Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da for at producere flere hormoner begynder jernet at stige, hvilket fører til udvikling af struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan denne diagnose påvirke op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel overbelastning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun kræft i skjoldbruskkirtlen, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for skjoldbruskkirtelhormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der normalt har et kronisk forløb.

Denne patologi er af autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikulære celler og follikler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antithyreoideautoantistoffer. Normalt har autoimmun therioiditis ingen manifestationer i de indledende stadier, kun i sjældne tilfælde er en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige blandt alle patologier i skjoldbruskkirtlen. Oftest påvirker autoimmun thyroiditis kvinder efter en alder af 40, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde findes kliniske tegn på autoimmun thyroiditis, selv i barndommen..

Det andet navn på denne sygdom lyder ofte - thyroiditis Hashimoto (til ære for den japanske forsker Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis bare en form for autoimmun thyroiditis, der indeholder flere typer.

Statistikker

Sygdommens hyppighed varierer, ifølge forskellige kilder, fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til denne type thyreoiditis, som blev etableret af den japanske forsker Hakaru Hashimoto, er den specifikke immunrespons i kroppen. Oftest beskytter immunitet den menneskelige krop mod negative eksterne faktorer, vira og infektioner, hvilket producerer specielle antistoffer til disse formål. I nogle tilfælde på grund af en autoimmun funktionssvigt kan immunsystemet angribe celler i sin egen krop, herunder skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Ifølge eksperter er den vigtigste årsag til denne form for immunrespons en genetisk disponering, men der er andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektionssygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan svigte, derfor kan der for eksempel i et barn observeres kronisk autoimmun thyroiditis på baggrund af en engang overført infektiøs sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop er kendetegnet ved denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressede situationer kan også forårsage immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent ophold, inklusive radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dens modtagelighed for infektioner, som igen kan udløse immunsystemets reaktion på sit eget væv;
  • at tage et bestemt sæt medikamenter, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel eller omvendt et overskud af jod i fødevarer, og derfor i patientens krop;
  • rygning;
  • mulig kirurgi i fortiden på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Patientens køn og alder betragtes blandt andet som en anden risikofaktor: for eksempel lider kvinder af autoimmun tyreoiditis flere gange oftere end mænd, og gennemsnitsalderen for patienter varierer fra 30 til 60 år, selvom sygdommen i nogle tilfælde kan diagnosticeres hos kvinder op til 30 år såvel som hos børn og unge.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selvom alle har samme art:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis, tidligere kaldet Hashimotos autoimmune thyroiditis eller Hashimoto's struma) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en speciel form af lymfocytter (T-lymfocytter), der begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​producerede hormoner. Dette fænomen har modtaget navnet hypothyreoidisme blandt læger. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og patientens pårørende har ofte ofte sygdomme i diabetes mellitus og forskellige former for skader på skjoldbruskkirtlen..

2. Postpartum thyroiditis studeres bedst på grund af det faktum, at denne sygdom er mere almindelig end andre. Sygdommen opstår på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditet såvel som i tilfælde af en eksisterende disponering. Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til en destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smertefri (lydløs) thyroiditis ligner postpartum, men årsagen til dens udseende hos patienter er endnu ikke identificeret.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med en blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

I henhold til de kliniske manifestationer og afhængigt af ændringen i størrelsen på skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når der ikke er kliniske symptomer, men der vises immunologiske tegn. Med denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller let forstørret. Dets funktioner er ikke forringet, og der ses ingen komprimering i kirtelens krop;
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkirtlen fungerer, og dens størrelse øges og danner en struma. Hvis stigningen i kirtelens størrelse i hele volumen er ensartet, er dette en diffus form af sygdommen. Hvis dannelsen af ​​knudepunkter i kirtelens krop forekommer, kaldes sygdommen nodalform. Der er dog hyppige tilfælde af samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når størrelsen på skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​producerede hormoner reduceres kraftigt. Dette billede af sygdommen er almindeligt for ældre og hos unge - kun hvis de udsættes for stråling.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det skal med det samme bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte forløber uden udtalte symptomer og kun opdages under en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i nogle tilfælde gennem livet, kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyreoidisme, tilstanden, når skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner, forblive. Denne tilstand er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen forekommer, hvis der som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller forekommer et fald i dens funktion - hypothyreoidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis er der en stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, den producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Thyrotoksikose kan vedvare og kan gå i hypothyreoidisme.

Symptomer på hypothyreoidisme og thyrotoksikose er forskellige.

Symptomer på hypothyreoidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, sænket humør, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, langsom tale, hævelse i ansigtet, øjenlåg, overvægt eller fedme, kulde, kold intolerance, nedsat sved, øget, hævelse i tungen, øget hårtab, skørne negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsuregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Symptomerne er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Hvis du dog har de fleste af følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårevæthed, hjertebanken, fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, forhøjet blodtryk, diarré (løs afføring), svaghed, tendens til brud (knoglestyrke falder), varmefølelse, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstrual uregelmæssigheder, nedsat libido (seksuel lyst).

Diagnosticering

Før manifestationen af ​​hypothyreoidisme er det ganske vanskeligt at diagnosticere AIT. Endokrinologerne fastlægger diagnosen autoimmun thyroiditis i henhold til det kliniske billede, data fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorietest for autoimmun thyroiditis inkluderer:

  • generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter bestemmes
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin, thyroideaperoxidase, det andet kolloidale antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum TSH-niveau. En stigning i TSH-niveau med et T4-indhold i det normale indikerer subklinisk hypothyrose, et øget TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyreoidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en stigning eller fald i størrelsen på kirtlen, en ændring i struktur. Resultaterne af denne undersøgelse komplementerer det kliniske billede og andre laboratoriefund.
  • fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det bruges, hvis der er tegn på en mulig malign degeneration af dannelse af nodulær skjoldbruskkirtel..

Kriterierne for diagnose af autoimmun thyroiditis er:

  • øgede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning ved hjælp af ultralyd af hypoechogenicitet i skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyreoidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun sandsynlig. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke beviser autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose. Behandling er kun indikeret til patienten i hypothyroidfasen, derfor er der normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Det værste at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, alvorlig stress eller infektiøs sygdom forekommer, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Hvad er farlig thyroiditis under graviditet?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på processerne i kroppen er enorm. Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i stofskifte, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer..

Autoimmun thyroiditis provoserer en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver ofte ofte drivkraft til at forværre sygdommen. Med thyroiditis producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner end den burde. Denne sygdom refererer til autoimmune sygdomme. Thyroiditis adskiller sig fra andre skjoldbruskkirtelsygdomme, idet selv brug af medikamenter ofte ikke hjælper med at øge produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er nødvendige for både mors krop og babyens udviklende krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos det ufødte barn.

Under svangerskabet må du ikke overse en sygdom, såsom thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når thyroiditis kan provosere en spontanabort. Ifølge undersøgelser var graviditet truet med spontanabort hos fyrre og otte procent af kvinder med thyroiditis, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksikose i de tidlige stadier.

Sådan behandles thyroiditis?

Behandling af patologien er fuldstændig medicinsk og afhænger af det stadie, hvor autoimmun thyroiditis befinder sig. Behandlingen ordineres uanset alder og stopper ikke selv i tilfælde af graviditet, selvfølgelig, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapien er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (overvågningsindikatorer hver sjette måned, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På fasen af ​​euthyreoidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken for behandling af det tyrotoksiske stadium gives beslutningen til lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika af Merkazolil-typen. Terapien har en symptomatisk karakter: med tachycardia anvendes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfælde af svær psykoterapeutisk excitabilitet, er sedativer ordineret. I tilfælde af en tyrotoksisk krise udføres behandling til patienter ved hjælp af injektioner af glukokortikoidhomoner (Prednisolon, Dexamethason). De samme lægemidler bruges, når autoimmun thyroiditis kombineres med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres på ambulant basis..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Folkemedicin

Behandling med alternative midler til autoimmun thyroiditis er kontraindiceret. Med denne sygdom skal du generelt afholde dig fra selvmedicinering. Tilstrækkelig behandling i dette tilfælde kan kun ordineres af en erfaren læge, og den skal udføres under obligatorisk systematisk kontrol af tests.

Immunmodulatorer og immunostimulanter til autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at overholde nogle principper for korrekt sund ernæring, nemlig: spis mere frugt og grøntsager. Under sygdommen såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der indeholder den nødvendige krop (såsom vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.)

Prognose for livet

Normalt velvære og ydeevne hos patienter kan undertiden vedvare i 15 år eller mere, på trods af kortvarige forværringer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og høje antistofniveauer kan betragtes som en faktor i en øget risiko for hypothyreoidisme i fremtiden, det vil sige et fald i mængden af ​​hormoner produceret af jernet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for gentagelse efter gentagen graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% af kvinder efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med en overgang til vedvarende hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis med specifikke forebyggende foranstaltninger.

Eksperter anbefaler at følge generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Vigtig regelmæssig hærdning, rettidig behandling af sygdomme i ørerne, halsen, næsen, tænderne, brug af en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i sin familie, skal være meget opmærksom på sin egen sundhedstilstand og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at følge alle lægens recept..

Hvor farlig er autoimmun thyroiditis

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis er en krænkelse af immunsystemet. Det ser ud som en familiesygdom. I patienterne til patienter er der andre patologier af autoimmun karakter. Kan forekomme efter fødsel..

Provokerende faktorer inkluderer: kroniske infektioner i nasopharynx, karies; infektioner yersiniose (overført fra husdyr, hunde, gnavere); forurening af jord, luft og vand med klor, fluor, nitrater; stråling og solstråling; stressede situationer; langvarig, ukontrolleret anvendelse af iodholdige medikamenter eller hormoner; behandling med interferon medicin mod blodsygdomme; skader på skjoldbruskkirtlen og operationer.

Vigtig er brugen af ​​jod i mængder, der overstiger den fysiologiske norm. Dette gælder mad (røde madfarver, konserveringsmidler, jodtilsætningsstoffer i mel, salt), men oftere for medicin og kosttilskud.

Klassificeringen af ​​Hashimotos stridsformer inkluderer latente, hypertrofiske, atrofiske.

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling - euthyroid, subklinisk, thyrotoksisk, hypothyroid.

Tegn på sygdommen opdages med betydelig ødelæggelse af kirtlen. Ud over de kliniske manifestationer af hypothyreoidisme (svaghed, overtrædelse af termoregulering, døsighed, lavt blodtryk) kan dets konsekvens være infertilitet. Hvis undtagelsen alligevel er sket, har det under drægtighed en negativ indvirkning på mor og barn.

De fleste patienter i subkliniske og euthyreoidestadier er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​thyroiditis. På dette tidspunkt bevarer skjoldbruskkirtlen sin størrelse, ikke smertefuld, den hormonelle baggrund er ikke brudt. I de første sygdomsår manifesterer autoimmun thyroiditis sig normalt som hyperthyreoidisme. Oftest findes hos børn i form af: en tendens til tårevæghed, angst, agitation; øget irritabilitet, aggressivitet; hjertebanken; øg indikatoren for det øverste tryk hyperhidrose, dårlig varmetolerance; rysten af ​​øjenlågene, fingrene; vægttab.

Med en hypertrofisk form kommer tegn på komprimering af nabovæv i forgrunden. Patienter har svært ved at trække vejret, synke, heshed, kortvarige anfald af svimmelhed eller besvime er mulige.

Før debut af hypothyreoidisme er autoimmun thyroiditis vanskelig at opdage. Diagnostik inkluderer: generel blodanalyse, blodimmunologi; blodhormoner; Ultralyd biopsi. For at bekræfte Hashimotos kroniske autoimmune thyroiditis er den samtidige tilstedeværelse af de vigtigste tegn nødvendig: antistoffer mod thyroideaperoxidase på mere end 34 IE / l, hypoechoicitet på ultralyd og hypothyreoidisme symptomer.

Behandling falder kun ned for at kompensere for hormonel ubalance. Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) bruges ikke til hashitoxicosis, da hyperthyreoidisme er forbundet med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og ikke med øget syntese af thyroxin. Ved hjertebank, takykardi, øget tryk, rysten i hænderne er Anaprilin beta-blokker indikeret.

Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandling med levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). For at reducere antistoffetiter sættes selen (Cefasel) til behandlingen i tre måneder. Glukokortikoider (prednison, dexamethason) bruges til at forværre betændelse. Ved en mild inflammatorisk proces anvendes ikke-steroide medikamenter (Voltaren, Indomethacin). Med store størrelser udføres en operation for at fjerne kirtlen.

Læs mere i vores artikel om autoimmun tyrotoksikose, dens manifestationer og behandling.

Årsager til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​denne sygdom er en krænkelse af immunsystemet, der begynder at opfatte cellerne i sin skjoldbruskkirtel som fremmed og udvikle antistoffer mod dem. Autoimmun thyroiditis manifesterer sig som en familiesygdom. Patienter og deres pårørende i blodet har antistoffer mod enzymer (skjoldbruskkirtelperoxidase) og thyroglobulin, som er involveret i dannelsen af ​​hormoner - thyroxin og triiodothyronin.

Derudover er der i familierne af patienter andre autoimmune patologier - type 1-diabetes, reumatoid arthritis, hepatitis, pernicious anæmi, vitiligo. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer alene garanterer ikke udviklingen af ​​en aktiv proces. Derfor, selv med en genetisk disponering, er eksponering for en provokerende faktor nødvendig. Sådanne grunders rolle er bevist:

  • kroniske infektioner i nasopharynx, især betændelse i mandlen, bihulebetændelse, karies;
  • akutte virusinfektioner, især hepatitis;
  • infektionssygdomme i tarmen, yersiniose (overført fra husdyr, hunde, gnavere);
  • forurening af jord, luft og vand med klor, fluor, nitrater (stimulerer aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter, der er ansvarlig for cellulær immunitet og dannelse af antistoffer);
  • stråling og solstråling;
  • stressede situationer;
  • langvarig og især ukontrolleret anvendelse af iodholdige medikamenter eller hormoner;
  • behandling med interferon medicin mod blodsygdomme;
  • skader på skjoldbruskkirtlen og operationer.

Nylige undersøgelser af betydningen af ​​disse faktorer har vist, at brugen af ​​jod i mængder, der overstiger den fysiologiske norm, er vigtig og måske den vigtigste. Dette gælder mad (røde madfarver, konserveringsmidler, jodtilsætningsstoffer i mel, salt), men oftere for medicin og kosttilskud.

Det skal bemærkes, at selvbehandling eller forebyggelse af jodmangel med en opløsning af jod eller Lugol er ekstremt farlig. Lignende tilstande kan forekomme, når dosis af multivitaminer overskrides, langvarig brug af Cordarone.

Autoimmun thyroiditis kan forekomme efter fødsel. Dens udvikling er forbundet med aktivering af kroppens forsvar efter en periode med undertrykkelse under graviditet. Hvis patienten ikke har en arvelig disposition, kan han spontant stoppe. Der er også en smertefri ("stum, lydløs") variant af sygdommen, der ikke er forbundet med graviditet eller nogen anden kendt årsag.

Og her handler mere om behandling af hypothyreoidisme med folkemiddel.

Hashimoto goiter klassificering

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og ændringer i skjoldbruskkirtlen kan sygdommen tage flere kliniske former.

latent

Antistoffer påvises i blodet, men der er ingen tegn på ændringer i skjoldbruskkirtlen. Symptomer på en svag stigning eller formindskelse i dannelsen af ​​hormoner er mulige. Under undersøgelsen kan der være en mindre stigning i størrelsen på organet, sæler opdages ikke.

Hypertrofisk

Med udviklingen af ​​struma kan der være en ensartet vækst af væv - en diffus stigning eller der dannes knudepunkter på dens baggrund (diffus nodulær form). Nogle gange findes en knude i uændret væv (nodular goiter). I det indledende trin er der overdreven syntese af hormoner (hyperthyreoidisme, thyrotoksikose), men i de fleste patienter ændres funktionen ikke (euthyreoidisme) eller formindskes (hypothyreoidisme).

Med udviklingen af ​​autoimmun betændelse angribes skjoldbruskkirtelvævet af antistoffer og dræberlymfocytter, hvilket fører til dets ødelæggelse. I denne periode forværres patienternes tilstand, og dannelsen af ​​hormoner falder, en hypothyreoidetilstand udvikler sig med et fald i metaboliske processer i kroppen.

atrofisk

Den mest alvorlige form, da organets funktion er markant reduceret på grund af den enorme ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller. Dens dimensioner reduceres, og hypothyreoidisme bliver vedvarende. Mere almindelig hos ældre patienter og når de udsættes for stråling i en ung alder.

Stadier af sygdommen

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling. Ikke altid hos patienten er de alle til stede. Muligt monofasisk kursus i en lang periode.

euthyroide

Skjoldbruskkirtlen er normal. Denne fase af autoimmun thyroiditis varer flere eller titusinder af år og kan vare livet ud.

subklinisk

Det begynder med en forværring på grund af et massivt angreb af T-lymfocytter. Disse celler trænger intensivt ind i skjoldbruskkirtlen og begynder at ødelægge dens væv. Som svar producerer hypofysen intenst skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og stimulerer således dannelsen af ​​thyroxin og opretholder dets normale niveau.

thyrotoxic

Med omfattende cellerisk skade kommer hormoner fra dem ind i blodomløbet. Dette ledsages af symptomer på tyrotoksikose (takykardi, vægttab, svedtendens, rysten). Sammen med hormoner kommer dele af folliklerne ind i kredsløbet. De fungerer som antigener og provokerer dannelsen af ​​antistoffer mod deres egne celler..

hypothyroide

Hormonreserverne i skjoldbruskkirtlen er ikke ubegrænsede, og med tiden forekommer et fald i deres dannelse på grund af et fald i mængden af ​​fungerende væv. Når antallet af celler, der er i stand til at syntetisere thyroxin og triiodothyronin, falder til et kritisk niveau, begynder hypothyreoidisme at skride frem. På dette tidspunkt diagnosticeres oftest autoimmun thyroiditis..

Hypothyreoidetilstanden varer normalt cirka et år, og derefter gendanner kirtlen sine funktioner, men nogle gange forbliver den vedvarende og irreversibel.

Hvad er frygtelig autoimmun thyroiditis

I Rusland, Ukraine og Hviderusland lider 4-12% af befolkningen i Hashimotos thyroiditis, afhængigt af regionen. Efterhånden som miljøforurening øges forekomsten. Sværhedsgraden ved tidlig opdagelse af sygdommen skyldes det faktum, at der fra det øjeblik, hvor autoimmun skader på komplikationer løber mere end et år eller endda et årti. Tegn på sygdommen opdages med betydelig ødelæggelse af kirtlen, når patientens evne til at danne hormoner går tabt.

Ud over de kliniske manifestationer af hypothyreoidisme (svaghed, overtrædelse af termoregulering, døsighed, lavt blodtryk) kan dets konsekvens være infertilitet. Derudover forekommer det ikke kun med en eksplicit variant af sygdommen (manifest), men også skjult (subklinisk).

Hvis patienter med alvorlige manifestationer ikke kan blive gravide på grund af en overtrædelse af ægløsning, ledsages subklinisk hypothyreoidisme af vanlige aborter. En overreaktion af immunsystemet skyldes ofte infertilitet i endometriose..

Hvis undtagelse alligevel har fundet sted, så har hypothyreoidisme under graviditet en negativ indvirkning på den vordende mor og barn. Dette manifesteres i sådanne komplikationer:

  • trussel om for tidlig fødsel;
  • præeklampsi (højt blodtryk, hævelse, krampesyndrom);
  • frigørelse af morkagen;
  • langsom intrauterin udvikling af fosteret;
  • blødning efter fødsel;
  • hjerte dysfunktion;
  • anæmi.
Placental abruption

Den nyfødte har patologier i nervesystemet og knoglesystemet, en nedsat hjerterytme. Kombinationen af ​​autoimmun thyroiditis og kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke en hyppig, men mulig mulighed.

Symptomer på patologi hos voksne og børn

De fleste patienter i sygdommens subkliniske og euthyreoidestadie er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​thyroiditis. På dette tidspunkt bevarer skjoldbruskkirtlen sin størrelse, ikke smertefuld, den hormonelle baggrund er ikke brudt. Nogle patienter kan forekomme ikke-specifikke tegn, der ikke fører til en læge:

  • ubehag i nakken,
  • fornemmelse af en klump i halsen,
  • hurtig udtømmelighed,
  • generel svaghed,
  • ledsmerter.

I de første sygdomsår manifesterer autoimmun thyroiditis sig normalt som hyperthyreoidisme. Det kaldes hashitoxicosis. Oftest findes hos børn i form af:

  • tendens til tårevne, angst, agitation;
  • øget irritabilitet, aggressivitet;
  • accelereret og forbedret hjerteslag;
  • stigning i den øverste indikator for tryk (høj systolisk og puls);
  • hyperhidrose, dårlig varmetolerance;
  • rysten af ​​øjenlågene, fingrene;
  • vægttab.
Autoimmun thyroiditis hos børn

Denne fase er kortvarig, og i modsætning til giftig struma fører ikke til udseendet af øjesymptomer (svulmende øjne, øget glans af øjnene, udvidelse af palpebral spaltning). Derefter svækkes skjoldbruskkirtelens funktion i gennemsnit hvert år med 5%. Fasen med relativt normal operation varer lang tid, og kun med udviklingen af ​​hypothyreoidisme kan der antages autoimmun thyroiditis.

Med en hypertrofisk form kommer tegn på komprimering af nabovæv i forgrunden. Patienter har svært ved at trække vejret, synke, heshed, kortvarige anstrengelser med svimmelhed eller besvime er mulige. I tilfælde af svær hypotyreoidisme bemærker patienterne:

  • apati, sløvhed, døsighed;
  • konstant chilliness;
  • nedsat hukommelse;
  • hævelse af ansigt, ben;
  • jævn stigning i kropsvægt;
  • hårtab, øget skrøbelighed af negle;
  • tør hud;
  • formindskelse i tryk og bremse pulsen.

Se videoen om autoimmun thyroiditis:

Analyse af hormoner og andre diagnostiske metoder

Før debut af hypothyreoidisme er autoimmun thyroiditis vanskelig at opdage. Ved diagnosen tages hensyn til:

  • manifestationer af sygdommen;
  • data fra laboratorie og instrumental forskningsmetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​lignende patologier hos blod pårørende.

Når de undersøger en patient, opdager de:

  • generel blodprøve - lymfocytter er forhøjet;
  • blodimmunologi - antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, thyroxin, triioditronin;
  • blodhormoner - med en stigning i TSH opdages hypothyreoidisme. Hvis thyroxin er normal, er det subklinisk, og med et fald er det indlysende;
  • Ultralyd - dimensioner reduceres eller øges afhængigt af formen, ekkogeniciteten reduceres;
  • en biopsi er indikeret, når en knude detekteres for at udelukke dens transformation til en ondartet tumor.

For at bekræfte Hashimotos kroniske autoimmune thyroiditis er den samtidige tilstedeværelse af de vigtigste tegn nødvendig: antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på over 34 IE / L, hypoechoicitet på ultralyd og symptomer på hypothyreoidisme. Ingen af ​​disse kriterier giver individuelt grund til en bekræftende diagnose..

Akut og kronisk behandling

Der er ingen specifik terapi for sygdommen, der kan forhindre dens yderligere progression. På trods af at forstå årsagerne og mekanismerne til udvikling af autoimmun thyroiditis, koges dens behandling kun til kompensation for hormondannelsesforstyrrelser.

Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) bruges ikke til hashitoxicosis, da hyperthyreoidisme er forbundet med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og ikke med øget syntese af thyroxin. Ved hjertebanken, takykardi, øget tryk, rysten i hænderne og sved er Anaprilin betablokker indikeret.

Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandling med levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) under kontrol af indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen i blodet..

Baseret på undersøgelsesdataene kan hormoner startes allerede på det subkliniske stadie og under euthyreoidisme i en minimal dosis. En sådan terapi hæmmer dannelsen af ​​TSH og progressionen af ​​autoimmun ødelæggelse. For at reducere antistoffetiter sættes selen (Cefasel) til behandlingen i tre måneder.

Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) bruges til at forværre betændelse, som oftest forekommer på baggrund af virus- eller bakterieinfektioner i efteråret-vinterperioden. Ved en mild inflammatorisk proces anvendes ikke-steroide medikamenter (Voltaren, Indomethacin). Hvis struma når en stor størrelse, gennemgår patienterne kirurgi for at fjerne kirtlen.

Prognose for patienter

Med rettidig påvisning af sygdommen er det muligt at kompensere for dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen og opnå tilfredsstillende velbefindende hos patienter. På trods af det faktum, at der fortsat produceres antistoffer gennem hele livet, er det i mange tilfælde muligt at reducere deres antal og forhindre massiv celleødelæggelse.

Hos kvinder, når der påvises antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase under graviditet, kan hypothyreoidisme udvikle sig, og autoimmun thyreoiditis postpartum kan vende tilbage i fremtiden. Hos hver tredje patient fører denne proces til vedvarende lav thyroideaktivitet, der kræver levothyroxin.

Og her handler mere om kosten til hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis opstår med en arvelig disposition. Hvis immunsystemet ikke fungerer, dannes antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellerne i kroppen. De ødelægger gradvis folliklerne, hvilket fører til hypothyreoidisme over tid..

Kliniske manifestationer kan være fraværende, indtil et permanent fald i organfunktionen. Diagnostik kræver tilstedeværelse af antistoffer i blodet, ultralydstegn og symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormon. Til behandling anvendes symptomatisk behandling og erstatningsterapi..

En diæt ordineres uden fejl ved hypothyreoidisme. Du kan straks udvikle en menu i en uge, især hvis sygdommen har klare manifestationer - autoimmun, subklinisk eller glutenfri ernæring er påkrævet. Sådan reduceres fedme hos kvinder og mænd på grund af skjoldbruskkirtlen?

Ofte er konstant medicinsk behandling påkrævet, hvis hypotyreoidisme diagnosticeres, kan folkemedicin kun afhjælpe tilstanden. Behandling af subklinisk, autoimmun hos kvinder og mænd udføres uden forværringsstadiet. Er det muligt at helbrede folkemedicin for evigt og hvordan?

Patologien med thyrotoksikosesymptomer hos kvinder er især udtalt på baggrund af graviditet og overgangsalder. Kan udvikle sig som et lægemiddel. En blodprøve bestemmer niveauet af TSH. Behandling af skjoldbruskkirtlen inkluderer diæt, opgive dårlige vaner, medicin, konsekvenserne af svær terapi.

Det er ret vanskeligt at opdage hypothyreoidisme, kun en erfaren læge vil bestemme symptomerne og behandlingen. Det er subklinisk, perifert, ofte skjult, indtil et bestemt punkt. F.eks. Kan det hos kvinder påvises efter fødsel, hos mænd efter operation, traumer.

Komplet diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer adskillige metoder - ultralyd, laboratorium, differentiel, morfologisk, cytologisk stråling. Der er træk ved undersøgelsen hos kvinder og børn.

Autoimmun thyroidea-thyroiditis, hvad er det? Symptomer og behandling

Autoimmun thyroiditis er en patologi, der hovedsageligt rammer ældre kvinder (45-60 år). Patologi er kendetegnet ved udviklingen af ​​en stærk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Det opstår på grund af alvorlige funktionsfejl i immunsystemets funktion, hvilket resulterer i, at det begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller.

Eksponering for patologien hos ældre kvinder forklares med X-kromosomale abnormiteter og den negative virkning af østrogenhormoner på cellerne, der danner lymfoide system. Undertiden kan der udvikles en sygdom hos både unge og små børn. I nogle tilfælde findes patologi også hos gravide kvinder.

Hvad kan forårsage AIT, og kan det genkendes uafhængigt? Lad os prøve at finde ud af det.

Hvad er det?

Autoimmun thyroiditis er en betændelse, der forekommer i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvis hovedårsag er en alvorlig funktionsfejl i immunsystemet. På denne baggrund begynder kroppen at producere et unormalt stort antal antistoffer, som gradvist ødelægger sunde skjoldbruskkirtelceller. Patologi udvikles hos kvinder næsten 8 gange oftere end hos mænd.

Årsager til udviklingen af ​​AIT

Hashimotos thyroiditis (patologien fik sit navn til ære for den læge, der først beskrev dens symptomer) udvikler sig af flere årsager. Den primære rolle i denne sag gives til:

  • regelmæssige stressede situationer;
  • følelsesmæssig stress;
  • et overskud af jod i kroppen;
  • negativ arvelighed;
  • tilstedeværelse af endokrine sygdomme;
  • ukontrolleret indtagelse af antivirale lægemidler;
  • negativ påvirkning af det ydre miljø (dette kan være en dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
  • underernæring osv.

Man skal dog ikke få panik - autoimmun thyroiditis er en reversibel patologisk proces, og patienten har enhver chance for at etablere skjoldbruskkirtlen. For at gøre dette er det nødvendigt at reducere belastningen på dets celler, hvilket vil hjælpe med at reducere antistoffernes niveau i patientens blod. Af denne grund er rettidig diagnose af sygdommen meget vigtig..

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis har sin egen klassificering, ifølge hvilken den sker:

  1. Ingen smerter, hvis grunde til udviklingen endnu ikke er fuldt ud fastlagt.
  2. Postpartum. Under graviditeten er kvindens immunitet væsentligt svækket, og efter babyens fødsel aktiveres tværtimod den. Desuden er dens aktivering undertiden unormal, da det begynder at producere en overdreven mængde antistoffer. Konsekvensen af ​​dette er ofte ødelæggelsen af ​​de "naturlige" celler i forskellige organer og systemer. Hvis en kvinde har en genetisk disponering for AIT, skal hun være ekstremt omhyggelig og nøje overvåge hendes helbred efter fødsel.
  3. Kronisk. I dette tilfælde taler vi om en genetisk disponering for udviklingen af ​​sygdommen. Efter det foregår et fald i produktionen af ​​hormoner i organismer. Denne tilstand kaldes primær hypothyreoidisme..
  4. Cytokininduceret. En sådan thyroiditis er en konsekvens af at tage medicin baseret på interferon, der anvendes til behandling af hæmatogene sygdomme og hepatitis C.

Alle typer AIT undtagen den første manifesteres af de samme symptomer. Det indledende trin i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved forekomsten af ​​thyrotoksikose, som med utidig diagnose og behandling kan gå i hypothyreoidisme.

Udviklingsstadier

Hvis sygdommen ikke blev påvist rettidigt, eller af en eller anden grund dens behandling ikke blev udført, kan dette forårsage dens progression. Fasen af ​​AIT afhænger af, hvor længe den har udviklet sig. Hashimotos sygdom er opdelt i 4 faser.

  1. Euterioidfase. Hver patient har sin egen varighed. Nogle gange kan flere måneder være tilstrækkeligt til overgangen af ​​sygdommen til det andet udviklingsstadium, i andre tilfælde kan der gå flere år mellem faser. I denne periode bemærker patienten ingen særlige ændringer i sit helbred og konsulterer ikke en læge. Sekretorisk funktion er ikke forringet.
  2. På det andet, subkliniske stadium, begynder T-lymfocytter aktivt at angribe follikulære celler, hvilket fører til deres ødelæggelse. Som et resultat begynder kroppen at producere en markant mindre mængde af hormonet St. T4 Euteriose vedvarer på grund af en kraftig stigning i TSH-niveauet.
  3. Den tredje fase er thyrotoksisk. Det er kendetegnet ved et stærkt spring i hormonerne T3 og T4, hvilket forklares ved deres frigørelse fra de ødelagte follikulære celler. Deres indtræden i blodbanen bliver en kraftig stress for kroppen, som et resultat af, at immunsystemet hurtigt begynder at producere antistoffer. Med et fald i niveauet for fungerende celler udvikles hypothyreoidisme..
  4. Den fjerde fase er hypothyroid. Skjoldbruskkirtelens funktioner kan gendannes af sig selv, men ikke i alle tilfælde. Det afhænger af sygdommens form. F.eks. Kan kronisk hypothyreoidisme forekomme i temmelig lang tid ved at gå over i det aktive trin og erstatte remissionsfasen.

Sygdommen kan være begge i en fase og gennemgå alle ovennævnte stadier. Det er ekstremt vanskeligt at forudsige, hvordan patologien vil gå frem.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Hver af sygdommens former har sine egne karakteristika for manifestation. Da AIT ikke udgør en alvorlig fare for kroppen, og dens sidste fase er kendetegnet ved udviklingen af ​​hypothyreoidisme, har hverken de første, men de andet faser nogen kliniske tegn. Det vil sige, at symptomatologien på patologien faktisk kombineres fra de abnormiteter, der er karakteristiske for hypothyreoidisme.

Vi viser symptomerne, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis i skjoldbruskkirtlen:

  • periodisk eller konstant depressiv tilstand (rent individuelt symptom);
  • nedsat hukommelse;
  • problemer med at koncentrere sig;
  • apati;
  • konstant døsighed eller følelse af træt;
  • et skarpt spring i vægt eller en gradvis stigning i kropsvægt;
  • forringelse eller fuldstændigt tab af appetit;
  • langsom hjerteslag;
  • koldhed i arme og ben;
  • tab af styrke selv med god ernæring;
  • vanskeligheder med at udføre almindeligt fysisk arbejde;
  • inhibering af reaktionen som respons på eksponering for forskellige eksterne stimuli;
  • pletning af hår, dets skrøbelighed;
  • tørhed, irritation og afskalning af overhuden;
  • forstoppelse
  • nedsat seksuel lyst eller dets fulde tab;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (udvikling af menstruationsblødning eller fuldstændig ophør af menstruation);
  • hævelse i ansigtet;
  • gul hud;
  • problemer med ansigtsudtryk osv..

Postpartum, stum (asymptomatisk) og cytokin-induceret AIT er karakteriseret ved en veksling af faser i den inflammatoriske proces. Med sygdommens tyrotoksiske fase sker manifestationen af ​​det kliniske billede på grund af:

  • skarpt vægttab;
  • sensationer af varme;
  • øget svedintensitet;
  • føler sig utilpas i indelukkede eller små værelser;
  • rysten i fingrene;
  • drastiske ændringer i patientens psykoterapeutiske tilstand;
  • pulsforøgelse;
  • arteriel hypertension angreb;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • tab eller fald i libido;
  • træthed;
  • generel svaghed, hvis du slipper af, hjælper ikke engang en god hvile;
  • pludselige angreb med øget aktivitet;
  • problemer med menstruationscyklussen.

Hypothyreoidestadiet ledsages af de samme symptomer som det kroniske. Postpartum AIT er kendetegnet ved manifestation af symptomer på thyrotoksikose i midten af ​​4 måneder og påvisning af symptomer på hypothyreoidisme i slutningen af ​​5 - i begyndelsen af ​​6 måneder af postpartum perioden.

Med smertefri og cytokin-induceret AIT observeres ingen specifikke kliniske tegn. Hvis der alligevel opstår lidelser, har de en ekstremt lav grad af sværhedsgrad. Med et asymptomatisk forløb påvises de kun under en forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution.

Hvordan ser autoimmun thyroiditis ud: foto

Billedet herunder viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos kvinder:

Diagnosticering

Før de første alarmerende tegn på en patologi forekommer, er det næsten umuligt at identificere dens tilstedeværelse. I mangel af lidelser, finder patienten det ikke passende at gå til hospitalet, men selvom han gør det, vil det være næsten umuligt at identificere patologien ved hjælp af analyser. Når de første uheldige ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen imidlertid begynder at finde sted, vil en klinisk undersøgelse af den biologiske prøve straks afsløre dem..

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har lidt af sådanne lidelser, betyder det, at du er i fare. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser så ofte som muligt.

Laboratorietest for mistænkt AIT inkluderer:

  • generel blodprøve, hvormed niveauet af lymfocytter er fastlagt;
  • en hormontest, der er nødvendig for at måle serum TSH;
  • et immunogram, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod AT-TG, thyroideaperoxidase såvel som thyreoideahormoner;
  • fin nålbiopsi, der er nødvendig for at bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (stigning heraf indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen hjælper med at bestemme dens stigning eller formindskelse i størrelse; med AIT forekommer en ændring i strukturen i skjoldbruskkirtlen, som også kan påvises under ultralyd.

Hvis resultaterne af en ultralydundersøgelse indikerer AIT, men kliniske test modbeviser dens udvikling, betragtes diagnosen som tvivlsom og passer ikke ind i patientens medicinske historie.

Hvad sker der, hvis ikke behandles?

Thyroiditis kan have ubehagelige konsekvenser, som varierer for hvert stadie af sygdommen. For eksempel med en hypertyreoidestadie kan en patient have en hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), eller hjertesvigt kan forekomme, og dette er allerede fyldt med udviklingen af ​​en så farlig patologi som hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan føre til følgende komplikationer:

  • demens
  • aterosklerose;
  • barnløshed
  • for tidligt afslutte graviditet;
  • manglende evne til at bære fosteret;
  • medfødt hypothyreoidisme hos børn;
  • dyb og langvarig depression;
  • myxedema.

Ved myxedem bliver en person overfølsom over for ændringer i temperaturen nedad. Selv banal influenza eller en anden infektiøs sygdom, der lider af denne patologiske tilstand, kan forårsage hypothyreoidea koma.

Du skal dog ikke bekymre dig for meget - en sådan afvigelse er en reversibel proces og er let at behandle. Hvis du vælger den rigtige dosis af lægemidlet (det ordineres afhængigt af niveauet af hormoner og AT-TPO), kan sygdommen over en lang periode muligvis ikke minde sig selv.

Autoimmun thyroiditis-behandling

AIT-behandling udføres først på det sidste trin i dens udvikling - med hypothyreoidisme. I dette tilfælde tages der dog hensyn til visse nuancer..

Så terapi udføres udelukkende med tydelig hypothyreoidisme, når TSH-niveauet er mindre end 10 mU / l, og St. T4 reduceret. Hvis patienten lider af en subklinisk form for patologi med en TSH på 4-10 mU / 1 L og med normal St. T4, i dette tilfælde udføres behandling kun i nærvær af symptomer på hypothyreoidisme såvel som under graviditet.

I dag er de mest effektive til behandling af hypothyreoidisme medicin baseret på levothyroxin. Et træk ved sådanne lægemidler er, at deres aktive stof er så tæt som muligt på det humane hormon T4. Sådanne midler er absolut uskadelige, derfor er det tilladt at tage dem selv under graviditet og HB. Medicinerne forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, og på trods af at de er baseret på et hormonelt element, fører de ikke til en stigning i kropsvægt.

Levothyroxin-baserede lægemidler bør tages "isoleret" fra andre medicin, da de er ekstremt følsomme over for "fremmede" stoffer. Modtagelse udføres på tom mave (en halv time før måltider eller brug af andre stoffer) med anvendelse af rigelige mængder væske.

Calciumpræparater, multivitaminer, jernholdige medikamenter, sucralfat osv. Bør tages tidligst 4 timer efter indtagelse af levothyroxin. De mest effektive stoffer baseret på det er L-thyroxin og Eutiroks.

I dag er der mange analoger af disse stoffer, men det er bedre at foretrække originalerne. Faktum er, at det er dem, der har den mest positive effekt på patientens krop, mens analoger kun kan medføre en midlertidig forbedring af patientens helbred.

Hvis du fra tid til anden skifter fra originaler til generika, skal du huske, at du i dette tilfælde har brug for en dosisjustering af det aktive stof - levothyroxin. Af denne grund er det hver 2-3 måned nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

AIT ernæring

Behandling af sygdommen (eller en betydelig afmatning i dens progression) vil give bedre resultater, hvis patienten undgår mad, der er skadelig for skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er det nødvendigt at minimere hyppigheden af ​​forbrug af produkter, der indeholder gluten. Forbudet inkluderer:

  • kornafgrøder;
  • mel retter;
  • bageriprodukter;
  • chokolade;
  • søde sager;
  • fastfood osv.

I dette tilfælde skal du prøve at spise fødevarer beriget med jod. De er især nyttige til at kontrollere hypothyreoideformen af ​​autoimmun thyroiditis..

Med AIT er det nødvendigt at tage spørgsmålet om at beskytte kroppen mod penetrering af patogen mikroflora med den største alvor. Du bør også prøve at rense den fra patogene bakterier, der allerede er i den. Først og fremmest skal du passe på at rense tarmene, fordi det er i det, at aktiv reproduktion af skadelige mikroorganismer forekommer. Til dette bør patientens diæt omfatte:

  • mejeriprodukter;
  • Kokosolie;
  • friske frugter og grøntsager;
  • magert kød og kødbuljong;
  • forskellige typer fisk;
  • tang og andre alger;
  • spirede korn.

Alle produkter fra listen ovenfor er med til at styrke immunforsvaret, berige kroppen med vitaminer og mineraler, hvilket igen forbedrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og tarmen.

Vigtig! Hvis der er en hypertyreoideaform af AIT, er det fra kosten helt nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder jod, da dette element stimulerer produktionen af ​​hormoner T3 og T4.

Med AIT er det vigtigt at foretrække følgende stoffer:

  • selen, hvilket er vigtigt for hypothyreoidisme, da det forbedrer sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4;
  • B-vitaminer, der bidrager til forbedring af metaboliske processer og hjælper med at holde kroppen i god form;
  • probiotika, der er vigtige for at opretholde tarmmikroflora og forebygge dysbiose;
  • adaptogene planter, der stimulerer produktionen af ​​T3- og T4-hormoner ved hypothyreoidisme (Rhodiola rosea, Reishi-svamp, ginseng-rod og frugt).

Prognose for behandling

Hvad er det værste, du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling er generelt ret gunstig. Hvis der forekommer vedvarende hypothyreoidisme, bliver patienten nødt til at tage levothyroxin-baserede medikamenter resten af ​​sit liv.

Det er meget vigtigt at overvåge niveauet af hormoner i patientens krop, derfor er det hver sjette måned nødvendigt at tage en klinisk blodprøve og ultralyd. Hvis der ses en nodulær forsegling i skjoldbruskkirtlen under en ultralydundersøgelse, bør dette være en god grund for en endokrinolog til at konsultere.

Hvis man under ultralyden bemærkede en stigning i knuder, eller deres intensive vækst blev observeret, ordineres patienten til en punkteringsbiopsi. Den resulterende vævsprøve undersøges i laboratoriet for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en kræftfremkaldende proces. I dette tilfælde anbefales ultralyd en gang hver sjette måned. Hvis knuden ikke har nogen tendens til at stige, kan ultralyddiagnosticering udføres en gang om året.