Essensen af ​​PSA-blodanalyse og formler til afkodning hos mænd

Blandt mænd på 40 år og derover er BPH og prostatakræft lidt mindre almindelige end prostatitis. Disse sygdomme er livstruende og vanskelige at behandle, så det er godt, hvis de opdages på et tidligt tidspunkt..

En af metoderne til tidlig diagnose er påvisning af PSA-tumormarkør i blodet. I artiklen vil vi tale om, hvad en PSA-analyse er, vi vil give dens afkodning, og indikatorer er normale under hensyntagen til den undersøgte manns alder. Oplysningerne er beregnet til en lang række læsere..

Hvad er PSA, og hvad er essensen af ​​analysen?

Onkologimarkører inden for onkologi betyder forskellige specifikke forbindelser, der vises i kroppen som respons på udviklingen af ​​kræftceller. De findes i blodet, sjældnere i urinen hos en syg person og kan indikere en precancerøs tilstand eller begyndelsen af ​​onkologi. Et sådant stof er det PSA-specifikke prostata-specifikke antigen (PSA)..

PSA er et enzym syntetiseret af sunde eller kræftformede prostataceller. I fravær af patologi udskilles overskydende PSA sammen med prostatasekretion under ejakulation, og kun en lille mængde antigen kommer ind i blodet fra en mand. Med udviklingen af ​​kræft eller prostataadenom øges PSA-indholdet i patientens blod, hvilket detekteres i blodserumet, der er doneret til undersøgelse af en person.

Overvågning af PSA-niveauer hos mænd over 40 år giver dig mulighed for at starte behandling til tiden og forhindre metastase og skade på organer og væv ved siden af ​​prostata. En sådan screeningsmetode er blevet vidt brugt i 20 år, i hvilket tidsrum onkologer formåede at reducere dødeligheden fra prostatacancer med 25% på grund af den rettidige start af terapeutiske foranstaltninger.

Typer af PSA og deres diagnostiske værdi

PSA kan være af tre typer, som afhænger af strukturen og tilstedeværelsen af ​​visse molekyler. Så i moderne onkologi skelnes:

• PSA-fri tumormarkør;
• forbundet med en proteinaseinhibitor;
• forbundet med en endopeptidaseinhibitor.

Sidstnævnte stiger med inflammatoriske sygdomme og opdages ikke i laboratorieundersøgelser af blodserum, så de to første typer er af diagnostisk værdi. Deres kombination er betegnet med udtrykket "total blod-PSA".

Skematisk: generelle og gratis PSA-markører

Ved undersøgelse af materialet kontrollerer laboratorieassistenter først niveauet for det samlede PSA. Hvis det viser sig, at indikatoren er over normen i en bestemt alder, fungerer dette som et signal til at detektere mængden af ​​fri tumormarkør og den dertil knyttede proteinaseinhibitor. Først efter dette kan der være en grund til at mistænke for prostatacancer eller prostataadenom hos en patient.

Når der tildeles en PSA-analyse?

Det antages, at brug af blodprøver til PSA kan påvise kræft på et tidligt tidspunkt og derved reducere sandsynligheden for død, men sandsynligheden for en diagnostisk fejl er ikke udelukket, især når det kommer til en ung patient. Derfor kalder lægerne den optimale alder for at gennemføre sådanne undersøgelser 45 år og ældre. Hvis manden er meget yngre, kan de sendes til PSA-bloddonation i følgende klager og situationer:

• hvis patientens far eller bedstefar havde prostatacancer;
• med kroniske urologiske sygdomme;
• med klager over hyppig vandladning, især om natten;
• med vandladningsforstyrrelser (langsom eller intermitterende strøm af urin);
• vanskeligheder med vandladning, følelse fuld af blæren.

De sidste tre typer symptomer er ikke karakteristiske og kan indikere både akut prostatitis eller adenom og prostatacancer. Det er for at klarlægge diagnosen, at der er ordineret en blodprøve til et specifikt prostatantigen.

En blodprøve for antigen er også nødvendig for at overvåge sundhedstilstanden ved nogle aktiviteter i forbindelse med bekæmpelsen af ​​prostatapatologier:

• fjernelse af en kræftsvulst;
• hjerteanfald i vævene i prostata;
• organ kræftbehandling.

Hvis din læge sender dig en blodprøve for PSA, betyder det, at han har mistanke om prostatacancer. Der er dog endnu ingen grund til bekymringer. At bestemme niveauet af PSA i blodet er ikke en selvforsynende metode, og det er muligt, at med en omfattende undersøgelse vil frygt ikke blive bekræftet.

Hvordan man forbereder sig til analysen

I medicinen afhænger nøjagtigheden af ​​forskellige diagnostiske foranstaltninger af, hvor nøje patienten forberedt sig til undersøgelsen og de beskrevne tests ikke er nogen undtagelse. En række stoffer og faktorer kan fordreje indikatorer, hvilket vil føre til en forkert diagnose og forkert behandling..

Hvis du blev henvist til en blodprøve for at bestemme dit samlede og gratis PSA-niveau, skal du følge disse retningslinjer:

1. To dage før den valgte dag udelukkes intimitet. Hver ejakulation hæver niveauet af PSA i blodet.
2. Fire dage før datoen skal du udelukke krydret, stegt og fedtholdig mad fra kosten, ikke drikke alkohol.
3. Undgå anstrengelse tre til tre, før du udforsker, især til ridning og cykling..

Med en kompetent tilgang til at tage test, skal lægen stoppe prostatamassage på 3 dage og ikke udføre TRUS i prostatakirtlen. En blodprøve for PSA er tilladt tidligst seks måneder efter transuretral resektion af prostata.

Hvordan man forbereder sig på PSA-test

Der er ingen andre standarder for forberedelse til overgivelse. Hvis du tager medicin, især som påvirker blodets sammensætning, skal du dog advare din læge om dette. Det kan være nødvendigt at standse kurset.

Sådan tages en blodprøve for PSA?

Blod gives på tom mave, så det er bedre ikke at spise noget den dag, hvor hegnet er tildelt. I tilfælde af svær tørst kan du drikke, men kun almindeligt (ikke mineral) vand. Det er godt, hvis manden ikke ryger om morgenen, hvis dette er umuligt - i det mindste den sidste time før han går ind på kontoret.

Vær ikke bange for, hvordan man donerer blod - sygeplejersken vil gøre alt uden patientens deltagelse. På hans side skal du bare slappe af, ikke bekymre dig og gå ind på kontoret. Blod tages fra en vene i albueleddet i en mængde på højst 10 ml. En konventionel sprøjte bruges til at tage materialet, så manipulationerne er smertefri.

En blodprøve udføres ved hjælp af en ELISA, så den tager ikke mere end en dag. Som regel modtager lægen næste dag et ark med resultaterne og fortsætter med at dekryptere dataene.

Kan være interessant:

Præcis fortolkning af resultater

Der er ingen konsensus blandt læger om det normale niveau af PSA-antigen i blodet hos en sund person. I nogle kilder nævnes en værdi på 4 ng / ml, i andre er normen 2,5 ng / ml. denne modsigelse førte til det faktum, at en mand kun sendes til en prostatabiopsi i tilfælde, hvor PSA-niveauet overstiger niveauet på 10 ng / ml. Dette skyldes det faktum, at overdreven organskade ikke er ønskelig, og en sådan høj tærskel giver dig mulighed for mere trygt at erklære kræftprocesser i prostata..

PSA-satser hos mænd er afhængige af alder, derfor afhænger vores tabel for at dechiffrere resultaterne.

PSA-tumormarkør: norm, dekodning

I dag er tilfælde af prostatacancer blevet hyppigere. Hvis denne sygdom tidligere især blev noteret hos ældre mænd, observeres nu også farlig patologi hos unge patienter. En blodprøve for PSA-tumormarkøren er en af ​​de tidligste diagnostiske metoder til prostatacancer. Denne analyse afslører tumorens indledende stadier. Hvordan udføres denne test? Og hvordan kan man dechiffrere sine resultater? Vi overvejer disse spørgsmål i artiklen..

Hvad er det?

PSA-tumormarkør (prostataspecifikt antigen) er et protein, der produceres af prostataceller. Dette stof fortynder sekretionen af ​​sædkirtlerne og udskilles sammen med ejakulatet..

Med patologiske ændringer i prostata begynder organceller at producere PSA i øgede mængder. Proteiniveauet stiger også med mekanisk virkning på prostata, for eksempel under diagnostiske procedurer eller organmassage.

Samlet og fri fraktion

I medicin er det sædvanligt at isolere en fri og almindelig PSA-tumormarkør. Hvad er forskellen? I blodplasmaet kan 2 typer specifikt prostatisk antigen påvises:

• forbundet med blodserumproteiner (trypsiner og globuliner);
• ikke relateret til blodproteiner (gratis).

En almindelig PSA er summen af ​​bundne og ubundne antigener. Ved diagnostik betyder indikatoren for både den samlede og den frie brøk.

Indikationer til analyse

En blodprøve for en PSA-markør er oftest ordineret af urologer til at påvise ondartede tumorer i prostata. Prostatacancer er imidlertid ikke den eneste indikation for en specifik tumormarkørestest. Denne undersøgelse skal udføres, hvis du har mistanke om følgende sygdomme:

• prostatitis;
• prostataadenom;
• prostatakræft.

Analysen er også ordineret til mænd efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​prostatasygdomme. Dette giver dig mulighed for at kontrollere dynamikken i patologien og terapiens effektivitet.

For at forhindre ondartede tumorer anbefales en undersøgelse af det prostatiske antigen til alle mænd efter 45 år. Middelaldrende og ældre patienter er i risiko for kræftpatologier. Brug af PSA-tumormarkøranalyse kan bestemme en mands tendens til at udvikle prostatacancer.

Undersøgelsesforberedelse

For at en PSA-blodprøve kan give pålidelige resultater, skal du forberede dig til undersøgelsen på forhånd. Inden der tages en prøve, skal følgende anbefalinger fra læger overholdes:

1. Cirka 3 til 4 dage før analysen skal du stoppe med at spise fedtholdige fødevarer.
2. Få dage før du tager blod, skal du afstå fra alkohol. Du kan ikke engang drikke let alkohol. Denne regel er meget vigtig. Ethanol kan forårsage en falsk stigning i PSA.
3. Før undersøgelsen skal du nægte at besøge gymnastiksalen og enhver fysisk aktivitet. Det anbefales især ikke at cykle på tærsklen til undersøgelsen, dette fører til stimulering af prostata og øget produktion af tumormarkør.
4. Intet mad bør indtages 8 timer før testen. Du kan kun drikke rent vand.
5. 2 dage før undersøgelsen skal du afstå fra samleje.
6. 24 timer før analysen bør enhver effekt på prostata udelukkes: massage, diagnostiske procedurer, palpation. Sådanne manipulationer øger blodcirkulationen i kirtlen og fører til en falsk stigning i PSA.
7. Dagen før analysen skal du opgive brugen af ​​slik og sukker.

Derudover skal du stoppe med at tage medicinen 7 dage før analysen. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere lægen om alle de anvendte lægemidler.

Hvordan gennemføres testen?

Blod tages fra en blodåre til undersøgelse. En PSA-test udføres om morgenen på tom mave. Biomateriale sendt til laboratoriet.

Følgende metoder anvendes til bestemmelse af det prostataspecifikke antigen:

• enzymimmunoassay;
• immunochemiluminescent;
• radioimmun.

Blodserumet behandles i en centrifuge, og derefter beregnes analyseparametre ved hjælp af et fotometer.

Norm

PSA-tumormarkørnormer afhænger af mandens alder. Jo ældre personen er, jo højere er antigenindholdet i hans blod. Tabellen nedenfor viser de acceptable værdier for den samlede PSA for patienter i forskellige alderskategorier:

Hvis den samlede PSA reduceres, betragtes dette som en normal mulighed og er ikke et tegn på nogen sygdom..

Indikatoren for den frie fraktion af det prostatiske antigen bestemmes også. Dets koncentration kan være fra 0,04 til 0,5 ng / L. Sådanne værdier er normen for PSA-tumormarkøren hos mænd. Afkodningen af ​​analysen angiver også procentdelen mellem de frie og totale fraktioner i procent. Med denne indikator kan du bedømme prognosen for sygdommen.

Årsager til stigningen

En stigning i PSA kan indikere følgende patologier:

• prostatitis;
• hyperplasi (adenom) af prostata;
• ondartede tumorer i prostatakirtlen;
• iskæmi eller prostatainfarkt.

Et markant overskud af reference-PSA-værdier bemærkes i prostatacancer. I nærvær af ondartede tumorer er følgende analyseresultater mulige:

1. 4-10 ng / ml. I dette tilfælde mistænker lægen kun kræft hos patienten. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte eller afvise diagnosen..
2. 10-20 ng / ml. Denne indikator indikerer en stor sandsynlighed for kræft..
3. Mere end 40 ng / ml. Meget høj PSA ses oftest ved metastatisk prostatacancer. Som en yderligere diagnose ordineres patienten en prostatabiopsi.

Gratis PSA

Det er vigtigt at bestemme ikke kun generel, men også fri PSA. Hvis hastigheden af ​​ubundet protein er over det normale, indikerer dette oftest godartede prostatatumorer..

Som allerede nævnt er der med prostatacancer et højt niveau af den samlede PSA. Ved kræft stiger indholdet af trypsinproteiner, som antigenet binder til. Hos patienter med prostatacancer reduceres koncentrationen af ​​fri PSA imidlertid markant..

Forholdet mellem totalt og frit antigen

Ved dekodning af analysen på tumormarkøren skal forholdet mellem den samlede og den frie fraktion i procent angives. For at beregne det skal du dele værdien af ​​fri PSA med en indikator for total PSA og derefter multiplicere med 100. Dette forhold hjælper læger med at forudsige udfaldet af sygdommen:

1. Hvis forholdet er fra 15 til 100%, indikerer dette en positiv prognose.
2. En indikator under 15% indikerer et muligt negativt resultat af kræft.

Falske resultater

Der er tilfælde, hvor koncentrationen af ​​PSA i blodet hos raske mænd væsentligt overstiger den tilladte norm. Markør for prostatakræft kan være forhøjet i følgende tilfælde:

• i strid med reglerne for forberedelse til undersøgelsen (brug af fedtholdige fødevarer, alkohol, samleje kort før analyse);
• når man tager vitaminkomplekser med askorbinsyre;
• under kemoterapi;
• med anvendelse af 5-alfa-reduktaseinhibitorer (for eksempel Finasteride);
• efter eksponering for prostata under diagnostiske procedurer eller organmassage;
• efter en prostatabiopsi.

I tilfælde af overtrædelse af reglerne for forberedelse til testen, anbefaler lægerne at udelukke medicin og gentage analysen.

Oncomarker CA 242

Der er tilfælde, hvor prostatapatologier forekommer på baggrund af kronisk pancreatitis. Med betændelse i bugspytkirtlen dannes toksiner, der påvirker tilstanden af ​​organerne i det mandlige kønsområde negativt. Derfor, sammen med en PSA-test, ordineres ofte en blodprøve til CA 242. Dette protein tilhører også tumormarkører. Stigningen heraf ses i sygdomme i bugspytkirtlen.

Referenceværdierne for markøren CA 242 i blodet er fra 0 til 3 IE / ml. Dets stigning kan indikere følgende patologier:

• Op til 10 IE - akut og kronisk pancreatitis;
• 20-30 IE - godartet pancreas hyperplasi;
• mere end 30 IE - bugspytkirtelkræft.

Hvis patienten overskrider de normale tumormarkører CA 242 og PSA, indikerer dette pancreas-oprindelsen af ​​prostatasygdomme. Det er vigtigt at huske, at mange patologier i bugspytkirtlen kan forekomme uden alvorlige symptomer. Analyse af tumormarkøren giver dig mulighed for at identificere sådanne sygdomme på det indledende trin.

Hvis PSA er forhøjet

Hvad skal man gøre, hvis en mand overskrider PSA-tumormarkøren over det normale? Tolkningen og afkodningen af ​​testresultaterne kan kun udføres af en urolog. Eksperter stiller ikke den endelige diagnose af kun en test for det prostatiske antigen. Hvis indikatorerne afviger fra normen, får patienten ordineret følgende yderligere undersøgelser:

1. Generel blodanalyse. En stigning i antallet af leukocytter og niveauet af ESR indikerer inflammatoriske patologier.
2. Prostatabiopsi. Med en tynd nål tager lægen et stykke kirtelvæv til undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​neoplasma..
3. MR- eller CT-scanning af prostata. Denne undersøgelse hjælper med at identificere størrelsen og omfanget af tumorspredning..

Kun på grundlag af data fra en omfattende undersøgelse kan en læge stille en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Prostatakræft i de indledende stadier behandles med hormonelle lægemidler. I mange tilfælde hjælper dette med at stoppe væksten af ​​tumoren. I avancerede tilfælde fjernes tumoren kirurgisk, og der foreskrives et kemoterapiforløb..

I dag er der en ny metode til behandling af prostatatumorer - viroterapi. Specielle vira indføres i patientens krop. De skader ikke menneskers sundhed, men ødelægger samtidig kræftceller. Derudover aktiverer stoffer med vira immunitet for at bekæmpe tumoren..

Ofte er mænd interesseret i spørgsmålet: "Hvordan sænker PSA?" Det er vigtigt at huske, at der ikke er nogen specielle lægemidler, der reducerer produktionen af ​​dette protein. Det er nødvendigt at behandle behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Først efter et kursus med lægemiddelterapi eller kirurgisk fjernelse af tumoren normaliseres PSA-niveau.

Psa-analyse

De fleste organer har specifikke markører, som under forskellige patologiske forhold begynder at komme i overdreven blodbane. Hvis de ved myokardieinfarkt eller leverskade er repræsenteret med enzymer, der er specifikke for disse organer, især AST og ALT, henholdsvis i en tumor eller inflammatorisk proces, der involverer prostata, en overdreven koncentration af det såkaldte prostataspecifikke antigen (PSA), som har også enzymatisk aktivitet.

Hvad er PSA??

Prostata, der er et eksokrin organ, har en udskillelsesfunktion. De vigtigste og mest studerede stoffer, der er involveret i dannelsen af ​​ejakulat, inkluderer PSA, der ifølge den biokemiske klassificering er et serinproteaseenzym med det systematiske navn "kallikreinlignende peptidase 3". Den udskilles i urinrøret og er ansvarlig for at reducere viskositeten af ​​sædcellerne, kondensere den samt skabe et gunstigt miljø for fuld aktivitet af mandlige kønsceller (gameter). Dette skyldes dets proteolytiske aktivitet - evnen til at nedbryde store proteiner i mindre fragmenter. Det prostataspecifikke antigen er et glycoprotein og kan findes i følgende væv:

• prostata parenchyma er normal;
• prostataadenom;
• metastaser i onkologi af dette organ såvel som i prostata selv.

Primær kræft efter nogen anden lokalisering ledsages ikke af en stigning i denne indikator. Dette er grundlaget for dets betydning i diagnosen af ​​tumorprocesser i prostata. Nylige studier viser imidlertid, at PSA kan findes i andre væv:

• mælke kirtel;
• livmoderens indre foring;
• adrenal neoplasmer;
• nyrecelle tumor.

Men uden for prostata er den i meget små mængder og har ingen diagnostisk betydning.

Hos mænd cirkulerer normalt en lille mængde PSA hele tiden i blodomløbet. Det er interessant, at det også kan være til stede hos kvinder, men i sådanne mængder, at det som regel ikke detekteres med standard diagnostiske metoder - og ikke er en markør for den onkologiske proces.

Det prostata-specifikke antigen kommer ind i det vaskulære system sammen med en lille del af sekretionen af ​​den kirtel, der udfører den endokrine funktion. Det er vigtigt at bemærke, at antigenet i blodet er indeholdt i flere former:

• 1) Gratis PSA cirkulerer i ubundet tilstand og er en komponent i beregningen af ​​det samlede indhold af antigen i blodomløbet, svarende til en procentdel af 10-15%;
• 2) associeret med a-1-antichymotrypsin - tegner sig for 55-95% af alle komplekser af det prostataspecifikke antigen med proteiner;
• 3) Tilknyttet alfa2-makroglobulin - ikke bestemt under anvendelse af klassiske immunokemiske metoder;
• 4) Albumin bundet.

Hoveddelen af ​​det samlede prostataspecifikke antigen er de to første indikatorer. Bindingen af ​​PSA til proteiner er nødvendig for at inaktivere dens proteolytiske aktivitet. Koncentrationen af ​​antigen i sædvæske er hundretusinder af gange større end i blod. Derfor anvendes en test til påvisning af specifikt prostatisk antigen i udøvelsen af ​​retsmedicinsk medicin til at detektere spor af sæd.

Bestemmelse af PSA-koncentration i blodet: forberedelsesregler og forskningsmetoder

For at udføre en analyse for at bestemme mængden af ​​PSA anvendes blodserum, der er taget fra en blodåre, som regel i området med albue-bøjningen. Det opnås ved at adskille den flydende del af det opnåede materiale - plasma og dets koagulation, eller ved at udfælde fibrinogen (en af ​​hovedkomponenterne i blodkoagulationssystemet) med calciumioner.

Det anbefales at begynde at forberede sig til analysen om et par dage under overholdelse af følgende anbefalinger:

1. Ekskluder brugen af ​​kaffe og alkohol, mens du tillader dig at holde dig til en normal diæt.
2. Afstå fra samleje - ellers kan resultaterne være upålidelige.
3. Undgå intens fysisk anstrengelse. En uge før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke sådanne typer udendørs aktiviteter som roing, ridning på scooter, motorcykel og cykel.
4. Forud for instrumenterede og fysioterapeutiske procedurer samt indtagelse af medicin skal du kontakte din læge.
5. Fingerrektalundersøgelse, transrektal ultralyd, massage samt biopsi i prostata, urethro-, cyto- og kolonoskopi, blærekateterisering med et blødt kateter bør ikke udføres senere end syv dage før analyse.
6. Med hensyn til behovet for fastende blod fortsætter drøftelserne. I løbet af en klassisk biokemisk blodprøve, som også venøst ​​blod udtages, er denne tilstand obligatorisk. I tilfælde af immunokemisk påvisning af PSA betragtes en sådan begrænsning ifølge et antal kilder som valgfri.

I tilfælde af operation til delvis fjernelse af prostata gennem urinrøret (transuretral resektion) udføres denne analyse ikke i seks måneder.

Mængden af ​​materiale, der kræves, bestemmes af typen af ​​teknik til påvisning af antigenkoncentration og karakteristika for reagenserne anvendt i et bestemt laboratorium. Som regel udføres undersøgelsen ved hjælp af ELISA - enzymbundet immunosorbentassay, reagenser, for hvilke der i tilfælde af diagnose af prostatasygdomme findes mere end 30 typer. Teknikker ved anvendelse af teknologier, der bruger monoklonale antistoffer.

Laboratoriestandarder til analyse til bestemmelse af PSA

De normale PSA-niveauer i blodet varierer med alderen. Dette skyldes det faktum, at med aldring er der en fysiologisk stigning i disse værdier. Følgende normindikatorer for mænd i forskellige aldre skelnes:

• op til 40 år tildeles studiet som regel ikke;
• op til 50 år er PSA-normen på niveauet 2,5 ng / ml;
• inden for 50-60 år stiger koncentrationen til 3,5 ng / ml;
• ved 60-70 år er niveauet af prostataspecifikt antigen 4,5 ng / ml;
• når en mand er ældre end 70 år, er normen PSA-indhold op til 6,5 ng / ml.

Tidligere optrådte en gennemsnitlig værdi på 4 ng / ml, men i løbet af undersøgelser viste det sig, at koncentrationen af ​​PSA i blodet kan variere individuelt. Hos en mand udvikler prostata-onkologi sig også med lavere PSA, i den anden er der ingen ondartet proces og med tal, der overstiger gennemsnitlige værdier.

Ud over bestemmelse af den totale koncentration af antigen kan der beregnes et forhold mellem de frie og bundne fraktioner. Denne koefficient beregnes ved hjælp af følgende formel: PSA fri / PSA bundet) x100%. Normalt bør indekset være mindst 15%, hvilket skyldes, at antigenet i blodet i nærvær af onkologi hovedsagelig cirkulerer i en bundet form. I tilfælde, hvor koefficienten er højere, skal vi tale om at reducere risikoen for at udvikle den onkologiske proces. Det er især vigtigt at udføre denne beregning med en markant forøget antigenkoncentration, der overstiger mærket på 68 ng / ml.

Der er også en sådan indikator som antigenvæksthastighed eller årlig PSA-vækst, i tilfælde af en konstant stigning i værdier, der indikerer en øget risiko for prostatacancer. Det måles i ng / ml / år og kan bruges til at vurdere aggressiviteten af ​​en eksisterende tumor..

Mulige årsager til ændringen i PSA-koncentration

På trods af det faktum, at det klassisk prostatiske specifikke antigen betragtes som en tumormarkør, kan andre faktorer udover tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces føre til dets afvigelse fra normen. Dette skyldes det faktum, at ifølge eksperter forekommer en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet på grund af skade på prostatavævet, som kan være forårsaget af forskellige patologier. Det moderne medicinske samfund er ikke nået til enighed om betydningen af ​​denne indikator i tilfælde af prostatakræft, men det er kendt, at dens bestemmelse med diagnostiske formål skal udføres i forbindelse med instrumentelle og andre undersøgelsesmetoder, der er vist i dette tilfælde..

Fysiologiske årsager til øget PSA i blodet

Forskellige fysiologiske faktorer kan føre til ikke-patologiske overskridelser af de gennemsnitlige værdier for antigenkoncentration i blodet. Deres tilstedeværelse skal tages i betragtning, når resultaterne af undersøgelsen fortolkes og den fremtidige strategi fastlægges. Så det øgede indhold af PSA i blodet kan føre til:

• individuelle karakteristika ved individet - for eksempel har en bestemt procentdel af mænd en genetisk bestemt forøget volumen af ​​prostatakirtlen, som i dette tilfælde kan producere en større mængde antigen;
• sportsaktiviteter, der er opført under forberedelsen til analyse (roing, cykling, scooter og motorcykel);
• udførelse af forskellige instrumentelle undersøgelser og manipulationer i prostatakirtlen;
• ejakulation - virkningen af ​​at øge koncentrationen af ​​PSA varer op til to dage.

Belastet arvelighed og etnicitet kan også påvirke antigenniveauer..

Patologiske årsager til en stigning i PSA-koncentrationen i blodet

En stigning i indholdet af PSA kan forårsage patologier som:

• prostatitis;
• prostata adenom - godartet hyperplasi;
• prostatakræft.

I begge tilfælde er denne situation valgfri. Det skal huskes, at dette antigen ikke er specifikt for nogen patologisk proces, men angiver problemer med et specifikt organ. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse og godartede neoplasmer øger risikoen for at udvikle onkologi. Derfor er der generelt en direkte proportional forbindelse mellem en stigning i koncentrationen af ​​PSA i blodet og muligheden for en ondartet proces.

Faktorer, der fører til et fald i mængden af ​​prostataspecifikt antigen

Antigenniveauer stiger muligvis ikke kun, men kan under visse omstændigheder være under det normale. Så for at reducere dens koncentration kan det føre til brugen af ​​visse medikamenter, især lægemidler til behandling af godartet prostatahyperplasi. En faktor såsom fedme kan også påvirkes af ikke et fald i koncentrationen af ​​PSA.

PSA's rolle i løsning af kliniske problemer

Prostataspecifikt antigen anvendes i forskellige stadier af laboratoriediagnostik af prostatasygdomme. Med hensyn til hans rolle i løbet af undersøgelser og behandling er følgende data tilgængelige:

1. Brugen af ​​denne blodprøve til screening af prostatacancer er stadig et diskutabelt emne. Ekspertudtalelser er opdelt i tre positioner: PSA som screening er ikke nødvendig for at undgå overdiagnose; det er kun nødvendigt at kontrollere grupper af mennesker med en øget risiko for kræft i dette organ; testen skal udføres af alle mænd, der har nået en bestemt alder.
2. Ved diagnosticering af prostatakræft, som allerede nævnt, bør PSA kun bruges i kombination med andre undersøgelsesmetoder. Hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma, foreskrives en biopsi - den mest pålidelige metode til diagnosticering af onkologi.
3. Overvågning af udviklingen af ​​en ondartet proces med en langsomt fremskridende sygdom inkluderer som regel overvågning af antigenkoncentrationen hver sjette måned. Med en stigning i niveauet over 10 ng / ml opstår spørgsmålet om udnævnelse af aktive terapeutiske foranstaltninger. Det kan også udføres for at spore effektiviteten af ​​den igangværende terapi..
4. Som regel med lave PSA-værdier i tilfælde af prostatacancer er prognosen for sygdommen mere gunstig.

I øjeblikket er analyse til bestemmelse af et specifikt prostatatantigen den vigtigste metode til laboratorieblodtest i tilfælde af diagnose af sygdomme i prostatakirtlen. Derudover analyserer de andre biologiske væsker - urin og ejakulerer, hvilket er nødvendigt for at bestemme den nøjagtige oprindelse og mulige mekanisme for udviklingen af ​​sygdommen samt udelukkelse af samtidige patologier.

Prostata-specifikt antigen almindeligt (PSA almindeligt)

Den prostata-specifikke antigen-sum er den mængde i blodet fra fraktioner af stoffet, der er en del af sekretionen af ​​prostata, serinprotease, der er tilgængelig til bestemmelse. Prostata-specifikt antigen er et laboratoriemarkør for tilstanden af ​​prostatavæv.

Almindelig prostataspecifikt antigen, markør for prostatakræft.

Synonymer engelsk

Prostata-specifikt antigen-total, PSA-total.

Detektionsområde: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Ekskluder fedtholdige fødevarer fra kosten 24 timer før undersøgelsen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress i 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..
• Efter prostatamassage skal der gå mindst 10 dage inden undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et proteinstof, et enzym relateret til serinproteaser. Dette er et af produkterne fra prostatasyntese..

Prostatakirtlen består af muskelvæv og et stort antal (ca. 50) små kirtler. Muskelvæv er designet til at fremme væske, som prostata producerer i de indre kanaler mod urinrøret. Derudover giver intense sammentrækninger af musklerne i prostata processen med sædafgang under samleje.

Prostatakirtlerne udskiller sekretionen af ​​prostatakirtlen, som har flere funktioner: Den er en del af sædvæsken og tjener som en vigtig komponent i næringsmediet til sædceller. Dette er en kompleks sammensætning af biologisk aktive stoffer, der sikrer den livlige aktivitet af mandlige kimceller. En lille del af sekretionen kommer ind i blodbanen og udfører en kompleks hormonel funktion - det sikrer den normale funktion af testiklerne, blærens arbejde, regulerer seksuel lyst, påvirker blodcirkulationen, nervøse processer og mental tilstand.

En af komponenterne i prostatasekretion er PSA. Ved dens kemiske struktur er det et glycoprotein - en forbindelse af protein og kulhydrater ved dens biokemiske egenskaber - et enzym, der udfører funktionen ved at opdele store proteinmolekyler i mindre fragmenter. Takket være denne evne fortyndes det sædvæske. Sammen med den del af sekretionen af ​​prostatakirtlen, der går ind i den systemiske cirkulation, trænger en lille del af det prostata-specifikke antigen, der produceres af prostata, ind der. Funktionen af ​​det prostata-specifikke antigen i kroppen er ukendt, og i laboratoriediagnostik bruges det til at påvise sygdomme i prostatakirtlen. Nogle af dets fraktioner har antigene egenskaber, hvilket gør det muligt for dem at blive identificeret ved hjælp af immunokemiske laboratoriemetoder. Kombinationen af ​​disse egenskaber og defineret navnet på dette stof som "prostata-specifikt antigen".

I serum findes PSA i flere former. To af dem er tilgængelige til bestemmelse ved immunokemiske metoder:

1) associeret prostataspecifikt antigen - er i kemisk binding med en anden forbindelse, der blokerer dets enzymatiske funktion (alfa-1-antikymotrypsin),

2) frit prostataspecifikt antigen - er i en fri (ubundet) tilstand.

I alt afspejler de niveauet for det totale prostata-specifikke antigen..

Små udsving i den samlede PSA-værdi er tæt knyttet både til ændringer i prostatakirtelens funktion, som ikke er patologier, og til forskellige sygdomme i prostata. Så for eksempel påvirker individuelle forskelle i prostata masse PSA-niveauet: en stor prostata producerer henholdsvis mere PSA. Derudover betyder alderen for patienterne: Mængden af ​​PSA øges gradvist gennem hele livet. Mekaniske virkninger på prostata, såsom massage eller cykling, kan også medføre en stigning i denne indikator. Ejakulation har den samme effekt..

Total PSA stiger moderat med hypertrofi (adenom) i prostata, akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i prostata (prostatitis), urinvejsinfektioner, men den vigtigste diagnostiske værdi af denne analyse er rettidig påvisning af prostatacancer.

Prostatakræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos mænd. Denne sygdom er især almindelig hos mænd over 50 år. I Rusland påvises det i næsten 70% af patienterne kun på 3-4. Fase. I mellemtiden, med rettidig påvisning af prostatacancer, er effektiviteten af ​​dens behandling meget høj. Men desværre i de tidlige stadier er denne sygdom asymptomatisk. I denne henseende spredes tumoren allerede ved et første besøg hos en onkolog hos 70% af patienterne til omgivende væv eller fjerne organer. Derfor er det så vigtigt for mænd at tage PSA-test med jævne mellemrum. Klassiske metoder til påvisning af prostatacancer - palpation af prostatakirtlen gennem rektalvæggen i kombination med ultralyd - har begrænset følsomhed og tillader ofte ikke, at tumor opdages i tide, mens en PSA-test gør det muligt at diagnosticere endnu tidlige, asymptomatiske former for sygdommen.

En stigning i PSA-niveauer i begyndelsen af ​​sygdommen forekommer som et resultat af nedsat prostatacellefunktion og øget blodkarpermeabilitet, hvilket stimulerer frigivelse af specifikke stoffer fra prostataceller til det ekstracellulære miljø. Tumorceller syntetiserer selv prostataspecifikt antigen i mindre mængder end normalt væv. Denne test er således yderst specifik for prostatavæv, men ikke for prostatatumorer. Ikke desto mindre stiger deres andel i produktionen af ​​prostata-specifikt antigen med en stigning i den samlede masse af tumorceller også, hvilket får en stigende indflydelse på resultaterne af laboratorieanalyse.

Jo højere PSA-niveauet i blodet er, jo mere trygt kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces i prostatakirtlen. Hvis den samlede PSA imidlertid øges lidt, er pålideligheden af ​​diagnosen tvivlsom, da det samme resultat kan opnås med andre sygdomme i prostata, såsom godartet hypertrofi eller prostatitis.

Følsomheden af ​​PSA-indikatoren øges markant, mens den samlede og frie fraktion af dette stof i blodet analyseres og forholdet mellem resultaterne bestemmes. Andelen af ​​fri PSA i serum ved prostatacancer er signifikant lavere sammenlignet med dets niveau i enhver godartet proces. På grund af dette er en mere nøjagtig skelnen mellem godartede og ondartede sygdomme i prostata mulig med en minimal stigning i total PSA..

Tidlig diagnose af prostatakræft foretages også gennem årlige forebyggende undersøgelser. Overdreven stigning i PSA i løbet af året indikerer en øget risiko for at udvikle sygdommen.

Analyse for total PSA bruges også til behandling af prostatacancer. Denne indikator bruges til at bedømme terapiens succes: et markant fald i PSA-niveauer indikerer et positivt resultat af terapeutiske foranstaltninger. Denne analyse er meget vigtig til rettidig påvisning af gentagelse af sygdommen efter kirurgisk behandling.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til tidlig diagnose af adenom og inflammatoriske sygdomme i prostatakirtlen.
• Til diagnose af iskæmi eller prostatainfarkt.
• Til tidlig diagnose af prostatakræft.
• Til den differentielle diagnose af prostatacancer og dens godartede sygdomme samt infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejene.
• At evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi mod prostatacancer.
• At overvåge resultaterne af kirurgisk behandling af prostatacancer.
• Til rettidig diagnose af tilbagefald af prostatacancer efter kirurgisk behandling.
• Som en del af en forebyggende undersøgelse af den tidlige diagnose af godartede sygdomme og prostatacancer.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Med symptomer på prostata sygdom.

• Ved undersøgelse for at bekræfte eller udelukke en ondartet tumor i prostatakirtlen.
• Når man overvåger effektiviteten af ​​lægemiddelterapi mod prostatacancer.
• Ved overvågning af patientens tilstand efter operation for at fjerne prostatacancer (for hurtigt at identificere en mulig tilbagefald af sygdommen).
• Med en forebyggende undersøgelse af prostatakirtlen.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: 0 - 4 ng / ml.

Mængden af ​​total PSA kan stige moderat under visse betingelser, der ikke er forbundet med prostatasygdom, såvel som under en række patologiske tilstande. Graden af ​​stigning i niveauet er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​prostatasygdom. Lav total PSA indikerer en lav risiko for prostatasygdom eller behandlingssucces..

Årsager til at øge niveauet for den samlede PSA:

• relativ stigning i prostata,
• prostatamassage / cykling / ejakulation mindre end 24 timer før undersøgelse,
• urinvejsinfektion / betændelse,
• prostataadenom,
• prostatitis,
• prostata iskæmi / infarkt,
• prostatakræft.

Årsager til det lave niveau af det samlede PSA:

• lav risiko for at udvikle prostatasygdom,
• vellykket behandling af prostata sygdom.

• Et negativt testresultat udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​prostatasygdom.
• Forskellige laboratorier kan bruge deres analysemetoder, så resultaterne er ikke altid de samme. I denne forbindelse anbefales gentagne tests, at de udføres i det samme laboratorium, hvor den indledende undersøgelse blev udført..

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, terapeut, urolog, onkolog, kirurg.

Litteratur

1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Dødelighed er resultatet af et randomiseret screeningforsøg med prostata-kræft. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Screening og dødelighed i prostata-kræft i en randomiseret europæisk undersøgelse. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Serum-prostataspecifikt antigen i en samfundsbaseret population af raske mænd: etablering af aldersspecifikke referenceområder. JAMA 1993; 270: 860-4.
4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ et al. Langsgående evaluering af prostataspecifikke antigenniveauer hos mænd med og uden prostatasygdom. JAMA 1992; 267: 2215-20.
5. Beduschi MC, Osterling JE. Procent gratis prostataspecifikt antigen: næste grænse i prostataspecifikt antigen-test. Urology 1998; 51 (Tillæg 5A): 98–109.
6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifikationer og kirurgiske indgreb til godartet prostatahyperplasi er potentielle konfunderere af prostata-specifikt antigen. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
7. Gleason DF. Histologisk klassificering og iscenesættelse af prostatacarcinom. I: Urologisk patologi: Prostata. Philadelphia, Lea og Febiger 1977, s. 171-8.
8. Oesterling JE. Brug af PSA til at eliminere unødvendige diagnosetest: betydelige økonomiske konsekvenser på verdensplan. Urology 1995; 46 (Tillæg 3A): 26–33.
9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analyse af prostataspecifikt bounceafter I (125) permanent frøimplantat til lokal prostatacancer. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

Prostataspecifikt antigen og blodprøve for PSA i en menneskes liv

Indsendt af indhold den 12/07/2014 Opdateret 17/17/2018

Indholdet af denne artikel:

() Er en hemmelighed produceret af prostatakirtlen hos mænd, der står for prostataspecifikt antigen. Målt i nanogram af total PSA i en milliliter blodserum.

Hvad er det for?

PSA bruges til at tynde ejakulatet. Det meste af det specifikke prostatiske antigen kommer ind i sædvæsken, og kun en lille del af det kommer ind i blodomløbet. I medicin ordineres en analyse for total og fri PSA til tidlig diagnose af prostatakræft hos mænd. Hvis der forekommer en stigning i antigenkoncentration i blodet, eller det frie / totale PSA-forhold ændres, kan dette indikere en krænkelse af barrieren mellem kar og prostataceller eller øget produktion af det af både sunde og transformerede celler, og dette fænomen forekommer med flere sygdomme.

I blodserum findes antigen i flere former:

• Bundet antigen - lukket i en kemisk binding med andre stoffer;
• Gratis antigen - er i en fri tilstand.

Hvis vi opsummerer værdierne af de ovennævnte antigener, vil det resulterende tal afspejle værdien af ​​det totale antigen.

Hvad betyder stigningen i PSA?

Svingningerne i resultatet af analysen til bestemmelse af prostata-antigen fra den "normale" indikator indikerer ikke altid udviklingen af ​​en prostatacancer.

• Den inflammatoriske proces lokaliseret i kirtlen;
• Forlænget urinretention;
• Prostata-iskæmi;
• Prostatainfarkt;
• Accept af visse medicin;
• Aldersrelateret ændring i antigen niveau;
• Godartet tumor (adenom);
• Kronisk forløb af prostatitis;
• Forværring af prostatitis;
• Prostatakræft

Hvordan er analysen og forberedelsen

For at bestemme niveauet af PSA udføres en venøs blodprøve. Det er bedre at tage en blodprøve på tom mave og afstå fra følgende handlinger:

• Inden for de foregående 2 dage er det bedre at opgive seksuel aktivitet. Ejakulation kan ændre både total PSA og fri PSA i blodet.
• En blodprøve udtages fra mænd tidligst 72 timer efter forløbet af prostatamassage.
• Transrektal ultralyd skal udføres tidligst 1 uge før der foretages en PSA-analyse..
• Efter en prostatabiopsi skal du vente 1,5 til 2 måneder og derefter tage en blodprøve for total og frit antigen.
• Transuretral resektion af prostata bør også udføres tidligst en måned før den planlagte analyse..
• En halv time før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke overdreven belastning (følelsesmæssig og fysisk).
• Tilberedning inkluderer også at nægte mad, der er rig på fedtstoffer en dag før den påståede blodprøve.
• Stop med at ryge en halv time før prøveudtagning.

Hvis der stadig er behov for diagnose tidligere end det specificerede tidspunkt, skal afkodningen af ​​blodprøven tage højde for den mulige indflydelse af de ovennævnte faktorer.

Forberedelse til testen bør også omfatte afslag på en lang cykeltur, cystoskopi eller kateterisering i flere uger før den forventede dag med blodprøvetagning.

Hvem får vist en blodprøve

Hos mænd i alderen 40+ øges risikoen for prostatasygdomme, inklusive ondartede tumorer, kraftigt. Det er efter denne tidsalder, at mænd hvert år tager blod for at bestemme niveauet af PSA og separat indikatorerne “total” og “fri” PSA.

Hvad er indikationerne for en tidligere undersøgelse?

Hvis nære slægtninge (mænd) havde tilfælde af ondartet prostatacancer, vil lægen måske ordinere en blodprøve i en tidligere alder. Følgende symptomer kan tjene som et signal til bestemmelse af niveauet for prostataspecifikt antigen:

• Hyppig vandladning;
• Ufuldstændig tømning af blæren;
• Forekomsten af ​​smerter i perineum;
• Hyppig vandladning om natten;
• Svækkende erektion;
• Nedsat sexlyst

Forskningsresultat

Tolkningen af ​​resultaterne udføres af den læge, der har ordineret analysen..

Fra 40 til 49 år passer normen til værdien af ​​2,5 enheder.
Fra 50 til 59 år passer normen til værdien på 3,5 enheder.
Fra 60 til 69 år passer normen ind i værdien på 4,5 enheder.
Efter at være fyldt 70 år er normen op til 6,5 enheder.

Hvis værdien af ​​det totale antigen overstiger værdien af ​​10 enheder, udføres en yderligere analyse af forholdet mellem fri / total PSA. Hvis dette forhold er mindre end 15%, udføres andre raffinementsundersøgelser..

Yderligere forskning

Med en 100% garanti er det kun en biopsi, der kan diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af kræftceller. Proceduren for at tage celler udføres under kontrol af en ultralydsanordning eller en finger.

Diagnose af effektiviteten af ​​behandlingen

PSA-analyse giver dig mulighed for at bestemme effektiviteten af ​​den ordinerede behandling af prostatacancer og forudsige stabiliteten af ​​resultaterne. Kontrol udføres efter følgende kriterier:

• Efter en prostatektomi (ved en lokaliseret kræft) falder PSA i blodet til 0,2 enheder eller mindre;
• Et langsommere fald i antigen niveau forekommer efter stråleeksponering. Hvis niveauet af PSA efter et forløb af procedurer falder til en værdi på 1 enhed, kan man forvente en lang periode med remission (op til 5 år);
• Hvis der efter stråleeksponering var et spring i et specifikt antigen, så kan vi tale om det kommende tilbagefald af sygdommen;
• Hvis PSA-niveauet er mere end 50 enheder, kan vi antage udviklingen af ​​metastaser, og en stigning i denne indikator til 100 enheder eller højere kan indikere spredningen af ​​metastaser til fjerne organer.

Og hvad i sidste ende

Undersøgelsens rettidige gennemførelse bidrager til en tidligere bestemmelse af begyndelsen af ​​vækst af kræftceller i prostatakirtlen, hvilket vil fremskynde helingsprocessen. Desuden kan behandlingen udføres ved mere skånsomme metoder til den menneskelige krop..

En vigtig rolle inden indsamlingen af ​​materiale til forskning er forberedelse af en mand. At følge nogle få enkle regler vil eliminere påvirkningen af ​​mange faktorer på resultaterne af analysen og derved øge nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Du skal ikke slå alarmen, når PSA-niveauet i blodprøven øges - en stigning i denne indikator indikerer virkningen af ​​eksterne og interne faktorer på prostatakirtlen, hvilket har ført til, at antigenet kom ind i blodbanen. Eventuelt vil årsagen til denne proces være en kræftsvulst. For en nøjagtig diagnose vil lægen ordinere andre typer undersøgelser, der vil tilbagevise eller bekræfte diagnosen..

PSA-standarder for prostataadenom hos mænd

Prostataspecifikt antigen er et specielt enzym, der kun produceres i vævet i prostatakirtlerne. Rollen i patologi og dens diagnostiske værdi er stor. PSA kan bruges som en del af en markørundersøgelse af mænds blod til tilstedeværelse af patologiske processer af forskellig oprindelse i vævene i prostatakirtlen. Teknikken kan bruges til screening, faktisk diagnostisk forskning, overvågning af behandling, bestemmelse af prognose.