Urinalyse til daglig cortisol: Indikationer, Norm, klargøring, Urinopsamling, Dekryptering

Cortisol er et biologisk aktivt stof af en steroid karakter. Denne komponent er produceret af binyrerne, og dens vigtigste opgave er at tilpasse den menneskelige krop, når den udsættes for stress og psyko-emotionel overbelastning.

Klinisk analyse af urin til daglig cortisol giver dig mulighed for at identificere strukturelle og funktionelle abnormiteter i hypofysen eller binyrerne, hvilket er typisk for mange sygdomme. For at få et pålideligt resultat af undersøgelsen af ​​urin på cortisolniveauet, skal patienten gennemgå en foreløbig træning, gennemføre den korrekte urinopsamling og følge andre medicinske anbefalinger.

Indikationer

Dette hormonelle stof af en steroid art syntetiseres af binyrerne, mens det deltager i processen med tilpasning af kroppen til stressede situationer og psykomotional overbelastning. Som andre funktioner af dette biologisk aktive stof er der:

  • moderat anti-inflammatorisk effekt;
  • acceleration af processen med opdeling af fedtvæv;
  • stimulering af absorptionen af ​​gavnligt kolesterol;
  • regulering af natrium, calcium og glukose i den systemiske cirkulation;
  • normalisering af blodtrykket.

Når en person oplever en ændring i koncentrationen af ​​cortisol i kroppen, ledsages dette fænomen af ​​en forringelse af det generelle velvære med den efterfølgende udvikling af sygdomme. I tilfælde af en patologisk stigning i koncentrationen af ​​dette biologisk aktive stof udvikler en person sådanne komplikationer:

  • thyroidea sygdom;
  • vedvarende stigning i blodtryk;
  • diabetes;
  • udseendet af overskydende kropsvægt;
  • krænkelse af calciummetabolismen i kroppen, hvilket resulterer i et fald i knogletæthed, og der dannes spontane frakturer;
  • øget risiko for ondartede neoplasmer;
  • forstyrrelser i psyko-emotionel aktivitet, herunder en deprimeret tilstand;
  • blekhed og tørhed i huden;
  • nedsat hjerneaktivitet, nedsat hukommelse, koncentration af opmærksomhed og logisk tænkningsevne.

Den omvendte tilstand, hvor der er et fald i koncentrationen af ​​cortisol i den systemiske cirkulation, fører til udviklingen af ​​sådanne patologiske ændringer:

  • regelmæssigt fald i blodtryk (hypotension);
  • muskelsvaghed;
  • vægttab;
  • apati, sløvhed, svaghed og generel lidelse;
  • dannelse af binyrehyperplasi;
  • sygdomme i hepatobiliary-systemet, herunder cirrhose og kronisk hepatitis;
  • kronisk spildt mavesmerter;
  • forringelse af skjoldbruskkirtlen;
  • en kraftig stigning i risikoen for en adrenalinkrise.

Et fald eller stigning i koncentrationen af ​​cortisol i kroppen provoserer eksterne og interne faktorer forbundet med forskellige sygdomme. Sådanne forhold kan føre til en stigning i mængden af ​​dette stof:

  • fedme 3 og 4 grader;
  • godartede og ondartede neoplasmer i lungen, reproduktionssystemet og binyrerne;
  • patologisk binyre hyperfunktion, som er ledsaget af overdreven produktion af glukokortikosteroidderivater;
  • godartede og ondartede tumorer i hypothalamus;
  • adenomer og cyster i hypofysen;
  • overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormon.

Hvis den menneskelige krop er mangelfuld med cortisol, kan det skyldes sådanne tilstande:

  • astma;
  • sygdomme i bindevæv;
  • hypothyroidisme;
  • godartet eller ondartet tumorlignende proces i hjernen;
  • kronisk binyreinsufficiens (bronzysygdom);
  • langvarig brug af glukokortikosteroidhormoner til terapeutiske formål.

Norm

I modsætning til den systemiske blodstrøm, hvor niveauet af cortisol er varierende, forbliver koncentrationen af ​​dette biologisk aktive stof i urinen uændret. Den daglige norm for cortisol i kroppens normale tilstand har følgende form:

  • Børns alder - 6-74 nmol / l;
  • Pubertetsperioden er 14-150 nmol / l;
  • Voksen alder - 55-248 nmol / L.

Hvis vi taler om kvinder i perioden med at føde et barn, kan dette tal overstige den tilladte norm med 5 gange.

Laboratorieundersøgelse af urin på niveau med dette biologisk aktive stof er ordineret til patienter med mistanke om dysfunktionelle binyresygdomme samt til mistanke om sygdomme i det endokrine system.

Symptomer som ustabilitet i blodtryk, forsinket fysisk og psykoterapeutisk udvikling hos børn, vedvarende svaghed og generel lidelse, flere pigmenteringsplader på huden, et skarpt sæt eller tab af kropsvægt, filamentøse røde strækmærker på den forreste abdominal kan antyde behov for laboratorieundersøgelser. væggen såvel som menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.

Når det går ind i urinen, binder cortisol sig ikke til proteiner og forbliver i fri tilstand. Analyse af cortisol i daglig urin giver dig mulighed for at identificere udviklingen af ​​mange sygdomme i den indledende fase. En sådan sygdom er Cushings syndrom..

Urinen fra en sund person indeholder ikke mere end 1% af al cortisol i kroppen. For at få pålidelige oplysninger om kroppens tilstand anbefales det, at patienten giver dagligt urin til yderligere laboratorieforskning.

Uddannelse

Før patienten begynder indsamling af daglig urin på Cortisol, anbefales det at udføre forberedende foranstaltninger. For at forhindre forvrængning af resultater anbefaler medicinske specialister, at patienter i adskillige dage afholder sig fra at tage medicin og træne.

24 timer før man går på laboratoriet er det nødvendigt at udelukke krydret, stegt og salt mad, grøntsager som rødbeder og gulerødder samt krydderier og alle slags saucer fra kosten. Alkohol og tobaksrygning er forbudt. Før man begynder at indsamle biologisk materiale, anbefales det at udføre et grundigt toilet med de ydre kønsorganer.

Urinopsamling

Indsamlingen af ​​daglig urin til cortisol inkluderer følgende stadier:

  • Først og fremmest er det nødvendigt at forberede en glasbeholder med et volumen på 2-3 liter. Det anbefales at dampsterilisere tanken, tørre og hæld 1 g borsyrepulver i den. Denne begivenhed forhindrer forurening af urin med patogen mikroflora og normaliserer niveauet af urinstof i det..
  • Urinen, der har akkumuleret i blæren natten over, bruges ikke til opsamling i et glasbeholder. Det anbefales at begynde at indsamle biomateriale med 2 vandladning.
  • Den sidste urinopsamling skal ske om morgenen den næste dag.
  • Det anbefales at opbevare den færdige glasbeholder med biomateriale til forskning i et køleskab eller på et andet køligt sted.
  • Fra det opnåede volumen af ​​biomateriale anbefales det at tage 100 ml i en steril beholder, efter at man tidligere har rystet beholderen med daglig urin.
  • Den resulterende mængde biomateriale skal leveres til laboratoriet inden for 2 timer..

Dekryptering

De opnåede resultater registreres på en særlig formular, som derefter falder til patientens læge. Udnævnelse og afkodning af en sådan analyse udføres af endokrinolog eller terapeut. I nogle situationer kan det være nødvendigt at konsultere en onkolog og en neurolog. Den nedre grænse for normal cortisol i urinen er 39 mcg / dag, og den øvre grænse er 348 mcg / dag.

Meget ofte i klinisk praksis er der situationer, hvor patienter får falske resultater af en urintest for cortisol. Sådanne sager kan udløses af sådanne faktorer:

  • krænkelse af teknikken til indsamling af biomateriale til forskning;
  • patienten bruger alkohol og nikotin før dagen for indsamling af biomaterialet;
  • latent eller langvarig forløb af depressive lidelser;
  • tidligere overførte kirurgiske indgreb og skader;
  • tager sådanne medicin som Danazol, Veroshpiron, Morphine, Reserpine, samt hormonelle prævention.

Hvis medicinske specialister har identificeret en risiko for at få et falskt positivt eller falskt negativt resultat, anbefales det, at patienten samles biomaterialet igen og sender det til laboratoriet til undersøgelse.

Med et øget indhold af cortisol i urinen, taler vi om udviklingen af ​​en tilstand som hypercorticism. Dette fænomen indikerer ikke altid udviklingen af ​​en sygdom. En betydelig procentdel af mennesker overalt i verden har en lignende tilstand, mens de er helt sunde..

Derudover er en lille stigning eller fald i koncentrationen af ​​cortisol i urinen ikke altid forbundet med udviklingen af ​​patologi. Sådanne ændringer forekommer ofte i puberteten, hos overvægtige mennesker, gravide kvinder såvel som hos atleter, der gennemgår daglig fysisk aktivitet.

På trods af mulige fejl er laboratorieanalyse af urin for cortisolniveauer en af ​​de mest effektive diagnostiske metoder til påvisning af sygdomme i det endokrine system, såvel som ondartede tumorer i dets forbindelser.

Cortisol (i urin). Analyse af daglig urin til cortisol

Cortisol er altid til stede i urinen. Imidlertid kan dens kvantitative værdier variere afhængigt af tidspunktet på dagen, fysisk aktivitet, alder og individuelle forhold hos patienten.

Kortisols rolle i den menneskelige krop

Cortisol er involveret i metaboliske processer, der forekommer i kroppen, regulerer salt- og vandbalancen. I stressede situationer øger hormonet hjerteslaget og øger blodtrykket, mens det samtidig bringer blodkar til tone. Denne tilstand er en slags beskyttende reaktion. I et roligt miljø opretholder cortisol et stabilt blodtryk og forhindrer det i at nå et kritisk lavt niveau.

Hormonet cortisol produceres af binyrebarken og er en del af kortikosteroidgruppen Aktiv sekretion begynder under påvirkning af adrenocorticotropic hormon. Sidstnævnte stimuleres på sin side af det hypothalamiske hypofyse-system.

Den maksimale mængde cortisol i blodet bestemmes om morgenen. I henhold til denne indikator bestemmes den samlede værdi af hormonet i kroppen. Foruden en blodprøve udføres også en urinprøve, der tillader en objektiv vurdering af arbejdet i binyrerne og det endokrine apparat som helhed.

Årsager til ændring i hormonniveauer

En stigning eller fald i cortisol kan provokere adskillige sygdomme i de indre organer. Følgende lidelser påvirker stigningen i hormonelle niveauer:

  • udseendet af tumorer i forskellige etiologier i hypothalamus;
  • cyster eller adenomer i hypofysen;
  • hyperfunktionalitet i binyrerne og øget produktion af glukokortikosteroide stoffer (Cushings syndrom);
  • neoplasmer i de indre og reproduktive organer (bronchier, testikler og æggestokke, binyrerne);
  • øget produktion af skjoldbruskkirtelhormon af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • alvorlig fedme.

Årsager til sænkning af gratis cortisol:

  • bronzysygdom - binyreinsufficiens;
  • tumorformationer i hjernen;
  • funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen;
  • langvarig brug af hormonelle steroider;
  • patologier i bindevæv, bronchier (astma).
ParameterReferenceværdierEnheder
Cortisol (Cortisol-U)11,8 til 485,6nmol / dag
Forøg værdierFald i værdier
  • Endogen hypercorticisme af enhver genese
  • Funktionel hypercorticism (pseudo-cushingoid tilstande)
  • hypoglykæmi
  • Stress
  • Etherbedøvelse
  • Graviditet
  • Fedme
  • Hyperthyreoidisme Oral antikonceptionsanvendelse
  • Amfetamin
  • Forøget væskeindtag med øget dagligt urinvolumen
  • Primær og sekundær binyreinsufficiens
  • Iatrogen adrenalinsufficiens
  • VCD (medfødt binyrebarkdysfunktion)
  • Hypothyroidisme
  • Skrumplever i leveren
  • Hepatitis
  • Alkoholisk leverskade

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov, føderal lov nr. 323 "Om grundlæggende beskyttelse af borgernes helbred i Den Russiske Føderation", skal udføres af en læge med den tilsvarende specialisering..

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["parent"] =gt; streng (2) “22” [10] =gt; string (1) "1" ["limit"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; matrix (1) < [0]=gt; matrix (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["name"] =gt; streng (27) “Urin (daglig)” >>>

Indikationer for aftaleanalyse

Bestemmelsen af ​​fri cortisol i urinen ordineres til patienter, hvis helbred er bekymrende for læger. Hovedårsagen til undersøgelsen er mistanken om hypercorticism - overdreven syntese af hormoner i binyrebarken.

Følgende betingelser betragtes som indikationer for diagnosticering:

  • svigt i menstruationscyklussen hos kvinder;
  • fravær af graviditet i 12 måneder eller mere;
  • nedsat fysisk og mental aktivitet;
  • kronisk træthed;
  • smerter i maven uden årsag;
  • sænke blodtrykket;
  • skarpt tab af kropsvægt eller dets stigning;
  • distraktion, nedsat koncentration af opmærksomhed;
  • lidelser i skjoldbruskkirtlen;
  • fald i knogletæthed, forringelse af tænder.

Diagnostik anbefales til alle patienter, der gennemgår behandling for højt blodtryk. I fravær af et positivt resultat af terapi, skal der udføres en daglig urintest for at bestemme de kvantitative værdier af cortisol.

Yderligere fakta

Cortisol er et glukokortikoid steroid, der syntetiseres i binyrebarken under påvirkning af adrenocorticotropic hormon og hjælper med at beskytte kroppen i stressede situationer. Tilstedeværelsen af ​​dette steroid i biologiske væsker inden for det normale interval indikerer regulering af blodtryk og natrium-calciummetabolisme samt normalisering af blodglukose.

Cortisol hjælper med at forbedre lipidnedbrydningen og øge kolesterolkoncentrationen og har også en antiinflammatorisk virkning baseret på evnen til at stabilisere den lysosomale membran og forbedre nedbrydningen af ​​lymfocytter. En lille mængde cortisol udskilles i urinen, hvilket indikerer tilstanden af ​​binyrebarken (patologi eller hyppighed bestemmes afhængigt af hormonets koncentration).

Cortisol, som udskilles uændret i urinen, henviser til den frie fraktion (det antages, at kun 1% af hormonet udskilles i urinen). Der er en direkte proportional forbindelse mellem den frie form indeholdt i urin og den bundne fraktion, der findes i plasma (biologisk aktiv cortisol).

Daglige udsving i koncentrationen af ​​cortisol, der observeres ved analyse af hormonets niveau i blodet, forekommer ikke under urinopsamling. Således er urinfri cortisol en informativ test for hyper- og hypokromisme. Analysen bruges ofte i klinisk praksis i endokrinologi til diagnosticering af binyresygdomme.

Desuden betragtes undersøgelsen af ​​gratis cortisol i urin som den mest følsomme og specifikke test til primær screening af Cushings syndrom, da det hjælper med at skelne denne patologi fra generel fedme. Koncentrationen af ​​frit cortisol i urin stiger hos ca. 93-96% af patienterne med Cushings syndrom. Hvis der inden for 24 timer udskilles mere end 250 mcg cortisol i urinen, er diagnosen uden tvivl.

Analyse forberedelse

Indsamling af daglig urin til cortisol kræver forudgående forberedelse. Hvis du ikke følger de regler, der er aftalt af lægen, kan det diagnostiske resultat være falsk. I dette tilfælde får patienten den forkerte diagnose og anbefales forkert behandling..

Inden du samler daglig urin, skal du holde dig til en bestemt livsstil i flere dage. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke retter, der kan påvirke surheden i urinen samt farvelægningsprodukter. Krydret og fedtholdig mad skal kasseres om et par dage. At drikke alkohol er uacceptabelt, alkohol skal udelukkes om 3-5 dage. Som du ved produceres cortisol under stress og øget fysisk anstrengelse. Derfor er det vigtigt for patienten at opretholde følelsesmæssig ro og ikke spille sport.

Forberedelsestip

Korrekt forberedelse til analysen giver dig mulighed for at få det mest pålidelige resultat. Til dette vil det være nødvendigt at udelukke saltede, krydret, krydret retter, røget produkter fra kosten diæt en dag før undersøgelsen bestås. Undgå at spise farvede grøntsager - gulerødder, græskar, rødbeder.

Et par dage før diagnosen skal du stoppe med at tage hormonelle, vanddrivende, orale prævention, ikke drikke alkohol og energi. Ryg ikke, undgå fysisk og følelsesmæssig stress.

Før selve analysen er det nødvendigt at vaske kønsorganerne. Kvinder bør ikke testes i kritiske dage. Brug om nødvendigt en vatpind..

Sådan samles urin korrekt

Daglig urin opsamles inden for 24 timer. Umiddelbart efter vågnen skal patienten gå på toilettet på en lille måde uden at opsamle biologisk væske. Al yderligere vandladning udføres i en steril beholder, der opbevares i køleskabet. Opsaml biologisk væske i en beholder med et volumen på mindst to liter. Før hver tur på toilettet er det vigtigt at udføre toilettet til kønsdelene. Brug ikke alkaliske sæber eller aromatiserede geler. Det er nok at skylle urinrøret med rent varmt vand..

Hver portion urin opsamles i en lille beholder, der indledningsvis er aromatiseret med kogende vand. Umiddelbart efter vandladning hældes væsken i en fælles beholder. Den sidste urinopsamling udføres næste morgen. For at de overleverede materialer skal vise det rigtige resultat, er det vigtigt at observere kosten i løbet af dagen, ikke at drikke alkohol og ikke at blive stresset. Ryg ikke før vandladning..

Når den endelige portion urin opsamles i en fælles beholder, er det nødvendigt at hælde 150-200 ml ud af det. Indledende bør den væskemængde, der er nødvendig til undersøgelsen, afklares på laboratoriet. Materialet skal leveres til laboratoriet senest 12 timer efter, at den sidste del af urinen er taget.

Hvad skal man gøre?


Efter bestemmelse af årsagerne til inkonsekvensen i niveauet af cortisol i urinen, ordineres medicin.
Først skal du kontakte en specialist, der finder årsagen til afvigelserne fra normen. Efter dette kan du ordinere medicin. Den vigtigste årsag til hormonel ubalance er følelsesmæssig og fysisk udmattelse. For at forhindre denne tilstand skal du begrænse brugen af ​​exciterbare stoffer som kaffe, sort te eller energidrikke. For at stabilisere den hormonelle metabolisme i kroppen skal du få nok søvn og bruge en masse tid i den friske luft.

Forklaring af indikatorer

Cortisol i daglig urin bestemmes ved kemiske reaktioner under anvendelse af antigener og antistoffer. Ved afkodning af værdierne er det vigtigt at overveje, at hvert laboratorium har sine egne referenceindikatorer. Normen for cortisol i daglig urin begynder med en værdi på 11-25 nmol og slutter med 485-498 nmol. Derfor er det altid vigtigt at overveje de normer, der er angivet på analyseformen..

De kvantitative værdier af hormonet kan påvirkes:

  • graviditet - under drægtighed har kvinder en stigning i kortison;
  • understreger - bidrager til væksten af ​​enheder;
  • skader eller kirurgiske indgreb - forårsager binyrerne aktivitet;
  • indtagelse af p-piller, drikke alkohol, rygning inden man opsamler urin - analysen viser overvurderede resultater.

Brug af medikamenter kan påvirke niveauet af hormonet. Veroshpiron forårsager dets frigivelse, og Dexamethason med Prednisolone fremkalder et fald i udskillelsen.

Lavt niveau

Hvis koncentrationen af ​​kortison i urinen er lav, påvirker dette patientens psyko-emotionelle tilstand. Påvirker sjældent fysisk velvære. En person med nedsat kortisol føler en sammenbrud, han har altid en deprimeret stemning, apati, der er en følelse af skyld for begåede handlinger. Ofte klager patienter, hvis analyse viser lavere hormonværdier af tarmbetændelse, mavesmerter, afføringslidelser, lavt blodtryk og nedsat seksuel aktivitet.

Faktorer, der påvirker analyse

Hvis du tænker over det, er der mange af dem. En stigning i cortisol kan forekomme hos kvinder under graviditet, mennesker, der konstant oplever stressende situationer. En af faktorerne er den postoperative periode eller den nylige traume..

Der er også medicin, der kan øge cortisol i urinen. Disse inkluderer Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole og p-piller.

Narkotika kan sænke mængden af ​​cortisol. Forvrængningsindikatorer er i stand til alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer. Ketoconazol, Prednisol, Dexamethanosis er i stand til at ændre indikationerne for cortisol. Derudover kan en af ​​grundene til afvigelsen være svigt i et parret organ (nyre). Patienten er også i stand til at forårsage skade på materialet til forskning, hvis han ikke overholder reglerne for opsamling af urin og dets opbevaring.

Sådan justeres cortisolniveauer?

Når man modtager analyseresultater, der ikke passer ind i det normale interval, er det nødvendigt at søge hjælp fra en terapeut eller endokrinolog. Det fungerer ikke på egen hånd. Før behandling påbegyndes, er det vigtigt at bestemme den rigtige årsag til ubalance. Ofte forekommer det under påvirkning af eksogene faktorer..

For at korrigere binyrefunktionen ordinerer specialist en diæt og diæt. Patienten anbefales ikke at gennemgå stress og deltage i stærkt fysisk arbejde. Personer med reduceret hormonniveau opmuntres derimod til at muntre op og øge aktiviteten. Du kan ikke undvære ernæringskorrektion. I begge tilfælde er det nødvendigt at foretrække sund mad og opgive brugen af ​​alkohol helt. Patienter med høje doser anbefales at nægte kaffe, chokolade, stærk te og andre stimulerende fødevarer. Statistikker viser, at omkring en tredjedel af mennesker med ustabil cortisol i deres urin var i stand til at normalisere deres helbred ved hjælp af diætterapi, stabilisering af psykoterapeutisk og fysisk stress.

Lægemiddelbehandling anvendes til, hvis livsstils korrektion ikke giver positive resultater. Prognosen bestemmes ved genundersøgelse efter 1-2 uger. Manglen på forbedringer giver anledning til antydende patologi. For at bekræfte det, gennemføres yderligere laboratorie-, instrument- og hardwareundersøgelser. Behandlingsmetoden vælges på baggrund af resultaterne..

Nedsat kortisol hos kvinder

Det normale indhold hos kvinder er 135-610 nmol / L. Hos unge op til 15 år er normen lavere: 80-600 nmol / l.

Lavere cortisol hos kvinder indikerer, at det ikke er nok i kroppen, og i fremtiden kan dette føre til forskellige problemer.

Ud over de generelle tilstande forårsaget af hormonmangel har kvinder deres egne specifikationer:

  • Kosmetologiske problemer. Huden bliver for tør og tyndere, og håret falder ud.
  • Menstruationscyklussen kommer på afveje. Dette fører ofte til reproduktionsproblemer og kan endda forårsage infertilitet..
  • Libido mindskes eller forsvinder helt.

Hvis en kvinnes kortisolmangel forekommer under graviditet, kan dette føre til føtal død.

Mange kvinder går ikke til lægen til tiden med problemet med mangel på hormoner, fordi symptomerne er "slørede" i naturen. Hvis du tilskriver den konstante følelse af velvære til stress og træthed, er der en chance for, at sygdommen vil blive alvorligt udløst..

Generel information om Cortisol

Cortisol er et hormon, der produceres af binyrebarken..

Dets vigtigste funktioner er:

  • kropsbeskyttelse mod psykologisk overdreven belastning (stress);
  • regulering af blodtryk (BP);
  • deltagelse i generel stofskifte (stofskifte).

Cirka 90% af cortisol cirkuleres konstant i blodet og er involveret i metabolismen af ​​bærerproteiner ("bundet cortisol"). Resten af ​​det er i ubundet tilstand. Cirka 1% udskilles pr. Dag med urin med "gratis cortisol". Men selv en sådan lille mængde af hormonet tillader med stor nøjagtighed at bestemme dets samlede koncentration i patientens krop.

Produktion af kortisol reguleres af adrenocorticotropic hormon (ACTH), der dannes i hypofysen. Et øget niveau af ACTH signaliserer en utilstrækkelig produktion af cortisol, og omvendt er et fald i koncentrationen af ​​ACTH karakteristisk for dets overskud. I denne forbindelse kan den daglige hastighed af cortisol i blodet og / eller urinen variere.

Et utilstrækkeligt niveau af hormonet provokerer hurtigt vægttab, kronisk sløvhed, hypotension (lavt blodtryk), muskelsvaghed og smerter og mavesmerter. Et fald i koncentrationen af ​​cortisol på baggrund af svær stress hos en patient kan forårsage udviklingen af ​​en binyrebykrise - en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Overskydende hormonkoncentration fører til vægtøgning op til fedme, udvikling af diabetes og hypertension (højt blodtryk). Huden bliver tynd og bleg, strækmærker (striae) vises på sidefladerne på maven.

Fortolkning af resultater

Norm: 138 - 524 nmol / dag.

Ved nyresvigt afspejler mængden af ​​cortisol, der udskilles i urinen, ikke størrelsen på dens dannelse.

Med overskydende kropsvægt kan mængden af ​​cortisol, der udskilles i urinen, øges.

Øge:

1. Itsenko-Cushings syndrom:

  • hypofyse corticotropinoma (Cushings sygdom),
  • ektopisk ACTH-syndrom (ondartede tumorer i lungerne, thymus, bugspytkirtel),
  • adrenalt kortikosterom,
  • binyrecarcinom.

2. Natlig hypoglykæmi i diabetes.

3. Psykisk depression.

4. Sen graviditet.

Reduktion:

1. Addisons sygdom.

2. Sekundær hypokorticisme (binyresvigt) - tumorer i hypothalamus eller hypofysen.

3. Adrenogenitalt syndrom - medfødt adrenal hyperplasi.

4. Hypothyreoidisme (nedsat thyroideafunktion).

5. Kronisk hepatitis eller cirrhose.

6. Langvarig brug af glukokortikoider til systemiske sygdomme i bindevæv, bronchial astma.

Vælg de symptomer, der generer dig, besvar spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Før du bruger de oplysninger, der leveres af webstedet medportal.org, skal du læse betingelserne i brugeraftalen.

Betingelser for brug

Medportal.org leverer tjenesterne under de betingelser, der er beskrevet i dette dokument. Når du begynder at bruge webstedet, bekræfter du, at du har læst betingelserne i denne brugeraftale, før du bruger hjemmesiden, og accepterer alle betingelserne i denne aftale fuldt ud. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse betingelser.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er lagt ud på webstedet, er kun til reference, information hentet fra åbne kilder er til reference og er ikke en reklame. Medportal.org-webstedet tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter medicin i de data, der er modtaget fra apoteker som en del af en aftale mellem apoteker og medportal.org-webstedet. For at gøre det lettere at bruge stedet, bliver dataene om medicin, kosttilskud systematiseret og reduceret til en enkelt stavemåde.

Webstedet medportal.org leverer tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

Ansvarsbegrænsning

Sådan tages en urintest for cortisol: klargøring, opsamling, normale indikatorer

Cortisol er et hormon fra steroidgruppen produceret af binyrerne. Han er involveret i reguleringen af ​​den metaboliske proces og styrer niveauet af kulhydrater i kroppen. Cortisol er i stand til at udøve en lipolytisk virkning og nedbryde fedt. Dets andet formål er at regulere øjeblikkelige stressresponser..

For at diagnosticere sygdomme, der er forbundet med funktionaliteten af ​​de organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormonet, udføres en urintest for cortisol. Dens frie tilstedeværelse i urin betragtes som en vigtig faktor i bestemmelse af patologi..

Cortisol: hvad det er, og hvad der påvirker?

Test af cortisol i urinen giver dig mulighed for at bestemme funktionerne i binyrerne. Det er her, dette hormon produceres, hvilket ofte indikerer kroppens tilstand. Cortisol er ansvarlig for funktionen af ​​hele organismen og dens gennemførelse af visse fysiologiske processer, især under ekstrem stress.

Cortisol er et steroidhormon, og derfor er det ansvarligt for at regulere kulhydratmetabolismen under forskellige tilstande i kroppen. Det er dette stof, som kroppen selv producerer, og som er ansvarlig for kroppens tilstand, energimetabolisme.

Læger kan bestemme koncentrationen af ​​et sådant hormon i både urin og blod. Og hvis vi taler om den anden mulighed, varierer niveauet af hormonet afhængigt af tidspunktet på dagen og patientens tilstand. Ofte om morgenen er niveauet af cortisol i blodet altid højere end om aftenen.

Urinalyse for cortisol er mere informativ, da dens indikatorer ikke vil ændre sig afhængigt af tidspunktet på dagen. Data vil være af konstant betydning. Men i nogle tilfælde vil det være mere korrekt at udføre en prøveudtagning af biologisk væske til en daglig analyse af urin til kortisol.

Faktorer, der påvirker analyse

Hvis du tænker over det, er der mange af dem. En stigning i cortisol kan forekomme hos kvinder under graviditet, mennesker, der konstant oplever stressende situationer. En af faktorerne er den postoperative periode eller den nylige traume..

Der er også medicin, der kan øge cortisol i urinen. Disse inkluderer Veroshpiron, Morphine, Reserpine, Danazole og p-piller.

Narkotika kan sænke mængden af ​​cortisol. Forvrængningsindikatorer er i stand til alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer. Ketoconazol, Prednisol, Dexamethanosis er i stand til at ændre indikationerne for cortisol. Derudover kan en af ​​grundene til afvigelsen være svigt i et parret organ (nyre). Patienten er også i stand til at forårsage skade på materialet til forskning, hvis han ikke overholder reglerne for opsamling af urin og dets opbevaring.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen

Urin til cortisol overgiver sig ofte nok, hvis lægen har grund til at mistænke for en bestemt sygdom, herunder forkert funktion af binyrerne. Nogle sygdomme forårsager, at hormonet produceres overdrevent, mens andre hæmmer produktionen af.

Ofte giver en daglig urinalyse for cortisol en idé om patientens sundhedsstatus og hans binyres arbejde. Det er denne diagnostiske procedure, der er nødvendig, når du har brug for at stille en diagnose eller tilbagevise Cushings sygdom. Hvis cortisolniveauet er forhøjet, er patientens tilstand alvorlig.

Blandt de vigtigste indikationer for sådanne undersøgelser:

  • Svag muskel tone;
  • Osteoporose;
  • Misfarvning af huden eller pigmenteringen, der er vist og spredt over hele kroppen;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​mandlige primære seksuelle egenskaber hos kvinder eller piger;
  • For tidlig pubertet.

Ikke mindre vigtigt tegn og symptom kan fungere som sygdomme i forskellige organer og systemer. For at udelukke eller bekræfte nogle af lægens antagelser, bør der udføres en cortisol-test. Der bruges ofte urin til dette, men en blodprøve kan ordineres..

Indikationer til analyse

Undersøgelsen af ​​biologisk væske til cortisol udføres i tilfælde af mistanke om sygdomme i Itsenko-Cushing, Addison og andre patologiske ændringer. Tegn til formål er:

  • ustabilt tryk i arterierne;
  • vægtændring uden nogen åbenbar grund;
  • stigning i sukkerindhold
  • dannelse af strækmærker på maven;
  • alderspletter på huden;
  • dystrofi eller atrofi af væv i musklerne;
  • osteoporose, adskillige frakturer;
  • afvigelser under menstruation hos kvinder;
  • konstant følelse af træthed;
  • langsom vækst (for børn);
  • diagnose af binyre- eller hypofysedysfunktion;
  • undersøgelse af resultaterne af behandling af den kroniske form for hypertension - dette er især karakteristisk, hvis der ikke er udtalt kliniske indikatorer;
  • overvågning af behandlingen af ​​sygdomme i det endokrine system ved anvendelse af glukokortikosteroider;
  • undersøgelse af personer med symptomer, der ikke er passende i deres alderskategori;
  • manifestationer af en unormal art i hypofysen eller binyrerne.

Forberedelse på urin til cortisol

For at en urinalyse for cortisol skal være så effektiv og nøjagtig som muligt, skal du forberede dig ordentligt på den. Undersøgelsen udføres om morgenen, men skal være forberedt på det på forhånd. Ydeevnen kan blive påvirket af:

  • Anvendes på tærsklen til krydderier, inklusive som en del af forskellige retter.
  • Spiste salte, krydret, pebret, syltede retter.
  • Beruset alkohol, inklusive cocktails med lav alkohol.
  • Smagning af farvede frugter og grøntsager. Dette inkluderer også rødbeder og gulerødder samt andre produkter med en broget farve.

Forberedelse til urinalyse til cortisol bør udelukke muligheden for at indtage alle disse fødevarer og drikkevarer, der har en negativ effekt på testresultaterne - de vil blive forvrænget, og derfor vil lægen ikke være i stand til at stille den eneste korrekte diagnose.

For korrekt forberedelse og indsamling af urin til cortisol, skal du følge disse enkle regler:

  1. Ikke iver i sport. Overdreven træning er også uønsket til opnåelse af nøjagtige oplysninger om patientens helbred..
  2. For at udelukke brugen af ​​visse medikamenter, inklusive steroider, og dette bør gøres et par dage før den fastsatte dato for beståelse af urinprøver for cortisol.
  3. Brug ikke antikonceptionsmidler. Dette er hormonelle medikamenter, der påvirker arbejdet i alle organer og er også i stand til at fordreje testresultaterne..
  4. Brug ikke diuretika.
  5. Alvorlig følelsesmæssig overbelastning er forbudt, tillader ikke fysisk udmattelse af kroppen.

Ved indsamling af daglig urin til cortisol skal de angivne regler følges. En læge skal fortælle patienten separat om dem. Nogle tilfælde kræver afklaring, for hans patienter finder lægen et par yderligere anbefalinger.

Laboratoriediagnostik

En cortisol-test udføres oftere ved hjælp af en blodprøve. Prøver udtages to gange om dagen, om morgenen og om eftermiddagen. Da cortisolniveauer ændres gennem dagen, er det nødvendigt, at lægen bestemmer, om hormonniveauerne svinger med den passende hastighed..

Test med spyt er blevet populært for nylig, for dette måles niveauet af cortisol 4 gange om dagen..

Der anvendes en testform med urin, for hvilken urinen opsamles inden for 24 timer. Ved diagnosticering af binyrens funktionelle arbejde bestemmes niveauet af fri cortisol, for dette tages 100-130 ml af det daglige volumen af ​​urin.

Det er vigtigt, at lægen ved, hvilke lægemidler der blev brugt inden testen, da mange af dem fører til unøjagtige resultater. Serumcortisol bestemmes under anvendelse af automatiseret kemiluminescerende immunoassay. Resultater af blodprøvetagning gives på den anden dag.

Analyse forberedelse

Inden blodprøvetagning skal fasten udføres fra 8 til 12 timer. I en dag skal du opgive fysisk aktivitet, afstå fra følelsesmæssige oplevelser, cigaretter, alkohol, salt mad. Inden analysen passeres 30-40 minutter. bør udføres i fuldstændig fred.

Betydning og funktioner i kroppen

Det særlige ved hormonet er, at det produceres af binyrerne, og dets vigtigste opgave er at minimere den negative indvirkning af stress på kroppen. Det er designet til at neutralisere virkningerne af negative begivenheder på den menneskelige psyke. Hormonet cortisol er nødvendigt for kroppen, fordi det:

  • Fremmer fordeling af fedtceller;
  • Tillader dig at normalisere blodtrykket;
  • Tillader kroppen at fylde op med nyttigt kolesterol;
  • Giver dig mulighed for at justere indikatorerne for calcium, glukose, natrium i blodet;
  • Virker som et naturligt antiinflammatorisk lægemiddel, der er involveret i at neutralisere infektionen og dens negative virkning på den menneskelige krop.

Og alt dette observeres, hvis analysen af ​​daglig urin til cortisol ikke viser nogen negative ændringer. Ellers bliver du nødt til at møde de negative konsekvenser af sådanne afvigelser (med en stigning i niveauet af cortisol i blodet):

  1. Stigning i blodtryk;
  2. Vægtøgning, op til fedme;
  3. Fald i aktivitet af hjernefunktioner;
  4. Udviklingen af ​​patologier og lanceringen af ​​farlige lidelser, især i skjoldbruskkirtlen;
  5. Udvikling af diabetes;
  6. Fortynding og lyserød i huden;
  7. Negative ændringer i mentale tilstande;
  8. Flere stigninger i udviklingen af ​​forskellige tumorer.

Alle de ovenfor beskrevne tilstande er karakteristiske for et forhøjet niveau af et sådant hormon i urinen. Der er andre tilstande, der kan observeres hos de patienter, der lider af en mangel:

  • Hypotension.
  • Svaghed og udmattelse af kroppen, konstant træthed og mangel på styrke.
  • Lethargy og apati.
  • Leverskade.
  • Hæmning af skjoldbruskkirtelfunktion.
  • Utseendet af ubehag i maven.
  • En betydelig stigning i risikoen for adrenalinkrise.

Enhver af disse betingelser kræver omhyggelig forskning og en professionel tilgang. Du bør ikke starte sygdommen, fordi en tur til lægen er uundgåelig.

Forståelse af Cortisol

Cortisol har et andet navn, hydrocortison. Det henviser til et af de hormoner, der produceres af binyrerne. Med sin hjælp øges kroppens stressmodstand. Dette stof udfører følgende funktioner:

  • normaliserer blodtrykket;
  • aktiverer hjertets arbejde;
  • korrigerer kulhydratmetabolismen;
  • øger koncentration af opmærksomhed;
  • normaliserer mængden af ​​sukker i blodet;
  • aktiverer funktionen af ​​hjernestrukturer;
  • forbedrer lipidmetabolismen;
  • normaliserer skjoldbruskkirtlen.

Cortisol har en antiinflammatorisk virkning, øger niveauet af lymfocytter.

Normer for stoffet i daglig urin

Gratis kortisol i urinen er udsat for udsving. Dosis af stoffet varierer, baseret på brug af medicin, mad, tidspunkt på dagen. Hormoniveauet stiger om morgenen, falder - sent på aftenen. Endvidere kan mængden af ​​hydrocortison overvurderes med 50%. For at opnå det korrekte analyseresultat skal urinen opsamles 24 timer.

For hver alder er der en individuel norm for fri cortisol i daglig urin. Dette er vist i tabellen:

AlderKoncentration i nmol / L
Op til 9 år6 til 74
Under 18 år gammelFra 14 til 152
Voksne5 til 248

Mængden af ​​stof, der syntetiseres af binyrerne i tidsrummet 7-9 timer om morgenen, varierer fra 260 til 720 nmol / l, fra 16 til 19 timer - fra 50 til 280 nmol / l.

Hver patient har individuelle hormonniveauer. Baseret på personens tilstand, hans alder, kan værdierne variere mellem 39-348 mcg. Undersøgelsens effektivitet afhænger ikke kun af teknologien til dens implementering, men også af patienten.

Følgende grunde fremhæves, for hvilke resultaterne af analysen viser øgede værdier:

  • patientens stresstilstand inden proceduren;
  • anvendelse af glukokortikosteroider, hormonelle antikonceptionsmidler;
  • fysisk overbelastning;
  • drikke alkohol inden testen;
  • ryger på biologisk væskeopsamlingsdag.

Hvis en person behandles med "Morphine", "Reserpine", "Veroshpiron", "Phenothiazine", diagnosticeres høje satser. Grænsen reduceres med en alvorlig krænkelse af nyrerne på baggrund af langvarig brug af "Dexamethason", "Ketaconazole", "Prednisolone".

Hvad er afvigelserne

Hvis den daglige kortisol i urinen afviges fra normen, betyder det en forringelse af menneskers sundhed, en ændring i funktionen af ​​binyrerne, hypofysen. Det sidstnævnte faktum er bevis på tilstedeværelsen eller muligheden for dannelse af alvorlige sygdomme i de indre organer.

Forøget urincortisol

Det er muligt at bedømme, hvilke specifikke patologier der udvikler sig først efter at overvurderingen eller undervurderingen af ​​kortisongrænsen er bestemt. Følgende patologiske tilstande kan øge mængden af ​​hydrocortison:

  • ondartede kønsvulster hos mænd og kvinder;
  • binyrebiologi;
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • øget aktivitet i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes.

Måske en fysiologisk stigning i hormonet i puberteten, under fødslen af ​​et barn, i nærvær af overvægt.

Lavt hormonniveau

Den nedre grænse af cortisol fremkalder myasthenia gravis, hypotension, et kraftigt tab af kropsvægt uden slankekure, mavesmerter og apati. Følgende betingelser kan sænke mængden af ​​hydrocortison:

  • svag thyroideaktivitet;
  • Addisons sygdom;
  • ondartede tumorprocesser i hjernen;
  • leversvigt.

Lavt stofniveau hos kvinder fører til menstruationsuregelmæssigheder. Denne tilstand observeres ved langvarig brug af orale prævention.

Etableret norm

Analyse af cortisol i urinen under normal fysisk tilstand viser følgende data:

  • 55–248 nanomol / l - for voksne.
  • 14–152 nanomol / l - til unge.

Disse indikatorer bruges ikke til at fortolke urinalyse for cortisol hos børn. For dem forbliver denne indikator i intervallet 6–74 nanomol / l. men graviditet er en særlig tilstand, der fører til en stigning i standardindikatorerne flere gange. I en interessant position vil cortisol-indikatoren i blodet øges med en faktor 4-5!

Om fortolkningen af ​​resultatet

Mængden af ​​cortisol i den daglige analyse af voksen urin kan normalt variere mellem 55-248 nmol. Ungdom har lavere antal (14-152), børn - 6-74 nmol pr. Dag - dette er normen for cortisol i daglig urin.

På trods af det faktum, at produktionen af ​​hormonet i løbet af dagen er ujævn, udvider opsamlingsteknikken den generelle koncentration og giver dig mulighed for objektivt at bedømme stadiet i den eksisterende patologiske proces.

Efter at have modtaget et forøget niveau af cortisol i daglig urin, ordinerer lægen ofte en blodprøve derudover. I moderne laboratoriediagnostik er der mulighed for og undersøgelse af spyt. Det resulterende samlede billede af den hormonelle baggrund vil vise lægen, hvordan patologiske processer i syntesen af ​​hormoner lanceres i kroppen.

De vigtigste årsager til afvigelser

Hvis niveauet af det daglige urincortisol ændres, vil lægen i dette tilfælde ordinere en anden undersøgelse eller stille en endelig mistænkt diagnose. At hæve og sænke niveauet kan udløse forskellige sygdomme.

Hvis indikatorerne er for høje, indikerer dette:

  1. Mulige tumorer i hypothalamus fra forskellige etiologier;
  2. Alvorlig fedme;
  3. Forskellige neoplasmer, herunder adenomer, cyster, tumorer på indre organer;
  4. Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen.

Ekskluder eller bekræft mistanke, som du selv ikke burde være. For en korrekt fortolkning af urinprøver for cortisol, skal du konsultere en læge. Han vil kigge efter årsagen til datareduktion i sådanne mulige patologier:

  1. Hjernesvulster;
  2. Thyroid dysfunktion;
  3. Adrenalinsufficiens
  4. Astma eller andre sygdomme i bronchier;
  5. Kontinuerlig medicin, især hormonel.

At gå til en urintest for cortisol bør anbefales af din læge. Du bør også gå til ham med deres resultater for at få en udtømmende konsultation..

Årsager til stigende og faldende niveauer af cortisol i daglig urin

Afvigelser af kortisolindholdet i retning af stigning kan bekræfte udviklingen af ​​visse patologier:

  • onkologiske tumorer;
  • måneder, der afslutter graviditetsperioden;
  • hypoglykæmi for diabetikere;
  • neoplasmer inde i binyrerne;
  • dvælende depression, psykiske lidelser.

En reduceret indikator for dette element indikerer andre patologier. Disse inkluderer:

  • binyreinsufficiens forårsaget af udseendet af nye formationer i hypofysen eller hypothalamus;
  • Addisons sygdom;
  • skrumpelever;
  • kronisk fase af hepatitis;
  • adrenogenitalt syndrom, som forårsagede udviklingen af ​​binyrehyperplasi;
  • thyroidea dysfunktion;
  • behandling med glukokortikoider.

Dekryptering af analyseparametrene kan udføres af terapeuter, neurologespecialister eller endokrinologer. Når der er mistanke om onkologi, trækker onkologen retning for at tage prøver af denne art.

Sådan opsamles urin korrekt til cortisol?

Det er vigtigt ikke at forkæle det biologiske materiale, før det overleveres til forskning. For at opsamle daglig urin til analyse på cortisol skal der anvendes en rummelig beholder.

I apoteker er der en speciel beholder til indsamling af daglige urinprøver. Du kan købe denne indstilling, den er ren. Men det bør ikke bruges gentagne gange. Hvis du bruger din egen beholder, skal den vaskes grundigt, behandles med en desinfektionsmiddel og tørres.

For ikke at forstyrre urinforsøg med cortisol anbefales det, at laboratoriet først tager borsyrepulver i laboratorierne. Det stabiliserer urinen, som opsamles 24 timer og opbevares strengt i køleskabet..

Indsamling af materiale til analyse


Indsamling af daglig urin til cortisol adskiller sig fra at opsamle en generel urinprøve. Resultatet af analysen afhænger i vid udstrækning af patienten selv, dvs. på den foreløbige forberedelse og den korrekte opsamling af materiale. For at undersøge urin til cortisol skal du samle al daglig urin.

For at gøre dette skal du forberede en passende beholder på 3 liter med et tæt passende låg, hvor urin, der er indsamlet i løbet af dagen, skal opbevares, og et konserveringsmiddel - borsyre, du kan købe det på et apotek eller få det på en klinik gratis.

Borsyre opretholder den nødvendige surhed i urinen. Kanden med den indsamlede biologiske væske skal opbevares på et køligt, mørkt sted, for eksempel i køleskabet.

Så hvordan indsamler man dagligt urin til kortisol? På dagen for indsamling af biomaterialet tilrådes det ikke at tage medicin. Drikkeprocessen er normal, men det skal bemærkes, at alkohol og rygning på denne dag bør udelukkes.

Tidligt om morgenen skal du udføre et toilet med de ydre kønsorganer. Den første morgendel af urin er ikke egnet til analyse. Hun smelter sammen på toilettet. Desuden opsamles al daglig urin til analyse på cortisol. Hver efterfølgende del af den biologiske væske hældes i en forberedt trel liters krukke.

Det er nødvendigt at samle al daglig urin, uanset tidspunkt på dagen, dvs. al urin produceres, produceres om eftermiddagen, om aftenen, og hvis der er behov for at gå på toilettet om natten, tændes også denne portion. Den sidste batch kører næste morgen.

Dernæst måles det samlede volumen af ​​al den indsamlede urin, og dette tal registreres i retningen. Derefter blandes al væske grundigt, og ca. 100 ml hældes i en steril beholder til opsamling af biomateriale. Denne mængde urin vil være tilstrækkelig til analyse, den skal føres til laboratoriet så hurtigt som muligt.