Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner: hovedhormonerne, en komplet liste, forberedelse til test og en transkription af resultaterne

I Rusland udsættes 15-40% af befolkningen for unormalt i arbejdet i skjoldbruskkirtlen. Til tidlig diagnose anbefales det at donere blod regelmæssigt. Men for hvilke thyreoideahormoner, der skal tages? Af ekstraordinær betydning ved diagnosticering af sygdomme i det endokrine system er blodprøver for TSH, T3 og T4, og derfor er sådanne tests ordineret til næsten enhver patientklage. Resultaterne giver mulighed for en omfattende vurdering af den hormonelle baggrund og identificerer mulige patologier.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og dets funktioner i kroppen

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, thyrotropin eller thyrotropin, TSH, regulerer indtagelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og jod i tilstrækkelige mængder, fremskynder nedbrydningen af ​​fedt i enkle stoffer, stimulerer syntesen af ​​hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). TSH produceres i hypofysen, men påvirker skjoldbruskkirtlen, derfor er det vigtigt i diagnosen af ​​relevante sygdomme.

T3 og T4 er ansvarlige for protein-fedtstofskifte, energiproduktion og mentale processer, regulerer funktionen af ​​reproduktions- og kardiovaskulære systemer, mave-tarmkanalen. Det anbefales normalt at tage test for skjoldbruskkirtelhormoner i komplekset: TSH, T4 og T3. Resultaterne af en omfattende diagnose giver endokrinologen mulighed for fuldt ud at evaluere patientens hormonbalance.

Indikationer for undersøgelse af niveauet af TSH i blodet

Lægen vil rådgive patienten om at donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, hvis der er mistanke om forskellige sygdomme. Analysen er indikeret i nærvær af følgende symptomer:

  • hævelse og tør hud;
  • pludselige ændringer i vægt op eller ned;
  • maveproblemer (hvis gastrointestinal patologi ikke detekteres);
  • takykardi, arytmi;
  • følelser af angst uden nogen åbenbar grund, panikanfald;
  • konstant følelse af træthed, svaghed;
  • hårtab
  • forsinket seksuel udvikling hos børn;
  • manglende følsomhed over for lave temperaturer;
  • konstant sænket kropstemperatur (op til 35,5 grader);
  • svigt i menstruationscyklussen;
  • søvnforstyrrelser;
  • langvarig depressiv tilstand;
  • rysten af ​​de øvre ekstremiteter;
  • psyko-emotionel ustabilitet;
  • nedsat seksuel lyst, impotens;
  • infertilitet (især i kombination med amenoré);
  • mental retardering hos børn;
  • tørhed og konstant irritation af slimhinderne i øjnene;
  • myopati (progressiv muskelatrofi);
  • andre formodede hormonproblemer.

Alle fremtidige mødre anbefales at donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne for hurtigt at opdage patologier, der ikke kun kan udgøre en trussel mod fosterets helbred, men også skabe en risiko for abort. Analysen er ordineret for at overvåge ændringer i sundhedstilstanden hos patienter med syntetisk hormonerstatningsterapi..

Forberedelse og levering af analyse på TTG

Hvordan tager man skjoldbruskkirtelhormoner? Når en hormonprøve er ordineret af en endokrinolog eller terapeut, skal du donere blod fra en blodåre. Niveauet af TSH måles i enheder pr. Volumen, det vil sige honning / l eller μed / l. Din hyppighed bestemmer, hvor ofte du har brug for at donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner. Det afhænger direkte af sygdommens kompleksitet. Risikogruppen inkluderer kvinder over 50 år. Generelt tilrådes de at donere blod årligt for at bestemme niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon. Resten er nok til at foretage en analyse i henhold til indikationerne.

Reglerne for donation af blod til skjoldbruskkirtelhormoner er standard. Materiale tages om morgenen på tom mave. Forskellige faktorer kan påvirke resultatet, så du er nødt til at forberede dig til studiet på forhånd. Hvordan testes thyroidea hormon (thyroid) hormon? Tre dage før opsamlingen af ​​biologisk materiale er det nødvendigt at udelukke intens fysisk anstrengelse, stress, overophedning eller hypotermi, alkoholindtagelse, rygning. Det tilrådes at nægte at tage medicin, men du bør konsultere din læge om aflysning. Denne regel gælder især for afskaffelse af hormonelle medikamenter, medicin, der indeholder jod eller vitaminer..

Dekryptering af resultaterne af laboratoriediagnostik

Hvad skal man tage tests for skjoldbruskkirtelhormoner? Som regel foreskrives TSH i kombination med T3 og T4, men i nogle tilfælde kan specialisten begrænse sig til studiet af en indikator. Hvad angår TSH, kan eventuelle afvigelser fra normen i resultaterne indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme, derfor skal du kontakte en endokrinolog for at bestemme diagnosen korrekt. Normer afhænger af køn, alder, karakteristika for sundhedstilstanden (andre indikatorer er typiske for kvinder under graviditet) og laboratoriemetoden.

De almindeligt accepterede standarder for indholdet af TSH i blodet er som følger: fra 1,1 til 17 mU / l for børn i de første dage af livet, fra 0,6 til 10 mU / l for spædbørn op til to og en halv måned, fra 0,5 til 7 mU l for spædbørn op til fjorten måneder, fra 0,4 til 6 mU / l for børn under femten år, fra 0,5 til 4 mU / l for voksne, fra 0,2 til 3,5 mU / l for forventede mødre. Det er især vigtigt at overvåge indikatorerne for test for skjoldbruskkirtelhormoner i første trimester af graviditeten, når lægningen af ​​hovedorganerne i fosteret opstår, og morens hormonelle baggrund bestemmer det ufødte barns helbred.

Ved evaluering af analyseresultaterne skal det tages i betragtning, at indikatorer kan påvirkes af følelsesmæssig eller fysisk stress, langsigtet overholdelse af en kalorifattig diæt, akutte infektionssygdomme og så videre. Normens nedre grænse er 0,1-0,4 mU / l. I dette tilfælde anbefales det at donere blod til thyroideahormonerne (hormoner T3 og T4). De øvre grænser svarer til værdier fra 5 til 10 mU / l. Derefter anbefales det at udføre en TRG-test.

Årsager til øget TSH i blodet

En øget koncentration af TSH i blodet indikerer hypothyreoidisme. Symptomer på sygdommen er tør hud, alopecia, træthed, kold intolerance, menstruationsblødningsforstyrrelser hos kvinder eller infertilitet hos mænd. Årsagerne til stigningen i indikatorer kan være blyintoksikation, betændelse i skjoldbruskkirtlen, hypofysetumorer, psykiske lidelser, primær nyresvigt, nogle nylige operationer (hæmodialyse, fjernelse af galden). Behandling ordineres afhængigt af den nøjagtige årsag til stigningen i hormonniveauet i patientens blod.

Nedsat TSH-niveau: symptomer og årsager

Hyperthyreoidisme (et fald i TSH-niveauet) diagnosticeres på baggrund af en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormon. Følgende kliniske manifestationer kan indikere denne tilstand: hjertebanken, fordøjelsesbesvær, rysten i de øvre ekstremiteter, et kraftigt fald i kropsvægt med god (sædvanlig for patienten) appetit, nervøsitet og irritabilitet. Årsagerne til hyperthyreoidisme er som følger: giftig struma, polynodose eller mononodøs struma, thyroideainflammation forårsaget af autoimmune sygdomme, ukontrolleret indgivelse af levothyroxin, hypofyseskade, mentale lidelser. De fleste af disse patologier behandles med medicin. Tag medicin i nogle tilfælde for livet.

T3 fri: indikationer forberedelse, resultater

Hvordan man tager thyroidea hormon test? Analyser for TSH, T3 og T4 er hovedlisten med studier. Bestemmelse af T3-fri er nødvendig i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelforstyrrelser, kontrol og overvågning med antithyroideterapi, grænseparametre for TSH-testen. Præparatet er standard: mindst otte timer efter det sidste måltid (middagen skal være let på samme tid), skal du nægte at tage syntetiske hormoner og andre medikamenter på en uge, udelukke stegt og fedtholdige fødevarer, kraftig fysisk anstrengelse, alkoholholdige drikke om dagen. Derudover er det uønsket at donere blod umiddelbart efter fysioterapi, fluorografi eller røntgen.

For kvinder er T3-normen lidt lavere end for mænd (med ca. 5-10%). Under graviditet falder niveauet af hormonet i normen endnu mere og gendannes en uge efter fødslen. Hormonindholdet stabiliseres med ca. tolv til femten år, og efter femogtres år falder koncentrationen af ​​T3 i blodet. For spædbørn op til tolv måneder er normen fra 3,6 til 7,5 gmol / l, fra et år til tolv år gammel - fra 4,3 til 6,8, piger op til femten år gamle - 3,8-6,1, drenge af samme alder - 4,4-6,7, piger fra femten til nitten år gammel - fra 3,6 til 5,7, drenge - 3,5-5,9. For voksne ligger normen i området fra 2,6 til 5,7 gmol / l.

Bestemmelse af total triiodothyronin i blodet

En test for total T3 i blodet er ordineret til symptomer på hyperthyreoidisme (søvnløshed, irritabilitet, hjertebanken, sløret syn, rødme og tørre øjne, overfølsomhed over for lys, rysten i de øvre ekstremiteter, træthed, svaghed, mave-tarmforstyrrelser, vægttab) og hypothyreoidisme (intolerance) kulde, tørhed og skaldethed, ikke forskellig i regelmæssighed, menstruation, hurtig vægtøgning, hævelse), asymptomatisk stigning i T4, grænseoverskridende TSH-værdier.

To til tre timer, inden indsamlingen af ​​biologisk materiale får lov til at drikke vand uden gas, bør fødevarer kasseres. I to dage, i aftale med lægen, udelukkes brugen af ​​hormonelle og andre medicin, ryger ikke tre timer før analysen, udelukker stress og stress pr. Dag. Vigtig note: Resultaterne af analysen for total skjoldbruskkirtelhormon T3 kan være forkerte (normalt reduceres niveauet) hos ældre patienter eller patienter med alvorlige somatiske sygdomme. I sådanne tilfælde indikerer resultaterne ikke hypothyreoidisme..

Thyroxin (hormon T4): fri og generel

Hvilke test for skjoldbruskkirtelhormoner skal tages? Analyser er standard. F.eks. Bestemmes hormonet T4, der cirkulerer i blodet (ikke relateret til blodproteiner), hvilket produceres under kontrol af TSH ved hjælp af negativ feedback. Oftest ordineres testen sammen med en måling af koncentrationen af ​​TSH i blodet. Ved utilstrækkelig produktion af T4 har patienten symptomer på hypothyreoidisme: huden tørrer, træthed øges, kropsvægt øges, følsomhed over for kulde vises, menstruationscyklussen forstyrres. Med et fald i hormonniveauet (hypertyreoidisme) føler patienten årsagsløs angst, hjertebanken, søvnforstyrrelse, vægttab, ødem vises, søvnforstyrrelser er karakteristiske.

Analyse af skjoldbruskkirtelhormonet er indikeret i diagnosticering af skjoldbruskkirteldysfunktion, årsager til kvindelig infertilitet, medfødt hypothyreoidisme, for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen (mindst en gang hver tredje måned), under graviditet (i nærvær af risikofaktorer) og under forebyggende undersøgelse sammen med andre laboratoriediagnostiske metoder. Den samme test udføres for børn født af mødre med skjoldbruskkirtelsygdomme i de første dage af livet. Reglerne for den foreløbige forberedelse til blodprøvetagning er standard. Normerne for hormoner er angivet i tabellerne i artiklen.

Antistofassays: om nødvendigt

Hvilke tests skal man tage for skjoldbruskkirtlen? Analyser ordineres af en læge (normalt en terapeut eller endokrinolog), afhængigt af patientens historie og klager. Ofte anbefaler eksperter ikke kun TSH, T4 og T3, men også en antistofprøve. Er der noget reelt behov for dette? Påvisning af antistoffer indikerer, at en slags autoimmun proces finder sted i kroppen. Testen bruges ikke til initial diagnose, men til at afklare diagnosen, hvis årsagen til et vist sæt kliniske symptomer allerede er fundet. Antistoffer har ikke brug for terapi, så at øge deres niveau med normale TSH-resultater er ikke grund til bekymring..

Behandling af forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme

Eksplicit hypothyreoidisme kræver passende behandling uden at mislykkes. Lægen vil ordinere patientens erstatningsterapi med det syntetiske hormon levothyroxin. Dette betyder at tage medicin for livet. Hypothyreoidisme påvist i resultaterne af analysen, som er asymptomatisk, kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, men det er nødvendigt at overvåge sundhedstilstanden. Analyserne skal gentages efter tre til seks måneder. Undtagelser: drægtighedsperioden, en kraftig stigning i kolesterol. I sådanne tilfælde ordineres thyroxinerstatningsterapi.

Thyrotoksikose har i næsten alle tilfælde behov for behandling. Der er sjældne former for sygdommen, der ikke kræver behandling, men den behandlende læge vil tackle dette problem. Subklinisk tyrotoksikose kræver ikke hormonerstatningslægemidler, men det er nødvendigt at gentage diagnosen efter seks måneder for at overvåge sygdomsforløbet. Måske skyldes forvrængningen af ​​testresultaterne forkert forberedelse af patienten til analyse.

Ved konstant behandling og under opsyn af en kvalificeret specialist er der praktisk taget ingen begrænsninger for patienten. Kvinder, for eksempel, er fri til at planlægge graviditet. Med korrekt behandling slutter graviditeten ved fødslen af ​​en sund baby i 80-90% af tilfældene. Hos patienter med thyrotoksikose er sandsynligheden for spontan abort og for tidlig fødsel den samme som hos relativt raske kvinder..

Hvilke tests skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner, og hvordan man gør det rigtigt

Nu finder du ud af, hvilke tests du skal tage for thyroideahormoner. Screening involverer en overfladisk vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. For en mere nøjagtig differentiel undersøgelse udføres en analyse med et sæt avancerede indikatorer samt en ultralydscanning og en biopsi. De vigtigste patologier i skjoldbruskkirtlen påvist ved screening:

  • overskydende eller utilstrækkelig mængde hormoner;
  • autoimmune sygdomme;
  • bazedova sygdom;
  • onkologi;
  • kretinisme;
  • myxedema.

Disse sygdomme reducerer menneskets livskvalitet betydeligt. På samme tid påvirkes ikke kun indre organer, men også udseendet. Dannelsen af ​​diffus giftig struma ledsages af en markant stigning i nakkeområdet såvel som udseendet af specifikke øjesymptomer (hævelse i øjenlågene, "svulmende øjne" osv.).

Betydningen af ​​en rettidig undersøgelse kan ikke bestrides, da det markant forbedrer prognosen for resultatet og vælger mere skånsomme behandlingsmetoder. Det ekstremt alvorlige stadie af sygdommen kræver kirurgisk indgreb for at fjerne stedet eller organet som helhed. Derefter tvinges patienten til at tage hormonerstatningsterapi hele livet.

Hvilke test skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner?

Skjoldbruskkirtelhormoners vigtigste opgave er at regulere den normale metabolisme i den menneskelige krop. Hypo- eller hypersekretion af hormoner fører til en forstyrrelse i normal metabolisme, reproduktions-, nervøs og hjerte-kar-systemer.

En omfattende undersøgelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen inkluderer test til:

  • triiodothyronin (T3) er almindelig og fri. Dets biologiske aktivitet overstiger T4 3-4 gange. Det bemærkes, at i en sund person produceres en lille mængde T3, kroppen modtager størstedelen af ​​det, når jod spaltes fra thyroxin. Det er kendt, at 99% af al-triiodothyronin i den menneskelige krop er dens inaktive form. Den biologiske aktivitet blokeres af blodplasmaproteiner, der fastgøres til den. Funktioner - kontrol over hastigheden af ​​molekylært iltforbrug af celler; aktivering af proteinbiosyntese, A-vitamin og energimetabolisme;
  • thyroxin (T4) er almindelig og fri. Procentdelen når 90%. I sig selv er den inaktiv, men efter enzymatisk handling bliver triiodothyronin;
  • thyrotropin (TSH). Syntestedet er hjernens forreste hypofyse. Det regulerer det normale forhold mellem T3 og T4 i celler og væv. Hvis værdien af ​​T3 og T4 falder, begynder hypofysen at sprøjte TSH ud i overskydende blod. Det virker på det pågældende endokrine organ, hvilket får det til at producere intensivt T3 og T4.

Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner kan ordineres af læger med forskellige profiler: terapeut, børnelæge, gynækolog, endokrinolog, neurolog eller kirurg. Indikationer for laboratorieforskning:

  • tegn på hypo- (mangel) eller hyperfunktion (overskydende);
  • mistanke om autoimmun patologi;
  • symptomer på den onkologiske proces;
  • behovet for at identificere graden af ​​effektivitet og sikkerhed for den valgte behandlingstaktik;
  • mistænkt medfødt hypotyreoidisme;
  • graviditet med en tilbøjelighed til sygdomme i det endokrine system;
  • børn født af mødre med endokrine patologier;
  • langvarig infertilitet, uklar etiologi.

Tidlig påvisning af afvigelser vil lette behandlingen, hvilket positivt vil påvirke prognosen for resultatet..

Test af skjoldbruskkirtlen antistof - hvad er det??

Antistoffer er beskyttende proteiner, der produceres ved penetrering af fremmed genetisk materiale og mod udvikling af deres egne mutante (unormale) celler. Hos raske mennesker reagerer immunitet udelukkende på de ovennævnte faktorer, men i tilfælde af en krænkelse af immunreaktioner begynder der at blive produceret beskyttende proteiner på raske celler og væv. Med andre ord producerer immunitet antistoffer mod sit eget væv. Patologier af denne art hører til autoimmune patologier..

Lad os overveje mere detaljeret, hvad laboratorieundersøgelsen har til formål at identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og hvad deres stigning indikerer.

En undersøgelse af antistoffer mod thyroglobulin er relevant, hvis det er nødvendigt at påvise diffus toksisk og nodulær struma samt autoimmun thyroiditis. Thyroglobulin er grundlaget for den yderligere dannelse af T3 og T4. Det produceres af skjoldbruskkirtlen, hvor den yderligere deponeres..

En lille mængde thyroglobulin kommer ind i den systemiske cirkulation. Årsagerne til, at det begynder at blive opfattet af immunsystemet som fremmed genetisk materiale, er ukendte. Udviklingen af ​​beskyttende antistoffer mod det provoserer betændelse. Der er 2 muligheder for udfald: den ene fører til mangel på T3 og T4, den anden til deres overdreven syntese.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​beskyttende proteiner for thyrotropinreceptor udføres med kliniske symptomer på Graves sygdom eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Antistoffer har en tovejseffekt på TSH. De kan blokere eller stimulere dens biologiske aktivitet. Hvis antistoffer har en stimulerende virkning, udvikles diffus struma og hyperthyreoidisme. Med en blokerende virkning forekommer atrofi af organsektionerne og som et resultat hypothyreoidisme.

Det er vigtigt at understrege, at autoimmun thyroiditis ikke udelukker udviklingen af ​​kombinerede autoimmune læsioner i andre organer (systemisk lupus erythematosus, pernicious anæmi eller gigt). Hvad forårsager den obligatoriske yderligere diagnostik ved påvisning af forhøjede antistoffer mod TSH eller thyroglobulin.

Er det muligt at sænke antistoffeniveauet?

Du skal ikke prøve at tackle deres stigning på egen hånd. Antistoffer reduceres på baggrund af eliminering af rodårsagen, hvilket forårsagede deres stigning. For at vælge passende behandlingsmetoder (medicin, kirurgi eller radiojodterapi) og evaluere deres effektivitet, den behandlende læge efter en omfattende diagnose.

Skjoldbruskkirtelcytologi

Udviklingen af ​​den ultralyddiagnostiske metode tillader påvisning af nodulære formationer hos patienter, der ikke har kliniske tegn på sygdommen. Andelen af ​​detekterede tilfælde steg til 70%, hvoraf ca. 20% vedrører ondartede neoplasmer..

For at gennemføre en differentiel undersøgelse udføres en biopsi. Den er opdelt i tynd - og tyk nål. Fordelene ved fin nål: sikkerhed og rentabilitet. Når man dechiffrer resultaterne af en fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtelceller, når sandsynligheden for at opnå unøjagtige resultater imidlertid 50%.

For at afklare resultaterne udføres en stor nålebiopsi. Det særegne ved teknikken er indsamlingen af ​​en større mængde biomateriale til forskning (sammenlignet med fin nål). Den resulterende vævsprøve farves med farvestoffer, og et histologisk præparat fremstilles til undersøgelse under et mikroskop..

Begrænsninger for en stor nålebiopsi: placeringen af ​​toksiske knuder i nærheden af ​​vitale strukturer (arterie eller luftrør). Risikoen for komplikationer er højst 2%.

Hvordan man korrekt tager thyroidea hormon test?

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner bør gives til nyfødte med intervaller på mindst 30 minutter efter den sidste fodring. Minimumsintervallet for faste for voksne er 8 timer. For at reducere sandsynligheden for erytrocytødelæggelse i reagensglas og for at lette opsamlingen af ​​den krævede mængde biomateriale anbefales det at drikke mindst 500 ml rent stillevand.

I 2 dage bør brug af medikamenter baseret på iod eller hormoner udelukkes. Og pr. Dag - at tage medicin er begrænset.

I to eller tre dage er alkohol udelukket.

Det er vigtigt at undgå fysisk eller følelsesmæssig stress, som kan forårsage overdreven hormonsyntese. Du bliver nødt til at give op med at ryge i mindst 3 timer.

Er det muligt at donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner under menstruation?

Hastigheden for thyreoideahormoner i private laboratorieafdelinger vælges under hensyntagen til fasen af ​​patientens menstruation eller trimester af graviditet. Derfor får patienten lov til at gennemgå laboratoriediagnostik på enhver dag. Hun skal informere laboratoriemedarbejderen om cyklusdagen eller graviditetsalderen, men hvis specialisten i retningen angiver en bestemt dato eller tid, skal du planlægge et besøg på laboratoriet på det angivne tidspunkt.

Forberedelse til bloddonation til skjoldbruskkirtelhormoner til kvinder indebærer også at nægte at tage orale prævention og østrogener mindst 2 dage før bloddonation. Detaljerede betingelser for at forberede sig til analysen er på forhånd aftalt med lægen.

Tabel over normer for fri T4, T3 og TSH efter alder hos kvinder

Normale indikatorer for de betragtede værdier afhænger direkte af alderen på den person, der undersøges. Det skal understreges, at køn ikke betyder noget: referenceværdierne for kvinder og mænd er identiske.

Lægen korrelerer resultaterne med dataene fra andre diagnostiske metoder og med det kliniske billede af hver patient, på grundlag af hvilken han stiller en endelig diagnose.

Patienten kan uafhængigt evaluere, om hver af laboratorieindikatorerne er i orden. Disse oplysninger er imidlertid ikke tilstrækkelige til at fastlægge årsagerne til deres afvigelse fra normen. I dette tilfælde ordinerer lægen desuden en ultralyd og biopsi. Fortolkningen af ​​de opnåede data bør udelukkende udføres af en specialist..

Thyroxinfri, pmol / l

Thyroxin fri hos gravide kvinder, pmol / l

Thyroxin i alt, nmol / l

Triiodothyronin fri, nmol / L

Triiodothyronin-total, pmol / l

Alder Tilladte værdier
6 måneder9,9 - 28
6 måneder - år12.2 - 27.4
Op til 7 år12,4 - 22,8
7 til 10 år12,7 - 22
10 til 20 år12,3 - 22,3
Efter 20 år10,4 - 22,7
1. trimester12 - 20.2
2. trimester9.4 - 17.2
3. trimester8,6 - 15,8
6 måneder70 - 220
6 måneder - år72,7 - 209
17 år74 - 180
7 til 10 år76,8 - 180
10 til 20 år75,9 - 173
Efter 20 år69 - 180
Op til 3 måneder1,2 - 4,3
3 måneder - 1 år1,35 - 4,2
17 år1,45 - 3,8
6-14 år gammel1.4 - 3.6
14 - 20 år gammel1,4-3,3
Efter 20 år1.18 - 3.3
For alle aldre3 - 6,8

6 måneder0,67 - 10,8
6 måneder - år0,65 - 8,3
17 år0,7 - 6
7 til 10 år0,62 - 4,9
10 til 20 år0,5 - 4,3
Efter 20 år0,37 - 4,4

Andelen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder efter 50 år er lidt lavere. For at beregne ud fra referenceværdierne "ældre end 20" skal 0,6 enheder trækkes fra. Det opnåede resultat betragtes som en variant af den fysiologiske norm..

Et fald i normen for fri T4, T4 og TSH hos kvinder efter 50 år forekommer på baggrund af hæmning af organets funktionelle aktivitet.

Hvis TSH er normal, skal jeg tage T4 og T3?

For at få komplette oplysninger om patientens helbred anbefales det at gennemføre tre analyser i et kompleks. Beslutningen om behovet for en undersøgelse på niveauet af T3 og T4 på baggrund af en normal TSH-værdi træffes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen såvel som risikofaktorer (arvelig disponering, tidligere overførte patologier og den generelle tilstand i det endokrine system).

Vigtigt: Hvis værdien af ​​mindst en laboratorieindikator er uden for området med acceptable værdier, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose ved hjælp af ultralyd og biopsi.

Hvad er størrelsen på antistoffer hos en sund person?

Hos raske forsøgspersoner bør niveauet af autoimmune antistoffer være minimalt. En lille mængde er acceptabel. Hvis patientens test afviger fra normen såvel som med et åbenlyst klinisk billede af sygdommen, stilles den endelige diagnose af autoimmun patologi.

Værdien af ​​antistoffer mod thyroglobulin-niveau må ikke overstige 110 IE / ml, og anti-rTTG - mindre end 1,75 IE / l.

I tilfælde af at opnå resultater, der overskrider denne tærskelværdi, antages en antagelse om en bazedovy sygdom eller autoimmun thyroiditis.

Hvad betyder det, hvis echogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen øges?

Metoden til ultralydundersøgelse anses for at være foretrukken ved en indledende vurdering af funktionen af ​​et normalt organ. Fordele: smertefrihed, overkommelig pris, lave omkostninger, ingen kontraindikationer og komplikationer. Et af kriterierne, der er angivet i resultaterne af ultralyd, er vævets ekkogenicitet..

Udtrykket "ekkogenicitet" beskriver et vævs evne til at reflektere ultralydbølger. Billedet på monitoren af ​​ultralydsmaskinen dannes af en computer efter analyse af de indkommende ultralydstråler fra de undersøgte områder.

Forøget ekkogenicitet af skjoldbruskkirtlen er fast i områder med en reduceret mængde kolloidt stof. Denne kendsgerning skyldes, at en lille mængde væske i cellerne fører til aktiv reflektion af ultralyd. Hvis der påvises en stigning i indikatoren, skal yderligere diagnosticering udføres for at identificere:

  • tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede neoplasmer;
  • giftige former for struma
  • autoimmune læsioner;
  • subakut thyroiditis;
  • jodmangelstilstand, der efterfølgende provoserer endemisk struma.

Lavere værdier

Nedsat echogenicitet i skjoldbruskkirtlen er karakteristisk for udviklingen af ​​betændelse eller ødemer. På avancerede stadier stiger det diagnostiske kriterium imidlertid væsentligt over de tilladte værdier. Hvis patientens farve på skjoldbruskkirtelvævet på skærmen bliver mørkere end den omgivende muskelbaggrund, betragtes ekkogenicitet som udtalt. Mulige årsager:

  • onkologiske sygdomme;
  • dannelse af cyster med kolloidt indhold;
  • mangel på jod i kroppen;
  • autoimmune patologier;
  • det indledende trin i dannelsen af ​​diffus giftig struma
  • endnmisk goiter;
  • thyroideadenom;
  • sporadisk struma.

Patienten anbefales at gennemgå en anden ultralydundersøgelse i en anden klinik, når en patologisk tilstand opdages. Det professionelle niveau og nøjagtighed af det anvendte udstyr varierer i forskellige medicinske organisationer. Sådan taktik vil undgå falske diagnostiske data..

Behandlingsmængden afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kroniske sygdomme vælges et behandlingsregime, der reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer flere gange. Stram overholdelse af medicin og aktiv livsstil har en positiv effekt på sygdommens prognose.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Skjoldbruskkirtlen test

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der hører til det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen er placeret i det område af brusk, der kaldes skjoldbruskkirtlen, under den øvre del af åndedrætsorganet. Det producerer de vigtigste hormoner, der indeholder jod (T3 og T4), og calcitonin, som er nødvendigt for udveksling af calcium i kroppen.

Den udfører forskellige nøglefunktioner:

  • Regulerer og understøtter stofskiftet. Kontrollerer fuldstændigt stofskiftet;
  • Forsyner kroppen med en stabil temperatur;
  • Forebygger skør knogler;
  • Deltager i udviklingen og væksten af ​​kroppen såvel som det centrale nervesystem.

Desværre er der undertiden forskellige afvigelser i skjoldbruskkirtlen, som kan manifestere sig med mange symptomer. For at kontrollere det nøjagtigt, stille en diagnose, bestemme metoden til yderligere behandling, skal du tage blodprøver for hormoner.

Dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og deres funktioner

Syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner bidrager til aminosyren tyrosin. Når en person føder, kommer jod ind i hans krop (normen er 119-134 mcg). Efter at jod kommer ind i tarmen, optages det i blodet. Med blodgennemstrømning sætter det sig i folliklerne i organet i det endokrine system, hvor det er indlejret i matrixen af ​​thyroglobulin (protein).

Dernæst opdeles hormonerne i triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Mængden af ​​T4 er typisk ca. 19 gange større end T3. Du skal ikke fokusere på dette, det er umuligt at sige med fuldstændig sikkerhed, hvilken af ​​dem der er vigtigere. Men vi kan sige, at T3's ydelse er 5-7 gange mere effektiv end T4.

Hormonets vigtigste funktioner

  1. Øg indtagelsen af ​​vitaminer i kroppen.
  2. Aktivér termoregulering. Mængden af ​​genereret varme øges såvel som absorptionen af ​​ilt fra alle celler og væv med undtagelse af dem, der findes i hjernen, testiklerne og milten. Disse celler forbliver intakte. Dette forklarer, at et af tegnene på thyrotoksikose såvel som hypertyreoidisme er feber, kulderystelser og rigelig sved.
  3. De aktiverer hjernens nervøse og mentale aktivitet. Med jodmangel skal der anvendes jodholdige produkter eller medikamenter for at forbedre hjernens funktion og normalisere det centrale nervesystem.
  4. Dannelsen af ​​steroider med binyrebarken stimuleres. T4, T3 påvirker kraftigt væksten og udviklingen af ​​kroppen. I tilfælde af mangel på hormoner kan fysisk såvel som mental retardering forekomme.

For at forstå, hvor meget en person har brug for disse stoffer for at hans krop skal fungere normalt, skal du tage prøver, kontrollere blodet. Speciallæger har oprettet specielle tabeller, hvormed det er muligt at bestemme, hvor mange stoffer en person har brug for.

Undersøgelse

Alle laboratorieundersøgelser, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen, skal kun udføres som foreskrevet af den behandlende læge. Det er dog ikke forbudt at donere blod til profylakse. Det sker ofte, at den patologiske proces med skjoldbruskkirtelsygdom allerede kører, men den fortsætter i det skjulte. Så er der mulighed for at starte behandlingen på et tidligt tidspunkt, hvilket vil være fordelagtigt i fremtiden.

Der er flere indikationer, der tyder på, at det er nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtelens tilstand:

  • Hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Identificering af antallet af organhormoner indikerer nøjagtigt den funktionelle aktivitet af parenchym og skjoldbruskkirtelceller.
  • Forsinkelse i børns mentale udvikling.
  • Det er vigtigt at overvåge behandling og terapi for hypothyreoidisme og diffus giftig struma.
  • Forstyrrelse af forplantningssystemet, hvilket kan føre til infertilitet.
  • Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Hårtab.
  • Arytmi, ekstrasystol, takykardi og andre hjerterytmeforstyrrelser.
  • Impotens, manglende tiltrækning til det modsatte køn.
  • Mangel på menstruation.

Hvis disse situationer opstår, skal du donere blod til analyse med måling af hormoner i serum.

Aktive stoffer og hormoner

De fleste, der besøger lægen, ved ikke, hvilke stoffer specialisterne leder efter i blodet, og i hvilken mængde de skal indeholde. Tabellen herunder viser de vigtigste indikatorer for den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen:

Man skal huske, at det ikke altid er nødvendigt at kontrollere alle indikatorerne, når man donerer blod til analyse. Hvilket skal undersøges, udpeges og instrueres af endokrinologen.

Forberedelse til levering

Når man undersøger skjoldbruskkirtlen, er det ekstremt vigtigt at bestå kvalitetstest. Det er nødvendigt at forberede sig på denne procedure på forhånd og ignorere forberedelsen, for at identificere nøjagtige resultater, det er ikke det værd. Ellers er du muligvis nødt til at donere blod til test igen..

Der er flere regler, der påvirker nøjagtigheden af ​​resultaterne. Dette er reglerne:

  • 30 dage før testen skal du stoppe med at bruge medicin, der indeholder T4 og T3, da disse hormoner i høj grad påvirker konklusionen. En undtagelse kan være en speciel installation eller en indikation af en specialist.
  • 3 dage før levering skal jodholdige produkter (rød fisk, skaldyr, tang m.fl.) udelukkes fra forbrug.
  • Dagen før levering skal alkoholholdige drikkevarer og rygning opgives. Fjern forekomsten af ​​stressede situationer, minimer fysisk aktivitet.
  • Spis ikke mad 12 timer før testen, da der gives blod på tom mave.
  • Røntgenundersøgelse udføres først efter bestået test for at bestemme hormonerne TSH, T3, T4.

Overholdelse af disse krav giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat. Analyser dekrypteres i løbet af dagen.

Fortolkning af testresultater

Tallene opnået i analyseresultaterne kan indikere enten en forøget eller nedsat aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dekryptering udføres af endokrinologer, kun de er i stand til at evaluere ændringer i blodet. Det er helt nok for patienten at vide, hvordan man donerer blod og forstå betydningen af ​​nogle begreber:

  • Hyperfunktion - resultaterne er over normale. Dette kan indikere diffus giftig struma, adenom, thyroiditis.
  • Hypofunktion - resultaterne er under det normale. Hormoner produceres ikke nok, hvilket kan indikere hypothyreoidisme, Hashimotos struma og onkologiske sygdomme..
  • Resultaterne er normale - skjoldbruskkirtelfunktionen er ikke forringet.

Læger har udviklet en særlig tabel, der giver dig mulighed for at lære om sygdommen, for at forstå dens forekomst og udvikling. Denne tabel er vist på billedet herunder:

For at kunne evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen korrekt, bør der udføres test. Med en kvalitativ undersøgelse kan du nøjagtigt bestemme arten af ​​skaden på skjoldbruskkirtlen. Men at donere blod er ikke nok, kompetent behandling er også påkrævet. Kun i dette tilfælde viser det sig at blive helbredet.

Husk, at regelmæssig undersøgelse af en specialist samt at besøge en læge vil hjælpe med at identificere sygdomme og helbrede den uden nogen konsekvenser..

Test af skjoldbruskkirtelhormon

Skjoldbruskkirtelhormoner er blandt de meget aktive bio-stoffer fra antallet i den menneskelige krop. De dannes to steder: skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Den mindste krænkelse af deres arbejde kan føre til katastrofale følger for helbredet. For at genskabe den sunde funktion af skjoldbruskkirtlen er det først og fremmest nødvendigt at straks tage test for hormoner.

Indikationer for udnævnelse af en hormonel blodprøve

Hvorfor donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner? I den menneskelige krop produceres vigtige hormoner såsom thyroxin, thyrotropin og triiodothyronin gennem arbejdet i skjoldbruskkirtlen. En stigning eller fald i deres mængde i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​visse funktionsfejl i kirtlen. Før en henvisning til test skal lægen imidlertid sørge for, at der er gode grunde til dette. Angivelsen kan være:

  • Infertilitet.
  • Impotens eller nedsat drev.
  • Påvisning af hypo- eller hyperthyreoidisme.
  • Diffuse strumaundersøgelse.
  • Intellektuel udviklingsforsinkelse hos børn.
  • Forsinket pubertet hos unge.
  • struma.
  • Alopecia eller skaldethed.
  • arytmi.
  • Fraværet eller fiasko af menstruationscyklussen hos kvinder.

Hvilke tests for skjoldbruskkirtelhormoner

Når du ordinerer en blodprøve, skal du vide, hvilke specifikke hormoner der skal undersøges. Dette vil hjælpe med at få komplette oplysninger til at bestemme den nøjagtige diagnose og sparer penge ved at reducere antallet af test til det rigtige beløb. Så hvis blod doneres til en indledende analyse (hvis patienten har sundhedsmæssige klager), skal en undersøgelse af sådanne hormoner som:

  • TTG.
  • Gratis T4.
  • Antistoffer mod thyroideaperoxidase.
  • Gratis T3.

Hvis der doneres blod, hvis der er mistanke om en thyrotoksikose-sygdom, testes de samme hormoner som under den indledende analyse plus antistoffer mod TSH-receptorer. I tilfælde, hvor lægen har ordineret behandling til hypothyreoidisme med thyroxin, inkluderer patientens undersøgelse en blodprøve for kun to skjoldbruskkirtelhormoner - TSH og fri T4.

Dekryptering af thyroidea hormon test

Formularen til indsendelse af analyse indeholder følgende notation:

  • T4 fri er et hormon, der er ansvarlig for den normale metabolisme af proteiner. Hvis T4 øges, intensiveres iltabsorptionen, og metabolismen accelererer. Ved hjælp af dette stof diagnosticeres sygdomme som giftig struma, hypothyreoidisme osv..
  • T3 fri stimulerer de metabolske processer i kropsvævet og deres absorption af ilt.
  • TSH produceres af hypofysen og er vigtig til at stimulere indtræden og sekretion af fri T3 og T4. Takket være denne indikator bestemmes hyper- og hypothyreoidisme.
  • Antistoffer mod thyreglobulin er forholdet mellem antistoffer og mængden af ​​protein i skjoldbruskkirtlen. Protein fungerer som byggemateriale i dannelsen af ​​TSH og skjoldbruskkirtelhormoner.

Når skjoldbruskkirtlen bliver mere aktiv, begynder disse hormoner at blive produceret i øgede mængder. Resultatet kan være udviklingen af ​​hypertyreoidisme - en accelereret stofskifte, som er ledsaget af hjertebanken, sved, rysten, hurtigt vægttab. Sådanne symptomer er ikke ualmindelige hos patienter med diffus struma af toksisk art med thyreoiditis eller hormonproducerende thyreoidea-tumorer. Takket være rettidig analyse på et tidligt tidspunkt er det muligt at diagnosticere en autoimmun sygdom.

Hormonrate

For at den menneskelige krop skal fungere normalt, skal der være en tilstrækkelig mængde hormoner i blodet. Det er klart, at deres niveau kun er muligt ved levering af lymfe. Det mest nøjagtige resultat er baseret på den udførte radioimmunoassay. På grund af vanskelighederne ved anvendelse af radioaktive isotoper bruger et større antal laboratorier imidlertid enzymet immunoassay eller ELISA til forskning. De omtrentlige normer for hormoner er følgende indikatorer:

  • T3 - fra 2,6 til 5,7 pmol / l.
  • T4 - fra 9,0 til 22,0 pmol / L.
  • TTG - fra 0,4 til 4,0 mU / l.
  • AT-TG - fra 0 til 18 U / ml.
  • AT-TPO - mere end 5,6 U / ml.

Afvigelser fra den hormonelle norm

Eventuelle dårlige testresultater for skjoldbruskkirtelhormon kaldes abnormiteter. Sådanne tilfælde inkluderer et fald i funktionen af ​​kirtlen (hypothyreoidisme), som manifesteres på grund af en mangel på jod eller andre vigtige stoffer i patientens krop. Mindre hyppige årsager til denne dysfunktion inkluderer mangel på TSH-sekretion eller brugen af ​​visse medikamenter, for eksempel Cordarone. I en tidlig alder fremkalder hypothyreoidisme bedøvet vækst eller mental udvikling, hos voksne ledsages det af myxedem.

Graviditet test i thyreoidea hormon

Skjoldbruskkirtelhormoner har en alvorlig effekt på den menneskelige krop. De regulerer stofskifte, modning af organer og væv og forudbestemmer deres funktionelle aktivitet. Under intrauterin vækst er hormonerne vigtige for den normale udvikling af systemer og organer, såsom nervøs, reproduktiv, kardiovaskulær system, vestibular apparater og andre. I de første 3 år af babyens liv er den stabile funktion af moders skjoldbruskkirtel meget vigtig for dannelsen af ​​hjernen og senere for vedligeholdelse og udvikling af intelligens.

I fødselsperioden er det ekstremt vigtigt for en kvinde at nøje overvåge sin hormonelle baggrund og det endokrine systems funktion. Dette skal gøres mindst indtil den 10. uge af graviditeten. Hvordan man tager en thyreoidea hormon test under graviditet? Først og fremmest er det nødvendigt 2-4 dage, før du kontakter laboratoriet for at udelukke fysisk aktivitet. TSH-blod tages på tom mave om morgenen. Hvis læger ønsker at overvåge ændringer i det hormonelle niveau, gives analysen flere gange på samme tid af dagen.

Hvordan man forbereder sig på hormonafprøvning

For at få et pålideligt, mest nøjagtigt resultat, skal du på forhånd begynde at forberede dig til test for skjoldbruskkirtelhormoner. I henhold til reglerne, mindst en måned før blodprøvetagning, er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der indeholder hormoner. Hvis en patient tager medicin, der indeholder jod, er det værd at fortælle den behandlende læge om dette og stoppe med at tage dem et par dage før bloddonation. Bemærk, at hormonlymfen tages udelukkende tidligt om morgenen på tom mave (mindst 10 timer skulle gå efter middagen).

Stress kan påvirke resultaterne af undersøgelsen, så når du planlægger en tur til klinikken, skal du give dig selv psyko-emotionel, fysisk komfort - hold dig rolig, undgå hypotermi eller overophedning. En uge før bloddonation skal du eliminere enhver form for fysisk aktivitet fuldstændigt. Hvis du gennemgår en første test af hormonniveauer, skal du opgive medicin, der påvirker skjoldbruskkirtlen på 2 uger. Det anbefales at nægte at tage kortikosteroider, aspirin, orale prævention, beroligende midler.

Hvilken dag i cyklus testes kvinder

Den kvindelige menstruationscyklus påvirker ikke niveauet af TSH eller andre skjoldbruskkirtelhormoner på nogen måde, så det betyder ikke noget, hvilken dag du beslutter at gå til klinikken. Bloddonation til hormoner (calcitonin, TSH, antistoffer, T3, T4) er tilladt for mænd og kvinder på enhver dag. Hvor meget analyse udføres? Afhængigt af de forskningsmetoder, der anvendes af klinikken, vil resultatet være klart inden for to til syv dage..

Fastende eller ej

"Er det værd at spise, før du tager en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner?" - Dette spørgsmål stilles ofte af patienter. I nogle klinikker foretages analyse på T4, TSH, T3 og calcitonin både på tom mave og ikke. Desuden kan bloddonation udføres i sådanne institutioner ikke kun om morgenen, men også på et hvilket som helst andet tidspunkt af dagen. Ved hjælp af det nyeste udstyr kan private læger bestemme det nøjagtige niveau af hormoner, uanset deres udsving i løbet af dagen. I de fleste betalte klinikker og statshospitaler tages blod imidlertid udelukkende på tom mave fra 8 til 10 om morgenen.

Anslåede omkostninger ved analyser

For enhver patient, der har brug for at donere blod for at bestemme det hormonelle niveau, er prisen den vigtigste faktor ved valg af klinik. Et andet vigtigt aspekt, der har indflydelse på valget, er imidlertid laboratoriemetodens kvalitet og lægeres professionalisme. Det er bedre at undgå både meget billige klinikker og for dyre, fordi de i første omgang ikke garanterer stor nøjagtighed af forskningen, og for det andet svarer den uoverkommelige høje pris ofte ikke til kvalitetsniveauet. De gennemsnitlige omkostninger ved forskning i russiske klinikker er som følger:

  • Gratis og generel T4, T3, TTG - ca. 300 rubler hver.
  • Thyroglobulin - 450-550 rubler.
  • Antistoffer mod TG og TPO - 400-450 rubler hver.
  • Calcitonin - ca. 750 rubler.
  • Antistoffer mod TTG-receptorer - 900-1100 rubler.

Primær skjoldbruskkirtelundersøgelse

En omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere hypo- og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, diagnosticere dens autoimmune læsion og beslutte yderligere taktik til undersøgelse og behandling.

Undersøgelsesresultater gives med fortolkning af en læge.

Synonymer russisk

Diagnose af skjoldbruskkirtelstilstand, initial undersøgelse af skjoldbruskkirteldysfunktion, skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtlen patologier.

Synonymer engelsk

Indledende test af skjoldbruskkirtelfunktion og thyroiditis; Primær skjoldbruskkirtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram pr. Deciliter), μMU / ml (mikro-international enhed pr. Ml), ME / ml (international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
  • Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen (i samråd med lægen).
  • Ekskluder indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, iodpræparater i 3 dage før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtlen er et vitalt endokrin organ, der består af to lober forbundet med en isthmus og placeret på den forreste overflade af halsen under bruskbenet i strubehovedet. Det syntetiserer, akkumulerer og udskiller skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der regulerer metaboliske, energi- og varmeoverførselsprocesser i kroppen. Disse hormoner syntetiseres i folliklerne i skjoldbruskkirtlen med deltagelse af iodider, tyrosinaminosyren og thyroperoxidase-enzymet. 90% af skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin (T4), der i vævet bliver til et potentielt mere aktivt triiodothyronin. I blod transporteres T4 i to former - bundet (i kombination med et thyreoideabindende protein) og frit (ubundet). Free T4 er en biologisk aktiv fraktion af hormonet. Niveauet for udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner styres af det hypothalamiske hypofyse-system gennem frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og afhænger af indtagelsen af ​​jod fra miljøet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er ret almindelig og manifesterer ofte ikke-specifikke symptomer, der kræver omhyggelig differentieret diagnose. I betragtning af det tætte forhold mellem tilstanden i skjoldbruskkirtlen og funktionen af ​​nerves, hjerte-kar-, reproduktive og andre systemer i kroppen, kan nedsat funktion af dette organ uden rettidig diagnose og passende behandling føre til udvikling af myocarditis, hjertesvigt, infertilitet og neurologiske lidelser.

De mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) og diffus giftig struma (Bazedova sygdom eller Graves sygdom).

Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom forårsaget af overdreven sekretion af hormoner i skjoldbruskkirtelvævet. Hashimoto thyroiditis er kendetegnet ved udseendet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer mod thyroglobulin), en gradvis reduktion i dens funktion og opdages ofte hos patienter med andre autoimmune sygdomme bindevæv (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sygdom osv.), autoimmun oftalmopati, alopecia, myasthenia. Under graviditet kan antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO) markant påvirke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen og det ufødte babys helbred, da de kan trænge igennem placentabarrieren fra moders blod til fosteret.

Forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis kan være forbundet med arvelige faktorer, forskellige skader på skjoldbruskkirtelvævet (infektiøs og traumatisk genese), miljømæssige faktorer, jodmangel eller overdosis og selenmangel. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist og kan kombineres med diffus giftig struma.

Udseendet i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellekomponenter krænker dets normale funktion, som et resultat af hvilket produktionen af ​​hormoner falder - hypothyreoidisme udvikler sig. Klinisk manifesteres hypothyreoidisme af træthed, nedsat humør op til depression, kølighed, døsighed, mental retardering, hårtab, tør hud, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, øget kropsvægt med nedsat appetit, nedsat puls, menstruationscyklus og infertilitet, hovedpine, anæmi. Alvorlig hypothyreoidisme - myxedem - kan forårsage hjertesvigt og koma. Hos børn fører hypothyreoidisme til kretinisme - en forsinkelse i fysisk og mental udvikling. På baggrund af autoimmun thyroiditis er en midlertidig stigning i hormonproduktionen også mulig - hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme er kendetegnet ved ændringer i psyken (tårevæthed, overdreven excitabilitet, humørsvingninger, søvnløshed), svedtendens, arytmi, rysten, hævelse af øjenlågene og exophthalmos. I betragtning af det særlige ved kliniske manifestationer, søger patienter med skjoldbruskkirtlen ikke umiddelbart medicinsk hjælp hos en endokrinolog, men læger med andre specialiteter skal huske de ikke-specifikke manifestationer af skjoldbruskkirtelsygdomme og udføre deres første diagnose. I denne forbindelse er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion en af ​​de mest almindelige endokrinologiske undersøgelser, der anvendes af læger med forskellige specialiteter..

Laboratoriediagnose af hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen er baseret på den kvantitative bestemmelse af hormoner TSH og T4 fri, mens en samtidig undersøgelse af niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase (anti-TPO) giver dig mulighed for at identificere eller udelukke autoimmun genese af lidelser.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til screening af skjoldbruskkirtelpatologi;
  • at vurdere den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen;
  • at detektere forskellige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma, postpartum thyroiditis, autoimmun thyroiditis, hypertyreoidisme eller hypothyroidisme hos nyfødte);
  • til diagnose af hypo- eller hypertyreoidisme;
  • til overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kliniske tegn på hypothyreoidisme (vægtøgning, tør hud, forstoppelse, nedkøling, hudens hævelse, hårtab, træthed, menstruationsuregelmæssigheder);
  • med kliniske tegn på hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen (hjertebanken, vægttab, angst, håndbevægelser, søvnforstyrrelse, svaghed, fotofobi, synsnedsættelse);
  • med en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen ifølge en objektiv undersøgelse eller ultralyd;
  • med autoimmune sygdomme;
  • når du planlægger en graviditet;
  • under graviditet i nærvær af risikofaktorer (familiehistorie, diabetes før fødsel, autoimmune sygdomme, historie med infertilitet, spontanabort eller for tidlig fødsel, kliniske symptomer på hypo- eller hypertyreoidisme);
  • med kvindelig infertilitet;
  • med patologi i det hypothalamiske hypofyse-system;
  • med en familiehistorie med thyroideapatologi;
  • når man undersøger kvinder i før-menopausale og menopausale perioder;
  • til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme;
  • med urticaria og angioødem;
  • før du ordinerer det, og mens du tager medicin, der påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen (f.eks. amiodaron).

Hvad betyder resultaterne??

  • Thyroxin fri: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:
AlderReferenceværdier
20 år0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Forøgelse af T4 St. og / eller et fald i TSH er karakteristisk for hyperthyreoidisme - hyperthyreoidisme. Mulige årsager:

  • diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom) - 60-80% af tilfælde af thyrotoksikose;
  • toksisk multinodulær struma
  • subakut thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • kortvarig svangerskabstyrotoksikose;
  • Hashimotos thyroiditis (i den indledende periode);
  • sekundær hyperthyreoidisme (overdreven sekretion af TSH, for eksempel med en hypofyse tumor);
  • tertiær hyperthyreoidisme (overdreven produktion af thyroliberin af hypothalamus);
  • overdreven indtagelse af medikamenter, der indeholder jod;
  • ektopisk produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
  • trofoblastiske tumorer (chorioncarcinom, cystisk glidning);
  • oral administration af T3 eller T4, amiodaron.

Sænker niveauet af T4 St. og / eller en stigning i TSH er karakteristisk for hypothyreoidisme - hypothyreoidisme. Mulige årsager:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er den mest almindelige årsag;
  • medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen;
  • primær idiopatisk hypothyreoidisme;
  • tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi);
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • eksogen jodmangel;
  • sekundær eller tertiær hypothyreoidisme (utilstrækkelig sekretion af TSH fra hypofysen, thyroliberin ved hypothalamus, for eksempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofyse nekrose);
  • Itsenko - Cushings syndrom;
  • tilstedeværelsen af ​​antithyroideaantistoffer, der blokerer TSH-receptorer (for eksempel med pernicious anæmi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, kronisk hepatitis);
  • polyglandulær endokrin svigt;
  • indtagelse af overskydende thyreostatisk, antithyreoidemedicin;
  • tager visse medicin (amiodaron, androgener, aspirin, cholestyramin, østrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, lithiumsalte, antipsykotika, phenytoin, propranolol).

Årsager til at øge niveauet for anti-TPO

  • En let eller moderat stigning i thyreoideaperoxidaseniveau er mulig med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, insulinafhængig diabetes mellitus, tyroideacancer, systemisk autoimmun vaskulitis og andre autoimmune sygdomme.
  • En signifikant afvigelse fra resultaterne fra normen indikerer oftest en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, for eksempel Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma.
  • Positive resultater af analysen under graviditet indikerer muligheden for hyperthyreoidisme hos babyen (under intrauterin udvikling eller efter fødslen).
  • Hvis analysen for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase bruges til langtidsovervågning af behandlingsforløbet, mens antallet af antistoffer enten forbliver højt i hele observationsperioden eller falder i starten af ​​behandlingen og derefter stiger igen efter nogen tid, indikerer dette utilstrækkelig behandling såvel som det faktum, at sygdommen fortsætter eller forværrer.
  • Nogle gange er niveauet for anti-TPO øget hos praktisk sunde mennesker, hovedsageligt hos kvinder, og kræver dynamisk observation.

Årsager til at sænke anti-TPO niveauer

  • Et fald i koncentrationen af ​​anti-TPO til lave eller ikke-detekterbare værdier indikerer, at behandlingen er vellykket.

Hvad kan påvirke resultatet?

Faktorer, der fordrejer resultatet af undersøgelsen:

  • fysisk eller følelsesmæssig stress;
  • akut sygdom;
  • første trimester af graviditet (lav TSH);
  • avanceret alder (over 80 år) - øget TSH;
  • heterofile antistoffer i blodet;
  • radioisotopundersøgelse, parenteral administration af radiopaque stoffer i ugen forud for undersøgelsen;
  • tager visse medicin, hormonerstatningsterapi.

TSH-forbedrende medikamenter: amiodaron, amphetaminer, clomiphen, kaliumiodid, uorganiske iodider, lithiumsalte, methimazol, metoclopramid, morfin, nitroprussid, phenylbutazon, propylthiouracil, radiopaque medikamenter, sulfonylamider, thyreol-injektioner.

TSH-sænkende lægemidler: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, phenytoin, skjoldbruskkirtelhormoner.

Lægemidler, der øger indholdet af T4-fri: amiodaron, androgener, valproinsyre, carbamazepin, corticosteroider, danazol, østrogener, furosemid, heparin, orale antikonceptionsmidler, phenytoin, propranolol, radiopaque stoffer, tamoxifen, thyroxin.

Lægemidler, der reducerer indholdet af T4-fri: anabole steroider, carbamazepin, kortikosteroider, cytomel, østrogener, lithiumsalte, phenobarbital, ranitidin.

Terapi med visse lægemidler (amiodaron, lithium, interferon) kan forårsage antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO).

  • Hvis der påvises ændringer i niveauet for fri anti-TPO, TSH og T4, er yderligere undersøgelse nødvendig for at afklare årsagerne og mekanismerne til den patologiske proces. Resultaterne af undersøgelsen skal tages i betragtning sammen med dataene om det kliniske billede af sygdommen, andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.
  • Normale niveauer af TSH og T4 fri eliminerer ikke fuldstændigt thyroidea-dysfunktion. En variant af euthyroid-patologisyndromet er mulig. I nærvær af kliniske data for endokrin sygdom med en stigning i skjoldbruskkirtelens størrelse er yderligere laboratorie- og instrumentel (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) undersøgelse nødvendig under tilsyn af den behandlende læge. Om nødvendigt kan en thyroidebiopsi være nødvendig med en histologisk undersøgelse af materialet.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, fast læge, fødselslæge-gynækolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.