Hvordan man tager, og hvad viser en blodprøve til TSH?

En blodprøve for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) er af stor betydning i diagnosen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme, derfor ordineres den af ​​en endokrinolog til næsten enhver klage. Eksterne symptomer på skjoldbruskkirtlen er overdrevent skinnende øjne, dirrende hænder og hurtigt vægttab med god appetit. Folk med lignende manifestationer bør tænke på deres helbred og konsultere en specialist..

I denne artikel finder vi ud af, hvordan og hvor vi skal tage en blodprøve for TSH, og hvad resultaterne indikerer. Selv hvis du kender de normale indikatorer, skal du ikke drage uafhængige konklusioner, kun en specialist kan stille en endelig diagnose.

Når der er ordineret en blodprøve til TSH?

TSH, eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, er et af de vigtigste hormoner, der påvirker den menneskelige krops funktion. Den vigtigste funktion af TSH er at regulere aktiviteten i skjoldbruskkirtlen. Det stimulerer syntesen af ​​hormoner T3 - triiodothyronin og T4 - thyroxin. T3 og T4 påvirker på sin side funktionen af ​​organerne i det reproduktive system og mave-tarmkanalen, mentale processer, det kardiovaskulære system og meget mere. Hormonet i sig selv produceres i hypofysen, men som vi allerede har sagt, påvirker det skjoldbruskkirtlen, og det ordineres derfor til diagnose af dets sygdomme samt til infertilitet, regelmæssigt nedsat kropstemperatur, depression, impotens og forsinket seksuel og mental udvikling i børn. Som regel gives TSH i kombination med triiodothyronin og thyroxinanalyser. Hormonværdier måles i µU / ml eller honning / l. I testformen kaldes det undertiden ikke TSH, men TSH (fra det latinske navn "thyroid stimulerende hormon").

Der er ikke noget kompliceret i processen med at tage en analyse for TSH, men mange faktorer kan imidlertid påvirke dens resultat, så du er nødt til at tjekke med din læge på forhånd, hvordan du forbereder dig til undersøgelsen.

Forberedelse og analyse af thyreoideastimulerende hormon

En blodprøve for TSH udføres om morgenen på tom mave. Dagen før bloddonationen skal du afstå fra fysisk aktivitet og brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer samt rygning. Derudover skal du inden for en måned før proceduren nægte at tage hormonelle medikamenter, og et par dage før undersøgelsen - jodholdige medikamenter. Eksperter rådgiver også at sidde stille i 20-30 minutter lige inden testen. Derfor, hvis du løber for sent, skal du køre til klinikken uden vejrtrækning og i sved, er det bedre at vente lidt i gangen, få vejret - for analysens pålidelighed. Og fortsæt derefter direkte med at donere blod.

Materiale tages fra ulnarven i højre eller venstre hånd. Procedurens hyppighed afhænger af sygdommens kompleksitet og bestemmes af den behandlende læge. I global praksis anbefales det, at kvinder over 50 testes årligt for TSH, da de er i fare for skjoldbruskkirtelsygdom. Kvinder i den fødedygtige alder kan donere blod på enhver dag i menstruationscyklussen. Normerne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen hos mennesker af forskellig køn og alder er forskellige, derfor er det kun en specialist, der bør dechiffrere resultatet.

Afkryptering af resultaterne af undersøgelsen

Normale TSH-niveauer i blodet afhænger af køn, alder på patienten og laboratoriemetoden. Derfor, når afkodning af resultatet af analysen, tager endokrinologen hensyn til de værdier, der er angivet i laboratoriets eller centrets form som reference.

Koncentrationen af ​​hormonet er især vigtig ved diagnosticering af thyrotoksikose, til differentiering af ægte thyrotoksikose under drægtighed, til overvågning af brugen af ​​lægemidler, der indeholder T3, til identifikation af intrauterine patologier og i andre tilfælde.

"Nedre grå zone" refererer til situationen, når TSH-niveauet er 0,1–0,4 mU / l. I dette tilfælde foreskrives en yderligere undersøgelse - en blodprøve for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin). Den "øverste grå zone" svarer til indikatorer fra 5 til 10 mU / l, og i sådanne tilfælde er det nødvendigt at bestå TRG-testen (ved hjælp af thyrotropinfrigivende hormon).

TSH-indhold

Normerne for niveauet af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen afhænger som sagt af køn, alder og analyseteknik. Derfor, hvis det er nødvendigt at donere blod med en bestemt frekvens, er det bedre at gøre det i den samme klinik.

De generelt accepterede TSH-niveauer i blodet er som følger:

• hos nyfødte - fra 1,1 til 17 mU / l;
• hos spædbørn i alderen 2,5 måneder fra 0,6 til 10 mU / l;
• hos børn 2,5-14 måneder - fra 0,4 til 7 mU / l;
• hos børn 14 måneder - 15 år, fra 0,4 til 6 mU / l;
• hos mænd - fra 0,4 til 4 mU / l;
• hos kvinder - fra 0,4 til 4 mU / l;
• hos gravide kvinder - fra 0,2 til 3,5 mU / l.

Under graviditet gives en analyse af TSH flere gange, da det er en nødvendig metode til at identificere sygdomme, der alvorligt kan skade mor og barnets helbred. Der skal udføres særlig omhyggelig kontrol i første trimester, når de vitale organer og systemer i den fremtidige organisme er lagt. Da fosterets skjoldbruskkirtel ikke fungerer på dette tidspunkt, bliver morens hormonelle baggrund nøglen til en sund fremtid for sit barn.

Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan påvirkes af fysisk og følelsesmæssig stress, akutte infektionssygdomme, langvarig tilslutning til kalorifattige diæter og andre indikatorer.

TSH steg: hvad betyder det?

Tør hud, kold intolerance, hårtab, øget træthed, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder indikerer en øget koncentration af hormonet i blodet (hypothyreoidisme).

Årsagen til de overvurderede indikatorer kan være:

• thyroidea betændelse;
• svulster i hypofysen;
• primær binyresvigt;
• blymisbrug;
• psykisk lidelse;
• nylig operation - fjernelse af galdeblæren eller hæmodialyse.

Hormoniveauet sænkes

Et fald i niveauet af TSH (hyperthyreoidisme) forekommer på baggrund af en høj koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner. Indikatorer for et lavt TSH-hormon i blodet: hjertebanken, nervøsitet, dirrende hænder, løs afføring, vægttab på grund af god appetit.

Årsagerne til hypertyreoidisme kan være:

• diffus giftig struma
• monodose eller polynod goiter;
• Hashimotos thyroiditis i stadiet af tyrotoksikose (betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af autoimmune årsager);
• hypofyse skade;
• psykisk sygdom;
• tager levothyroxin (ukontrolleret).

Normalt, efter et stykke tid, sender lægen patienten til genundersøgelse for at bekræfte diagnosen..

Prisen for en blodprøve for TSH

Prisen for analyse for TSH afhænger af placeringen af ​​proceduren, kvalifikationerne fra specialister såvel som de reagenser, der er anvendt i undersøgelsen. Så for eksempel tilbyder et af de medicinske centre i Naberezhnye Chelny en service til 200 rubler. Lidt dyrere er en blodprøve for TSH i Kazan, den gennemsnitlige pris i hovedstaden i Tatarstan er 250 rubler. I Skt. Petersborg afsløres niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen i 450 rubler. Den dyreste blodprøve for TSH koster i Moskva. Omkostningerne i hovedstaden spænder fra 500 til 2000 rubler. Prisen afhænger af serviceniveauet og laboratoriernes tekniske tilstand samt af placeringen af ​​klinikkerne. I byens centrum vil service bestemt være dyrere end i boligområder..

Transkription af en blodprøve for TSH, T3, T4

Skjoldbruskkirtlen påvirker direkte eller indirekte funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen. Derfor fører dets patologier meget hurtigt til forekomsten af ​​mange sygdomme. En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner giver lægen mulighed for at evaluere, hvor godt den menneskelige skjoldbruskkirtel fungerer. Oftest ordineres en blodprøve til TSH, T3, T4 til dette.

TSH blodprøve

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for skjoldbruskkirtelfunktionen. Det produceres af en lille kirtel (hypofyse), som er placeret på hjernens nedre overflade. Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for at regulere processerne med dannelse af energi i kroppen. Ved at sænke deres blodniveauer producerer hypothalamus et hormon, der stimulerer syntese af TSH fra hypofysen.

Overtrædelse af hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. I tilfælde af en stigning i indholdet frigøres T3 og T4 i unormale mængder i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hyperthyreoidisme. Med et lavt indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til udseendet af hypothyreoidisme.

Forstyrrelser i produktionen af ​​TSH kan forekomme som et resultat af en hypothalamisk sygdom, hvor han begynder at udskille en reduceret eller forøget mængde TSH-sekretionsregulator af hypofysen (thyroliberin).

Indikationer til analyse

Der er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til TSH:

• vurdering af skjoldbruskkirtlen;
• diagnosticering af kvindelig infertilitet, overvågning af dens terapi;
• overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen patologier;
• diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte;
• udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
• symptomer på hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;

normer

Normer for TSH i blodprøven afhænger af personens alder. Vi giver værdierne for denne indikator, μme / l:

• børn under to uger i livet - 0,7–11;
• børn under ti uger - 0,6-10;
• op til 2 år - 0,5–7;
• 2-5 år - 0,4-6;
• børn under 14 år - 0,4-5;
• over 14 år gammel - 0,3–4.

Forhøjede satser

I henhold til afkodningen af ​​en blodprøve for TSH forekommer en stigning i denne indikator ved sådanne sygdomme og tilstande:

• primær eller sekundær hypothyreoidisme;
• Hashimotos thyroiditis;
• hypofysetumorer - basofil adenom, thyrotropinom;
• syndrom med ureguleret produktion af TSH;
• binyreinsufficiens;
• thyrotropinsekreterende lungetumorer;
• præeklampsi er en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinder;
• psykisk sygdom;
• blyforgiftning;
• tager visse medicin, for eksempel Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Nedsat ydelse

Et fald under TSH-normen i en blodprøve indikerer muligheden for at udvikle følgende sygdomme:

• diffus giftig struma
• Plummer's sygdom (tyrotoksisk adenom);
• TTG-uafhængig thyrotoksikose;
• autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksikose;
• hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
• cachexia - ekstrem udmattelse af kroppen;
• psykisk sygdom.

Under graviditet

Under graviditet kan en TSH-blodprøve vise nogle abnormiteter. Så inden den 12. uge af graviditeten er TSH-normen 0,35-2,5 μMU / ml, op til 42 uger - 0,35–3 μMU / ml. Et fald i niveauet for denne indikator forekommer med en enkelt graviditet hos 20-30% af kvinder, med en multiple graviditet - hos 100% af gravide kvinder. Lette afvigelser fra normen for TSH i blodet under graviditet udgør ikke en trussel for kvinders og børns helbred. Men en betydelig stigning eller fald i koncentrationen af ​​dette hormon øger risikoen for graviditetspatologier.

Ofte er det umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til dysregulering i skjoldbruskkirtlen kun ved at bestemme niveauet af TSH i blodet. Til dette bestemmes niveauet af hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) normalt yderligere.

En blodprøve for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Tegn på stigende og faldende hormon, normal alder, metode til bestemmelse. Hvordan man forbereder sig til testen?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH eller thyrotropin) er et hormon, der udskilles af den forreste hypofyse, kirtlen placeret på hjernens nedre overflade. Den vigtigste funktion af TSH er regulering af skjoldbruskkirtlen, hvis hormoner styrer arbejdet med alle metaboliske processer i kroppen. Under påvirkning af thyrotropin øges eller formindskes koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Thyroid-stimulerende hormon inkluderer to komponenter - α og β. Α-kæden er den samme som for gonadotropiske hormoner, der regulerer gonadernes funktion - korionisk (hCG), follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH). Ss-komponenten påvirker kun thyreoideavæv. TSH binder til skjoldbruskkirtelceller og forårsager deres aktive vækst (hypertrofi) og reproduktion. Den anden funktion af thyrotropin er at øge syntesen af ​​T3 og T4.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner gennem feedback. Med et fald i T3 og T4 frigiver hypofysen mere TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen. I modsætning hertil reducerer hypofysen ved høje koncentrationer af T3 og T4 syntese af TSH. Denne mekanisme giver dig mulighed for at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner og en stabil metabolisme. Hvis forholdet mellem hypothalamus, hypofyse og skjoldbruskkirtel forstyrres, forstyrres rækkefølgen af ​​disse endokrine kirtler, og situationer er mulige, når thyrotropin med høj T3 og T4 fortsætter med at vokse.

For thyreoidea-stimulerende hormon er den daglige sekretionsrytme karakteristisk. Den højeste koncentration af TSH forekommer kl. 2-4. Gradvis falder hormonmængden, og det laveste niveau er fastlagt til 18 timer. Hvis den daglige rutine er forkert, eller når man arbejder på natskift, afbrydes syntesen af ​​TSH.

Materialet til bestemmelse af TSH er venøst ​​blod. Niveauet af hormonet bestemmes i blodserumet ved den immunokemiske metode. Ventetiden for analyseresultatet er 1 dag.

TSH's rolle i en kvindes krop

Thyroid-effekt

Thyrotropin regulerer den hormonelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen og opdelingen af ​​dens celler. Et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet provokerer hypothalamus til at producere thyrostatin. Dette stof forårsager hypofysen.
reducere syntesen af ​​TSH. Skjoldbrusk-følsom skjoldbruskkirtel reducerer også T3- og T4-produktionen.
Med et fald i T3 og T4 producerer hypothalamus thyroliberin, hvilket får hypofysen til at producere mere TSH. En stigning i thyrotropin-niveauer stimulerer skjoldbruskkirtlen - hormonsyntese, størrelse og antal thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) øges.

1. En vedvarende mangel på TSH forekommer:

• med sygdomme i hypothalamus og hypofyse. Det forårsager sekundær hypothyreoidisme, ledsaget af en afmatning i alle metaboliske processer..
• med thyrotoksikose. I dette tilfælde er TSH-mangel en hypofysereaktion på høje koncentrationer af T3 og T4.

2. Kronisk overskydende TSH

• med en hypofysetumor og andre patologier provoserer det en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​nodulær struma og symptomer på hypertyreoidisme (tyrotoksikose).
• med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion - et forsøg fra det endokrine system til at stimulere produktionen af ​​T3 og T4.

Tegn på disse ændringer vil blive beskrevet nedenfor..

Menstruation

TSH bestemmer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner samt syntese af gonadotropiske og kønshormoner, der direkte påvirker kvindens gynækologiske helbred og hendes menstruationscyklus.

1. Ved kronisk TSH-mangel forbundet med patologien i hypofysen og hypothalamus udvikles sekundær hypothyreoidisme. Lave niveauer af T3 og T4 forårsager et fald i testosteron-østrogenbindende globulin (TESG). Dette stof binder testosteron, hvilket gør det inaktivt. Et fald i TESG fører til en stigning i koncentrationen af ​​testosteron i den kvindelige krop. Blandt østrogener kommer estriol, som er en mindre aktiv fraktion sammenlignet med østradiol, først. Gonadotropiske hormoner reagerer dårligt på det, hvilket indebærer en række lidelser. Deres manifestationer:

• forlængelse af menstruationscyklussen er forbundet med langsom vækst og modning af folliklen i æggestokken;
• sparsom afladning under menstruation forklares ved utilstrækkelig udvikling af endometrium og et fald i mængden af ​​livmoderslim;
• ujævn spotting - en dag er sparsom, den næste - rigelig;
• livmoderblødning ikke relateret til menstruation.

Disse virkninger kan føre til en mangel på menstruation (amenoré), en kronisk mangel på ægløsning og som et resultat infertilitet.

2. Kronisk overskud af TSH med hypofyseadenom kan forårsage modsatte ændringer, der er karakteristiske for hyperthyreoidisme:

• reduktion af intervallet mellem menstruation, uregelmæssig menstruationscyklus i strid med udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner;
• amenorré - fraværet af menstruation på grund af nedsat syntese af gonadotropiske hormoner;
• snavs afladning ledsaget af ømhed og svaghed på kritiske dage;
• infertilitet forårsaget af nedsat sekretion af gonadotropiske hormoner.

Dannelsen af ​​de sekundære kønsorganer

Frigivelsen af ​​kvindeligt køn og gonadotropinhormoner afhænger af TSH-niveauet.

1. Med et fald i TSH i stedet for aktiv østradiol, kommer den inaktive form - estriol - først. Det stimulerer ikke tilstrækkeligt produktionen af ​​gonadotropiske hormoner follikelstimulerende (FSH) og luteinisering (LH).
Den utilstrækkelige produktion af disse hormoner hos piger forårsager:

• forsinket pubertet;
• sen begyndelse af menstruation;
• seksuel infantilisme - manglende interesse for sex;
• brystkirtler reduceres;
• labia og klitoris reduceret.

2. Med en langvarig stigning i TSH hos piger under 8 år kan der forekomme tegn på for tidlig seksuel udvikling. Et højt niveau af TSH provoserer væksten af ​​østrogen, FSH og LH. Denne tilstand ledsages af den hurtigere udvikling af sekundære seksuelle egenskaber:

• brystforstørrelse;
• kropshår på pubis og armhuler;
• tidlig debut af menstruation.

Hvorfor er TSH-test ordineret?

En blodprøve for thyrotropin betragtes som den vigtigste hormonprøve. I de fleste tilfælde er det ordineret sammen med skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Indikationer for aftale

• Reproduktiv dysfunktion:

• anovulatoriske cykler;
• mangel på menstruation;
• barnløshed.

• Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdom:

• udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
• nodulær eller diffus struma
• symptomer på hypothyreoidisme;
• symptomer på thyrotoksikose.

• Nyfødte og børn med tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion:

• dårlig vægtøgning;
• mental retardering.

• Patologier forbundet med:

• forstyrrelse af hjerterytme;
• skaldethed;
• nedsat seksuel lyst og impotens;
• for tidlig seksuel udvikling.

• Overvågning af behandlingen af ​​infertilitet og skjoldbruskkirtelsygdom.

Tegn på øget TSH

Forhøjet thyrotropin påvises ofte ved hypothyreoidisme. I denne forbindelse falder tegnene på forøget TSH sammen med symptomerne på hypothyreoidisme..

• Vægtøgning. Langsom metaboliske processer fører til afsætning af næringsstoffer i det subkutane fedt.
• Hævelse af øjenlåg, læber, tunge, lemmer. Hævelse opstår på grund af vandretention i vævene. Den største mængde væske fanges mellem cellerne i bindevævet..
• Kulder og kulderystelser er forbundet med en afmatning i metaboliske processer og frigivelse af utilstrækkelig energi.
• Muskelsvaghed. Det ledsages af en følelse af følelsesløshed, "gåsehud" og prikkende fornemmelser. Sådanne virkninger er forårsaget af kredsløbssygdomme..
• Forstyrrelser i nervesystemet: sløvhed, apati, depression, søvnløshed om natten og søvnighed om dagen, nedsat hukommelse.
• Bradykardi - bremser hjerterytmen under 55 slag i minuttet.
• Hudændringer. Hårtab, tør hud, skørne negle, nedsat følsomhed på huden forårsaget af en forringelse i perifer cirkulation.
• Forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Manifestationer: nedsat appetit, forstørret lever, forstoppelse, forsinket tømning af maven, ledsaget af en følelse af fylde, tyngde. Ændringer forekommer med en forringelse af tarmmotorisk aktivitet, en nedgang i fordøjelsen og absorption.
• Menstrual uregelmæssigheder - snavs smertefuld menstruation, amenoré, fravær af menstruation, uterusblødning ikke forbundet med menstruation. Et fald i niveauet af kønshormoner ledsages af et tab af sexlyst. Der er ofte mastopati - en godartet spredning af brystvæv.

Disse symptomer manifesterer sig sjældent alle sammen, dette sker kun ved langvarig hypothyreoidisme. I de fleste tilfælde forekommer en moderat stigning i TSH ikke. F.eks. I en situation, hvor TSH er forhøjet, og thyroxin (T4) forbliver normal, hvilket sker ved subklinisk hypothyreoidisme, kan symptomer være helt fraværende.

Med en stigning i TSH i forbindelse med hypofyse adenom kan forekomme:

• hovedpine, ofte i det tidsmæssige område;
• synsnedsættelse:
• tab af farvefølsomhed i det tidsmæssige område;
• nedsat lateral vision;
• udseendet af gennemsigtige eller mørke pletter i synsfeltet.

Tegn på nedsat TSH

Hvordan man forbereder sig til TTG-testen

På hvilken dag i menstruationscyklussen tager de blod til analyse?

Normale TSH-værdier hos kvinder efter alder

Alder	Norm TSH μMU / ml
Nyfødte	1,1-17,0
Op til 2,5 måneder	0,6-10,0
2,5 - 14 måneder	0,4-7,0
14 måneder - 5 år	0,4-6,0
5-14 år gammel	0,4-5,0
Over 14 år gammel	0,4-4,0
Gravid kvinde	0,2-3,5
Over 50 år gammel	0,27-4,2

I forskellige laboratorier kan normernes grænser være forskellige, derfor bør endokrinologen beskæftige sig med fortolkningen af ​​resultaterne.

Under hvilke patologier øges TSH-indikatorerne?

En stigning og fald i TSH kan være forbundet med lidelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet eller udelukkende med problemer med skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde forekommer en stigning i TSH som svar på et fald i niveauerne af thyroideahormon..

Liste over sygdomme

1. Thyroidea patologier ledsaget af et fald i T3 og T4 forårsager en stigning i TSH gennem feedback.

• Betingelser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod.
• Autoimmun thyroiditis. En autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• Thyroiditis. Skjoldbruskkirtelbetændelse, som er ledsaget af et fald i dets hormonelle funktion.
• Skader på skjoldbruskkirtlen - hormonproduktion forringes som følge af vævsskade og hævelse.
• Alvorlig jodmangel. Dets fravær medfører et fald i produktionen af ​​T3 og T4, hvilket medfører en stigning i TSH.
• Maligniteter i skjoldbruskkirtlen.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af øget produktion af TSH

• hyperprolaktinemi Hormonet prolactin, ligesom TSH, produceres af den forreste hypofyse. Der er ofte situationer, hvor syntesen af ​​disse to hormoner forbedres samtidigt.
• Medfødt binyresvigt. I dette tilfælde er en stigning i TSH forbundet med et lavt niveau af cortisol..
• Hyperfunktion af hypothalamus - det producerer et overskud af thyroliberin, hvilket fører til overdreven syntese af hypofysen.
• Thyrotropinoma - en godartet hypofysetumor, der producerer TSH.
• Hypofysenfølsomhed overfor hormonerne T3 og T4. En genetisk sygdom manifesteret ved symptomer på thyrotoksikose. Hypofysen øger TSH-syntese med god thyroideafunktion og normal thyreoidea hormon titer.
• Kropsvævs ufølsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner. Genetisk sygdom, manifesteret ved en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Forhold, der kan føre til en stigning i TSH-niveauer:

• stress;
• alvorlige forkølelser og infektionssygdomme;
• hårdt fysisk arbejde;
• stærke følelsesmæssige oplevelser;
• neonatal periode;
• senil alder;

Medicin, der kan føre til en stigning i TSH:

• anticonvulsiva - fenytoin, valproinsyre, benserazid;
• antiemetisk - metoclopramid, motilium;
• hormonel - prednison, calcitonin, clomiphen, methimazol;
• hjerte-kar - amiodaron, lovastatin;
• diuretika - furosemid;
• antibiotika - rifampicin;
• beta-blokkere - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipsykotika - butyrylperazin, perazin, clopentixol, aminoglutethimid;
• narkotiske smertestillende medicin - morfin;
• rekombinante TSH-præparater.

Under hvilke patologier TSH-indikatorer reduceres?

Et fald i TSH er langt mindre almindeligt end en stigning i niveauet for dette hormon. For det meste er thyrotropin under det normale et tegn på en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen, der opstår med hyperthyreoidisme og thyrotoksikose.

1. Skjoldbruskkirtelsygdomme ledsaget af hypertyreoidisme (thyrotoksikose), hvor et højt niveau af T3 og T4 hæmmer syntesen af ​​TSH.

• diffus giftig struma (Bazedov - Graves sygdom);
• multinodulær giftig struma;
• den første fase af thyroiditis er betændelse forårsaget af en infektion eller et angreb på immunitet;
• thyrotoksikose under graviditet;
• tyroidea tumorer, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner;
• godartede thyroidtumorer.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af TSH-mangel.

• Forstyrrelse af hypothalamus. Det producerer et overskud af thyreostatin, som blokerer syntesen af ​​TSH..
• Boble drift (nedsat graviditet) og chorionocarcinoma (malign placenta i placenta). Et fald i thyreoideastimulerende hormon er forårsaget af en markant stigning i niveauet af hCG (korionisk gonadogormon).
• Hypofyse - en sygdom, der opstår, når immunsystemet angriper hypofysecellerne. Det krænker den hormondannende funktion af kirtlen.
• Betændelse og traumer i hjernen, kirurgi, strålebehandling. Disse faktorer forårsager ødemer, nedsat innervering og blodforsyning til forskellige dele af hjernen. Resultatet kan være en fejlfunktion i celler, der producerer TSH.
• Tumorer i hypothalamus og hypofysen, hvor tumorvævet ikke syntetiserer TSH.
• Hjernetumorer, der klemmer hypofysen og forstyrrer hormonproduktionen.
• Metastaser til kræfttumor i hypofysen - en sjælden komplikation hos kræftpatienter.

Forhold, der kan føre til et fald i TSH-niveauer:

• stress;
• skader og sygdomme ledsaget af anfald af akut smerte;

Medicin, der kan føre til et fald i TSH:

• beta-adrenerge agonister - dobutamin, dopexamin;
• hormonelle - anabole steroider, kortikosteroider, somatostatin, octreotid, dopamin;
• midler til behandling af hyperprolactinemia - metergolin, bromocriptin, pyribedil;
• antikonvulsiva - carbamazepin;
• antihypertensiva - nifedipin.

Ofte er TSH-mangel forbundet med indgivelsen af ​​thyroideahormonanaloger - L-thyroxin, lyiotironin, triiodothyronin. Disse lægemidler ordineres til behandling af hypothyreoidisme. Forkert dosering kan hæmme syntese af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for thyroideafunktion, syntetiseret af hypofysen - en lille kirtel placeret på hjernens nedre overflade. Dets vigtigste funktion er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner - skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer processerne med dannelse af energi i kroppen. Når deres blodindhold falder, frigiver hypothalamus et hormon, der stimulerer sekretionen af ​​TSH fra hypofysen..

Thyroid-stimulerende hormon, thyrotropin, TTU.

Synonymer engelsk

Thyroid-stimulerende hormon (THS), Thyrotropin.

Detektionsområde: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand).
• Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen..
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen, en lille kirtel placeret på den nedre overflade af hjernen bag bihulehulen. Det regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin) gennem et "feedback-system", der giver dig mulighed for at opretholde en stabil koncentration af disse hormoner i blodet. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og deres produktion af skjoldbruskkirtlen stimuleres, og vice versa - med en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin reduceres sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Skjoldbruskkirtelhormoner er de vigtigste regulatorer for energiudgifter i kroppen, og det er ekstremt vigtigt at opretholde deres koncentration på det krævede niveau for den normale aktivitet i næsten alle organer og systemer.

Hypofysedysfunktion kan forårsage en stigning eller formindskelse i niveauet af thyroidea stimulerende hormon. Med en stigning i dens koncentration frigøres thyroideahormoner i blodet i unormale mængder, hvilket forårsager hyperthyreoidisme. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner også, og symptomerne på hypothyreoidisme udvikler sig.

Årsagerne til krænkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan være sygdomme i hypothalamus, der begynder at producere øgede eller formindskede mængder thyroliberin, en regulator af TSH-sekretion fra hypofysen. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, kan indirekte (ved hjælp af feedbackmekanisme) påvirke udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket kan forårsage et fald eller stigning i dets koncentration i blodet. Undersøgelsen af ​​TSH er således en af ​​de vigtigste hormonprøver..

Hvad bruges undersøgelsen til??

• For at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, en indirekte vurdering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• At overvåge terapi i skjoldbruskkirtlen.
• Til diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte.
• Til diagnose af kvindelig infertilitet og overvågning af dens behandling.

Når en undersøgelse er planlagt?

1. Med en stigning i skjoldbruskkirtlen såvel som med symptomer på hyper- og hypothyreoidisme.
   • Symptomer på hyperthyreoidisme:
     • cardiopalmus,
     • øget angst,
     • vægttab,
     • søvnløshed,
     • hånd ryste,
     • svaghed, træthed,
     • diarré,
     • intolerance over for skarpt lys,
     • reduktion af synsstyrke,
     • hævelse omkring øjnene, deres tørhed, hyperæmi, svulmende.
   • Symptomer på hypothyreoidisme:
     • tør hud,
     • forstoppelse,
     • kold intolerance,
     • hævelse,
     • hårtab,
     • svaghed, træthed,
     • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder.

• Med regelmæssige intervaller kan der tildeles en analyse for at overvåge effektiviteten af ​​terapi for thyreoidea-sygdomme. TSH-niveauer vurderes ofte hos spædbørn, der er i risiko for skjoldbruskkirtelsygdom..

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier (TSH-norm):

Alder	Referenceværdier
20 år	0,3 - 4,2 μIU / ml

Årsager til at øge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• hypothyreoidisme (primær og sekundær),
• hypofysetumor (thyrotropinom, basophil adenom),
• thyroiditis Hashimoto,
• TSH ureguleret sekretionssyndrom,
• thyrotropinsekreterende lungetumorer,
• binyreinsufficiens,
• præeklampsi,
• blyforgiftning,
• psykisk sygdom.

Årsager til at sænke koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• diffus giftig struma,
• TSH-uafhængig thyrotoksikose,
• thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom),
• hypertyreoidisme gravid,
• autoimmun thyroiditis med manifestationer af thyrotoksikose,
• psykisk sygdom,
• kakeksi.

En stigning og fald i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer abnormiteter i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen, men det er ofte umuligt at finde ud af deres nøjagtige årsag med TSH-niveau alene. Normalt til dette bestemmes niveauet af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) yderligere.

• Følgende medikamenter kan føre til en overvurdering af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon: fenytoin, atenolol, clomiphen, motilium, metoprolol, valproinsyre, propranolol, amiodaron, calcitonin, calcitonid, aminoglutetidmidid, amidimidid, amididimidid, diphenin, rifampicin.
• Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon afspejler situationen i hypofyse-skjoldbruskkirtlen i løbet af de sidste 3-6 uger, derfor anbefales det at udføre en kontrolbestemmelse af koncentrationen af ​​TSH i blodet 2 måneder efter justering af dosen af ​​medikamenter, der påvirker hormoniveauet.
• Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan påvirkes af fysisk og følelsesmæssig stress, akutte infektionssygdomme.
• Nogle undersøgelser har vist en ændring i TSH-niveauer i løbet af dagen. Derfor anbefales det at foretage en analyse på samme tid af dagen for at overvåge koncentrationen af ​​TSH.
• Niveauet af TSH hos gravide kvinder i tredje trimester kan øges.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, gynækolog, neurolog, kirurg.

Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormon TSH: forberedelse og fortolkning af resultaterne

Enhver, tilsyneladende den mest ubetydelige funktionssvigt i det hormonelle system, fører til en forringelse af en persons generelle tilstand og kan have alvorlige konsekvenser for hele organismen. Derudover påvirker den hormonelle baggrund udseendet og karakteren. Alt dette antyder behovet for regelmæssig overvågning af hormoner. En af de vigtigste indikatorer er indholdet af hormonet TSH i blodet. Hvorfor skal du overvåge dets niveau, og hvad truer med at afvige fra normen? Vi besvarer disse spørgsmål i denne artikel..

TSH - den vigtigste af indikatorerne for analyse af hormoner

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH, TSH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) syntetiseres i den forreste hypofyse, og den kemiske struktur hører til klassen af ​​glycoproteiner (komplekse proteiner, der indeholder en kulhydratbestanddel). Thyrotropin er involveret i syntesen af ​​jodholdige thyreoideahormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er til gengæld ansvarlige for arbejdet i mave-tarmkanalen, reproduktiv, reproduktiv, hjerte-kar-systemer samt for metabolske processer i kroppen og en persons følelsesmæssige tilstand. Der er et omvendt forhold mellem TSH, T3 og T4: hvis TSH-niveauet stiger, falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, og vice versa.

Syntesen af ​​thyrotropin ud over thyroideahormoner reguleres af hypothalamiske celler, der producerer hormoner - thyroliberin og thyreostatin. Den første stimulerer frigørelsen af ​​TSH i blodet, og den anden blokerer sekretionen af ​​TSH. Intensiteten af ​​frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon afhænger af tidspunktet på dagen. Så klokken 2-4 om morgenen er niveauet på sit højeste, falder lidt med 6–8 om morgenen og når sin minimumsværdi kl. 17-18. Krænkelse af sekretionsrytmen finder sted, hvis en person er vågen om natten. Mængden af ​​TSH ændres også under graviditet og når man når alderdom.

TSH-niveauer bestemmes ved at analysere patientens blod. I laboratorier bruges forskellige reagenser til at bestemme dette hormon, men grænserne for normen for forskning på nogen måde er de samme - 0,4–4 mU / l. Dette er en fælles indikator for voksne af begge køn. Dens udsving kan forårsage tid på dagen, diæt, medicin, forskellige sygdomme. Ved diagnosticering af patologier sammen med en blodprøve for TSH ordineres også følgende studier: bestemmelse af total og fri T3 og T4, antistoffer mod thyroperoxidase, analyse af calcitonin.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Specialisten ordinerer en blodprøve til TSH primært til diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme. Lægen kan ordinere en henvisning, hvis du har mistanke om følgende patologier:

• forstørret skjoldbruskkirtel - struma;
• ufrugtbarhed;
• hjertearytmi;
• vedvarende depressive tilstande;
• forsinket seksuel og mental udvikling hos et barn;
• impotens, nedsat libido;
• alvorligt hårtab, alopecia.

Men listen slutter ikke der. En analyse til TSH kan ordineres, hvis patienten har: søvnløshed, træthed, vægttab, ødemer, rysten, menstruationsuregelmæssigheder. Mindst to gange om året donerer mennesker, der lider af hypothyreoidisme af forskellige former (kronisk, medfødt) blod. Der gennemføres også en analyse for at vurdere effektiviteten af ​​hormonbehandling..

Forberedelse til analyse af TSH

For at sikre, at resultaterne af en blodprøve for TSH er pålidelige, bliver lægerne bedt om at overholde nogle anbefalinger. Et par dage, inden biomaterialet indsendes til analyse, er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol, tobaksrygning samt enhver fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Det er nødvendigt at nægte krydret og fedtholdig mad. Stop om muligt med at tage medicin, især hormoner. Dette skal konsulteres med din læge. Følgende aktive stoffer i sammensætningen af ​​lægemidler forvrænger testresultaterne: acetylsalicylsyre, dopamin, kaliumjodid, lithium, prednisolon.

Hvordan er undersøgelsen?

Blod til analyse af TSH-indhold tages fra en vene, det foretrækkes at donere det om morgenen - fra 8 til 10 timer. Om morgenen, inden testen tages, anbefales det at spise intet, det er kun tilladt at drikke stille vand. Blodprøvetagning skal udføres, når patienten er i ro og ikke oplever stress. Derfor er det bedre at sidde på venteværelset 10-15 minutter før proceduren og slappe af, få vejret.

Blodprøvetagning udføres på følgende måde: specialisten strammer turnetten over albuen. Derefter aftørrer han bøjningen på albuen med en vatpind, der er gennemvædet i en alkoholopløsning. Hvis venen er dårligt synlig, bliver patienten bedt om at arbejde med en børste - for at komprimere og fjerne knytten. Derefter trækkes et blod med en særlig nål, og en vatpind dyppet i en alkoholopløsning påføres igen på injektionsstedet. Det udtagne biomateriale opsamles i et reagensglas og returneres derefter til laboratoriet. Mange metoder giver det nøjagtige resultat, blandt dem - kemiluminescent immunoassay på mikropartikler. Med sin hjælp kan selv lave koncentrationer af hormonet TSH bestemmes - op til 0,002 mU / l.

Afkodning af resultaterne af en blodprøve for TSH

Hastigheden for thyreoidea-stimulerende hormon i blodet

Vi har allerede nævnt ovenfor, at koncentrationen af ​​TSH i blodet varierer fra 0,4 til 4 mU / l. Det er det samme for voksne mænd og kvinder. Indikatorerne varierer mellem børn i forskellige aldre. Dette skyldes det faktum, at i de første måneder af babyens liv er hans skjoldbruskkirtel lige begyndt at dannes, og hormonet produceres, når det vokser. Niveauet svinger, når et barn vokser op, indtil dets "skjoldbruskkirtel" endelig er dannet.

Overvej standarderne for TSH for børn i forskellige aldre:

• nyfødte: fra 1,1 til 17,0 mU / l;
• 2,5-14 måneder: fra 0,4 til 7,0 mU / l;
• 14 måneder - 5 år: fra 0,4 til 6,0 mU / l;
• 5-14 år: fra 0,4 til 5,0 mU / l;
• over 14 år: fra 0,4 til 4,0 mU / l.

Der er etableret særlige indikatorer for gravide kvinder: 0,3–3,5 mU / l. Normen er lidt undervurderet. Dette skyldes det faktum, at fosteret ikke har sit endokrine system, og moderen giver en del af sine hormoner til babyens intrauterine udvikling.

Men der er andre grunde til, at TSH-niveauer i kroppen stiger eller falder. Lad os se på disse situationer..

Hormoniveauet steg

En stigning i koncentrationen af ​​TSH i blodet indikerer, at skjoldbruskkirtlen syntetiserer en utilstrækkelig mængde jodholdige hormoner. Dette sker af følgende grunde:

• hypothyroidisme;
• hypofyse tumor;
• Hashimotos thyroiditis;
• binyreinsufficiens;
• psykisk sygdom;
• blyforgiftning;
• brugen af ​​morfin;
• hormonbehandling;
• hæmodialyse.

Årsagen til en stigning i TSH kan også være at tage visse medikamenter, fysisk aktivitet, følelsesmæssig overdreven belastning, konsekvenserne af kirurgiske operationer, for eksempel fjernelse af galdeblæren..

Hormoniveauet sænkes

Hvis en høj TSH i blodet indikerer en formindsket thyroideaktivitet, indikerer en lav, tværtimod en øget aktivitet. Når indikatorerne for tre hormoner sænkes: TSH, T3 og T4, mistænkes hypothyreoidisme. I tilfælde af utilstrækkelig syntese af TSH med forhøjet T3 og T4 diagnosticeres hyperthyreoidisme. Hvis T3 og T4 er normale, og TSH reduceres, indikerer dette en krænkelse i hypofysen, giftig struma, tilstedeværelsen af ​​en mental lidelse.

Med reduceret TSH noteres følgende ofte:

• diffus giftig struma (70–80% af alle tilfælde af hyperthyreoidisme);
• hypofyse skade;
• thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom);
• ufrugtbarhed;
• nedsat libido, impotens;
• depression;
• hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
• psykisk sygdom;
• cachexia (ekstrem udmattelse).

Hyperthyreoidisme er mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Dette skyldes hormonelle udsving, der opstår under menstruation, under graviditet, i overgangsalderen. Eksperter anbefaler, at kvinder regelmæssigt besøger en endokrinolog og foretager en ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Op til 30 år - en gang hvert tredje år, fra 30 til 45 år - en gang hvert andet år, efter 45 år - en gang om året. I mangel af alarmerende symptomer anbefales mænd at besøge en endokrinolog hvert 3.-5. År..

Omkostningerne ved en blodprøve for TSH

Prisen for en blodprøve for TSH afhænger af niveauet for teknisk udstyr i laboratoriet og de reagenser, der er brugt i det til undersøgelse af biomateriale, samt af det område, hvor det er beliggende.

Så i Nizhny Novgorod vil der blive foretaget en laboratorievurdering af thyrotropin for 300-350 rubler. Samara medicinske laboratorier tilbyder en analyse for et gennemsnit på 320 rubler. I Jekaterinburg analyseres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for 250-290 rubler. Ufa's diagnostiske laboratorier vil gennemføre en undersøgelse for 260-300 rubler. Priserne kan variere markant inden for den samme by. For eksempel udføres i Moskva-klinikker en blodprøve for TSH for 350-500 rubler. Omkostningerne afhænger af forskningsmetoden, klinikens territoriale placering, af hastigheden på at forberede resultatet..

Uanset hvilket resultat af en blodprøve for TSH, du får, behøver du ikke at få panik, fordi afvigelser ikke altid er forbundet med alvorlige patologier. Kun en specialist kan dekryptere og kommentere resultatet samt diagnosticere sygdommen.

Bemærk, at om nødvendigt doneres blod til genanalyse på den samme medicinske institution som for første gang. Og du skal gøre dette på samme tid. Ellers risikerer du at få forvrængede testresultater. Hvis du gennemgår hormonbehandling, skal TSH-niveauet kontrolleres 2 måneder efter det begynder.

TSH-blodprøve, hvad er det, og hvorfor

Tropiske hormoner, der inkluderer TSH, produceres ved fronten af ​​hypofysen (adenohypophyse) - den lille endokrine kirtel, der er placeret i den tyrkiske sadel (knoglomme) i hjernen. En lille hypofyse, der vejer op til 0,7 gram - for eksempel vejer skjoldbruskkirtlen 20 gram - er hovedorganet i hele det endokrine system og producerer hormoner inklusive TSH (kun 8 polypeptider), uden hvilke menneskelig vækst og udvikling, stofskifte, reproduktion er umulig.

Hypofysestrukturer danner et specielt system (hypothalamisk-hypofyse) med hypothalamus, der kontrollerer aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler, nemlig:

• binyrerne (bundt- og glomerulære zoner);
• skjoldbruskkirtel (thyrocytter eller follikler);
• æggestokke;
• testikler.

Tropiske hormoner regulerer ikke parathyreoideafunktion.

Funktioner af thyrotropin

TSH (thyrotropin, thyrotropinhormon, thyrotropin) er det vigtigste regulerende stof til syntese og sekretion af hormoner fra den vigtigste indre sekretionskirtel - skjoldbruskkirtlen. Epitelceller i kroppen producerer iodothyroniner (jodholdige hormoner).

De mest aktive skjoldbruskkirtelhormoner er T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin), disse er de vigtigste regulatorer for menneskelig vækst og udvikling, er ansvarlige for modning af organer, energi og er involveret i lipid- og proteinmetabolisme.

Kardiovaskulær aktivitet, arbejdet med organerne i mave-tarmkanalen, mental, reproduktiv, seksuel funktion, arbejdet i centralnervesystemet, skarphed i hørelse og syn, menstruationscyklus afhænger af koncentrationen af ​​disse stoffer. Sund fysisk aktivitet, tankeprocesser, syntese af mineraler, vitaminer, nukleinsyrer er umulige uden normal produktion af iodothyroniner. T3 og T4 øger kropstemperaturen, blodtryk, puls, hjerterytme, deltager i glukoseudnyttelse.

Skjoldbruskkirtlen genererer 80-100 mikrogram iodotyroxin pr. Dag. Blodserum indeholder to former for hormoner: en fri form, ikke-proteinbundet og en proteinbundet form.

Aktiveringen af ​​triiodothyronin og thyroxin forekommer under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon på thyroideareceptorerne placeret på overfladen af ​​dets epitel. Til gengæld styres dens produktion af hormonet af hypothalamus somatostatin, biogene aminer. Iodothyroniner interagerer med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i henhold til feedback-princippet: med en stigning i koncentrationen af ​​T3 og T4 undertrykkes TSH-syntese. Hvis hormonniveauet stiger, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor er analysen af ​​hormonerne TTG, T3, T4 ønskværdig på samme tid.

I den menneskelige krop regulerer thyreoidea-stimulerende hormon følgende funktioner:

• deltagelse i stofskifte, aktivering heraf;
• regulering af varmeoverførsel;
• produktion af røde blodlegemer;
• opretholdelse af åndedrætsfunktion, hjerteaktivitet;
• forbedret iltoptagelse af celler;
• deltagelse i glukoseproduktion;
• aktivering af proteinsyntese;
• øget nedbrydning af fedt (lipolyse);
• deltagelse i produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer;
• virkningen på antallet og væksten af ​​thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller);
• at øge følsomheden af ​​perifere vævsreceptorer over for hormonerne i kirtlen, forberede væv til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• regulering af iodindtagelse i væv.

Mangel eller overdosis af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af svære patologiske tilstande, der påvirker mere end 3% af den samlede befolkning på jorden. 15-40% af de russiske statsborgere, eller oftere kvinder, har visse afvigelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Derfor er det periodisk nødvendigt at tage en analyse for TSH, og patienter, der er registreret hos endokrinologen, skal overvåge niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon og iodothyroniner.

Indikationer for undersøgelsen

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, derfor ordineres en blodprøve til TSH for at påvise organsygdomme. Sammen med denne blodprøve undersøges skjoldbruskkirtelhormoner under følgende patologiske tilstande:

• mistænkt thyroidea sygdom;
• hurtig vægtøgning eller pludseligt tab af kropsvægt;
• ikke passerende hævelse af blødt væv, ikke forbundet med patologier i andre organer;
• tendens til forstoppelse (TSH regulerer tarmens mobilitet);
• skaldethed uden nogen åbenbar grund;
• forskellige lidelser i menstruationscyklussen, ikke forbundet med sygdomme i forplantningsorganerne;
• indtræden af ​​tidlig menopause i reproduktiv alder eller amenorré i fravær af kønssygdomme;
• konstante trykfluktuationer opad, øget hjerterytme uden fysisk eller psykologisk stress, hjerterytmeforstyrrelse;
• nedsat følsomhed over for kulde;
• hyppigt fald i kropstemperatur under 36-35 grader;
• mangel på fysisk styrke, konstant ønske om at lægge sig;
• nedsat mental aktivitet, nedsat koncentration, hukommelsesproblemer;
• psyko-emotionel ustabilitet uden grund;
• lakrimation, øjet træthed, hævelse af øjenlågene (i fravær af patologi i det binokulære apparat);
• problemer med at falde i søvn, dårlig søvn;
• forstyrrelser i seksuel funktion, nedsat libido, hos mænd - ejakulatorisk dysfunktion, impotens;
• nedsat fertilitet, infertilitet;
• fremspring i skjoldbruskkirtlen, besvær med at synke i fravær af halssygdomme;
• forsinkelse af børn i mental udvikling;
• forsinket seksuel udvikling;
• vækstmismatch hos unge;
• overvågning af hormonterapi og behandlingsresultater.

En TSH-blodprøve kan ordineres af en gynækolog til gravide kvinder for rettidigt at opdage patologiske tilstande, der truer fosterets eller morens helbred eller liv. Hvert år skal TSH kontrolleres for kvinder 50 år og ældre såvel som efter overgangsalderen.

Thyrotropin-værdier

Hvis koncentrationen af ​​thyrotropin praktisk taget ikke ændres hos mænd gennem mænd, gennemgår det hos kvinder dets niveau, som for andre tropiske hormoner, daglige udsving, hvorfor værdierne af det thyreoidea-stimulerende hormon adskiller sig fra hinanden. Derudover påvirkes tidspunktet på dagen for koncentration af TSH hos kvinder af fødslen af ​​barnet, amning. Under disse processer såvel som med alderen reduceres værdierne af thyrotropin, hvilket betragtes som normalt. Et andet niveau af thyreoidea-stimulerende hormon er ustabilt under påvirkning af visse lægemidler.

Den laveste koncentration observeres om morgenen mellem 2 og 4 timer, mellem 6 og 8 timer. Den største frigivelse af hormonet finder sted om aftenen mellem 5 og 7 timer. TTG måles i internationale enheder pr. Liter (honning / l).

Tabel over normale TSH-værdier for kvinder:

Aldersperiode	Normale indikatorer for TSH, honning / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Graviditetsplanlægning	2,5 maks
Graviditet	0,2-3,5

Tabel over normale TSH-værdier hos børn og mænd for sammenlignende karakteristika:

Aldersperiode	Normale indikatorer for TSH, honning / l
Nyfødte	1,1-17
Børn 2,5 måneder	0,6-10
Børn 2,5-14 måneder	0,4-7
Børn fra 14 måneder til 15 år	0,4-6
Mænd	0,4-4

En ændring i TSH-værdier indikerer en hormonel ubalance, som er et tegn eller årsag til en patologisk proces, der ofte forekommer latent.

Forberedelse og eksamen

En blodprøve til TSH gives efter en foreløbig forberedelse, herunder sådanne krav:

• udelukker at spise efter kl. 18 på tærsklen til undersøgelsen;
• 2-3 dage før diagnosen, skal du ikke drikke alkohol, koffeinholdige drikkevarer, fedtholdige, vanskelige at fordøje mad, søde mousserende vand;
• I 2-3 dage udelukkes termiske procedurer (saunaer, varme bade, saunaer, fysioterapeutiske procedurer);
• før undersøgelsen, ikke deltage i sport, hårdt fysisk arbejde, det anbefales ikke engang at udføre øvelser;
• om muligt undgå følelsesmæssige oplevelser;
• tager ikke medicin dagen før, og hvis patienten tager medicin konstant, især jodholdige, hormonholdige medikamenter, vitaminkomplekser, skal en specialist, der ordinerer diagnosticering, vide.

Blodprøvetagning på TSH udføres om morgenen på tom mave, du kan drikke almindeligt vand, du kan ikke ryge før analyse. Da niveauet af hormoner er ekstremt følsomt over for psykologiske udsving, skal du lige inden diagnosen være i en afbalanceret følelsesmæssig tilstand. Hvis patienten er bekymret, skal du sidde i 10-20 minutter, slappe af og derefter gå til TSH-analyse, ellers kan resultaterne være upålidelige. Derfor af hensyn til patienten at opfylde alle anbefalingerne til forberedelse til bloddonation til thyreoideastimulerende hormon.

Kvinder kan donere blod til TSH på enhver dag i menstruationscyklussen, niveauet af thyrotropin afhænger ikke af cyklusens fase. I studiet af TSH i dynamik udføres blodprøvetagning på et tidspunkt på dagen i et laboratorium. Hvis de undersøges i forskellige laboratorier, kan resultaterne af tests på TSH variere på grund af undersøgelsens karakteristika i hvert laboratorium, typen af ​​anvendte reagenser, udstyr, vurderingsskala.

TSH studeres ved metoden til immunokemiluminescerende reaktion (IHLA), som gør det muligt at detektere reaktionen af ​​antigen med antistof. Venøst ​​blod tages til diagnose, et reagensglas med materialet anbringes i en centrifuge for at adskille serum, der bruges til at isolere TSH.

Afkryptering af resultaterne

Analyse til TSH ordineres af sådanne specialister som en endokrinolog, gynækolog, gynækolog-endokrinolog, neurolog, psykiater. Efter undersøgelsen modtager patienten den officielle laboratorieformular med forsegling og underskrift af laboratoriehovedet i hans hænder eller pr. E-mail. Normalt er resultaterne klar en dag efter levering af materialet. Nogle betalte laboratorier kan muligvis udføre en presserende diagnose med resultaterne 2 timer efter blodprøvetagning.

Formen angiver normalt TSH-normerne og de opnåede værdier for en bestemt patient, der kan sammenligne deres data med normerne, men kun den læge, der har ordineret undersøgelsen, kan fortolke resultaterne. Undertiden kan TSH (fra latinskirtoidstimulerende hormon) angives på formen snarere end TSH.

Undersøgelsen viser situationen med TSH i den sidste periode på 3-6 uger. For at rette behandlingen ordineres kontroldiagnostik efter ca. 9 uger fra starten af ​​behandlingsprocessen.

En stigning i TSH-niveauer er mulig med følgende forhold:

• utilstrækkelig produktion af thyroidhormoner jod;
• inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
• Hashimotos thyroiditis (autoimmun sygdom);
• hypothyreoidisme (en patologisk tilstand forårsaget af et lavt niveau af T3, T4);
• krænkelse af receptorernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner (resistenssyndrom);
• skjoldbrusk kirurgi;
• onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen (thyrotropinom);
• dannelse af hypofyse kræft;
• hævelse af lungerne;
• hormonsekreterende tumorer;
• genetiske lidelser;
• dekompenseret binyresvigt;
• tilstand efter resektion af galdeblæren;
• at tage medicin til nyrepatologi;
• nogle mentale abnormiteter;
• gestose hos gravide kvinder;
• passage af hæmodialyse;
• blyforgiftning;
• antikonvulsiv terapi, anvendelse af antipsykotika, jodholdige medikamenter, prednison;
• arvelig disposition til forhøjede niveauer af TSH.

Normalt stiger TSH efter aktiv sport eller intens fysisk arbejde.

Hvis en høj koncentration af thyrotropin varer i lang tid, vil dette føre til en stigning i massen, størrelsen, volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, spredning (spredning) af dens væv og en stigning i kolloidale stoffer.

Ved høj TSH klager patienter over nedsat hukommelse, opmærksomhedsspænding, apati, depression, konstant træthed, overdreven sveden, dårlig appetit og på denne baggrund vægtøgning op til fedme. Der er også forstoppelse, menstruationsforstyrrelser, sænkende blodtryk og kropstemperatur, døsighed, tab af interesse for seksuelle forhold, muskelkramper. Ved palpation i skjoldbruskkirtlen bemærkes smerter, palpationer føles.

Det er nødvendigt at være opmærksom på disse tegn, ellers uden behandling, med tiden vises en ændring i stemmen, deformation i skjoldbruskkirtlen, talen forværres. Fortplantningsfunktionen lider: fertiliteten nedsættes op til infertilitet.

Et fald i TSH-niveauet er muligt under sådanne forhold:

• hyperthyreoidisme eller Bazedovas sygdom (en patologisk tilstand forårsaget af et højt niveau af T3, T4);
• insufficiens i hypothalamus-hypofysesystemet;
• hypofyse nekrose;
• hovedskader, hvor hypofysen er beskadiget;
• ondartede neoplasmer, betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• en overdosis af hormonelle medikamenter;
• stærk psykologisk stress;
• fastende, strenge ukontrollerede diæter;
• tager thyroxin, steroidhormoner, cytostatika, nogle andre stoffer.

En lav TSH anses for at være en værdi på 0,1 mU / L. Kvindernes krop reagerer smerteligt på thyrotropinmangel. Patienter klager over hovedpine, feber og blodtryk, øget hjerterytme, øget appetit og på denne baggrund vægttab, fordøjelsesbesvær, irritabilitet.

Hvis TSH-analysen viste abnormiteter, foreskrives en ultrasonografi af skjoldbruskkirtlen, hvis nødvendigt, en MR af hjernen for at udelukke hypofysetumor. Baseret på de vigtigste og yderligere undersøgelser bestemmes årsagen til afvigelserne af TSH fra normale værdier.

Efter diagnose vælges et individuelt terapeutisk kursus under hensyntagen til alle patientens karakteristika, samtidig patologier. Under behandlingsprocessen såvel som efter den undersøges blodet for koncentrationen af ​​thyrotropin, så doseringen af ​​medikamenterne kan justeres korrekt. Ved nogle skjoldbruskkirtelsygdomme skal patienter tage medicin for livet eller i lang tid..

Efter effektiv behandling, normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, forbedring af patientens tilstand, skal der udtages en TSH-blodprøve mindst to gange om året for at holde situationen under kontrol. Disse undersøgelser kan udføres på AltraVita-klinikken, hvor innovativt udstyr og meget følsomme reagenser bruges i vores eget laboratorium..