Vasopressin

Vasopressin - et proteinhormon, en regulator af vandudveksling i kroppen.

Synonymer: antidiuretisk hormon, arginin-vasopressin, ADH, vasopressin, antidiuretisk hormon, ADH, AVP.

Vasopressin er

hormonet af hypothalamus, tilbageholder vand i kroppen, reducerer blodkar, påvirker syntesen af ​​prostaglindiner og prostacycliner, hvilket fører til en stigning i faktorerne for koagulation i blodet.

I henhold til den kemiske struktur er vasopressin et protein på 9 aminosyrer, forløbet består af 164 aminosyrer. Kodet på det 20. kromosom.

Navnet på antidiuretisk hormon i direkte afkodning lyder som anti-urinhormon, og synonymet "vasopressin" (fra lat. "Vaso" - kar, "presse" - tryk) - øger trykket. Selve udtrykket angiver de to vigtigste virkninger af vasopressin - vandretention i kroppen og forhøjet blodtryk.

Vasopressin syntetiseres af de supraoptiske (over synsnerverne) og paraventrikulære (placeret nær hjernens ventrikel) kerner i hypothalamus i hjernen. En vasopressingranulat transporteres til den bageste hypofyse og opbevares der..

I en minimal mængde ADH kommer den ind i cerebrospinalvæsken og tilbage i portalens hypofyse kapillærer, så hjernen "kender" til hormonlagrene.

Stimulanter til syntese og sekretion af vasopressin

• stigning i koncentrationen af ​​natrium i blodet
• nedsat atriefyldning af hjertet
• sænke blodtrykket
• sænker blodsukkeret
• smerter, frygt, stress, seksuel ophidselse
• kvalme, opkast

Der er to typer vasopressinreceptorer

• V1 - i den vaskulære væg
• V2 - i nyrerne

Effekter af vasopressin

• der virker på V2-receptoren i nyrerne - øger vandgennemtrængeligheden i opsamlingsrørene i nyrenefronerne, hvilket fører til en øget tilbagevenden af ​​vand til blodet og et reduceret volumen af ​​urin
• øger natriumreabsorption
• forbedrer kaliumudskillelse
• når vasopressin V1-receptorer aktiveres, reduceres muskellaget i arterierne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket
• stimulerer syntesen af ​​prostaglandin E2 og prostacyclin i nyren, som holder tilstrækkelig blodforsyning til nyrerne, på trods af sammentrækningen af ​​blodkar i andre organer
• øger von Willebrand-faktor i blodet

Funktioner ved en blodprøve for vasopressin

Når man undersøger niveauet af ADH i blodet, er det nødvendigt samtidig at evaluere plasma-osmolaritet og natriumkoncentration.

Da mange medikamenter påvirker vasopressinniveauer i blodet, annulleres de få dage før analysen. Før man donerer blod, er det forbudt at ryge, indtage alkohol, udføre fysiske øvelser (morgenøvelser eller jogge). Hvis det er muligt, udsættes insulininjektion, smertestillende medicin og antipsykotiske lægemidler.

En enkelt vurdering af vasopressin i blodet uden yderligere undersøgelser er ikke tilstrækkelig til diagnose.

En blodprøve for vasopressin ordineres

• ændringer i mineralogrammet
• øget tørst eller fuldstændig fravær
• betydelig urinproduktion
• mistanke om neoplasmer i hjernen
• konstant reduceret tryk
• lav urinspecifik tyngdekraft
• hyppig vandladning
• alvorlig træthed, kramper, nedsat bevidsthed og koma

Normen for vasopressin i blodet, PG / ml

• 1-5 picogrammer / ml

Der er en direkte proportional forbindelse mellem niveauet af vasopressin i blodet og osmolaritet. Med osmolaritet op til 285 mmol / kg er den minimale sekretion af ADH 0-2 ng / l; med osmolaritet over 280 mmol / kg øges koncentrationen af ​​ADH ifølge formlen:

ADH (ng / l) = 0,45 * osmolaritet i blodet, mmol / kg - 126,

For eksempel, med en osmolaritet i blod 310 mmol / kg, bør plasmavasopressin være 13-14 ng / l.

Normen for ADH i blodet defineres ikke af internationale standarder, det afhænger derfor af metoderne og reagenserne, der anvendes i laboratoriet. I form af laboratorieforskning skrives normen i grafen - referenceværdier.

Funktionen af ​​vasopressin (ADH), hvad det er, afvigelser fra normen for antidiuretisk hormon

Artiklen vil drøfte det antidiuretiske hormon, der genereres af de hypothalamiske neuroner, derefter lagret i hypofysen og derfra kommer det ind i blodbanen for at udføre sine funktioner.

Hvad er vasopressin, og hvad er det til? Stoffet opretholder den korrekte vandbalance i kroppen, hvilket er vigtigt for enhver person, og for patienter med diabetes er en glukoseuafhængig type afgørende, fordi kroppen med denne sygdom kan fjerne mere end 10 liter vand om dagen, hvilket udgør en trussel mod livet.

Aktiviteten af ​​hormonet i kroppen

Antidiuretisk hormon indeholder 9 aminosyrer i dets struktur. En af dem kaldes arginin, så ADH kaldes også arginin, vasopressin. Med en stigning i dets koncentration i blodet falder mængden af ​​udskilt urin og sved, derfor er hormonet vigtigt i tilfælde af fare for dehydrering. Mekanismen for vasopressins virkning er, at det trækker væske fra nyretubulierne og opbevarer det i kropsvæv.

Derudover er hormonets virkning som følger - det:

• Fremmer menneskelig vækst;
• Forsinker dannelsen af ​​thyrotropin med hypofysen;
• Fremmer produktionen af ​​aktive lipidstoffer - prostaglandiner, der ligner virkning som hormoner og spiller en vigtig rolle i kvinders reproduktive funktion;
• Det kontrollerer produktionen af ​​adrenocorticotropin, der, produceret i hypofysen, kommer ind i binyrerne og stimulerer deres generation af kønshormoner, glukokortikoider og katekolaminer;
• Påvirker især nervesystemets funktion for at forbedre hukommelsen.

Fra nervesystemets side er vasopressin et hormon, der regulerer en persons aggressivitet. Det påvirker udseendet hos en ung far med kærlighed til babyen. I den seksuelle sfære bestemmer hormon valget af en kærlighedspartner.

Forøget vasopressin

En stigning i ADH-produktionen kan indikere:

• Udviklingen af ​​hyperfunktion af hypothalamus med høj generation af antidiuretisk hormon. Denne sjældne sygdom, der er forbundet med brugen af ​​diuretika, blodtab under traumer, sænkning af blodtrykket.
• Hypofysedysfunktion - en ondartet tumor i den endokrine kirtel;
• Ondartede tumorer.
• CNS-patologi.
• Lungepatologier:
  • tuberkulose;
  • Lungebetændelse;
  • Astma.

For høje vasopressinniveauer ledsages af ubehagelige symptomer som hovedpine, forvirring, kvalme og opkast, hævelse, vægtøgning, nedsat kropstemperatur, kramper og nedsat appetit. Disse symptomer er forbundet med ufuldstændig udstrømning af urin. Det tildeles sjældnere end til en sund person. Det indeholder en forøget mængde natrium. Urin er mørk i farve..

En stigning i volumenet af vasopressin er farligt, da det i et forsømt tilfælde kan forårsage hjerneødem, åndedrætsstop og død, eller hjertearytmi og koma. Hvis der påvises et øget indhold af antidiuretisk hormon, indlægges patienten på hospitalet. Han har brug for lægehjælp døgnet rundt og udnævnelse af behandling, afhængig af årsagen til patologien.

Med øget sekretion af hormonet ordinerer lægen konstant overvågning af sammensætningen af ​​patientens blod og urin. Urin udskilles i høj koncentration og blod - lav densitet.

Specialisten ordinerer en diæt med et lavt saltindhold, begrænset væskeindtagelse. Der ordineres medicin for at neutralisere ADH's negative virkninger på nyrerne. Med lavt blodtryk ordineres receptpligtige medikamenter, der øger blodtrykket..

I tilfælde af tumorsygdomme anvendes kirurgisk behandling, kemoterapi og strålebehandling. Hvis der forekommer en stigning i ADH på grund af en af ​​de ovennævnte lungesygdomme, samtidig med brugen af ​​metoder til forøgelse af vasopressin, behandles denne sygdom.

Nedsat vasopressinvolumen i kroppen

Mangel på vasopressin i blodet kan være forårsaget af:

• Diabetes insipidus sygdom;
• Nedsat funktion af hypothalamus eller hypofysen;
• Hjerneskade;
• Sygdommen er meningitis, encephalitis;
• blødning;
• Et fald i følsomheden af ​​receptorer i nyrerne over for hormonet vasopressin.

Tegn på nedsat vasopressinproduktion inkluderer tørhed i strubehovedet, tør hud, hovedpine, konstant tørst, uforklarligt vægttab, nedsat spyt i munden, trang til opkast og feber. Det vigtigste tegn på nedsat ADH er hyppig vandladning med et samlet urinvolumen på 24 timer i nogle få liter. Urinsammensætningen ændrer sig - den indeholder hovedsageligt vand. Der er meget få salte og essentielle mineraler.

I diabetes af ikke-sukkeroprindelse behandles årsagerne, der forårsager den. Disse inkluderer:

• Tumorsygdom er ondartet eller godartet;
• Vaskulær patologi;
• Infektionssygdomme;
• Autoimmune patologier;
• Seksuelt overførte sygdomme;
• Konsekvenserne af hjernekirurgi.

Diabetes insipidus bestemmes ved hjælp af en blod- og urinprøve, som blev taget af patienter. De laver også en test af Zimnitsky. Blod og urin overvåges gennem sygdommen. En vasopressintest er sjældent ordineret, fordi den ikke giver de nødvendige oplysninger..

Heling med diabetes insipidus er ganske sandsynligt, da det undertiden er nok til at fjerne tumoren, men til opretholdelse af helbredet foreskrives patienten livslang administration af hormonelle medikamenter.

Hvis reduktionen i sekretionen af ​​antidiuretisk hormon skyldes diabetes, ordineres behandlingen af ​​en endokrinolog. For at øge niveauet af vasopressin kan lægen ordinere et syntetisk hormon - en vasopressor.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer bruges til at reducere urinproduktion, omvendt absorption af væske i nyrerne. Medicin, der bruges til at kurere diabetes insipidus.

Det terapeutiske middel Desmopressin hjælper med at reducere urinproduktionen i mørke. Hvis patienten har venøs blødning i spiserøret i spiserøret, får han ordineret injektioner af lægemidlet. En opløsning af vasopressin indsprøjtes oftere intravenøst, men de kan også udføres intramuskulært. Ved blødning er det fortrolighed fornuftigt at administrere medicinen med en dropper, da forbruget af hormonet hvert minut er nødvendigt.

De vigtigste analoger af vasopressin (vasopressorer) er lægemidlerne Lysinvazopressin og Minirin. Receptpligtige apoteker kan købe nesespray af medicin. De ordineres til diabetes insipidus, blødningsforstyrrelser (hæmofili), spontan udskillelse af urin (enurese).

Med reduceret sekretion, som medfører en stigning i blodtrykket, ordineres Terlipressin. Værktøjet reducerer også blodgennemstrømningen på grund af vasokonstriktoreffekten..

Diagnose af unormalt hormon

En blodprøve for antidiuretisk hormon udføres ikke, da det ikke giver fuldstændige oplysninger om sygdommen. Med symptomer på afvigelse af hormonniveauet fra normen ordinerer lægen først og fremmest at tage en rutinemæssig urinalyse og udføre en klinisk blodprøve. Derudover kontrolleres koncentrationen af ​​osmotisk aktive partikler i blod og urin. I blodet kontrolleres indholdet af kalium, natrium og klor. Der foretages en analyse af indholdet i hæmmen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, inklusive aldosteron, som er aktivt involveret i at opretholde vand / salt balance.

Listen over stoffer til analyse inkluderer kreatinin, kolesterol, serumkalk, total protein. Hvis lægen ikke kan lide resultaterne af undersøgelserne, vil han ordinere patienten til en MR- eller CT-scanning. Hvis det er umuligt at udføre moderne forskning, foreskrives røntgen af ​​kraniet. Derudover er det nødvendigt at foretage en ultralyd af nyrerne og EKG.

Undersøgelsen af ​​vasopressin (antidiuretisk hormon) i blodet - priser i Moskva

Vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH) er et af de hormoner, der regulerer niveauet for systemisk blodtryk. Han gør dette ved at reducere sekretionen af ​​væske i nyrerne på grund af hæmning af sekretionen af ​​fugtigt natrium (Na +). Syntetiseret vasopressin af hypofysen - det endokrine systems centrale organ, placeret i kranialhulen. En undersøgelse af niveauet af antidiuretisk hormon i blodet udføres i diagnosen hypertension af central oprindelse og traumatiske hjerneskader.

Fundet 2 priser for undersøgelse af niveauet af vasopressin (antidiuretisk hormon) i blodet i Moskva. Minimumsprisen er 360 rubler, det maksimale er 2.940 rubler. Den maksimale bedømmelse af klinikken, der leverer denne service, er 94% - dette er klinikken Euromedclinic 24. Hos Medkompas kan du vælge en passende pris og tilmelde dig proceduren online.

Bestemmelse af niveauet af vasopressin (antidiuretisk hormon) i blodet

Moskva, 3. Cherepkovskaya gade, 15A

Krylatskoye - 1,9 km., Ungdom - 2,92 km., Kuntsevskaya - 5,19 km..,

100% af patienterne anbefaler denne facilitet

Natriuretisk hormon (B-type) N-terminal propeptid (NT-proBNP, N-terminal pro-hjerne natriuretisk peptid, pro-B-type natriuretisk peptid) blodserum.

Moskva, Lilac Boulevard, 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmailovskaya - 2,18 km.,

94% af patienterne anbefaler denne facilitet

En undersøgelse af vasopressin niveauer i blodet

Hvis du ikke fandt svaret på dit spørgsmål, ring os tilbage eller still et spørgsmål til en læge

vasopressin

Vasopressin er et hormon, der produceres af humane hjerneceller (neuroner), og når det kommer ind i blodbanen, forbedrer nyrernes arbejde ved urinkoncentration. Vasopressinmolekylet er et peptid, der ligner struktur i forhold til et andet hjernehormon, oxytocin. På grund af dette har vasopressin en lignende, men svagere effekt på den menneskelige mentale aktivitet: det reducerer stressniveauer, hjælper med at danne følelsesmæssige tilknytninger, forbedrer hukommelsen.

Hvor produceres vasopressin??

Antidiuretikumet, eller som det kaldes, hormonet vasopressin er en peptidforbindelse, der består af 9 aminosyrerester. Antidiuretisk hormon produceres i den supraoptiske kerne i hypothalamus. Herefter trænger vasopressin igennem portalsystemet i hypofysen ind i den bageste lob, hvor det ophobes og udskilles i blodbanen. Dette sker under påvirkning af nerveimpulser, som hypofysen får. Den direkte frigivelse af hormonet fra opbevaringsvesikler reguleres af osmolaritet i blodplasma.

Funktioner ved en blodprøve for vasopressin

Når man undersøger niveauet af ADH i blodet, er det nødvendigt samtidig at evaluere plasma-osmolaritet og natriumkoncentration.

Da mange medikamenter påvirker vasopressinniveauer i blodet, annulleres de få dage før analysen. Før man donerer blod, er det forbudt at ryge, indtage alkohol, udføre fysiske øvelser (morgenøvelser eller jogge). Hvis det er muligt, udsættes insulininjektion, smertestillende medicin og antipsykotiske lægemidler.

En enkelt vurdering af vasopressin i blodet uden yderligere undersøgelser er ikke tilstrækkelig til diagnose.

En blodprøve for vasopressin ordineres:

• ændringer i mineralogrammet;
• øget tørst eller fuldstændig fravær;
• frigivelse af en betydelig mængde urin;
• mistanke om neoplasmer i hjernen;
• konstant reduceret tryk;
• urin med lav specifik tyngdekraft;
• hyppig vandladning
• alvorlig træthed, kramper, nedsat bevidsthed og koma.

Årsager og tegn på lave hormonniveauer

Årsagerne til mangel på vasopressin kan være både alvorlige nyre- og hjernesygdomme såvel som graviditet, arvelige egenskaber i kroppen og ethanolmisbrug (alkoholisme). Produktionen af ​​vasopressin reduceres også under behandling med hormonelle medikamenter i glukokortikoidgruppen - prednisolon, hydrocortison og andre lægemidler. Vasopresin er ikke en generel klinisk blodprøve, denne test gives separat..

Oftest forårsages vasopressinniveauer af følgende sygdomme:

• Hjernesvulster;
• Metastatiske onkologiske neoplasmer;
• Forstyrrelser i cerebral blodcirkulation - cerebral iskæmi, konsekvenserne af et slagtilfælde;
• Hjernerystelse;
• Primær eller sekundær renal tubulopati (kan skyldes glomerulonephritis, pyelonephritis og andre tilstande).

Symptomer på et reduceret vasopressinniveau kan enten udtales (oftere med sygdomme i hjernen, nyrerne) eller mindre mærkbar, især hvis faldet i niveauet er forårsaget af en normal fysiologisk tilstand - graviditet.

De vigtigste tegn på et nedsat hormonniveau inkluderer:

• Øget udskillelse af urin fra kroppen - mere end 2 liter med normalt drikkevand;
• Konstant følelse af tørst;
• Tør mund;
• Tendens til overskydende væskeindtagelse;
• Nedsat sved og spyt;
• Følelse af angst, frygt;
• Tør hud og konjunktiva, utilstrækkelig lakrimation.

Overskydende vasopressin

En stigning i vasopressin indikerer udviklingen af ​​en sygdom eller patologisk tilstand i kroppen.

Blandt de mulige årsager til øget sekretion af antidiuretisk hormon:

• nefrogen diabetes mellitus - nyreceptorer mister følsomheden over for ADH, og vand udskilles konstant i urinen;
• reduktion i blodvolumen (blødning, operation);
• lang ophold i stående position;
• stigning i kropstemperatur
• introduktion af anæstesi;
• hypokalemia - et fald i kaliumniveauet i blodet;
• følelsesmæssig stress;
• sygdomme i nervesystemet - psykose, slagtilfælde, meningitis, encephalitis, hjerneabscess, cerebral trombose;
• prolactinoma - en hypofysetumor;
• akut intermitterende porfyri;
• luftvejssygdomme - lungebetændelse, tuberkulose, akut åndedrætssvigt;
• blodsygdomme - Waldenstrom makroglobulinæmi, lymfoepitellymfom, akut myelomonocytisk leukæmi.

Vasopressin er normen i blodet

Blod vasopressin og osmolaritet i blodet er indbyrdes afhængige. Værdierne på disse indikatorer er direkte proportionelle med hinanden. Hvis osmolaritetsniveauet er minimalt, op til 285 mmol / kg, er den minimale sekretion af ADH 0–2 ng / l. Mange faktorer påvirker vasopressin, hvis norm er sat til 1–5 ng / l. Læger overholder direkte disse indikatorer ved at evaluere resultaterne af analysen..

Det er værd at bemærke, at normen for ADH i blodomløbet ikke er defineret af den internationale standard. I betragtning af disse funktioner afhænger værdierne af denne indikator direkte:

• forskningsmetoder;
• anvendte reagenser.

Vasopressin: ikke-klassiske effekter og rolle i patogenesen af ​​aldersrelaterede sygdomme

Hvilke sygdomme der er forbundet

Årsagerne til forhøjede vasopressinniveauer kan omfatte:

• øget udskillelse ved hjælp af neurohypophyse - Parkhons syndrom, natriumindhold falder, urin ophører med at udskilles, ødemer, hovedpine, paroxysmal opkast opstår;
• ondartede svulster i hjernen, lunger, prostata, bugspytkirtel, thymus, lymfosarkom, Hodgkins lymfom. De er i stand til at danne ADH;
• lungepatologi - akut lungebetændelse, tuberkuloseinfektion, suppurations-fokus (abscess);
• diabetes insipidus af renal oprindelse - tubuli mister følsomhed over for vasopressin, hvilket forårsager dets øgede produktion.

Et fald i indikatoren forekommer med utilstrækkelig funktion af hypofysen, hypothalamus eller hurtig eliminering af ADH. Sygdomme, hvor koncentrationen af ​​vasopressin falder:

• diabetes insipidus af central oprindelse (arvelig, efter operationer, encephalitis). Hos patienter øges vandladning til 5-20 liter pr. Dag, konstant tørst bekymrer;
• svangerskabsdiabetes under graviditet, vises på grund af dannelsen af ​​et morkageenzym, der nedbryder vasopressin;
• overdreven tørst efter psykogen oprindelse;
• udskillelse af proteiner i urinen med nefrotisk syndrom;

Se videoen om antidiuretisk hormon (vasopressin):

Typer af receptorer og intracellulært hormonsignaliseringssystemer

Alle vasopressinreceptorer er klassiske membranreceptorer forbundet med heterotrimeriske G-proteiner.

V_1A og v_1B-receptorer (V₁R) er forbundet med G_q-proteiner og stimulerer phospholipase-calcium-mekanismen ved hormonal signaloverførsel.

Agonister af disse receptorer er kognitive stimulanser og eliminerer forstyrrelser i den rumlige hukommelse forårsaget af scopolamin; antagonister nedsætter hukommelse reproduktion. Brugen af ​​disse stoffer er begrænset af administrationsvejen. Som et eksempel angiver agonister V₁R, der fungerer på hukommelsen, kan føre NC-1900 og AVP_4-9.

V_1B (V₃) -receptorer udtrykkes i den forreste hypofyse (“adenohypophyse”) og hjernen, hvor vasopressin fungerer som en neurotransmitter. De er ansvarlige for adfærdsmæssig og neuroendokrin tilpasning til stress og deltager også i nogle psykiatriske tilstande, især ved depression. Undersøgelsen af ​​disse receptorer forekommer hovedsageligt ved hjælp af den selektive antagonist SSR149415.

V₂-receptorer forbundet med G_s-proteiner og stimulere adenylatcyklasemekanismen ved hormonal signaloverførsel. Lokaliseret hovedsageligt i nyrens samlerør. Den kendte anti-diuretiske virkning af vasopressin opstår gennem aktivering af V2R. Vasopressin regulerer udskillelse af vand i nyrerne, hvilket øger den osmotiske vandpermeabilitet i nyresamlingsrøret. Denne virkning forklares ved vedhæftningen af ​​V2R til Gs, der aktiverer cAMP.

Disse receptorer er målet for mange lægemidler til bekæmpelse af diabetes insipidus. I centralnervesystemet kan disse receptorer være målrettet mod kognitiv svækkelse, men det eneste stof, hvis virkning har været genstand for detaljeret forskning, er en agonist af disse DDAVP-receptorer (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin), som forbedrer hukommelsen og kognitive evner.

Antidiuretisk hormon (ADH, vasopressin)

ADH er et peptid bestående af 9 aminosyrerester. Det dannes i den supraoptiske kerne i hypothalamus. Ifølge portalens system for hypofysen, kommer dette peptid ind i den bageste lob af hypofysen, koncentreres der og udskilles i blodet under påvirkning af nerveimpulser, der kommer ind i hypofysen. Frigivelsen af ​​ADH fra opbevaringsvesiklerne i neurohypophysen styres primært af plasma-osmolaritet. Hvis plasma-osmolariteten stiger over et kritisk niveau, accelererer output fra ADH kraftigt. En hurtig stigning i plasma-osmolaritet med kun 2% fører til en stigning i ADH-sekretion med 4 gange, mens et 2% fald i osmolaritet ledsages af en fuldstændig ophør af ADH-sekretion. Hæmodynamiske faktorer har også en markant regulerende effekt på ADH-output. Der ses en stigning i sekretionen med et fald i blodtrykket. På trods af faldet i osmotisk tryk forbedres ADH-sekretion med et overdrevent fald i ekstracellulært væskevolumen, akut blodtab, stress, smerter, introduktion af barbiturater, smertestillende midler. ADH har en daglig sekretionsrytme, sekretionen stiger om natten; falder i en liggende position, når man bevæger sig til en lodret position, øges dens koncentration.

Målet med ADH er væggen i de distale rør i nyrerne, hvor det forbedrer produktionen af ​​hyaluronidase. Sidstnævnte, depolymeriserende hyaluronsyre, øger permeabiliteten af ​​rørets vægge. Som et resultat diffunderer vand fra primær urin passivt ind i nyreceller på grund af den osmotiske gradient mellem den hyperosmotiske intercellulære væske i kroppen og hypoosmotisk urin.

Diabetes insipidus er en vandmetabolismeforstyrrelse forårsaget af en primær krænkelse af ADH-produktion under infektiøse eller traumatiske læsioner af hypothalamus eller nedsat tålmodighed af portalen hypofysesystemet af tumoren. For at genoprette det normale væskeindhold i kroppen drikker patienter, der bliver bedt om en tørstefølelse, store mængder væske. ADH-mangel kan være komplet eller delvis, hvilket bestemmer graden af ​​polydipsi og polyuri. Til differentiering af utilstrækkelig produktion af ADH (diabetes insipidus) fra nyremodstand mod ADH (renal diabetes insipidus) eller overdreven forbrug af vand (psykogen polydipsi) udføres dynamiske tests. Når der udføres en test med vandbegrænsning hos patienter med svær ADH-mangel, bemærkes en stigning i plasma-osmolalitet, og urin-osmolalitet forbliver normalt under den. Efter administration af vasopressin til sådanne patienter stiger osmolariteten i urinen hurtigt. Med mild ADH-mangel og polyuri, kan urins osmolaritet under testen være lidt højere end plasma-osmolalitet, og responsen på vasopressin er svækket.

Konstant lave ADH-niveauer i plasma indikerer svær neurogen diabetes insipidus, subnormale niveauer i kombination med plasma-hyperosmolaritet indikerer delvis neurogen diabetes insipidus.

En stigning i ADH-sekretion observeres med syndromet for utilstrækkelig produktion af vasopressin eller Parkhons syndrom. Parkhons syndrom er den mest almindelige variant af krænkelse af ADH-sekretion, kendetegnet ved oliguri, mangel på tørst, tilstedeværelse af generelt ødemer, stigning i kropsvægt

Det er vigtigt at skelne syndromet for utilstrækkelig produktion af vasopressin fra andre tilstande: kongestiv hjertesvigt, nyresvigt, glukokortikoidmangel, hypothyreoidisme og brug af medikamenter, der stimulerer ADH. Hos patienter med syndromet for utilstrækkelig produktion af vasopressin påvises normalt et fald i plasma-natrium, en høj osmolalitet af urin med hensyn til plasma-osmolalitet og et fald i udskillelse som respons på vandbelastning

Ektopisk sekretion af ADH forekommer i en række forskellige tumorer i APUD-systemet. Oftest forårsager ektopisk sekretion af ADH ondartet bronkogen lungekræft, ondartede tumorer i bugspytkirtlen, thymus og tolvfingertarmen.

Ved undersøgelser skal det huskes, at der under langvarig opbevaring forekommer betydelig nedbrydning af ADH. Plasmaprøver skal ikke være ved stuetemperatur.

Konsekvenserne af mangel på vasopressin i blodet

Manglen på ADH påvirker evnen til at fange væske i nyreskanalerne. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​diabetes. Et af de første første tegn på en hormonmangel er en følelse af tør mund, vedvarende tørst, tør slimhinder.

Niveauet af vasopressinhormon kan kun bestemmes under laboratoriebetingelser på grundlag af urin og blodprøver. Ofte er årsagen til dets tilbagegang i blodet genetiske lidelser og disponeringer for sygdommen.

Følgende faktorer for forhøjede niveauer af ADH skelnes:

• central diabetes insipidus;
• kold;
• eksponering for kuldioxid;
• forstyrrelser i hypofysen, ophør med dens funktion;
• drikker mere end 2 liter væske om dagen, hvilket resulterer i primær polydipsi.

Årsagerne til, at lægen kan ordinere en analyse for at bestemme niveauet af ADH i blodet, er som følger:

• en kraftig stigning i tørst;
• en fuldstændig mangel på tørst;
• udskillelse af et konstant stort volumen af ​​urin;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i mineralogiske indikatorer
• konstant konstatering af blodtryk på et lavt niveau;
• mistanke om dannelse af tumorer i dele af hjernen;
• urin med lav specifik tyngdekraft;
• hyppig vandladning;
• kramper, der kan udvikle sig på baggrund af dehydrering;
• øget træthed, træthed;
• - nedsat bevidsthed;
• koma.

ADH-mangel kan udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af ​​voksende hjernesvulster, der har en komprimerende effekt på hypofysen og hypothalamus. I dette tilfælde kan patienten kun hjælpes ved den kirurgiske metode..

Antidiuretisk hormon og dets rolle i den menneskelige krop

I dette tilfælde anvendes hormonets virkning på blodkarets receptorer, som et resultat heraf komprimeres, hvilket forhindrer blodtrykket og fører til blødningsstop. Med andre ord komprimeres karene og forsøger at opretholde tryk og give blod til de vigtigste organer: hjertet, lungerne og hjernen og stopper også delvis blodtab.

Så snart trykket falder med 40% af normen, sker der straks en sekretion af vasopressin i mængder, der overstiger den daglige sekretion på 100 gange. Omvendt, når højt blodtryk hæmmes, undertrykkes ADH-syntese..

Patologi for syntese og sekretion af antidiuretisk hormon

Krænkelse af syntesen og sekretionen af ​​dette hormon kan forekomme både i retning af fald og i retning af stigning. Lave niveauer af vasopressin er noteret i diabetes insipidus og utilstrækkeligt høje i Parkhons syndrom eller syndrom for utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon.

I det første tilfælde (central diabetes insipidus) er de vigtigste symptomer:

• uudholdelig tørst
• hyppig vandladning
• progressiv tør hud
• forstoppelse, colitis samt gastritis og anorexia
• seksuel dysfunktion, manifesteret i strid med menstruationscyklussen, et fald i styrke
• asthenisk syndrom
• nedsat syn, øget intrakranielt tryk

I det andet tilfælde er de vigtigste symptomer:

• fald i daglig urin
• progressiv vægtøgning
• mangel på perifert ødem
• sløvhed
• hovedpine, svimmelhed
• manglende appetit
• kvalme, opkast
• søvnforstyrrelse
• muskelkramper
• rysten
• skade på nervesystemet

Afhængig af patologien ordineres passende behandling, der normaliserer niveauet af antidiuretisk hormon og generel tilstand. Behandlingen i begge tilfælde er konservativ og har en god prognose for varighed og livskvalitet..

Årsager til øgede niveauer af vasopressin i blodet

• syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH (Parkhon syndrom, Schwartz-Barter syndrom) - øget sekretion af vasopressin fører til en stigning i vand i kroppen og et fald i natrium; patienter drikker lidt, den daglige urinproduktion reduceres, periodisk ødemer, hovedpine, træthed, apati, kvalme og anfald
• nefrogen diabetes mellitus - receptorerne i nyrerne er ikke følsomme over for vasopressin fra hypofysen, derfor, trods de høje niveauer af ADH i blodet, udskilles vand konstant i urinen, og natrium i blodet hæves
• fald i blodvolumen - blodtab på grund af blødning
• lodret kropsposition
• feber (feber)
• stærk smerte
• anæstesi
• hypokalemia - et fald i niveauet af kalium i blodet
• følelsesmæssig stress - oplevelser inden du giver blod
• sygdomme i nervesystemet - psykose, slagtilfælde, meningitis, encephalitis, hjerneabscess, subarachnoid blødning, cerebral vaskulær trombose, hjernesvulster, hjernetumor metastaser (thymus ganglioneuroblastoma), Guillain-Barré-syndrom, autonom neuropati, hypothalamisk sarkoidose hypofysekirurgi, mental anoreksi, hjerneskade, epilepsi
• prolactinoma - en hypofysetumor, der producerer meget af hormonet prolactin
• Hortons sygdom (temporær arteritis)
• akut intermitterende porfyri
• ektopisk sekretion af ADH i tumorsygdomme - lungekræft, bugspytkirtelkræft, blærekræft, thymom, orbital neuroblastoma, lymfom
• luftvejssygdomme - lungebetændelse, tuberkulose, akut åndedrætssvigt, bronkial astma, atelektase, lungebetændelse, Lefflers syndrom, cystisk fibrose
• infektionssygdomme - AIDS og HIV-infektion, malaria, herpetisk infektion
• blodsygdomme - Waldenstrom makroglobulinæmi, lymfoepitellymfom, akut myelomonocytisk leukæmi, efter knoglemarvstransplantation med herpesvirusinfektion
• administration af vasopressin eller oxytocin
• idiopatisk SIADH

ADH-analoger

I nærvær af enuresis ordineres “Desmopressin” i form af dråber i næsen. Dette stof kommer hurtigt ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Virkningen opstår inden for tredive minutter efter administration.

For at reducere blodgennemstrømningen og blodtrykket (blodtryk) ordineres ”Terlipressin”. På grund af det faktum, at strukturen af ​​vasopressin ændres i dette lægemiddel (dvs. arginin erstattes af lysin og glycinrester er knyttet), har dette lægemiddel en kraftig vasokonstriktoreffekt.

Foreskriv lægemidlet i form af intravenøse injektioner, virkningen manifesterer sig inden for en halv time efter administration. "Terlipressin" er indiceret til operationer i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne samt for blødning fra fordøjelsesorganerne og gynækologiske operationer.

I medicinsk praksis anvendes lægemidler baseret på syntetisk antidiuretisk hormon. Ud over Desmopressin kan lægen ordinere dens analog:

1. Minirin. Denne medicin er ordineret til enurese, diabetes insipidus, hypofyse eller hypothalamiske tumorer, hæmofili. Medicinen præsenteres i form af tabletter og en spray til næsen. Det sprøjtes i hver næsegang i en mængde på to enheder..
2. "Terlipressin" ordineres til at sænke blodtrykket med blødning fra fordøjelseskanalen såvel som under kirurgiske indgreb på forplantningsorganerne hos kvinder. I stedet for arginin indeholder denne medicin lysin såvel som glycin, så lægemidlet har en vasokonstriktoreffekt. Medicinen er repræsenteret ved en injektion, effekten kan observeres tredive minutter efter injektionen.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af diabetes indtager anamnestiske data og klager insipidus et markant sted. Så for det første skal du sikre dig, om patologisk polyuri og polydipsi (over 2 l / m2 / dag) finder sted. Lægen skal være interesseret i følgende spørgsmål: hvad er mængden af ​​drikkelig og udskilt væske pr. Dag; Påvirker polyuri / polydipsi normal patientaktivitet om der forekommer nattlig enuresis eller nocturia; Hvad er mængden af ​​væske drukket om natten; om historik eller klinisk undersøgelse har vist bevis for en mangel eller overdreven sekretion af andre hormoner eller tilstedeværelsen af ​​en intrakraniel tumor.

Polyuri forekommer, når sekretionen af ​​ADH bliver utilstrækkelig til at sikre nyrernes koncentrationsevne, dvs. falder med mere end 75%. Plasmahyperosmolaritet på grund af polyurie kompenseres ved polydipsi. Uanset sværhedsgraden af ​​polyuri kan polydipsi opretholde plasmasmolaritet på et normalt niveau. Overtrædelse af mekanismen for tørstfølelse eller begrænsning af væskeindtagelse er årsagerne til plasmahyperosmolaritet og hypernatræmi hos en patient med diabetes insipidus.

Således er de største symptomer på diabetes insipidus polyuri og polydipsi. Urinvolumen spænder fra et par liter pr. Dag med delvis central diabetes insipidus (med delvis ADH-mangel) til 20 liter pr. Dag med komplet central diabetes insipidus (uden ADH), og polyuri forekommer normalt pludselig. Patienter drikker meget og foretrækker normalt kolde drikke. Hvis væskeindtagelsen er begrænset, øges plasma-osmolariteten hurtigt, og symptomer på skader på centralnervesystemet vises (irritabilitet, sløvhed, ataksi, hypertermi og koma).

Neurologiske symptomer ved diabetes insipidus af hypothalamisk oprindelse inkluderer hovedpine, opkast og begrænsning af synsfelter. Hypopituitarisme af hypothalamisk oprindelse er ofte forbundet med diabetes insipidus. 70% af patienter med diabetes insipidus på grund af hypofyse / hypothalamiske tumorer er mangelfulde i væksthormon (STH) og 30% er mangelfulde i andre hormoner i adenohypophysen.

Hos nyfødte og spædbørn er det kliniske billede af diabetes insipidus signifikant anderledes end hos voksne og er vanskeligt at diagnosticere: små børn kan ikke udtrykke et ønske om øget væskeindtagelse, og hvis patologien ikke diagnosticeres til tiden, kan der udvikles irreversibel hjerneskade. Nyfødte med diabetes insipidus på grund af perinatale hypothalamiske læsioner taber sig, hypernatræmi udvikler sig. Hos spædbørn er de førende symptomer gentagne episoder med hypernatræmi og opkast. Dødelige resultater er forbundet med koma og kramper. Børn vokser dårligt, lider af anoreksi og opkast, når de spiser. Børn foretrækker måske vand frem for mælk. En hyppig årsag til at gå til lægen er mental retardering. Disse symptomer er en konsekvens af kronisk hypovolæmi og hyperosmolaritet i blodplasma. Urin osmolaritet er aldrig høj. Når diagnosen er konstateret, har barnet normalt et udtalt vægtunderskud, tør og bleg hud, han har ingen sved og tåre. Polyuri kan forårsage enurese, nocturia forstyrrer søvn, fører til træthed. Eksplicit hypertonisk dehydrering forekommer kun med mangel på drikke.

Laboratoriediagnostiske kriterier for diabetes insipidus: et stort volumen af ​​urin (normalt> 3 L / dag), hypostenuri, det vil sige den specifikke tyngdekraft af urin i alle portioner pr. Dag er mindre end 1008 i fravær af azotæmi, et lavt niveau af ADH i blodplasmaet, som ikke svarer til dens osmolaritet.

MR-hjerne er essentiel i diagnosticering af central diabetes insipidus. Normalt er neurohypophysen et område med lys glød i T1-vægtede billeder. En lyspunkt af neurohypophysen er fraværende eller observeres svagt i den centrale form for diabetes insipidus på grund af reduceret syntese af vasopressin. Derudover registreres tumorer, misdannelser i hypothalam-hypofyseområdet, hvori diabetes insipidus kan forekomme, ved hjælp af MR.

Syntetisk vasopressin

Vasopressorer bruges til at reducere urinproduktion, omvendt absorption af væske i nyrerne. Medicin, der bruges til at kurere diabetes insipidus.

Det terapeutiske middel Desmopressin hjælper med at reducere urinproduktionen i mørke. Hvis patienten har venøs blødning i spiserøret i spiserøret, får han ordineret injektioner af lægemidlet. En opløsning af vasopressin indsprøjtes oftere intravenøst, men de kan også udføres intramuskulært. Ved blødning er det fortrolighed fornuftigt at administrere medicinen med en dropper, da forbruget af hormonet hvert minut er nødvendigt.

De vigtigste analoger af vasopressin (vasopressorer) er lægemidlerne Lysinvazopressin og Minirin. Receptpligtige apoteker kan købe nesespray af medicin. De ordineres til diabetes insipidus, blødningsforstyrrelser (hæmofili), spontan udskillelse af urin (enurese).

Med reduceret sekretion, som medfører en stigning i blodtrykket, ordineres Terlipressin. Værktøjet reducerer også blodgennemstrømningen på grund af vasokonstriktoreffekten..

Nephrogenic diabetes insipidus

Dette er et syndrom af hypotonisk polyuri, på grund af nyrernes modstand mod den antidiuretiske virkning af ADH. Polyuri forekommer, når nyrernes følsomhed overfor ADH falder så meget, at fysiologiske koncentrationer af vasopressin ikke kan give urinkoncentration. De vigtigste symptomer er som følger:

1. Normal glomerulær filtrering og tubulær ekskretionshastighed.
2. Hypostenuria.
3. Normal eller forhøjet ADH.
4. Behandling med ADH øger ikke osmolaritet og reducerer ikke urinvolumen.

Ligesom central diabetes insipidus kan nefrogen diabetes insipidus være arvelig eller erhvervet. Den arvelige form af sygdommen manifesterer sig som regel allerede hos spædbørn. Mulige årsager til erhvervet nefrogen diabetes insipidus diabetes: hypokalæmi, hypercalcæmi, seglcelleanæmi, obstruktion af urinvejene og medicin (f.eks. Lithium, demeclocycline eller methoxyfluran).

Det vigtigste træk ved nefrogen diabetes insipidus er passiv reabsorption af vand i de distale rør, og opsamlingskanaler forbedres ikke af påvirkningen af ​​ADH, hvilket fører til hypostenuri. Nephrogen diabetes insipidus kan skyldes en overtrædelse af bindingen af ​​ADH til receptorer af type V2, nedsat signaloverførsel fra receptorerne eller begge defekter.

I arvelig nefrogen diabetes insipidus forstyrres signalet fra ADH-receptorer til adenylatcyklase, produktionen af ​​cAMP som respons på ADH reduceres, antallet af vandkanaler i cellerne i de distale rør og opsamlingsrør stiger ikke under påvirkning af ADH. Hypercalcæmi og hypokalæmi nedsætter også koncentrationen af ​​nyrerne. Hypokalæmi stimulerer dannelsen af ​​prostaglandin E2 og hæmmer derved aktiveringen af ​​adenylatcyklase. Hypercalcæmi reducerer indholdet af opløste stoffer i nyrenes medulla og blokerer interaktionen mellem ADH-receptorer og adenylatcyklase. Demeclocycline og lithium hæmmer dannelsen af ​​cAMP stimuleret af ADH.

Ved nefrogen diabetes insipidus diabetes er hverken ADH-lægemidler (vasopressin, argressressin, lipressin, desmopressin) eller medikamenter, der stimulerer sekretionen af ​​ADH eller forbedrer dens virkning på nyrerne, ineffektive. Den mest effektive behandling er indgivelse af thiaziddiuretika og en moderat begrænsning af saltindtagelse. Thiaziddiuretika kan også bruges til central diabetes insipidus. Disse lægemidler blokerer for reabsorption af chlorid i de distale indviklede rør og reducerer derved natriumindholdet i blodet. Som svar på et fald i natriumkoncentration forbedres vandreabsorptionen i den proksimale nefron, og volumenet af væske, der kommer ind i opsamlingsrørene, falder. Begrænsning af saltindtagelse øger effekten af ​​thiaziddiuretika.

Hæmmere af prostaglandinsyntese (ibuprofen, indomethacin, aspirin) reducerer strømmen af ​​opløste stoffer ind i det distale nefron, hvorved volumenet reduceres og øget osmolaritet. Disse lægemidler kan bruges som en ekstra behandling af nefrogen diabetes insipidus..

Norm

Hos mennesker kan du bestemme den normale mængde plasma-osmolaritet, den bør ikke overskride grænserne på 282-300 mosmo / kg. Fra 280 mosmo / kg med osmolaritet observeres frigivelsen af ​​ADH. Hvis en person bruger meget væske, undertrykkes hormonsekretion. Vasopressin frigives, når niveauet stiger over 295 mosmo / kg, mens patienten begynder at føle behovet for at drikke. I dette tilfælde forsøger en sund krop at beskytte sig mod overskydende fugttab..

Der er en speciel formel, som det er let at beregne plasma-osmolaritet på:

2 x + glukose + urinstof + 0,03 x total protein, hvilket resulterer i osmolaritet.

Mængden af ​​blod varierer afhængigt af, hvordan udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon ændres. Under kraftigt blodtab på grund af receptorer placeret i det venstre atrium i hjertet, kommer et signal ind i neurohypophysen, i hvilket tilfælde vasopressin frigives.

Vasopressin: funktioner

Hormonets vigtigste funktion er at kontrollere vandmetabolismen i kroppen. Med et fald i niveauet observeres diurese. Hormonet vasopressin-funktioner udfører også følgende:

• Fald i natriumkoncentration i kroppen;
• En stigning i blodmængden, der cirkulerer i karene;
• En stigning i mængden af ​​væske i vævene;
• Forøget kapillærtone;
• Højt blodtryk.

Hormonet påvirker også hukommelse, indlæringsevne, adfærd i samfundet, kontrol af aggression.

Således påvirker hormonet nogle organer og systemer i kroppen:

1. Det kardiovaskulære system. Antidiuretisk hormon øger tonen i de glatte muskler i indre organer og øger også tonen i blodkar, hvilket resulterer i øget blodtryk. Hormonet har en hæmostatisk virkning, som opnås som et resultat af kapillær spasme, øget blodkoagulation.
2. CNS. Hormonet styrer udviklingen af ​​aggression i hjernen, deltager i mekanismen for hukommelse, udseendet af faderlig instinkt.
3. Nyrerne. Hormonet regulerer eliminering af væske fra nyrerne. Vasopressinmangel fører til diurese.

Nedsat vasopressinvolumen i kroppen

Mangel på vasopressin i blodet kan være forårsaget af:

• Diabetes insipidus sygdom;
• Nedsat funktion af hypothalamus eller hypofysen;
• Hjerneskade;
• Sygdommen er meningitis, encephalitis;
• blødning;
• Et fald i følsomheden af ​​receptorer i nyrerne over for hormonet vasopressin.

Tegn på nedsat vasopressinproduktion inkluderer tørhed i strubehovedet, tør hud, hovedpine, konstant tørst, uforklarligt vægttab, nedsat spyt i munden, trang til opkast og feber. Det vigtigste tegn på nedsat ADH er hyppig vandladning med et samlet urinvolumen på 24 timer i nogle få liter. Urinsammensætningen ændrer sig - den indeholder hovedsageligt vand. Der er meget få salte og essentielle mineraler.

I diabetes af ikke-sukkeroprindelse behandles årsagerne, der forårsager den. Disse inkluderer:

• Tumorsygdom er ondartet eller godartet;
• Vaskulær patologi;
• Infektionssygdomme;
• Autoimmune patologier;
• Seksuelt overførte sygdomme;
• Konsekvenserne af hjernekirurgi.

Diabetes insipidus bestemmes ved hjælp af en blod- og urinprøve, som blev taget af patienter. De laver også en test af Zimnitsky. Blod og urin overvåges gennem sygdommen. En vasopressintest er sjældent ordineret, fordi den ikke giver de nødvendige oplysninger..

Hvis reduktionen i sekretionen af ​​antidiuretisk hormon skyldes diabetes, ordineres behandlingen af ​​en endokrinolog. For at øge niveauet af vasopressin kan lægen ordinere et syntetisk hormon - en vasopressor.

Hvis vasopressin niveauet reduceres

Utilstrækkelig produktion af harmonium og følgelig dets lave niveau i blodet fører til udseendet af en kompleks specifik sygdom kaldet diabetes insipidus.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er som følger:

• Voksende svaghed.
• Forøget daglig urinproduktion (polyuria) til otte liter eller mere.
• Tør slimhinder (næse, øjne, mave, bronchier, mund og luftpinde).
• Ekstrem tørst (polydipsi).
• Irritabilitet, overdreven følelsesmæssighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være en mangel på vasopressin og tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer i kroppen. Den utilstrækkelige indtagelse af hormonet er ofte resultatet af neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus samt nyresygdom, som manifesteres i en ændring i reguleringen og syntesen af ​​vasopressin.

En anden grund til forekomsten af ​​denne patologiske tilstand kan være graviditet, hvor ødelæggelse af arginin, som er en del af hormonet, forekommer..

Forekomsten af ​​diabetes insipidus kan fremmes ved:

• Meningitis.
• TBI.
• Encephalitis.
• Genetisk disponering.
• Hjerneblødning.
• Tumor strålebehandling.

Hvis årsagen til sygdommen ikke er defineret, kaldes diabetes insipidus ideopatisk.

Endokrinologen er involveret i behandlingen af ​​patienter med tilstedeværelse af en lignende patologi. Det vigtigste lægemiddel til behandling af diabetes insipidus er syntetisk vasopressin.

Ved vurdering af dets niveau skal det huskes, at mængden afhænger af tidspunktet på dagen (det vil sige i løbet af dagen er koncentrationen af ​​ADH lavere end om natten). Patientens position under blodprøvetagning til analyse er også vigtig: i liggende stilling falder vasopressin-niveauet, og i siddende og stående position stiger det.

Differentialdiagnose af polyuriske syndromer

Uden særlige test er det vanskeligt at bestemme årsagen til polyuri, men nogle symptomer hjælper stadig med at etablere en foreløbig diagnose. Stort volumen af ​​urin, plasmahypoosmolaritet (

En væskebegrænsningstest er den mest almindelige og pålidelige metode til differentiel diagnose af polyuriske syndromer. Begrænsning af væskeindtagelse fører til dehydrering, som normalt stimulerer den maksimale sekretion af ADH, som igen bestemmer den maksimale koncentration af urin. Derfor øger administrationen af ​​ADH ikke urin osmolaritet.

Under normale forhold og i tilfælde af nervøs polydipsi med dehydrering overstiger urinens osmolaritet plasmaets osmolaritet. Efter administration af ADH stiger osmolariteten i urinen lidt (mindre end 10%). Hvis osmolariteten i urin på trods af den tilsyneladende dehydrering ikke overskrider plasma-osmolariteten, kan nervepolydipsi udelukkes. Ved central eller nefrogen diabetes insipidus overskrider urinens osmolaritet på baggrund af dehydrering ikke plasmaets osmolaritet. Efter administration af ADH hos raske mennesker og patienter med nervøs polydipsi øges osmolaliteten af ​​urin med under 10%, hos patienter med central diabetes insipidus - med mere end 50% og hos patienter med nefrogen diabetes insipidus - med mindre end 50%.

Hvis der etableres en diagnose af central diabetes insipidus, er en CT- eller MR-scanning af den hypothalamiske hypofyse-region obligatorisk for at udelukke craniopharyngioma, meningioma og den infiltrative proces.

Indikationer og forberedelse til undersøgelsen af ​​ADH

Hævelse - en mulig indikation for analyse

Analysen er ordineret som en diagnose af diabetes insipidus, Parkhons syndrom og ADH-producerende tumorer..

Indikationer for forskning:

• hævelse;
• polyuri;
• oliguri;
• natrium med lavt blod
• øget og ukontrolleret tørst.

Analyse forberedelse.

1. Det sidste måltid skal afsluttes 8 til 12 timer før undersøgelsen..
2. Fysisk og følelsesmæssig stress er begrænset pr. Dag, medikamenter, der påvirker ADH-niveauet, er udelukket.
3. Inden for 30 minutter før blodfjernelsesproceduren skal du sidde / ligge i ro.
4. Alle andre medicinske manipulationer og undersøgelser udføres efter analyse..
5. Når man tester en indikator i dynamik, er det nødvendigt at donere blod i samme position (siddende, liggende).

Fysiologiske virkninger

Ved adenohypophyse stimulerer vasopressin sammen med corticotropin-frigivende hormon sekretionen af ​​ACTH.

Nyre

Vasopressin er (sammen med natriuretiske peptider, aldosteron osv.) Et af de hormoner, der regulerer udskillelsen af ​​vand ved nyrerne. Det er bindende for V₂-receptorer i opsamlingsrøret fører til inkorporering af aquaporin 2-vandkanaler i den apikale membran af dets hovedceller, hvilket øger permeabiliteten af ​​opsamlingsrørets epitel til vand og forbedrer dets reabsorption. I fravær af vasopressin, for eksempel med diabetes insipidus, kan daglig diurese hos mennesker nå op på 20 liter, mens det normalt er 1,5 liter. I eksperimenter på isolerede nyretubulier øger vasopressin natriumreabsorption, mens det i hele dyr øger udskillelsen af ​​denne kation. Hvordan man løser denne modsigelse er stadig ikke klar.

De endelige virkninger af vasopressin på nyrerne er en stigning i kropsvand, en stigning i cirkulerende blodvolumen (BCC) (hypervolæmi) og blodplasmafortynding (hyponatræmi og et fald i osmolaritet).

Det kardiovaskulære system

Gennem v_1A-receptorer vasopressin øger tonen i glatte muskler i indre organer, især mave-tarmkanalen, øger vaskulær tone og forårsager således en stigning i perifer modstand. På grund af dette og også på grund af væksten af ​​bcc øger vasopressin blodtrykket. Med fysiologiske koncentrationer af hormonet er dets vasomotoriske virkning imidlertid lille. Vasopressin har en hæmostatisk (hæmostatisk) effekt på grund af spasmer fra små kar, samt på grund af øget sekretion fra leveren, hvor V_1A-receptorer, visse koagulationsfaktorer, især faktor VIII (von Willebrand-faktor) og niveauet af vævsplasminaktivator, hvilket forbedrer blodpladeaggregeringen.
I store doser forårsager ADH en indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​hypertension letter også ved stigningen i følsomheden af ​​den vaskulære væg over for den indsnævrende virkning af katekolaminer observeret under påvirkning af ADH. I denne forbindelse blev ADH kaldt vasopressin.

centralnervesystemet

I hjernen er det involveret i reguleringen af ​​aggressiv opførsel. Dens deltagelse i hukommelsesmekanismer antages..

Arginin-vasopressin, eller rettere dets V_1A-receptor i hjernen spiller en rolle i social opførsel, nemlig at finde en partner, i faderlig instinkt hos dyr og faderlig kærlighed til mænd. Prærien (steppe) voles (Microtus ochrogaster (engelsk)) af den russiske slægt Grå volder) (som i modsætning til deres bjerg (engelsk) russisk og eng (blyant) voles er strengt monogame (tro mod deres partnere)) over den længere længde af RS3-mikrosatellitpromotoren foran receptorgenet øges dens ekspression. Derudover er polygame bind med en længere RS3-længde end andre mere tro mod deres partnere, og desuden kan Don Juans omdannes til trofaste mænd ved at øge udtrykket af vasopressinreceptorer i hjernen. Det rapporteres også, at der er fundet en sammenhæng mellem længden af ​​mikrosatellitpromotoren og styrken af ​​familieforhold hos mennesker.