Prolaktin

Prolactin er en af de hormoner, der udskilles af hypofysen - den kirtel, der kontrollerer stofskiftet, samt processerne for vækst og udvikling af kroppen. Prolactin er nødvendigt for normal udvikling af brystkirtlerne for at sikre amning. Det kontrollerer også sekretionen af progesteron og hæmmer sekretionen af follikelstimulerende hormon, hvilket sikrer en normal menstruationscyklus. I blod fra mænd og ikke-gravide kvinder er det normalt til stede i små mængder..

Laktotropisk hormon, mammotropin, luteotropisk hormon, fisolactin.

Detektionsområde: 1 - 100000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

Spis ikke i 2-3 timer før testen, du kan drikke rent stille vand.
Stop med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen..
Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Prolaktinniveauer i blodet stiger normalt under graviditet og postpartum. Hos en gravid kvinde stimulerer hormonerne prolactin, østrogen og progesteron mælkeproduktionen. Når mor ikke ammer, falder prolaktinet i hendes blod tilbage. Der er et forhold mellem hvor ofte babyen suger moders bryst og mængden af prolactin og modermælk produceret af hendes krop.

En anden grund til forhøjede prolactinniveauer - prolactinoma - er en hypofyseproducerende prolactinproducerende tumor. Det er sjældent og er som regel ikke ondartet. Oftest udvikler en sådan tumor sig hos kvinder, men også hos mænd.

En markant stigning i størrelsen på hypofysen og / eller tumor kan føre til øget pres på synsnerven og forårsage hovedpine og synshandicap. Derudover påvirker dette produktionen af andre hormoner i hypofysen. Som et resultat truer dette for kvinder med infertilitet, for mænd - et delvist tab af seksuel funktion. Hvis ubehandlet, kan prolactinomer beskadige vævet omkring dem..

Hvad bruges undersøgelsen til??

For at finde ud af årsagen til galactorrhea, prolactin, hovedpine og synshandicap.
Til diagnose af infertilitet og seksuel dysfunktion.
At undersøge hypofysenes funktion.
At evaluere effektiviteten af prolactinterapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

Med symptomer på prolactinoma (hovedpine, sløret syn, galactorrhea).
Med infertilitet og seksuel dysfunktion hos mænd og kvinder.
Med lavt testosteron hos mænd.
Hvis patienten har prolaktinom (for at overvåge udviklingen af tumoren).
Hvis du har mistanke om en generel insufficiens i hypofysen (i kombination med en test for væksthormon).
Når en patient tager medicin, der påvirker kroppens dopaminproduktion (for at overvåge ændringer i prolactinniveauer).

Hvad er hormonet prolactin

Kvinders helbredsproblemer er ofte forbundet med et overskud af prolactin. Især når det kommer til cyklusforstyrrelser og infertilitet. Hormonet prolactin produceres i hypofysen, dets fremre lob. En almindelig afvigelse fra normen er et forhøjet niveau af dette hormon, hyperprolactinemia. Hvis det skyldes naturlige årsager: graviditet og fodring, forsvinder det af sig selv. Når hormonet er forhøjet på grund af abnormiteter i kroppen, er behandling påkrævet.

Hvad er hormonet prolactin ansvarlig for?

Dette stof, der produceres i kroppen, kaldes biologisk aktive neurotransmittere, der transmitterer elektriske impulser fra en nervecelle. Prolactin, hvad det er: et hormon sammen med insulin og cortisol er ansvarlig for væksten af brystkirtlen i drægtighedsperioden og fodring, mælkeproduktion. Det kaldes laktogene hormoner..

En kvinde ammer, prolaktin udskilles fortsat i store mængder og forlænger lutealfasen i den naturlige cyklus og forlænger levetiden på corpus luteum i æggestokkene. Æggløsning hæmmes, en ny befrugtelse forekommer ikke, menstruation forhindres. Dette er en naturlig "prævention" -mekanisme, der reducerer sandsynligheden for graviditet under amning..

Hvis en pige, en kvinde konstant har øget prolactin, er de mulige konsekvenser som følger:

menstruationscyklussen er brudt;
mælkekirtlerne vokser op til makromastia, cyster og adenomer udvikler sig;
truer infertilitet;
frigiditet og anorgasmi observeres.

Når hormonet prolactin er overdreven hos en mand:

testosteronniveauet reduceres;
sædmodning hæmmes;
impotens er mulig;
brystforstørrelse.

I hvilke tilfælde foreskrives en analyse

Undersøgelsen af indholdet af hormonet prolactin i blodet ordineres af specialister:

terapeut;
endokrinolog;
gynækolog (kvinder);
androlog (for mænd).

Symptomer, hvor kvinder donerer blod:

brystet begyndte at vokse kraftigt;
menstruationscyklussen er brudt;
colostrum udskilles uden grund;
kan ikke blive gravid.

Niveauet af hormonet prolactin kontrolleres også, hvis hypofyseadenom påvises på MR for at udelukke hormonaktivitet i tumoren. Mænd får en henvisning til analyse, klager over falmning af sexlyst (op til impotens), infertilitet. Tegn på et højt hormoniveau, der ikke er afhængig af køn:

kropsvægt øges;
flere karies dukkede op;
hovedet gør ofte ondt;
syn er blevet værre;
deprimeret stemning.

Prolactin-niveauer

Måleenheden for hormonet er nanogram pr. Ml (ng / ml). I nogle laboratorier foretrækkes μME / ml; det er en mikro-international enhed pr. Ml. For at beregne, hvor mange nanogram der er i en international enhed, er værdien i μMU / ml divideret med 30,3. Kroppen indeholder tre former for hormonet prolactin:

monomer, overvejende, det er i blodet ca. 80%;
dimerisk - 5-20%;
tetramerisk - 0,5-5%.

Når hormonniveauet er forhøjet, kan der foreskrives en yderligere undersøgelse af makroprolactin. Dette stof udskilles langsomt fra kroppen end monomer prolactin, sommetider akkumuleres i høje koncentrationer, hvilket påvirker resultaterne af analysen. Prolaktin-normen i kvinders blod har flere betydninger, afhængigt af hvilken dag i cyklussen der skal tages. For hver af faserne er der en gyldig værdi:

for follikulær: 4,5–33 ng / ml;
til ægløsning: 6,3–49 ng / ml;
for luteal: 4,9–40 ng / ml.

I drægtighedsperioden ændres niveauet af hormonet prolactin i hver trimester:

I - 3,2–43,0 ng / ml;
II - 13,0-166,0 ng / ml;
III - 13,0-318,0 ng / ml.

Niveauet af prolactin øges markant fra terminens ottende uge og når den højeste koncentration inden den 25. uge. Dette er en vigtig betingelse for udviklingen af babyens lunger. Før fødslen falder niveauet, og næste gang det stiger, når amning begynder. Mandlige normer for prolactin er mindre end kvindelig, en sund krop antages at have en hormonkoncentration på 2,5-17 ng / ml.

Sådan passeres analysen

Det er ikke så vigtigt, når kvinder donerer blod til prolactin; en fortolkning af resultaterne vil blive gjort baseret på cyklusdagen. Men hvordan man tager hormonprøver er det værd at huske. Under søvn stiger prolactin, og du er nødt til at komme til laboratoriet tidligst 2-3 timer efter at du er vågnet op. To dage før skal du afstå fra:

køn;
mærkbar fysisk anstrengelse;
sødt mad;
undersøgelse af brystkirtlerne;
stress.

Det sidste punkt er meget vigtigt, en stressende situation forårsager et spring, ikke kun i prolactin, andre kvindelige hormoner, såsom progesteron, kan øge koncentrationen. Den mest informative vil være analysen taget med godt helbred. Enhver lidelse, også en forkølelse, vil give et upålideligt resultat. Dagen før blodprøvetagningen må du ikke gå i bade, saunaer eller tage et varmt bad. Spis et nemt måltid før analysen. Måltider og laboratoriebesøg bør være 8 timers mellemrum. Få nok søvn, ikke spis morgenmad, hold dig rolig, donér blod indtil 10 om morgenen.

Hvad er afvigelsen fra normen

Hos en fjerdedel af patienter med infertilitet og månedlige cyklusforstyrrelser afslører analyser en stigning i prolactin. Cirka 45% af dem diagnosticeres med en farlig ledsager af hyperprolactinæmi - en makro- eller mikrotumor i hypofysen. Ofte klargør resultaterne af analysen det kliniske billede og bliver en forklaring på problemer i kroppen. Ubehagelige konsekvenser er forårsaget af både høje og lave niveauer af hormonet.

forhøjet

Hvis resultatet viste et overskud af prolactin, betyder det, at:

Det undertrykker aktiviteten for dets "naboer", andre hypofysehormoner: LH og FSH. Og disse bør forårsage ægløsning. Som et resultat bliver en kvinde ikke gravid.
Påvirker andre kønshormoner, det ændrer den generelle baggrund, skjoldbruskkirtlen er forstyrret, det er også værd at kontrollere.
Når de tilsvarende celler i den forreste hypofyse producerer prolactin i lang tid, øges de og danner prolactin. Denne godartede tumor presser på synsnerven og nedsætter synet..
Prolactinoma påvirker centralnervesystemet, en person bliver deprimeret, opfatter utilstrækkeligt verden.
Hyperprolactinæmi fører til konstant sekretion af colostrum, mastopati udvikler sig.

reduceret

Et lavt hormonniveau hos en kvinde kan betyde: tilstedeværelsen af Shimakh-syndrom, en sygdom manifesteret ved hypofyseinsufficiens eller hypofyse-apoplexy. Ved en lang drægtighedsperiode er et fald i prolactin et tegn på overspisning. Undertiden skyldes en hormonmangel, at man tager anticonvulsiva, antihistaminer og morfin..

Sådan sænkes prolactinniveauet

Læger anbefaler ikke at behandle hyperprolactinemia kun med folkemiddel og urter. Produktionen af hormonet er vanskeligt at kontrollere ved hjælp af ernæring eller alternativ medicin. Diæt hjælper ikke med dette, men for patienter er det obligatorisk, da med øget prolactin er overvægt et almindeligt problem. Og fedme fører til yderligere sygdomme.

Medicin giver dig mulighed for at sænke niveauet af hormonet. Standardbehandlingsperioden er ca. to til tre år. Minimumskursen er seks måneder. Moderne medicin: Dostinex, Norprolak, Sebergin, de kan købes efter recept. Disse lægemidler undertrykker produktionen af hormonet, virker selektivt, og deres ulempe er den høje pris. Mere budgetværktøj "Bromocriptine." Prolactintesten gentages regelmæssigt for at overvåge terapiens effektivitet. Ved ordination af medicin tager lægen hensyn til mange faktorer, herunder patientens ønske om at blive gravid.

Hvor skal man lave, og hvor meget analyse koster i Moskva

Hormonprøver accepteres ikke generelt. De mennesker, der i de fleste tilfælde blev sendt til at tage dem, skal bruge tjenesterne hos betalte laboratorier. På kommunale klinikker er denne type forskning næsten ikke udført, lægen henviser til et privat medicinsk center. Prisklassen er betydelig, prisen angiver analysens pris, og omkostningerne ved blodprøvetagningsproceduren er ikke inkluderet der, det skal søges separat. For at navigere tilbyder vi flere muligheder i Moskva:

Prolactin-analyse hos kvinder

Offentliggjort: 1. oktober 2019

Prolactin er en af de vigtigste og ældste hormoner (mere end 400 millioner år "nedstammet" fra det forfædre gen), syntetiseret af den forreste hypofyse (adenohypophyse) såvel som perifere organer. Hormonet blev påvist i en ekstrakt af pattedyrens hypofyse i 1928. Dets funktion blev defineret som en aktivator til spredning, differentiering og stimulering af brystkirtelvævet. Men i dag afsløres andre vigtige funktioner..

Prolactin-testanbefalinger

Prolactin hos kvinder har en effekt på hele kroppen - det endokrine, immun-, nervøse, reproduktive system og regulerer vand-saltbalancen. Derfor findes det i de fleste biologiske væsker. Stoffet indeholder: blod, lacrimal, fostervand, cerebrospinalvæske, follikulær væske, modermælk, sved.

Prolactin-niveauer anbefales at undersøges ved:

fastlæggelse af årsagerne til infertilitet;
diagnose af årsagerne til udskrivning fra mælkekirtlerne hos ikke-gravide og ikke-ammende kvinder;
smerter i brystkirtlerne;
hovedpine og nedsat synsstyrke;
krænkelse af amningens funktion i postpartum-perioden;
diagnose af kronisk betændelse i det reproduktive system;
mangel på ægløsning;
forsinket seksuel udvikling i puberteten;
menstruationssvigt;
osteoporose eller andre lidelser i knoglemetabolisme;
alvorlig overgangsalder;
nervøs og fysisk udmattelse;
nedsat libido;
differentiel undersøgelse af hypofyse- og hypothalamiske sygdomme;
omfattende hormondiagnose.

Hormonets aktivitet påvirker ændringen af søvn og vågenhed, spiseadfærd. Mængden af prolactin i fostervandet viser, hvordan fosteret udvikler sig, dets immunsystem dannes, og embryoet fodres. Og dens indikator i huden angiver funktionen af svedkirtler og aktiverer hårvækst. Derfor er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af prolactin for at identificere årsagerne til forskellige patologier..

Hvordan man forbereder sig til analysen, og hvad der kan påvirke resultaterne

For at opnå et objektivt resultat af analysen for prolactin er det nødvendigt at forberede sig korrekt til dens levering. Hormonets aktivitet kan påvirkes af interne og eksterne faktorer. Prolactin-følsomme receptorer findes i mange organer, nemlig i:

brystkirtel (i normalt væv og tumorvæv);
ovarier (i corpus luteum, granulosa celler);
livmoren;
moderkage;
lever
øjne (i nethinden, lysfølsom membran);
lymfe- og immunceller;
Centralnervesystemet;
binyrerne;
nyrer;
tarmen;
bugspytkirtel.

Enhver effekt på disse organer fører til en ændring i prolactinbaggrunden. Derfor, før man donerer blod til analyse, er det nødvendigt at udelukke virkningen af høje temperaturer (mindst 1 dag før et besøg på laboratoriet), rigelige fødevarer rige på fedt og kulhydrater, alkohol og rygning, fysisk aktivitet (gå på gymnastiksalen, løfte vægte), stress og psyko-emotionel stress, undlade at være seksuel.

Hormoniveauet ændres gennem dagen og har en pulserende amplitude. Toppe i prolactinfrigivelse observeres hvert 95 minut. Det stiger 1-1,5 timer efter at falde i søvn, umiddelbart efter at vågne op falder aktiviteten kraftigt og øges derefter gradvist indtil middag. Derfor anbefales det at tage en analyse 3-4 timer efter morgenvækning. Det er nødvendigt at udelukke irritationer og kvæstelser i mælkekirtlerne. Nippelstimulering aktiverer hormonsyntese.

Som de fleste venøse blodprøver tages materiale på tom mave. Du skal gå til undersøgelse i en rolig tilstand. Anbefalinger til forberedelse til analyse kan fås fra den ordinerende læge eller på laboratoriet.

På hvilken dag i cyklus at tage en analyse

Analyse for prolactin gives fra 3 til 5 dage af menstruationscyklussen. For at bestemme niveauet af prolactin udføres blodprøvetagning i en månedlig cyklus..

En analyse giver muligvis ikke et nøjagtigt resultat, så lægen kan muligvis beordre en genundersøgelse. Det kan være nødvendigt at donere blod til analyse af calcium, ultralyd af brystkirtlerne, MR-hjerne. I særlige tilfælde kan lægen ordinere en individuel tidsplan for analysen..

Normen for prolactin hos kvinder efter alder

Normen for prolactin hos kvinder varierer ikke kun i løbet af dagen i forskellige faser af menstruationscyklussen, men afhænger også af niveauet af kønshormoner, hvilket betyder, at det kan variere i forskellige aldersperioder. Enhederne er typisk honning / l, men nogle laboratorier bruger ng / ml. Tabellen over aldersnormer for hormonet hos kvinder er som følger:

Hvad skal være indikatoren for prolactin hos kvinder

Hormonfunktion

Prolactin udfører mange vitale funktioner i den kvindelige krop..

Prolactin: normen hos kvinder afhænger af cyklusens alder og fase

Hormonets vigtigste funktioner:

aktiverer syntesen af androgener og normaliserer binyrerne;
i ungdomsårene er involveret i udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber;
fremmer dannelsen af amning, forbereder brystkirtlerne til mælkeproduktion;
en tilstrækkelig mængde prolactin blokerer ægløsning under graviditet;
understøtter den mængde progesteron, der er nødvendig for en vellykket drægtighed.

I den mandlige krop får prolactin funktionen til at producere sædvæske og prostatasekretion. Derfor er det ikke kun kvindeligt, men også mandligt hormon.

Der skelnes mellem 4 isoformer (fraktioner), der adskiller sig i deres egenskaber:

Monomere. Det udgør 85% af den samlede mængde prolactin;
Stor - 10%;
Macroprolactin - 5%;
Glycolized. Dets beløb er ikke taget i betragtning i undersøgelsen..

Alle hovedfunktioner af prolactin i kroppen hører til dens monomere fraktion.

Hvornår er prolaktinanalyse nødvendig?

Hvis en kvinde har klager forbundet med en krænkelse af menstruationscyklussen, manglende evne til at blive gravid, forekomsten af sekretioner fra brystkirtler eller vagina, skal du straks konsultere en gynækolog. En blodprøve for prolactin er påkrævet, hvis patienten har følgende klager:

Langvarig fravær af graviditet med regelmæssigt intimt liv uden beskyttelse.
Udledning fra mælkekirtlerne. Dette gælder for kvinder, der ikke bærer eller ammer et barn i øjeblikket..
Årsagsløst synstab.
Mangel på menstruation i 2 måneder eller mere.
Neoplasmer i den forreste eller bageste hypofyse.
Systemisk hovedpine uden nogen åbenbar grund.

Alle disse symptomer kan indikere hormonel ubalance og kræve øjeblikkelig behandling..

Analyse forberedelse

Prolactin-niveau er en ustabil indikator, der varierer afhængigt af cyklusens fase, tidspunkt på dagen, en kvindes fysiske og følelsesmæssige aktivitet.

Blod gives til hormonet om morgenen, på tom mave, 2-3 timer efter vågnen

For at sikre, at resultatet er så nøjagtigt som muligt, skal følgende anbefalinger følges, før blodgivning:

Planlæg en ændring 5-8 dage efter din periode. Det optimale tidspunkt for en blodprøve er 8-10 om morgenen.
Dagen før man går til klinikken skal afholde sig fra samleje. Det er vigtigt at udelukke stimulering af brystvorter; til dette anbefales blødt undertøj fremstillet af naturlige stoffer..
24 timer før undersøgelsen er det forbudt for enhver fysisk aktivitet, følelsesmæssig oplevelse, stress.
Dagen før analysen skal alkohol kasseres. Middagen bør udelukkende bestå af lette fødevarer, grøntsager, frugter, surmælkedrikke.
Mellem det sidste måltid og analysen skulle mindst 8-10 timer gå. Biomateriale gives udelukkende på tom mave.
Ryg ikke i 2-3 timer før proceduren..

Det anbefales at komme til klinikken på forhånd for at sidde stille i 20-40 minutter.

Kvinder efter amningens afslutning foretager en analyse tidligst en uge efter den sidste anvendelse af babyen på brystet.

Biomaterialet er taget fra en blodåre..

Normer for prolactin hos kvinder

Indikatorer kan gives i flere versioner af enheder. De vigtigste er mIU / l, hvor m er mol, ME er internationale enheder, l er liter; og ng / ml, hvor ng er nanogram, og ml er milliliter.

Hvad der skal være indikatoren afhænger af patientens alderskarakteristika og fasen i den menstruationscyklus, hvor analysen blev udført.

Prolaktinniveauer i blodet hos kvinder

Hos kvinder i den fødedygtige alder betragtes følgende som normale indikatorer inden starten af overgangsalderen:

I fravær af graviditet:

i den første fase af cyklussen fra 252 til 504 mIU / l;
i den anden fase fra 361 til 619 mIU / l;
i den tredje fase - fra 299 til 612 mIU / l.

2. Hos ammende mødre:

i de første 6 måneder efter fødslen - fra 2400 til 2600 mU / l;
i andet halvår af året efter fødslen - fra 1000 til 1200 mU / l;
efter 12 måneder - fra 600 til 1000 mU / l.

3. Under fødslen af babyen:

første trimester - fra 500 til 2000 mU / l;
i andet trimester - fra 2000 til 6000 mU / l;
i tredje trimester - fra 4000 til 10000 mU / l.

Efter overgangsalderen kan indikatoren falde til 25 mU / l.

Forhøjede prolactin niveauer

Tilstanden kaldes hyperprolactinemia..

Årsagerne til den øgede prolaktinindikator ligger i de fysiologiske processer i kroppen:

mangel på søvn og hvile;
overdreven fysisk aktivitet;
diæter forbundet med forbrug af utilstrækkelige mængder mad eller kun kulhydrater;
stress
laktationsperiode;
børnebørn.

En indikator over normen kan indikere patologiske tilstande:

neoplasmer i den forreste hypofyse;
undertrykt funktion af skjoldbruskkirtlen;
forstyrrelse af æggestokkene som følge af polycystiske formationer;
mekanisk påvirkning, traumer, kirurgi i brystkirtlen og brystkirtlerne;
kroniske sygdomme i leveren og nyrerne;
herpes;
patologi af hypothalamus;
østrogenafhængige neoplasmer af enhver lokalisering;
hyperprolactinemia på baggrund af neurologiske lidelser.

Årsagen til den øgede frekvens kan være administration af orale prævention, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morphine, Metoclopramid, Mytilium.

periodiske fejl i den månedlige cyklus;
manglende evne til at blive gravid;
udledning fra brystkirtlerne;
nedsat syn;
hovedpine;
nedsat libido;
udseendet af uønsket hår i ansigtet, brystet;
acne på krop og ansigt;
osteoporose;
overvægtig;
søvnløshed;
apati, depression.

Terapi med hyperprolactinemia ordineres af den behandlende læge på grundlag af undersøgelse, alderskarakteristika og patologier, der provokerede for en stigning i hormonmængden. Oftest bruges hormonbehandling, i nogle tilfælde er kirurgisk indgreb påkrævet..

Når satsen er under normal

Hypoprolactinæmi udvikler sig på grund af:

neoplasmer af den forreste eller bageste del af hypofysen;
tuberkulose
underernæring, diæter forbundet med sult eller mangel på kulhydrater;
skader eller patologiske processer i hjernen;
blødning i fødselsperioden eller under fødsel;
indtagelse af hormonelle medikamenter;
svigtende eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene;
arvelig patologi i det endokrine system;
overgangsalderen
diabetes insipidus;
overdreven fysisk og psyko-emotionel stress;
rygning, drikke alkohol og psykotrope stoffer.

Hypoprolactinemia manifesteres i følgende:

hos en ammende kvinde aftager amning eller stopper fuldstændigt;
der er udflod fra brystkirtlerne hos kvinder, der ikke har spædbørn;
perioder er fraværende eller kommer periodisk;
en kvinde vinder hurtigt ekstra pund, uanset kosten.
manglende evne til at blive gravid;
udseendet af hår i områder af kroppen, der ikke er karakteristisk for kvinder;
følelsesmæssig labilitet.

Terapi med hypoprolactinemia udføres afhængigt af årsagerne, der har forårsaget det, og tilstedeværelsen af andre patologiske processer i kroppen. Således indikerer et fald i prolactinniveauer på baggrund af andre normale indikatorer, at en kvinde har brug for hvile, et fald i fysisk og psyko-emotionel stress, normalisering af søvn og vågenhed.

Hvad skal der være i denne eller den anden alder - fortæller den behandlende læge

Sådanne patienter anbefales en fyldig diæt beriget med vitaminer og mineraler, tilstrækkelig søvn, en aktiv livsstil, opgive dårlige vaner, gå i den friske luft og en positiv holdning.

Stress er en af de vigtigste årsager til hormonelle lidelser. For at normalisere resultaterne af analysen for prolactin er det undertiden nok bare at minimere antallet af stressede situationer i livet.

Hyperprolactinæmi på baggrund af andre sygdomme har behov for behandling. Terapi ordineres af den behandlende læge afhængigt af patientens alder og afhængigt af patologien. Kan indeholde beroligende midler, antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde kræves kirurgi..

Hormonforhold

En kvindes reproduktive funktion reguleres ikke kun af prolactin. Den hormonelle balance i blodet er vigtig.

Progesteron er involveret i forberedelsen af livmoderen og kroppen som helhed til at bære fosteret. Dets normale mængde er nøglen til en succesrig graviditet.

Så hyperprolactinemia fører til et fald i produktionen af progesteron og fraværet af ægløsning. Der er en krænkelse af den månedlige cyklus. Graviditet er ekstremt sjældent.

Hypoprolactinæmi øger mængden af progesteron, hvilket også påvirker reproduktionsorganernes arbejde negativt og gør befrugtning umulig.

Estradiol er involveret i forberedelsen af ægget til befrugtning, og tilstedeværelsen / fraværet af ægløsning afhænger af dets mængde i den første fase af cyklussen.

Et forhøjet niveau af prolactin fører til et fald i mængden af østradiol produceret af æggestokkens follikulære apparatur, hvilket negativt påvirker muligheden for befrugtning, er en almindelig årsag til infertilitet. Et betydeligt overskud af indikatorer er fyldt med udviklingen af amenoré, en krænkelse af metaboliske funktioner, et sæt ekstra pund op til fedme.

Prolaktinhastigheden i kroppen afhænger af mange faktorer: patientens alder, fase af cyklus, betingelser og livsstil. Hvis der er alarmerende symptomer, der indikerer en ubalance i hormoner, skal du straks konsultere en specialist inden for gynækologi eller endokrinologi..

En blodprøve giver dig mulighed for at identificere abnormiteter, der kan være forbundet med fysiologiske faktorer, og ikke udgøre en alvorlig fare for liv og sundhed, eller med patologiske processer, der kræver rettidig behandling og endda kirurgisk indgreb.

Hormonprolaktin: normen hos kvinder og mænd

Prolactin er en af peptidhormonerne i hypofysen. Under påvirkning af hypothalamus udskilles den af acidofile celler i den forreste hypofysekirtel såvel som i mindre grad mælkekirtlen, placenta og lymfocytter. Næsten alle virkningerne af hormonet er forbundet med den reproduktive funktion af kroppen, dets vigtigste funktion er at sikre normal amning efter fødslen af et barn, men hormonet produceres hos begge køn. Prolactinreceptorer er til stede i livmoderen og æggestokkene, lungerne, hjertet, nyrerne og binyrerne, lever og milt, skeletmuskler, testikler og centralnervesystem. En stigning i koncentrationen af hormonet i blodplasmaet hjælper med at reducere niveauet af testosteron eller østrogen.

Synonymer: laktotropin, mammotropin, mammotropisk hormon, laktotropisk hormon, laktogent hormon, laktationshormon, LTH.

Dagen før testen for prolaktin, fysisk og psykologisk stress, bør termiske procedurer undgås, afstå fra samleje, drikke alkohol, rygning.

Prolaktins vigtigste funktioner hos kvinder:

stimulerer vækst og udvikling af brystkirtler hos piger i ungdomsårene;
regulerer stigningen i antallet af lobuler og kanaler i brystkirtlerne;
påvirker processerne med ægløsning, funktionen af corpus luteum;
danner moderinstinkt;
stimulerer dannelsen af mælk efter fødslen af en baby;
øger colostrum sekretion;
regulerer processen med omdannelse af råmelke til moden mælk;
ansvarlig for at fylde kirtlen med mælk mellem babyens fodring;
hæmmer virkningerne af progesteron, østrogen, follikelstimulerende hormon efter fødsel;
styrer vand-salt metabolisme.

I den mandlige krop styrer LTH (laktogent hormon) syntesen af kønshormonbindende proteiner, øger permeabiliteten af de seminiferøse tubuli for testosteron.

Prolaktins hovedfunktioner i kroppen hos mænd:

regulerer væksten af prostatakirtelvævet;
påvirker ændringen i kropsvægt og mængden af fedtvæv;
styrer vand-salt metabolisme;
regulerer testosteronproduktion;
støtter udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber;
påvirker tilstanden og funktionen af vas deferens og seminal vesikler;
regulerer processen med spermatogenese;
danner libido.

Hormonorm

Prolactinproduktion er impulsiv. Dens svingninger påvirkes af mange faktorer: stress, fysisk aktivitet, samleje, spisning, anvendelse af visse medicin (hormonelle prævention, antidepressiva). Niveauet for LTH hos kvinder ændres i overensstemmelse med menstruationscyklussen. Det påvirkes også af tidspunktet på dagen og søvnfasen: i fasen med kort søvn fastlægges den maksimale koncentration af hormonet i blodet, få timer efter vågnen falder det til minimumsværdierne. Normen for prolactin hos ikke-gravide kvinder er 4,1–34 ng / ml.

Hvis der ikke påvises forhøjede niveauer af LTH under graviditet eller amning, kan forstyrrelser i forplantningssystemet observeres..

Under graviditet øges mængden af LTH kraftigt, niveauet stiger med hver trimester. Forbedret sekretion af hormonet forhindrer produktion af progesteron, fremmer udskiftningen af fedtvæv i brystkirtlerne med kirtelkirtler, giver en smertestillende effekt, reducerer brystets følsomhed og derved forberedes det til amning. Når babyen begynder at amme, sender receptorer fra brystvorterne et signal til hypothalamus, som stimulerer hypofysen til at producere prolactin. Efter fødslen og begyndelsen af amning falder hormonniveauet lidt, men forbliver i lang tid forhøjet i forhold til det præ-gravide niveau.

Normer for prolactin hos gravide kvinder:

op til 13 uger - fra 3,2 til 43 ng / ml;
13–27 uger - fra 13 til 166 ng / ml;
27–42 uger - fra 13 til 318 ng / ml.

Hormonraten hos mænd er lavere end hos kvinder - 2,5-17 ng / ml.

Hormonsænkning

En stigning eller fald i niveauet af LTH kan indikere alvorlige forstyrrelser i kroppen.

Lavt prolactinniveau indikerer følgende sygdomme eller tilstande:

primær ovariesvigt;
ægte forbrug af graviditet;
overgangsalderen;
traumatiske hjerneskader;
Sheehans syndrom (hypofyse-apoplexy);
nogle hypofyse- og hjernetumorer;
tuberkulose i hypofyse;
strålebehandling.

Nogle medikamenter (inklusive antikonvulsiva eller dopaminerge midler) er i stand til at sænke hormonniveauet - calcitonin, konjugerede østrogener, cyclosporin A, dexamethason, dopamin, apomorphin, metoclopramid, morfin, nifedipin, rifampicin, secretin, bombesin, tamoxifen.

For at udelukke påvirkningen på resultatet af den daglige svingning af hormonsyntesen, skal du donere blod om morgenen, et par timer efter at have vågnet.

Symptomer, der indikerer et lavt prolactinindhold:

uregelmæssigheder i menstruationen;
nedsat libido;
orgasme;
et fald i mængden af modermælk eller dets fuldstændige fravær efter fødsel;
manglende evne til at blive gravid
tidlige spontane aborter;
hyppig hovedpine;
dyspeptiske lidelser;
hævelse
svimmelhed
udsving i blodtryk;
hyperhidrose;
nervøsitet, depression, obsessiv frygt og fobier;
nedsat syn, hørelse, lugt.

Ofte er hormonmangel asymptomatisk.

Forøg hormonniveauet

Årsagerne til stigningen i prolactinkoncentration kan være følgende sygdomme:

prolactinoma (en godartet hypofyse tumor);
sygdomme i hypothalamus (skader på hypofysebenet, gliom, germinom);
pseudotumor i hjernen;
myoma;
polycystisk ovariesyndrom;
endometriose;
arteriovenøse misdannelser;
hypothyroidisme;
tuberkulose;
skrumplever i leveren;
lever- og / eller nyresvigt;
autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, diffus giftig struma, systemisk lupus erythematosus);
operationer og kvæstelser i brystet;
hypovitaminose B6;
kronisk prostatitis;
tager visse medicin (østrogener, prostaglandiner, antipsykotika, antihypertensiva og antihistaminer, opiater, hormonelle antikonceptionsmidler, antidepressiva).

Hvis der ikke påvises forhøjede niveauer af LTH under graviditet eller amning, kan forstyrrelser i forplantningssystemet observeres..

Tegn på forøget prolactin:

uregelmæssigheder i menstruationen (fra oligo- og opso- til amenoré);
udvikling af mælkekirtler hos mænd i henhold til den kvindelige type;
brystcyster eller adenomer;
galaktoré (unormal udskillelse af mælk eller colostrum);
ufrugtbarhed;
nedsat libido, anorgasmia;
atrofiske ændringer i vaginalslimhinden;
hirsutism (overdreven hårvækst på krop og ansigt hos kvinder i henhold til den mandlige type);
synsnedsættelse;
metaboliske lidelser (fedme, osteoporose, hyperinsulinæmi, arteriel hypertension);
betændelse i talgkirtlerne, acne;
psykoterapeutiske lidelser (depression, humørsvingninger, angst);
reduceret hårvækst i ansigtet, gynecomastia, erektil dysfunktion, testikelatrofi, prostatasygdomme hos mænd.

Hormoniveau

Til analyse af prolactin trækkes blod fra en vene. Dagen før testen, fysisk og psykologisk stress, bør termiske procedurer undgås, afstå fra samleje, drikke alkohol, rygning.

En diæt med forhøjet LTH bør beriges med folsyre, hvilket øger fordøjeligheden af proteinfødevarer, hvis overdrevent forbrug betragtes som en af grundene til den fysiologiske stigning i prolactin.

For at udelukke påvirkningen på resultatet af den daglige svingning af hormonsyntesen, skal du donere blod om morgenen, et par timer efter vågnen. Hos kvinder vælges undersøgelsesdatoen individuelt baseret på data om menstruationscyklussen. Normalt udføres testen mellem 5 og 8 dage af cyklussen.

En enkelt bestemmelse af niveauet af LTH har ingen diagnostisk værdi for diagnosen ved hjælp af gennemsnitsværdien af definitionerne i tre forskellige dage. Hvis hormonniveauet øges i mindst to af de tre resultater, foreskrives yderligere undersøgelser:

blodkemi;
Røntgenstråle af kraniet, som giver dig mulighed for at evaluere formen og størrelsen på den tyrkiske sadel (den anatomiske region af hypofysen);
CT og MR af hjernen med et kontrastmiddel (gadolinium) - giver dig mulighed for at visualisere formen og placeringen af adenomer eller andre tumorer placeret i blødt vævsformationer;
vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion (undersøgelse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og / eller urinen, thyroidea-ultralyd);
Ultralyd af bækkenorganerne, brystkirtler, lever, nyrer;
makroprolactinanalyse.

Sådan normaliseres prolactinniveauer

Terapi med lav prolactin sigter mod at stimulere hypofysen og øge følsomheden af prolactinreceptorer..

Ved lidelser forårsaget af et højt niveau af hormonet ordineres dopaminreceptoragonister (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), som hæmmer hormonsekretionen og normaliserer dets niveau i blodet et par uger efter behandlingsstart. Hos mænd normaliseres androgenindholdet sammen med et fald i niveauet af LTH, og spermogram forbedres. Hos kvinder gendannes menstruationscyklus, ægløsning og fertilitet.

I den mandlige krop styrer LTH syntesen af kønshormonbindende proteiner, øger permeabiliteten af de seminiferøse tubuli for testosteron.

Hvis en krænkelse af syntesen af LTH er forbundet med prolactinoma, udføres dens behandling. Hvis medicinbehandling er ineffektiv, fortsætter prolactinom med at vokse, dets pres på nerverne i det synlige kryds kan være uigenkaldelige konsekvenser for synet op til blindhed. I tilfælde af ineffektiv lægemiddelterapi af prolactinoma er derfor kirurgi (adenektomi) eller stråling indikeret. Den sidstnævnte metode har bivirkninger, der kan blive forsinket i flere år, så den bruges ikke til at behandle unge kvinder, der planlægger en graviditet. En af de vigtigste bivirkninger er udviklingen af hypofyseinsufficiens. Denne tilstand kompenseres ved hormonerstatningsterapi..

For at overvåge behandlingseffektiviteten gentages analysen hver 30-60 dage.

En diæt med forhøjet LTH bør beriges med folsyre, som stimulerer dannelse af blod og testosteronproduktion, øger østrogenniveauer samt fordøjeligheden af proteinfødevarer, hvis overdrevent forbrug betragtes som en af grundene til den fysiologiske stigning i hormonet. Folinsyre findes i leveren, magert kød, fed fisk, kyllingæg, persilleblade, spinat, grøntsager, nødder, frø, hørfrø. Samtidig reducerer de brugen af produkter, der indeholder gluten, og det tilrådes at opgive røgede produkter og konserverede fødevarer helt.

Hyperprolactinemia (galactorrhea): høj prolactin er et signal om farlige sygdomme

Galactorrhea er sekretion af mælk eller colostrum fra brystvorterne hos en kvinde, som ikke ammer. Årsagen til galactorrhea er hyperprolactinemia, hvor niveauet af hormonet prolactin er forhøjet. Galaktoré kan være hos både mænd og børn. Høj prolactin er sundhedsfarlig som enhver anden hormonel lidelse.

Galactorrhea er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på enhver sygdom, der er forbundet med hormonel ubalance. Efter at have bemærket udskrivning fra brystet i sig selv eller barnet, er det nødvendigt straks at tilmelde sig en onkolog - mammolog. En erfaren specialist tager Diana på klinikken.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "bredde =" 790 "højde =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -indhold / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "størrelser =" (maks. bredde: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Hvad er prolactin

Prolactin er et hormon, der udskilles fra den forreste hypofyse. En af prolactins hovedroller er sekretion af mælk i brystkirtlerne hos ammende mødre. Han er også ansvarlig for, at forplantningssystemet fungerer korrekt. Hyperprolactinemia er en endokrin lidelse, hvor prolactin niveauer holdes høje..

Prolactinsekretion udviser en daglig rytme, dvs. dens koncentration afhænger af tidspunktet på dagen. Højere niveauer af hormonet forekommer natten under søvn, under måltider, træning eller betydelig spænding.

Det højeste niveau af prolactin i den kvindelige krop under graviditet (et hormon produceret i hypofysen, placenta, hypofysen hos en baby). Derefter kan vi tale om naturlig hyperprolactinæmi, det vil sige et overskud af prolactin. I alle andre tilfælde er øget prolactin en alvorlig patologi..

Årsager til hyperprolactinæmi

Normalt frigives der ikke væsker fra brystet hos sunde mennesker. Hos kvinder kan udskrivning ske under graviditet og selvfølgelig under fodring, men fem måneder efter amningens afslutning skulle der ikke være nogen udflod fra brystet.

Oftest forårsages hyperprolactinæmi af hypofunktion (nedsat aktivitet) i skjoldbruskkirtlen og binyrebarken. Sygdomme i brystet, helvedesild, hypofyse-adenomer og andre tumorer, samt skrumpelever, svulster i nyrerne og bronchier øger også prolactinniveauet..

De vigtigste årsager til galaktoré er meget ubehagelige forhold:

små (2-3 cm) godartede tumorer i hypofysen;
krænkelse af skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
ovariesygdomme, der påvirker deres funktion (cyster, polycystiske stoffer);
at tage medicin, der ændrer den hormonelle baggrund;
nyre- og leversvigt.

Årsagerne til hyperprolactinemia er lige så stressende som mentale såvel som fysiske. Det medfører en stigning i endorfiner, der øger aktiviteten i hjernen og hypothalamus og som et resultat fører til en stigning i prolactinsekretion. Årsagen til sygdommen kan være langvarig brug af farmakoterapi, såsom antipsykotika.

Dette er ikke alle grundene. Laktogene infusioner, for eksempel fra fennikel, regelmæssigt traume til brystet (uslebne køn, brug af sexlegetøj - pumper, groft linned osv.), Traumer og krænkelse af nervefibre under kvæstelser og operationer på rygmarven kan også forårsage sekret i brystet. etc. Årsagen er virkelig bred og varieret, så kun en god specialist kan identificere det egentlige problem..

Bare rolig i et tilfælde - hvis galactorrhea er begyndt i en nyfødt baby. Denne tilstand er forbundet med den hormonelle balance hos moderen under fødsel, så efter et stykke tid vil alt vende tilbage til det normale.

For at identificere årsagerne til forøget prolactin ordinerer lægen yderligere test og undersøgelser:

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd, kvinder, børn

Som regel manifesteres sygdommen ved tilbagevendende hovedpine, depression, brystsmerter, fedme, hudproblemer og hypertrikose. Disse "hot flashes" af varme og et fald i sexlysten slutter sig til disse symptomer..

Patienten er bekymret over den konstante udledning fra brystet: væsken kan frigives dråbevis og måske i store mængder. Hos kvinder går menstruationscyklussen tabt, og undertiden stopper menstruationen fuldstændigt, hvilket fører til infertilitet. Med hyperprolactinemia forværres huden, fedtet seborrhea og acne forekommer, ansigtshårvækst observeres.

Kliniske symptomer er også forbundet med sygdomme i knogletæthed (osteoporose, osteopeni), nedsat libido, galactorrhea, nedsat fertilitet (evnen til at blive gravid. Blandt de kendetegnende symptomer forbundet med sygdommen er et fald i synsskarphed.

I kampen mod forhøjede prolaktinniveauer hos kvinder øges sekretionen af mandlige hormoner og androgener. Derfor kan acne forekomme i ansigtet, og hår vokser steder, der er typiske for mænd - i ansigt, mave, bryst. Til gengæld begynder håret at falde ud.

Hyperprolactinæmi diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, klinisk undersøgelse og yderligere undersøgelser. Hvis lægen mistænker en hypofysetumor, kræves der også en øjenundersøgelse og hjerneundersøgelse: computertomografi og magnetisk resonansafbildning.

Hyperprolactinæmi i graviditet

Hvis en kvinde tager medicin og bliver gravid, er det nødvendigt at stoppe behandlingen. Derfor er det ud over niveauet af prolactin værd at tage sig af det ufødte barn. Hvis hormonniveauet er stabilt, og den vordende mor er under opsyn af en læge, bør graviditeten passere uden problemer.

Påvisning af hyperprolactinæmi udelukker ikke graviditet. Denne sygdom kan hindre eller forsinke den, men diagnosen af sygdommen og dens behandling giver en chance for moderskab.

Sådan kontrolleres prolactin-niveauer: prolactin-test

For at finde ud af niveauet for dette stof, skal du tage en blodprøve for hormoner. Inden du tester for prolactinniveauer i blodet, skal du afstå fra at spise og drikke. Det er bedst at tage prøver efter at have vågnet mellem 8 og 10 om morgenen. Dagen før undersøgelsen bør ikke være overanstrengt og stresset:

Den rigtige koncentration af prolactin i blodet:

4,5–33 ng / ml normal i follikelfasen;
4,9–40 ng / ml normal i lutealfasen

Resultaterne kan fortolkes som følger:

5–25 ng / ml - normal;
over 25 ng / ml - krænkelse af menstruationscyklussen og anovulatoriske cyklusser;
over 50 ng / ml - en forsinkelse i menstruationscyklussen;
over 100 ng / ml - risiko for hypofyse tumor.

De givne normer for prolactin bruges til afkodning af hormonprøver af en gynækolog eller endokrinolog. Eksperter, der analyserer dataene, tager højde for mange faktorer, der kan påvirke resultaterne. For eksempel, når man vurderer hormonelle faktorer, er alder, tilstedeværelsen af samtidige patologier og hormonbehandling osv. Vigtig..

Det er også vigtigt at forstå, at et andet hormon, dopamin, er ansvarlig for det tilsvarende niveau af prolactin. Det hæmmer produktionen af prolactin (jo højere niveau af dopamin - desto mindre frigøres prolactin). En anden regulator for prolaktinsekretion er østrogen, hvilket øger sin produktion og sekretion. Derfor ordinerer lægen yderligere test for hormoner, dette hjælper med at identificere de sande årsager til patologien og ordinere den rigtige behandling.

Hvordan hyperprolactinemia behandles

For at helbrede galactorrhea skal du finde ud af årsagerne til hyperprolactinemia. Da øget prolaktinudskillelse forekommer under mange tilstande, er det vigtigt at diagnosticere korrekt.

Først ordineres blodprøver (klinisk for biokemi og hormoner). Undersøgelsen afslører hormonelle funktionsfejl og funktionsfejl i arbejdet med indre organer (lever, nyrer).

Gør derefter, afhængigt af resultaterne:

ultralyd af de indre kønsorganer til påvisning af cyster;
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at udelukke knudepunkter i dens væv, der påvirker hormonelle niveauer;
Røntgenanalyse af den "tyrkiske sadel" - området med kraniet, hvor hypofysen er placeret for at udelukke tumoren;
MR og CT i hovedet. I henhold til resultaterne af undersøgelser finder de ud af, om der er neoplasmer i andre hjerneafdelinger;

Afhængig af sygdommens årsag kan to typer behandling anvendes - medicin eller kirurgisk (tumorer, der fører til hyperprolactinemia, der ikke overstiger 1 centimeter, kan behandles farmakologisk).

Behandlingen afhænger af, hvad der forårsagede hyperprolactinemia:

Med hormonel ubalance og polycystisk æggestokk ordineres medicin, der normaliserer den hormonelle baggrund. P-piller og østrogen tilskud hjælper. Lægemidler vælges af lægen individuelt i henhold til resultaterne af testene;
Hvis der opdages problemer med skjoldbruskkirtlen, ordineres iodpræparater;
For at undertrykke mælkeproduktion er medicin, der undertrykker prolaktinsekretion, indikeret;
Små tumorer i hypofysen behandles med kemoterapi, og store tumorer fjernes..
Brug af basisk lægemiddelterapi i kombination med recept på kosttilskud og lægemidler fra urtekomponenter giver gode resultater..

Følgende lægemidler anvendes ofte:

Bromocriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) er et effektivt lægemiddel, men kan forårsage bivirkninger såsom kvalme og svimmelhed..
Norprolac er et effektivt, ret dyrt lægemiddel.
Dostinex er et billigt medikament (ordineret med forsigtighed, da det har kontraindikationer.

Naturligvis vælger kun endokrinologen medicinen og først efter at have modtaget alle testresultater. Forkert hormonbehandling vil føre til endnu større hormonsvigt, hvilket vil resultere i fedme, diabetes, nyre- og leversvigt og andre komplikationer..

Neurokirurgisk behandling anbefales, hvis lægemidlerne ikke tilstrækkeligt reducerer niveauet af prolactin eller intolerance (lægemiddelresistens), eller lægen har opdaget en tumor.

Hvor behandles hyperprolactinemia i Skt. Petersborg, priser

En erfaren endokrinolog, en læge med den højeste kvalifikationskategori, accepterer Diana i Skt. Petersborg på klinikken. Her kan du bestå alle testene og gennemgå en ultralydscanning på den nyeste ekspertkvalitetsenhed. Omkostningerne ved at tage en endokrinolog er kun 1000 rubler. Optagelse i henhold til de diagnostiske resultater - 500 rubler. Prisen for ultralyd af mælkekirtlerne - 1000 rubler.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter