Sputum analyse. Hvordan man tager imod KUM, VK, BK, tuberkulose, lungebetændelse, hvad er det, afkodning

Sputum er en udledning af forskellige slags (tyktflydende, snotty, flydende), dannet på slimhinden i luftvejets epitel. Dets udseende er forbundet med patologiske årsager. For at identificere sygdommen, der udløste forekomsten af ​​sekretioner, samt for at bestemme behandlingsmetoden og vurdere dynamikken i sygdomsforløbet, analyseres sputum.

Indikationer for undersøgelsen

Sputumanalyse skal udføres for at undersøge de kvalitative, fysiske, kvantitative, bakteriologiske og cytologiske egenskaber ved sekretionerne. Slimproduceret biomateriale produceres regelmæssigt på slimhinden i luftvejsepitelet, men det produceres i et lille volumen og medfører ikke mennesker ubehag, tværtimod, det har beskyttende funktioner.

Med udviklingen af ​​en sygdom falder mængden af ​​udskilt slim, og patogene stoffer (mikrober, hvide blodlegemer, røde blodlegemer og andre) vises i sammensætningen.

Indikationer for undersøgelse af sputum er:

• langvarig hoste med sputumproduktion;
• sputum under hoste med urenheder;
• langvarig hypertermi;
• for at bekræfte diagnosen, når detektering af afbrydelser på røntgenfotografier;
• overvågning af sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

En analyse af sputum bør tages for næsten enhver patologi, ledsaget af udskillelse af slimudskillelser, når du hoster. Sæsonbetonede virusinfektioner kræver dog ikke en sådan diagnose på grund af manglen på behov for den..

Men med følgende sygdomme er denne forskningsmetode en af ​​de vigtigste i en omfattende diagnostisk foranstaltning:

• tuberkulose;
• ondartede neoplasmer;
• astma;
• abscess eller gangrene;
• kronisk bronkitis;
• pneumoconiose.

Der er flere metoder til undersøgelse af slim biomateriale. Generel analyse viser sygdomsstadiet, kursets art og fokuseringens lokalisering. Hvis der er mistanke om mere komplekse patologiske processer, ordineres en analyse for CD (Bacillus Koch), VK (specifikke bakterier af tuberkulose), CMC (syre-resistent mycobacteria), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Yderligere test giver dig mulighed for at identificere typen af ​​patogen og vælge det passende antibakterielle lægemiddel til at undertrykke og eliminere dets patogene virkninger.

For patienter, der er diagnosticeret med lungekræft, langvarig lungebetændelse, tuberkulose, kronisk bronkitis, er sputumindsamling en integreret del af behandlingen. Selv efter bedring, for at vurdere sundhedstilstanden, er sådanne personer forpligtet til at gennemgå regelmæssige undersøgelser, da sådanne sygdomme har en tendens til at hvile midlertidigt..

Udnævnelsen til analysen ordineres af en TB-læge eller pulmonolog. I nogle tilfælde, når du søger på hospitalet med generelle spørgsmål, kan du få en henvisning fra din lokale læge. Som regel udføres opsamling af sputum i en tuberkulose dispensary, men en generel analyse af sputum kan også udføres i et baclaboratorium på en byklinik.

Uddannelse

Sputumanalyse skal udføres korrekt under overholdelse af alle instruktioner fra laboratorieassistenter og læger. Dette er en ansvarlig proces, der kræver omhyggelig forberedelse. Hvis medicinske recept ignoreres, kan der forekomme yderligere urenheder i biomaterialet, som som et resultat af undersøgelsen vil forstyrre og forvirre laboratorieassistenten, hvilket igen fører til en upålidelig diagnose.

Anbefalinger til indsamling af biomateriale til generel analyse af lungebetændelse og VK:

Klargøring af beholderen til biomateriale. Det kan købes på ethvert apotek. Det er en steril beholder med en bred hals og et låg. For sputum er en lille 5 ml beholder tilstrækkelig.

Memo: hvordan man tager en sputumtest

Hvis der ved implementering af ovenstående anbefalinger opstår vanskeligheder med sputumproduktion, er det nødvendigt at ligge på din side eller læne sig fremad. For bedre udslip af sputum anbefaler læger at foretage en fugtgivende dampindånding før hegnet eller tilføje en slimløsning til inhalatoren.

Før proceduren i løbet af den foregående dag skal du udføre følgende handlinger:

• drikke masser af varmt vand;
• tage slimløsende medicin;
• skyl mund og hals med furacilinopløsning;
• børste dine tænder grundigt om aftenen.

Nogle gange kommer spyt ind i beholderen sammen med sputum, i hvilket tilfælde analysen gentages, eller der er ordineret en mere pålidelig undersøgelsesmetode bronchoskopi, hvori biomaterialet opnås ved kateter direkte fra luftvejene..

En langvarig hoste med sputumafladning i 3 uger eller mere betragtes som en lejlighed til at tage en analyse af tuberkulose (CD), KUM. Dette er et alvorligt problem, derfor gives en sputumtest kun på et hospital under tilsyn af læger..

Biomaterialet tages til denne undersøgelse i tre faser:

1. Den første. Om morgenen på tom mave.
2. Anden. 4 timer efter det første hegn på et medicinsk anlæg.
3. Tredje. Den næste dag. Sputum Control.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, der ikke kan besøge laboratoriet alene, sendes en laboratorieassistent og en sygeplejerske med de nødvendige værktøjer til hans hus.

Reglerne for forberedelse til analyse i en medicinsk institution er identiske med reglerne for forberedelse til generel analyse.

Udføre

Sputumanalyse bør udføres for at påvise patogener og tubercle bacillus.

Det udføres på flere måder:

• generel analyse;
• selvlysende mikroskopi;
• bakteriologisk (kulturel) metode;
• bakterioskopisk undersøgelse af biomateriale.

Generel sputumanalyse

Dette er den mest basale og effektive metode til vurdering af biomaterialets kvantitative og kvalitative egenskaber.

Hans mål:

• identifikation af den patogene proces i luftvejene;
• vurdering af sygdommens art
• overvågning af forløbet af kronisk patologi;
• analyse af effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Med denne metode tages der hensyn til følgende faktorer:

Generel analyse giver dig mulighed for at få et billede umiddelbart efter dets undersøgelse. Denne metode er blevet brugt i mange årtier og giver pålidelige oplysninger om sygdomme. Dybere data kan fås ved at udføre en række andre analyser..

Bakterioskopisk undersøgelse

Denne metode kaldes også Ziehl-Nielsen farvelægning. Dette er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder til mistanke om udviklingen af ​​tuberkulose. Med sin hjælp afsløres KUM, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

Diagnose af sputum udføres i henhold til følgende algoritme:

• behandling af biomateriale med carbolisk fuchsin;
• misfarvning af sputum med 3% saltsyreopløsning eller 5% svovlsyreopløsning;
• efterfølgende farvning af materialet med 0,25% methylenblå opløsning.

Efter manipulationerne evalueres det resulterende biomateriale ved hjælp af et nedsænkningssystem. Tilstedeværelsen af ​​KUM er indikeret ved udseendet af rødt og blåt i området med patogene organismer.

Visning af resultatet udføres standardiseret i 100 synsfelter. Hvis KUM ikke registreres, udføres visningen i 200 synsfelter.

Analysen er gratis, effektiviteten er høj. Den eneste ulempe ved metoden er dens lave følsomhed..

Bakteriologisk (kulturel) metode

Sputum sås på et næringsmedium. Kun nogle få vitale celler er nok til at påvise tuberkulosebacillus.

Analysen bruger følgende typer kulturmedier:

• semi-syntetisk væske og syntetisk;
• agar-baseret semi-væske;
• tæt æggebaseret.

Det primære årsag til tuberkulose bestemmes såvel som følsomheden af ​​den patogene organisme over for antibakterielle doseringsformer. Dette er en fremragende metode, der i hvert tilfælde giver mulighed for at vælge den mest effektive medicin..

Den negative side af metoden er dens varighed. Kontorets vækstrate bestemmes fra 21 til 90 dage, men med brug af moderne computerteknologi faldt denne periode til 3-4 dage.

Fluorescensmikroskopi

Denne metode er 30% mere effektiv end bakterioskopisk undersøgelse. Organiske fluorokromer bruges som farvelægningsmateriale. Ved hjælp af en fluorescerende enhed under ultraviolet lys begynder de at lyse blå eller lilla. Tilstedeværelsen af ​​KUM, BK, VK indikerer en gylden farve på en mørk baggrund.

Ved anvendelse af selvlysende mikroskopi detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, men også deres kvantitative egenskaber. Dette giver dig mulighed for at vurdere epidemiens fare for andre og sygdomsstadiet.

Afkryptering af resultaterne

Efter at have taget sputum udføres dekryptering af analysen af ​​den behandlende læge. Men afvigelserne i resultaterne kan forstås uafhængigt..

Normen for sputumets egenskaber overvejes:

• mangel på ubehagelig aroma;
• farven er grålig eller tættere på hvid;
• mangel på klumper og granulær konsistens (strukturen i biomaterialet er ensartet og gennemsigtig);
• mangel på urenheder af pus, blodlegemer og andre patogene komponenter.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle afvigelser indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne eller bronchierne. Hver gruppe af sygdomme i luftvejene har sit eget kliniske billede. Specifikke faktorer identificeret ved analyse indikerer dette..

Generel analyse

En generel sputumanalyse giver information om mange faktorer. En ændring i kvantitative eller kvalitative egenskaber indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme og infektiøse processer i luftvejene.

Sputumindikatorer vurderet ved en generel analyse:

Afvigelse

Ud over disse indikatorer er tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces indikeret af sådanne data:

1. Hvide blodceller. Et øget antal hvide blodlegemer bemærkes i enhver inflammatorisk proces. Her er deres mængde i forhold til normen vigtig..
2. Eosinofiler. Fundet i leukocytter udgør normalt fra 50 til 90% af deres volumen. En stigning i deres antal indikerer tilstedeværelsen af ​​allergiske processer, astma af bronchiale, helminthiske læsioner, eosinofile infiltrater.
3. Neutrofiler. Hvis der registreres mere end 25 neutrofiler i synsfeltet, udvikles en infektiøs proces..
4. Fladt epitel. Mere end 25 epiteler i synsfeltet er der urenheder i sputum.
5. Elastiske fibre. Hvis de opdages, diagnosticeres lungebetændelse med en abscess..
6. Kurshman spiraler. Angiv bronchospastisk syndrom, indikerer bronkial astma.

Diagnostik af afvigelser i biomaterialets kvantitative og kvalitative sammensætning sætter pulmonologen i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske læsioner i lungevævet og bestemme rodårsagen.

Fluorescensmikroskopi

Ved hjælp af et selvlysende apparat detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​KUM, men også deres kvantitative sammensætning.

Fortolkning af diagnostiske resultater udføres i henhold til en særlig algoritme.

Takket være denne teknik afsløres følgende også:

1. Alveolære makrofager. Bevis for tilstedeværelse af kroniske processer.
2. Fedme makrofager. Identificeret med abscess, gangren, actinomycosis, pulmonal echinococcosis.
3. Eosinofiler. Det høje indhold af indikatoren observeres i bronchial astma, hjerteanfald, eosinofil betændelse, helminthisk læsion i lungevævet.
4. Celler af cilieret epitel. Identificeret med astma, tracheitis, bronchitis og neoplasmer.

Bakteriologisk (kulturel) metode

Takket være moderne medicin er der udviklet meget følsomme og meget informative forskningsmetoder, hvoraf den ene er bakteriologisk (kulturel).

Undersøgelser viser patogeniteten af ​​patogenen, som blev fundet ved såning af sputum og dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Brugt næringsmedium. At identificere kontoret for et tilstrækkeligt lille antal levedygtige patologiske celler.

For at vurdere kontorets vækstrate kræver det fra 21 til 90 dage.

Fortolkning af resultaterne af kontorets vækst:

Kontorets følsomhed over for doseringsformen bestemmes ved den absolutte koncentrationsmetode. Denne metode gør det muligt at vælge antibiotikabehandling af høj kvalitet individuelt, hvilket markant forbedrer den medicinske virkning..

Bakterioskopisk undersøgelse

Metoden består i at farve biomaterialet ifølge Ziehl-Nielsen. Hvis tuberkulosemykobakterier registreres i synsfeltet, kan de på baggrund af en mørk baggrund opdages med en gylden gul farve. Når man identificerer KUM, er deres kvantitative sammensætning en vigtig indikator. Dette giver dig mulighed for at bestemme epidemiens trussel og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Ved hjælp af Ziehl-Nielsen-metoden findes følgende fortolkning af de diagnostiske resultater:

Ud over CMC kan bakterioskopi også identificere andre patogene mikroorganismer, der vurderer sygdommen og dens fase:

1. Pneumokokker, Friedlander pneumobakterier, stafylokokker, streptokokker, Frenkel-diplokokker. Deres tilstedeværelse betyder udvikling af lungebetændelse.
2. Spindelformet stav i forbindelse med Vincents spiritus-teknologi. De angiver koldbrist eller lungeabscess..
3. Druze actinomyceter. Påvist med actinomycosis.
4. Influenza stick vises med influenza.

Hvis der opdages gærlignende svampe, ordineres en yderligere sputumkultur for at bestemme deres type.

Afkryptering af resultaterne af sputumanalyse kan udføres af den behandlende læge (pulmonolog). Kun han vil stille en nøjagtig diagnose eller direkte genudlevering af sputum for at få mere omfattende information..

Sputum analyse

En generel analyse af sputum er en undersøgelse af den kvalitative og kvantitative sammensætning af den patologiske sekretion fra luftvejene og lungerne (bronchier og luftrør), dens fysiske tegn samt de cytologiske og bakteriologiske egenskaber ved laboratoriemetoden.

Undersøgelsesoversigt

Under en klinisk undersøgelse analyseres indikatorer såsom lugt og farve på sputum, dens konsistens, cellesammensætning og art, tilstedeværelsen af ​​urenheder og fibre deri, og tilstedeværelsen af ​​parasitter og mikroorganismer (svampe, bakterier) bestemmes.

Denne undersøgelse bruges:

• At evaluere resultaterne af terapi.
• Til diagnose af den patologiske proces i luftvejene og lungerne.
• Til overvågning af luftvejene hos mennesker med kroniske luftvejssygdomme.
• At vurdere sygdommens art i åndedrætsorganerne.

Tolkningen af ​​resultaterne af analysen bør kun udføres af en kvalificeret specialist i sammenhæng med undersøgelsesdata, sygdomsklinikken og indikatorerne for andre instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder.

Indikationer

Indikationer for udnævnelse af en generel sputumanalyse er:

• Sygdomme i bronchier og lunger (lungebetændelse, bronkitis, kroniske obstruktive lungepatologier, bronkial astma, bronchiectasis, helminth eller svampeinvasion i lungerne, neoplasmer i luftvejene, interstitielle lungesygdomme).
• Mistanke om lungetuberkulose.
• Langvarig hoste med sputum.

Derudover kan lungekræft diagnosticeres på denne måde..

Hvordan man tager

Det anbefales at samle sig tidligt om morgenen (da det ophobes om natten) og på tom mave. Resultaterne af undersøgelsen vil være mere pålidelige, hvis patienten har opfyldt alle betingelserne for den rigtige indsamling af materiale til undersøgelsen, f.eks. Inden en sputumtest, skylles munden med kogt vand og soda og derved reducerer dens bakterielle kontaminering.

Derefter anbringes prøven i en enkelt steril forseglet beholder (flaske) slagfast materiale med et tætsiddende låg eller skruehætte. For at vurdere kvaliteten og mængden af ​​opsamlet sputum skal beholderen være lavet af et gennemsigtigt materiale. Generelt er 3-5 ml nok til analyse, men undersøgelsen kan udføres med mindre volumener. Undersøgelsen af ​​materialet skal udføres senest 2 timer efter opsamlingen.

For at sputum adskilles uden vanskeligheder på tærsklen til undersøgelsen, skal patienten bruge så meget væske som muligt. Under denne tilstand dannes mere slim, og det adskiller sig bedre. Derudover er indsamlingen hurtigere, hvis patienten tidligere tager tre dybe indåndinger med yderligere kraftig hoste. Det er meget effektivt at bruge indånding for at provokere en hoste. For at gøre dette skal ca. 30-60 ml af en speciel opløsning opvarmes til 42-45 ° C (10 g natriumbicarbonat og 150 g natriumchlorid opløses i 1 liter destilleret sterilt vand) og inhaleres i 10-15 minutter. Opløsningen, der inhaleres under inhalation, provoserer først aktiv dannelse af spyt og først derefter hoste og sekretion af bronchopulmonær sekretion. Det er værd at understrege, at det er vigtigt at opsamle sputum, ikke spyt..

Dekryptering

Først bemærker vi, at volumenet af tracheobronchial sekretion normalt varierer fra 10 til 100 ml / dag. Normalt sluger en sund person alt dette beløb, der ikke kan ses for sig selv.

Her er de mulige resultater af undersøgelsen ved dekodning af sputumanalyse:

• Sputum er gennemsigtigt, tyktflydende - en sådan hemmelighed er karakteristisk for en luftvejsinfektion med en virus. Det kan observeres ved akut bronkitis, SARS.
• Urenheder i blod er et ret alarmerende symptom, der kan observeres med lungekræft, tuberkulose, systemiske sygdomme i bindevævet osv. Blodårer er et tegn på svær irriterende hoste (kighoste, tracheitis), når slimhinden i luftvejene er beskadiget af hoste.
• Amber-rivende decharge er et symptom på en allergisk sygdom.
• Grumset sputum, gulgrønt, hvidt eller indeholder pus er et klart tegn på mange inflammatoriske patologier i lungerne (lungeabscess, lungebetændelse) såvel som forværringer af bronchial astma eller kronisk obstruktiv bronkitis. Purulent karakter er også karakteristisk for sygdomme i ENT-organerne (bihulebetændelse, rhinitis).
• Tilstedeværelsen af ​​neutrofile hvide blodlegemer (over 25 celler) indikerer tilstedeværelsen af ​​infektiøs betændelse.
• Tilstedeværelsen af ​​et stort antal eosinofiler (over 50-90%), læger antyder normalt helminthisk invasion eller sygdomens allergiske karakter.
• Påvisning af Curshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller i fortolkningen af ​​sputumanalyse er ofte et symptom på udviklingen af ​​bronchial astma.
• Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre betragtes som et ret farligt tegn. Dette sker med ødelæggelse af lungevæv (for eksempel med tuberkulose, kræft, abscesseret lungebetændelse).

Generel sputumanalyse

Sputum er en patologisk hemmelighed for lungerne og luftvejene (bronchier, luftstrupe, strubehoved), som adskilles ved hoste.

Hos sunde mennesker skiller sig ikke sputum ud. Normalt danner kirtlerne i de store bronchier og luftpinde konstant en hemmelighed i en mængde på op til 100 ml / dag, som sluges, når den udskilles.

Tracheobronchial sekretion er slim, der inkluderer glycoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, celleelementer (makrofager, lymfocytter, desquamerede bronchiale epitelceller) og nogle andre stoffer.

Denne hemmelighed har en bakteriedræbende virkning, hjælper med at fjerne inhalerede små partikler og renser bronchierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronchier og lunger øges dannelsen af ​​slim, som ekspektoreres i form af sputum.

Rygere uden tegn på luftvejssygdom også sputum.

Generel sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum.

På baggrund af en generel analyse af sputum bedømmes en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, og i nogle tilfælde stilles en diagnose.

I en generel (klinisk) sputumtest:

• inspektion af sekretioner;
• bestemmelse af deres mængde
• bestemmelse af farve, gennemsigtighed og viskositet;
• mikroskopi
• bacterioscopy;
• bakteriologisk kultur;
• undersøgelse af cellesammensætning.

I en generel (klinisk) undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier, svampe) såvel som parasitter..

Generel klinisk analyse af sputum afslører for det første patogene mikroorganismer, hvis mest betydningsfulde er mycobacterium eller det forårsagende middel til tuberkulose.

Kan også påvises ondartede tumorceller, en blanding af pus eller blod, hvilket også indikerer veldefinerede sygdomme..

Hvis patogene mikroorganismer opdages, fastlægges straks deres følsomhed over for antibiotika og bakteriofager, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling.

Sputum til generel klinisk forskning opsamles for sådanne sygdomme:

• bronkitis - en inflammatorisk læsion af bronkialvæggen;
• lungebetændelse - betændelse i lungevævet;
• bronkial astma - en allergisk reaktion af bronchier med bronchospasme;
• lungetuberkulose - en infektiøs sygdom forårsaget af Kochs bacillus;
• kighoste - hovedsageligt en infektion i barndommen forårsaget af bordetella;
• bronkiektatisk sygdom - lokal ekspansion af bronkialvæggen (sputum stagnerer i det dannede hulrum);
• svulster i luftvejene;
• helminthisk invasion - echinococcosis og andre;
• svampeinfektion - actinomycosis osv.;
• silicose - erhvervspatologi, der udvikler sig med langvarig inhalering af siliciumforbindelser.

Undersøgelsen er obligatorisk, hvis der er en hoste med sputum, samt mistænkelige røntgendata eller patologiske auskultationsdata.

Hvor kommer sputum fra?

Sputum dannes normalt i den nedre luftvej (luftrør, bronchier, bronchioler), og akkumuleres, irriterer receptorerne, forårsager en hostefleks og går ud gennem munden.

Nogle patienter kalder sputumafladning fra næsen, der strømmer ned langs bagvæggen i næsehulen (sputum er ikke kun en snørr), såvel som udflod udskilt i kroniske patologier i oropharynx og strubehoved..

Derfor kan sputumseparation være forbundet med forskellige patologiske processer..

Med sådanne klager er det nødvendigt at foretage en komplet undersøgelse af patienten, finde ud af detaljerne om anamnese og udføre en række tests.

Norm for sputum

Normalt skal sputum være gennemsigtigt og udskilles i små mængder uden at forårsage noget ubehag.

Sammensætning af sputum

Sputum er ikke ensartet i sammensætningen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig.

Urenheder

Urenheder i sputum er repræsenteret af røde blodlegemer, pus eller serøs væske. Tilstedeværelsen af ​​de beskrevne indeslutninger gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​skade på lungevævet og forstå, hvilken patologisk proces der er primær for et bestemt klinisk tilfælde.

Pus i sputum dannes ved akkumuleringer af leukocytter, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat udskilles i form af serøs væske.

Blod i sputum vises med ændringer i væggene i lungekapillærerne eller vaskulære skader. Sputums sammensætning og relaterede egenskaber afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet.

Typer sputum

Sputum kan klassificeres efter flere kriterier. Den vigtigste parameter er arten af ​​sputum.

Der er sådanne typer sputum:

Slimhinden

Det observeres i astma og inflammatoriske processer. Har en tyktflydende konsistens, gennemsigtig farve, glasagtig karakter.

Purulent sputum

Ledsaget af et gennembrud af en abscess eller empyem i bronkens lumen. Det har en hvid farve med en antydning af gul eller grøn, uigennemsigtig, tyk, har en karakteristisk lugt.

mucopurulent

Mucopurulent sputum produceres i inflammatoriske processer med et bakterielt patogen. Det er en tyktflydende masse, overskyet, heterogen med en stænk af pus og slim.

Sputum med blod

Kan indeholde blodstrimler eller dannede blodpropper. Dette sker ved den onkologiske proces, sputum med tuberkulose. Blod kan være skarlagen eller crimson, afhængigt af blødningstype og recept.

Serøs sputum

Sputum med en flydende konsistens er resultatet af svedning af vand fra kapillærerne ind i lungerne, observeret med blodopbevaring i lungecirkulationen, lungeødem. Kan have en lyserød farve..

Sådan genkendes en sygdom ved hoste

Bronkitis - betændelse i slimhinden, der forer den indre overflade af bronchierne.
Med bronkitis er hosten lang og svækkende, ofte ender med opkast. De mest smertefulde angreb er om morgenen, når de vågner op, når sputum akkumuleres i løbet af natten.

Lungebetændelse er en læsion i lungevævet. Hoste vises på dag 3-5 af sygdommen og ledsages af smerter i brystet under hoste og vejrtrækning og høj feber. Åndenød senere opstår - en konsekvens af åndedrætssvigt og træthed..

Bronkial astma

Bronkial astma - en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene.

Hoste hos astma er paroxysmal, hvor skarpe og intermitterende vejrtrækninger veksler med lange, tunge udåndinger, ledsaget af vejrtrækning. Angreb forekommer om natten eller om morgenen. Et karakteristisk træk er åndenød og rigelig gennemsigtig glasagtig sputum.

Lungetuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der påvirker lungevævet. Hoste med tuberkulose er kronisk, den er døv med en metallisk skær. Arten af ​​hoste til tuberkulose afhænger af de processer, der forekommer i lungerne. I begyndelsen af ​​sygdommen er den tør, når sygdommen udvikler sig, bliver den våd. Det mest alarmerende tegn er hæmoptyse. Indirekte tegn på tuberkulose - vægttab og overdreven svedtendens.

Bronkieektatisk sygdom er en kronisk lungesygdom, hvor områder af deformation af små bronchier dannes.
I denne farlige sygdom ledsages kronisk inflammatorisk proces af dannelse af rigelig sputum i de forstørrede områder af bronchierne. Ved forværringer kan temperaturen stige.

Faryngitis er en betændelse i slimhindens slimhinde. Typiske tegn er ømhed, smerte og en fornemmelse af en "klump" i halsen. Hoste er vedvarende og smertefuld, hos børn fører ofte til opkast.

Laryngitis er en betændelse i slimhinden i strubehovedet. Barking, horsing, tør, svækkende hoste. På det indledende tidspunkt ledsages det vejrtrækning og støjende vejrtrækning.

Falsk croup er en patologi, hvor strubehovedet bliver betændt og indsnævres. Dette medfører en bjælkende, paroxysmal hoste og åndenød. Med croup er indånding vanskelig, udånding forbliver normal.

Bihulebetændelse er en betændelse i bihulerne i næsen, hvor slim flyder ned langs svælgens væg og irriterer hostreceptorer. I begyndelsen af ​​behandlingen af ​​bihulebetændelse kan hosten øges, når hævelsen falder ned, og indholdet kommer ind i næsehulen og falder, når det heles..

Undertiden er en hoste på ingen måde forbundet med vira eller med infektioner i næsehindekatten og øvre luftvej, men opstår af helt forskellige grunde. For eksempel med hjertesygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen, nervesygdomme.

En tør irriterende hoste uden sputum forekommer normalt med ondt i halsen og nasopharynx. Tør hoste er karakteristisk for sygdommens begyndelse og efter sin normale forløb erstattes det efter 2-3 dage med vådt.

Laboratorieundersøgelser af sputum

De følgende typer sputumforsøg skelnes:

• makroskopisk
• Mikroskopisk
• Mikrobiologisk
• Kemisk.

Makroskopisk undersøgelse af sputum

Makroskopisk analyse giver dig mulighed for at evaluere de generelle egenskaber og arten af ​​sputum. Mængden af ​​sputum, dens konsistens, farve, lugt estimeres. Desuden undersøges urenheder, deres art og mængde, forskellige fibre.

Du kan identificere pus, slimpartikler, serøs væske, elementer i den putrefaktive proces eller vævsnedbrydning, blod, fibrinfibre. Disse elementer kan være fraværende, forekomme enkeltvis eller i kombination med hinanden..

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk analyse giver et mere præcist billede af sammensætningen af ​​sputum. Stigningen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​celler, vævselementer. Dette kan være spor af epitel, hvide blodlegemer, eosinofiler, røde blodlegemer.

Bakteriologisk forskning

En bakteriologisk undersøgelse hjælper med at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i sputum. Det kan være bakterier, svampe, parasitter. Der udføres også en analyse af følsomhed over for antibakteriel terapi, hvilket gør behandlingen mere effektiv, forkorter sin tid og eliminerer den forkerte taktik ved patienthåndtering.

Kemisk analyse af sputum

Kemisk sputumanalyse er mindre informativ. En reaktion på hæmosiderin udføres, som giver os mulighed for at tale om en urenhed med blod. Evaluerer også surhedsgraden af ​​biomateriale.

Sputumcytologi

En cytologisk undersøgelse af sputum under hensyntagen til forholdet mellem dets cellulære elementer er af vigtig diagnostisk værdi for overvågning af aktiviteten af ​​sygdomme i bronchier og lunger, den giver mulighed for at bestemme dominansen af ​​infektiøs eller allergisk betændelse.

Cytologiske metoder bruges til at påvise bronkogen lungekræft, hovedsageligt under en forebyggende undersøgelse af mennesker, der er i høj risiko. Påvisningen af ​​atypiske celler i sputum, som kan placeres separat eller danne betydelige klynger, tillader ikke kun at bekræfte diagnosen af ​​ondartet tumor i lungerne, men også i nogle tilfælde at bestemme dens histologiske type.

Sputumcytologi kan påvise kræftceller fra 50 til 85% af patienter med central kræft og fra 30 til 60% af patienter med perifer lungekræft.

Især informativ er undersøgelsen af ​​sputum, der blev opnået under bronchoscopy. Fraværet af atypiske celler i sputum giver ikke 100% garanti for, at patienten ikke har en tumor i lungerne.

Tilgængeligheden af ​​den cytologiske sputumundersøgelsesmetode gør det muligt at bruge den, når man undersøger mennesker, der er i høj risiko for kræft.

Sputumanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres afkodning, som giver dig mulighed for at bestemme processens aktivitet i kroniske sygdomme i bronchier og lunger, for at diagnosticere lungetumorer.

Hastigheden for sputumanalyse i tabellen

Eksempel på sputumanalyseform

Dekryptering af sputumanalyse giver dig mulighed for at identificere forskellige sygdomme.

Normalt er en pulmonolog eller phthisiolog involveret i afkodningen af ​​sputumanalyse.

Dekrypteringstabellen nedenfor viser karakteristika for slimet, der udskilles efter hoste i fravær af patologi.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse af sputum er indiceret til mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere passende behandling. Alle data opsummeres i en særlig tabel..

Ved sygdomme af smitsom karakter tilrådes det at udføre en sputumtest for at påvise følsomhed over for antibiotika. Dette vil hjælpe dig med at vælge de mest nøjagtige lægemidler..

Hvis patogenet af en eller anden grund ikke identificeres, ordineres bredspektret antibiotika.

Hvide blodlegemer i sputum

Lymfocytter

eosinofile

Eosinophils udgør 50-90% af alle hvide blodlegemer, forhøjede eosinophiler diagnosticerer sygdomme:

• allergiske processer;
• astma;
• eosinofile infiltrater;
• helminthisk invasion af lungerne.

neutrofiler

Hvis antallet af neutrofiler er mere end 25 inden for synsfeltet, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen.

Skivepitel

Fladt epitel, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra mundhulen.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Lungevæv ødelæggelse, abscesseret lungebetændelse.

Kurshman spiraler

Kurshman-spiraler er diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, astma-diagnose.

Charcot-Leiden krystaller

Charcot-Leiden-krystaller er diagnosticeret - allergiske processer, bronkial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra den nedre luftvej.

Sputum udskilles i en række luftvejssygdomme. Sputumanalyse er bedre at samle den om morgenen, inden du skal skylle munden med en svag opløsning af et antiseptisk middel, derefter kogt vand.

Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, arten, farven og lugten på sputum, dens konsistens og også stratificering, når man står i en glasskål.

Sputumantal

Forhøjet sats

Forøget sputumproduktion observeres med: lungeødem; lungeabscess; bronkiektatisk sygdom.

Hvis en stigning i sputummængden er forbundet med en suppurativ proces i åndedrætsorganerne, er dette et tegn på en forringelse af patientens tilstand, hvis det med en forbedring af dræning af hulrummet, betragtes det som et positivt symptom.

• lungegrenen;
• lungetuberkulose, som er ledsaget af vævsnedbrydning.

Nedsat sats

Nedsat sputumproduktion observeres med:

• akut bronkitis;
• lungebetændelse;
• overbelastning i lungerne;
• astmaangreb (i begyndelsen af ​​anfaldet).

Sputum farve

grønlig

En grønlig farve på sputum observeres med:

• lungeabscess;
• bronkiektatisk sygdom;
• sinusitis;
• lidelser efter tuberkulose.

Forskellige røde nuancer

Sputumadskillelse med en blanding af blod observeres med:

• tuberkulose
• lungekræft;
• lungeabscess;
• lungeødem;
• hjerte astma.

Rusten

Rusten farve på sputum observeres, når:

• fokal, croupous og influenza lungebetændelse;
• lungetuberkulose;
• lungeødem;
• overbelastning i lungerne.

Nogle gange påvirkes sputumens farve ved at tage visse medicin. Ved allergier kan sputum være lys orange.

Gulgrøn eller beskidt grøn

Gul-grøn eller beskidt-grøn farve på sputum observeres med forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.

Sortlig eller grålig

Sort eller grålig sputumfarve ses hos rygere (blanding af kulstøv).

Duften af ​​sputum

rådden

Sprit lugt observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen.

Når en echinococcal cyste åbnes, får sputum en særegen frugtagtig lugt.

• bronchitis kompliceret af putrefaktiv infektion;
• bronkiektatisk sygdom;
• lungekræft kompliceret af nekrose.

lagdeling

Bilayer sputum

Adskillelse af purulent sputum i to lag observeres med en lungeabscess.

Tre lag

Opdelingen af ​​putrefaktiv sputum i tre lag - skummende (øvre), serøs (midt) og purulent (nedre) - observeres med lungegrenrene.

Reaktion

Forfaldne sputum bliver som regel dekomponeret sputum.

Karakter

Tykt slim

Tildelingen af ​​tykt slimhinde observeres med:

• akut og kronisk bronkitis;
• astmatisk bronkitis;
• tracheitis.

mucopurulent

Fordelingen af ​​slimhindesputum observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen;
• purulent bronkitis;
• stafylokokken lungebetændelse;
• bronchopneumoni.

purulent

Purulent sputum observeres med:

• bronchiectasis;
• lungeabscess;
• stafylokokken lungebetændelse;
• actinomycosis i lungerne;
• lungegrenen.

Serøs og serøs purulent

Tildelingen af ​​serøs og serøs-purulent sputum observeres med:

Blodig

Blodig sputum observeres med:

• lungekræft;
• lungeskade;
• lungeinfarkt;
• syfilis;
• aktinomykose.

Mikroskopisk undersøgelse

celler

Alveolære makrofager

Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i bronchopulmonary system.

Fedtmakrofager

Tilstedeværelsen af ​​fedtede makrofager (xanthomaceller) i sputum observeres med:

• lungeabscess;
• actinomycosis i lungen;
• ekkinokokkose i lungen.

Celler af cylindrisk ciliær epitel

Tilstedeværelsen i sputum af celler i et cylindrisk cilieret epitel observeres med:

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputum. Denne indikator har ingen diagnostisk værdi..

• bronkitis;
• astma;
• tracheitis;
• onkologiske sygdomme.

eosinofile

Et stort antal eosinofiler i sputum observeres med:

• astma;
• skade på lungerne ved orme;
• lungeinfarkt;
• eosinofil lungebetændelse.

fibre

Elastisk

Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre i sputum observeres med:

• sammenbrud i lungevæv;
• tuberkulose
• lungeabscess;
• ekinokokkose;
• lungekræft.

Tilstedeværelsen af ​​forkalkede elastiske fibre i sputum observeres ved lungetuberkulose.

Koral

Tilstedeværelsen af ​​koralfibre i sputum observeres ved kavernøs tuberkulose.

Spiraler og krystaller

Kurshman spiraler

Tilstedeværelsen af ​​Kurshman-spiraler i sputum observeres med:

• astma;
• bronkitis;
• lungetumor.

Charcot krystaller - Leiden

Tilstedeværelsen i sputumet af Charcot-Leiden-krystaller - henfaldsprodukter af eosinofiler - observeres med:

• allergi
• astma;
• eosinofile infiltrater i lungerne;
• lunginfluenzainfektion.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller i sputum observeres med:

• lungeabscess;
• ekkinokokkose i lungen;
• neoplasmer i lungerne.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen i sputumet af hæmatodyenkrystaller observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen.