Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, normal, afkodning, klargøring

Skjoldbruskkirtlen er det største endokrine organ hos mennesker (den vejer ca. 15-20 g). Det syntetiserer joderede hormoner (iodothyroniner), der regulerer de fleste metaboliske processer, og calcitonin, der påvirker metabolismen af ​​fosfor og calciumsalte.

Skjoldbruskkirtelstruktur

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på nakken, under skjoldbruskkirtlen. Det består af to halvdele og en isthmus. Ismusen er fraværende i 15% af tilfældene, derefter er lobene forbundet med en bindevævs-jumper. Direkte bag skjoldbruskkirtlen er 4 parathyroidea-kirtler, der udskiller parathyreoideahormon.

Den strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er folliklen. Det er et hulrum omgivet af en række follikulære celler (thyrocytter). I midten af ​​det er et specielt stof kaldet en kolloid. Mellem folliklerne findes diffus spredt parafollikulær eller C-celler, der producerer calcitonin og blodkar.

Hvordan dannes skjoldbruskkirtelhormoner?

Alle thyroideaderivater dannes ved iodering af tyrosinaminosyren. Sporelementet jod kommer ind i kroppen af ​​en sund person fra de konsumerede produkter, både plante- og animalsk oprindelse. En person bør tage 135-155 mcg af dette stof pr. Dag.

Fra tarmen med blod trænger mikroelementet ind i follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen. Thyroglobulin er en kombination af tyrosin-aminosyrerester. Dette er en slags matrix til dannelse af hormoner. Thyroglobulin opbevares i follikelkolloidet.

Når kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner, er jod indlejret i thyroglobulin ved hjælp af enzymet thyroperoxidase. De endelige produkter af biosyntese er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der adskiller sig i jodindhold (henholdsvis 4 og 3 sporstoffer).

For at bestemme funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, ud over de ovennævnte hormoner, ser de også ud:

• skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
• thyroliberin;
• thyroglobulin;
• thyroxin-bindende globulin;
• antistoffer mod thyroglobulin;
• antistoffer mod thyroperoxidase.

Oversigt over skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelceller udskiller ca. 16-23 gange mere thyroxin sammenlignet med T3. T4 er imidlertid 4-7 gange ringere end triiodothyronin i aktivitet. Nogle forskere mener, at thyroxin ikke engang har sin egen hormonelle aktivitet og simpelthen er en forløber for T3. Ind i blodet kan thyroideahormoner være i frie og bundne tilstande. De kombineres med en speciel bærer - thyroxin-bindende protein. Derudover er det kun gratis fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner, der har aktivitet. De vigtigste funktioner i iodothyroniner inkluderer:

• stigning i varmeproduktion og iltforbrug i alle væv i kroppen (med undtagelse af hjernen, testikler og milt);
• stimulering af syntesen af ​​bygningsproteiner;
• en stigning i kroppens behov for vitaminer;
• øget nervøs og mental aktivitet.

Indikationer til analyse

• diagnose og kontrol af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme;
• atrieflimmer;
• et kraftigt fald eller stigning i kropsvægt;
• seksuel dysfunktion, manglende seksuel lyst;
• mental retardering hos børn;
• hypofyse adenom;
• skaldethed;
• infertilitet eller mangel på menstruation.

Forberedelse til test af skjoldbruskkirtelhormon

• før undersøgelsen, fysisk aktivitet, bør sport udelukkes;
• Før du tager en blodprøve for hormoner, skal du ikke drikke alkohol, stærk te og kaffe i mindst en dag, ikke ryge;
• i 1 måned skal du nægte at tage medicin med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis sygdommen tillader det);
• i 2-3 dage anbefales det at stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod;
• blod tages nødvendigvis på tom mave i resten af ​​patienten;
• ved indsamling af materiale anbefales det ikke at pålægge en venøs turnering;
• thyroidea-ultralyd, radioisotopskanning og dens biopsi kan ikke udføres før analyse.

Normen for en blodprøve for hormoner

Mænd - 60,77-136,89 nmol / L

Kvinder - 71,23-142,25 nmol / L

Sådan analyseres skjoldbruskkirtelsygdomme ved hormonanalyse?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er ikke et skjoldbruskkirtelhormon. Det produceres i den forreste hypofyse. Dets vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen. TSH øger blodtilførslen til kirtlen og øger strømmen af ​​jod ind i folliklerne.

Produktionen af ​​TSH styres af:

• hormoner i hovedkirtlen i kroppen - hypothalamus - thyrotropiske frigørelsesfaktorer;
• skjoldbruskkirtelhormoner ifølge feedback-princippet;
• somatostatin;
• biogene aminer.

Normer for TSH i forskellige aldre:

TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: det meste frigives klokka 2-3 om morgenen, og det mindste beløb er normalt kl. 17-18. Hvis en person har en forstyrret søvn-vågentilstand, krænkes også rytmen for TSH-syntese.

Årsagen til ændringen i den normale koncentration af TSH?

Triiodothyronin fri og almindelig

Samlet triiodothyronin inkluderer bærerproteiner og fri T3. T3 er et meget aktivt stof. Sæsonudsving er typiske for dets isolering: dets højdepunkt forekommer i efteråret-vinterperioden, og minimumsniveauet overholdes om sommeren.

Normer for total T3 i forskellige aldre:

• 1-10 år - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 år - 1,23-3,23 nmol / l;
• 18-45 år gammel - 1,06-3,14 nmol / l;
• Ældre end 45-50 år gamle - 0,62-2,79 nmol / L.

Hvorfor ændrer indikatoren for total og fri triiodothyronin?

Thyroxinfri og generel

Thyroxin, både generel og fri, afspejler funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Toppen af ​​dets indhold i blodet falder fra 8 til 12 middag og i efteråret-vinterperioden. Hormoniveauet falder hovedsageligt om natten (fra 23 til 3 timer) og om sommeren. Hos kvinder overskrider niveauet af thyroxin dets indhold hos mænd, hvilket er forbundet med fødeafgift.

Årsagerne til ændringen i niveauet for total og gratis T4:

thyroglobulin

Thyroglobulin (TG) er et underlag til dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Den vigtigste indikation for dens bestemmelse er påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen og kontrol med dens hærdbarhed (som tumormarkør). Hovedårsagen til stigningen i thyroglobulin er en thyreoidea-tumor med høj funktionel aktivitet. Dets koncentration falder med:

Thyroxin-bindende globulin

Thyroxin-bindende globulin (TSH) bærer iodothyroniner i blodet til alle celler i kroppen. Årsagerne til ændringen i den normale koncentration af TSH:

Test af thyroideahormonabsorption

Denne teknik bruges til at bestemme thyroideafunktion (hypo- eller hyperthyreoidisme). Til forskning får en person en drink radioaktivt jod med en særlig etiket. Etiketten giver dig mulighed for at spore sporelementets sti i kroppen, graden af ​​dets absorption af skjoldbruskkirtlen og som en konsekvens dets funktion. Høj optagelse af jod observeres ved thyrotoksikose, lavt - med hypothyreoidisme.

Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase

Påvisningen af ​​disse antistoffer indikerer en autoimmun proces, dvs. immunsystemet begynder at producere immunoglobuliner mod dets egne strukturer. Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase bestemmes, når:

• Graves sygdom;
• Downs syndrom;
• Turner syndrom;
• subakut thyroiditis (de Crevena);
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
• kronisk thyroiditis Hashimoto;
• idiopatisk hypothyreoidisme;
• autoimmun thyroiditis;
• tildelt nyfødte med en høj titer AT hos mor.

Ved disse sygdomme kan AT-titeren øges med 1000 eller flere gange, hvilket er en indirekte indikator for aktiviteten af ​​den autoimmune proces.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres for at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen og identificere sygdomme. De vigtigste funktioner i skjoldbruskkirtelhormoner er regulering af energimetabolisme, deltagelse i hjertets og hjernens arbejde. Der udføres en blodprøve til undersøgelsen..

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtlen er placeret foran i nakken, ligger på luftrøret. Det producerer hormoner thyroxin, triiodothyronin og calcitonin. Til dette har skjoldbruskkirtlen brug for jod, der kommer ind i kroppen med mad.

Skjoldbruskkirtelens funktion reguleres af skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofysen - TSH. Med en stigning i thyroideaaktivitet falder TSH for at reducere aktiviteten. Med svækkelse af skjoldbruskkirtelfunktion stiger TSH.

Funktionerne i skjoldbruskkirtelhormonerne:

• deltagelse i metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater;
• nedbrydning af fedt;
• stimulering af hjerteaktivitet;
• stigning i blodtryk;
• regulering af mental aktivitet;
• regulering af calciummetabolisme;
• termoreguleringskontrol;
• fordøjelsesstimulering.

Ved forskellige sygdomme i hypofysen eller skjoldbruskkirtlen er der et fald eller stigning i produktionen af ​​hormonelle stoffer.

thyroxin

Thyroxin eller T4 er forløberen for triiodothyronin. Den maksimale mængde produceres om morgenen fra 8 til 12 timer. Minimumsproduktion observeres om natten fra 23 til 3 timer. Der er sæsonudsving - den højeste produktion forekommer fra september til februar, den laveste produktion observeres om sommeren.

I en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes fri T4 og total. Gratis - dette er ikke forbundet med T4-proteiner, der cirkulerer i blodbanen. Generelt inkluderer gratis og bundet T4.

triiodthyronin

Triiodothyronin eller T3 er det mest aktive hormon i skjoldbruskkirtlen. En del af det dannes i skjoldbruskkirtlen, en del opnås fra thyroxin i andre organer. Det adskiller sig fra thyroxin i færre jodatomer. Det er også bundet og frit. Mindre T3 cirkulerer gennem blodbanen.

Calcitonin

Proteinhormon dannes i skjoldbruskkirtelens C-celler. Ved handling er det modsat parathyreoideahormoner. Forsinker calcium i knogler, hvilket øger deres styrke. Forhindrer udvikling af osteoporose.

Funktionen af ​​de parathyroidea-kirtler - de beholder calcium i blodet og forhindrer dets ophobning i knoglevæv. Parathyroidakirtler er parret, placeret på siderne af skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelantistoffer

I nogle autoimmune sygdomme produceres antistoffer mod dit eget væv i kroppen. Autoimmune sygdomme er baseret på nedsat funktion af immunsystemet, hvor det genkender kroppens eget væv som fremmed. Der fremstilles antistoffer for at ødelægge den "fremmede" agent. Som et resultat udvikles betændelse i det organ, mod hvilket antistoffer har udviklet sig.

Med hensyn til skjoldbruskkirtlen forekommer sådanne fejl også. De følgende typer antistoffer produceres..

1. Antistoffer mod mikrosomalt skjoldbruskkirtelantigen - AMAT. De dannes til mikrosomer af organceller - strukturer, der indeholder proteiner og enzymer. Fundet i Hashimotos sygdom, diffus giftig struma, tyrotoksikose.
2. Antistoffer mod TSH-receptorer - AT-rTTG. Dannet til hormonfølsomme områder af organceller. Stimulere forhøjede niveauer af T3 og T4. Identificeret med diffus giftig struma.
3. Antistoffer mod thyroglobulin - AT-TG. Dannet til et protein fra kirtlen indeholdende jod. Identificeret i Hashimotos sygdom, autoimmun thyroiditis.
4. Antistoffer mod thyroideaperoxidase - AT-TPO. Dannes til det enzym, der er nødvendigt for syntesen af ​​T3 og T4. Vises i Hashimotos sygdom, autoimmun thyroiditis.

Blodprøver for skjoldbruskkirtelantistoffer - en følsom metode til diagnose af autoimmune sygdomme.

Bestemte indikatorer i analysen af ​​blod for hormoner

Hvilke tests der gives for hormoner afhænger af den påståede sygdom. Først og fremmest undersøges T3, T4. Hvis der påvises en overestimering eller formindskelse af disse skjoldbruskkirtelhormoner, en TSH-test, ordineres skjoldbruskkirtelantistoffer.

Undersøgelseskompleks for forskellige sygdomme:

• thyrotoksikose - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
• hypothyreoidisme - T4, TSH;
• diffus nodulær struma - TTG, T4, T3, calcitonin.

Yderligere forskningsmetoder - ultralyd, computertomografi, scanning af radioisotop.

Regler for at tage en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner

Venøst ​​blod tages til forskning. Tag korrekt en blodprøve om morgenen op til 12 timer. På dette tidspunkt er indholdet af hormonelle stoffer maksimalt. Før du donerer blod til skjoldbruskkirtelhormoner, er forberedelse påkrævet:

• midlertidigt stoppe med at tage hormonelle medikamenter;
• før analysen for at undgå fysisk og følelsesmæssig stress;
• opgive alkohol og cigaretter.

Hvis det ikke er muligt at stoppe med at tage medicin, skal du angive dem, når du besøger en læge. Det anbefales ikke at tage prøver umiddelbart efter operationer, røntgenundersøgelser.

Folk kommer til studiet på tom mave, du kan ikke spise mad, du kan drikke et glas vand. Lige før du donerer blod til hormoner, skal du sidde stille i 5-10 minutter.

For at kontrollere sygdommen er det ikke nødvendigt at tage en komplet blodprøve hver gang for alle skjoldbruskkirtelhormoner. Inspektionsregler:

• ATPO ændrer sig ikke med sygdomsforløbet, derfor bestemmes de ikke regelmæssigt;
• i skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes kun frie fraktioner, det er ikke nødvendigt at tage generelle og frie på samme tid;
• hormontest calcitonin gives kun, hvis der er mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen.

Der er ingen strenge indikationer på hvilken dag i cyklus kvinden skal tage skjoldbruskkirtelhormoner. Indikatoren er ikke afhængig af cyklusens fase, men det anbefales at kontrollere skjoldbruskkirtelens tilstand før eller efter menstruation.

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner

Niveauet af thyroidea-stoffer afhænger af personens køn og alder. Normen hos kvinder er lidt højere, da hormonelle stoffer i skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for den kvindelige legems reproduktionsfunktion. Tabellen viser thyroxin-normerne for forskellige alderskategorier.

Normen for skjoldbruskkirtelhormonet thyroxin hos en kvinde under graviditet er 7,33-16,1 nmol / liter.

Alders- og kønsforskelle på triiodothyronin er ubetydelige. Dets norm er 5,4-12,3 pmol / liter. Da triiodothyronin er mere aktiv, er blodets indhold tusind gange mindre.

Det normale niveau for calcitonin er 13,3-28,3 mg / liter. Antistoffer mod TSH-receptorer skal normalt være fraværende. Niveauet af antistoffer mod thyroperoxidase overstiger ikke 5,6 U / ml. Afkalkning af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner bør kun udføres af en læge, da betegnelserne kan variere afhængigt af laboratoriet. Hvis der opdages en mangel eller overskydning af skjoldbruskkirtelhormoner, udføres en yderligere undersøgelse for at etablere en diagnose.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner udvikles hypothyreoidisme. Den medfødte tilstand af hypothyreoidisme hos børn kaldes kretinisme. Børn halter bagud i fysisk og mental udvikling, har uforholdsmæssige træk og ansigter og kropsstruktur.

Symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos voksne:

• træthed;
• apati, manglende interesse for livet;
• nedsat hukommelse;
• mental svækkelse;
• nedsat appetit;
• vægtøgning;
• hævelse
• chilliness;
• fordøjelsesforstyrrelse;
• nedsat seksuel funktion;
• menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder.

Hypothyreoidisme opstår med mangel på jod i kosten, autoimmun betændelse i skjoldbruskkirtlen, organtraumer og sygdomme i hypofysen. Hypothyreoidisme opstår også efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen på grund af kræft eller struma..

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner udvikler thyrotoksikose. Når T3 og T4 er forhøjet, observeres følgende symptomer:

• hyppige humørsvingninger;
• overdreven irritabilitet;
• svedtendens
• hovedpine;
• overdreven appetit;
• skarpt vægttab;
• diarré;
• stigning i blodtryk;
• hjerterytme.

Thyrotoksikose udvikler sig med dannelse af knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, viral betændelse i organet, skade på hypofysen.

Til verifikation udføres test for et skjoldbruskkirtelkompleks. Det skal huskes, at symptomerne er uspecifikke, kan observeres ved andre sygdomme. De skal kun evalueres i kombination og under hensyntagen til undersøgelsens resultater. Dekryptering af test og patientens tilstand bør kun udføres af en læge.

Behandling af hypothyreoidisme og thyrotoksikose

Når hypotyreoidisme opdages, får en person ordineret hormonerstatningsterapi. Dette er indgivelse af skjoldbruskkirtelhormoner i tabletter. I de fleste tilfælde er dette en livslang administration af medikamenter, da betændelse er kronisk. Dosis af medikamentet skal vælges meget omhyggeligt, en overdosis kan føre til den modsatte tilstand - thyrotoksikose. Patienter, der er i erstatningsterapi, skal regelmæssigt donere blod til de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner for at overvåge behandlingen..

Med øgede skjoldbruskkirtelhormoner får folk ordineret medicin til at undertrykke organfunktion. De doseres også omhyggeligt for ikke at deaktivere skjoldbruskkirtlen fuldstændigt. At tage denne terapi er også livslang for de fleste patienter. Skjoldbruskkirtelens funktion estimeres af den mængde hormonelle stoffer, den producerer. Undersøgelsen udføres på en blodprøve. Forberedelse til analyse inkluderer en midlertidig afvisning af stoffer, alkohol, nikotin, fysisk og følelsesmæssig stress. Ved svækkelse eller forbedring af skjoldbruskkirtelfunktion ordineres korrigerende behandling..

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

Uden denne lille kirtel med intern sekretion, kunne kroppen ikke fungere normalt. Når skjoldbruskkirtlen er sund, husker du ikke engang dens eksistens. Det gør ikke ondt, du kan ikke se det eller føle for det med dine fingre. Når der er sundhedsmæssige problemer, forekommer det dig ikke engang, at skjoldbruskkirtlen kan være årsagen til lidelsen. Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der er vigtige for kroppen. Og hendes forkerte arbejde kan føre til alvorlige problemer..

hyperthyreoidisme

Det sker, at skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon. Som svar på dette producerer hypofysen mindre af sit skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette betyder, at skjoldbruskkirtlen er for hurtig. Hvis kirtlen er sund, modtager den dette signal og roer sig. Hvis interaktionen mellem skjoldbruskkirtlen og hypofysen forstyrres, falder koncentrationen af ​​TSH i blodet, og skjoldbruskkirtelhormonerne fortsætter med at vokse. Du har det dårligt. Du bliver irriteret, sved, dine hænder ryster, og din hjerteslag intensiveres. Du har uregelmæssige perioder, du taber dig, på trods af at du spiser normalt.

Analyser. Disse symptomer tvinger dig til at se en terapeut. Du modtager en henvisning til analyse, der viser koncentrationen i blodet af thyrotropin og to skjoldbruskkirtelhormoner: T4 og T3. Hvis resultaterne er over det normale, og TSH-koncentrationen er mindre end 0,1 mU / L, indikerer dette hyperthyreoidisme. Terapeut henviser til endokrinologen.

Behandling. De ubehagelige symptomer på hyperthyreoidisme forsvinder, når du begynder at tage den såkaldte. midler med thyreostatisk effekt. De bremser kirtlen. Det er nødvendigt at foretage en ultralyd. Lægen vil være i stand til at vurdere placering, størrelse og form af skjoldbruskkirtlen og se, om der er knudepunkter på den. Hvis behandling med thyreostatika ikke fungerer, anvendes radioaktivt jod. Oftest er en enkelt dosis nok til, at kirtlen fungerer normalt.

Kost. Du er kontraindiceret til produkter, der indeholder en stor mængde jod, samt medicin og vitaminpræparater med jod.

Levevis. Undgå tung fysisk aktivitet for ikke at skabe yderligere stress på hjertet. Det er bedre at tage på ferie i slutningen af ​​sæsonen, når det ikke er så varmt. Garvning og badning er kontraindiceret. Foretag ikke termiske procedurer på nakken, f.eks. Komprimeringer og indånding. Massage af livmoderhalsryggen er kontraindiceret.

Hypothyroidisme

Hvis skjoldbruskkirtlen producerer for få hormoner, vises ubehagelige symptomer. Du bliver fedt, selvom du spiser lidt, du føler dig træt, du har tør hud, hår falder ud og dine negle går i stykker. Du kan lide af ødemer, lavt blodtryk og højt kolesteroltal. Men den mest ubehagelige manifestation af hypothyreoidisme er en krænkelse af menstruationscyklussen.

Analyser. Det er nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH-hormon. Hvis det er mere end 4,5 mU / l, indikerer dette hypothyreoidisme. Vær opmærksom på niveauet af hormoner T3 og T4. Hvis du lider af denne sygdom, vil den være under det normale..

Behandling. For at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormon er det nødvendigt at tage hormonet i tabletter dagligt og en diæt rig på dette element. For at skjoldbruskkirtlen skal fungere korrekt, skal den modtage 150-200 mikrogram jod dagligt.

Kost. En effektiv måde at eliminere iodmangel er at spise havfisk og skaldyr. En god kilde til dette element er tang og tang, samt persimmoner, kiwi og andre frugter.

Levevis. Enhver form for fysisk aktivitet vil være nyttigt for dig: gåtur, pool, cykling.

5 skjoldbruskkirtelsygdomme

Diffus giftig struma (Graves sygdom)

Hos nogle mennesker fungerer skjoldbruskkirtlen ikke ordentligt, da kroppen producerer antistoffer, der konstant angriber den, hvilket fører til kronisk betændelse. Hvis skjoldbruskkirtlen som et resultat vokser og begynder at producere store mængder af hormonet, lider du af Graves sygdom. Diffus giftig struma er kendetegnet ved de kliniske manifestationer af hyperthyreoidisme beskrevet ovenfor. Ved undersøgelse bestemmes en stigning i området for skjoldbruskkirtlen. En karakteristisk bule (struma) og exophthalmos (buccal eye) vises på din hals.

Analyser. Din læge vil henvise dig til at undersøge skjoldbruskkirtelhormoner og TSH. Det er også nødvendigt at etablere skjoldbruskkirtelantistoffer i blodserumet. Du modtager en ultralydhenvisning. Hvis der findes knuder i struma, vil endokrinologen henvise dig til andre studier, såsom en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du vil tage thyreostatika. Det kan være nødvendigt at tage radioaktivt jod eller kirurgi.

Kost. Ingen særlig ernæring kræves.

Levevis. Giv op cigaretter, stærk kaffe, te og anstrengende træning.

Nodular strik

Den mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdom i Rusland er nodular struma. Årsagen til denne lidelse er det utilstrækkelige indtag af jod med mad i kroppen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en knude (eller flere) i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen stige betydeligt i størrelse.

Analyser. Den vigtigste undersøgelse er ultralyd. Hvis lægen finder stedet, vil han lede dig til en finnålbiopsi. Det er altid nødvendigt, hvis nodens diameter overstiger 1 cm. Lægen kan også henvise dig til scintigrafi for at finde ud af, hvordan knudepunkterne er, og deres evne til at absorbere jod..

Behandling. Lægen skal evaluere resultaterne af biopsien. I fravær af ondartede celler vælger endokrinologen en individuel terapi til dig. Hvis resultaterne af cytologi er dårlige, indikeres kirurgi til patienten. Vær ikke bange for en frygtelig diagnose: rettidig behandling bidrager til en fuldstændig bedring med bevarelse af arbejdsevnen.

Kost. Forebyggelse af udvikling af nodulær struma er det daglige indtag af iodiseret salt og medikamenter, der indeholder jod. Dosis for en voksen er 200 mcg pr. Dag..

Levevis. En god måde at forsyne kroppen med jod er en ferie på havet både om vinteren og om sommeren. En stor mængde af dette element i luften vil genopfylde jodreserver. Det er sandt, at du skal passe på direkte sollys - prøv ikke at solbade.

Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis)

Dette er en genetisk sygdom, der kan arves. Det ligger i det faktum, at der dannes antistoffer i skjoldbruskkirtlen, der ødelægger cellerne i kirtlen. Samtidig reducerer de effektiviteten af ​​kirtlen, hvilket fører til hypothyreoidisme. Dette er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling..

Analyser. Det er nødvendigt at undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hormonet TSH og bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod TPO og TG. Du skal bestemt få en ultralyd af skjoldbruskkirtlen..

Behandling. Du skal tage skjoldbruskkirtelhormoner, kontrollere koncentrationen af ​​TSH i blodet og kolesterolet. Hvis der findes knudepunkter over 1 cm, vil lægen henvise dig til en fin nålbiopsi.

Kost. Ved normal TSH og ingen symptomer på hypothyreoidisme er der ikke behov for en særlig diæt.

Levevis. Være aktiv. Gå en tur eller træning mindst 30 minutter om dagen. Vær forsigtig med kosmetiske procedurer - konsulter altid din endokrinolog på forhånd.

THYROID sygdomme hos kvinder, især i den fødedygtige alder, er 5-7 gange mere almindelige end hos mænd. Typisk forekommer lignende problemer hos mennesker i alderen 30-50 år, men de kan være medfødte. Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af en skjoldbruskkirteldysfunktion..

Det er vigtigt at vide

Hvor meget er testene

Analyse af niveauet af hormonet TSH (thyrotropin). Du donerer blod, sørg for at faste og kun indtil 10 om morgenen. På bopælsstedet er analysen gratis. I en privat klinik er omkostningerne til analyse ca. 300–500 rubler.

Analyse for niveauet af hormoner T3 og T4 (kun frie fraktioner er informative). Triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) bestemmes på basis af en blodprøve. Med en henvisning - gratis, i et privat laboratorium - ca. 300-500 rubler.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at kontrollere, i hvilken tilstand skjoldbruskkirtlen er, om der er knudepunkter på den. Med en henvisning fra en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - fra 1000 rubler.

Fin nålbiopsi. Denne undersøgelse er nødvendig, hvis nodens diameter overstiger 1 cm. Med en henvisning fra en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - fra 1000 rubler.

Scintigrafi. Serveres til at kontrollere nodenes funktionelle aktivitet. Efter undersøgelsens afslutning skal du drikke 1,5 liter vand og gå i tre timer for at fjerne radioisotop med urin så hurtigt som muligt. De omtrentlige omkostninger er omkring 300 rubler. Denne metode er i øjeblikket underbrugt..

Hvad du kan gøre selv

Hyperthyreoidisme kan ikke behandles med urter. Men du kan reducere de ubehagelige manifestationer af sygdommen. Med svedtendens, søvnløshed, hjertebanken og excitabilitet vil urte-beroligende midler hjælpe. Apoteker sælges over disk.

Primær skjoldbruskkirtelundersøgelse

En omfattende undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere hypo- og hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, diagnosticere dens autoimmune læsion og beslutte yderligere taktik til undersøgelse og behandling.

Undersøgelsesresultater gives med fortolkning af en læge.

Synonymer russisk

Diagnose af skjoldbruskkirtelstilstand, initial undersøgelse af skjoldbruskkirteldysfunktion, skjoldbruskkirtelhormoner, skjoldbruskkirtlen patologier.

Synonymer engelsk

Indledende test af skjoldbruskkirtelfunktion og thyroiditis; Primær skjoldbruskkirtelfunktionstest.

Ng / dl (nanogram pr. Deciliter), μMU / ml (mikro-international enhed pr. Ml), ME / ml (international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Spis ikke i 2-3 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand.
• Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner inden for 48 timer før undersøgelsen (i samråd med lægen).
• Ekskluder indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, iodpræparater i 3 dage før undersøgelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtlen er et vitalt endokrin organ, der består af to lober forbundet med en isthmus og placeret på den forreste overflade af halsen under bruskbenet i strubehovedet. Det syntetiserer, akkumulerer og udskiller skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der regulerer metaboliske, energi- og varmeoverførselsprocesser i kroppen. Disse hormoner syntetiseres i folliklerne i skjoldbruskkirtlen med deltagelse af iodider, tyrosinaminosyren og thyroperoxidase-enzymet. 90% af skjoldbruskkirtelhormoner er thyroxin (T4), der i vævet bliver til et potentielt mere aktivt triiodothyronin. I blod transporteres T4 i to former - bundet (i kombination med et thyreoideabindende protein) og frit (ubundet). Free T4 er en biologisk aktiv fraktion af hormonet. Niveauet for udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner styres af det hypothalamiske hypofyse-system gennem frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og afhænger af indtagelsen af ​​jod fra miljøet.

Skjoldbruskkirtelsygdom er ret almindelig og manifesterer ofte ikke-specifikke symptomer, der kræver omhyggelig differentieret diagnose. I betragtning af det tætte forhold mellem tilstanden i skjoldbruskkirtlen og funktionen af ​​nerves, hjerte-kar-, reproduktive og andre systemer i kroppen, kan nedsat funktion af dette organ uden rettidig diagnose og passende behandling føre til udvikling af myocarditis, hjertesvigt, infertilitet og neurologiske lidelser.

De mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme er autoimmun thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) og diffus giftig struma (Bazedova sygdom eller Graves sygdom).

Diffus giftig struma er en autoimmun sygdom forårsaget af overdreven sekretion af hormoner i skjoldbruskkirtelvævet. Hashimoto thyroiditis er kendetegnet ved udseendet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelvæv (antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase, antistoffer mod thyroglobulin), en gradvis reduktion i dens funktion og opdages ofte hos patienter med andre autoimmune sygdomme bindevæv (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjogren's sygdom osv.), autoimmun oftalmopati, alopecia, myasthenia. Under graviditet kan antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (anti-TPO) markant påvirke udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen og det ufødte babys helbred, da de kan trænge igennem placentabarrieren fra moders blod til fosteret.

Forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis kan være forbundet med arvelige faktorer, forskellige skader på skjoldbruskkirtelvævet (infektiøs og traumatisk genese), miljømæssige faktorer, jodmangel eller overdosis og selenmangel. Autoimmun thyroiditis udvikler sig gradvist og kan kombineres med diffus giftig struma.

Udseendet i blodet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellekomponenter krænker dets normale funktion, som et resultat af hvilket produktionen af ​​hormoner falder - hypothyreoidisme udvikler sig. Klinisk manifesteres hypothyreoidisme af træthed, nedsat humør op til depression, kølighed, døsighed, mental retardering, hårtab, tør hud, fordøjelsesbesvær, forstoppelse, øget kropsvægt med nedsat appetit, nedsat puls, menstruationscyklus og infertilitet, hovedpine, anæmi. Alvorlig hypothyreoidisme - myxedem - kan forårsage hjertesvigt og koma. Hos børn fører hypothyreoidisme til kretinisme - en forsinkelse i fysisk og mental udvikling. På baggrund af autoimmun thyroiditis er en midlertidig stigning i hormonproduktionen også mulig - hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme er kendetegnet ved ændringer i psyken (tårevæthed, overdreven excitabilitet, humørsvingninger, søvnløshed), svedtendens, arytmi, rysten, hævelse af øjenlågene og exophthalmos. I betragtning af det særlige ved kliniske manifestationer, søger patienter med skjoldbruskkirtlen ikke umiddelbart medicinsk hjælp hos en endokrinolog, men læger med andre specialiteter skal huske de ikke-specifikke manifestationer af skjoldbruskkirtelsygdomme og udføre deres første diagnose. I denne forbindelse er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion en af ​​de mest almindelige endokrinologiske undersøgelser, der anvendes af læger med forskellige specialiteter..

Laboratoriediagnose af hypo- og hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen er baseret på den kvantitative bestemmelse af hormoner TSH og T4 fri, mens en samtidig undersøgelse af niveauet af antistoffer mod thyroideaperoxidase (anti-TPO) giver dig mulighed for at identificere eller udelukke autoimmun genese af lidelser.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til screening af skjoldbruskkirtelpatologi;
• at vurdere den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen;
• at detektere forskellige autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen (Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma, postpartum thyroiditis, autoimmun thyroiditis, hypertyreoidisme eller hypothyroidisme hos nyfødte);
• til diagnose af hypo- eller hypertyreoidisme;
• til overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Med kliniske tegn på hypothyreoidisme (vægtøgning, tør hud, forstoppelse, nedkøling, hudens hævelse, hårtab, træthed, menstruationsuregelmæssigheder);
• med kliniske tegn på hyperroidfunktion i skjoldbruskkirtlen (hjertebanken, vægttab, angst, håndbevægelser, søvnforstyrrelse, svaghed, fotofobi, synsnedsættelse);
• med en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen ifølge en objektiv undersøgelse eller ultralyd;
• med autoimmune sygdomme;
• når du planlægger en graviditet;
• under graviditet i nærvær af risikofaktorer (familiehistorie, diabetes før fødsel, autoimmune sygdomme, historie med infertilitet, spontanabort eller for tidlig fødsel, kliniske symptomer på hypo- eller hypertyreoidisme);
• med kvindelig infertilitet;
• med patologi i det hypothalamiske hypofyse-system;
• med en familiehistorie med thyroideapatologi;
• når man undersøger kvinder i før-menopausale og menopausale perioder;
• til behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme;
• med urticaria og angioødem;
• før du ordinerer det, og mens du tager medicin, der påvirker skjoldbruskkirtelfunktionen (f.eks. amiodaron).

Hvad betyder resultaterne??

• Thyroxin fri: 0,6 - 1,76 ng / dl.
• Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

• Antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO): 0 - 9 IE / ml.

Forøgelse af T4 St. og / eller et fald i TSH er karakteristisk for hyperthyreoidisme - hyperthyreoidisme. Mulige årsager:

• diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom) - 60-80% af tilfælde af thyrotoksikose;
• toksisk multinodulær struma
• subakut thyroiditis;
• postpartum thyroiditis;
• kortvarig svangerskabstyrotoksikose;
• Hashimotos thyroiditis (i den indledende periode);
• sekundær hyperthyreoidisme (overdreven sekretion af TSH, for eksempel med en hypofyse tumor);
• tertiær hyperthyreoidisme (overdreven produktion af thyroliberin af hypothalamus);
• overdreven indtagelse af medikamenter, der indeholder jod;
• ektopisk produktion af skjoldbruskkirtelhormoner ved tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
• trofoblastiske tumorer (chorioncarcinom, cystisk glidning);
• oral administration af T3 eller T4, amiodaron.

Sænker niveauet af T4 St. og / eller en stigning i TSH er karakteristisk for hypothyreoidisme - hypothyreoidisme. Mulige årsager:

• autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er den mest almindelige årsag;
• medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen;
• primær idiopatisk hypothyreoidisme;
• tilstand efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi);
• kræft i skjoldbruskkirtlen;
• eksogen jodmangel;
• sekundær eller tertiær hypothyreoidisme (utilstrækkelig sekretion af TSH fra hypofysen, thyroliberin ved hypothalamus, for eksempel med hypothalamisk-hypofyseinsufficiens eller postpartum hypofyse nekrose);
• Itsenko - Cushings syndrom;
• tilstedeværelsen af ​​antithyroideaantistoffer, der blokerer TSH-receptorer (for eksempel med pernicious anæmi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, Sjogren's syndrom, kronisk hepatitis);
• polyglandulær endokrin svigt;
• indtagelse af overskydende thyreostatisk, antithyreoidemedicin;
• tager visse medicin (amiodaron, androgener, aspirin, cholestyramin, østrogener, furosemid, glukokortikoider, levodopa, lithiumsalte, antipsykotika, phenytoin, propranolol).

Årsager til at øge niveauet for anti-TPO

• En let eller moderat stigning i thyreoideaperoxidaseniveau er mulig med reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, insulinafhængig diabetes mellitus, tyroideacancer, systemisk autoimmun vaskulitis og andre autoimmune sygdomme.
• En signifikant afvigelse fra resultaterne fra normen indikerer oftest en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, for eksempel Hashimoto thyroiditis, diffus giftig struma.
• Positive resultater af analysen under graviditet indikerer muligheden for hyperthyreoidisme hos babyen (under intrauterin udvikling eller efter fødslen).
• Hvis analysen for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase bruges til langtidsovervågning af behandlingsforløbet, mens antallet af antistoffer enten forbliver højt i hele observationsperioden eller falder i starten af ​​behandlingen og derefter stiger igen efter nogen tid, indikerer dette utilstrækkelig behandling såvel som det faktum, at sygdommen fortsætter eller forværrer.
• Nogle gange er niveauet for anti-TPO øget hos praktisk sunde mennesker, hovedsageligt hos kvinder, og kræver dynamisk observation.

Årsager til at sænke anti-TPO niveauer

• Et fald i koncentrationen af ​​anti-TPO til lave eller ikke-detekterbare værdier indikerer, at behandlingen er vellykket.

Hvad kan påvirke resultatet?

Faktorer, der fordrejer resultatet af undersøgelsen:

• fysisk eller følelsesmæssig stress;
• akut sygdom;
• første trimester af graviditet (lav TSH);
• avanceret alder (over 80 år) - øget TSH;
• heterofile antistoffer i blodet;
• radioisotopundersøgelse, parenteral administration af radiopaque stoffer i ugen forud for undersøgelsen;
• tager visse medicin, hormonerstatningsterapi.

TSH-forbedrende medikamenter: amiodaron, amphetaminer, clomiphen, kaliumiodid, uorganiske iodider, lithiumsalte, methimazol, metoclopramid, morfin, nitroprussid, phenylbutazon, propylthiouracil, radiopaque medikamenter, sulfonylamider, thyreol-injektioner.

TSH-sænkende lægemidler: aspirin, dopamin, glukokortikoider, levodopa, phenytoin, skjoldbruskkirtelhormoner.

Lægemidler, der øger indholdet af T4-fri: amiodaron, androgener, valproinsyre, carbamazepin, corticosteroider, danazol, østrogener, furosemid, heparin, orale antikonceptionsmidler, phenytoin, propranolol, radiopaque stoffer, tamoxifen, thyroxin.

Lægemidler, der reducerer indholdet af T4-fri: anabole steroider, carbamazepin, kortikosteroider, cytomel, østrogener, lithiumsalte, phenobarbital, ranitidin.

Terapi med visse lægemidler (amiodaron, lithium, interferon) kan forårsage antistoffer mod thyroperoxidase (anti-TPO).

• Hvis der påvises ændringer i niveauet for fri anti-TPO, TSH og T4, er yderligere undersøgelse nødvendig for at afklare årsagerne og mekanismerne til den patologiske proces. Resultaterne af undersøgelsen skal tages i betragtning sammen med dataene om det kliniske billede af sygdommen, andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder.
• Normale niveauer af TSH og T4 fri eliminerer ikke fuldstændigt thyroidea-dysfunktion. En variant af euthyroid-patologisyndromet er mulig. I nærvær af kliniske data for endokrin sygdom med en stigning i skjoldbruskkirtelens størrelse er yderligere laboratorie- og instrumentel (ultralyd af skjoldbruskkirtlen) undersøgelse nødvendig under tilsyn af den behandlende læge. Om nødvendigt kan en thyroidebiopsi være nødvendig med en histologisk undersøgelse af materialet.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, fast læge, fødselslæge-gynækolog, kardiolog, reumatolog, allergist-immunolog, neurolog, kirurg.