Analyse for gudfar

Hvordan diagnosticeres tuberkulose??

Processen med at diagnosticere tuberkulose kompliceres af en række kliniske manifestationer og former for tuberkulose. Samtidig er rettidig diagnose af tuberkulose ekstremt vigtig til implementering af passende behandling og redning af patientens liv. Processen med at diagnosticere tuberkulose består af flere hovedstadier, som vi vil diskutere i denne artikel. I nogle tilfælde kan der mistænkes for tuberkulose baseret på dens symptomer..

Faser af diagnose af tuberkulose

Diagnose af tuberkulose udføres på forskellige stadier af medicinsk behandling. Normalt konsulterer patienter med tuberkulose en familie- eller distriktslæge, hvis opgave er at udføre det første diagnosetrin, og hvis der er mistanke om tuberkulose, henvises patienten til en specialiseret medicinsk institution, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af tuberkulose.

Det første trin i diagnosticering af tuberkulose er at identificere de vigtigste symptomer på sygdommen: langvarig hoste, hæmoptyse, langvarig feber, nattesved osv. Også på dette stadium finder lægen ud af egenskaberne ved sygdomsudviklingen og faktum, at patienten er i kontakt med tuberkulose..

Det andet trin i diagnosen tuberkulose er en klinisk undersøgelse af patienten. Ved undersøgelse af en patient er lægen opmærksom på vægttab, tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder, nedsat brystbevægelse under vejrtrækning.
De første to trin i diagnosen er naturligvis uinformative og absolut utilstrækkelige til at etablere eller tilbagevise diagnosen tuberkulose, men allerede på dette stadium kan lægen foreslå, hvilken type sygdom det drejer sig om og henvise patienten til yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.

Det tredje trin er diagnosen tuberkulose, hvis der er mistanke om tuberkulose efter de første to diagnosetrin. I dette tilfælde sendes patienten til en specialiseret medicinsk institution, der er involveret i diagnose og behandling af tuberkulose. For at bekræfte diagnosen tuberkulose udføres en mikroskopisk undersøgelse af sputum (udstrygning) for tilstedeværelsen af ​​syreresistent Mycobacteria (KUM) - som er årsagene til tuberkulose (mindst tre udstødninger skal undersøges). Der udføres også en røntgenundersøgelse af brystet. Hvis begge forskningsmetoder giver et positivt resultat (det vil sige, at årsagsmidler til tuberkulose bestemmes i sputum, og en røntgenundersøgelse af lungerne viser tilstedeværelsen af ​​inflammationsfoci), sendes patienten til genundersøgelse, hvis essens er den endelige bekræftelse af diagnosen tuberkulose, der bestemmer de specifikke egenskaber ved sygdommen (form for tuberkulose, følsomhed af tuberkelbaciller i forhold til antibiotika osv.), hvorefter patienten ordineres til behandling.

Hvis udstrygningen for tilstedeværelse af KUM er negativ, men der er tegn på lungebetændelse af ukendt oprindelse i lungerne, får patienten ordineret et behandlingsforløb som ved lungebetændelse, og efter 2 uger evalueres dens effektivitet. Tilstedeværelsen af ​​behandlingseffekten (forbedring af patientens velvære og positive dynamik ved den gentagne røntgenundersøgelse) tilbageviser diagnosen tuberkulose. Hvis behandlingen forbliver mislykket, sendes patienten til yderligere undersøgelse (fjerde trin).
Det ovenfor beskrevne skema til diagnose af tuberkulose er kun et kort eksempel på en reel diagnostisk proces, der er nødvendig for en nøjagtig etablering eller tilbagevenden af ​​diagnosen.

Regler for opsamling af sputum
Bestemmelsen af ​​CMC i sputum er et direkte og vigtigste tegn på tuberkulose. Desuden bestemmes kvaliteten af ​​analyseresultaterne stort set af rigtigheden af ​​sputumopsamlingen. Her er nogle grundlæggende retningslinjer for, hvordan man korrekt opsamler sputum til test for tuberkulose:
Sputum opsamles i en speciel beholder, der udstedes af den læge, der har ordineret analysen;
Før du opsamler sputum, skal du skylle munden grundigt med varmt vand eller børste dine tænder. Det er umuligt, at fødevarepartikler kommer ind i analysen af ​​sputum;
Du skal tage adskillige (2) dybe udåndninger hver gang du holder vejret. Indånder derefter dybt igen og tving luften ud. Tag derefter et dybt indånding og hoste igen;
Når du er hostet, skal du bringe beholderen tæt på dine læber og spytte sputum ud. Beholderen er lukket med et låg;
Det er vigtigt, at sputum ikke kommer ind i beholderen, nemlig sputum. Sputum er i modsætning til spyt tyk, grønlig farve;
Hvis du ikke kan hoste slim, kan du tappe på brystet flere gange med knytnæven eller trække vejret over et kar med varmt vand, som en ske med natron tilsættes i.

Røntgendiagnose af tuberkulose
En røntgenundersøgelse af lungerne kan hverken bekræfte eller afvise diagnosen tuberkulose, men tilstedeværelsen af ​​visse ændringer i røntgenbilleder af patientens lunger gør det muligt for læger at foreslå tuberkulose med en høj grad af nøjagtighed.

Mantoux-test
Mantoux-testen bruges også til at diagnosticere tuberkulose. Mantoux-test bruges ofte til at diagnosticere tuberkulose hos børn. Essensen af ​​testen er introduktionen af ​​tuberkulose-patogenantigener i patientens hud, hvilket igen forårsager en bestemt reaktion fra kroppen. Arten af ​​denne reaktion (diameter og struktur) af betændelse giver os mulighed for at bedømme tilstanden af ​​anti-tuberkulose-immunitet. Under tuberkulose øges sværhedsgraden af ​​mantoux-reaktionen (en stor plet).

Sputum analyse for gudmor

Formål:

Indikationer:

- luftvejssygdomme og CVS.

Udstyr:

- klar bredhalset glasskrukke af klart glas, retning.

Sekventering:

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

Bemærk:

- For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

- Sputum anbefales at samles i et specielt udstyret rum ved et åbent vindue eller vinduesblad.

- Ingen forurening af dåsen udefra.

Vurderet: konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Formål:

- identificering af sygdommens årsagsmiddel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Udstyr:

- sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. laboratorier), retning.

Sekventering:

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og luk øjeblikkeligt låget under iagttagelse af sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk: skålene forbliver sterile i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Formål:

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i sterile skåle i 1 dag, opbevares på et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Formål:

- diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

Indsamlingssekvens:

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Regler for brug af lommespidsen:

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Forbudt:

- spytte sputum på gaden, indendørs, i et lommetørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion: tilsæt 10% blegemiddel i forholdet 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Når man isolerer eller mistænker VK, bleges 10% i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme forhold; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Desinfektion af lommespiddon: kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Generel sputumanalyse

Sputum - en patologisk sekretion, der løsnes fra lungerne og luftvejene (luftrør og bronchier). Generel sputumanalyse - en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum og giver en idé om den patologiske proces i åndedrætsorganerne.

Klinisk analyse af sputum.

Mg / dl (milligram pr. Deciliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Det anbefales at bruge en stor mængde væske (vand) 8-12 timer før opsamling af sputum.

Undersøgelsesoversigt

Sputum er en patologisk hemmelighed for lungerne og luftvejene (bronchier, luftrør, strubehoved), som adskilles ved hoste. Hos sunde mennesker skiller sig ikke sputum ud. Normalt danner kirtlerne i de store bronchier og luftrør konstant en hemmelighed i en mængde på op til 100 ml / dag, som sluges, når den udskilles. Tracheobronchial sekretion er slim, som inkluderer glycoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, celleelementer (makrofager, lymfocytter, desquamerede bronchiale epitelceller) og nogle andre stoffer. Denne hemmelighed har en bakteriedræbende virkning, hjælper med at fjerne inhalerede små partikler og renser bronchierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronchier og lunger øges dannelsen af ​​slim, som ekspektoreres i form af sputum. Rygere uden tegn på luftvejssygdom også sputum.

Klinisk analyse af sputum er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum. Baseret på denne analyse bedømmes en inflammatorisk proces i luftvejene, og i nogle tilfælde stilles en diagnose..

I en klinisk undersøgelse af sputum analyseres indikatorer såsom mængden af ​​sputum, dens farve, lugt, natur, konsistens, tilstedeværelse af urenheder, cellesammensætning, antallet af fibre, tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier, svampe) såvel som parasitter..

Sputum er ikke ensartet i sammensætningen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig. Pus danner klynger af leukocytter, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat udskilles i form af serøs væske. Blod i sputum vises med ændringer i væggene i lungekapillærerne eller vaskulære skader. Sputums sammensætning og relaterede egenskaber afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet.

Mikroskopisk analyse gør det muligt under multiple forstørrelse at overveje tilstedeværelsen af ​​forskellige dannede elementer i sputum. Hvis en mikroskopisk undersøgelse ikke afslører tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af ​​infektion. Derfor, hvis der er mistanke om en bakterieinfektion, anbefales det samtidig at udføre en bakteriologisk undersøgelse af sputum med en bestemmelse af patogeners følsomhed over for antibiotika.

Materiale til analyse opsamles i en steril engangsbeholder. Patienten skal huske, at undersøgelsen kræver, at sputum udskilles under hoste og ikke spyt og slim fra nasopharynx. Du skal opsamle sputum om morgenen før du spiser, efter at have skyllet munden og halsen grundigt og børstet dine tænder.

Resultaterne af analysen skal evalueres af lægen i et kompleks under hensyntagen til sygdommens klinik, undersøgelsesdata og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til diagnose af den patologiske proces i lungerne og luftvejene;
• at vurdere arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne;
• til dynamisk overvågning af luftvejene hos patienter med kroniske luftvejssygdomme;
• at vurdere effektiviteten af ​​terapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Ved sygdomme i lungerne og bronchierne (bronkitis, lungebetændelse, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, tuberkulose, bronchiectasis, neoplasmer i luftvejene, svampe eller helminth invasion af lungerne, interstitielle lungesygdomme);
• i nærvær af hoste med sputum;
• med en specificeret eller uklar proces i brystet ifølge auskultation eller røntgenundersøgelse.

Hvad betyder resultaterne??

Mængden af ​​sputum i forskellige patologiske processer kan variere fra flere milliliter til to liter pr. Dag.

En lille mængde sputum adskilles, når:

• akut bronkitis,
• lungebetændelse,
• overbelastning i lungerne i begyndelsen af ​​et anfald af bronchial astma.

En stor mængde sputum kan frigøres, når:

• lungeødem,
• suppurative processer i lungerne (med en abscess, bronchiectasis, lungeknog, med en tuberkuloseproces, ledsaget af vævsnedbrydning).

Ved at ændre mængden af ​​sputum er det undertiden muligt at vurdere dynamikken i den inflammatoriske proces.

Sputum farve

Oftest er sputum farveløs..

En grøn farvetone kan indikere tilsætningen af ​​purulent betændelse.

Forskellige røde nuancer indikerer en blanding af frisk blod, og rusten angiver spor af røde blodlegemer forfald..

Lys gul sputum observeres ved akkumulering af et stort antal eosinofiler (for eksempel med bronkial astma).

Sortlig eller grålig sputum indeholder kulstøv og observeres med pneumokoniose og rygere.

Sputum kan også farves med visse lægemidler (f.eks. Rifampicin)..

Lugt

Sputum er normalt uden lugt..

Lethed lugt bemærkes som et resultat af fastgørelse af putrefaktiv infektion (for eksempel med en abscess, lungeknog, med putrefaktiv bronchitis, bronchiectasis, lungekræft kompliceret af nekrose).

En særegen "frugtagtig" lugt af sputum er karakteristisk for en åben echinokokkcyste.

Arten af ​​sputum

Slimhinden observeres med catarrhal betændelse i luftvejene, for eksempel på baggrund af akut og kronisk bronkitis, tracheitis.

Serøs sputum bestemmes med lungeødem på grund af frigivelse af plasma i lumen i alveolerne.

Mucopurulent sputum observeres med bronchitis, lungebetændelse, bronchiectasis, tuberculosis.

Purulent sputum er mulig med purulent bronchitis, abscess, lungeaktinomycose, koldbrændsel.

Blodigt sputum frigøres under lungeinfarkt, neoplasmer, lungetraumer, actinomycosis og andre blødningsfaktorer i luftvejene..

Sputumens konsistens afhænger af mængden af ​​slim og de dannede elementer og kan være flydende, tyk eller tyktflydende..

Fladt epitel i en mængde på mere end 25 celler indikerer forurening af materialet med spyt.

Celler i et cylindrisk cilieret epitel - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronchier; de findes i bronchitis, tracheitis, bronchial astma, ondartede neoplasmer.

Alveolære makrofager i en forøget mængde i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for opløsning af akutte processer i bronchopulmonary system.

Hvide blodlegemer påvises i stort antal med svær betændelse som en del af slimhinden og purulent sputum.

Eosinophils findes i bronchial astma, eosinophil lungebetændelse, helminth infektioner i lungerne, lungeinfarkt.

Røde blodlegemer. Påvisning af enkelte røde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Hvis der er frisk blod i sputum, registreres uændrede røde blodlegemer..

Celler med tegn på atypi er til stede i ondartede neoplasmer.

Elastiske fibre vises under nedbrydning af lungevæv, som er ledsaget af ødelæggelse af epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungerne.

Koralfibre påvises ved kroniske sygdomme (for eksempel med kavernøs tuberkulose).

Forkalkede elastiske fibre er elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Deres detektion i sputum er karakteristisk for tuberkulose..

Kurshman-spiraler dannes med spastisk tilstand i bronchierne og tilstedeværelsen af ​​slim i dem; karakteristisk for bronkial astma, bronkitis, lungetumorer.

Charcot - Leiden krystaller er henfaldsprodukter af eosinophiler. Karakteristisk for bronkial astma, eosinofile infiltrater i lungerne, lungefluke.

Mycel af svampe forekommer med svampeinfektioner i bronchopulmonary system (for eksempel med pulmonal aspergillose).

Anden flora. Påvisning af bakterier (cocci, bacilli), især i store mængder, indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakterieinfektion.

• Hvis sputum er vanskeligt at adskille, kan slimløsende, rigelig varm drikke foreskrives inhalation med saltvand, inden testen tages.
• Fortolkning af analyseresultaterne skal udføres af den behandlende læge under hensyntagen til kliniske data og andre laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Pulmonolog, terapeut, børnelæge, fast læge, reumatolog, TB-specialist, allergiker, specialist i infektionssygdomme, klinisk mykolog, onkolog, parasitolog.

Litteratur

• Laboratorie- og instrumentale studier i diagnostik: Referencebog / Per. fra engelsk V. Yu. Khalatova; under. red. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater. - M.: Medicin, 2000. - S. 84-87.
• Roitberg G.E., Strutinsky A.V. indre sygdomme. Åndedrætsorganerne. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemer i klinisk medicin. - Sydney: MacLennan og Petty, 1990, 105-108.

Sådan tages en sputumtest for tuberkulose: regler for indsamling og fortolkning af resultaterne

Sputumanalyse er en yderligere undersøgelsesmetode for sygdomme i luftvejene. Af særlig betydning er proceduren for mistænkt tuberkulose. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en tredobbelt samling og undersøgelse af sputum for tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis for at etablere en diagnose.

Formål med

Det er vigtigt at skelne mellem en klinisk analyse af sputum og dens undersøgelse for tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis (CMC, CD).

I det første tilfælde vurderes de generelle karakteristika ved bronchial sekretion: makroskopisk (farve, lugt, konsistens, karakter, mængde) og mikroskopiske parametre, tilstedeværelsen af ​​specifikke indeslutninger (Kurschman-spiraler, Dietrich-korker, fibrinøse vindinger).

Sputumanalyse for CD (Koch-bakterier) er en diagnostisk metode, der sigter mod at identificere mycobacterium tuberculosis i udflod fra luftvejene.

Denne undersøgelse bruges til:

• diagnose af lungetuberkulose;
• bestemmelse af sygdommens form (med eller uden bakteriel udskillelse);
• dynamisk observation under behandling;
• helbredelseskontrol.

Informationsindholdet i analysen afhænger af undersøgelsesmetoden. Med direkte bakterioskopi er det ikke kun muligt at identificere patogenet, men også at bestemme dets omtrentlige koncentration. Undersøgelsen vil imidlertid kun være effektiv med et tilstrækkeligt antal levedygtige mycobakterier.

Når der udføres en kulturundersøgelse (såning), kan der endda påvises en lille mængde mikroorganismer. Det er også muligt at studere CD i detaljer og bestemme deres følsomhed over for medicin.

Patientforberedelse

Det vigtigste aspekt af undersøgelsen for tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis er den korrekte forberedelse af patienten til sputumopsamling:

1. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at tage mere væske.
2. Hvis sputum er vanskeligt at udledes, skal slimløsende medicin ordineres..
3. Før selve proceduren er det vigtigt at passe på mundhygiejne.
4. Det er nødvendigt at børste tænderne og skylle munden med kogt vand.

Sputumopsamling udføres om morgenen på tom mave. Patienten er i et specielt udstyret rum. For at samle sekreterne udsteder laboratoriet en særlig steril beholder. Det viser patientdataene og prøvenes personlige nummer. Forskningsretning udfyldes også..

Beholderen opbevares i en køleenhed, indtil den leveres til laboratoriet..

Regler for indsamling

Proceduren udføres i nærværelse af en sundhedsmedarbejder. I mangel af kontrol er det vanskeligt for patienten at opsamle sputum korrekt til analyse på mycobacteria. Uden observation kan emnet også forsømme hygiejniske standarder..

Glem ikke, at under hoste øges risikoen for infektion hos uvedkommende. I processen med at opsamle sputum på en CD er det derfor nødvendigt at overholde sanitære og hygiejniske regler og standarder og også tydeligt følge handlingsalgoritmen.

Patienten, der dækker munden med et serviet, trækker tre dybe indåndinger. Efter dette, ved udånding, er det nødvendigt at hoste slim. Beholderen til opsamling af materiale skal være i nærheden af ​​underlæben. Derefter skal du spytte sputum i beholderen, mens du ikke kan røre ved dens kanter. Efter proceduren lukkes beholderlåget tæt. Den ydre kant af beholderen behandles med en desinfektionsmiddelopløsning..

Efter alle manipulationer anbringes beholderen med prøven i køleskabet eller i en speciel kasse, hvor den transporteres til laboratoriet.

Det er vigtigt at huske, at den patologiske udledning af luftvejene og ikke spyt er underlagt forskning. Derfor, hvis patienten ikke har hoste, vil det være korrekt at bestå en sputumtest for tuberkulose efter en række foranstaltninger. Der anvendes irriterende aerosoler, der fremkalder adskillelse af bronchiale sekretioner. I fravær af effekt undersøges vaske af mave og bronchier..

Mycobacteria kultur metoder

Undersøgelsen af ​​sputum for tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis (CD) udføres ved hjælp af:

• direkte mikroskopi;
• selvlysende bakterioskopi;
• kulturinokulation;
• biologisk metode (har mistet sin relevans);
• HVIS EN;
• PCR;
• BACTEC MGIT.

Den bakterioskopiske diagnostiske metode (direkte mikroskopi) består i undersøgelsen af ​​sputum efter farvning ifølge Ziehl-Nielsen. I en udstrygning visualiseres mycobacteria som rødlige pinde..

Fordelene ved metoden inkluderer hastigheden og enkelheden i proceduren. Dets informationsindhold er dog lavt. For at forbedre undersøgelsens kvalitet anvendes materialerigningsteknikker (flotation, sedimentation) og selvlysende farvning.

Selvlysende bakterioskopi bruger egenskaben ved forskellige luminescenser af genstande i det ultraviolette spektrum. Som et resultat visualiseres MTB'er i form af gyldne pinde på en mørk baggrund. Ifølge forskere øges informationsindholdet i bakterioskopi i denne udførelsesform med 30%.

Flotationsmetoden giver dig mulighed for at registrere mycobacteria, selv med deres lave indhold. En vandig suspension af lette kulbrinter tilsættes til det frisk opsamlede sputum. Derefter rystes røret, hvorefter opløsningen efterlades i nogen tid at bundfælde. Senere dannes en flotationsring på overfladen af ​​opløsningen, der indeholder et stort antal mycobakterier. Dette materiale bruges til at fremstille udstrygninger..

Under sedimentation forekommer udfældning af mycobacteria som et resultat af tilsætning af chloroform efterfulgt af centrifugering. Der fremstilles en udstrygning fra det opnåede bundfald, der farves og undersøges under et mikroskop..

Den bakteriologiske (kulturelle) metode er baseret på dyrkning af patogener i patogenet i et næringsmedium. Fordelen ved en sådan undersøgelse af sputum på syre-resistente mycobakterier (CMC) er metodens høje følsomhed. Til påvisning er 20 til 100 levedygtige celler i 1 ml nødvendige. Det er også muligt at undersøge patogenet i detaljer: bestemme dens type og medikamentresistens. Ulemperne ved metoden inkluderer varigheden af ​​undersøgelsen og dens høje omkostninger.

Sputum kan også undersøges ved anvendelse af PCR (polymerasekædereaktion). I dette tilfælde søger og verificerer det biologiske materiale patogenets DNA.

Ved udførelse af ELISA (enzymbundet immunosorbent assay) påvises antigener og antistoffer i biologisk materiale. Ulempen ved denne metode er lav specificitet på grund af det store antal krydsreaktioner.

Foruden klassiske metoder anvendes mikrobiologiske overvågningssystemer (BACTEC MGIT) i praksis. På grund af de høje omkostninger udføres imidlertid sjældent forskning..

Anvendelsen af ​​andre metoder til sputumforskning er i øjeblikket begrænset..

Fortolkning af resultater

Varigheden af ​​analysen afhænger af den diagnostiske metode. Såning af sputum på kulturmedier udføres inden for 3 måneder. De første kolonier kan vises efter 3-6 uger. Visse typer mycobakterier vokser muligvis ikke i 90 dage. I fravær af vækst i BC i kulturmedier betragtes resultatet som negativt.

Dekryptering af den bakterioskopiske analyse af sputum udføres inden for en dag. Tilstedeværelsen af ​​CD i udstrygningen indikerer en progressiv form for tuberkulose. Fraværet af KUM i sputum indikerer fraværet af en sygdom eller en utilstrækkelig mængde patogen. Derfor udelukker et negativt mikroskopisk resultat ikke tilstedeværelsen af ​​tuberkulose.

Problemet med disse undersøgelsesmetoder er en stor del af falske positive resultater, der kræver yderligere forfining..

Forskningsværdi

Undersøgelsens informative værdi er forskellig for hver af metoderne. Hurtige diagnostiske metoder (ELISA, PCR) har korte ledetider og høj følsomhed. På grund af den manglende specificitet er et betydeligt antal resultater imidlertid falske positive. Deres andel i mennesker med ikke-tuberkulosesygdomme når 14%.

Forkerte ELISA-data forklares med lignende antigener af CD og ikke-patogene mycobakterier. Problemet med upålidelige PCR-resultater forklares ved kontaminering (blanding) af mikroflora-prøver under opsamling og transport. Ifølge nogle forfattere kan procentdelen af ​​fejlagtige konklusioner nå op til 50%.

Ved sputummikroskopi eller inokulation på CD er falske positive resultater ekstremt sjældne. Dette skyldes oftest forkert datatolkning..

Nyttig video

En detaljeret video om laboratoriediagnosen af ​​sputum i tuberkulose: