Hvide blodlegemer i sputum; indikationer til analyse; norm; årsager til patologi og behandlingsmetoder

Formål:

Indikationer:

- luftvejssygdomme og CVS.

Udstyr:

- klar bredhalset glasskrukke af klart glas, retning.

Sekventering:

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

Bemærk:

- For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

- Sputum anbefales at samles i et specielt udstyret rum ved et åbent vindue eller vinduesblad.

- Ingen forurening af dåsen udefra.

Vurderet: konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Formål:

- identificering af sygdommens årsagsmiddel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Udstyr:

- sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. laboratorier), retning.

Sekventering:

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og luk øjeblikkeligt låget under iagttagelse af sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk: skålene forbliver sterile i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Formål:

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i sterile skåle i 1 dag, opbevares på et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Formål:

- diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

Indsamlingssekvens:

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Regler for brug af lommespidsen:

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Forbudt:

- spytte sputum på gaden, indendørs, i et lommetørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion: tilsæt 10% blegemiddel i forholdet 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Når man isolerer eller mistænker VK, bleges 10% i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme forhold; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Desinfektion af lommespiddon: kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Generel sputumanalyse

Sputum, på latin ”sputum”, er en sådan patologisk hemmelighed (sekretion af flydende konsistens), der dannes, hvis patienten er påvirket af en sygdom i luftrøret, bronchialt træ og lunge væv.

Ud over sygdomme i øvre og nedre luftvej udskilles sputum også i sygdomme i det kardiovaskulære system.

Dele af en generel sputumanalyse

Sputumundersøgelse inkluderer bestemmelse af sådanne egenskaber ved en hemmelighed som:

Makroskopisk analyse af sputum

Med en sådan undersøgelse bestemmer de:

Mængden af ​​udskillet sputum kan variere fra nogle få ml til 1 liter pr. Dag. I en lille mængde sputum vises, når:

- akut eller kronisk bronkitis;

- overbelastning i lungerne;

- inden begyndelsen af ​​et angreb på bronchial astma (i sidste ende - tværtimod øges sekretionen);

- lungeødem (op til en halv liter);

- processer, der er forbundet med suppuration i lungerne, hvis det purulente hulrum kommunikerer med bronchus (i tilfælde af en abscess, bronchiectasis, lungeknog);

- tuberkuløs proces i lungen, når nedbrydningen af ​​væv fra dette organ observeres, oftest - hvis der er et hulrum, der kommunikerer med lungen.

Hvis sputummængden stiger under sygdommen, kan dette indikere en forværring af sygdomsforløbet, især hvis patienten har suppuration.

Dette er dog langt fra altid sandt. For eksempel kan en stigning i sputumproduktion skyldes forbedret dræning af hulrummet. I dette tilfælde kan en stigning i sputum betragtes som et positivt symptom..

Et fald i sputumproduktionen kan indikere en forekomst af den inflammatoriske proces. Hvis dette imidlertid forekommer i nærværelse af et purulent hulrum, kan et fald i sputumproduktion indikere et fald i dets dræning. Og dette er et negativt symptom..

Patientens tilstand i dette tilfælde forværres.

Arten af ​​sputum

Sputum kan i sin natur være:

Slimhinden noteres ved akut og kronisk bronkitis, i tilfælde af bronkial astma, lungebetændelse, bronchiectasis såvel som i tilfælde af lungekræft.

Mucopurulent sputum bemærkes med de samme sygdomme som ved frigivelse af rent serøs væske. Imidlertid kan mucopurulent sputum bemærkes med lungeabscess, med suppuration i tilfælde af pulmonal echinococcus, i tilfælde af lungeaktinomycose.

Purulent sputum forekommer med lungeabscesser, suppuration med pulmonal echinococcus, det kan også indikere et gennembrud i blærekræft i lungerne med bronkiektatisk sygdom.

Blodig sputum observeres oftest ved lungetuberkulose. Det kan også indikere kræft, abscess, hjerteanfald eller lungeskade. Blodig blødning fra lungerne er mulig ved bronkieektase, mellemlove syndrom samt i tilfælde af actinomycosis og syfilis.

Forurening af blod kan være til stede i sputum i tilfælde af lungetumorer, croup og fokal lungebetændelse, hjertestma, lungeødem, silicose og med udviklingen af ​​kongestive fænomener i dette organ.

Serøs sekretion frigives i tilfælde af lungeødem.

Sputum farve

Afladningens farve varierer fra farveløs og hvidlig i slim- og serøs sputum til en formidling af pus, hvorfor udledningen får en grønlig farvetone. Denne farve er karakteristisk for abscesser, gangren, actinomycosis i lungerne, bronchiectasis..

Brunlig-orange og ren brun farve på udslippet indikerer uaktuelt blod, at det begyndte processen med henfald (hæmatin). Denne farve er karakteristisk for croupous lungebetændelse, lungetuberkulose, som er ledsaget af osteagtigt forfald, såvel som i tilfælde af stagnation af blod i lungerne. En lignende farve bemærkes også ved lungeødem, lungehæmmelse og også i tilfælde af lungeanfekt.

En beskidt grøn eller gulgrøn farve er til stede, hvis patienten har leversygdom (gulsot).

Eosinofil lungebetændelse ledsaget af en udledning af gul-kanariefarve.

Okerens farve er sputum, som udskilles i tilfælde af lungesiderose..

Silikose forårsaget af indånding af kulstøv genkendes af den karakteristiske sorte eller grålig farve på sputum..

Der ses lyserød farve i sputum, som frigives under lungeødem. Denne farve skyldes, at den indeholder røde blodlegemer..

Sputumfarve kan også ændre sig på grund af medicin. Disse farvestoffer inkluderer rifampicin (dets anvendelse giver en rød farve på sputum, urin).

Duften af ​​sputum

Duften af ​​rådne eller en cadaverøs lugt får sputum i tilfælde af udvikling hos en patient:

- lungekræft ledsaget af nekrose (død og nedbrydning af lungevæv).

Sputumlag

Purulent sputum er opdelt i to lag (lungeabscess og bronchiectasis).

Putrid comot - i tre lag (skummende, serøs og purulent - det laveste) vises med lungeknog.

Blandinger af mad vises i sputum, hvis spiserøret kommunikerer med luftrøret / bronchus. Dette sker med kræft i spiserøret..

Ascaridose kan forekomme i nærværelse af dele af modne rundorm i sputum, oftere deres larver i migrationsstadiet.

Også i sputum, der udskilles af bronchierne, kan lungeflukser observeres. De vises i tilfælde af brud på en cyste, der dannes i lungen med denne parasit..

Hvis patienten har gangrene eller lunge-abscess, kan partikler af nekrotisk lungevæv optræde i sputum. Hvis patienten har en tumor, kan dens partikler findes i sputum.

Ved fibrinøs bronchitis, med tuberkulose, lungebetændelse, indeholder sput fibrinøse bundter, der består af slim og fibrin.

Risformede kroppe (linser) eller som de ellers kaldes Koch-linser findes også som urenheder i tuberkulose. I deres sammensætning - detritus, elastiske fibre, MBT.

Med putrefactive bronchitis og lungeknog i sputum kan Dietrich-propper påvises. De består af nedbrydningsprodukter fra lungevæv og bakterier..

Trafikstop fra mandler (svarer til Dietrichs syltetøj) opdages ved kronisk betændelse i mandlen..

PH-reaktion

Frisk sputum har normalt en alkalisk eller neutral reaktion, dekomponeret syre.

Protein

Tilstedeværelsen af ​​protein i sputum kan skelne kronisk bronchitis fra tuberkulose: med sidstnævnte er proteinmængden højere, og den kan påvises kvantitativt (100-120 g / l).

Bile

Gallepigmenter opdages, hvis patienten er syg af gulsot, hvis der er et gennembrud i leverens abscess i lungerne. Det er også muligt at påvise galden i sputum med lungebetændelse..

Mikroskopisk undersøgelse

Mikroskopisk undersøgelse inkluderer identifikation af:

- epitelceller. Hvis cellerne er squamous, har de ikke særlig betydning. Men cellerne i det cylindriske epitel findes i bronkialastma, bronkitis, bronkogen lungekræft.

- alveolære makrofager (reticuloendotheliale celler). Makrofager, der indeholder støvceller, findes i sekreterne fra mennesker, der ofte kommer i kontakt med støv, og makrofager, der indeholder deres protoplasma nedbrydningsproduktet af hæmoglobin kaldes "hjertesygdommeceller." Det forekommer i tilfælde af udvikling af stagnation i lungerne, mitralstenose, lungeinfarkt.

- hvide blodceller. Indeholdt i enhver sputum i små mængder. Neutrofiler er mere almindelige i purulent og mucopurulent sputum, eosinofiler i sputum udskilles i astma, tuberkulose, kræft, lungeanfekt med helminthiasis, lymfocytter i kikhoste, tuberkulose;

- erytrocytter i isolerede tilfælde er ikke vigtige. I store mængder vises med hæmoptyse og lungeblødning..

- tumorceller - i form af grupper taler om en lungetumor.

- elastiske fibre - snak om nedbrydning af lungevæv, observeret med tuberkuloseabcesser, koldbrist eller lungekræft.

- Kurshman-spiraler - specielle rørformede kropper. Identificeret med astma, lungetuberkulose, lungebetændelse.

- Charcot-Leiden-krystaller - til astma, eosinofil lungebetændelse.

Bemærk, at når man åbner fokus for tuberkulose i lumen i bronchus, kan det samtidig afsløre elastiske fibre, kolesterol, MBT-krystaller og amorf kalk (den såkaldte Erlich tetrad) i sputum.

Bakterioskopisk undersøgelse

Det udføres normalt for at afklare diagnosen tuberkulose, kaldet "sputumtest for indholdet af mycobacterium tuberculosis" eller kontoret. Et positivt resultat overvejes, hvis kontorets indhold ikke er mindre end 50 tusind i 1 ml sputum.

Sputumbakterioskopi kan detektere:

- med forskellige typer af lungebetændelse - pneumococcus, Frenkel's diplococcus, Friedlanders bakterier, streptococcus, stafylokokker (100%);

- i tilfælde af udvikling af lunge-kerne - en spindelformet pind identificeres sammen med Vincents spirochete - 80%;

- gærlignende svampe, for at klarlægge deres type, såer de (70%);

- actinomycosis kan vise tilstedeværelse af venner actinomycete (100%).

Inden for normale grænser er mængden af ​​udskilt tracheobronchial sekretion fra 10 til 100 ml pr. Dag. Normalt sluger en person dette volumen om dagen ubemærket af sig selv.

En generel sputumtest kan ordineres, når

- akut empyem af pleura;

- miliær lungetuberkulose;

- lungetuberkulose (fokal og infiltrativ);

Generel sputumanalyse

Sputum er en patologisk hemmelighed for lungerne og luftvejene (bronchier, luftstrupe, strubehoved), som adskilles ved hoste.

Hos sunde mennesker skiller sig ikke sputum ud. Normalt danner kirtlerne i de store bronchier og luftpinde konstant en hemmelighed i en mængde på op til 100 ml / dag, som sluges, når den udskilles.

Tracheobronchial sekretion er slim, der inkluderer glycoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, celleelementer (makrofager, lymfocytter, desquamerede bronchiale epitelceller) og nogle andre stoffer.

Denne hemmelighed har en bakteriedræbende virkning, hjælper med at fjerne inhalerede små partikler og renser bronchierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronchier og lunger øges dannelsen af ​​slim, som ekspektoreres i form af sputum.

Rygere uden tegn på luftvejssygdom også sputum.

Generel sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum.

På baggrund af en generel analyse af sputum bedømmes en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, og i nogle tilfælde stilles en diagnose.

I en generel (klinisk) sputumtest:

• inspektion af sekretioner;
• bestemmelse af deres mængde
• bestemmelse af farve, gennemsigtighed og viskositet;
• mikroskopi
• bacterioscopy;
• bakteriologisk kultur;
• undersøgelse af cellesammensætning.

I en generel (klinisk) undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier, svampe) såvel som parasitter..

Generel klinisk analyse af sputum afslører for det første patogene mikroorganismer, hvis mest betydningsfulde er mycobacterium eller det forårsagende middel til tuberkulose.

Kan også påvises ondartede tumorceller, en blanding af pus eller blod, hvilket også indikerer veldefinerede sygdomme..

Hvis patogene mikroorganismer opdages, fastlægges straks deres følsomhed over for antibiotika og bakteriofager, hvilket gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling.

Sputum til generel klinisk forskning opsamles for sådanne sygdomme:

• bronkitis - en inflammatorisk læsion af bronkialvæggen;
• lungebetændelse - betændelse i lungevævet;
• bronkial astma - en allergisk reaktion af bronchier med bronchospasme;
• lungetuberkulose - en infektiøs sygdom forårsaget af Kochs bacillus;
• kighoste - hovedsageligt en infektion i barndommen forårsaget af bordetella;
• bronkiektatisk sygdom - lokal ekspansion af bronkialvæggen (sputum stagnerer i det dannede hulrum);
• svulster i luftvejene;
• helminthisk invasion - echinococcosis og andre;
• svampeinfektion - actinomycosis osv.;
• silicose - erhvervspatologi, der udvikler sig med langvarig inhalering af siliciumforbindelser.

Undersøgelsen er obligatorisk, hvis der er en hoste med sputum, samt mistænkelige røntgendata eller patologiske auskultationsdata.

Hvor kommer sputum fra?

Sputum dannes normalt i den nedre luftvej (luftrør, bronchier, bronchioler), og akkumuleres, irriterer receptorerne, forårsager en hostefleks og går ud gennem munden.

Nogle patienter kalder sputumafladning fra næsen, der strømmer ned langs bagvæggen i næsehulen (sputum er ikke kun en snørr), såvel som udflod udskilt i kroniske patologier i oropharynx og strubehoved..

Derfor kan sputumseparation være forbundet med forskellige patologiske processer..

Med sådanne klager er det nødvendigt at foretage en komplet undersøgelse af patienten, finde ud af detaljerne om anamnese og udføre en række tests.

Norm for sputum

Normalt skal sputum være gennemsigtigt og udskilles i små mængder uden at forårsage noget ubehag.

Sammensætning af sputum

Sputum er ikke ensartet i sammensætningen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig.

Urenheder

Urenheder i sputum er repræsenteret af røde blodlegemer, pus eller serøs væske. Tilstedeværelsen af ​​de beskrevne indeslutninger gør det muligt for lægen at vurdere graden af ​​skade på lungevævet og forstå, hvilken patologisk proces der er primær for et bestemt klinisk tilfælde.

Pus i sputum dannes ved akkumuleringer af leukocytter, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat udskilles i form af serøs væske.

Blod i sputum vises med ændringer i væggene i lungekapillærerne eller vaskulære skader. Sputums sammensætning og relaterede egenskaber afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet.

Typer sputum

Sputum kan klassificeres efter flere kriterier. Den vigtigste parameter er arten af ​​sputum.

Der er sådanne typer sputum:

Slimhinden

Det observeres i astma og inflammatoriske processer. Har en tyktflydende konsistens, gennemsigtig farve, glasagtig karakter.

Purulent sputum

Ledsaget af et gennembrud af en abscess eller empyem i bronkens lumen. Det har en hvid farve med en antydning af gul eller grøn, uigennemsigtig, tyk, har en karakteristisk lugt.

mucopurulent

Mucopurulent sputum produceres i inflammatoriske processer med et bakterielt patogen. Det er en tyktflydende masse, overskyet, heterogen med en stænk af pus og slim.

Sputum med blod

Kan indeholde blodstrimler eller dannede blodpropper. Dette sker ved den onkologiske proces, sputum med tuberkulose. Blod kan være skarlagen eller crimson, afhængigt af blødningstype og recept.

Serøs sputum

Sputum med en flydende konsistens er resultatet af svedning af vand fra kapillærerne ind i lungerne, observeret med blodopbevaring i lungecirkulationen, lungeødem. Kan have en lyserød farve..

Sådan genkendes en sygdom ved hoste

Bronkitis - betændelse i slimhinden, der forer den indre overflade af bronchierne.
Med bronkitis er hosten lang og svækkende, ofte ender med opkast. De mest smertefulde angreb er om morgenen, når de vågner op, når sputum akkumuleres i løbet af natten.

Lungebetændelse er en læsion i lungevævet. Hoste vises på dag 3-5 af sygdommen og ledsages af smerter i brystet under hoste og vejrtrækning og høj feber. Åndenød senere opstår - en konsekvens af åndedrætssvigt og træthed..

Bronkial astma

Bronkial astma - en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene.

Hoste hos astma er paroxysmal, hvor skarpe og intermitterende vejrtrækninger veksler med lange, tunge udåndinger, ledsaget af vejrtrækning. Angreb forekommer om natten eller om morgenen. Et karakteristisk træk er åndenød og rigelig gennemsigtig glasagtig sputum.

Lungetuberkulose er en alvorlig smitsom sygdom, der påvirker lungevævet. Hoste med tuberkulose er kronisk, den er døv med en metallisk skær. Arten af ​​hoste til tuberkulose afhænger af de processer, der forekommer i lungerne. I begyndelsen af ​​sygdommen er den tør, når sygdommen udvikler sig, bliver den våd. Det mest alarmerende tegn er hæmoptyse. Indirekte tegn på tuberkulose - vægttab og overdreven svedtendens.

Bronkieektatisk sygdom er en kronisk lungesygdom, hvor områder af deformation af små bronchier dannes.
I denne farlige sygdom ledsages kronisk inflammatorisk proces af dannelse af rigelig sputum i de forstørrede områder af bronchierne. Ved forværringer kan temperaturen stige.

Faryngitis er en betændelse i slimhindens slimhinde. Typiske tegn er ømhed, smerte og en fornemmelse af en "klump" i halsen. Hoste er vedvarende og smertefuld, hos børn fører ofte til opkast.

Laryngitis er en betændelse i slimhinden i strubehovedet. Barking, horsing, tør, svækkende hoste. På det indledende tidspunkt ledsages det vejrtrækning og støjende vejrtrækning.

Falsk croup er en patologi, hvor strubehovedet bliver betændt og indsnævres. Dette medfører en bjælkende, paroxysmal hoste og åndenød. Med croup er indånding vanskelig, udånding forbliver normal.

Bihulebetændelse er en betændelse i bihulerne i næsen, hvor slim flyder ned langs svælgens væg og irriterer hostreceptorer. I begyndelsen af ​​behandlingen af ​​bihulebetændelse kan hosten øges, når hævelsen falder ned, og indholdet kommer ind i næsehulen og falder, når det heles..

Undertiden er en hoste på ingen måde forbundet med vira eller med infektioner i næsehindekatten og øvre luftvej, men opstår af helt forskellige grunde. For eksempel med hjertesygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen, nervesygdomme.

En tør irriterende hoste uden sputum forekommer normalt med ondt i halsen og nasopharynx. Tør hoste er karakteristisk for sygdommens begyndelse og efter sin normale forløb erstattes det efter 2-3 dage med vådt.

Laboratorieundersøgelser af sputum

De følgende typer sputumforsøg skelnes:

• makroskopisk
• Mikroskopisk
• Mikrobiologisk
• Kemisk.

Makroskopisk undersøgelse af sputum

Makroskopisk analyse giver dig mulighed for at evaluere de generelle egenskaber og arten af ​​sputum. Mængden af ​​sputum, dens konsistens, farve, lugt estimeres. Desuden undersøges urenheder, deres art og mængde, forskellige fibre.

Du kan identificere pus, slimpartikler, serøs væske, elementer i den putrefaktive proces eller vævsnedbrydning, blod, fibrinfibre. Disse elementer kan være fraværende, forekomme enkeltvis eller i kombination med hinanden..

Mikroskopisk undersøgelse af sputum

Mikroskopisk analyse giver et mere præcist billede af sammensætningen af ​​sputum. Stigningen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​celler, vævselementer. Dette kan være spor af epitel, hvide blodlegemer, eosinofiler, røde blodlegemer.

Bakteriologisk forskning

En bakteriologisk undersøgelse hjælper med at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i sputum. Det kan være bakterier, svampe, parasitter. Der udføres også en analyse af følsomhed over for antibakteriel terapi, hvilket gør behandlingen mere effektiv, forkorter sin tid og eliminerer den forkerte taktik ved patienthåndtering.

Kemisk analyse af sputum

Kemisk sputumanalyse er mindre informativ. En reaktion på hæmosiderin udføres, som giver os mulighed for at tale om en urenhed med blod. Evaluerer også surhedsgraden af ​​biomateriale.

Sputumcytologi

En cytologisk undersøgelse af sputum under hensyntagen til forholdet mellem dets cellulære elementer er af vigtig diagnostisk værdi for overvågning af aktiviteten af ​​sygdomme i bronchier og lunger, den giver mulighed for at bestemme dominansen af ​​infektiøs eller allergisk betændelse.

Cytologiske metoder bruges til at påvise bronkogen lungekræft, hovedsageligt under en forebyggende undersøgelse af mennesker, der er i høj risiko. Påvisningen af ​​atypiske celler i sputum, som kan placeres separat eller danne betydelige klynger, tillader ikke kun at bekræfte diagnosen af ​​ondartet tumor i lungerne, men også i nogle tilfælde at bestemme dens histologiske type.

Sputumcytologi kan påvise kræftceller fra 50 til 85% af patienter med central kræft og fra 30 til 60% af patienter med perifer lungekræft.

Især informativ er undersøgelsen af ​​sputum, der blev opnået under bronchoscopy. Fraværet af atypiske celler i sputum giver ikke 100% garanti for, at patienten ikke har en tumor i lungerne.

Tilgængeligheden af ​​den cytologiske sputumundersøgelsesmetode gør det muligt at bruge den, når man undersøger mennesker, der er i høj risiko for kræft.

Sputumanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres afkodning, som giver dig mulighed for at bestemme processens aktivitet i kroniske sygdomme i bronchier og lunger, for at diagnosticere lungetumorer.

Hastigheden for sputumanalyse i tabellen

Eksempel på sputumanalyseform

Dekryptering af sputumanalyse giver dig mulighed for at identificere forskellige sygdomme.

Normalt er en pulmonolog eller phthisiolog involveret i afkodningen af ​​sputumanalyse.

Dekrypteringstabellen nedenfor viser karakteristika for slimet, der udskilles efter hoste i fravær af patologi.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse af sputum er indiceret til mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere passende behandling. Alle data opsummeres i en særlig tabel..

Ved sygdomme af smitsom karakter tilrådes det at udføre en sputumtest for at påvise følsomhed over for antibiotika. Dette vil hjælpe dig med at vælge de mest nøjagtige lægemidler..

Hvis patogenet af en eller anden grund ikke identificeres, ordineres bredspektret antibiotika.

Hvide blodlegemer i sputum

Lymfocytter

eosinofile

Eosinophils udgør 50-90% af alle hvide blodlegemer, forhøjede eosinophiler diagnosticerer sygdomme:

• allergiske processer;
• astma;
• eosinofile infiltrater;
• helminthisk invasion af lungerne.

neutrofiler

Hvis antallet af neutrofiler er mere end 25 inden for synsfeltet, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces i kroppen.

Skivepitel

Fladt epitel, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra mundhulen.

Elastiske fibre

Elastiske fibre - Lungevæv ødelæggelse, abscesseret lungebetændelse.

Kurshman spiraler

Kurshman-spiraler er diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, astma-diagnose.

Charcot-Leiden krystaller

Charcot-Leiden-krystaller er diagnosticeret - allergiske processer, bronkial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra den nedre luftvej.

Sputum udskilles i en række luftvejssygdomme. Sputumanalyse er bedre at samle den om morgenen, inden du skal skylle munden med en svag opløsning af et antiseptisk middel, derefter kogt vand.

Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, arten, farven og lugten på sputum, dens konsistens og også stratificering, når man står i en glasskål.

Sputumantal

Forhøjet sats

Forøget sputumproduktion observeres med: lungeødem; lungeabscess; bronkiektatisk sygdom.

Hvis en stigning i sputummængden er forbundet med en suppurativ proces i åndedrætsorganerne, er dette et tegn på en forringelse af patientens tilstand, hvis det med en forbedring af dræning af hulrummet, betragtes det som et positivt symptom.

• lungegrenen;
• lungetuberkulose, som er ledsaget af vævsnedbrydning.

Nedsat sats

Nedsat sputumproduktion observeres med:

• akut bronkitis;
• lungebetændelse;
• overbelastning i lungerne;
• astmaangreb (i begyndelsen af ​​anfaldet).

Sputum farve

grønlig

En grønlig farve på sputum observeres med:

• lungeabscess;
• bronkiektatisk sygdom;
• sinusitis;
• lidelser efter tuberkulose.

Forskellige røde nuancer

Sputumadskillelse med en blanding af blod observeres med:

• tuberkulose
• lungekræft;
• lungeabscess;
• lungeødem;
• hjerte astma.

Rusten

Rusten farve på sputum observeres, når:

• fokal, croupous og influenza lungebetændelse;
• lungetuberkulose;
• lungeødem;
• overbelastning i lungerne.

Nogle gange påvirkes sputumens farve ved at tage visse medicin. Ved allergier kan sputum være lys orange.

Gulgrøn eller beskidt grøn

Gul-grøn eller beskidt-grøn farve på sputum observeres med forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.

Sortlig eller grålig

Sort eller grålig sputumfarve ses hos rygere (blanding af kulstøv).

Duften af ​​sputum

rådden

Sprit lugt observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen.

Når en echinococcal cyste åbnes, får sputum en særegen frugtagtig lugt.

• bronchitis kompliceret af putrefaktiv infektion;
• bronkiektatisk sygdom;
• lungekræft kompliceret af nekrose.

lagdeling

Bilayer sputum

Adskillelse af purulent sputum i to lag observeres med en lungeabscess.

Tre lag

Opdelingen af ​​putrefaktiv sputum i tre lag - skummende (øvre), serøs (midt) og purulent (nedre) - observeres med lungegrenrene.

Reaktion

Forfaldne sputum bliver som regel dekomponeret sputum.

Karakter

Tykt slim

Tildelingen af ​​tykt slimhinde observeres med:

• akut og kronisk bronkitis;
• astmatisk bronkitis;
• tracheitis.

mucopurulent

Fordelingen af ​​slimhindesputum observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen;
• purulent bronkitis;
• stafylokokken lungebetændelse;
• bronchopneumoni.

purulent

Purulent sputum observeres med:

• bronchiectasis;
• lungeabscess;
• stafylokokken lungebetændelse;
• actinomycosis i lungerne;
• lungegrenen.

Serøs og serøs purulent

Tildelingen af ​​serøs og serøs-purulent sputum observeres med:

Blodig

Blodig sputum observeres med:

• lungekræft;
• lungeskade;
• lungeinfarkt;
• syfilis;
• aktinomykose.

Mikroskopisk undersøgelse

celler

Alveolære makrofager

Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i bronchopulmonary system.

Fedtmakrofager

Tilstedeværelsen af ​​fedtede makrofager (xanthomaceller) i sputum observeres med:

• lungeabscess;
• actinomycosis i lungen;
• ekkinokokkose i lungen.

Celler af cylindrisk ciliær epitel

Tilstedeværelsen i sputum af celler i et cylindrisk cilieret epitel observeres med:

Tilstedeværelsen af ​​pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputum. Denne indikator har ingen diagnostisk værdi..

• bronkitis;
• astma;
• tracheitis;
• onkologiske sygdomme.

eosinofile

Et stort antal eosinofiler i sputum observeres med:

• astma;
• skade på lungerne ved orme;
• lungeinfarkt;
• eosinofil lungebetændelse.

fibre

Elastisk

Tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre i sputum observeres med:

• sammenbrud i lungevæv;
• tuberkulose
• lungeabscess;
• ekinokokkose;
• lungekræft.

Tilstedeværelsen af ​​forkalkede elastiske fibre i sputum observeres ved lungetuberkulose.

Koral

Tilstedeværelsen af ​​koralfibre i sputum observeres ved kavernøs tuberkulose.

Spiraler og krystaller

Kurshman spiraler

Tilstedeværelsen af ​​Kurshman-spiraler i sputum observeres med:

• astma;
• bronkitis;
• lungetumor.

Charcot krystaller - Leiden

Tilstedeværelsen i sputumet af Charcot-Leiden-krystaller - henfaldsprodukter af eosinofiler - observeres med:

• allergi
• astma;
• eosinofile infiltrater i lungerne;
• lunginfluenzainfektion.

Kolesterolkrystaller

Tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller i sputum observeres med:

• lungeabscess;
• ekkinokokkose i lungen;
• neoplasmer i lungerne.

Hematodinkrystaller

Tilstedeværelsen i sputumet af hæmatodyenkrystaller observeres med:

• lungeabscess;
• lungegrenen.