Erythropoietin steg: hvad man skal gøre

Erythropoietin er et hormon, der syntetiseres i nyrerne. Det stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven..

Epostim, epoetin, rekormon, erythropoiesis regulator.

mIU / ml (international milliliter pr. milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 8 timer før testen (du kan drikke rent vand).
  • Stop med at tage medicin dagen før bloddonationen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelsen..

Undersøgelsesoversigt

Erythropoietin er et hormon, der primært produceres i nyrerne. Det frigøres i blodbanen som reaktion på iltesult (hypoxia). Erythropoietin kommer ind i knoglemarven, hvor det begynder at stimulere omdannelsen af ​​stamceller til røde blodlegemer. Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin - et protein, der er i stand til at transportere ilt fra lungerne til organer og væv. Den normale levetid for røde blodlegemer er omkring 120 dage, de har samme størrelse og form.

Kroppen forsøger at opretholde omtrent det samme antal cirkulerende røde blodlegemer. Hvis balancen mellem dannelse og ødelæggelse af røde blodlegemer forstyrres, udvikles anæmi. Hvis der dannes for få røde blodlegemer i knoglemarven eller for meget går tabt på grund af blodtab eller ødelæggelse (hæmolyse) forårsaget af unormal størrelse, form, funktion af røde blodlegemer eller andre årsager, falder mængden af ​​ilt, der overføres til organerne. Som svar på dette produceres erythropoietin af nyren, der derefter leveres til knoglemarven med blod, hvor det stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer..

Produktionen af ​​røde blodlegemer påvirkes af arbejdet med knoglemarv, brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jern, vitamin B12 og folsyre med mad, samt dannelsen af ​​erythropoietin og knoglemarvens evne til at reagere på passende mængder af dette hormon.

Produktionen af ​​erythropoietin afhænger af sværhedsgraden af ​​iltesult og af nyrernes evne til at producere hormon. Det er aktivt i blodet i kort tid og udskilles derefter i urinen. Når antallet af røde blodlegemer stiger efter mangel, begynder nyrerne at producere mindre erythropoietin. Hvis de imidlertid er beskadiget og / eller ikke kan producere nok erythropoietin, eller hvis knoglemarven ikke reagerer tilstrækkeligt på nok erythropoietin, kan der udvikles anæmi.

Ved dannelse af godartede eller ondartede tumorer i nyrerne (eller andre organer) produceres en overdreven mængde erythropoietin, der forårsager for mange røde blodlegemer - polycythæmi udvikles. Dette fører til en stigning i cirkulerende blodvolumen, en stigning i dets viskositet og blodtryk..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • For at skelne mellem forskellige typer anæmi og finde ud af, hvor meget niveauet af erythropoietin svarer til sværhedsgraden af ​​anæmi. Behovet for denne undersøgelse skyldes som regel nogle afvigelser i den generelle blodprøve, som inkluderer bestemmelse af antallet af røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit, reticulocytter. Resultaterne af en sådan analyse gør det muligt at bekræfte diagnosen anæmi, bestemme graden af ​​dens alvorlighed og årsagen, der har forårsaget den..
  • For at finde ud af, om anæmi er forårsaget af mangel på erythropoietin, eller hvis denne mangel forværrer eksisterende anæmi af en anden oprindelse.
  • At evaluere nyrernes evne til at producere tilstrækkelige mængder erythropoietin hos patienter med kronisk nyresvigt.
  • At bestemme om polycythæmi er forårsaget af overdreven produktion af erythropoietin.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Når en patients anæmi ikke skyldes jernmangel, B-vitamin12 eller folsyre, hæmolyse eller blodtab.
  • Når røde blodlegemer reduceres hæmoglobin og hæmatokrit, og reticulocytterne er normale eller lavere.
  • Skil om nødvendigt mellem årsagerne til anæmi - hæmning af knoglemarvsfunktion og mangel på erythropoietin.
  • Hvornår skal man bestemme, hvordan kronisk nyresvigt påvirker erythropoietin niveauer.
  • Kontroller om nødvendigt, at polycythæmi ikke er forårsaget af overdreven produktion af erythropoietin.

Hvad betyder resultaterne??

For mænd: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

For kvinder: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Hvis patientens erythropoietin-niveau øges, og erytrocyttallet reduceres, lider han af anæmi, sandsynligvis forårsaget af hæmning af knoglemarvsfunktion. Hvis niveauet af dette hormon reduceres eller er normalt med anæmi, producerer naturligvis nyrerne ikke nok af dette hormon.

Et øget antal røde blodlegemer og erythropoietin er meget sandsynligt at indikere produktionen af ​​en overdreven mængde erythropoietin (af nyrerne eller andet organ). Hvis antallet af røde blodlegemer øges, og erythropoietin er normalt eller reduceret, er det sandsynligt, at polycythæmi ikke er forbundet med produktionen af ​​erythropoietin.

Årsager til øgede erythropoietin-niveauer

Tilladelig stigning i erythropoietin bemærkes i følgende situationer:

  • jernmangelanæmi,
  • meget lav hæmoglobinanæmi (inklusive aplastisk og hæmolytisk),
  • myelodysplastisk syndrom og andre onkologiske sygdomme i knoglemarven, hvilket fører til hæmning af dets funktion,
  • virkningerne af kemoterapi,
  • en stigning i røde blodlegemer forårsaget af iltesult (for eksempel med lungesygdomme eller i høj højde),
  • graviditet.

Utilstrækkeligt høje niveauer af erythropoietin kan være forårsaget af:

  • nyre cyste,
  • nyretransplantationsafstødningsreaktion,
  • nyre-adenocarcinom - en ondartet tumor,
  • pheochromocytoma - en godartet tumor, manifesteret ved periodiske topstigninger i blodtrykket,
  • cerebellær tumor,
  • polycystisk nyresygdom,
  • svulster i andre organer (æggestokke, testikler, bryst osv.).

Årsager til reduceret erythropoietin

Et acceptabelt fald i erythropoietin forekommer, når:

  • rheumatoid arthritis,
  • myelomatose.

Årsager til overdrevent lave niveauer af erythropoietin:

  • primær polycythæmi - overdreven produktion af røde blodlegemer forårsaget af vækst af knoglemarvsvæv,
  • 3-4 uger gammel knoglemarvstransplantation,
  • kronisk nyresvigt.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Først og fremmest skal du huske, at niveauet af erythropoietin er maksimalt om morgenen. Graviditet, indtagelse af anabole steroider (de stimulerer thyroideafunktionen) og indgivelse af erythropoietin-medikamenter øger denne indikator..
  • Blodoverføringer, enalapril og øget blodplasmaviskositet sænker niveauet af dette hormon..
  • Hvis anæmi er forårsaget af vitamin B-mangel12 eller jern, så kan det vedvare på trods af normale mængder produceret erythropoietin.
  • Kunstigt syntetiseret erythropoietin anvendes til behandling af anæmi hos patienter med kronisk nyresvigt såvel som hos patienter med hæmning af knoglemarvsfunktion..

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, terapeut, hæmatolog, nefrolog, kirurg.

Nyhedsbrev abonnement

Efterlad din e-mail og modtag nyheder samt eksklusive tilbud fra KDLmed laboratorium

Erythropoietin er normen (tabel). Erythropoietin øges eller mindskes - hvad betyder det

Erythropoietin (et andet navn - cytokin) er et hormon, der hører til glycoproteiner og stimulerer syntesen af ​​røde blodlegemer, røde blodlegemer, som er kendt for at transportere ilt og jernioner i kroppen. Hos en voksen syntetiseres erythropoietin af lever- og nyreceller: ca. 90% i den renale glomeruli og kun 10% er i leveren.

Øget produktion af erythropoietin i en sund tilstand observeres i tilfælde af hypoxi. Således reagerer kroppen på iltesult, langvarig eksponering for forhold i stor højde eller for omfattende blødning og stort blodtab. Med andre ord, jo mindre ilt er til stede i blodet, jo mere aktivt begynder at producere erythropoietin. Hormonets aktivitet varer i kort tid, indtil den nødvendige mængde røde blodlegemer og ilt er gendannet, og derefter udskilles erythropoietin fra kroppen af ​​nyrerne. Men hormonet begynder at blive syntetiseret aktivt i tilfælde af neoplastiske neoplastiske sygdomme eller nyrearteriestenose, mens produktionen ved nyresvigt falder.

Hvis erythropoietin produceres i utilstrækkelige mængder, falder en persons hæmoglobinproduktion, og anæmi udvikler sig..

Det mandlige kønshormon testosteron forbedrer produktionen af ​​erythropoietin, så der findes flere røde blodlegemer hos mænd end hos kvinder. Derudover hæmmer det kvindelige kønshormon østrogen produktionen af ​​erythropoietin.

Normen for erythropoietin i blodet. Afkodning af resultatet (tabel)

En erythropoietin-test er ordineret, hvis det er nødvendigt at stille en differentieret diagnose af forskellige typer anæmi, især hvis der er nogen abnormiteter i den generelle blodprøve. En blodprøve for erythropoietin giver dig mulighed for at finde årsagen til anæmi og bestemme sværhedsgraden af ​​processen. Især i tilfælde, hvor oprindelsen af ​​anæmi er uklar

Derudover udføres en analyse af erythropoietin, hvis du har brug for at evaluere nyrens tilstand, og hvor vellykket de takler produktionen af ​​dette hormon.

Polycythæmi er en overdreven koncentration af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen. En undersøgelse af erythropoietin er også nødvendig for at finde ud af, om denne patologi er nøjagtigt forbundet med overdreven produktion af erythropoietin. Polycythæmi kan være primær og sekundær. Primær polycythæmi er en ondartet sygdom, og det er på ingen måde forbundet med produktionen af ​​dette hormon. Desuden bliver koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet hos en person med primær polycythæmi endda lavere end normalt.

Sekundær polycythæmi er en direkte konsekvens af overdreven produktion af erythropoietin forårsaget af iltesultning af celler på grund af udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Når man diagnosticerer en patient med kronisk nyresvigt, foreskrives også en test for niveauet af dette hormon for at forstå, om denne sygdom påvirker syntesen af ​​erythropoietin.

Blod tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Det var på dette tidspunkt, at niveauet af erythropoietin normalt var maksimalt.

Normen for erythropoietin i blodet hos almindelige mennesker og gravide kvinder:

Hvis erythropoietin er forhøjet, hvad betyder det?

Et lille overskud af erythropoietin-niveauet i patientens blod kan være forårsaget af følgende sygdomme eller patologier:

  • jernmangelanæmi,
  • anæmi på grund af et fald i blodhæmoglobin, især hæmolytisk anæmi,
  • lungesygdomme, der forårsager en mangel på ilt i kroppen,
  • efter kemoterapi,
  • hæmning af knoglemarvsfunktion på grund af kræft,
  • iltesult, for eksempel på grund af langvarig eksponering for højland.

En markant stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet observeres som et resultat af følgende sygdomme:

  • nyre cyste,
  • polycystisk nyresygdom,
  • ondartet tumor i nyrerne - adenocarcinom,
  • ondartede tumorer i andre organer, for eksempel testikler hos mænd eller brystkirtler hos kvinder,
  • cerebellær tumor,
  • fæokromocytom,
  • afvisning af en nyre transplanteret til en patient.

En stigning i erythropoietin under graviditet er absolut normal. Det skal ikke forårsage dig angst. Indtagelse af visse medikamenter fører også til en stigning i koncentrationen af ​​hormonet: dem, der indeholder erythropoietin og anabole steroider.

Hvis erythropoietin sænkes, hvad betyder det?

Følgende sygdomme kan føre til et fald i erythropoietin-niveauer:

  • rheumatoid arthritis,
  • myelomatose,
  • primær polycythæmi,
  • kronisk nyresvigt,
  • anæmi forårsaget af kroniske inflammatoriske eller onkologiske processer i kroppen.

Mængden af ​​erythropoietin i blodet kan falde efter knoglemarvstransplantation eller efter en blodtransfusion. Brug af enalapril-baserede lægemidler kan føre til et lignende resultat..

Erythropoietin, blod

Erythropoietin er et hormon, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer (røde blodlegemer i blodet, de vigtigste "bærere" af ilt og jern til kroppens væv). I voksen alder syntetiseres op til 90% af nyrerne, 10% - med leverceller. Hos fosteret forekommer dannelse af erythropoietin udelukkende i leveren. Syntesen af ​​erythropoietin reguleres af flere hormoner (ACTH, østrogener).

Den vigtigste fysiologiske mekanisme til at øge produktionen af ​​erythropoietin i blodet er reaktionen på hypoxia (iltmangel) på grund af at være i højden (i bjergene), blødning og anæmi. Erythropoietin-koncentration stiger også under graviditet.

Bestemmelsen af ​​erythropoietin i blodet er vigtig for den differentielle diagnose af primær og sekundær polycythæmi (en stigning i antallet af alle typer blodlegemer). Sekundær polycythæmi er en konsekvens af en stigning i erythropoietin på grund af adskillige årsager til hypoxi: liv i højland, kronisk obstruktiv lungesygdom, nattlig apnø, hæmoglobinopatier med øget affinitet af hæmoglobin til ilt, renal hypoxi på grund af nyrearteriestenose. Den primære (ægte) polycythæmi er en ondartet blodsygdom, hvor spredningen af ​​blodceller ikke er forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin. Koncentrationen af ​​erythropoietin i primær polycythæmi falder.

Derudover øges koncentrationen af ​​erythropoietin med aplastisk og jernmangelanæmi, kronisk obstruktiv lungesygdom, medfødt hjertesygdom, erythropoietin-producerende tumorer i nyrerne og binyrerne. Et fald i hormonniveauer forekommer ved kronisk nyresvigt, hæmodialyse, autoimmune sygdomme, reumatoid arthritis og onkologiske sygdomme..

Niveauet af erythropoietin påvirkes også af indtagelsen af ​​visse grupper af lægemidler. Så anabolske steroider øger EPO-indholdet, sænker - amfotericin B.

Erythropoietin i professionel sport anvendes ulovligt som doping. Indførelsen af ​​EPO fører til en stigning i dannelsen af ​​røde blodlegemer i den røde knoglemarv, koncentrationen af ​​ilt i vævene stiger, kroppen bliver mere modstandsdygtig overfor langvarig fysisk aktivitet.

Metode

Metoden til bestemmelse af koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet er immunokemiluminescens - en af ​​varianterne af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA).

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) bestemmer tilstedeværelsen i blodet af forskellige lavmolekylære forbindelser, makromolekyler, vira, bakterier. Det er baseret på reaktionen mellem det ønskede stof (antistof) og et specifikt stof (antigen), der kun kan binde til det ønskede antistof. Et enzym (mærket reagens) bruges til at identificere det resulterende antigen-antistofkompleks. Mængden af ​​antistoffer vurderes ud fra kompleksernes farveintensitet.

Referenceværdier - Normal
(Erythropoietin, blod)

Oplysninger om indikatorernes referenceværdier såvel som sammensætningen af ​​indikatorer inkluderet i analysen kan variere lidt afhængigt af laboratoriet.!

Normalt ligger niveauet af erythropoietin fra 4,3 til 29 mU / ml.

Rekombinant erythropoietin. Rekombinant humant erythropoietin

Erythropoietin er et vigtigt element i kroppen. Dette hormon udfører mange vigtige funktioner. Så han er involveret i produktionen af ​​røde blodlegemer i blodet og i vedligeholdelsen af ​​deres arbejde kaldes denne proces erythropoiesis. Syntesen af ​​hormonet hos en voksen sker direkte i nyrerne, hos nyfødte i leveren. En sund krop producerer løbende et næsten identisk volumen af ​​røde blodlegemer, så den mindste ændring i deres koncentration kan skade patienten. Erythropoietin hvad er det?

Værdien af ​​hormonet erythropoietin

Hoveddelen af ​​erythropoietin dannes i nyrerne med utilstrækkelig iltforsyning. Mindre end 10% af steroidhormonet syntetiseres af leverceller. Dets funktion er at øge antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Handlingsstedet er knoglemarven, i det dannes blodlegemer med den samme form og størrelse, det vil sige de fulde, ud fra stamceller (stamceller). Røde blodlegemer i kroppen er nødvendige for overførsel af ilt og jern til vævene. De lever i cirka 4 måneder og kollapses derefter i milten.

Hos raske mennesker er der et næsten konstant antal af disse celler i blodet. Hvis knoglemarven danner lidt blodlegemer, de hurtigt kollapser eller de går tabt på grund af blødning, opstår der anæmi. Tilførslen af ​​ilt til de indre organer og hjerne, som er nødvendigt for biologiske reaktioner, er nedsat, hypoxia skrider frem.

For at normalisere blodsammensætningen i nyrerne produceres erythropoietin som respons, det overføres til knoglemarven og starter processen med produktion af nye celler.

Selve hormonet i blodet cirkulerer ikke længe, ​​derefter udskilles det i urinen. I tilfælde af krænkelse af dannelsen af ​​steroidet kan det komme ind i det vaskulære leje i overskud. En sådan stimulering af knoglemarvskræfterne til at producere røde blodlegemer mere end nødvendigt, polycythæmi forekommer med blodkoagulation, en stigning i dens volumen og blodtryk. Lav syntese af erythropoietin fører til svær anæmi - aplastisk.

Vi anbefaler at læse artiklen om hormonet dopamin. Fra det lærer du, hvad et hormon og en neurotransmitter er, de vigtigste funktioner i hormonet og egenskaber af dopamin som en neurotransmitter. Og her handler mere om hormonet melatonin.

Kontraindikationer

Læger anbefaler ikke anvendelse af rekombinant erythropoietin (instruktionen advarer om dette) i nærvær af følgende patologier:

  • tromboemboli;
  • overfølsomhed over for lægemidlet;
  • manglende evne til at udføre effektiv antikoagulanteterapi;
  • et hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • ustabil angina pectoris;
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • perioden med at føde et barn og amme;
  • ildfast arteriel hypertension.

Når en analyse er ordineret til eksamen

Indikationer for en undersøgelse af niveauet af erythropoietin kan være følgende symptomer:

  • hovedpine, svimmelhed;
  • migræneanfald;
  • kløende hud;
  • rødme i hudens ansigt;
  • nedsat syn;
  • tyngde i venstre hypokondrium, palpation af en forstørret milt af en læge ved undersøgelse;
  • vaskulær trombose og deres komplikationer: tromboembolisme, slagtilfælde, hjerteanfald;
  • næseblod.

Sådanne tegn giver grund til at mistænke for polycythæmi på grund af det høje indhold af erythropoietin i blodet. En analyse er også nødvendig, hvis der påvises anæmi i en generel klinisk blodprøve i tilfælde, hvor der er krænkelse af nyrerne, en tumor i dem eller binyrerne, er knoglemarv ikke udelukket. De kliniske manifestationer af lav hormonproduktion er:

  • alvorlig svaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • åndedrætsbesvær med lidt fysisk aktivitet eller i hvile;
  • blekhed i huden og slimhinderne.

Da der i sportsmediciner, der er baseret på erythropoietin, bruges til at øge blodets iltreserve, indgår testen for denne steroid i dopingkontrollen inden konkurrencen.

Den lave diagnostiske betydning af bestemmelse af hormonet forekommer under graviditet, nylig transfusion af blod eller røde blodlegemer, brugen af ​​anabole steroider eller analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. I sådanne tilfælde udføres analysen ikke. Det giver heller ikke mening at studere på baggrund af erythropoietin.

Side effekt

Er du blevet tildelt rekombinant humant erythropoietin? Brugsanvisning udelukker ikke udvikling af bivirkninger. Det:

  • myalgi;
  • svimmelhed;
  • hypertermi;
  • døsighed;
  • opkastning
  • hovedpine;
  • diarré;
  • ledsmerter;
  • forhøjet blodtryk;
  • brystsmerter;
  • trombocytose;
  • takykardi;
  • hypertensiv krise;
  • kramper
  • hepatosis;
  • øgede niveauer af AST, ALT i blodet;
  • erythrocyt kim aplasi;
  • eksem;
  • angioødem;
  • hududslæt og kløe;
  • asteni;
  • urticaria, hyperæmi og forbrænding på injektionsstedet;
  • hyperkaliæmi
  • et fald i koncentrationen af ​​ferritinprotein i blodplasma;
  • hyperfosfatæmi.

Ydeevnen er OK

Det fysiologiske niveau af hormonet varierer fra 4,5 til 29 mIU i 1 ml blodserum. Ved sin normale koncentration er et fald i røde blodlegemer i blodet forbundet med knoglemarvspatologi. Den samme grund - hæmning af hæmatopoiesis sker med en øget frekvens. Hos patienter kan steroidet produceres i tilstrækkelige mængder, men knoglemarven mister sin evne til at reagere på det..

Hvis både røde blodlegemer og erythropoietin er forhøjede, er overskydningen forbundet med overdreven nyre- eller leverfunktion.

Abnormiteter i nyrehormon

Ændringer i indholdet af steroidhormonet kan forårsage forskellige patologier, derfor anbefales en ekstra undersøgelse normalt til patienter at diagnosticere når en abnormitet identificeres.

fremmes

Hovedårsagen til stigningen i hormonet er anæmi. Det kan forårsage en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer (aplastisk), mangel på jern, folsyre, vitamin B12, genetiske sygdomme (seglceller), abnormiteter i udviklingen af ​​knoglemarv med defekter i syntesen af ​​røde blodlegemer. Et overskud af steroid i blodet findes også i sådanne sygdomme:

  • medfødt eller erhvervet indsnævring af nyrens arterie;
  • polycystisk;
  • sten i renalbenet;
  • iltesult under stagnation af blod i vener, hjertedefekter, kroniske sygdomme i bronchier og lunger;
  • neoplasmer, der er i stand til at syntese af erythropoietin - en tumor i nyrerne, bryst, blod, binyrerne.


Nyrearteriestenose
Andre grunde inkluderer:

  • brugen af ​​stoffet til at øge ydeevnen inden for sport;
  • kemoterapi udført;
  • lever i et højt klima;
  • graviditet (øges under påvirkning af prolactin).

sænket

Normalt forekommer et lavt niveau af hormoner i tilfælde af nedsat nyrefunktion ved udvikling af kronisk insufficiens. Nyrevæv mister sin evne til at reagere på et fald i hæmoglobin og ilt i blodet, blodceller dannes, men deres levetid er kortere, de har en defekt struktur og oftere ødelægges end normalt.

Udførelse af blodrensningsprocedurer ved hjælp af hæmodialyse eliminerer ikke dette problem; normalisering af blodsammensætning kan kun forekomme efter en vellykket nyretransplantation.

Den anden gruppe af faktorer, der reducerer steroidproduktionen, er forbundet med knoglemarvsvækst med ægte polycythæmi. Denne sygdom er en kronisk leukæmi, der kræver antitumorbehandling..

Indikationer til brug

Lægerne er ofte nødt til at beskæftige sig med erythropoietin-deficiency anemia (EDA). Denne gruppe inkluderer følgende patologier:

  • anæmi i ondartede neoplasmer;
  • tidlig anæmi hos for tidligt fødte babyer (op til 34 ugers graviditet) med en kropsvægt på 750 til 1500 g;
  • nefrogen anæmi;
  • anæmi ved kroniske sygdomme (hepatitis C, reumatoid arthritis, HIV-infektion, sygdomme i fordøjelseskanalen).

Et karakteristisk træk ved ovenstående anemier er, at de ikke behandles med jernpræparater. Indtil for nylig var den eneste effektive metode til behandling af blodtransfusion. På grund af det faktum, at denne type terapi har et enormt antal bivirkninger og en høj risiko for transmission gennem blodet af patogener af en række farlige infektionssygdomme (HIV, hepatitisvira, osv.), Bruges denne metode praktisk talt ikke i moderne medicin. Rekombinant humant erythropoietin hjælper med at forbedre livskvaliteten for patienter, der er diagnosticeret med erythropoietinmangelanæmi. Biosyntesen og implementeringen af ​​rekombinant human EPO har indledt en ny æra i behandlingen af ​​erythropoietinafhængig anæmi.

Rollen af ​​erythropoietin

En analog af naturligt hormon opnås ved genteknologi. Lægemidlet fås under navnene: Recormon, Binocrit, Epobiocrin, Eprex. Indgivet intravenøst ​​eller subkutant.

I sport

Under påvirkning af erythropoietin øges mængden af ​​ilt pr. Enheds blodvolumen. Dette fører til bedre tolerance for tung fysisk anstrengelse, hvilket øger hjertets og lungernes effektivitet. Under fysiologiske forhold kan denne effekt opnås, når du træner i forhold til høj højde. I dette tilfælde starter det reducerede deltryk af gassen i den inhalerede luft dannelsen af ​​det naturlige hormon.

Når du bruger stoffet, fungerer det som en doping og giver dig mulighed for at opnå høje resultater med aerob træning - løb, skiløb, cykling, svømning.

Da ikke alle atleter foretrækker en længere bane med naturlig stimulering af kroppens reservekræfter, begyndte bodybuildere at bruge erythropoietin (sammen med insulin, væksthormon) som et alternativ til anabolske steroider.

Den særlige appel af erythropoietin er fraværet af kontraindikationer, bortset fra svær hypertension. Bivirkninger giver ikke dens terapeutiske anvendelse i tilfælde af utilstrækkelig produktion. Hvis der på baggrund af et normalt niveau administreres hormon yderligere, er der sådanne konsekvenser:

  • blodviskositet øges;
  • øget risiko for sygdomme i kredsløbssystemet og mikrosirkulation;
  • trombose forekommer;
  • dødelig forhindring af lungearterien er mulig;
  • hovedpine;
  • behovet for jern øges kraftigt, og når det indtages, ophobes det i leveren, hvilket fører til cirrotiske ændringer.

I medicin

De vigtigste indikationer for brugen af ​​stoffet er anæmi ved onkologiske sygdomme og kronisk nyresvigt. Det kan ordineres under sådanne patologiske tilstande:

  • nedsat blodcirkulation i nyrerne med indsnævring af arterierne, åreforkalkning;
  • hydronephrosis (dræbt af nyrerne);
  • iltesult af væv ved hjertesvigt, lungesygdomme, hjertefejl;
  • hæmoglobinopati (dannelse af mangelfulde former for hæmoglobin).

Vi anbefaler at læse artiklen om Addisons syndrom. Fra det lærer du om årsagerne til Addisons sygdom, symptomer hos kvinder, mænd, børn, generel diagnose og analyse samt behandling af bronzysygdom. Og her handler mere om Nelsons syndrom.

Erythropoietin syntetiseres hovedsageligt i nyrerne. Dens rolle er at stimulere knoglemarv til dannelse af røde blodlegemer. Hovedaktivatoren for hormonproduktion er iltesult. En blodniveaustest er ordineret til mistanke om anæmi eller polycythæmi såvel som for atleter med dopingkontrol.

På trods af sikkerheden ved brug i terapeutiske doser kan ukontrolleret anvendelse forårsage komplikationer, nogle af dem kan være dødelige.

Hovedfunktioner

Hormonet erythropoietin stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer. En stigning i produktionen af ​​dette aktive stof forekommer i følgende tilfælde:

  • Blodtab.
  • Nedsat iltindhold i inhaleret luft.
  • Stressfulde situationer.

Dette hormon udfører en anden funktion. Det forhindrer overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer under normale forhold. Som et resultat lever de cirka 120 dage takket være erythropoietin. Derudover tilvejebringer dette aktive stof stimulering af frigivelsen af ​​yderligere røde blodlegemer fra deres depot..

Derudover har lægerne konstateret en bestemt positiv effekt af dette hormon på processen med blodpladeproduktion..

Nyttig video

Se videoen om nyrernes struktur og fysiologi:

  • Melatonin er et hormon af søvn, ungdom, lang levetid...
    Det menes, at melatonin er et hormon af søvn, ungdom, lang levetid. Dets egenskaber modstår kræftceller, reducerer den negative virkning på blodkar. Produktionen af ​​pinealkirtlen er vigtig for den normale funktion af kroppen. En mangel er lige så farlig som et overskud. Læs mere
  • Dopaminhormon: funktioner, der er ansvarlig for kvinder...

Det menes, at dopamin er et hormon af glæde, glæde. Generelt er det sådan, men dens funktioner er meget mere omfattende, fordi det stadig er en neurotransmitter. Hvad er hormon hos kvinder og mænd ansvarlige for? Hvorfor opgraderes og sænkes? Læs mere

Nelsons syndrom: symptomer, med mangel på...

Temmelig farligt Nelsons syndrom er ikke så let at opdage på det første stadie af tumorvækst. Symptomerne afhænger også af størrelse, men det vigtigste symptom i starten er en ændring i hudfarve til brun-lilla. Med mangel på hvilket hormon der dannes? Læs mere

Addisons sygdom: de vigtigste årsager hos kvinder, børn...

Den komplekse Addisons sygdom (bronze) har så udbredte symptomer, at kun en detaljeret diagnose med en erfaren læge vil hjælpe dig med at finde diagnosen. Årsagerne til kvinder og børn er forskellige, analyser giver muligvis ikke et billede. Behandlingen består af livslang administration af lægemidler. Addison Birmers sygdom er en helt anden sygdom forårsaget af B12-mangel. Læs mere

Hypothyreoidisme: symptomer og behandling hos kvinder og mænd...

Det er ret vanskeligt at opdage hypothyreoidisme, kun en erfaren læge vil bestemme symptomerne og behandlingen. Det er subklinisk, perifert, ofte skjult, indtil et bestemt punkt. F.eks. Kan det hos kvinder påvises efter fødsel, hos mænd efter operation, traumer. Læs mere

Forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Denne analyse gælder ikke for obligatoriske diagnostiske test. Det ordineres af specialister, når der er mistanke om mangel på dette hormon. Henvisning til en sådan undersøgelse kan gives af en terapeut, nefolog eller kirurg. Ofte anbefaler hæmatologer proceduren.

For at få nøjagtige resultater skal du forberede dig korrekt til manipulation. For at gøre dette anbefales det at overholde følgende regler:

  1. I en dag udelukkes brugen af ​​medicin - dette punkt skal bestemt aftales med en specialist;
  2. Middagen skal være før aftenen - det er vigtigt, at der går mindst 8 timer inden blodprøvetagning;
  3. På proceduredagen skal du prøve at forblive så rolig som muligt;
  4. Det er forbudt at lave øvelser på dagen for proceduren;
  5. Det anbefales ikke at udføre andre diagnostiske metoder før blodprøvetagning;
  6. Rygning forbudt i en time før testen..

For at bestemme indholdet af det hormonelle element udføres en immunokemiluminescerende undersøgelse. Venøst ​​blod kræves for at gennemføre proceduren..

03-013 Erythropoietin

Normen for erythropoietin i blodet. Afkodning af resultattabel

En erythropoietin-test er ordineret, hvis det er nødvendigt at stille en differentieret diagnose af forskellige typer anæmi, især hvis der er nogen abnormiteter i den generelle blodprøve. En blodprøve for erythropoietin giver dig mulighed for at finde årsagen til anæmi og bestemme sværhedsgraden af ​​processen. Især i tilfælde, hvor oprindelsen af ​​anæmi er uklar

Derudover udføres en analyse af erythropoietin, hvis du har brug for at evaluere nyrens tilstand, og hvor vellykket de takler produktionen af ​​dette hormon.

Polycythæmi er en overdreven koncentration af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen. En undersøgelse af erythropoietin er også nødvendig for at finde ud af, om denne patologi er nøjagtigt forbundet med overdreven produktion af erythropoietin. Polycythæmi kan være primær og sekundær. Primær polycythæmi er en ondartet sygdom, og det er på ingen måde forbundet med produktionen af ​​dette hormon. Desuden bliver koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet hos en person med primær polycythæmi endda lavere end normalt.

Sekundær polycythæmi er en direkte konsekvens af overdreven produktion af erythropoietin forårsaget af iltesultning af celler på grund af udviklingen af ​​forskellige sygdomme.

Når man diagnosticerer en patient med kronisk nyresvigt, foreskrives også en test for niveauet af dette hormon for at forstå, om denne sygdom påvirker syntesen af ​​erythropoietin.

Blod tages fra en blodåre om morgenen på tom mave. Det var på dette tidspunkt, at niveauet af erythropoietin normalt var maksimalt.

Normen for erythropoietin i blodet hos almindelige mennesker og gravide kvinder:

Erythropoietin i sport

Erythropoietin er blevet vidt brugt i sport. Dets syntetiske analoger bruges til at give muskler mulighed for at gøre hårdt arbejde i lang tid. Medikamenter, der således påvirker atletens krop, kaldes doping..

En atlet, der tager doping baseret på erythropoietin, kan i lang tid, uden at føle sig træt, løbe, cykle eller padle. Med andre ord har sådan doping fundet anvendelse i de sportsgrene, hvor du har brug for en lang ensartet indsats. Men for tungvægt atleter er det ikke særlig velegnet.

Flere dødsfald blev rapporteret, lige blandt cyklister, hvorefter stoffer med erythropoietin officielt blev anerkendt som farlig doping og forbudt at bruge dem. Alle atleter, der viste sig at have erythropoietin, blev diskvalificeret resten af ​​deres liv.

Doping med erythropoietin er meget vanskeligt at bestemme ud fra en atletes blod- eller urinprøve. Derfor har antidopinglaboratorier siden 1990 udviklet metoder til påvisning af et forbudt stof i atleters prøver. Da det syntetiske hormon i dets sammensætning og virkning er identisk med det naturlige, er det desuden forklaret af dets tilstedeværelse i blodet af den stressende situation, der er forårsaget af konkurrencen, det er ekstremt vanskeligt at opdage det.

Derfor blev det besluttet ikke at måle mængden af ​​hormon i atleternes blod, men niveauet af ilt og hæmoglobin. Selvom denne målemetode er ganske subjektiv, fordi nogen før starten var rolig og før aftenen hvilede, og nogen trænede i lang tid og var meget nervøs.

På trods af de kontroversielle metoder til bestemmelse af doping i en atletes blod kan konklusionen i forbindelse med brugen af ​​medikamentet med erythropoietin gøres enkel - virkningen af ​​det kan være dødelig.

Men der er en anden opfattelse, der blev født i lyset af de nylige begivenheder i sportsklasse i verdensklasse, nemlig OL. Det vigtigste for sportsembedsmænd er ikke at identificere den atlet, der bruger doping, men at fjerne konkurrencer fra atleterne med den forkerte politik fra deres synspunkt. Og få mennesker i denne situation er interesseret i, hvilken effekt stoffet skaber på en person.

Over og under det normale

Koncentrationen af ​​erythropoietin i blodet fra en sund kvinde varierer fra 8 til 30 IE / L, hos mænd er disse indikatorer fra 5,6 til 28,9 IE / L. Afvigelser fra normen gør lægen opmærksom og udpeger en yderligere undersøgelse for at afgøre årsagen.

For eksempel, hvis niveauet af erythropoietin øges, og antallet af røde blodlegemer reduceres (dette til trods for at hormonet bidrager til deres produktion), indikerer dette udviklingen af ​​anæmi (anæmi), der provokerede hæmning af knoglemarvsfunktion. Hvis testene under anæmi viste en reduceret mængde af hormonet, indikerer dette, at nyrerne syntetiserer sin produktion mindre end normalt.

Ud over at sammenligne disse analyser har hormoner og miljøet en effekt på forøgelse eller reduktion af erythropoietin. For eksempel reducerer en høj koncentration af østrogen i blodet produktionen af ​​erythropoietin, mens skjoldbruskkirtelhormoner, somatropin, testosteron, prostaglandiner, glukokortikoider stiger. Erythropoietin stiger på grund af rygning, lavt delvist lufttryk, ophold i højlandet.

En reduceret mængde erythropoietin indikerer nyreproblemer, primært kronisk nyresvigt (derfor lider mennesker med denne sygdom af anæmi). Taler også om sygdommen polycythæmi. Dette er navnet på en ondartet tumor, kendetegnet ved spredning af alle cellulære elementer i knoglemarven.

  • blodtab;
  • forskellige former for anæmi;
  • ren rød knoglemarvsplasma - knoglemarven producerer hvide blodlegemer og blodplader inden for normale grænser, røde blodlegemer er under acceptable grænser;
  • det første trin i myelodysplastisk syndrom - en sygdom, der er kendetegnet ved dysplastiske ændringer i knoglemarven, kombineret med en mangel på en eller flere typer blodlegemer, kan udvikle sig til akut leukæmi;
  • leukæmi.

En anden grund til det høje hormonindhold er nyresygdom, der producerer erythropoietin. Først og fremmest stiger antallet af stoffer med nedsat blodtilførsel til nyrerne på grund af chok, urolithiasis, polycystisk nyresygdom, indsnævring af nyrearterien.

Nogle lidelser, der fremkalder en stigning i erythropoietin, forårsager et fald i iltmætning i blodet. Dette er hjertedefekter, kongestiv hjertesvigt samt forskellige lungesygdomme. Blandt dem er kronisk bronkitis, pneumokoniose (uhelbredelige lungesygdomme fremkaldt af langvarig indånding af industrielt støv), kronisk obstruktiv lungesygdom, kendetegnet ved begrænsning af luftstrømmen i luftvejene.

En stigning i erythropoietin i blodet kan også indikere tilstedeværelsen af ​​en godartet eller ondartet formation. Det kan være en ondartet tumor i det centrale nervesystem, kendt som hemangioblastoma. Koncentrationen af ​​hormonet stiger også med nyretumorer og pheochromocytoma (en tumor i den del af binyrebarken, der er ansvarlig for noradrenalin).

Årsager til stigning og fald i erythropoietin i blodet

Normen for erythropoietin i blodet hos en sund mand er 5,6-28,9 IE / L, og for en kvinde er indikatorerne: 8-30 IE / L. I tilfælde af at en persons hormon overvurderes, men på samme tid reduceres antallet af røde blodlegemer, indikerer dette, at patienten har anæmi, som er forårsaget af hæmning af knoglemarvsfunktion. Hvis niveauet af dette pågældende hormon i tilfælde af anæmi sænkes eller er normalt, betyder det, at nyrerne producerer erythropoietin i en lille mængde.

Årsagerne til overvurdering af hormonet erythropoietin kan være jernmangelanæmi eller med lavt hæmoglobin. Dette inkluderer også onkologiske sygdomme, konsekvenserne af kemoterapi. Oxytsult kan også føre til et fald i røde blodlegemer. Inkluderet graviditet. Hvis erythropoietin i høj grad overvurderes, kan dette primært tale om dannelse af nyrecyster, polycystisk nyresygdom. Der kan også være en cerebellær tumor, en godartet eller ondartet tumor. I tilfælde af afvigelse fra normen for erythropoietin i blodet og dets formindskelse forekommer myelom, reumatoid arthritis. Hvis hormonet er utilstrækkeligt undervurderet, kan årsagerne hertil være knoglemarvstransplantation, nyresvigt eller primær polycythæmi.

For at blive testet for erythropoietin, skal du vide følgende, hvilket kan påvirke niveauet af dette hormon i blodet. For det første er erythropoietin den maksimale værdi om morgenen. Derfor er det nødvendigt at tage en analyse efter 2-3 timer efter vågnen. Graviditet kan også øge denne værdi. Imidlertid kan blodtransfusion og enalapril påvirke lavere niveauer..

Du kan også være interesseret i materiale om subconjunctival blødning..

Det er vigtigt at bemærke, at hypoxia såvel som anæmi kan føre til en stigning i erythropoietin. Hvis årsagerne til anæmi ikke på nogen måde er relateret til nyresygdom, kan dette medføre en stigning i erythropoietin med en faktor på 1000.

Hvis patienten ikke har nogen nyrer, bestemmes et lavt niveau af erythropoietin i blodet. Hos mange patienter, der lider af nyresvigt, er normal hæmatokrit eller anæmi, men dårligt udtrykt, meget mulig. Mange tilfælde opstår samtidig med cystiske nyrer. De kan forekomme sammen med enhver virussygdom. Erythropoietin reduceres i tilfælde såsom kroniske infektioner, onkologi og autoimmune sygdomme.

Effektiv behandling

Erythropoietin-analogen produceres af mange farmaceutiske virksomheder i fem former: alpha, beta, omega, retard, theta. Alfa og beta er tidligere lægemidler, theta-hormonet betragtes som det mest effektive: det er det mindst allergifremkaldende og har den bedste rensning. Erythropoietin omega adskiller sig mere end andre analoger fra det humane hormon, derfor er det lettere at opdage det, når det kontrolleres for doping.

Præparater, der indeholder erythropoietin, produceres af forskellige virksomheder, så de er meget forskellige fra hinanden. På grund af dette skal du undersøge brugsanvisningen, når du skifter fra et lægemiddel til et andet. Hvis du bruger rekombinant erythropoietin i henhold til instruktioner og recept fra en læge, kan du opnå gode resultater i behandlingen af ​​mange lidelser, blandt dem:

  • kronisk nyresvigt;
  • ondartede tumorer;
  • aIDS;
  • transplantation af væv og organer;
  • automatisk donation - processen med at donere og bevare patientens blod inden en planlagt operation, hvor blodtab er muligt;
  • periode før og efter fødslen uden automatisk donation;
  • forskellige former for anæmi;
  • i tilfælde af afslag på transfusion af doneret blod.

Når man bruger erythropoietinpræparater, er det nødvendigt at tage højde for, at selv den mindste andel af hormonet har en enorm effekt på kroppen, da det påvirker ændringer i syntesehastigheden af ​​dette stof. Inden du bruger erythropoietin alpha, beta og andre lægemidler, skal du ikke kun nøje følge lægeens instruktioner, men også nøje studere brugsanvisningen.

Instruktionen tilvejebringer subkutan og intravenøs indgivelse af alpha erythropoietin.
Formålet med lægemidlet er at opnå et niveau af blodcellevolumen i blodet fra 30 til 35% og hæmoglobin fra 110 til 120 g / l (ikke højere). Blod til kontrol skal doneres under alpha erythropoietin-behandling en gang om ugen.

Hvis der er behov for at øge dosis, giver instruktionen dig mulighed for at gøre dette ikke mere end en gang hver halve måned, med hver lidelse er der en maksimal dosis om ugen, som ikke anbefales at overskrides. På det sidste trin i behandlingen reduceres dosis gradvist. Når man bruger den dosering af alpha erythropoietin, der er angivet i instruktionerne, skal det huskes, at brugen af ​​andre lægemidler kan omfatte en anvendelsesnorm.

Hvis testene viste, at erythropoietin steg med mere end 20 g / l inden for fire uger, skal dosis erythropoietin alfa reduceres i henhold til instruktionerne

Hvis patienten har forhøjet blodtryk, hjerte-kar-sygdomme såvel som lidelser forbundet med nedsat cerebral cirkulation på grund af skade på hjernekarrene i hjernen, skal erythropoietin-analogen ordineres med forsigtighed

Når man bruger alpha erythropoietin, skal man være forberedt på, at to måneder efter, at hæmoglobinniveauet er normalt, kan analysen vise en mangel på jern, folsyre, vitamin B12. Dette korrigeres let med et vitamin-mineralkompleks..

Erythropoietin i blodet
- Dette er den såkaldte hormonstimulator for dannelsen af ​​røde blodlegemer i den menneskelige krop. Erythropoietin undersøges kun i tilfælde af diagnose af anæmi såvel som ved differentiel diagnose af sekundær eller primær polycythæmi. Polycythæmi er en godartet sygdom i det hæmatopoietiske system, som er forbundet med en stigning i røde blodlegemer.

Selve hormonet erythropoietin, også kaldet et cytokin, dannes hovedsageligt i nyrer og lever.
. 90% af erythropoietin dannes hos en voksen i cellerne i de glomerulære kapillærer i nyrerne. Cirka 10% af dette hormon dannes i et organ som leveren. En stimulans til at øge antallet af celler, der danner et hormon, betragtes som intet andet end hypoxi. Det manifesterer sig i blødning hos en helt sund person. Forskere bemærkede også en skarp koncentration af erythropoietin under graviditet eller dem, der har nyretumorer. Tværtimod manifesteres et fald i hormonet på grund af nyresvigt såvel som under hæmodialyse. På samme tid kan anæmi udvikle sig, og hæmoglobin kan falde kraftigt..

Hvordan udføres en erythropoietin-dopingtest i sport

Testmetoden blev udviklet og implementeret i 2000 til de olympiske sommer lege i Sydney (Australien).

Testen var baseret på en blod- og urinprøve: først blev der udført en blodprøve, derefter en urinalyse for at bekræfte resultatet.

Ved de olympiske lege i Australien blev ingen atlet dømt for at bruge erythropoietin med denne test.

Senere blev det vist, at urinanalyse er tilstrækkelig til at fastslå, at en atlet bruger brugen af ​​erythropoietin, men ikke desto mindre analyserer mange sportsforbund i dag begge. Og dette er ikke en meningsløs genforsikring, da nogle nye midler, der stimulerer erythropoiesis (produktion af røde blodlegemer) kun kan påvises i blodet 1.

Anbefalet: Diuretika i bodybuilding: typer og virkningsmekanisme

specielle instruktioner

Mangelfuld brug af stoffet af raske mennesker (for eksempel som doping) kan forårsage en kraftig stigning i hæmatokrit, ledsaget af livstruende komplikationer fra CCC.

På grund af den mulige udvikling af anafylaktoide reaktioner, bør den første dosis af lægemidlet administreres under tilsyn af en læge.

Hæmatokritet skal overvåges med jævne mellemrum, indtil en værdi på 30-35% er nået (Hb 100-120 g / l). I fremtiden bør disse indikatorer fastlægges ugentligt.

På grund af stigningen i hæmatokrit er det ofte nødvendigt at øge heparindosis under hæmodialyse. Ved utilstrækkelig heparinisering, blokering af dialysesystemer, shunttrombose er muligt, især hos patienter med en tendens til hypotension eller med komplikationer af arteriovenøs fistel (aneurisme, stenose osv.). Hos sådanne patienter anbefales en tidlig revision af shunt og rettidig profylakse af trombose (for eksempel ASA)..

Før behandling med lægemidlet påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke en mangel på cyanocobalamin og folinsyre, fordi de reducerer effektiviteten af ​​stoffet.

En kraftig stigning i aluminiumkoncentration på grund af behandlingen af ​​nyresvigt kan svække lægemidlets effektivitet.

Beslutningen om at bruge lægemidlet til patienter med nefrosclerose, der ikke er i dialyse, skal træffes individuelt, fordi Hos sådanne patienter udelukkes ikke hurtigere forringelse af nyrefunktion.

Under behandlingen anbefales det periodisk at overvåge koncentrationen af ​​K + og fosfater i blodserumet. Hvis hyperkalæmi forekommer, er det nødvendigt midlertidigt at afbryde medikamentet, indtil koncentrationen af ​​K er normaliseret.+.

Det anbefales at kontrollere blodtrykket, inklusive mellem dialysesessioner med en hurtig stigning i hæmatokrit og hos kræftpatienter, især i begyndelsen af ​​behandlingen. En stigning i blodtrykket kan stoppes af medikamenter, i mangel af effekt er en midlertidig pause i behandlingen nødvendig. Med udviklingen af ​​hypertensiv krise træffes der presserende foranstaltninger.

Hos kræftpatienter og hos patienter, der forberedte sig på efterfølgende autotransfusion og modtog lægemidlet, blev der observeret en højere forekomst af tromboemboliske komplikationer, skønt et klart årsagssammenhæng med lægemidlet ikke blev påvist.

I de første 8 uger af behandlingen er et ugentligt antal blodlegemer (især blodplader) nødvendigt. Med en stigning i antallet af blodplader med mere end 150 tusind / μl fra den oprindelige værdi, bør behandlingen afbrydes.

Hvis lægemidlet ordineres inden opsamlingen af ​​autolog donorblod, skal anbefalingerne om donationsproceduren følges: blod kan kun tages til patienter med hæmatokrit på 33% eller mere (eller Hb på mindst 110 g / l)

Der skal udvises særlig omhu hos patienter med kropsvægt mindre end 50 kg. Mængden af ​​blod, der tages samtidigt, bør ikke overstige 12% af patientens estimerede blodvolumen

I de fleste tilfælde, samtidig med en stigning i hæmatokrit, falder koncentrationen af ​​ferritin i blodserumet. Derfor anbefales alle patienter med anæmi af renal oprindelse og med en serumferritinkoncentration på mindre end 100 μg / l eller transferrinmætning på mindre end 20% at tage jernpræparater i en dosis på 200-300 mg / dag. Patienter med onkologiske og hæmatologiske sygdomme behandles med Fe-lægemidler efter de samme principper; i dette tilfælde kan patienter med myelom, ikke-Hodgkins lymfomer eller kronisk lymfocytisk leukæmi med transferrinmætning på mindre end 25% administreres 100 mg Fe pr. uge iv. Oral terapi med Fe-præparater i en dosis på 2 mg / dag skal ordineres til premature babyer så hurtigt som muligt (senest - på den 14. livstid). Dosis af Fe korrigeres afhængigt af koncentrationen af ​​serumferritin. Hvis det vedvarende forbliver under 100 μg / ml, eller hvis der er andre tegn på Fe-mangel, skal dosis af Fe-præparater øges til 5-10 mg / dag, og behandling bør udføres, indtil tegnene på Fe-mangel er stoppet.

Hos patienter, der forbereder sig til bloddonation til efterfølgende autotransfusion, såvel som indikationer på en midlertidig Fe-mangel, bør oral behandling med Fe-præparater i en dosis på 300 mg / dag startes samtidig med Erythropoieti-behandling og fortsættes, indtil normale ferritinniveauer er normaliseret. Hvis der til trods for oral erstatningsterapi med Fe-præparater udvikler tegn på Fe-mangel (ferritinkoncentration på 20 μg / l eller mindre eller transferrinmætning mindre end 20%), er det nødvendigt at overveje den yderligere iv-administration af Fe-præparater.

Det bør tages i betragtning hos patienter med svære former for phenylketonuri, at nogle doseringsformer af lægemidlet indeholder phenylalanin som et hjælpestof

Sports applikation

I øjeblikket kan dette hormon ikke bruges af professionelle atleter. Tilbage i 1990 forbød Den Internationale Olympiske Komité brugen af ​​erythropoietin - denne type doping blev mest brugt af cyklister indtil dette tidspunkt. Fra 1987 til 1990 blev der observeret flere dødsfald hos sådanne atleter i forbindelse med en overdosis af rekombinant erythropoietin.

Desværre stoppede hverken disse tragedier eller IOC-forbuddet brugen af ​​dette stof til ikke-medicinske formål. En af de seneste års mest profilerede skandaler er den livslange diskvalificering i 2012 af den legendariske amerikanske cyklist Lance Armstrong, der brugte erythropoietin i sport i mange år.

I øjeblikket er der flere metoder, der indirekte stimulerer produktionen af ​​erythropoietin af atletens krop. Et eksempel er xenoninhalation. Sådanne teknikker er også forbudt til brug af atleter..

Årsagerne til ændringen i koncentrationen

I yderligere mængder dannes erythropoietin i patologien i de følgende organer og systemer:

  • Sygdomme i blodsystemet.
  • Nyre sygdom.
  • Lungesygdomme.

Et øget niveau af dette aktive stof observeres ofte hos patienter med hormonproducerende nyretumorer såvel som med pheochromocytoma og hemangioblastoma. En anden kendsgerning, der fører til en stigning i niveauet af erythropoietin i blodet, er brugen af ​​dette hormon som en dope..

Et patologisk fald i koncentrationen af ​​denne aktive biokemiske forbindelse kan dannes som et resultat af udviklingen af ​​følgende patologi:

  • Sygdomme ledsaget af udvikling af kronisk eller akut nyresvigt.
  • Ægte polycythæmi.

Som et resultat er bestemmelsen af ​​dette hormons niveau i en blodprøve en ekstremt vigtig foranstaltning.

Sygdomme i blodsystemet

Sygdomme fra denne gruppe medfører ofte en stigning i koncentrationen af ​​erythropoietin. De vigtigste er:

  • anæmi af forskellige etiologier;
  • indledende stadier af myelodysplastisk syndrom;
  • leukæmi;
  • røde knoglemarvs aplasi.

Alle disse sygdomme fører på en eller anden måde til et fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet. Forøget erythropoietinproduktion i dette tilfælde er svaret på denne situation..

Nyre sygdom

Denne gruppe af sygdomme inkluderer følgende:

  • nyrearteriestenose;
  • polycystisk nyresygdom;
  • urolithiasis sygdom;
  • choktilstand ledsaget af et fald i blodforsyningen til nyrerne.

Hovedårsagen til at øge produktionen af ​​erythropoietin i tilfælde af nyresygdom er et fald i blodgennemstrømningen i dette organ. På samme tid vurderer receptorerne, der kontrollerer koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet, fejlagtigt det som reduceret, og som svar på dette stimulerer en stigning i produktionen af ​​et hormon designet til at rette situationen.

Luftvejssygdomme

Vi taler om følgende sygdomme:

  • kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • Kronisk bronkitis;
  • silikose;
  • pneumoconiose.

Hver af disse sygdomme hjælper med at reducere iltmætning i blodet. Som et resultat udvikles hypoxi, som bliver udgangspunktet for det faktum, at kroppen begynder at intensivt producere erythropoietin.

De vigtigste sygdomme her er dem, der fører til et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet. Dette kan skyldes blanding af arteriel og venøst ​​blod som ved nogle misdannelser i hjertet og forekomsten af ​​kongestiv hjertesvigt, som oftere dannes hos aldersrelaterede patienter..

Om sygdomme ledsaget af et fald i koncentrationen af ​​hormonet

Oftest forekommer et fald i produktionen af ​​dette aktive stof som et resultat af nedsat nyrefunktion. Dette ses ved kronisk eller akut nyresvigt. Dette kan observeres ved nyreinfarkt, infektiøse sygdomme i dette organ, forgiftning med visse stoffer (arsen, kviksølv og andre), diabetes mellitus, amyloidose, glomerulonephritis og andre sygdomme.

Derudover produceres erythropoietin praktisk talt ikke i nærvær af ægte polycythæmi. Denne sygdom ledsages af en betydelig stigning i produktionen af ​​alle blodlegemer. Samtidig stiger antallet af røde blodlegemer uanset koncentrationen af ​​hormonet, der stimulerer deres modning.

Erythropoietin-korrektion

For at normalisere den hormonelle balance er det først og fremmest nødvendigt at fastlægge årsagerne til dens overtrædelse. Efter fjernelse af den renale cyste eller eliminering af en virusinfektion normaliseres hormonindikatoren efter et stykke tid.

For at intensivere denne proces er der specielle medicin. De giver hurtig erythropoietinproduktion..

Der er også lægemidler, der er syntetiske analoger af stoffet. De ordineres til personer, der lider af anæmi eller har kronisk nyresygdom. Alle lægemidler vælges af lægen. Dette skal ske efter at have udført de nødvendige test og andre diagnostiske procedurer..

De vigtigste indikationer for anvendelse af syntetiske analoger af det hormonelle element inkluderer følgende:

  • Kronisk nyresvigt
  • Rehabilitering af en person efter kemoterapi;
  • Identifikation af en godartet formation på nyrerne eller binyrerne;
  • Gendannelsesperioden efter fjernelse af tumoren;
  • Forskellige typer anæmi;
  • Forebyggelse før operation eller mulig blodtab;
  • Fødsel af en baby med manglende vægt eller fødsel af en baby for tidligt.

Det er værd at overveje, at sådanne lægemidler har mange bivirkninger. Hvis brugen eller dosis varigheden overtrædes, kan de medføre farlige sundhedsmæssige virkninger..

Inden behandling påbegyndes, skal du helt sikkert gøre dig bekendt med de vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​stoffet. Disse inkluderer følgende:

  1. Overdreven følsomhed over for visse ingredienser i medicinen;
  2. Kompliceret arteriel hypertension;
  3. Ukontrolleret hypertension;
  4. tromboemboli;
  5. Graviditet;
  6. Amning;
  7. Sværhedsgrad ved at udføre effektiv antikoagulanteterapi.

Dosering og behandlingsvarighed skal vælges individuelt. Specialisten tager hensyn til typen af ​​anæmi, patientens tilstand og sygdommens karakteristika. Lægemidlet administreres intravenøst.

På det indledende behandlingsstadium bør doseringen være maksimalt 50-150 IE pr. 1 kg kropsvægt. Derudover vælges stofets volumen under hensyntagen til alderskategorien.

Du kan indtaste en hormonel medicin højst tre gange om ugen. I tilfælde af overdosering forstærkes bivirkninger. Efter et tre-ugers kursus forbedres patientens tilstand markant.

Hvis du selv overskrider doseringen, er der en risiko for farlige sundhedsmæssige konsekvenser. Disse inkluderer følgende:

  • Forøget døsighed;
  • svimmelhed
  • Kramper
  • Smerter i brystet;
  • ledsmerter;
  • Takykardi;
  • Hududslæt og kløe;
  • Eksem;
  • Hives;
  • asteni;
  • Krænkelse af afføringen;
  • Opkastning.

Når du bruger medicinen til at øge donorblod, anbefales det ikke til patienter, der har haft slagtilfælde eller hjerteanfald.

Effektive analoger af rekombinant erythropoietin findes. I deres sammensætning er der intet hormonelt stof i dets rene form. Den aktive komponent i sådanne lægemidler er epoetin beta. Dette element kaldes et rekombinant glycoprotein. Det indeholder 150 aminosyrer. På grund af dette er det muligt at danne røde blodlegemer fra bestemte celler..

Da lægemidlets sammensætning ligner et naturligt hormon, administreres det intravenøst ​​eller subkutant. Hastigheden ved at opnå resultatet er ikke ringere end et naturligt stof. Takket være dette er det muligt ikke kun at øge parametrene for røde blodlegemer, men også at hæve hæmoglobin.

En yderligere fordel ved epoetin beta er tilstedeværelsen af ​​jern i sammensætningen. Dette stof er grundlaget for syntese af røde blodlegemer. Derfor bruges medikamenter med indholdet af dette element aktivt ikke kun i medicinsk praksis, men også i sport. Effekten opnås bogstaveligt talt et kvarter efter injektionen.

Vepox, hypercrit, epogen henvises til effektive stoffer fra denne kategori. Ikke mindre effektive er epovitan, aranesp, epostim osv. For at vælge et effektivt lægemiddel skal du bestemt konsultere en specialist.