Norm TSH under graviditet i trimester

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er meget vigtigt for den kvindelige krops normale funktion, da det kan påvirke forplantningssystemets funktion. Særlig opmærksomhed rettes mod niveauet af TSH under graviditet: den fulde udvikling af fosteret og den vellykkede fødsel af babyen afhænger i vid udstrækning af dette stof.

TTG-funktioner

TSH (thyrotropin, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) - et stof produceret af hypofysen. Det hører til antallet af endokrine hormoner og regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og stimulerer produktionen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4).

TSH er ansvarlig for mange biologiske processer i den kvindelige krop, påvirker det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, immun- og reproduktionssystem.

I en gravid kvindes krop er thyroidestimulerende hormon afgørende for fosterets vækst, lægning af dets vitale systemer og det normale drægtighedsforløb til enhver tid.

Norm indikatorer

En blodprøve til TSH anbefales til alle forventede mødre. Dette gøres bedst 6-8 uger. En sådan undersøgelse gør det muligt at objektivt evaluere skjoldbruskkirtlen og opdage abnormiteter i det endokrine system allerede på et tidligt tidspunkt. Hvis en kvinde havde problemer med produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden befrugtning, skulle hun testes for TSH flere gange i hele drægtighedsperioden.

Det skal huskes, at indikatorerne for thyrotropin i blodet under graviditet adskiller sig fra TSH-normerne hos ikke-gravide kvinder. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet i drægtighedsperioden skal være fra 0,2 til 3,5 μMU / ml.

I første trimester forekommer et naturligt fald i produktionen af ​​TSH, i 2. og 3. trimester stiger mængden af ​​stof i kroppen af ​​en gravid kvinde, men i fravær af endokrine patologier overskrider ikke den øvre grænse for normen. Efter fødslen når thyrotropin niveauer gradvis 0,4-4 μIU / ml.

Trimester-bord

For at gøre det lettere at evaluere resultaterne af undersøgelsen med TSH kan den vordende mor bruge tabellen, hvor de nøjagtige værdier af hormonet præsenteres efter uge (trimester):

Graviditetsalderthyrotropin
1-13 uge (jeg trimester)0,2-0,4 μMU / ml
14-26 uger (II trimester)0,3-2,8 μIU / ml
27-40 uger (III trimester)0,4-3,5 μMU / ml

Det er vigtigt at overveje, at når man transporterer 2 eller flere børn i de tidlige stadier, kan TSH-koncentrationen være lavere end 0,2 μIU / ml, og i de senere faser kan den stige markant. Dette er et træk ved multiple graviditet og betragtes ikke som en patologi, men kræver stadig nøje overvågning af specialister..

Afvigelser fra normen

  • En øget koncentration af thyrotropin kan være et tegn på hyperthyreoidisme og ledsagende patologier (thyroiditis, hypofysetumorer) i slutningen af ​​graviditeten - en manifestation af svær gestosis.
  • Nedsat TSH under graviditet er et symptom på hypothyreoidisme, euthyreoidisme, thyrotoksikose.

Læs mere om årsagerne til en forøgelse af hormonet TSH under graviditeten.

Hvis der ifølge resultaterne af en laboratorieundersøgelse findes afvigelser af hormonniveauet fra normen, skal den gravide donere blod til T3 og T4 for at afklare diagnosen. Det anbefales også at diagnosticere TSH-hormonet for at udelukke fejlen i resultaterne, da thyreoidea-stimulerende hormonniveauer under graviditet kan påvirkes af mange forskellige faktorer (stress, overarbejde, dårlig ernæring, indtagelse af jodholdige medikamenter).

Effekt på barnet

Hvis den kommende mors niveau af TSH ændres, indikerer dette en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket kan føre til følgende konsekvenser:

  • spontan abort;
  • frosset graviditet;
  • for tidlig fødsel;
  • alvorlige misdannelser hos barnet.

Afvigelser i produktionen af ​​thyrotropin forværrer kvindens velbefindende, hvilket provoserer udviklingen af ​​forskellige endokrine sygdomme og griber ind i barnets fulde fødsel.

Hvordan TSH påvirker undfangelsen

Når en planlægger en befrugtning, skal en kvinde gennemgå en undersøgelse for TSH. Det anbefales især, at du donerer blod til thyreoideastimulerende hormon til dem, der har problemer med begyndelsen af ​​graviditeten, da infertilitet ofte er forårsaget af krænkelser i produktionen af ​​dette stof.

Hvis en kvinde planlægger at blive gravid, skal hun nøje overvåge niveauet af TSH, så undfangelsen er vellykket, og processen med at føde et barn fortsætter uden komplikationer.

Analyse for TSH under graviditet er normen i trimester, årsagerne og konsekvenserne af lave og høje niveauer

TSH-test under graviditet

Det er vigtigt at analysere hormoner korrekt for at få pålidelige indikatorer. Mange kvinder bruger kun den enkle regel “Alle blodprøver er på tom mave”

Det er dog netop det, der gør det muligt for dem at blive behandlet for en helt anden sygdom..

Proceduren for forberedelse til analysen:

I 3 dage skal du opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, rygning og enhver fysisk anstrengelse. Men dette gælder kun kvinder, der er i stadiet af graviditetsplanlægningen, da det ikke er sandsynligt, at den vordende mor har sådanne vaner.
Blodprøvetagning udføres kun om morgenen og på tom mave

Du kan ikke engang drikke te, vand og børste dine tænder.
For at se, hvordan niveauet af hormonet ændrer sig, er det vigtigt at tage en blodprøve til analyse på samme tid, minut per minut.

Endokrinologs anbefalinger

For at finde ud af den rigtige årsag til afvigelser i niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon fra normale værdier på 3,5, skal du konsultere en endokrinolog. Efter at have taget en blodprøve for TSH, vil lægen på baggrund heraf udstede en henvisning til ultralyd af skjoldbruskkirtlen og gennemføre en yderligere undersøgelse.

Hvis TSH overskrider normen under graviditet, ordineres medicinen Levothyroxine, der inkluderer en kunstig analog af hormonet T4, til kvinder. Dette stof giver dig mulighed for at sænke produktionen af ​​thyrotropin, hvilket bringer det tilbage til det normale.

Hvis der i 2. og 3. trimester observeres et fald i niveauet af thyrotropin, ordineres lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen. Andre forholdsregler kan også træffes for at holde hormoner op til standard..

I nogle tilfælde kan gravide vises kirurgisk indgreb, som gør det muligt for graviditeten at opretholde og eliminere konsekvenserne af medfødt tyrotoksikose hos babyen.

Det skal bemærkes, at en test for indholdet af TSH kan ordineres til kvinder for at finde ud af, hvor meget glukose, der absorberes i deres krop. Denne analyse afslører svangerskabsdiabetes. Denne sygdom passerer som regel af sig selv efter fødsel. Under graviditet skal sådanne kvinder dog under konstant tilsyn af en endokrinolog.

Metabolisme-normaliserende hormoner

Det er meget vigtigt for en kvinde, der er i stand til at spise godt, spise rigtigt, forbruge alle vitaminer og mineraler. Men dette giver måske absolut ingen mening, hvis stofskiftet er lavt, og alt nødvendigt ikke absorberes og ikke fordøjes

Når fordøjelsessystemet er svagt, og skjoldbruskkirtlen holder op med at producere vigtige hormoner, er det dette, der sker. For at sikre, at alt er i orden, kan du gennemføre en test - der skal være en TSH-norm under graviditet.

En sådan undersøgelse udføres for kvinder længe før befrugtning for at finde ud af, om der er nogen abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Hvis der identificeres problemer, skal de heles. Naturligvis påvirker de ikke befrugtning på nogen måde - de vil ikke forhindre, at barnet bliver født i morens krop. Men under dens vækst og udvikling kan der opstå store problemer og forsinkelse i udviklingen.

Samtidig opstår problemet ofte under graviditet. Skjoldbruskkirtlen kan være ret svag, et uforberedt endokrin system vil ikke være i stand til at tage sig af to levende ting på én gang, så en test for TSH viser en alvorlig afvigelse.

Hvad er det?

TTG er et specielt hormon kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det produceres af den forreste hypofyse for at stabilisere skjoldbruskkirtlen. Det er hun, der skaber væksthormonet, også kendt som T4. Handlingen finder sted på grundlag af supplementet - hvis skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok T4, producerer hypofysen lidt mere TTG, så den på sin side stabiliserer virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Tilsvarende tværtimod, hvis m4 er for meget, er der ikke behov for stimulering, falder mængden af ​​thyrotropin kraftigt som unødvendig. Deres antal er omvendt proportionalt med hinanden..

Disse to hormoner er ekstremt vigtige i kroppen. De påvirker:

  • Fordøjelsessystemet
  • Kardiovaskulære system
  • Fortplantningssystem

På samme tid absorberes stoffer som proteiner, kulhydrater og fedtstof i blodet takket være dem. Både mangel og overskud vil være skadelige for mor og barn.

Virkning og konsekvenser

Da dette hormon alene ikke er meget vigtigt - det påvirker ikke kroppen, men kun skjoldbruskkirtlen, skal dets niveau virkelig kendes. Som allerede nævnt er den omvendt proportional med antallet af m4. Jo mere TTG, jo mindre T4, og vice versa. På samme tid er det vanskeligt at beregne niveauet af væksthormon i kroppen direkte - en sådan test er kompleks og ikke nøjagtig nok. Derfor er kontrol af TTG meget enklere og mere effektiv..

I de første uger af graviditeten har disse hormoner en stærk effekt på fosteret - under deres indflydelse udvikler hans personlige endokrine system sig, skjoldbruskkirtlen dannes. På grund af manglen på T4 kan en udviklingsforsinkelse forekomme, eller der kan dannes uønskede patologier. Under alle omstændigheder er der ingen fare for afvigelse fra normen for babyen..

Norm

Den sædvanlige indikator for niveauet for ttg er 0,4-4,0 mU / l. Hos en kvinde, inden graviditet, svinger det omkring 2-3 mU / L. Efter undfangelsen vil der dog vises en anden organisme hos en kvinde, der ændrer billedet fuldstændigt..

Faktum er, at babyen omkring den 10. uge har sin egen skjoldbruskkirtel, men TTG er endnu ikke dannet. Men for at stabilisere niveauet af hormoner i det er det nødvendigt. Da morkagen ikke passerer TTG, går den nødvendige mængde T4 fra moderen til babyen. I midten af ​​1. trimester øges således væksthormonet i en kvindes krop kraftigt, mens TSH falder markant.

Et eller andet sted i den 20. uge begynder babyen at frigive sin egen TSH, så skjoldbruskkirtelhormonerne ophører med at strømme fra kvinden til barnet. Så t4-niveauet falder - der er ikke længere behov for at give dem to, og TTG begynder gradvist at vokse. Derfor, jo højere graviditetsalder, desto større er antallet af testen skal vises. Ved fødsel bør resultatet stabiliseres og svare til det sædvanlige som før undfangelsen.

Vær dog ikke bange for en lav indikator, hvis du ser et lille antal på resultatet. Resultatet er påvirket af flere faktorer. For eksempel med flere graviditeter er TSH-niveauet meget lavere end ved en enkelt graviditet. Samtidig udfører forskellige laboratorier forskellige tests: de adskiller sig i et følsomt testsystem. Det normale niveau angives altid på resultatet i en note. Hvis du ikke er sikker på, om du har en god indikator eller ej, skal du kontakte en læge - han vil dekryptere alt for dig.

Lav sats

Hvis din test viste et lavt niveau af TSH, betyder det, at du har for mange hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom kaldes hypothyreoidisme - den er meget farlig for barnet, da den kan forårsage den samme sygdom hos fosteret. Det kan opdages uden særlige test for TTG, der er nogle tegn på dette:

For stærk hjerterytme

Ægged befrugtning og thyrotropin niveauer

Er det realistisk at blive gravid med høj TSH?

En stigning i TSH-værdier indikerer ikke kun sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen. Dets niveau stiger midlertidigt efter:

  • alvorlig stress;
  • asymptomatisk mikroinfarktion;
  • traumatisk blå mærker i brystet.

Det svinger i kroniske sygdomme i nyrer eller lever, nogle psykiske sygdomme. Langvarig søvnforstyrrelse kan også være ansvarlig for forstyrrelser i den normale rytme af thyrotropinsekretion.

Hvis det øgede niveau af TSH ikke lykkedes at påvirke den fulde udvikling af ægget og dets ægløsning, er graviditetens begyndelse meget muligt.

Umiddelbart efter starten af ​​opdelingen af ​​det befrugtede æg begynder chorionisk gonadotropin (hCG) at udskilles, hvilket får skjoldbruskkirtlen til at arbejde i en forbedret tilstand - 1,5 eller 2 gange mere end normalt. Som et resultat sænker den kraftigt øgede syntese af T3 og T4 meget hurtigt niveauet af TSH.

Forebyggelse af forekomst af graviditet er ikke en indikator for TSH, men sygdomme, der inhiberer frugtbar funktion og forårsager infertilitet:

  • manifest hypothyreoidisme - TSH høj + T4 lav;
  • hyperprolactinemia - øgede prolactin niveauer (et andet hypofysehormon).

Subklinisk form for hypothyreoidisme (TSH øget, T3 og T4 normal) er ikke en hindring for graviditet.

Det skal dog huskes, at selv i mangel af sygdomme vil en langvarig forhøjet TSH føre til lav T3 og T4, hvilket vil have en negativ indflydelse på de metaboliske processer og ovariefunktionen: modningen af ​​folliklerne med ægløsning er svækket og udviklingen af ​​corpus luteum hæmmes, hvilket skaber problemer med befrugtningen.

Hvordan skal TSH være under graviditet

Som nævnt ovenfor er det i hver trimester dens indikatorer for hormonaktivitet.

I 1 trimester

I første trimester er det tilladte niveau meget lavere end standarden - 0,1 - 2,5 mU / l. Hvis den vordende mor bærer mere end et barn, er hormonets værdi en tendens til nul. Og som vi har sagt, dette er helt normalt, der er intet at frygte. En stigning i indikatorer bør begynde ved udgangen af ​​1. trimester i den periode, hvor skjoldbruskkirtlen udvikler sig i embryoet.

I løbet af de første ti uger af udviklingen modtager babyen teriotropisk hormon fra moderen. Og hvis hun havde deres mangel eller overskud inden befrugtningen, er en overtrædelse i processen med dannelse af alle organer og systemer i barnet mulig.

I 2. trimester

I andet trimester er føtalt skjoldbruskkirtel inkluderet i arbejdet. Kvinden begynder den gradvise vækst af theriotrope, der fortsætter i hele graviditeten.

På trods af det faktum, at barnet inden den 15.-16. Uge udvikler sit eget hormon, er det nødvendigt for fuldt ud at arbejde med mors skildkirtel. Prisen stiger fra 0,2 til 3,0 mEL / L. Derudover vokser niveauet af hormonet T4..

I 3 trimester

Ved tredje trimester stiger normen fortsat til 0,3 - 3,0 mU / L, og T4 vender tilbage til normal. På dette tidspunkt bliver barnet uafhængigt af at forsyne sig med hormoner. Ved slutningen af ​​graviditeten vender morens hormonelle baggrund tilbage til originalen, som den var før undfangelsen.

Behandling for høj og lav TSH

Mange gravide kvinder fokuserer ikke specielt på sådanne patologier og tror, ​​at de simpelthen er hormoner, der vender tilbage til deres sædvanlige tilstand under fødsel. De medicinerer selv og tager andre hormoner eller vitaminer, men de forstår ikke selv, at de skader både sig selv og deres ufødte barn.

Diagnosen stilles kun af en specialist efter en blodprøve for hormoner. Ingen første undersøgelse giver nøjagtige indikatorer for diagnosen.

Det er vigtigt at huske, at alle hormoner fra moren går til babyen og kun moren beslutter med hvilke laster han kan blive født, selvmedicinerende

Hvis der tidligere ikke var nogen lægemidler, der understøtter den normale tilstand af den hormonelle baggrund, vises de nu i store mængder hvert år. Moderne medicin har længe udviklet medikamenter, der kan øge eller mindske niveauet af TSH i blodet..

  1. Med en stigning i TSH begynder hyperthyreoidisme at udvikle sig. Som en terapeutisk terapi ordineres et specielt lægemiddel - thyroxin (syntetisk hormon T4). Doseringen kan kun vælges af en læge under hensyntagen til kvindens alderskarakteristika, tilstedeværelsen af ​​graviditet og andre samtidige sygdomme. Thyroxin skal tages kontinuerligt, og kontrolleres regelmæssigt niveauet af hormonet i blodet.
  2. Hvis hormonet TSH under graviditeten mindskes, har kvinden hypothyreoidisme. For at eliminere symptomerne på sygdommen får kvinder ordineret medicin, der har en særlig form.

Behandlingsregimet ordineres kun af en læge individuelt for hver patient.

Ofte er der med hyperthyreoidisme ordineret et lægemiddel som Eutirox. Dette er et syntetisk hormon T4. Lægen ordinerer den passende dosis af lægemidlet. Du skal dog overholde en sådan regel som en gradvis stigning i dosis. Mange eksperter ordinerer den forkerte dosis til patienter. I sådanne tilfælde udvikles processen med at sænke niveauet meget hurtigt, men dette medfører udvikling af andre sygdomme, såsom takykardi, arytmi. Hjertet begynder at arbejde i en hurtig tilstand og en rytmefejl kan opstå fra usædvanligt arbejde. Ved enhver fysisk anstrengelse kan en kvinde føle konstant åndenød, rysten i hænder og fødder, dårlig søvn og en hyppig hjerteslag, selv under søvn. I sådanne tilfælde skal du midlertidigt nægte at tage stoffet og søge hjælp fra en læge. Specialisten vælger den korrekte dosis og ordinerer behandling i henhold til det nye skema. Vær ikke bange for at tale om dine bekymrende tegn. Når alt kommer til alt afhænger det hele af effektiv og hurtig behandling af det.

Hver kvinde skal overvåge sit helbred. Ikke fordi hun forventer en baby, planlægger, men fordi hun er en mor nu eller i fremtiden spændt. Hendes helbred påvirker direkte babyens rette udvikling.

Den hormonelle baggrund fungerer ikke korrekt, selv fra den mindste spænding, en kraftig bølge af følelser på arbejdet, en hård dag, og det er lettere at overvåge dens tilstand og rette rettidige afvigelser fra indikatorer fra normen end at blive behandlet for mere alvorlige sygdomme.

Derudover kan niveauet af TSH aldrig normaliseres i en konstant tid. Kun ved konstant at støtte med specielle medicin eller tage vitamin kan du opnå normal funktion af en sund krop.

Hvad lav TSH indikerer under graviditet

Under graviditet er lav TSH også normal, især i de tidlige stadier, men kan også indikere øget skjoldbruskkirtelfunktion - thyrotoksikose. Mindre almindeligt er et fald i baggrunden af ​​sygdomme i hypofyse og hypothalamus med skader, betændelse, hjernesvulst, vaskulære lidelser.

Symptomer på et fald i hormonniveauer

Et fald i niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen manifesteres kun af symptomer med øget thyroideafunktion. Det producerer overskydende thyroxin. Når niveauet stiger, klager kvinder over:

  • en svag stigning i kropsvægt, når graviditeten udvikler sig;
  • svedtendens
  • intolerance over for varme og tæthed;
  • øget appetit;
  • hånd ryste;
  • stærke og hyppige hjertebanken, pulsering i hovedet, nakken, maven;
  • kvalme, opkast, diarré;
  • stigning i kropstemperatur uden tegn på infektion.

Gravide kvinder bliver meget imponerende og tårevåt, søvnen forstyrres. Måske svulmende øjne, lakrimation, smerter, når man ser på en lyskilde, dobbelte konturer af genstande.

TSH's rolle i kroppen hos gravide kvinder

Hormonet dannes i hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtlen. Det har den vigtigste har i hele det metaboliske system.

En thyrotropin hjælper andre vigtige hormoner med at arbejde - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Takket være disse tre koordinerede arbejde forbliver energibalancen normal, protein og A-vitamin syntetiseres, tarmmotorfunktionen og central vital nervesystems vitale aktivitet reguleres. Aktive hormoner bevarer vores syn, hørelse, hjerte og blodkar.

Alle af dem er tæt knyttet til hinanden - thyrotrope hjælper med at fremstille T3 og T4, men hvis deres niveau overskrides, er de i stand til at undertrykke det. Når disse elementer ikke produceres nok i kroppen, begynder skjoldbruskkirtlen at vokse.

Følgelig ændrer indikatoren sig under hele graviditeten. Helt i starten, når fosteret endnu ikke kan skabe noget selv, låner han dem fra sin mor. Fosteret udvikler sig og har sin egen skjoldbruskkirtel, og den gravide kvindes TSH gendannes. Det viser sig, at indikatorerne varierer i ni måneder. Men med betydelige afvigelser fra de oprindelige værdier er der en risiko for den normale udvikling af barnet.

Symptomatiske manifestationer af høj TSH

Hvis TSH-indikatorerne er 2,5 gange højere end normen og mere, er dette især farligt i de første 12 uger.

Manifestationer og symptomer:

  • langsom reaktion;
  • letargi;
  • distraktion;
  • irritabilitet;
  • hals belastning;
  • nedsat appetit indtil dens fuldstændige fravær;
  • symptomer på vedvarende kvalme kombineres med konstant vægtøgning;
  • vedvarende forstoppelse;
  • temperaturen er mindre end normalt;
  • symptomer på hudændringer er også tydelige: den er tør og bleg;
  • hår falder ud;
  • skrøbelige negle;
  • på kroppen og ansigtet en tendens til hævelse;
  • udseendet om morgenen med træthed og træthed;
  • søvnighed om dagen og søvnløshed om natten.

Mange symptomer kan ligne tidlig toksikose, så det er bedre at finde ud af årsagerne til tilstanden hos lægen. Men oftere tiltrækker symptomerne ikke opmærksomhed, fordi Chernobyl-ulykken stadig ringer i SNG, og der bemærkes kronisk iodmangel.

En høj TSH bør ikke forårsage panik, fordi det ikke er vanskeligt at løse det konservativt. Men høj TSH indikerer begyndelsen af ​​struma eller thyroiditis. Beslutningen om prøverne træffes af lægen. Hvis thyroidektomi blev udført inden befrugtning, tages hormoner gennem hele graviditeten.

Hvilke forhold kan en skjoldbruskkirtel have?

  1. Euteriose - kirtlets arbejde er normalt.
  2. Thyrotoksikose - ikke kun et fald i TSH bemærkes, men også et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner og forgiftning af dem. Dette er bazedova-sygdom.
  3. Hyperthyreoidisme - overskydende hormoner uden rus.
  4. Hypoteriose - mangel på T3 og T4 under graviditet.

Hormonets rolle og faren for det overskydende

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er et stof, der syntetiseres i strukturen i hjernen kaldet hypofysen. Den biologiske aktive forbindelses hovedopgave er at kontrollere niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen forsyner den menneskelige krop med to hovedstoffer: T3 og T4. Begge disse forbindelser påvirker mange processer, lige fra stofskifte til arbejde i alle organer og systemer..

Niveauet af TSH afhænger hovedsageligt af, om T4 vil være normal, da det er på denne forbindelse, at dens hovedvirkning er rettet. T4 fungerer også som en prohormon, det vil sige et stof med lav biologisk aktivitet. Først når blodet er kommet ind i blodet, bliver det til T3, som er en aktivitet, der er tit tidevis højere end T4.

Hvis en kvinde er blevet gravid, kan en meget høj TSH føre til dets unormale forløb og påvirke babyen. Først og fremmest er barnets psyke og hans mentale udvikling under angreb..

I første trimester er et højt niveau af thyrotropin især farligt. Dette skyldes det faktum, at fosteret endnu ikke har sin egen skjoldbruskkirtel, det er tvunget til at opfatte alle hormoner, der kommer fra moderens blodbane. Også i denne periode er der en aktiv dannelse af vitale organer og systemer, som et overskud af TSH kan have negativ indflydelse på.

Et fald i skjoldbruskkirtelfunktion hos kvinder med et samtidigt spring i TSH-niveauer kan indikere et antal patologier, der kan resultere i ophør af graviditet. Disse inkluderer:

  • præeklampsi (et andet navn - svær gestosis);
  • hæmodialyse;
  • utilstrækkelig funktion af binyrerne;
  • tumorsygdomme;
  • psykiske lidelser osv.

Konsekvenserne for barnet i tilfælde af ignorering af høj TSH kan være som følger:

  • udvikling af medfødt hypotyreoidisme;
  • udvikling af medfødt hypertyreoidisme;
  • mental retardering;
  • udviklingen af ​​mental sygdom osv..

Hvornår man skal donere blod til TSH

Som du kan se, har thyreoidea-stimulerende hormon en af ​​de vigtigste virkninger ved at føde en sund baby. Det er bedst at tage prøver for dets indhold, når man planlægger undfangelse. Normen betragtes som en indikator fra 0,4-4,0 mU / l. Hvis der findes afvigelser, er det nødvendigt at forstå dem godt.

Derudover testes for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TPO. En stigning i deres niveau indikerer ofte, at enhver sygdom under graviditet kan aktiveres. Men panik ikke, hvis dine resultater ikke falder sammen med normale satser. Moderne medicinsk udstyr og en kompetent specialist hjælper med at bringe din hormonbalance tilbage til det normale og give gunstige betingelser for fosterets udvikling.

Hos gravide kvinder bestemmes TSH-niveauet på 6, 7, 8, 9 uger med det formål at tidlig påvise dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Hvis dine resultater er normale, skal følgende tests udføres i andet og tredje trimester (i uge 20 eller senere). Hvis der er noget galt, vil din læge tjekke dig oftere..

Hvad er niveauet

TSH-normer er nøjagtigt foreskrevet, da thyroideahormoner er uundværlige. De er involveret i stofskiftet (stofskifte) i en piges krop.

Deres rolle i tilvejebringelsen af ​​mentale funktioner, vedligeholdelse af det reproduktive system og mavekanalen er blevet bevist. De påvirker hjertets og blodkarets arbejde.

Normerne T4 og T3 reguleres af TTG. Denne kontrol udføres på baggrund af feedback. Med et utilstrækkeligt indhold af disse stoffer sender hjernen signaler til kroppen, og TSH producerer mere.

Under dens indflydelse produceres T3, T4 flittigt. Når deres indhold vendte tilbage til det normale, begynder de at undertrykke produktionen af ​​TSH.

Men under nogle forhold ændres dette mønster. Under graviditet øges hele hormonel baggrund af kroppen.

Normalternativet er den normale regulering af hormonkoncentration. Men der er forskellige patologiske forhold, hvor en sådan gensidig afhængighed er kraftigt krænket. Følgende lidelser udvikler sig:

  • hyperthyreoidisme - patologisk forhøjede niveauer i kroppen af ​​T4 og T3;
  • hypothyroidisme - en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • thyrotoksikose - analyse viser en alt for aktiv dannelse af hormoner T4 og T3, som forgifter kroppen.

Det normale indhold af hormoner i kirtlen (T4, T3), dets fulde arbejde kaldes euthyreoidisme. Alle skal kontrollere deres helbred.

Hormoner under graviditet sikrer dets normale forløb. Hvis den hormonelle baggrund forstyrres, er trusler om afbrydelse mulige.

Én episode af en krænkelse af koncentrationen af ​​stoffer indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​en lidelse. For at bekræfte patologien ordineres gentagne prøver, en yderligere test og andre undersøgelser.

Hvordan er reguleringen af ​​stoffer

Kontroll af hormonel homeostase realiseres ved hjælp af TSH-receptorer. Dette er specielle strukturer, der reagerer på hormonet og stimulerer niveauet af T3, T4, som det skal være..

Sådanne receptorer er ansvarlige for kirtelens hormoner, derfor er de placeret direkte i den.

I andet trimester mislykkes immunregulering ofte. Når immunsystemet ikke fungerer, produceres antistoffer mod lignende receptorer. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon mister sin magt over kirtelhormoner.

Der er 3 typer antistoffer:

  1. Strukturer, der direkte påvirker TSH-aktivitet. Skjoldbruskkirtelstimulering er blokeret. Dets celler reagerer ikke på TSH, på grund af hvilken metabolismen forstyrres, koncentrationen begynder at falde, en negativ indvirkning på befrugtningen observeres.
  2. Antistoffer, der blokerer for receptorenes funktion og efterligner virkningen af ​​hormonet på organet. Dette medfører pseudostimulering af kirtlen. I kroppen stiger T3, T4-produktionen ukontrolleret, hvilket påvirker undfangelsen negativt. De sker i alle tre graviditetsperioder.
  3. Antistoffer, der binder sig tæt til receptorer og forhindrer, at hormonet påvirker dem. Sådanne elementer findes i den tredje måned af graviditeten.

Hvad er faren for antistoffer for et barn? Første trimester er den vigtigste periode i hele graviditeten. I løbet af det, nucleation af alle organer og systemer.

Krænkelse af den hormonelle baggrund fra moderen fremkalder en svigt i fosterlegemets bogmærke. I graviditet kan virkningerne af et antistofangreb være uforudsigelige..

Antistoffer krydser let moderkagen og påvirker fosterets udvikling negativt. Hvilket resultat? Han har en føtal læsion af skjoldbruskkirtlen..

Tredje trimester betragtes som det mest ugunstige, når en mangel på organhormoner forårsager en forsinkelse i neuropsykisk udvikling.

Derfor er alle gravide kvinder (i nærvær af patologi i kirtlen) ordineret test for antistoffer mod receptorer. Dette giver dig mulighed for at identificere risikoen for kirtellesioner hos et barn.

Mulige årsager til TSH-udsving

Hormoner har stor indflydelse på forløbet af hele graviditeten og udviklingen af ​​babyen, så det er værd at nøje overveje ændringer i TSH, både dets mangel og dets overskud. Disse krænkelser kan medføre uoprettelige konsekvenser: spontanabort, placentabruktion, misdannelser og nedsat føtalvækst, for tidlig fødsel.

Vi ved allerede, at i det første trimester er den tyrotropiske indikator reduceret. Ikke desto mindre skal en erfaren endokrinolog hjælpe dig med at finde ud af, om dette fald er forbundet med fysiologiske eller patologiske processer. Sidstnævnte kan indikere alvorlig sygdom..

Årsager til at øge hormonniveauet

I drægtighedsperioden kontrolleres niveauet af thyrotropin af hypothalamus, der producerer et biologisk aktivt stof, der virker på hypofysen og øger TSH-niveauet. Alle elementer i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet er tæt forbundet.

Oftest begynder hypothalamus at producere TRH, der virker på hypofysen, i tilfælde af at en kvinde har en svækket skjoldbruskkirtel. Således forsøger kroppen at få kroppen til at fungere korrekt og producere nok hormoner, der er nødvendige for kvinden selv og hele svangerskabets løb..

Under graviditet er en lille stigning i TSH tilladt og betragtes først som normen første gang, da den kvindelige krop endnu ikke har haft tid til at tilpasse sig en ny tilstand for sig selv. I første trimester kan der også ses et fald i TSH-niveauet, hvilket også betragtes som en variant af normen på grund af arbejdet med adaptive mekanismer.

Hormoniveauet vender tilbage til sin biologiske norm tættere på slutningen af ​​graviditeten og undertiden kun efter fødsel.

Kvinder skal være bekymrede, hvis normen ifølge analysen overskrides flere gange. Mindre afvigelser op eller ned er fysiologiske.

Implikationer for mor og foster

Når TSH er under det normale, ledsages dette af negative konsekvenser for fosteret og den gravide kvinde:

  • tidlig toksikose med ukuelig opkast;
  • svær graviditet;
  • risiko for tidlig spontanabort, fødsel for tidligt, ophør med fosterudvikling, dødfødsel;
  • stigning i blodtryk;
  • hjertesvigt - hjertebanken, åndenød, hævelse, forstørret lever;
  • frigørelse af morkagen;
  • blødning efter fødsel.

Overskydende thyroideahormoner hæmmer dannelsen af ​​morkagen. Underernæring af fosteret forårsager ofte afvigelser i dets udvikling, hvoraf nogle ikke er forenelige med livet. Børn kan fødes med lav kropsvægt, øget irritabilitet, forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

TSH under graviditet: normindikatorer, symptomer på afvigelse og forebyggelse

TTG-funktioner

Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i kroppen afhænger helt af, hvordan skjoldbruskkirtlen og andre organer fungerer. Thyrotropin-funktioner:

  • understøtter metabolisme af fedt, protein og kulhydrat;
  • stimulerer væksten og udviklingen af ​​kroppen;
  • understøtter fordøjelseskanalen;
  • påvirker reproduktiv funktion;
  • bestemmer klarheden i syn og hørelse;
  • påvirker hjertets og blodkarets arbejde.

En persons humør afhænger også af TSH-niveauet, og en ændring i dens koncentration afspejles i en persons mentale tilstand (neurose eller depression). Derudover er thyrotropin involveret i syntesen af ​​retinol. Med en ændring i niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon under drægtighed dannes der alvorlige komplikationer. TSH er nødvendigt for at stimulere corpus luteum efter befrugtning, hvorfor graviditet fortsætter med at udvikle sig i de tidlige stadier. Derudover leverer thyrotropin skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin, triiodothyronin) til fosteret i de første 14 uger, som skyldes, at skjoldbruskkirtlen er lagt i embryoet. Uden skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er lægning og videreudvikling af organer i fosteret, især hjernen, umulig.

Under påvirkning af TSH producerer skjoldbruskkirtlen sine egne hormoner: T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin). Med en utilstrækkelig koncentration af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i kroppen øges syntesen af ​​T3 og T4, hvilket fører til vækst af skjoldbruskkirtlen og kaldes thyrotoksikose eller hyperthyreoidisme (i almindelighed struma). Et øget niveau af skjoldbruskkirtelhormoner hæmmer på sin side produktionen af ​​TSH, hvilket forværrer situationen. En høj koncentration af TSH er forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (normalt med utilstrækkeligt indtag af jod fra mad) og forårsager hypothyreoidisme.

Hvad er TSH, hvad er dette hormons rolle i den kvindelige krop?

Thyrotropin er et tropisk hormon, der udskilles af den forreste hypofyse. I sin struktur hører det til glycoproteiner. Hypofysesystemet producerer adskillige andre hormoner, der er vigtige for den reproduktive sfære - follitropin, lutropin, hCG. I struktur har disse stoffer meget til fælles med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. De har den samme a-underenhed, men de adskiller sig fra hinanden ved β-underenheder. Det er denne partikel, der er ansvarlig for bindingen af ​​hvert hormon til specifikke receptorer.

Hvilken rolle spiller TSH i den menneskelige krop? Hormonets vigtigste funktion er at aktivere produktionen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) ved at virke på epitelcellerne i skjoldbruskkirtlen. Derudover fremmer thyrotropin syntesen af ​​proteiner, nukleinsyrer, phospholipider.

Skjoldbruskkirtlen spiller en afgørende rolle i funktionen af ​​den menneskelige krop og især kroppen af ​​en gravid kvinde. Kvindens fysiske og mentale helbred, drægtighedsforløbet, embryoets og fosterets udvikling afhænger af hendes tilstand.

  • effekt på metaboliske processer;
  • overvågning af udviklingen af ​​alle personers organer og væv;
  • stimulering af produktionen af ​​vitaminer;
  • effekt på differentiering af kropsceller;
  • komprimering af slimhinden i livmodervæggen;
  • øget hjerterytme.

Under graviditet udfører skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4, PTH) følgende funktioner:

  • stimulere corpus luteum, der producerer progesteron - dette er nødvendigt for at bevare embryoets levetid i første trimester;
  • hjælpe med at danne føtale hjerneceller;
  • påvirker fosterets udvikling af embryoet.

Overvågning af produktionen af ​​TSH foregår på baggrund af feedback. En stigning i koncentrationen af ​​thyroxin i blodet medfører et fald i sekretionen af ​​thyrotropin og vice versa.

Sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forekommer i bølger. Den højeste koncentration i blodet observeres kl. 2-4. Derefter falder den gradvist og når mindst 17-19 timer.

Indikationer til bestemmelse af TSH

Niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i drægtighedsperioden bestemmes i nærvær af følgende indikationer:

  • graviditet efter langvarig infertilitet;
  • glemte graviditeter og spontane aborter i fortiden;
  • belastet familiehistorie med thyreoidea sygdom;
  • skjoldbruskkirtelsygdomme identificeret inden befrugtningen;
  • forekomsten af ​​symptomer på en funktionsfejl i kirtlen under graviditet;
  • bor i områder med jodmangel.

Symptomer på abnormitet

Enhver proces i kroppen, der er forbundet med et afvigelse fra en indikators normale digitale værdi, manifesterer sig som symptomer, der er karakteristiske for den. Det samme med skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomerne kan deles betinget i:

  • Ved hypotyreoidisme - sænkes TSH.
  • Med hyperthyreoidisme - TSH steg.

Forberedelse til bloddonation ved TSH

Den optimale periode for bloddonation til thyreoidea-stimulerende hormon betragtes som 6-8 ugers drægtighed. Hvis en kvinde havde problemer med skjoldbruskkirtlen før graviditet, er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​thyrotropin i hendes planlægningsperiode, og gentag derefter analysen umiddelbart efter befrugtningen og udfør månedlig overvågning af TSH-niveauer gennem hele graviditeten.

Som forberedelse til at donere blod til thyreoidea-stimulerende hormon, skal en kvinde stoppe med at ryge og drikke alkohol en dag senere, 2 timer før proceduren afstå fra at spise, holde sig til en bestemt diæt dagen før (afvise tunge fødevarer, indtage frugt og grøntsager) og udelukke fysisk og mental stress. Blodprøvetagning på TSH udføres om morgenen på tom mave, før proceduren får det lov til at drikke vand uden gas.

Hvis TSH er lav, men T4 er normal

Situationen med syntese af hormoner er som følger - hvis skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok TG, hypofysen til at syntetisere mere thyrotropin til at afbalancere situationen. Hvis hormonet T4 dannes henholdsvis i store mængder, falder koncentrationen af ​​thyrotropin.

I en gravid kvindes krop indikerer foreløbig følgende, når T4-niveauet er normalt, og TSH-niveauet reduceres

  • Graves-Bazedovs udviklende patologi;
  • At tage visse medikamenter.

Det vigtigste med sådanne indikatorer for analyse er ikke at fortvivle, men at starte behandling rettidigt. For at forhindre uønskede diagnostiske resultater i at overraske dig, skal du gennemgå en fuld undersøgelse under din graviditetsplanlægning.

Normer for thyreoideastimulerende hormon

Koncentrationen af ​​thyrotropin i drægtighedsperioden er 0,1 - 3,5 mIU / l, men dens niveau varierer lidt afhængigt af trimestere:

  • 0-14 uger - TSH inden for 0,1-0,4;
  • 15 - 28 uger - thyrotropin niveau er 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 uger - TSH-koncentration i området 0,4 - 3,5.

Hvorfor ændrer indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i forskellige svangerskabsperioder:

  • I de tidlige stadier begynder skjoldbruskkirtlen at blive intensivt forsynet med blod, hvilket stimulerer dens aktivitet. Det ansporer også skjoldbruskkirtlen og det producerede hCG, hvilket resulterer i, at organets volumen stiger med 50%. Dette fører til en stigning i produktionen af ​​T3 og T4 og ved princippet om feedback til et fald i syntese af TSH fra hypofysen. Derfor betragtes et lille fald i koncentrationen af ​​thyrotropin i første trimester ikke som en patologi, især med mere end et foster (på grund af det høje niveau af hCG falder thyrotropin næsten til nul).
  • Efter 10 ugers drægtighed falder niveauet af hCG, og med 13 uger falder koncentrationen med 2 til 3 gange. Følgelig øges syntesen af ​​TSH, og produktionen af ​​T3 og T4 falder, og alle indikatorer vender tilbage til normal.
  • Når graviditeten skrider frem, øges koncentrationen af ​​østrogen på grund af binyrerne i fosteret, der producerer dem. Niveauet af hCG falder fortsat, hvilket manifesteres af et fald i skjoldbruskkirtelhormoner og følgelig en stigning i TSH-sekretion fra hypofysen, men indikatorerne forbliver inden for det normale interval.
  • Fra andet trimester forbliver produktionen af ​​TSH også noget øget, men går ud over de øvre grænser for normen.

Normer for TSH hos kvinder

AlderTTG (skat / l)
14 - 25 år gammel0,6 - 4,5
25-50 år gammel0,4-4,0
Hormonormen for gravide kvinder0,2 - 4
  • Hormonet TSH i blodet hos kvinder, der planlægger en graviditet, må ikke overstige 2,5 mU / l.

Lav TTG-produktion

Ved lave værdier af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i de første 14 uger af drægtighed øges indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​thyrotoksikose hos en gravid kvinde. Klinisk manifesteres hyperthyreoidisme ved takykardi, forhøjet blodtryk, smerter i hovedet, øget kropstemperatur og appetit. En kvinde føler en konstant sultfølelse, irritabel, spændende og følelsesmæssigt ustabil, klager over rysten i lemmerne. Den vordende mor er også bekymret over søvnløshed og tarmsygdomme (diarré efterfulgt af forstoppelse), tør hals og smerter ved indtagelse, våde håndflader og varmeintolerance. Fysisk undersøgelse afslører: fortykkelse af nakken i skjoldbruskkirtlen (struma), svulmende øjne, manglende blink, vægttab.

Faktorer, der forårsager et fald i TSH:

  • overholdelse af en streng diæt, op til at nægte at spise;
  • stress, nervesystemets patologi (neurose, depression);
  • Sheehan syndrom (hypofyse nekrose i postpartum eller postabortionsperiode);
  • en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (ukontrolleret behandling med TK- og T4-lægemidler);
  • hyperthyreoidisme (diffus giftig struma);
  • svulster i skjoldbruskkirtlen;
  • multiple graviditet;
  • funktionsfejl i hypofysen.

Forøget TSH-syntese

Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen og et fald i produktionen af ​​dets hormoner forekommer med en mangel på iodforbindelser i kroppen. I overensstemmelse hermed øges produktionen af ​​thyrotropin i hypofysen, og koncentrationen af ​​hormonet i blodet stiger. For alle kvinder, der planlægger graviditet og forventede mødre, anbefaler læger at tage jodpræparater (jod-aktiv eller iodomarin) for at forhindre denne tilstand. Da embryot i første trimester tilbringer moderens skjoldbruskkirtelhormoner, og med deres oprindeligt utilstrækkelige koncentration, forværres tilstanden kun. Klinisk manifesteres en stigning i koncentrationen af ​​thyrotropin og hypothyreoidisme af en forværring af velvære, svaghed og træthed, døsighed, lav temperatur, bradykardi, hævelse, hukommelsesforstyrrelser og manglende evne til at koncentrere sig, forstoppelse, sløvhed, skiftevis nervøsitet og nedsat appetit. Fysisk undersøgelse afslører overvægt, blekhed og tørhed i hud og slimhinder, generel hævelse, skør negle og hår, øget hårtab, hypotension, høretab og hæshed på grund af hævelse i slimhinderne i næsen, mellemøret og vokale folder.

Faktorer, der bidrager til væksten af ​​TSH:

  • svulster i hypofysen, binyrerne, æggestokkene;
  • generelle sygdomme med et alvorligt forløb;
  • psykiske lidelser;
  • alvorlig nyreskade;
  • thyroidea hormonresistens;
  • bly saltforgiftning;
  • galdeblæren fjernelse;
  • svær gestosis;
  • tager glukokortikoider, jodpræparater, antipsykotika.

Hvad er faren for mangel og overskydende TSH under graviditet?

Med et fald i koncentrationen af ​​thyrotropin og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner udvikler patienten thyrotoksikose, som i drægtighedsperioden provoserer forekomsten af:

  • spontan abort;
  • glip af graviditet;
  • for tidlig frigørelse af morkagen;
  • abnormiteter hos fosteret;
  • alvorlig tidlig toksikose (uundgåelig opkast);
  • arteriel hypertension;
  • gestose ved 16 - 18 uger;
  • hjerte-kar-svigt;
  • for tidlig fødsel;
  • blødning i postpartum og postpartum perioder;
  • føtal underernæring;
  • psykoterapeutiske lidelser hos et barn (hyperaktivitet, høj excitabilitet).

En stigning i produktion af thyreoidea-stimulerende hormon ledsages af et fald i jernproduktionen af ​​triiodothyronin og thyroxin, hvilket fører til hypothyreoidisme og de følgende graviditetskomplikationer:

  • krænkelse af dannelsen af ​​centralnervesystemet, som yderligere er fyldt med mentale forstyrrelser og mental mangel hos barnet;
  • drægtige af gravide kvinder;
  • Hashimotos thyroiditis (autoimmun betændelse i kirtlen);
  • neoplasma i hypofysen - thyrotropinom;
  • udvikling af akut nyresvigt;
  • galdeblærebetændelse (svage motoriske evner);
  • tendens til besvimelse (hypotension, bradykardi);
  • anæmi uden virkning af behandling med jernpræparater;
  • kramper.

Korrektion af TSH-niveau under graviditet

Hvis du har mistanke om udvikling af hyper- eller hypothyreoidisme, vil fødselslæge-gynækologen, der holder øje med den gravide, sende hende til konsultation til endokrinologen. Endokrinologen på sin side ordinerer en undersøgelse:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (størrelse, volumen, tilstedeværelse af knuder, betændelse eller tumor);
  • bloddonation til TSH, T3, T4;
  • påvisning af antistoffer mod thyroperoxidase;
  • computertomografi af hjernen (med mistanke om hypofysetumor eller død af dets væv).

Efter bestemmelse af årsagen til en stigning eller fald i TSH ordineres medicin:

  • øget koncentration af TSH og et fald i skjoldbruskkirtelhormoner kræver erstatningsterapi med levothyroxin (L-thyroxin, eutirox) og udnævnelse af jodholdige medikamenter;
  • et fald i TSH-niveauer og en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kræver behandling med thyreostatika (methimazol, thiamisol).

Det er også vigtigt at ændre den vordende mors ernæring. I tilfælde af hypothyreoidisme skal du inkludere iodrige fødevarer (bastarder, fisk, havkål, iodiseret salt) i kosten og begrænse indtagelsen af ​​enkle kulhydrater (slik, boller) og mejeriprodukter. Ved hjælp af thyrotoksikose skal du fjerne jodholdige fødevarer fra kosten og øge indtagelsen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater, friske grøntsager og frugter. Undgå også forbrug af produkter, der har en stimulerende effekt på hjernen (stærk te og kaffe, krydderier og krydderier, chokolade).

TSH under graviditet: hvilken læge ordinerer undersøgelsen?

En gynækolog, der udfører graviditet, kan instruere funktionaliteten af ​​forskellige organer og systemer til undersøgelse. Han vil være særlig omhyggelig med den fremtidige mors helbred, der tidligere havde problemer med bæring og undfangelse, samt afvigelser i skjoldbruskkirtlen.

Opmærksomhed! Nogle gynækologer har også en anden specialisering - en endokrinolog, og ordinerer derfor undersøgelser og fortolker resultaterne på egen hånd. Men selv sådanne læger med en bredere profil kan sende en gravid kvinde til yderligere undersøgelse, konsultation og endokrinolog. I henhold til resultaterne af undersøgelser og i nærvær af abnormiteter i TSH under graviditet ordineres passende behandling.

Efter at have modtaget en henvisning til en endokrinolog, bør du ikke udsætte undersøgelsen. Lægen vurderer tilstanden hos den kommende mor ikke kun ved resultaterne af TSH. Han kan desuden palpere organet i sig selv - skjoldbruskkirtlen, bestemme eller udelukke tilstedeværelsen af ​​struma og også ordinere en yderligere undersøgelse - ultralyd.

Hvis der stadig konstateres afvigelser af TSH under graviditet, beslutter lægen om udnævnelse af erstatningsterapi eller anden passende behandling. Nægt ikke at tage medicin. Ellers er der alvorlige afvigelser i fosterets udvikling, der er fare for selve graviditetsprocessen.

Imidlertid kan lægen muligvis have yderligere forskningsresultater, før han ordinerer en behandlingsmetode..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Synonymer: TSH, thyrotropin, thyrotropin, thyrotropin, thyreoideastimulerende hormon, TSH

Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel i form, der ligner en sommerfugl, som er placeret nedenfor foran halsen. Skjoldbruskkirtlen fungerer ved at producere hormoner, der udskilles i blodbanen og derefter overføres til hver celle i kroppen. Disse hormoner hjælper kroppen med at bruge energi, opretholde varme og opretholde funktionen af ​​hjernen, hjertet, musklerne og andre organer i korrekt orden..

Hvad er TTG?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen (eller rettere sagt dets forreste hypofyse - adenohypophysis), som er placeret ved hjernens base. TSH kontrollerer skjoldbruskkirtlen, nemlig produktionen af ​​de vigtigste hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Der er et omvendt forhold mellem koncentrationen af ​​TSH og koncentrationen af ​​T4 i blodet. Hvis skjoldbruskkirtlen producerer for lidt T4, vil niveauet af TSH i blodet stige. Omvendt, hvis mængden af ​​T4 er for høj, falder TSH-niveauet.

Hvis hypofysen imidlertid ikke fungerer korrekt, producerer den ikke tilstrækkelig TSH. I dette tilfælde, selvom skjoldbruskkirtlen er sund, modtager den ikke tilstrækkelig TSH og producerer derfor for lidt T4. Heldigvis er denne lidelse ganske sjælden..

TSH-analyse udføres for mistanke om skjoldbruskkirtlen sygdom (kronisk autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma, postoperativ hypothyreoidisme, nodulær struma) eller adenohypophyse. I tilfælde af sygdomme i adenohypophysen kan der observeres en isoleret stigning i thyreoidea-stimulerende hormon ved normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.

TSH er et af de hurtigste reagerende hormoner, og det bruges derfor til at screene for skjoldbruskkirteldysfunktion..

Norm TTG

TTG kan måles i mIU / L (milli internationale enheder pr. 1 liter), MED / L (det samme som mME / L, kun i stedet for internationale enheder, Enhed for handling, UNIT), μME / ml (mikro internationale enheder pr. Ml), mU / L (millienheder pr. liter). Konverteringsfaktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norm og abnormiteter i skjoldbruskkirtelstimulerende homon (TSH)
hos voksne ifølge American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)

Ifølge en undersøgelse fra 2013 stiger referenceområdet for TSH med alderen, mens T4-fri falder. I en alder af 60 til 79 år er det normale niveau for TSH 0,4-5,8 mIU / L fra 80 år og ældre - 0,4-6,7 mIU / L. Brug af TSH-normer under hensyntagen til alder, især hos personer over 70 år, hjælper med at undgå en fejlagtig diagnose af subklinisk hypotyreose og unødvendig behandling.

Et normalt TSH-niveau indikerer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, men kan ikke udelukke tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdomme (for dette analyser af AT-TPO, ultralyd af skjoldbruskkirtlen).

Ved afkodning af analysen på TSH er det nødvendigt at stole på referenceintervallet for det laboratorium, hvor analysen blev udført.

Norm TSH under graviditet

Skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for den normale udvikling af babyens hjerne under graviditet. I første trimester modtager barnet thyreoideahormoner fra moderen. I andet trimester af graviditeten begynder babyens skildkirtelkirtel uafhængigt at producere hormoner..

Med en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i moren kan babyen fødes med et lavere niveau af IQ sammenlignet med den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, men babyen har ikke en øget risiko for fødselsdefekter.

Under graviditet er der et fald i både den nedre grænse for normale værdier (falder med ca. 0,1-0,2 mIU / L) og den øvre grænse (falder med ca. 0,5-1,0 mIU / L) i forhold til normale normer uden for graviditet.

I første trimester af graviditeten er der et fald i niveauet af TSH i blodet på grund af voksende chorionisk gonadotropin (hCG). HCG-hormonet forårsager en stigning i niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, hvilket undertrykker TSH. Derefter vender TSH-niveauet gradvist tilbage til det sædvanlige niveau. Da koncentrationen af ​​hCG under multiple graviditet er højere, falder TSH-niveauet mere end under graviditet med et barn.

Norm TSH hos børn

Ifølge undersøgelsen, der målte niveauet af TSH hos børn fra fødsel til 18 år, varierer niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ganske markant afhængigt af barnets alder.

For fuldfødte nyfødte er området med normale TSH-værdier ret stort og kan være 0,7-16 mIU / L. Gradvist begynder TSH-niveauet at falde, og med året er det ca. 0,4-8,8 mIU / l, fra 1 år til 6 år - 0,4-6,5 mIU / l, fra 7 til 14 år - 0,4-5 mIU / L Niveauet af TSH i blodet falder gradvist, når det nærmer sig voksne værdier, mens thyroxinfri (T4 fri) forbliver ganske stabil på dette tidspunkt.

Forøget TSH (hypothyreoidisme)

Hypothyreoidisme er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Ved hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner, hvilket fører til en afmatning i stofskiftet. Hypothyreoidisme kan udvikle sig i alle aldre, men risikoen for dens udvikling øges med alderen..

Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion kan forårsage en række sundhedsmæssige problemer, såsom hjertesygdomme, fedme, infertilitet, ledsmerter.

Der er en undersøgelse, der undersøger forekomsten af ​​skjoldbruskkirteldysfunktion og depression hos mennesker med central (abdominal) fedme. Undersøgelsesdeltagere med central fedme havde en højere forekomst af hypothyreoidisme og depression end kontrolpersoner uden fedme. Gratis T4 og TSH er vigtige for vægtkontrol. Depression korrelerer positivt med fedme.

Subklinisk hypotyreose

Subklinisk hypothyreoidisme er en tilstand, hvor niveauet af thyroidstimulerende hormon (TSH) er højere end normalt, mens niveauerne af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) forbliver inden for referenceværdierne. Subklinisk hypothyreoidisme er normalt asymptomatisk, hvorfor diagnosen stilles ved resultaterne af en blodprøve, når TSH-niveauet overstiger 4,0 mIU / L. Ifølge undersøgelser er symptomer og komplikationer mere almindelige hos patienter, hvis TSH-niveau overstiger 10,0 mIU / L. Derfor anbefales erstatningsterapi at begynde på et TSH-niveau over 10,0 mIU / L. Yderligere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvordan subklinisk hypothyreoidisme påvirker helbredet, og om det er nødvendigt at behandle det. I mellemtiden bør TSH-værdier mindre end 10,0 mIU / L overvejes at indføre erstatningsterapi i tilfælde af almindelige symptomer, antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, forhøjede niveauer af lipider og andre risikofaktorer samt i nærvær af struma, graviditet, æggestokkens dysfunktion og infertilitet. Det vil sige, med subklinisk hypothyreoidisme er behandling ikke nødvendig, beslutningen om udnævnelse af behandling træffes på individuelt grundlag.

Symptomer på hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme forårsager ingen unikke symptomer. Det kan udvikle sig langsomt over flere år, som et resultat af, at symptomerne kan være mindre synlige eller ignoreret. Jo lavere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er, desto sværere er symptomerne: subklinisk hypothyreoidisme kan forårsage milde symptomer eller måske ikke forekomme overhovedet, mens alvorlig hypothyreoidisme normalt forårsager alvorlige symptomer.

De vigtigste symptomer på hypothyreoidisme:

  • svaghed, træthed, døsighed
  • overfølsomhed over for kulde
  • tør hud, sprødt hår og negle
  • mistet appetiten
  • vægtøgning og vanskeligheder med vægttab
  • hukommelse nedsat
  • depression, irritabilitet
  • uregelmæssig menstruation
  • muskelkramper og ledsmerter
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen (struma)

Da symptomer ikke altid forekommer, skal der udtages en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner for at bekræfte diagnosen..

Hypothyreoidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller kan udvikle sig senere (erhvervet hypothyreoidisme). Generelt hos børn og unge er symptomerne de samme som hos voksne. Derudover kan andre vigtige symptomer forekomme hos børn:

  • langsom vækst
  • forsinket seksuel udvikling
  • forsinket udvikling af permanente tænder
  • dårlig mental udvikling

Hos mange børn forsvinder subklinisk hypothyreoidisme af sig selv uden behandling, og skjoldbruskkirtelfunktionen vender tilbage til det normale..

Årsager til hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme kan være forårsaget af en række faktorer:

  • En autoimmun sygdom kendt som Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag. Autoimmune forstyrrelser opstår, når immunsystemet producerer antistoffer, der angriber sine egne celler. I dette tilfælde påvirker antistoffer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner..
  • Skjoldbruskkirtelkirurgi reducerer eller stopper hormonproduktionen.
  • Overdreven respons på behandlingen af ​​hypertyreoidisme. Undertiden kan korrektion af hypertyreoidisme føre til et for stort fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til permanent hypothyreoidisme..
  • En række medicin kan bidrage til hypothyreoidisme. Et sådant lægemiddel er lithium, der bruges til behandling af visse psykiske lidelser..

Mindre almindeligt kan hypothyreoidisme forekomme som et resultat af følgende faktorer:

  • Medfødt sygdom. Nogle babyer fødes med eller uden en skjoldbruskkirteldefekt..
  • Hypofyse lidelse. En relativt sjælden årsag er hypofysens manglende evne til at producere tilstrækkelig TSH (normalt på grund af en godartet hypofyse tumor).
  • Graviditet. Hos nogle kvinder udvikles hypothyreoidisme under eller efter graviditet (postpartum hypothyreoidisme) på grund af produktionen af ​​antistoffer mod din egen skjoldbruskkirtel. Hvis ubehandlet, øger hypothyreoidisme risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel og præeklampsi (gestose).
  • Alvorlig jodmangel.

Behandling af hypothyreoidisme

Behandling af hypothyreoidisme skal udføres under tilsyn af en læge. Der er ingen kur, der kan kurere hypothyreoidisme. Behandlingen består i at fylde manglen på skjoldbruskkirtelhormon i kroppen med regelmæssig medicin..

Kinesiske urter, selen, kosttilskud med jod, tang og andre urteprodukter med et højt jodindhold kan ikke kurere hypothyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer ordentligt, vil det at tage ekstra jod ikke hjælpe den med at arbejde bedre. For meget iod i kroppen kan forværre både hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Brug af disse lægemidler og manglen på passende behandling kan have negativ indflydelse på dit helbred..

Lav TSH (hyperthyreoidisme, thyrotoksikose)

Hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved overdreven produktion af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) hormoner i skjoldbruskkirtlen. Thyrotoksikose er en tilstand, hvor der ses et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, uanset deres oprindelse. Det vil sige, thyrotoksikose er et bredere begreb, der inkluderer hyperthyreoidisme.

Med hyperthyreoidisme er det nødvendigt at kontrollere mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, fordi ofte i behandlingen af ​​hyperthyreoidisme hypothyreoidisme til sidst udvikler sig. Men med hypothyreoidisme kompenseres hormonmangel let ved at tage medicin, mens hyperthyreoidisme uden behandling medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer..

Subklinisk hyperthyreoidisme

Ved subklinisk hyperthyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen en normal mængde af hormonerne T4 og T3, men på samme tid er niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) lavere end normalt. Behovet for behandling af subklinisk hyperthyreoidisme forbliver i tvivl og behandles individuelt. Med subklinisk hyperthyreoidisme vender et lavt niveau af TSH i blodet uafhængigt tilbage til normale værdier hos næsten 50% af mennesker. Regelmæssig overvågning af TSH-niveauer i blodet og behandling anbefales om nødvendigt..

Symptomer på hyperthyreoidisme (tyrotoksikose)

Med thyrotoksikose accelereres stofskiftet. Jo flere hormoner T3 og T4 i blodet, desto hurtigere er stofskiftet. Symptomer forveksles ofte med stress eller andre helbredsproblemer:

  • nervøsitet, irritabilitet
  • vægttab
  • cardiopalmus
  • hånd ryste
  • uregelmæssigheder i menstruationen
  • træthed, svaghed
  • øget svedtendens
  • hyppig stol
  • hårtab

Årsager til hypertyreoidisme

Den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme er Graves 'sygdom (Bazedovs sygdom, diffus giftig struma). Dette er en autoimmun sygdom, hvor kroppens celler angriber skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at den øges og producerer for mange hormoner. Graves sygdom forekommer oftere hos unge kvinder og er arvelig.

Hyperthyreoidisme kan også være forårsaget af skjoldbruskkirtlenknoller, der producerer en øget mængde hormoner..

Andre årsager til hyperthyreoidisme:

  • Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som skyldes, at for mange hormoner frigives i blodet. Over tid fører thyroiditis til hypothyreoidisme..
  • Øget indtag af jod kan føre til hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Den regelmæssige brug af visse medikamenter (såsom amiodaron) såvel som kosttilskud med et højt jodindhold kan bidrage til dette..
  • En overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i behandlingen af ​​hypothyreoidisme.

Hyperthyreoidisme hos børn

Hyperthyreoidisme er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Det er ofte vanskeligt for forældrene at skelne symptomerne på hypertyreoidisme fra andre fysiske og følelsesmæssige problemer. Børn diagnosticeres ofte med ADHD eller ADHD. Denne diagnose kan kun udelukkes ved en blodprøve, der viser et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Generelt hos børn og unge er symptomerne de samme som hos voksne. Der kan også være et fald i skolepræstation, nedsat koncentrationsevne, dårlig hukommelse, træthed, problemer med at falde i søvn og / eller dårlig søvn.

Behandling af hypertyreoidisme

Målet med behandlingen er at returnere niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon til normale værdier, for at forhindre helbredsproblemer, der kan være forårsaget af hypertyreoidisme, og at slippe af med ubehagelige symptomer. Valg af behandling afhænger af alder, årsagen til hyperthyreoidisme, sværhedsgraden af ​​hyperthyreoidisme, generel sundhed og andre sygdomme, der kan påvirke behandlingen. Der er flere måder at behandle hyperthyreoidisme på:

  • Forskrivning af medikamenter, der undertrykker thyroideaktivitet.
  • Terapi med radioaktivt jod. Behandlingen består i at tage en kapsel med radioaktivt jod. Radioaktivt jod kommer ind i blodomløbet og absorberes af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til ødelæggelse af dets celler. Ofte udvikles hypothyreoidisme efter behandling. Denne metode er blevet brugt i over 60 år og er en sikker og effektiv behandling..
  • Kirurgi. Hele eller en del af skjoldbruskkirtlen fjernes. I de fleste tilfælde udvikles hypothyreoidisme..