Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hos kvinder, TSH-analyse, norm og afvigelser i tabellen

En blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, TSH) er en laboratorieundersøgelse, der er ordineret til at evaluere funktionen af ​​det neuroendokrine system, der regulerer næsten alt kroppens arbejde, inklusive dets vækst, udvikling, metabolisme, reproduktion, vand og elektrolytbalance. Indikatorens afvigelse i tabellen med fortolkningen af ​​analysen i mere eller mindre grad fra normen fortæller specialisten meget. Det er især vigtigt at bestemme niveauet af TSH i kvinders blodsammensætning.

Hvad er thyreoidea-stimulerende hormon?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropin, thyrotropin, TSH, TSH) produceres i den forreste hypofyse - (en lille endokrin kirtel placeret under hjernebarken) og kontrollerer skjoldbruskkirtlen.

Thyrotropin stimulerer processerne med biosyntese og aktivering af vigtige hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der forekommer i epitel-folliklerne i skjoldbruskkirtlen.

Triiodothyronin og thyroxin er jodholdige thyreoideahormoner af stor betydning. I den menneskelige krop, T3 og T4:

• ansvarlig for dens udvikling og vækst;
• give energi balance;
• deltage i syntesen af ​​protein og A-vitamin;
• bidrage til den normale funktion af hjertet, blodkar, centralnervesystemet;
• regulere tarmmotorisk funktion og menstruationscyklus hos kvinder;
• tilvejebringe immunsystemet.

Faktisk er alle disse hormoner (TSH, T3, T4) tæt forbundet. TSH er ansvarlig for produktionen af ​​"skjoldbruskkirtel" T3 og T4, og et overskud af deres koncentration i kroppen forårsager en undertrykkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon reguleres af det centrale nervesystem og de neurosekretoriske celler i hypothalamus. Hvis TSH i kroppen ikke dannes nok, forekommer der spredning - væksten af ​​skjoldbruskkirtelvæv. "Thyroid" stiger i størrelse, denne tilstand kaldes struma. En ændring i indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i kroppen indikerer hormonelle lidelser.

TSH-hormonnorm hos kvinder og mænd

Analyse for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet er en laboratorieundersøgelse, der udføres for at evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofysen. TSH-indikatorerne, der svarer til normen i kvindens krop, er resultatet af koordineret aktivitet af de endokrine organer. Derfor kan hormonniveauet forstyrres, hvis det forekommer svigt i det reproduktive, hjerte-kar-og andre kropssystem..

TSH er meget følsom og er den første, der reagerer i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion. Dette betyder, at en ændring i indikatoren for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet forekommer tidligere, når indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 stadig er normalt. I denne forbindelse anbefales en blodprøve til TSH til forebyggende formål..

Undersøgelsen er indiceret til hjertearytmi, systematisk søvnløshed, struma, depression, infertilitet, seksuel dysfunktion hos mænd, depression. Denne analyse er ordineret til børn med forsinket fysisk såvel som mental og seksuel udvikling..

Analyse af TSH-norm for alderstabel

Indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i kroppen ændrer sig under dens vækst og udvikling. Med alderen stabiliseres denne indikator. Standarder for kvinder og mænd i forskellige aldersgrupper er vist i nedenstående tabel..

Norm TTG efter alder

Aldersperiode, år	Norm, mIU / l
5-14	0,4 - 5,0
14 - 60	0,4 - 4,0
Over 60	0,5 - 8,0

Hos 95% af raske voksne er indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodserum i området fra 0,4 til 2,5 mIU / L. Indikatorer, der falder i intervallet 2,5-4,0 mIU / L, bør tages som en advarsel - dette betyder, at en person har en øget risiko for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdomme i de næste 20 år. En sådan patient bør gentage TSH-testen efter seks måneder..

Med alderen er det nødvendigt nøje at overvåge hormonniveauet, da kvinder efter 50 år øger sandsynligheden for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, især med negativ arvelighed eller i nærvær af autoimmune sygdomme som diabetes mellitus eller leddegigt..

Det er vigtigt at vide, at indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet har betydelige daglige udsving.

For at få et nøjagtigt klinisk billede skal TSH-analyse tages om morgenen på bestemte timer på tom mave. Dagen før skal du stoppe med at ryge, drikke alkohol, spise masser af mad, og du skal også undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

TSH-hormon steg - hvad betyder det

Kun lægen kan dekryptere resultaterne af analysen, foretage yderligere undersøgelser og stille en nøjagtig diagnose. Lad os prøve at finde ud af, hvad TSH-indikatorens afvigelser i analysen fra normen kan sige..

Symptomer på forhøjet thyrotropin

En øget indikator for TSH i blodet til en person manifesteres af følgende ydre tegn og symptomer:

1. irritabilitet;
2. angst;
3. problemer med at sove;
4. sænkning af kropstemperatur;
5. træthed og svaghed;
6. blekhed i huden;
7. nedsat synsstyrke;
8. forringelse i mentale evner, koncentration af opmærksomhed;
9. udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
10. rysten.

Årsager og konsekvenser af forhøjet TSH hos kvinder

Så hvis testene viser, at TSH-niveauet er forhøjet, kan dette indikere følgende sygdomme:

• forstyrrelse af centralnervesystemet;
• adrenal dysfunktion;
• tumor i hypofysen;
• autoimmun thyroiditis (Hashimotos struma);
• hypothyroidisme af forskellige etiologier (mangel på thyroideahormoner);
• ureguleret TSH-sekretionssyndrom;
• skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
• præeklampsi (alvorlig toksikose i slutningen af ​​graviditeten).

Andre patologier kan identificeres. Det er også muligt, at patienten tog medicin, der kan påvirke niveauet af TSH (især levodopa, dopamin, steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner, aspirin), led svær stress eller kraftig fysisk anstrengelse.

En kvinde, der er testet for TSH, har muligvis ikke kendt til sin graviditet, og hos forventede mødre, som du ved, betragtes en afvigelse i indikatoren for dette hormon som en almindelig forekomst. Derudover stiger TSH-niveauer efter kolecystektomi (operation til fjernelse af galdeblæren) og efter hæmodialyse. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret endokrinolog, der vil identificere de sande årsager til en stigning i TSH-niveau.

TSH hos kvinder sænkes - hvad betyder det

En erfaren endokrinolog kan foreslå et fald i TSH hos patienten, hvis han oplever sløvhed, døsighed, hovedpine, klager over en depressiv tilstand ledsaget af nervenedbrud.

En person har en stigning i kropstemperatur og blodtryk, en stigning i hjerterytme, alvorlig svedtendens begynder, især under søvn. Hukommelsesnedsættelse, hævelse, tab af total vægt, forekomsten af ​​rysten i arme og ben ses, for kvinder er forekomsten af ​​funktionsfejl i menstruationscyklussen karakteristisk.

Et fald i TSH-niveauet i blodet kan indikere mulige patologier:

• neoplasma i "skjoldbruskkirtlen";
• nedsat hypofyse funktion;
• død af hypofyseceller hos kvinder efter fødsel;
• et overskud af hormoner med ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter;
• Plummer's sygdom;
• giftig struma;
• hypofyse skade;
• neoplasma i hypofysen;
• psykisk sygdom.

En lav TSH kan også være forårsaget af sult eller en kalorifattig diæt, svær stress.

Nogle gange indikerer et reduceret niveau af TSH eller dets forhøjede værdier kun, at patienten ikke fulgte alle lægens anvisninger i forberedelse til blodprøven.

Forberedelse, blodprøvetagning og analyse af TSH

For at en blodprøve for hormoner skal vise pålidelige resultater, skal du forberede dig korrekt til den.

Syntese af TSH afhænger af tidspunktet på dagen. Den største mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres om natten - kl. 2-4 og ændrer praktisk talt ikke før morgenen. Derefter i løbet af dagen falder koncentrationen af ​​TSH i blodet, og om aftenen kl. 17-19 når det lavest mulige niveau. Derfor anbefales det at udføre en blodprøveudtagning til undersøgelse om morgenen fra 6 til 8 timer.

En blodprøve udtages på tom mave til analyse. Skal passere mindst 8 og højst 12 timer efter det sidste måltid. Længere faste, andre drikkevarer end vand samt tyggegummi kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

I flere dage, før du giver blod til analyse, skal du undgå at drikke alkohol og overspise. Stop med at ryge på undersøgelsesdagen..

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodserum afhænger direkte af den persons psykoterapeutiske tilstand.

Derfor skal du 1-2 dage før proceduren ikke udsætte dig for intens fysisk anstrengelse og om muligt undgå stressende situationer. For det mere retfærdige køn udføres undersøgelsen uanset dagen for menstruationscyklussen.

Få dage før undersøgelsen er det nødvendigt at nægte at tage aspirin-, steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af, at en person konstant tager nogen medicin, og behandlingsforløbet ikke kan afbrydes, er det nødvendigt at angive dette i retningen for korrekt fortolkning af analyseresultaterne.

Hos patienter, der regelmæssigt tager thyroxin, bør der gå mindst 4 timer mellem at tage pillen og tage blodet.

Inden proceduren påbegyndes, skal patienten sidde stille (det er bedre at lægge sig) i en halv time og slappe af. Blodprøvetagning kan udføres med enhver hånd. Stedet for prøveudtagning er oftest ulnarvenen. Blod opsamles i et 5 ml rør og sendes til laboratoriet.

Resultaterne af en blodprøve udstedes på et laboratorium brevhoved i form af en tabel med navnet på indikatorerne, deres fortolkning, der angiver normen og de faktiske værdier opnået under analysen.

Når gentagne undersøgelser er nødvendige for at spore dynamikken i skjoldbruskkirtelhormonet, skal bloddonation være strengt på samme tid og altid i det samme laboratorium.

Forskellige laboratorier kan anvende forskellige metoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​thyrotropin i blodserum (RIA, ELISA eller IHLA) og forskellige kalibreringsindretninger, derfor kan resultaterne af deres undersøgelser have nogle forskelle.

Korrekt forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen er garant for at opnå pålidelige resultater, der er nødvendige for diagnosen af ​​eksisterende patologi.

Norm under graviditet

I graviditetsplanlægning, indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en kvindes krop, er TSH-normen en meget vigtig faktor, da en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon over 2,5 mIU / liter minimerer muligheden for befrugtning. Af denne grund med infertilitet og hyppige aborter er det nødvendigt at foretage en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​TSH.

I op til 15 uger leveres alle føtalebehov for skjoldbruskkirtelhormoner af mors krop. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i denne periode kan påvirke udviklingen af ​​den fremtidige baby negativt. Derfor er det meget vigtigt for kvinder, der er i risiko for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, at bestemme dens funktion før graviditet eller i de tidlige stadier.

En naturlig årsag til en stigning i TSH i første trimester er en stigning i østrogenniveauer i blodet, hvilket medfører et fald i fri T4 og en kompenserende stigning i TSH.

Under fødningens fødsel produceres et specifikt hormon i en kvindes krop - korionisk gonadotropin (hCG). Ofte kaldes det ”gravide kvinders hormon”. Gonadotropin har en stimulerende effekt på dannelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin, hvilket naturligt fører til et fald i TSH i blodet til en kvinde.

Ændring i TSH hos kvinder under graviditet

Graviditet trimestere	Norm, mIU / l
1st	0,1 - 2,5
2nd	0,3 - 2,8
3.	0,4 - 3,5

Hvis niveauet af TSH i andet og tredje trimester stiger over normen (med et samtidig fald i niveauet af T4 og T3), kan dette indikere udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

I postpartum-perioden er det også nødvendigt at overvåge TSH-, T3- og T4-normen for at udelukke postpartum thyroiditis, hvis manifestation svarer til symptomer på postpartum depression, træthed og mangel på søvn.

Postpartum thyroiditis observeres hos 3-5% af kvinder og er resultatet af en funktionsfejl i immunsystemet og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i "skjoldbruskkirtlen". Imidlertid er der en sandsynlighed for, at inden for 10-12 måneder efter fødslen vil det endokrine og immunsystemets arbejde vende tilbage til det normale..

Ændring i TSH hos kvinder med overgangsalderen

Efter 50 år i kvindens krop begynder en periode med hormonel tilpasning, der varer fra 2 til 3 år. Skjoldbruskkirtelens tilstand ændres markant i overgangsalderen, hvilket også påvirker TSH, T4 og T3.

I begyndelsen af ​​menopausale ændringer øges aktiviteten af ​​"skjoldbruskkirtel" markant, den øges i størrelse og syntetiserer for mange hormoner. I dette tilfælde er der et markant fald i TSH. Symptomer, der vises i begyndelsen af ​​overgangsalderen og indikerer hyperthyreoidisme, er tårevæghed, irritabilitet, hjertebanken og øget angst.

Derefter, i postmenopausal periode, begynder aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen at falde. Dette ledsages af et fald i størrelsen på skjoldbruskkirtlen, et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin, samt en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. En kvinde klager over døsighed, svaghed, chilliness, hurtig vægtøgning er mulig, udseendet af åbenlyse tegn på aldring.

Derfor er det vigtigt helt fra starten af ​​overgangsalderen at overvåge og justere niveauet af hormoner i en kvindes blod. For at gøre dette skal du kontakte en endokrinolog, der kan identificere farlige abnormiteter, stille en nøjagtig diagnose og om nødvendigt omgående ordinere behandling.

Kvinder over 50 år rådes til at gennemføre en undersøgelse en gang om året..

Ubalance i hormoner kan provokere mange sygdomme, der alvorligt kan forringe en persons livskvalitet i forskellige aldre. Derfor er det nødvendigt at kontrollere indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodsammensætningen ikke kun når der forekommer alarmerende symptomer, men også til forebyggende formål for at undgå alvorlige konsekvenser.

Forfatteren til artiklen: Sergey Vladimirovich, en tilhænger af rationel biohacking og en modstander af moderne diæter og hurtigt vægttab. Jeg fortæller dig, hvordan en mand i alderen 50+ forbliver moderigtig, smuk og sund, hvordan man føler 30 i en alder af 50. Mere om forfatteren.

Transkription af en blodprøve for TSH, T3, T4

Skjoldbruskkirtlen påvirker direkte eller indirekte funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen. Derfor fører dets patologier meget hurtigt til forekomsten af ​​mange sygdomme. En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner giver lægen mulighed for at evaluere, hvor godt den menneskelige skjoldbruskkirtel fungerer. Oftest ordineres en blodprøve til TSH, T3, T4 til dette.

TSH blodprøve

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for skjoldbruskkirtelfunktionen. Det produceres af en lille kirtel (hypofyse), som er placeret på hjernens nedre overflade. Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for at regulere processerne med dannelse af energi i kroppen. Ved at sænke deres blodniveauer producerer hypothalamus et hormon, der stimulerer syntese af TSH fra hypofysen.

Overtrædelse af hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. I tilfælde af en stigning i indholdet frigøres T3 og T4 i unormale mængder i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hyperthyreoidisme. Med et lavt indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til udseendet af hypothyreoidisme.

Forstyrrelser i produktionen af ​​TSH kan forekomme som et resultat af en hypothalamisk sygdom, hvor han begynder at udskille en reduceret eller forøget mængde TSH-sekretionsregulator af hypofysen (thyroliberin).

Indikationer til analyse

Der er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til TSH:

• vurdering af skjoldbruskkirtlen;
• diagnosticering af kvindelig infertilitet, overvågning af dens terapi;
• overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen patologier;
• diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte;
• udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
• symptomer på hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;

normer

Normer for TSH i blodprøven afhænger af personens alder. Vi giver værdierne for denne indikator, μme / l:

• børn under to uger i livet - 0,7–11;
• børn under ti uger - 0,6-10;
• op til 2 år - 0,5–7;
• 2-5 år - 0,4-6;
• børn under 14 år - 0,4-5;
• over 14 år gammel - 0,3–4.

Forhøjede satser

I henhold til afkodningen af ​​en blodprøve for TSH forekommer en stigning i denne indikator ved sådanne sygdomme og tilstande:

• primær eller sekundær hypothyreoidisme;
• Hashimotos thyroiditis;
• hypofysetumorer - basofil adenom, thyrotropinom;
• syndrom med ureguleret produktion af TSH;
• binyreinsufficiens;
• thyrotropinsekreterende lungetumorer;
• præeklampsi er en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinder;
• psykisk sygdom;
• blyforgiftning;
• tager visse medicin, for eksempel Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Nedsat ydelse

Et fald under TSH-normen i en blodprøve indikerer muligheden for at udvikle følgende sygdomme:

• diffus giftig struma
• Plummer's sygdom (tyrotoksisk adenom);
• TTG-uafhængig thyrotoksikose;
• autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksikose;
• hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
• cachexia - ekstrem udmattelse af kroppen;
• psykisk sygdom.

Under graviditet

Under graviditet kan en TSH-blodprøve vise nogle abnormiteter. Så inden den 12. uge af graviditeten er TSH-normen 0,35-2,5 μMU / ml, op til 42 uger - 0,35–3 μMU / ml. Et fald i niveauet for denne indikator forekommer med en enkelt graviditet hos 20-30% af kvinder, med en multiple graviditet - hos 100% af gravide kvinder. Lette afvigelser fra normen for TSH i blodet under graviditet udgør ikke en trussel for kvinders og børns helbred. Men en betydelig stigning eller fald i koncentrationen af ​​dette hormon øger risikoen for graviditetspatologier.

Ofte er det umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til dysregulering i skjoldbruskkirtlen kun ved at bestemme niveauet af TSH i blodet. Til dette bestemmes niveauet af hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) normalt yderligere.

TSH-hormon - hvad det er, hvordan man donerer blod til analyse

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin) er et hormon, der udskilles af den forreste hypofyse og er den vigtigste regulator for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Hormonal ubalance kan forårsage en række alvorlige fysiske eller mentale patologier. Undersøgelsen anbefales at blive taget regelmæssigt hvert år, da mange sygdomme har et langt latent forløb. Derudover opdages mange af dem på et tidspunkt, hvor lægemiddelterapi allerede er ineffektiv.

Vigtigt: hvis det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​den valgte behandlingstaktik, udføres en anden analyse mindst 2 måneder efter dens afslutning. Denne kendsgerning skyldes, at TSH-analysen viser situationen i hypofysen - skjoldbruskkirtelsystemet de sidste 4-6 uger.

Forskningsmetode: immunokemiluminescerende. Varighed: 1 dag ekskl. Dagen for biomaterialets indtagelse. Pris: 450 rubler.

En blodprøve for TSH-hormon - hvad er det?

Hormonet TSH er et tropisk hormon syntetiseret af den forreste hypofyse. TSH's rolle i en kvindes og en mands legeme er at bevare og regulere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: T3 og T4.

Den thyroidestimulerende hormonreceptor hører til serpentiner (semispirale receptorer). Deres funktion er at transmittere et intracellulært signal for at aktivere celleresponsen, som er ledsaget af en stigning i iodindtag. I dette tilfælde begynder adenylat-cyclase-enzymet intensivt at katalysere processen til omdannelse af adenosintriphosphat (energikilde) til cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP). Akkumulering af cAMP fører til det faktum, at TSH forbedrer produktionen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Syntese-tiden reduceres til 1 minut.

Regulering af kontrol udføres i henhold til princippet om ”feedback”. Med andre ord, jo lavere koncentration af T3 og T4 i blodet, jo større er mængden af ​​TSH.

Hvad der påvirkes af hormonerne TSH og fri T4?

Betydningen af ​​T3 og T4 for den normale udvikling af menneskelig organisme er vanskelig at overvurdere. Deres vigtigste funktioner inkluderer:

• regulering af metabolisme og vedligeholdelse af homeostase;
• normalisering af iltmetabolisme i væv;
• opretholdelse af blodtryk;
• regulering af termoregulering;
• deltagelse i reguleringen af ​​det kardiovaskulære system;
• stimulering af erythropoiesis i knoglemarven;
• kontrol over processen med proteinbiosyntese - det vigtigste "bygningsmateriale" i levende organismer;
• vækststimulering.

Således afhænger produktionshastigheden af ​​T3 og T4 af niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), som igen er direkte involveret i væksten og udviklingen af ​​hele organismen.

Når en undersøgelse er planlagt?

En læge, børnelæge, endokrinolog, neurolog eller kirurg kan ordinere en henvisning til en patient. Den vigtigste indikation for undersøgelsen er en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen, diagnosticeret med ultralyd. Patologi kan være ledsaget af hyper- (overskydende) eller hypothyreoidisme (utilstrækkelig produktion af hormoner).

Symptomer, der indikerer hyperthyreoidisme:

• hyppig tagykardi;
• uforklarlig vægttab;
• søvnløshed;
• diarré af ukendt etiologi;
• mavepine;
• følelsesmæssig ustabilitet, angst, aggressivitet;
• dårlig varmetolerance;
• synsnedsættelse;
• hånd rysten;
• apati, depression og svaghed.

Tegn på hypothyreoidisme inkluderer:

• uregelmæssighed i menstruationscyklussen hos kvinder;
• impotens hos mænd;
• nedsat sexlyst;
• overdreven hårtab;
• depressive lidelser;
• letargi;
• nedsat hukommelse;
• afføringsproblemer (forstoppelse);
• tør hud;
• hævelse.

For nyfødte med risiko for skjoldbruskkirtelsygdom er undersøgelsen obligatorisk umiddelbart efter fødslen for at udelukke medfødt hypotyreoidisme.

Sådan foretages en analyse af TSH, på tom mave eller ej?

Forberedelse til TSH-analyse er afgørende for pålideligheden af ​​resultaterne.

Hormonelle undersøgelser af TSH i blodet udføres strengt på tom mave. For børn er intervallet efter det sidste måltid tilladt i 4 timer, for voksne er minimum 8 timer. Brug rigeligt med rent, stille vand.

Når man forbereder sig til en blodprøve til TSH, er det nødvendigt ikke at ryge 3 timer før indsamlingen af ​​biomaterialet, og i aftale med lægen udelukker lægemidler i 2 dage. Reglenes betydning skyldes risikoen for at opnå falske positive resultater i betragtning af visse medikamenters evne til at forbedre eller mindske hormonsekretion..

Alkohol udelukkes et par dage før undersøgelsen..

Det vides, at indikatoren er kendetegnet ved daglige udsving. Så dets maksimale værdier registreres i intervallet mellem 2 og 4 om morgenen og minimum - fra 17 til 19 om aftenen. Fra kl. 18 til kl. 20 reduceres koncentrationen lidt, og derfor betragtes det optimale tidspunkt for en blodprøve for TSH for at være fra 9 til 11 kl..

Derudover er indikatoren ekstremt følsom overfor fysisk og følelsesmæssig stress. Dets sekretion forringes, når den er vågen natten før den giver blod. Fysisk træning om aftenen før et besøg på laboratoriet skal også udsættes..

Ovenstående regler er identiske for begge køn og for alle aldre. Der opstår imidlertid ofte spørgsmål - men hvordan kan man give TSH til kvinder korrekt, og betyder scenen i menstruationscyklussen noget? En laboratoriemedarbejder kan spørge patienten om cyklusfasen eller graviditetsalderen..

Sådanne oplysninger er nødvendige for valg af referenceværdier (normale). Patienten kan dog testes for TSH på enhver dag i menstruationscyklussen, medmindre lægen tidligere har angivet den nødvendige fase til fødslen.

Normal TSH i analysen

Det blev fundet, at TSH-indholdet i blodet hos patienter i forskellige aldre er forskelligt. Ved valg af normale værdier tager lægen hensyn til patientens alder samt tilstedeværelsen og varigheden af ​​graviditeten. Standard måleenheder er μMU / ml, hvor alle værdier er angivet nedenfor..

Den normale værdi for nyfødte babyer op til 4 måneder ligger i området fra 0,7 til 11. Værdierne er ens for fuldfødte og premature babyer.

I en alder af 4 måneder til 1 år er normen 0,7 - 8,5, derefter op til 7 år fra 0,7 til 6.

Tilladte værdier for børn fra 7 til 12 år er i området 0,6 - 5.

Puberteten for en teenager er ledsaget af betydelige hormonelle ændringer. Således bør værdien af ​​thyrotropin fra 12 til 20 år ligge i området fra 0,5 til 4,4.

For mennesker over 20 år er standardværdierne fra 0,3 til 4,2. Efter 60 år er der en svag stigning i thyrotropin-koncentration. Dette skyldes et fysiologisk fald i mængden af ​​T3 og T4.

Artikler om standarder og afkodning af TSH: hos kvinder og børn, inklusive hos gravide kvinder, hos mænd

Norm og afvigelse efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen ophører sekretionen af ​​T3 og T4, og hypofysen forsøger at maksimere deres indhold ved overproduktion af thyrotropin til dette. For at kompensere for manglen på T3 og T4 ordineres lægemidler, der er baseret på dem, til livstid.

Mængden af ​​thyrotropin efter operationen er fra 0,3 til 4,0 mU / ml.

I de tidlige dage har patienten et højt niveau af TSH efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, som er en variant af den fysiologiske norm. Efterfølgende skal dens værdi dog vende tilbage til det normale interval. Det er vigtigt at forberede sig korrekt til indsamling af biomateriale, da mange lægemidler fører til falske positive resultater.

Lave thyrotropinværdier efter operationen indikerer en overdosis af hormonelle medikamenter eller patologi i arbejdet i hypofyse-hypothalamisk region i hjernen.

Hvorfor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon stiger?

Et højt TSH-niveau hos børn og voksne kan indikere en række sygdomme:

• hypothyreoidisme er en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Den sidste fase af patologien hos børn ledsages af kretinisme og hos voksne - af myxedem (alvorligt ødemer i slimhinderne). Høj prævalens (20 tilfælde pr. 1000 personer) ledsages ofte af sent påvisning. Situationen forklares af symptomernes lave specificitet på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde stiger TSH-niveauet under hypothyreoidisme kraftigt, og værdierne af T3 og T4 falder i forhold til sværhedsgraden af ​​patologien;
• hypofyse adenom - en tumor i kirtelvæv af ukendt etiologi. Patologi tegner sig for en sjettedel af alle tilfælde af hjernesvulst. Fare - en lang asymptomatisk kursus. Derfor, ofte på detektionsstadiet, giver medikamentterapi ikke den nødvendige effekt, kirurgisk fjernelse er påkrævet;
• autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis) er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. Jo mere udtalt inflammation, desto større er manglen på T3 og T4. Forekomsten blandt børn overstiger ikke 1,5%, og blandt voksne - 11%. Kvinder er 4 til 8 gange syge oftere end mænd. Tilstrækkelig og rettidig medicinsk behandling bestemmer en gunstig prognose;
• med ukontrolleret sekretion af thyrotropinsyndrom er der en mangel på hæmmende mekanismer til syntese af hypofysen. Desuden afhænger dens stigning ikke af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet;
• onkologi af skjoldbruskkirtlen eller brystkirtlen såvel som lungerne;
• forskellige mentale lidelser;
• primær binyresvigt;
• juvenil hypothyroidisme;
• thyrotropinomas;
• blymisbrug;
• alvorlige somatiske patologier.

Årsager til lavt thyrotropin

Afvigelse fra normen i en mindre retning observeres med diffus giftig struma, der henviser til autoimmune patologier. Tilstanden er kendetegnet ved overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme), som akkumuleres og udviser toksiske virkninger. I henhold til reglen om "omvendt regulering" i dette tilfælde falder TSH-niveauet i hypertyreoidisme markant.

Prognosen for diffus toksisk struma er gunstig i tilfælde af rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling. Patienter skal undgå overdreven udsættelse for sollys, stress, overarbejde, overdreven fysisk anstrengelse samt at tage iodholdige medikamenter og mad.

Et lignende fald i indikatoren er karakteristisk for Plummer's sygdom - det er en godartet skjoldbruskkirteltumor. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen, mænd er syge 4-6 gange sjældnere. Årsagen er en genetisk mutation, der fører til en lang, stabil høj syntese af T3 og T4. Prognosen for resultatet er ofte gunstig, selv spontan kur er ikke udelukket. Der er imidlertid isolerede tilfælde af degeneration af patologien til ondartet.

Kritisk udtømning af oragnisme (cachexia) fører også til hæmning af sekretionen af ​​thyrotropin. I dette tilfælde taber en person dramatisk vægt. Som regel er kakeksi en sekundær sygdom i hovedpatologien. I dette tilfælde reduceres behandlingen til at identificere og eliminere rodårsagen og derefter symptomatisk behandling for at genoprette den menneskelige krop.

Et lavt TSH-niveau med en normal værdi af fri T4 observeres hos ældre og gravide patienter, hos patienter med postpartum hypofyse nekrose, tyrotoksisk adenom, hypofyseskader, latent tyrotoksikose samt med T4 selvmedicinering.

Hvad betyder det - TSH øges, og T4 er normal?

Et forhøjet TSH-niveau med en normal T4-værdi indikerer latent (subklinisk) hypothyreoidisme. Dette er det første trin i den kliniske form af sygdommen, der er kendetegnet ved skade på skjoldbruskkirtlen og en krænkelse af dens normale funktion. Det kliniske billede har ikke udtalt patologiske tegn.

Sygdommen diagnosticeres hos 20% af kvinder over 50 år. Differentialdiagnose består i at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtelhormonerne og hypofysen. Årsagerne er:

• patologisk intrauterin udvikling af organer;
• jodmangel;
• fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
• thyroidea skade;
• behovet for langvarig lægemiddelbehandling med medikamenter, der hæmmer skjoldbruskkirtlen;
• kirtelbetændelse eller kræft.

Behandling af latent hypothyreoidisme består af brugen af ​​hormonelle medikamenter, vitaminer og diæt. Samtidig er sukker, fede typer fisk og kød, smør og sojaprodukter fuldstændigt udelukket fra kosten.

Efter et fuldt behandlingsforløb udføres en anden undersøgelse af patienten. Hvis der konstateres en konstant høj stigning i TSH, og niveauet af T3 og T4 også er inden for det normale interval, drages en konklusion om ineffektiviteten af ​​de valgte metoder. Spørgsmålet om korrektion eller overførsel til alternativ terapi behandles..

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

TSH-blodprøve, hvad er det, og hvorfor

Tropiske hormoner, der inkluderer TSH, produceres ved fronten af ​​hypofysen (adenohypophyse) - den lille endokrine kirtel, der er placeret i den tyrkiske sadel (knoglomme) i hjernen. En lille hypofyse, der vejer op til 0,7 gram - for eksempel vejer skjoldbruskkirtlen 20 gram - er hovedorganet i hele det endokrine system og producerer hormoner inklusive TSH (kun 8 polypeptider), uden hvilke menneskelig vækst og udvikling, stofskifte, reproduktion er umulig.

Hypofysestrukturer danner et specielt system (hypothalamisk-hypofyse) med hypothalamus, der kontrollerer aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler, nemlig:

• binyrerne (bundt- og glomerulære zoner);
• skjoldbruskkirtel (thyrocytter eller follikler);
• æggestokke;
• testikler.

Tropiske hormoner regulerer ikke parathyreoideafunktion.

Funktioner af thyrotropin

TSH (thyrotropin, thyrotropinhormon, thyrotropin) er det vigtigste regulerende stof til syntese og sekretion af hormoner fra den vigtigste indre sekretionskirtel - skjoldbruskkirtlen. Epitelceller i kroppen producerer iodothyroniner (jodholdige hormoner).

De mest aktive skjoldbruskkirtelhormoner er T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin), disse er de vigtigste regulatorer for menneskelig vækst og udvikling, er ansvarlige for modning af organer, energi og er involveret i lipid- og proteinmetabolisme.

Kardiovaskulær aktivitet, arbejdet med organerne i mave-tarmkanalen, mental, reproduktiv, seksuel funktion, arbejdet i centralnervesystemet, skarphed i hørelse og syn, menstruationscyklus afhænger af koncentrationen af ​​disse stoffer. Sund fysisk aktivitet, tankeprocesser, syntese af mineraler, vitaminer, nukleinsyrer er umulige uden normal produktion af iodothyroniner. T3 og T4 øger kropstemperaturen, blodtryk, puls, hjerterytme, deltager i glukoseudnyttelse.

Skjoldbruskkirtlen genererer 80-100 mikrogram iodotyroxin pr. Dag. Blodserum indeholder to former for hormoner: en fri form, ikke-proteinbundet og en proteinbundet form.

Aktiveringen af ​​triiodothyronin og thyroxin forekommer under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon på thyroideareceptorerne placeret på overfladen af ​​dets epitel. Til gengæld styres dens produktion af hormonet af hypothalamus somatostatin, biogene aminer. Iodothyroniner interagerer med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i henhold til feedback-princippet: med en stigning i koncentrationen af ​​T3 og T4 undertrykkes TSH-syntese. Hvis hormonniveauet stiger, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor er analysen af ​​hormonerne TTG, T3, T4 ønskværdig på samme tid.

I den menneskelige krop regulerer thyreoidea-stimulerende hormon følgende funktioner:

• deltagelse i stofskifte, aktivering heraf;
• regulering af varmeoverførsel;
• produktion af røde blodlegemer;
• opretholdelse af åndedrætsfunktion, hjerteaktivitet;
• forbedret iltoptagelse af celler;
• deltagelse i glukoseproduktion;
• aktivering af proteinsyntese;
• øget nedbrydning af fedt (lipolyse);
• deltagelse i produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer;
• virkningen på antallet og væksten af ​​thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller);
• at øge følsomheden af ​​perifere vævsreceptorer over for hormonerne i kirtlen, forberede væv til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
• regulering af iodindtagelse i væv.

Mangel eller overdosis af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner fører til udvikling af svære patologiske tilstande, der påvirker mere end 3% af den samlede befolkning på jorden. 15-40% af de russiske statsborgere, eller oftere kvinder, har visse afvigelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Derfor er det periodisk nødvendigt at tage en analyse for TSH, og patienter, der er registreret hos endokrinologen, skal overvåge niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon og iodothyroniner.

Indikationer for undersøgelsen

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, derfor ordineres en blodprøve til TSH for at påvise organsygdomme. Sammen med denne blodprøve undersøges skjoldbruskkirtelhormoner under følgende patologiske tilstande:

• mistænkt thyroidea sygdom;
• hurtig vægtøgning eller pludseligt tab af kropsvægt;
• ikke passerende hævelse af blødt væv, ikke forbundet med patologier i andre organer;
• tendens til forstoppelse (TSH regulerer tarmens mobilitet);
• skaldethed uden nogen åbenbar grund;
• forskellige lidelser i menstruationscyklussen, ikke forbundet med sygdomme i forplantningsorganerne;
• indtræden af ​​tidlig menopause i reproduktiv alder eller amenorré i fravær af kønssygdomme;
• konstante trykfluktuationer opad, øget hjerterytme uden fysisk eller psykologisk stress, hjerterytmeforstyrrelse;
• nedsat følsomhed over for kulde;
• hyppigt fald i kropstemperatur under 36-35 grader;
• mangel på fysisk styrke, konstant ønske om at lægge sig;
• nedsat mental aktivitet, nedsat koncentration, hukommelsesproblemer;
• psyko-emotionel ustabilitet uden grund;
• lakrimation, øjet træthed, hævelse af øjenlågene (i fravær af patologi i det binokulære apparat);
• problemer med at falde i søvn, dårlig søvn;
• forstyrrelser i seksuel funktion, nedsat libido, hos mænd - ejakulatorisk dysfunktion, impotens;
• nedsat fertilitet, infertilitet;
• fremspring i skjoldbruskkirtlen, besvær med at synke i fravær af halssygdomme;
• forsinkelse af børn i mental udvikling;
• forsinket seksuel udvikling;
• vækstmismatch hos unge;
• overvågning af hormonterapi og behandlingsresultater.

En TSH-blodprøve kan ordineres af en gynækolog til gravide kvinder for rettidigt at opdage patologiske tilstande, der truer fosterets eller morens helbred eller liv. Hvert år skal TSH kontrolleres for kvinder 50 år og ældre såvel som efter overgangsalderen.

Thyrotropin-værdier

Hvis koncentrationen af ​​thyrotropin praktisk taget ikke ændres hos mænd gennem mænd, gennemgår det hos kvinder dets niveau, som for andre tropiske hormoner, daglige udsving, hvorfor værdierne af det thyreoidea-stimulerende hormon adskiller sig fra hinanden. Derudover påvirkes tidspunktet på dagen for koncentration af TSH hos kvinder af fødslen af ​​barnet, amning. Under disse processer såvel som med alderen reduceres værdierne af thyrotropin, hvilket betragtes som normalt. Et andet niveau af thyreoidea-stimulerende hormon er ustabilt under påvirkning af visse lægemidler.

Den laveste koncentration observeres om morgenen mellem 2 og 4 timer, mellem 6 og 8 timer. Den største frigivelse af hormonet finder sted om aftenen mellem 5 og 7 timer. TTG måles i internationale enheder pr. Liter (honning / l).

Tabel over normale TSH-værdier for kvinder:

Aldersperiode	Normale indikatorer for TSH, honning / l
14-25	0,6-4,5
25-50	0,4-4,0
Graviditetsplanlægning	2,5 maks
Graviditet	0,2-3,5

Tabel over normale TSH-værdier hos børn og mænd for sammenlignende karakteristika:

Aldersperiode	Normale indikatorer for TSH, honning / l
Nyfødte	1,1-17
Børn 2,5 måneder	0,6-10
Børn 2,5-14 måneder	0,4-7
Børn fra 14 måneder til 15 år	0,4-6
Mænd	0,4-4

En ændring i TSH-værdier indikerer en hormonel ubalance, som er et tegn eller årsag til en patologisk proces, der ofte forekommer latent.

Forberedelse og eksamen

En blodprøve til TSH gives efter en foreløbig forberedelse, herunder sådanne krav:

• udelukker at spise efter kl. 18 på tærsklen til undersøgelsen;
• 2-3 dage før diagnosen, skal du ikke drikke alkohol, koffeinholdige drikkevarer, fedtholdige, vanskelige at fordøje mad, søde mousserende vand;
• I 2-3 dage udelukkes termiske procedurer (saunaer, varme bade, saunaer, fysioterapeutiske procedurer);
• før undersøgelsen, ikke deltage i sport, hårdt fysisk arbejde, det anbefales ikke engang at udføre øvelser;
• om muligt undgå følelsesmæssige oplevelser;
• tager ikke medicin dagen før, og hvis patienten tager medicin konstant, især jodholdige, hormonholdige medikamenter, vitaminkomplekser, skal en specialist, der ordinerer diagnosticering, vide.

Blodprøvetagning på TSH udføres om morgenen på tom mave, du kan drikke almindeligt vand, du kan ikke ryge før analyse. Da niveauet af hormoner er ekstremt følsomt over for psykologiske udsving, skal du lige inden diagnosen være i en afbalanceret følelsesmæssig tilstand. Hvis patienten er bekymret, skal du sidde i 10-20 minutter, slappe af og derefter gå til TSH-analyse, ellers kan resultaterne være upålidelige. Derfor af hensyn til patienten at opfylde alle anbefalingerne til forberedelse til bloddonation til thyreoideastimulerende hormon.

Kvinder kan donere blod til TSH på enhver dag i menstruationscyklussen, niveauet af thyrotropin afhænger ikke af cyklusens fase. I studiet af TSH i dynamik udføres blodprøvetagning på et tidspunkt på dagen i et laboratorium. Hvis de undersøges i forskellige laboratorier, kan resultaterne af tests på TSH variere på grund af undersøgelsens karakteristika i hvert laboratorium, typen af ​​anvendte reagenser, udstyr, vurderingsskala.

TSH studeres ved metoden til immunokemiluminescerende reaktion (IHLA), som gør det muligt at detektere reaktionen af ​​antigen med antistof. Venøst ​​blod tages til diagnose, et reagensglas med materialet anbringes i en centrifuge for at adskille serum, der bruges til at isolere TSH.

Afkryptering af resultaterne

Analyse til TSH ordineres af sådanne specialister som en endokrinolog, gynækolog, gynækolog-endokrinolog, neurolog, psykiater. Efter undersøgelsen modtager patienten den officielle laboratorieformular med forsegling og underskrift af laboratoriehovedet i hans hænder eller pr. E-mail. Normalt er resultaterne klar en dag efter levering af materialet. Nogle betalte laboratorier kan muligvis udføre en presserende diagnose med resultaterne 2 timer efter blodprøvetagning.

Formen angiver normalt TSH-normerne og de opnåede værdier for en bestemt patient, der kan sammenligne deres data med normerne, men kun den læge, der har ordineret undersøgelsen, kan fortolke resultaterne. Undertiden kan TSH (fra latinskirtoidstimulerende hormon) angives på formen snarere end TSH.

Undersøgelsen viser situationen med TSH i den sidste periode på 3-6 uger. For at rette behandlingen ordineres kontroldiagnostik efter ca. 9 uger fra starten af ​​behandlingsprocessen.

En stigning i TSH-niveauer er mulig med følgende forhold:

• utilstrækkelig produktion af thyroidhormoner jod;
• inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis);
• Hashimotos thyroiditis (autoimmun sygdom);
• hypothyreoidisme (en patologisk tilstand forårsaget af et lavt niveau af T3, T4);
• krænkelse af receptorernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner (resistenssyndrom);
• skjoldbrusk kirurgi;
• onkologiske processer i skjoldbruskkirtlen (thyrotropinom);
• dannelse af hypofyse kræft;
• hævelse af lungerne;
• hormonsekreterende tumorer;
• genetiske lidelser;
• dekompenseret binyresvigt;
• tilstand efter resektion af galdeblæren;
• at tage medicin til nyrepatologi;
• nogle mentale abnormiteter;
• gestose hos gravide kvinder;
• passage af hæmodialyse;
• blyforgiftning;
• antikonvulsiv terapi, anvendelse af antipsykotika, jodholdige medikamenter, prednison;
• arvelig disposition til forhøjede niveauer af TSH.

Normalt stiger TSH efter aktiv sport eller intens fysisk arbejde.

Hvis en høj koncentration af thyrotropin varer i lang tid, vil dette føre til en stigning i massen, størrelsen, volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, spredning (spredning) af dens væv og en stigning i kolloidale stoffer.

Ved høj TSH klager patienter over nedsat hukommelse, opmærksomhedsspænding, apati, depression, konstant træthed, overdreven sveden, dårlig appetit og på denne baggrund vægtøgning op til fedme. Der er også forstoppelse, menstruationsforstyrrelser, sænkende blodtryk og kropstemperatur, døsighed, tab af interesse for seksuelle forhold, muskelkramper. Ved palpation i skjoldbruskkirtlen bemærkes smerter, palpationer føles.

Det er nødvendigt at være opmærksom på disse tegn, ellers uden behandling, med tiden vises en ændring i stemmen, deformation i skjoldbruskkirtlen, talen forværres. Fortplantningsfunktionen lider: fertiliteten nedsættes op til infertilitet.

Et fald i TSH-niveauet er muligt under sådanne forhold:

• hyperthyreoidisme eller Bazedovas sygdom (en patologisk tilstand forårsaget af et højt niveau af T3, T4);
• insufficiens i hypothalamus-hypofysesystemet;
• hypofyse nekrose;
• hovedskader, hvor hypofysen er beskadiget;
• ondartede neoplasmer, betændelse i skjoldbruskkirtlen;
• en overdosis af hormonelle medikamenter;
• stærk psykologisk stress;
• fastende, strenge ukontrollerede diæter;
• tager thyroxin, steroidhormoner, cytostatika, nogle andre stoffer.

En lav TSH anses for at være en værdi på 0,1 mU / L. Kvindernes krop reagerer smerteligt på thyrotropinmangel. Patienter klager over hovedpine, feber og blodtryk, øget hjerterytme, øget appetit og på denne baggrund vægttab, fordøjelsesbesvær, irritabilitet.

Hvis TSH-analysen viste abnormiteter, foreskrives en ultrasonografi af skjoldbruskkirtlen, hvis nødvendigt, en MR af hjernen for at udelukke hypofysetumor. Baseret på de vigtigste og yderligere undersøgelser bestemmes årsagen til afvigelserne af TSH fra normale værdier.

Efter diagnose vælges et individuelt terapeutisk kursus under hensyntagen til alle patientens karakteristika, samtidig patologier. Under behandlingsprocessen såvel som efter den undersøges blodet for koncentrationen af ​​thyrotropin, så doseringen af ​​medikamenterne kan justeres korrekt. Ved nogle skjoldbruskkirtelsygdomme skal patienter tage medicin for livet eller i lang tid..

Efter effektiv behandling, normalisering af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, forbedring af patientens tilstand, skal der udtages en TSH-blodprøve mindst to gange om året for at holde situationen under kontrol. Disse undersøgelser kan udføres på AltraVita-klinikken, hvor innovativt udstyr og meget følsomme reagenser bruges i vores eget laboratorium..

En blodprøve for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Tegn på stigende og faldende hormon, normal alder, metode til bestemmelse. Hvordan man forbereder sig til testen?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH eller thyrotropin) er et hormon, der udskilles af den forreste hypofyse, kirtlen placeret på hjernens nedre overflade. Den vigtigste funktion af TSH er regulering af skjoldbruskkirtlen, hvis hormoner styrer arbejdet med alle metaboliske processer i kroppen. Under påvirkning af thyrotropin øges eller formindskes koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Thyroid-stimulerende hormon inkluderer to komponenter - α og β. Α-kæden er den samme som for gonadotropiske hormoner, der regulerer gonadernes funktion - korionisk (hCG), follikelstimulerende (FSH), luteiniserende (LH). Ss-komponenten påvirker kun thyreoideavæv. TSH binder til skjoldbruskkirtelceller og forårsager deres aktive vækst (hypertrofi) og reproduktion. Den anden funktion af thyrotropin er at øge syntesen af ​​T3 og T4.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner gennem feedback. Med et fald i T3 og T4 frigiver hypofysen mere TSH for at stimulere skjoldbruskkirtlen. I modsætning hertil reducerer hypofysen ved høje koncentrationer af T3 og T4 syntese af TSH. Denne mekanisme giver dig mulighed for at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner og en stabil metabolisme. Hvis forholdet mellem hypothalamus, hypofyse og skjoldbruskkirtel forstyrres, forstyrres rækkefølgen af ​​disse endokrine kirtler, og situationer er mulige, når thyrotropin med høj T3 og T4 fortsætter med at vokse.

For thyreoidea-stimulerende hormon er den daglige sekretionsrytme karakteristisk. Den højeste koncentration af TSH forekommer kl. 2-4. Gradvis falder hormonmængden, og det laveste niveau er fastlagt til 18 timer. Hvis den daglige rutine er forkert, eller når man arbejder på natskift, afbrydes syntesen af ​​TSH.

Materialet til bestemmelse af TSH er venøst ​​blod. Niveauet af hormonet bestemmes i blodserumet ved den immunokemiske metode. Ventetiden for analyseresultatet er 1 dag.

TSH's rolle i en kvindes krop

Thyroid-effekt

Thyrotropin regulerer den hormonelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen og opdelingen af ​​dens celler. Et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet provokerer hypothalamus til at producere thyrostatin. Dette stof forårsager hypofysen.
reducere syntesen af ​​TSH. Skjoldbrusk-følsom skjoldbruskkirtel reducerer også T3- og T4-produktionen.
Med et fald i T3 og T4 producerer hypothalamus thyroliberin, hvilket får hypofysen til at producere mere TSH. En stigning i thyrotropin-niveauer stimulerer skjoldbruskkirtlen - hormonsyntese, størrelse og antal thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) øges.

1. En vedvarende mangel på TSH forekommer:

• med sygdomme i hypothalamus og hypofyse. Det forårsager sekundær hypothyreoidisme, ledsaget af en afmatning i alle metaboliske processer..
• med thyrotoksikose. I dette tilfælde er TSH-mangel en hypofysereaktion på høje koncentrationer af T3 og T4.

2. Kronisk overskydende TSH

• med en hypofysetumor og andre patologier provoserer det en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, dannelsen af ​​nodulær struma og symptomer på hypertyreoidisme (tyrotoksikose).
• med et fald i skjoldbruskkirtelfunktion - et forsøg fra det endokrine system til at stimulere produktionen af ​​T3 og T4.

Tegn på disse ændringer vil blive beskrevet nedenfor..

Menstruation

TSH bestemmer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner samt syntese af gonadotropiske og kønshormoner, der direkte påvirker kvindens gynækologiske helbred og hendes menstruationscyklus.

1. Ved kronisk TSH-mangel forbundet med patologien i hypofysen og hypothalamus udvikles sekundær hypothyreoidisme. Lave niveauer af T3 og T4 forårsager et fald i testosteron-østrogenbindende globulin (TESG). Dette stof binder testosteron, hvilket gør det inaktivt. Et fald i TESG fører til en stigning i koncentrationen af ​​testosteron i den kvindelige krop. Blandt østrogener kommer estriol, som er en mindre aktiv fraktion sammenlignet med østradiol, først. Gonadotropiske hormoner reagerer dårligt på det, hvilket indebærer en række lidelser. Deres manifestationer:

• forlængelse af menstruationscyklussen er forbundet med langsom vækst og modning af folliklen i æggestokken;
• sparsom afladning under menstruation forklares ved utilstrækkelig udvikling af endometrium og et fald i mængden af ​​livmoderslim;
• ujævn spotting - en dag er sparsom, den næste - rigelig;
• livmoderblødning ikke relateret til menstruation.

Disse virkninger kan føre til en mangel på menstruation (amenoré), en kronisk mangel på ægløsning og som et resultat infertilitet.

2. Kronisk overskud af TSH med hypofyseadenom kan forårsage modsatte ændringer, der er karakteristiske for hyperthyreoidisme:

• reduktion af intervallet mellem menstruation, uregelmæssig menstruationscyklus i strid med udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner;
• amenorré - fraværet af menstruation på grund af nedsat syntese af gonadotropiske hormoner;
• snavs afladning ledsaget af ømhed og svaghed på kritiske dage;
• infertilitet forårsaget af nedsat sekretion af gonadotropiske hormoner.

Dannelsen af ​​de sekundære kønsorganer

Frigivelsen af ​​kvindeligt køn og gonadotropinhormoner afhænger af TSH-niveauet.

1. Med et fald i TSH i stedet for aktiv østradiol, kommer den inaktive form - estriol - først. Det stimulerer ikke tilstrækkeligt produktionen af ​​gonadotropiske hormoner follikelstimulerende (FSH) og luteinisering (LH).
Den utilstrækkelige produktion af disse hormoner hos piger forårsager:

• forsinket pubertet;
• sen begyndelse af menstruation;
• seksuel infantilisme - manglende interesse for sex;
• brystkirtler reduceres;
• labia og klitoris reduceret.

2. Med en langvarig stigning i TSH hos piger under 8 år kan der forekomme tegn på for tidlig seksuel udvikling. Et højt niveau af TSH provoserer væksten af ​​østrogen, FSH og LH. Denne tilstand ledsages af den hurtigere udvikling af sekundære seksuelle egenskaber:

• brystforstørrelse;
• kropshår på pubis og armhuler;
• tidlig debut af menstruation.

Hvorfor er TSH-test ordineret?

En blodprøve for thyrotropin betragtes som den vigtigste hormonprøve. I de fleste tilfælde er det ordineret sammen med skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4.

Indikationer for aftale

• Reproduktiv dysfunktion:

• anovulatoriske cykler;
• mangel på menstruation;
• barnløshed.

• Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdom:

• udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
• nodulær eller diffus struma
• symptomer på hypothyreoidisme;
• symptomer på thyrotoksikose.

• Nyfødte og børn med tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion:

• dårlig vægtøgning;
• mental retardering.

• Patologier forbundet med:

• forstyrrelse af hjerterytme;
• skaldethed;
• nedsat seksuel lyst og impotens;
• for tidlig seksuel udvikling.

• Overvågning af behandlingen af ​​infertilitet og skjoldbruskkirtelsygdom.

Tegn på øget TSH

Forhøjet thyrotropin påvises ofte ved hypothyreoidisme. I denne forbindelse falder tegnene på forøget TSH sammen med symptomerne på hypothyreoidisme..

• Vægtøgning. Langsom metaboliske processer fører til afsætning af næringsstoffer i det subkutane fedt.
• Hævelse af øjenlåg, læber, tunge, lemmer. Hævelse opstår på grund af vandretention i vævene. Den største mængde væske fanges mellem cellerne i bindevævet..
• Kulder og kulderystelser er forbundet med en afmatning i metaboliske processer og frigivelse af utilstrækkelig energi.
• Muskelsvaghed. Det ledsages af en følelse af følelsesløshed, "gåsehud" og prikkende fornemmelser. Sådanne virkninger er forårsaget af kredsløbssygdomme..
• Forstyrrelser i nervesystemet: sløvhed, apati, depression, søvnløshed om natten og søvnighed om dagen, nedsat hukommelse.
• Bradykardi - bremser hjerterytmen under 55 slag i minuttet.
• Hudændringer. Hårtab, tør hud, skørne negle, nedsat følsomhed på huden forårsaget af en forringelse i perifer cirkulation.
• Forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Manifestationer: nedsat appetit, forstørret lever, forstoppelse, forsinket tømning af maven, ledsaget af en følelse af fylde, tyngde. Ændringer forekommer med en forringelse af tarmmotorisk aktivitet, en nedgang i fordøjelsen og absorption.
• Menstrual uregelmæssigheder - snavs smertefuld menstruation, amenoré, fravær af menstruation, uterusblødning ikke forbundet med menstruation. Et fald i niveauet af kønshormoner ledsages af et tab af sexlyst. Der er ofte mastopati - en godartet spredning af brystvæv.

Disse symptomer manifesterer sig sjældent alle sammen, dette sker kun ved langvarig hypothyreoidisme. I de fleste tilfælde forekommer en moderat stigning i TSH ikke. F.eks. I en situation, hvor TSH er forhøjet, og thyroxin (T4) forbliver normal, hvilket sker ved subklinisk hypothyreoidisme, kan symptomer være helt fraværende.

Med en stigning i TSH i forbindelse med hypofyse adenom kan forekomme:

• hovedpine, ofte i det tidsmæssige område;
• synsnedsættelse:
• tab af farvefølsomhed i det tidsmæssige område;
• nedsat lateral vision;
• udseendet af gennemsigtige eller mørke pletter i synsfeltet.

Tegn på nedsat TSH

Hvordan man forbereder sig til TTG-testen

På hvilken dag i menstruationscyklussen tager de blod til analyse?

Normale TSH-værdier hos kvinder efter alder

Alder	Norm TSH μMU / ml
Nyfødte	1,1-17,0
Op til 2,5 måneder	0,6-10,0
2,5 - 14 måneder	0,4-7,0
14 måneder - 5 år	0,4-6,0
5-14 år gammel	0,4-5,0
Over 14 år gammel	0,4-4,0
Gravid kvinde	0,2-3,5
Over 50 år gammel	0,27-4,2

I forskellige laboratorier kan normernes grænser være forskellige, derfor bør endokrinologen beskæftige sig med fortolkningen af ​​resultaterne.

Under hvilke patologier øges TSH-indikatorerne?

En stigning og fald i TSH kan være forbundet med lidelser i hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystemet eller udelukkende med problemer med skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde forekommer en stigning i TSH som svar på et fald i niveauerne af thyroideahormon..

Liste over sygdomme

1. Thyroidea patologier ledsaget af et fald i T3 og T4 forårsager en stigning i TSH gennem feedback.

• Betingelser efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og behandling af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt jod.
• Autoimmun thyroiditis. En autoimmun sygdom, hvor immunsystemet angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
• Thyroiditis. Skjoldbruskkirtelbetændelse, som er ledsaget af et fald i dets hormonelle funktion.
• Skader på skjoldbruskkirtlen - hormonproduktion forringes som følge af vævsskade og hævelse.
• Alvorlig jodmangel. Dets fravær medfører et fald i produktionen af ​​T3 og T4, hvilket medfører en stigning i TSH.
• Maligniteter i skjoldbruskkirtlen.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af øget produktion af TSH

• hyperprolaktinemi Hormonet prolactin, ligesom TSH, produceres af den forreste hypofyse. Der er ofte situationer, hvor syntesen af ​​disse to hormoner forbedres samtidigt.
• Medfødt binyresvigt. I dette tilfælde er en stigning i TSH forbundet med et lavt niveau af cortisol..
• Hyperfunktion af hypothalamus - det producerer et overskud af thyroliberin, hvilket fører til overdreven syntese af hypofysen.
• Thyrotropinoma - en godartet hypofysetumor, der producerer TSH.
• Hypofysenfølsomhed overfor hormonerne T3 og T4. En genetisk sygdom manifesteret ved symptomer på thyrotoksikose. Hypofysen øger TSH-syntese med god thyroideafunktion og normal thyreoidea hormon titer.
• Kropsvævs ufølsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner. Genetisk sygdom, manifesteret ved en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Forhold, der kan føre til en stigning i TSH-niveauer:

• stress;
• alvorlige forkølelser og infektionssygdomme;
• hårdt fysisk arbejde;
• stærke følelsesmæssige oplevelser;
• neonatal periode;
• senil alder;

Medicin, der kan føre til en stigning i TSH:

• anticonvulsiva - fenytoin, valproinsyre, benserazid;
• antiemetisk - metoclopramid, motilium;
• hormonel - prednison, calcitonin, clomiphen, methimazol;
• hjerte-kar - amiodaron, lovastatin;
• diuretika - furosemid;
• antibiotika - rifampicin;
• beta-blokkere - metoprolol, atenolol, propranolol;
• antipsykotika - butyrylperazin, perazin, clopentixol, aminoglutethimid;
• narkotiske smertestillende medicin - morfin;
• rekombinante TSH-præparater.

Under hvilke patologier TSH-indikatorer reduceres?

Et fald i TSH er langt mindre almindeligt end en stigning i niveauet for dette hormon. For det meste er thyrotropin under det normale et tegn på en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen, der opstår med hyperthyreoidisme og thyrotoksikose.

1. Skjoldbruskkirtelsygdomme ledsaget af hypertyreoidisme (thyrotoksikose), hvor et højt niveau af T3 og T4 hæmmer syntesen af ​​TSH.

• diffus giftig struma (Bazedov - Graves sygdom);
• multinodulær giftig struma;
• den første fase af thyroiditis er betændelse forårsaget af en infektion eller et angreb på immunitet;
• thyrotoksikose under graviditet;
• tyroidea tumorer, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner;
• godartede thyroidtumorer.

2. Sygdomme i andre organer ledsaget af TSH-mangel.

• Forstyrrelse af hypothalamus. Det producerer et overskud af thyreostatin, som blokerer syntesen af ​​TSH..
• Boble drift (nedsat graviditet) og chorionocarcinoma (malign placenta i placenta). Et fald i thyreoideastimulerende hormon er forårsaget af en markant stigning i niveauet af hCG (korionisk gonadogormon).
• Hypofyse - en sygdom, der opstår, når immunsystemet angriper hypofysecellerne. Det krænker den hormondannende funktion af kirtlen.
• Betændelse og traumer i hjernen, kirurgi, strålebehandling. Disse faktorer forårsager ødemer, nedsat innervering og blodforsyning til forskellige dele af hjernen. Resultatet kan være en fejlfunktion i celler, der producerer TSH.
• Tumorer i hypothalamus og hypofysen, hvor tumorvævet ikke syntetiserer TSH.
• Hjernetumorer, der klemmer hypofysen og forstyrrer hormonproduktionen.
• Metastaser til kræfttumor i hypofysen - en sjælden komplikation hos kræftpatienter.

Forhold, der kan føre til et fald i TSH-niveauer:

• stress;
• skader og sygdomme ledsaget af anfald af akut smerte;

Medicin, der kan føre til et fald i TSH:

• beta-adrenerge agonister - dobutamin, dopexamin;
• hormonelle - anabole steroider, kortikosteroider, somatostatin, octreotid, dopamin;
• midler til behandling af hyperprolactinemia - metergolin, bromocriptin, pyribedil;
• antikonvulsiva - carbamazepin;
• antihypertensiva - nifedipin.

Ofte er TSH-mangel forbundet med indgivelsen af ​​thyroideahormonanaloger - L-thyroxin, lyiotironin, triiodothyronin. Disse lægemidler ordineres til behandling af hypothyreoidisme. Forkert dosering kan hæmme syntese af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..