Almindelige methanephrins og normetanephrins

Accept af biomateriale til denne undersøgelse kan annulleres 2-3 dage før de officielle helligdage på grund af de teknologiske træk ved produktionen! Angiv oplysninger i kontaktcenteret.

Metanephrins og normetanephrins er adrenalins produkter. Denne analyse anvendes direkte til at kontrollere niveauet af adrenalin, da adrenalin i sig selv bryder op kun få minutter efter frigivelse fra cellerne, mens dets henfaldsprodukter er mere stabile og giver den nødvendige nøjagtighed til undersøgelsen. Normalt er produkterne til nedbrydning af adrenalin i blodet få, men deres niveau kan stige markant på grund af stress såvel som under påvirkning af neuroendokrine tumorer, især pheochromocytoma.

Bestemmelse af niveauet for total methanephrins og normetanephrins udføres som en del af diagnosen pheochromocytoma såvel som til patienter, i hvilke denne sygdom blev identificeret, for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. En indikation for analyse er også tilstedeværelsen af ​​symptomer på pheochromocytoma, blandt hvilke er øget puls, hetetokter, overdreven sved og vedvarende højt blodtryk. Derudover kan undersøgelsen være nødvendig for patienter med arteriel hypertension, som reagerer dårligt på behandlingen, hvis der påvises en binyre tumor eller i nærvær af sådanne tumorer i de nærmeste familiemedlemmer.

Metanephrine og normetanephrine er biprodukter fra nedbrydningen i kroppen af ​​hormonet adrenalin. Da adrenalin i sig selv er et ustabilt stof og opløses inden for få minutter efter dets frigivelse, er produkterne af dets forfald mere stabile.

Denne type laboratorieanalyse bruges til at kontrollere niveauet af adrenalin - dens koncentration i kroppen overstiger normen under stress såvel som med væksten af ​​neuroendokrine tumorer.

Hvem har brug for en urinprøve for methanephrine, normetanephrine?

Det er nødvendigt at overvåge, om niveauet af adrenalinprodukter i alt og frit forfald i blod og urin er steget i følgende tilfælde:

  • til diagnose af pheochromocytoma i nærvær af symptomer, såsom højt blodtryk, overdreven svedtendens;
  • til diagnose af en tumor i binyren;
  • med et dårligt respons på lægemiddelterapi hos patienter med diagnosticeret arteriel hypertension.

I vores center kan du tage en urintest for methanephrine og normetanephrine til en overkommelig pris på et tidspunkt der er praktisk for dig. Vi anbefaler at indsamle biomateriale til yderligere laboratoriediagnostik som en profylakse i nærvær af neuroendokrine tumorer i den nærmeste familie..

Funktioner ved præparatet til analyse af urin til methanephrins og normetanephrins

Ekskluder forbruget af følgende produkter: bananer, avocados, ost, kaffe, te, kakao, øl 48 timer før undersøgelsen. Hvis det er muligt, udelukkes brugen af ​​tetracycline-antibiotika quinidin, reserpin, beroligende midler, MAO-hæmmere, adrenergiske blokkeere 4 dage før undersøgelsen (som aftalt med lægen).

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE TIL URINFORSKNING

Inden undersøgelsen skal du undgå overdreven fysisk anstrengelse og udelukke brugen af ​​alkohol. Drikkefunktion er normal. Kvinder anbefales ikke at tage urin til undersøgelse under menstruation. Inden prøven indsamles, er det nødvendigt at foretage et grundigt toilet med de ydre kønsorganer og anus og vaske dem i et brusebad med sæbe.

Opmærksomhed! Du kan ikke samle urin langs Zimnitsky, daglig urin og daglig urin med et konserveringsmiddel på samme tid. Dette kan kun udføres i tre doser og inden for et par dage.

PASIENTINSTRUKTIONER TIL OPsamling og behandling af daglige urinprøver

Ved den første morgenurinering (7-9 kl.) Skal du tømme blæren helt, opsamle ikke urin, vær opmærksom på det nøjagtige tidspunkt, hvor urinopsamlingen begyndte på beholderen til opsamling af daglig urin. Hvis der bruges daglig urin med et konserveringsmiddel til undersøgelsen, skal du placere et konserveringsmiddel i beholderen til opsamling af daglig urin (15 g citronsyre, du kan bruge mad). Fra dette tidspunkt skal al urin opsamles i en beholder til opsamling af daglig urin. Beholderen skal opbevares på et køligt sted. Efter 24 timer fra det tidspunkt, der er angivet på beholderen, tøm blæren fuldstændigt, tilsæt opsamlet urin til beholderen til opsamling af daglig urin. Bland urin i en beholder, mål det resulterende volumen, og registrer det. Til levering til laboratoriet skal du tage cirka 30 ml daglig urin i en engangsplastbeholder med en skruehætte (SC). På retningsformularen skal du angive det daglige volumen af ​​urin (daglig diurese).

Bemærk: Hvis volumenet af daglig urin overskrider beholderens kapacitet, bruges en ekstra beholder; det totale urinvolumen, der er tildelt begge containere, er angivet på formularen. Når du bruger et konserveringsmiddel, tilføjes det til den anden beholder.

Hvis en af ​​portionerne af urin ikke er blevet opsamlet i en beholder, opsamles urinen igen.

Opmærksomhed! Daglige urinbeholdere og konserveringsmiddel (prøve af citronsyre) leveres ikke.

Analyse af daglig urin til methanephrins og normetanephrins

- metaboliske produkter af binyrehormonet norepinephrin. En stigning i deres udskillelse er et tegn på en katekolamin-sekreterende tumor. Analysen ordineres for at diagnosticere og evaluere effektiviteten af ​​terapi for pheochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma. Det er indiceret til påvisning af neoplasmer ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd, MR) med højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at behandle. Den daglige urin undersøges, testen udføres af HPLC. Referenceværdier - 105-354 mcg / dag. Endelig forberedelse af data tager op til 7 dage..

- metaboliske produkter af binyrehormonet norepinephrin. En stigning i deres udskillelse er et tegn på en katekolamin-sekreterende tumor. Analysen ordineres for at diagnosticere og evaluere effektiviteten af ​​terapi for pheochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma. Det er indiceret til påvisning af neoplasmer ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd, MR) med højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at behandle. Den daglige urin undersøges, testen udføres af HPLC. Referenceværdier - 105-354 mcg / dag. Endelig forberedelse af data tager op til 7 dage..

Norepinephrin produceres af binyremedulla. Dette hormon hører til gruppen af ​​katekolaminer, virker på alfa-adrenerge receptorer, indsnævrer blodkar, men har i modsætning til adrenalin en svag effekt på glat muskel og metabolisme. Regulerer blodtrykket, perifer vaskulær modstand, øger hjertets output. Niveauet af noradrenalin i blodet stiger fysisk i en tilstand af stress, en patologisk stigning er forbundet med udviklingen af ​​neuroendokrine tumorer. Normetanephriner er nedbrydningsprodukterne af noradrenalin. Laboratoriemetoden undersøger deres samlede antal og frie fraktioner i urinen.

Indikationer

Urin-methanephrins øges i tilstedeværelsen af ​​pheochromocytoma og andre neuroendokrine tumorer, hvilket fremkalder øget produktion af katekolaminer. Sygdomme ledsages af vedvarende eller periodisk kraftig stigning i blodtrykket. Ofte bliver dette symptom grunden til at gå til lægen. Indikationer for undersøgelsen:

  • Diagnose af pheochromocytoma
    . Tumorens vigtigste placering er binyrerne. Neoplasmaet er som regel godartet; i fravær af behandling stiger den i størrelse. En stigning i blodtrykket forvandles til hypertension, indre organer (nyrer, hjerte) er beskadiget, hovedpine, øget hjerterytme, svedtendens, øget angst, kvalme, prikken i benene og armene vises.
  • Kontroller behandling af pheochromocytoma
    . En dynamisk vurdering af ændringer i analyseparametre bruges til at spore terapiens effektivitet. Testen er ordineret til patienter med en bekræftet diagnose før og efter behandlingsforløbet..
  • Differentialdiagnose af arteriel hypertension
    . Undersøgelsen udføres for at fastslå årsagen til højt blodtryk, der er dårligt behandlet ved standardmetoder.
  • Diagnose af neuroendokrine tumorer
    . Analyser vises til patienter, efter at en neoplasma er påvist ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd, MRI, CT) for at bestemme dens oprindelse. Som en del af screeningen udføres test for personer, der har nære slægtninge med pheochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma.

Niveauet af normetanephriner afspejler ikke tumorens størrelse, er ikke forbundet med dets malignitet eller godartethed. Derfor anvendes der ikke undersøgelser til at bestemme arten af ​​sygdomsforløbet.

Hvordan man forbereder sig til analysen

Undersøgelsen kræver besværlig indsamling af daglig urin. Du kan få det mest korrekte resultat og udelukke sandsynligheden for genoptagelse ved at være lidt opmærksom på følgende nuancer i den indledende fase:

  1. Udelukkelse af at tage medicin, der kan påvirke resultatet (øge niveauet af methanephrine) i 4 dage før dagen for urinopsamling. Du kan kun efterlade de nødvendige medicin for livet, og advare lægen om det.
  2. 2 dage før levering, foretages nogle ændringer i kosten - næg chokolade og kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te og alkohol (inkl. Øl), ost, konditori med vanilje.
  3. Undgå nervøs og fysisk stress - stress eller hårdt fysisk arbejde.
  4. Afstå fra intimitet i 2 dage før analyse.
  5. Ryg ikke i mindst 3-4 timer før og under urinopsamling.

Naturligvis er alle disse regler også relevante i processen med levering af biomateriale - i løbet af dagen.

Følsomheden og nøjagtigheden af ​​methanephrine-tests kan variere afhængigt af laboratoriet og egenskaberne for patientens krop. På anbefaling fra en læge kan det dog suppleres med test for hormonmetabolitter i blodet eller frie methanephrins. Som et resultat vil denne undersøgelse med succes klare sine hovedfunktioner - påvisning og overvågning af pheochromocytoma og andre hormonsekreterende neoplasmer.

Analyse forberedelse

Undersøgelsens biomateriale er en del af urinen opsamlet pr. Dag. Det er nødvendigt at forberede sig på indsamlingsproceduren:

  1. I 4-5 dage skal du drøfte med lægen muligheden for abstinens. Tetracyklinantibiotika, quinidin, reserpin, beroligende midler, adrenerge blokkeere, MAO-hæmmere kan påvirke det diagnostiske resultat..
  2. Forlad i brugen af ​​mad og drikkevarer i 2 dage, der øger produktionen af ​​katekolaminer. Ekskluder midlertidigt kaffe, kakao, te, alkohol, bananer, chokolade.
  3. Forbered en opsamlingsbeholder - en tre-liters steril beholder med låg. Opbevar biomateriale i løbet af dagen uden at fryse.

Hæmorroider dræber en patient i 79% af tilfældene

Den første vandladning om morgenen til at udføre i toilettet, den næste - i en container. Den sidste samling laves næste morgen (efter 24 timer). Urin skal blandes, bestemm det samlede volumen. Ved levering til laboratoriet skal en portion på 30-50 ml adskilles i en standardbeholder (100 ml), markeres daglig diurese på den. Urinmethanephriner bestemmes ved højtydende væskekromatografi. Resultatet forberedes inden for 5-7 dage..

Metanephrine total og normetanephrine total i urin

Metanephrins - et af nedbrydningsprodukterne af adrenalin.

SynonymsEnglish

Metanephrines, metanephrine, total metanephrines urin, fri plus konjugeret metanephrine, 24 timers urinudskillelse af catecholamines metabolitter, 24 timers urin metanephrine.

Forskningsmetode

Højtydende væskekromatografi med tandem-massespektrometri.

Enheder

Mcg / dag. (mikrogram per dag).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  1. Ekskluder bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, øl fra kosten 48 timer før undersøgelsen.
  2. Stop med at tage teracyclinantibiotika, quinidin, reserpin, beroligende midler, adrenerge blokkeere, MAO-hæmmere i 4 dage før undersøgelsen (i samråd med lægen).
  3. Ryg ikke 3 timer før testen..

Undersøgelsesoversigt

Metanephriner er slutprodukterne af nedbrydningen af ​​katekolaminer: adrenalin og noradrenalin. Katekolaminer er hormoner, der dannes i binyrerne - små organer med en trekantet form beliggende på topper af begge nyrer. Der er tre typer catecholamines: dopamin, epinephrin (epinephrine) og norepinephrine. Disse hormoner frigives i blodet som reaktion på fysisk stress eller følelsesmæssig stress. De deltager i transmission af nerveimpulser i hjernen, fremmer frigivelse af glukose og fedtsyrer, der bruges som energikilde, udvider de små bronchier i lungerne og pupillerne. Norepinephrin indsnævrer også blodkar, hvilket hæver blodtrykket, og adrenalin øger hjerterytmen og fremskynder stofskiftet..

Efter at have opfyldt deres funktion i kroppen, bliver katekolaminer inaktive former. Dopamin i homovanilinsyre, norepinephrin til normetanephrine og vanillyl mindesyre og adrenalin i methanephrine og vanillin mindesyre. Både hormonerne selv og deres metabolitter udskilles derefter i urinen..

Denne analyse er meget mere følsom og specifik end bestemmelsen af ​​adrenalin, da adrenalin ødelægges kun få minutter efter frigivelse fra cellerne.

Normalt indeholder urin en lille mængde gratis methanephrine, som øges markant under og efter stress. Pheochromocytoma og andre neuroendokrine tumorer kan producere enorme mængder catecholamines, hvilket øger deres koncentration i blod og urin. Catecholamines fører igen til en vedvarende stigning i blodtrykket (og / eller episoder med en kraftig stigning). Andre symptomer på virkningerne af katekolaminer på kroppen: hovedpine, svedtendens, kvalme, angst og prikken i lemmerne.

De fleste pheochromocytter er lokaliseret i binyrerne. Som regel er de godartede - de spreder sig ikke ud over det sted, hvor de blev dannet, selvom de fortsætter med at vokse langsomt. Hvis pheochromocytoma ikke behandles, bliver symptomerne gradvist mere markante, når de vokser: en stigning i blodtryk - hypertension - forårsager skade på forskellige organer, herunder nyrer og hjerte, og øger også risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

På trods af det faktum, at pheochromocytoma er en temmelig sjælden sygdom, er det ekstremt vigtigt at diagnosticere det rettidigt, fordi det forårsager en form for arteriel hypertension, der kan behandles. I de fleste tilfælde kan tumoren straks fjernes og / eller behandles medicinsk, hvilket reducerer mængden af ​​katekolaminer i blodet, lindrer symptomerne på sygdommen og forhindrer komplikationer.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af pheochromocytoma.
  • At evaluere effektiviteten af ​​behandling af pheochromocytoma.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis der er mistanke om pheochromocytoma. Det kan antages på baggrund af følgende symptomer: vedvarende stigning i blodtryk (og / eller episoder med en kraftig stigning), øget hjerterytme, hetetokter, sved.
  • Med arteriel hypertension, dårligt behandlet. Da frigivelsen af ​​hormoner ved pheochromocytoma ikke kontrolleres af kroppen, for en person med arteriel hypertension forårsaget af denne tumor, kan konventionel behandling være ineffektiv.
  • Hvis patienten afslørede en binyretumor (eller anden neuroendokrin tumor) under en ultralyd eller MR-scanning, eller hvis hans nærmeste pårørende havde en sådan tumor.

Hvad betyder resultaterne??

EtageAlderReferenceværdier, mcg / dag
Kvinde3-9 år gammel18.00 - 144.00
9-13 år gammel43.00 - 122.00
13-18 år gammel33.00 - 185.00
> 18 år gammel30.00 - 180.00
Han3-9 år gammel29.00 - 92.00
9-13 år gammel59.00 - 188.00
13-18 år gammel69.00 - 221.00
> 18 år gammel44.00 - 261.00
Målværdi for identificeret hypertension
EtageAlderReferenceværdier, mcg / dag
Kvinde3-9 år gammel29.00 - 145.00
9-13 år gammel55.00 - 277.00
13-18 år gammel57.00 - 286.00
18-30 år gammel103,00 - 390,00
30-40 år gammel111.00 - 419.00
40-50 år gammel119.00 - 451.00
50-60 år128,00 - 484,00
60-70 år gammel138.00 - 521.00
> 70 år gammel148,00 - 560,00
Han3-9 år gammel34.00 - 169.00
9-13 år gammel84.00 - 422.00
13-18 år gammel91.00 - 456.00
18-30 år gammel103,00 - 390,00
30-40 år gammel111.00 - 419.00
40-50 år gammel119.00 - 451.00
50-60 år128,00 - 484,00
60-70 år gammel138.00 - 521.00
> 70 år gammel148,00 - 560,00
Målværdi for identificeret hypertension

Resultatet af analysen for methanephrins er følsomt over for forskellige faktorer, pheochromocytoma er ret sjældent, så det skal huskes, at falske positive resultater er mulige. Hvis patienten imidlertid har karakteristiske symptomer, og der bemærkes en markant stigning i methanephrine i urinen, er yderligere undersøgelse nødvendig..

For at øge pålideligheden af ​​resultaterne sammen med testen for total methanephrins i urinen, kan der foreskrives en analyse for gratis methanephrine i urinen såvel som for normetanephrins i urinen. Hvis disse indikatorer også er mere end normalt, skal man yderligere bekræfte diagnosen ”pheochromocytoma”, en MR af binyrerne.

En stigning i niveauet af metanephriner hos en patient med forudgående eksisterende pheochromocytom kan indikere, at behandlingen ikke var effektiv nok, eller at tumoren dukkede op igen.

Resultaterne af denne analyse er et stærkt argument for diagnostiske pheochromocytomer: hvis niveauet af fri methanephrine er normalt, kan det udelukkes med stor sandsynlighed.

Foruden pheochromocytoma kan koncentrationen af ​​methanephrine stige med paraganglioma eller neuroblastoma - tumorer i nervevævet såvel som med sepsis.

Hvad kan påvirke resultatet?

Stigende niveauer af methanephrine bidrager til:

  • intens fysisk aktivitet,
  • kaffe, te, koffein,
  • alkohol, nikotin,
  • adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyclin, tricykliske antidepressiva, vasokonstriktordråber og næsespray, aminophylline.


Vigtige bemærkninger

  • Normalt er denne undersøgelse ordineret sammen med en test for methanephrine urin - derivater af norepinephrin. Da niveauet af katekolaminer i blodet svinger i løbet af dagen, bruges en urinprøve indsamlet på 24 timer til analyse.
  • Analyse af methanephrine giver dig mulighed for at påvise pheochromocytoma, men det kan ikke forstås af det, hvor stor denne tumor er, uanset om den er godartet eller ej, hvor mange samlede tumorknudepunkter - selv små pheochromocytomer kan producere en masse catecholamines.

Også anbefalet

  • Gratis methanephrine og normetanephrine fri i urin

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, terapeut, kardiolog, endokrinolog.

Normale værdier

Koncentrationen af ​​almindelige normetanefriner varierer med alderen. Referenceværdier er (μg / dag):

  • Fra fødsel til 3 måneder - 47-156.
  • 3-6 måneder - 31-111.
  • 6-9 måneder - 42-109.
  • 9-12 måneder - 23-103.
  • 1-2 år - 32-118.
  • 2-6 år - 50-111.
  • 6-10 år gammel - 47-176.
  • 10-16 år gammel - 53-290.
  • Efter 16 år - 105-354.

Normen for koncentration af frie fraktioner af normometanefriner for voksne er 6-115 μg / dag. Resultatet evalueres i sammenligning med det samlede niveau af frie og bundne molekyler. Fysiologisk stigning i værdier forekommer under fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress, alkohol, koffein, nikotinindtagelse.

Forberedelse af, hvordan man foretager en analyse?

Resultaterne af undersøgelsen af ​​methanephrine og normetanephrine er følsomme over for forskellige omstændigheder. Derfor er det vigtigt at forberede pålidelige data for at få pålidelige data. Forberedelse til at bestå analysen indeholder flere regler:

  • 3-4 dage før opsamling af urin, undgå brug af visse medikamenter (Quinidin, Reserpine, adrenergiske blokerende stoffer og beroligende midler, teracyclin-antibiotika);
  • 2 dage før opsamlingen må du ikke spise visse drikkevarer (te, kaffe, kakao og drikkevarer, der indeholder koffein og alkohol), frugter (avokado, ananas og banan), ost;
  • undgå at ryge 3-4 timer før urinopsamling;
  • eliminere stress på muskler og nervesystem.

Daglig urin fungerer som materiale til analyse, fordi hver 24 timer indholdet af de elementer, der er nødvendigt til undersøgelse i urinen, ændrer sig af mange grunde. Portioner af urin opsamles hele dagen, begynder om morgenen, i en fælles beholder, og den daglige diurese tælles (alt indsamlet daglig urin). Derefter separeres 100 ml fra den samlede mængde materiale i en separat krukke til analyse og leveres til et laboratoriecenter.

Prisforhøjelse

Niveauet af normometanephrine i urinen stiger med den aktive produktion af catecholamines, en krænkelse af deres stofskifte og udskillelse. Analyseindikatorer stiger i følgende tilfælde:

  • Katekolamin-sekreterende tumorer
    . Den patologiske degeneration af neurochromaffinvæv - udvikling af pheochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma - ledsages af øget produktion af hormoner. Produkterne ved deres henfald udskilles gennem nyrerne..
  • Akut hjerte-kar-sygdom
    . Som svar på smerter aktiveres det sympatoadrenale system, produktionen af ​​katekolaminer, udskillelsen af ​​normetanefrin øges. Testværdier stiger med hjerteinfarkt, hypertensiv krise, alvorlig neurocirculatorisk dystoni.
  • Lever sygdom
    . Stigningen i værdier er forbundet med en krænkelse af katabolismen af ​​noradrenalin, bestemmes med skrumpelever, hepatitis.
  • nefropati
    . Accelereret eliminering af proteiner og andre forbindelser forekommer med skade på det glomerulære apparat i nyrerne.
  • Diencephalic syndrom
    . Krænkelse af funktionerne i hypothalamus fører til funktionsfejl i humoral og nervøs regulering, aktivering af det sympatoadrenale system, overdreven produktion af noradrenalin.
  • Brug af stoffer
    . Testresultaterne stiger under behandling med hydrazinderivater, MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva, levodopa, buspiron.

Årsager til enzymforbedring

Da hormonfrigivende neuroendokrine tumorer er sjældne, kan en afvigelse fra normen være forårsaget af faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • drikke alkohol eller rygning;
  • træk ved patientens diæt;
  • indtagelse af medicin i forskellige grupper (diuretika, antihypertensive lægemidler (Adelfan), antiarytmiske lægemidler Propafenon (og andre adrenergiske blokkeringsmidler), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, vasokonstriktor næsespray og dråber, tricykliske antidepressiva).

Hvis disse faktorer udelukkes, og / eller alvorlige symptomer er til stede, og indholdet af frie methanephrins i urinen øges, bør en af ​​følgende patologier påvises / bekræftes:

  • pheochromocytomer - binyretumorer, der producerer overskydende katekolaminer. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til analyse;
  • godartede og ondartede neurotumorer - ganglioneuromer, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
  • forstyrrelser i hypothalamus arbejde ledsaget af en funktionsfejl i symtoadrenal systemet;
  • hepatitis og levercirrose - på grund af en krænkelse af forfaldet af katekolaminer med tilstrækkelig produktion;
  • forværring af hypertension (kriser) og angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvigt;
  • akutte manifestationer af mave eller tolvfingertarmsår.

Indikatorfald

Mængden af ​​normetanefrin i urinen falder med utilstrækkelig produktion af catecholamines, hvilket er et fald i deres forhøjede niveauer under behandlingen. Årsagerne til faldet i analysen er:

  • Reumatiske sygdomme, hypokorticisme
    . Adrenalinsufficiens ledsages af et fald i hormonproduktionen. Mængden af ​​deres henfaldsprodukter falder også..
  • Akut leukæmi
    . Sygdommen fører til degeneration af chromaffinvæv, et fald i syntesen af ​​catecholamines.
  • Pheochromocytoma terapi
    . Ved oprindeligt høje værdier forekommer der et fald på baggrund af vellykket behandling.

Indikationer for forskning

I nærværelse af en tumor, der syntetiserer adrenalin og noradrenalin, påvirkes hjertet, det vaskulære system i hjernen og nyrerne mest. En urintest for methanephrine og normetanephrine er ordineret til differentieret diagnose, når hypertension ikke reagerer på terapeutiske effekter i lang tid.

Hvad viser binyre-MR?

Neoplasmen manifesteres ikke af smerter i det område, hvor det befinder sig. Der er ingen specifikke tegn på tumorprocessen, hvilket markant nedsætter den korrekte diagnose..

Den vigtigste symptomatologi svarer til hypertension:

  • konstant højt blodtryk (blodtryk);
  • hyperhidrose (overdreven svedtendens)
  • cephalgisk syndrom (hovedpine);
  • sværhedsgrad i det epigastriske (epigastriske) område;
  • forstyrrelse af hjerterytme (takykardi);
  • reduceret niveau af tolerance overfor fysisk aktivitet;
  • prikken i arme og ben forårsaget af cirkulations- og nervøsitetsforstyrrelser.

Derudover kan subfebril temperatur (37-38 ℃) observeres i lang tid. Foruden diagnostiske formål foreskrives en urinprøve til koncentration af methanephrine og normetanephrine som kontrol af terapien til diagnosticerede neoplasmer i henhold til resultaterne af en tomografisk undersøgelse (CT, MRI).

Retningen til analyse er ordineret af lægen. Du kan overføre urin på egen hånd for at kontrollere, om indholdet af catecholamine-metabolitter er i betalte diagnosticecentre placeret i Moskva og andre større byer i Den Russiske Føderation.

Behovet for analyse

En undersøgelse af methanephrins i urinen, der sigter mod at bekræfte eller nægte tumorneoplasmer, i form af pheochromocytoma hos voksne, paraganglioma og neuroblastoma hos børn, er ordineret af en endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. I leveren af ​​symptomer, der angiver behovet for dens implementering, foretages:

  • øget blodtryk og hjertebanken,
  • øget indikator for den termiske tilstand i patientens krop,
  • udseendet af hovedpine og svimmelhed,
  • udtørring i mundhulen,
  • kvalme,
  • øget svedtendens,
  • prikkende fornemmelse i nedre og øvre lemmer.

Resultaterne af en diagnostisk undersøgelse er af stor betydning for overvågning af behandlingen af ​​patienter såvel som for rettidig påvisning af godartede tumorer og kræftformer, der kan syntetisere katekolaminer i store mængder. Disse stoffer under påvirkning af et specifikt enzym, der omdannes til adrenalin, norepinephrin og deres mellemliggende nedbrydningsprodukter, der inkluderer methanephrine og normetanephrine, udskilles i urinen. Overskridelse af deres indhold i ekskrementet, der udskilles af nyrerne, er den vigtigste indikator for udvikling af farlige sygdomme.

Påståede sygdomme

En stigning i urinniveauer af catecholamines kan forekomme med pheochromocytoma, sympathoganglioblastoma, carcinoid syndrom, hypothalamisk syndrom, manisk-depressivt syndrom, hypertension, hjerteinfarkt, angina pectoris, hepatitis, levercirrose, akut og kronisk psykoterapeutisk stress.

Et fald i katekolaminer i urinen kan forekomme i Addisons sygdom, narkolepsi, kollagenoser, akut leukæmi og infektionssygdomme.

Analyse af daglig urin til methanephrins og normetanephrins

Mange patienter er interesseret i information om hvornår og hvorfor det er nødvendigt at tage daglig urinanalyse for mellemliggende nedbrydningsprodukter af binyreshormonerne, repræsenteret af methanephrins og normetanephrins. For store mængder af sådanne stoffer indikerer udviklingen af ​​farlige sygdomme, alvorlige sundhedsmæssige problemer og behovet for presserende foranstaltninger for at eliminere dem. Metanephrins og normetanephrins i daglig urin, med en koncentration, der overstiger de etablerede normer, er et tegn på ineffektivitet i behandlingsforløbet eller tilbagefald af pheochromocytoma, ondartede neoplasmer af andre kirtler i det endokrine system, skade på hypothalamus, hypertensiv krise, hjerteinfarkt, angina pectoris.

Behovet for analyse

En undersøgelse af methanephrins i urinen, der sigter mod at bekræfte eller nægte tumorneoplasmer, i form af pheochromocytoma hos voksne, paraganglioma og neuroblastoma hos børn, er ordineret af en endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. I leveren af ​​symptomer, der angiver behovet for dens implementering, foretages:

  • øget blodtryk og hjertebanken,
  • øget indikator for den termiske tilstand i patientens krop,
  • udseendet af hovedpine og svimmelhed,
  • udtørring i mundhulen,
  • kvalme,
  • øget svedtendens,
  • prikkende fornemmelse i nedre og øvre lemmer.

Resultaterne af en diagnostisk undersøgelse er af stor betydning for overvågning af behandlingen af ​​patienter såvel som for rettidig påvisning af godartede tumorer og kræftformer, der kan syntetisere katekolaminer i store mængder. Disse stoffer under påvirkning af et specifikt enzym, der omdannes til adrenalin, norepinephrin og deres mellemliggende nedbrydningsprodukter, der inkluderer methanephrine og normetanephrine, udskilles i urinen. Overskridelse af deres indhold i ekskrementet, der udskilles af nyrerne, er den vigtigste indikator for udvikling af farlige sygdomme.

Korrekt forberedelse til opsamling af daglig urin

Urinalyse for methanephrine spiller en vigtig rolle i identificeringen af ​​godartede, ondartede neoplasmer i patientens krop. Den korrekte samling af ekskrementer, der udskilles af nyrerne, bestemmer pålideligheden af ​​resultaterne. To til tre dage før testen er patienter forbudt:

  • tage antibakterielle lægemidler, MAO-hæmmere, adrenergiske blokkeringer,
  • Brug kalium i næsen med en karakteristisk vasokonstriktoreffekt,
  • dyrke motion,
  • ryge tre timer før opsamlingen af ​​ekskrementer udskilles med nyrerne i løbet af dagen,
  • spiser ost, bananer, chokolade, forskellige typer desserter med vanilje, tomater, ananas, avocado,
  • drik kaffe, te, Coca-Cola, øl samt drikkevarer, der indeholder ethanol i enhver mængde.

Derudover anbefales det også at udelukke æg fra din diæt i disse dage for at undgå stressende situationer og nervøse lidelser. Til analyse er det nødvendigt at opsamle urin pr. Dag i en beholder med et volumen på mindst 3 dm³. Glaskander, der bruges til konservering, er egnede til sådanne formål. Efter grundig vask og dampsterilisering er de egnede til opsamling af ekskrementer, der udskilles af nyrerne i løbet af dagen. Daglig urin opsamles uden den første og sidste portion. Derefter støbes 100 ml og leveres til laboratoriet til analyse..

Ignorering af sådanne anbefalinger kan forårsage et øget indhold af methanephrins og normetanephrins i daglig urin, hvilket indikerer, at der er alvorlige sundhedsmæssige problemer for patienten. Behovet for urinopsamling i løbet af dagen skyldes inkonsekvensen i niveauet af henfaldsprodukter af katekolaminer inden for 24 timer. Denne type undersøgelse er den vigtigste og pålidelige diagnostiske metode, der sigter mod at identificere binyrens patologiske tilstand..

Tilladt indhold af henfaldsprodukter af adrenalin og noradrenalin

De etablerede normer for methanephrine, normetanephrine i daglig urin kan ses i tabellen.

Patientens alderMethanephrine indhold,Indholdet af normetanephrine,
mcg / dagmcg / dag
Fra fødsel til 3 måneder
5,9 - 37,047,0 - 157
3 til 6 måneder6,1 -4231,0 - 111,0
6 - 9 måneder12,0 -41,042,0 -109,0
9 til 12 måneder8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12-24 måneder6,7 - 52,032,0 - 118,0
Fra 2 til 6 år11,0 - 99,050,0 - 111,0
Fra 6 til 10 år54,0 - 138,047,0 - 176,0
10 til 16 år gammel39,0 - 243,053,0 - 290,0
Fra 16 år til alderdom
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Det maksimalt tilladte indhold af methanephrine i daglig urin er 320,0 mcg, normetanephrine - 390 mcg. Overskridelse af disse værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, udviklingen af ​​hjertesygdomme, alvorlige patologier i nervesystemet, skrumpelever, hepatitis. Overtrædelse af reglerne for indsamling af daglig urin til analyse medfører også en stigning i niveauet af methanephrine, normetanephrine. At rettidigt søge hjælp fra kvalificerede specialister er nøglen til at identificere alvorlige sundhedsmæssige problemer og effektivt løse dem.

Metanephrine-analyse

METANEFRIN OG NORMETANEPHRIN I BLOD PLASMA
Forberedelse til undersøgelsen:
1. Ekskluder bananer, avokado, ost, kaffe, te, kakao, øl fra kosten 48 timer før undersøgelsen.
2. Stop med at tage tetracyclinantibiotika, quinidin, reserpin, beroligende midler, adrenergiske blokerere, MAO-hæmmere i 4 dage før testen (som aftalt med lægen).
3. Ryg ikke 3 timer før undersøgelsen.
Hvordan tages biomaterialet korrekt:
• Materialet til undersøgelsen er venøst ​​blod, der tages fra ulnarven.
• Til meta- og normetanefriner trækkes blod ind i et vakuumrør (med EDTA eller natriumcitrat). For at få et nøjagtigt blod-antikoagulantforhold skal du fuldføre hele røret til mærket eller indikeret blodvolumen!
• Patientens blod skal opbevares i køleskabet (+2 - + 4 ° С) eller i en beholder med kølemiddel inden overførsel til kureret.
• Blod sendes til laboratoriet på indsamlingsdagen. Du kan ikke opbevare blod før den næste dag!
Når en undersøgelse er planlagt:
• Hvis der er mistanke om pheochromocytoma. Det kan antages på baggrund af følgende symptomer: vedvarende stigning i blodtryk (og / eller episoder med en kraftig stigning), øget hjerterytme, hetetokter, sved.
• Med arteriel hypertension, dårligt behandlet. Da frigivelsen af ​​hormoner ved pheochromocytoma ikke kontrolleres af kroppen, for en person med arteriel hypertension forårsaget af denne tumor, kan konventionel behandling være ineffektiv.
• Hvis patienten afslørede en binyre tumor (eller anden neuroendokrin tumor) under en ultralyd eller MR-scanning, eller hvis den pårørende havde en sådan tumor.
Hvad bruges undersøgelsen til:
• Til diagnose af pheochromocytoma.
• At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​pheochromocytoma.
Hvad kan påvirke resultatet:
Stigende niveauer af methanephrine bidrager til:
• intens fysisk aktivitet,
• kaffe, te, koffein,
• alkohol, nikotin,
• adelfan, insulin, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyclin, tricykliske antidepressiva, vasokonstriktordråber og næsespray, aminophylline.
Aftale:
MetCombi ELISA-kittet er beregnet til kvantitativ bestemmelse af fri methanephrine og normetanephrine i humane plasmaprøver ved konkurrencedygtig enzymbundet immunosorbentassay. Foreløbig prøveforberedelse: acylering er påkrævet. Måleområde: for methanephrine fra (17,0 til 2100,0) pg / ml, for normetanephrine fra (23,0 til 5800,0) pg / ml. Følsomhed: for methanephrine 2 pg / ml, for normetanephrine 5 pg / ml. Den diagnostiske følsomhed af methanephrine / normetanephrine er 96-98%. Den diagnostiske specificitet af methanephrine / normetanephrine er 97-98%. Testanvendelser: catecholamines adrenalin, norepinephrin og dopamin syntetiseres i binyremedulla, i det sympatiske nervesystem og i hjernen. De påvirker væsentligt alt kropsvæv og regulerer funktionerne i både hormonelle og nervesystemer i forskellige fysiologiske processer. Da catecholamines og deres metabolitter, metanephrine og normetanephrine, udskilles i øgede mængder for forskellige sygdomme, kan de bruges til diagnostiske formål. I denne forstand er diagnose og overvågning af udviklingen af ​​tumorer i nervesystemet af særlig betydning. Disse forbindelser anvendes hovedsageligt til pheochromocytomer såvel som neuroblastomer og ganglioneuromer. I 10% af tilfældene med pheochromocytoma observeres malign degeneration af tumoren. Derudover kan en stigning i niveauet af catecholamines og deres metabolitter af methanephrine og normetanephrine observeres med carcinoid. Nylige undersøgelser har vist, at plasma-methanephrine-niveauer er de bedste markører for diagnose og overvågning af pheochromocytter..
Indtil for nylig var den mest følsomme (op til 80%) undersøgelsen af ​​catecholamines og deres metabolitter i urin opsamlet inden for 3 timer efter angrebet. Imidlertid afhænger den sande følsomhed af denne metode af, hvor længe patienten ikke har vandt, hvilket i praksis næsten aldrig tages i betragtning. Bestemmelsen af ​​daglige katekolaminer i urinen er signifikant dårligere i følsomheden (ca. 30%). Undersøgelsen er informativ hovedsageligt hos patienter med blandede og vedvarende former for hypertension, sjældent i familiære former for sygdommen. For at studere gratis plasmakatolaminer skal der tages blod på tidspunktet for intens tumorfrigivelse, hvilket er forbundet med den hurtige ødelæggelse og eliminering af disse stoffer, hvorfor pålideligheden af ​​denne undersøgelse er ekstremt lav. Ifølge nogle endokrinologer er en mere lovende metode til laboratoriediagnostik af hypercatecholaminemia bestemmelsen af ​​plasmaniveauer af methanephrins. I fravær af pheochromocytoma dannes disse stoffer kun som et resultat af catecholamin-methylering på synapseniveau eller i blodbanen. I nærvær af pheochromocytoma syntetiseres methanephrins i store mængder direkte i tumoren og frigøres derefter i blodet. Selv med et lavt eller normalt niveau af catecholaminemia øges niveauet af frie methanephrins i blodet med pheochromocytoma altid, hvilket er det vigtigste differentielle diagnostiske symptom ved pheochromocytoma. Methanephrine-fraktionen er stabil, derfor er dens bestemmelse ikke relateret i tide til det øjeblik, hormonerne frigives af tumoren, niveauet af metanephrins er en integrerende indikator for tumoraktivitet på 24 timer.

Niveauet af methanephrine og normetanephrine i blodplasmaet er normalt
methanephrine op til 120 pg / ml normetanephrine op til 200 pg / ml

Metanephrins og normetanephrins i daglig urin, blod. Norm, forberedelse, hvordan man passerer, viser analysen

Hvad er methanephrine og normetanephrine

For at forstå, hvad methanephrine og normetanephrine er, bør du lære lidt om binyrernes arbejde. Dette parrede organ er placeret direkte over nyrerne, har en lille størrelse, består af det cerebrale og kortikale lag.

De vigtigste hormoner, der produceres af binyrerne, kaldes kortikosteroider. Der er omkring 10 sorter af dem. Derudover syntetiserer binyrerne kategolaminer, nemlig adrenalin og noradrenalin.

Disse hormoner regulerer muskuloskeletalsystemets funktion, blodkar, hjerte og nervesystem. Efter udførelse af dens funktioner ødelægges adrenalin og norepinephrin ved hjælp af specielle enzymer i nyrerne og leveren..

Under dette henfald dannes mellemprodukter eller metabolitter. Det er disse stoffer, der er methanephrins og normetanephrins. Efter dannelse af stoffer kommer de ind i urinen og udskilles fra kroppen. Metanephrine og normetanephrine betragtes som vigtige, fordi det hjælper med at evaluere binyrerne..

Resumé

Metanephrine og normetanephrine er metabolitter, der dannes i kroppen under nedbrydningen af ​​endokrine biologisk aktive stoffer (adrenalin og norepinephrin). En urinalyse til kontrol af koncentrationen af ​​metabolitter er ordineret til at diagnosticere en mistænkt binyretumor.

Forhøjede samlede værdier af methanephrine og normetanephrine er et klinisk tegn på neuroblastoma, pheochromocytoma, ganglioneuroma. For at bekræfte diagnosen får patienten en yderligere undersøgelse (CT, ultralyd, MR).

Undersøgelsen er genstand for daglig diurese (urin, indsamlet uafhængigt i løbet af dagen). Indsaml, opbevar og doner biomateriale til laboratoriet i overensstemmelse med reglerne..

Indholdet af stoffer i urinen reguleres af standarderne vedtaget i klinisk diagnostik og laboratoriediagnostik. Referenceværdierne for metabolitter i barndommen er forskellige. Hos voksne er indikatorerne stabile. Indholdet af methanephrine bør ikke overstige 320 mcg / dag, normetanephrine - 390 mcg / day.

Daglig urin og blodniveauer

Metanephrine og normetanephrine i daglig urin kan indeholde i forskellige mængder. Derudover kan komponenter være til stede i blodet. Indikatorerne afhænger stort set af patientens alder, især de er forskellige for børn under 16 år. Når denne alder er nået, udjævnes værdierne for børn og voksne..

Antallet af komponenter måles i mikrogram, når det kommer til urin, og også i pg / ml, hvis indikatorer måles i blodplasma. Det er værd at bemærke, at i de fleste tilfælde bruges daglig urin til analyse, især i tilfælde af en undersøgelse af barnet.

Patientens alderUrin MetanephrineNormetanefrin i urinen
3-6 måneder6,1-4231-111
6-9 måneder12-4142-109
Op til 12 måneder8,5-10123-103
1-2 år6,7-5331-117
2-6 år10-10049-110
6-10 år53-13746-175
10-16 år gammel39-24053-288
Børn over 16 år og voksneOp til 320Ikke mere end 390

Med en afvigelse fra indikatorerne taler de om enhver krænkelse af binyrerne. I blodet måles mængden af ​​stoffer ikke så ofte. For methanephrine bør tallet ikke være mere end 120 pg / ml for normetanephrine - op til 190-200 pg / ml.

Yderligere fakta

Norepinephrin produceres af binyremedulla. Dette hormon hører til gruppen af ​​katekolaminer, virker på alfa-adrenerge receptorer, indsnævrer blodkar, men har i modsætning til adrenalin en svag effekt på glatte muskler og stofskifte. Regulerer blodtrykket, perifer vaskulær modstand, øger hjertets output. Niveauet af noradrenalin i blodet stiger fysisk i en tilstand af stress, en patologisk stigning er forbundet med udviklingen af ​​neuroendokrine tumorer. Normetanephrine - nedbrydningsprodukterne af noradrenalin. Dets samlede mængde og frie fraktioner i urinen undersøges ved hjælp af en laboratoriemetode..

Afvigelser og årsager

Efter at have modtaget de diagnostiske resultater sammenligner specialisten dem med acceptable standarder og konkluderer om tilstanden i patientens binyrerne.

Forøg værdier

I de fleste tilfælde, hvis patienten har afvigelser fra de indre organer, stiger niveauet af stoffer markant eller lidt.

De vigtigste årsager til stigningen i indikatorer:

  • Stressfulde situationer, der kan udløse øget produktion af adrenalin og noradrenalin i blodet. Som et resultat behandles hormoner i kroppen i en accelereret tilstand, hvilket kan føre til en midlertidig stigning i indikatorer.
  • Misbrug af alkohol over en lang periode. I dette tilfælde forstyrres leveren, hvilket fører til forkert behandling af katekolaminer i kroppen.
  • Langvarig rygning, hvor alle processer i kroppen forstyrres.
  • Forstyrrelser fra nyrerne kan også forårsage en overdreven stigning i niveauerne af methanephrine og normetanephrine. Dette skyldes manglende evne til at behandle adrenalin og noradrenalin. Som et resultat kommer stoffer ind i urinen i store mængder og findes også i blodplasma.
  • Funktioner ved patientens diæt spiller en vigtig rolle. Hvis patienten regelmæssigt bruger bananer, avocadoer i store mængder, stiger niveauet for henfaldsprodukter af katekolaminer, men indikerer ikke udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.
  • Patologier i binyrerne betragtes som den mest almindelige årsag til afvigelse af indikatorer i en stor retning.
  • Hjertesygdom ledsaget af svær smerte, ubehag og en ændring i blodtryk.
  • Erosive og ulcerative læsioner i maven, tolvfingertarmen, tynde og store tarme. Denne faktor påvirker ikke altid stoffets niveau, men kan forårsage afvigelser..
  • Levercirrose, akut hepatitis. Disse sygdomme fører til gradvis død af hepatocytter og nedsat behandling af binyreshormoner.
  • Ukontrolleret hypertension, hvor antallet ikke kan normaliseres med medicin i lang tid.

Metanephrine og normetanephrine kan stige som et resultat af konstant overarbejde, søvnforstyrrelse. Derefter findes en lille stigning i indikatorer i den daglige urin.

Lavere værdier

Fald i indikatorer er ikke så almindeligt. I de fleste tilfælde indikerer det udviklingen af ​​enhver blodpatologi..

Imidlertid kan overtrædelse af ordningen med arbejde og hvile, dårlig kost og kronisk vitaminmangel forårsage afvigelser. Hvis antallet konstant reduceres, får patienten ordineret yderligere test, der hjælper med at bekræfte lægens forslag til udvikling af ondartet blodsygdom.

Hvem vises analysen

En analyse til identifikation af disse stoffer kan kun ordineres af en læge på grund af påvisning af visse symptomer. En sådan undersøgelse ordineres til diagnose af kræft og ondartede tumorer i patientens indre organer..

Følgende symptomer er en væsentlig årsag til undersøgelsen:

  • Konstant højt blodtryk i arteriel zone;
  • Øget sveden hovedsageligt om natten;
  • Hurtig puls og hjertebank;
  • Feber over en lang periode;
  • Svimmelhed og smerter i nakken;
  • Kvalme uden særlig grund.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer i 1-2 uger bør være grunden til at gå til klinikken. Patienten bliver nødt til at gennemgå korrekt forberedelse og analyse for at identificere eller udelukke dannelsen af ​​ondartede tumorer..

Indikationer til analyse af methanephrine og normanephrine

Analysen af ​​daglig urin til påvisning af methanephrine og normetanephrine hører ikke til standardtyperne af undersøgelse, derfor udføres den ifølge strenge indikationer. Undersøgelsen er ordineret til mistanke om binyretumor samt til udseendet af symptomer på sygdomme provokeret af overdreven frigivelse af adrenalin og noradrenalin i blodet.

Der er symptomer, der kan blive indikationer for diagnose:

  • Stabilt højt blodtryk, der ikke kan normaliseres med konventionelle antihypertensive lægemidler.
  • Brystsmerter.
  • Hjertebank, såvel som hjerterytmeforstyrrelse.
  • Forøget svedkirtelfunktion, følelse af varme, især om aftenen.
  • Hovedpine værre efter følelsesmæssig stress.
  • Smerter eller usædvanlig vægt i maven, der vises ikke kun efter at have spist, men også på tom mave.
  • Prikkende fornemmelse i arme og ben, værre efter at have været i samme position.
  • Træthed og hyppig følelse af svaghed, selv efter en lang hvil.

Det er værd at huske, at med udviklingen af ​​binyrerne patologi er der ingen smerter eller ubehag i området for lokalisering af organet. Dette komplicerer diagnosen, fordi patienten ikke ser en læge, og sygdommen skrider frem..

Beskrivelse

Normetanefrin urin. Adrenal Norepinephrine hormonmetabolismeprodukter Øget udskillelse er et tegn på en katekolaminsekreterende tumor. Analysen blev tildelt til at diagnosticere og evaluere effektiviteten af ​​terapi for pheochromocytoma, neuroblastoma, paraganglioma. Det er indiceret til påvisning af neoplasmer ved hjælp af instrumentelle metoder (ultralyd, MR) med højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at behandle. Undersøgelsen udsættes for daglig urin, testen udføres af HPLC. Kontrolværdier er 105-354 mg / dag. Endelig forberedelse af data tager op til 7 dage..

Hvilke sygdomme kan en analyse vise

Metanephrine og normetanephrine i daglig urin og plasma er bestemt til at påvise sygdomme. Der er flere patologier, der kan påvises under undersøgelsen..

Pheochromocytomer er binyretumorer, der fremkalder overdreven frigivelse af catecholamines i blodet. Denne sygdom betragtes som den mest almindelige årsag til diagnose og genudnævnelse af analysen. Sygdommen kan være ondartet, udvikler sig hurtigt og kræver kompleks behandling.

Godartede og ondartede neurotumorer, for eksempel paragangliomas, neuroblastomer. Derudover har patienten andre tegn på sygdommen, der forværrer tilstanden.

Patologier af hypothalamus, ledsaget af forstyrrelser i det sympatoadrenale system.

Akut peptisk mavesår i tolvfingertarmen og maven. Ved undersøgelse af daglig urin opdages sygdommen ikke så ofte, da patienten er bekymret for smerter, fordøjelsesbesvær og andre manifestationer, der indikerer udviklingen af ​​patologi.

Myokardieinfarkt i det indledende trin diagnosticeres også sjældent i en urinalyse. Typisk kræves en ekstra EKG-undersøgelse for at bekræfte diagnosen..

Derudover kan du under diagnosen påvise hepatitis i forskellige udviklingsstadier samt skrumplever i leveren. Uanset den identificerede sygdom ordineres patienten yderligere test og undersøgelser.

Årsager til enzymforbedring

Da hormonfrigivende neuroendokrine tumorer er sjældne, kan en afvigelse fra normen være forårsaget af faktorer som:

  • stress - fysisk eller psykologisk;
  • drikke alkohol eller rygning;
  • træk ved patientens diæt;
  • indtagelse af medicin i forskellige grupper (diuretika, antihypertensive lægemidler (Adelfan), antiarytmiske lægemidler Propafenon (og andre adrenergiske blokkeringsmidler), insulin, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, vasokonstriktor næsespray og dråber, tricykliske antidepressiva).

Hvis disse faktorer udelukkes, og / eller alvorlige symptomer er til stede, og indholdet af frie methanephrins i urinen øges, bør en af ​​følgende patologier påvises / bekræftes:

  • pheochromocytomer - binyretumorer, der producerer overskydende katekolaminer. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til analyse;
  • godartede og ondartede neurotumorer - ganglioneuromer, paragangliomas, simtoganglioblastomas, neuroblastomas;
  • forstyrrelser i hypothalamus arbejde ledsaget af en funktionsfejl i symtoadrenal systemet;
  • hepatitis og levercirrose - på grund af en krænkelse af forfaldet af katekolaminer med tilstrækkelig produktion;
  • forværring af hypertension (kriser) og angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertesvigt;
  • akutte manifestationer af mave eller tolvfingertarmsår.

Uddannelse

For at opnå et nøjagtigt resultat anbefaler eksperter, at du overholder nogle regler forud for analysen..

Vigtige anbefalinger:

  • Tag ikke medicin på dagen for indsamling af biologisk materiale. Hvis patienten konstant bruger nogen medicin, er det nødvendigt at underrette lægen om dette..
  • Det er strengt forbudt at ryge på dagen for prøvetagning af materialet og også at drikke alkohol 2 uger før undersøgelsen.
  • 2 dage før diagnosen anbefales det at udelukke kaffe fra kosten samt produkter, der kan plette urin, for eksempel rødbeder, gulerødder, brombær.
  • 2-3 dage før undersøgelsen bør hormonelle baserede vaginale prævention ikke anvendes.
  • Forud for opsamling af urin må du ikke udsætte dig for intens fysisk anstrengelse.

For at indsamle materiale skal du tage en dåse på 3 liter eller en apotekbeholder på 2,7 liter. Derudover bør en steril beholder med et stramt låg tilberedes for at adskille den krævede mængde urin. Det kan købes på apoteket..

Hvordan man forbereder sig til analysen

Undersøgelsen kræver besværlig indsamling af daglig urin. Du kan få det mest korrekte resultat og udelukke sandsynligheden for genoptagelse ved at være lidt opmærksom på følgende nuancer i den indledende fase:

  1. Udelukkelse af at tage medicin, der kan påvirke resultatet (øge niveauet af methanephrine) i 4 dage før dagen for urinopsamling. Du kan kun efterlade de nødvendige medicin for livet, og advare lægen om det.
  2. 2 dage før levering, foretages nogle ændringer i kosten - næg chokolade og kakao, tomater, bananer, ananas, avokado, kaffe, te og alkohol (inkl. Øl), ost, konditori med vanilje.
  3. Undgå nervøs og fysisk stress - stress eller hårdt fysisk arbejde.
  4. Afstå fra intimitet i 2 dage før analyse.
  5. Ryg ikke i mindst 3-4 timer før og under urinopsamling.

Naturligvis er alle disse regler også relevante i processen med levering af biomateriale - i løbet af dagen.

Følsomheden og nøjagtigheden af ​​methanephrine-tests kan variere afhængigt af laboratoriet og egenskaberne for patientens krop. På anbefaling fra en læge kan det dog suppleres med test for hormonmetabolitter i blodet eller frie methanephrins. Som et resultat vil denne undersøgelse med succes klare sine hovedfunktioner - påvisning og overvågning af pheochromocytoma og andre hormonsekreterende neoplasmer.

Udførelse teknik

Metanephrine og normetanephrine i daglig urin kan kun påvises ved korrekt opsamling og opbevaring. Opsamling begynder om morgenen, men først efter den første tømning af blæren. Den første portion urin er uegnet til diagnose, så den opsamles ikke i en beholder.

Den anden og alle efterfølgende portioner opsamles i en beholder eller krukke. Det er vigtigt at udføre hygiejne af de ydre kønsorganer før hver tømning. Dette vil eliminere muligheden for en falsk analyse på grund af indtrængen af ​​patogener i materialet. Kvinder anbefales ikke at samle urin under menstruationen.

I løbet af dagen, hvor det biologiske materiale opsamles, er dåsen eller beholderen i køleskabet. Men det er vigtigt at huske, at du ikke kan fryse urin, dette vil have negativ indflydelse på resultaterne af undersøgelsen. Dagen efter indsamling af urin skal du tage beholderen ud af køleskabet, blande indholdet grundigt og adskille 50-100 ml i en lille steril beholder.

Derefter skal det lukkes med et låg. Typisk har sådanne krukker et klistermærke på ydersiden, på det kan du angive patientens data, hans fødselsår og datoen for indsamling af materialet. Urin skal straks sendes til laboratoriet. Kun i nogle tilfælde er det muligt at bruge eddikesyre eller andre konserveringsmidler til at konservere materialet i en længere periode.

Generel information

Metanephrins er mellemprodukter i catecholamin-metabolismen af ​​adrenalin og norepinephrin. Ligesom catecholamines filtreres methanephrins af nyrerne og udskilles i urinen. Analyse af deres koncentration giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​hormonsekretive binyretumorer, samt differentiere hypertension.

Binyrerne frigiver katekolaminer (adrenalin og noradrenalin) i blodet under påvirkning af en akut stressende situation (psyko-emotionel stress, tung fysisk anstrengelse osv.).

Bemærk: katekolaminer fremmer transmission af nerveimpulser fra hjernen til organer, frigiver de vigtigste energikilder (lipider, glukose) fra væv, fremskynder metabolske processer og aktiverer hjertet. Sammen hjælper alle disse handlinger kroppen med at regulere nervesystemets funktion og effektivt modstå stress..

Efter naturligt forfald (det tager kun få minutter for katekolaminer) frigøres methanephrins, som udskilles af nyrerne og udskilles i urinen i løbet af dagen. Derudover er en ubetydelig mængde fri methanephrine til stede i urinen, som har en tendens til at stige under en stressende situation og umiddelbart efter den.

Neuroendokrine tumorer (pheochromocytoma, neuroblastoma, ganglioneuroma) kan producere en betydelig mængde adrenalin og norepinephrin. Dette medfører en stigning i deres koncentration i blodplasma og urin. Catecholamines påvirker også blodtrykket og øger det dramatisk, hvilket manifesteres af følgende symptomer:

  • hovedpine og svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • Angstanfald;
  • angst;
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne.

De fleste neuroendokrine tumorer er lokaliseret i binyrerne og er kendetegnet ved en godartet forløb. Sådanne tumorer er ikke aggressive, det vil sige, de vokser ret langsomt. Efterhånden som formen ændrer sig og størrelsen på neoplasmen øges, bliver sygdommens symptomer tungere:

  • blodtrykket stiger (kronisk hypertension udvikler sig);
  • påvirkede indre organer, især hjertet og nyrerne;
  • øget risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt.

Vigtig! Neuroendokrine hormonsekreterende binyretumorer er ret sjældne i medicinsk praksis. Med rettidig og nøjagtig diagnose reagerer de godt på behandlingen. Jo tidligere en neoplasma detekteres, jo større er chancen for at helbrede den medicinsk uden kirurgi.

Faktorer af indflydelse på resultaterne af undersøgelsen

Den vigtigste faktor, der kan påvirke de diagnostiske resultater, anses for at være forkert opsamling og opbevaring af biologisk materiale. Hvis patienten ikke udførte kønshygiejne før hver tømning eller opbevaret urin på et varmt sted i åbent sollys, kan resultatet være falsk.

Derudover overholder mange ikke reglerne for ophør med rygning og alkohol, kaffe, så indikatorerne er ikke nøjagtige og kan ikke tjene som en grund til at stille en diagnose. Patienter med kroniske patologier i luftvejene, for eksempel bronchial astma, tvinges til at tage teophyllinbaserede lægemidler. Det kan også påvirke resultatet..

Derudover inkluderer de faktorer, der påvirker indikatorerne, overdreven fysisk aktivitet før aften af ​​indsamling af materiale samt alvorlig stress. Alle disse grunde kan føre til falske resultater..

Evaluering af resultaterne

Niveauet af normetanephrine i urinen stiger med den aktive produktion af catecholamines, en krænkelse af deres stofskifte og udskillelse. Testresultaterne stiger i følgende tilfælde: • Katekolamin-sekreterende tumorer. Patologisk degeneration af neurochromaffinvæv - udvikling af pheochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma - ledsages af en stigning i hormonproduktionen. Deres kariesprodukter udskilles af nyrerne. • Akut hjerte-kar-sygdom. Som svar på smerter aktiveres det sympato-binyre system, produktionen af ​​catecholamines, udskillelsen af ​​normetanephrine øges. Testværdier stiger med myokardieinfarkt, krise med hypertension, svær neurocirculatorisk dystoni. • Lever sygdom. Stigningen i værdier er forbundet med en krænkelse af katabolismen af ​​noradrenalin, bestemmes med skrumpelever, hepatitis. • nefropati. Accelereret eliminering af proteiner og andre forbindelser forekommer med skade på det glomerulære apparat i nyrerne. • Diencephalic syndrom. Hypothalamisk dysfunktion fører til svækket humoral og nervøs regulering, aktivering af det sympatoadrenale system og overdreven produktion af noradrenalin. • stofbrug. Testresultater forbedres ved behandling med hydrazinderivater, MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva, levodopa og buspiron..

Falske indikatorer og kvalificerende eksamen

I nogle tilfælde er niveauet af methanephrine og normetanephrine for højt, men indikerer ikke udviklingen af ​​sygdommen. Dette sker i strid med reglerne for fremstilling og indsamling af biologisk materiale.

For at afklare eller tilbagevise diagnosen, udnævner specialisten en gentagen samling af daglig urin og dens undersøgelse 2 uger efter modtagelse af de første resultater. Hvis den anden undersøgelse bekræfter antagelsen, kan du tildele en yderligere undersøgelse til patienten.

Hvis det andet resultat afviger fra det første, ordineres binyre-MR. Undersøgelsen giver dig mulighed for at studere orgelet i lag for at opdage endnu mindre afvigelser fra normen. Derudover kan lægen undersøge hjerte, lever og nyrer..

Afvigelse fra analyseresultaterne fra normen

Inkonsekvens af resultaterne med referenceværdier indikerer en mulig udvikling af patologier. Hvis niveauet af de undersøgte stoffer øges markant, antages for det første tilstedeværelsen af ​​en tumor (neuroblastoma, pheochromocytoma, ganglioneuroma).

Derudover observeres en stigning i koncentrationen af ​​methanephrine og normetanephrine i følgende sygdomme:

  • nekrose af hepatocytter (leverceller) på grund af cirrose, hepatitis;
  • forværring af mavesår i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen);
  • svær hypertension;
  • hjerteinfarkt og andre myokardielle læsioner ledsaget af smerter i hjertet;
  • psyko-følelsesmæssigt chok, alvorlig nervøs belastning.

Når metabolitterne sænkes, kan lægen muligvis foreslå udvikling af hæmatologisk patologi (blodkræft). Afvigelse fra normative værdier i resultaterne af urinanalyse for methanephrine og normetanephrine er grundlaget for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Anbefalinger, før analysen bestås

Der er strenge regler, man skal overveje, når man indsamler og indsender materiale. Men eksperter anbefaler patienter at lytte til nogle tip. For eksempel bør kvinder ikke bruge intime hygiejnegeler på analysedagen. Det er bedre at bruge almindelig sæbe uden barske duftstoffer..

Mænd i 3 dages indsamling bør afholde sig fra samleje, især uden brug af barriere prævention. 1 dag før indsamlingen af ​​biologisk materiale anbefales det at tage et urte-beroligende middel, f.eks. Novo-Passit eller Persen. Dette vil reducere følelsesmæssig stress og få et mere præcist resultat..

Metanephrine og stoffet normetanephrine er vigtige stoffer i patientens krop, hvilket er en indikator for, som i daglig urin hjælper med at evaluere binyrernes arbejde og opdage afvigelser, der indikerer dannelsen af ​​en tumor. Med den rigtige indsamling af materiale får lægen det nøjagtige resultat lige første gang.

Artikeldesign: Vladimir den store

Evaluering af resultaterne

Niveauet af normetanephrine i urinen stiger med den aktive produktion af catecholamines, en krænkelse af deres stofskifte og udskillelse. Testresultaterne stiger i følgende tilfælde: • Katekolamin-sekreterende tumorer. Patologisk degeneration af neurochromaffinvæv - udvikling af pheochromocytoma, paraganglioma, neuroblastoma - ledsages af en stigning i hormonproduktionen.

Deres kariesprodukter udskilles af nyrerne. • Akut hjerte-kar-sygdom. Som svar på smerter aktiveres det sympato-binyre system, produktionen af ​​catecholamines, udskillelsen af ​​normetanephrine øges. Testværdier stiger med myokardieinfarkt, krise med hypertension, svær neurocirculatorisk dystoni.

• Lever sygdom. Stigningen i værdier er forbundet med en krænkelse af katabolismen af ​​noradrenalin, bestemmes med skrumpelever, hepatitis. • nefropati. Accelereret eliminering af proteiner og andre forbindelser forekommer med skade på det glomerulære apparat i nyrerne. • Diencephalic syndrom. Hypothalamisk dysfunktion fører til svækket humoral og nervøs regulering, aktivering af det sympatoadrenale system og overdreven produktion af noradrenalin.

Indikationer

Urin-methanephrine-analyse har høj diagnostisk værdi. Den er ganske følsom - den definerer tydeligt sygdommen selv i lave koncentrationer og er specifik - det gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose, mens en undersøgelse af katekolaminer ikke altid er tilrådelig, da disse stoffer ødelægges meget hurtigt.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af urinmethanephrins er som følger:

  • Diagnose og observation af katekolaminsekreterende tumorer: neuroblastoma, ganglioneuroma, pheochromocytoma, paraganglioma osv.;
  • Overvågning af terapiens effektivitet og forudsigelse af patientens tilstand i rehabiliteringsperioden efter fjernelse / konservativ behandling af tumoren;
  • At fastlægge årsagerne til hypertensive tilstande. Hvis arteriel hypertension ikke reagerer godt på konservativ behandling, skal det antages, at patologien er forbundet med aktiviteten af ​​pheochromocytoma;
  • Mistanke om en neuroendokrin sygdom (i henhold til resultaterne af ultralyd eller MR);
  • Screening af patienter i risiko (arvelig disposition).

Specialister ordinerer og tolker analyseresultaterne: onkolog, endokrinolog, praktiserende læge.

Normale værdier

Kontrolværdier til analyse er aldersafhængige. For almindelige methanephrins er de (mcg / dag): • 0-6 måneder - 5,9-42. • 6-9 måneder - 12-41. • 9-12 måneder - 8.5-101. • 1-2 år - 6,7-52. • 2-6 år - 11-99. • 6-10 år gammel - 54-138. • 10-16 år gammel - 39-243. • efter 16 år - 74-297. Indikatoren for fri methanephrine i urinen bestemmes for voksne i området 6-115 μg / dag. Fysiologisk stigning i værdier kan være forårsaget af intens fysisk aktivitet, brug af kaffe, te, alkohol og rygning.

Normale værdier

Kontrolværdier til analyse er aldersafhængige. For almindelige methanephrins er de (mcg / dag): • 0-6 måneder - 5,9-42. • 6-9 måneder - 12-41. • 9-12 måneder - 8.5-101. • 1-2 år - 6,7-52. • 2-6 år - 11-99. • 6-10 år gammel - 54-138. • 10-16 år gammel - 39-243. • efter 16 år - 74-297. Indikatoren for fri methanephrine i urinen bestemmes for voksne i området 6-115 μg / dag. Fysiologisk stigning i værdier kan være forårsaget af intens fysisk aktivitet, brug af kaffe, te, alkohol og rygning.