Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hos kvinder, TSH-analyse, norm og afvigelser i tabellen


En blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, TSH) er en laboratorieundersøgelse, der er ordineret til at evaluere funktionen af ​​det neuroendokrine system, der regulerer næsten alt kroppens arbejde, inklusive dets vækst, udvikling, metabolisme, reproduktion, vand og elektrolytbalance. Indikatorens afvigelse i tabellen med fortolkningen af ​​analysen i mere eller mindre grad fra normen fortæller specialisten meget. Det er især vigtigt at bestemme niveauet af TSH i kvinders blodsammensætning.

Hvad er thyreoidea-stimulerende hormon?

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropin, thyrotropin, TSH, TSH) produceres i den forreste hypofyse - (en lille endokrin kirtel placeret under hjernebarken) og kontrollerer skjoldbruskkirtlen.

Thyrotropin stimulerer processerne med biosyntese og aktivering af vigtige hormoner - triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der forekommer i epitel-folliklerne i skjoldbruskkirtlen.

Triiodothyronin og thyroxin er jodholdige thyreoideahormoner af stor betydning. I den menneskelige krop, T3 og T4:

  • ansvarlig for dens udvikling og vækst;
  • give energi balance;
  • deltage i syntesen af ​​protein og A-vitamin;
  • bidrage til den normale funktion af hjertet, blodkar, centralnervesystemet;
  • regulere tarmmotorisk funktion og menstruationscyklus hos kvinder;
  • tilvejebringe immunsystemet.

Faktisk er alle disse hormoner (TSH, T3, T4) tæt forbundet. TSH er ansvarlig for produktionen af ​​"skjoldbruskkirtel" T3 og T4, og et overskud af deres koncentration i kroppen forårsager en undertrykkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Frigivelsen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon reguleres af det centrale nervesystem og de neurosekretoriske celler i hypothalamus. Hvis TSH i kroppen ikke dannes nok, forekommer der spredning - væksten af ​​skjoldbruskkirtelvæv. "Thyroid" stiger i størrelse, denne tilstand kaldes struma. En ændring i indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i kroppen indikerer hormonelle lidelser.

TSH-hormonnorm hos kvinder og mænd

Analyse for indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet er en laboratorieundersøgelse, der udføres for at evaluere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofysen. TSH-indikatorerne, der svarer til normen i kvindens krop, er resultatet af koordineret aktivitet af de endokrine organer. Derfor kan hormonniveauet forstyrres, hvis det forekommer svigt i det reproduktive, hjerte-kar-og andre kropssystem..

TSH er meget følsom og er den første, der reagerer i tilfælde af skjoldbruskkirteldysfunktion. Dette betyder, at en ændring i indikatoren for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet forekommer tidligere, når indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 stadig er normalt. I denne forbindelse anbefales en blodprøve til TSH til forebyggende formål..

Undersøgelsen er indiceret til hjertearytmi, systematisk søvnløshed, struma, depression, infertilitet, seksuel dysfunktion hos mænd, depression. Denne analyse er ordineret til børn med forsinket fysisk såvel som mental og seksuel udvikling..

Analyse af TSH-norm for alderstabel

Indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i kroppen ændrer sig under dens vækst og udvikling. Med alderen stabiliseres denne indikator. Standarder for kvinder og mænd i forskellige aldersgrupper er vist i nedenstående tabel..

Norm TTG efter alder
Aldersperiode, årNorm, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Over 600,5 - 8,0

Hos 95% af raske voksne er indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodserum i området fra 0,4 til 2,5 mIU / L. Indikatorer, der falder i intervallet 2,5-4,0 mIU / L, bør tages som en advarsel - dette betyder, at en person har en øget risiko for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdomme i de næste 20 år. En sådan patient bør gentage TSH-testen efter seks måneder..

Med alderen er det nødvendigt nøje at overvåge hormonniveauet, da kvinder efter 50 år øger sandsynligheden for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, især med negativ arvelighed eller i nærvær af autoimmune sygdomme som diabetes mellitus eller leddegigt..

Det er vigtigt at vide, at indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet har betydelige daglige udsving.

For at få et nøjagtigt klinisk billede skal TSH-analyse tages om morgenen på bestemte timer på tom mave. Dagen før skal du stoppe med at ryge, drikke alkohol, spise masser af mad, og du skal også undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

TSH-hormon steg - hvad betyder det

Kun lægen kan dekryptere resultaterne af analysen, foretage yderligere undersøgelser og stille en nøjagtig diagnose. Lad os prøve at finde ud af, hvad TSH-indikatorens afvigelser i analysen fra normen kan sige..

Symptomer på forhøjet thyrotropin

En øget indikator for TSH i blodet til en person manifesteres af følgende ydre tegn og symptomer:

  1. irritabilitet;
  2. angst;
  3. problemer med at sove;
  4. sænkning af kropstemperatur;
  5. træthed og svaghed;
  6. blekhed i huden;
  7. nedsat synsstyrke;
  8. forringelse i mentale evner, koncentration af opmærksomhed;
  9. udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  10. rysten.

Årsager og konsekvenser af forhøjet TSH hos kvinder

Så hvis testene viser, at TSH-niveauet er forhøjet, kan dette indikere følgende sygdomme:

  • forstyrrelse af centralnervesystemet;
  • adrenal dysfunktion;
  • tumor i hypofysen;
  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos struma);
  • hypothyroidisme af forskellige etiologier (mangel på thyroideahormoner);
  • ureguleret TSH-sekretionssyndrom;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • præeklampsi (alvorlig toksikose i slutningen af ​​graviditeten).

Andre patologier kan identificeres. Det er også muligt, at patienten tog medicin, der kan påvirke niveauet af TSH (især levodopa, dopamin, steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner, aspirin), led svær stress eller kraftig fysisk anstrengelse.

En kvinde, der er testet for TSH, har muligvis ikke kendt til sin graviditet, og hos forventede mødre, som du ved, betragtes en afvigelse i indikatoren for dette hormon som en almindelig forekomst. Derudover stiger TSH-niveauer efter kolecystektomi (operation til fjernelse af galdeblæren) og efter hæmodialyse. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret endokrinolog, der vil identificere de sande årsager til en stigning i TSH-niveau.

TSH hos kvinder sænkes - hvad betyder det

En erfaren endokrinolog kan foreslå et fald i TSH hos patienten, hvis han oplever sløvhed, døsighed, hovedpine, klager over en depressiv tilstand ledsaget af nervenedbrud.

En person har en stigning i kropstemperatur og blodtryk, en stigning i hjerterytme, alvorlig svedtendens begynder, især under søvn. Hukommelsesnedsættelse, hævelse, tab af total vægt, forekomsten af ​​rysten i arme og ben ses, for kvinder er forekomsten af ​​funktionsfejl i menstruationscyklussen karakteristisk.

Et fald i TSH-niveauet i blodet kan indikere mulige patologier:

  • neoplasma i "skjoldbruskkirtlen";
  • nedsat hypofyse funktion;
  • død af hypofyseceller hos kvinder efter fødsel;
  • et overskud af hormoner med ukontrolleret indtagelse af hormonelle medikamenter;
  • Plummer's sygdom;
  • giftig struma;
  • hypofyse skade;
  • neoplasma i hypofysen;
  • psykisk sygdom.

En lav TSH kan også være forårsaget af sult eller en kalorifattig diæt, svær stress.

Nogle gange indikerer et reduceret niveau af TSH eller dets forhøjede værdier kun, at patienten ikke fulgte alle lægens anvisninger i forberedelse til blodprøven.

Forberedelse, blodprøvetagning og analyse af TSH

For at en blodprøve for hormoner skal vise pålidelige resultater, skal du forberede dig korrekt til den.

Syntese af TSH afhænger af tidspunktet på dagen. Den største mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres om natten - kl. 2-4 og ændrer praktisk talt ikke før morgenen. Derefter i løbet af dagen falder koncentrationen af ​​TSH i blodet, og om aftenen kl. 17-19 når det lavest mulige niveau. Derfor anbefales det at udføre en blodprøveudtagning til undersøgelse om morgenen fra 6 til 8 timer.

En blodprøve udtages på tom mave til analyse. Skal passere mindst 8 og højst 12 timer efter det sidste måltid. Længere faste, andre drikkevarer end vand samt tyggegummi kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

I flere dage, før du giver blod til analyse, skal du undgå at drikke alkohol og overspise. Stop med at ryge på undersøgelsesdagen..

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodserum afhænger direkte af den persons psykoterapeutiske tilstand.

Derfor skal du 1-2 dage før proceduren ikke udsætte dig for intens fysisk anstrengelse og om muligt undgå stressende situationer. For det mere retfærdige køn udføres undersøgelsen uanset dagen for menstruationscyklussen.

Få dage før undersøgelsen er det nødvendigt at nægte at tage aspirin-, steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af, at en person konstant tager nogen medicin, og behandlingsforløbet ikke kan afbrydes, er det nødvendigt at angive dette i retningen for korrekt fortolkning af analyseresultaterne.

Hos patienter, der regelmæssigt tager thyroxin, bør der gå mindst 4 timer mellem at tage pillen og tage blodet.

Inden proceduren påbegyndes, skal patienten sidde stille (det er bedre at lægge sig) i en halv time og slappe af. Blodprøvetagning kan udføres med enhver hånd. Stedet for prøveudtagning er oftest ulnarvenen. Blod opsamles i et 5 ml rør og sendes til laboratoriet.

Resultaterne af en blodprøve udstedes på et laboratorium brevhoved i form af en tabel med navnet på indikatorerne, deres fortolkning, der angiver normen og de faktiske værdier opnået under analysen.

Når gentagne undersøgelser er nødvendige for at spore dynamikken i skjoldbruskkirtelhormonet, skal bloddonation være strengt på samme tid og altid i det samme laboratorium.

Forskellige laboratorier kan anvende forskellige metoder til bestemmelse af koncentrationen af ​​thyrotropin i blodserum (RIA, ELISA eller IHLA) og forskellige kalibreringsindretninger, derfor kan resultaterne af deres undersøgelser have nogle forskelle.

Korrekt forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen er garant for at opnå pålidelige resultater, der er nødvendige for diagnosen af ​​eksisterende patologi.

Norm under graviditet

I graviditetsplanlægning, indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en kvindes krop, er TSH-normen en meget vigtig faktor, da en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon over 2,5 mIU / liter minimerer muligheden for befrugtning. Af denne grund med infertilitet og hyppige aborter er det nødvendigt at foretage en analyse for at bestemme koncentrationen af ​​TSH.

I op til 15 uger leveres alle føtalebehov for skjoldbruskkirtelhormoner af mors krop. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i denne periode kan påvirke udviklingen af ​​den fremtidige baby negativt. Derfor er det meget vigtigt for kvinder, der er i risiko for tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, at bestemme dens funktion før graviditet eller i de tidlige stadier.

En naturlig årsag til en stigning i TSH i første trimester er en stigning i østrogenniveauer i blodet, hvilket medfører et fald i fri T4 og en kompenserende stigning i TSH.

Under fødningens fødsel produceres et specifikt hormon i en kvindes krop - korionisk gonadotropin (hCG). Ofte kaldes det ”gravide kvinders hormon”. Gonadotropin har en stimulerende effekt på dannelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin, hvilket naturligt fører til et fald i TSH i blodet til en kvinde.

Ændring i TSH hos kvinder under graviditet
Graviditet trimestereNorm, mIU / l
1st0,1 - 2,5
2nd0,3 - 2,8
3.0,4 - 3,5

Hvis niveauet af TSH i andet og tredje trimester stiger over normen (med et samtidig fald i niveauet af T4 og T3), kan dette indikere udviklingen af ​​hypothyreoidisme.

I postpartum-perioden er det også nødvendigt at overvåge TSH-, T3- og T4-normen for at udelukke postpartum thyroiditis, hvis manifestation svarer til symptomer på postpartum depression, træthed og mangel på søvn.

Postpartum thyroiditis observeres hos 3-5% af kvinder og er resultatet af en funktionsfejl i immunsystemet og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i "skjoldbruskkirtlen". Imidlertid er der en sandsynlighed for, at inden for 10-12 måneder efter fødslen vil det endokrine og immunsystemets arbejde vende tilbage til det normale..

Ændring i TSH hos kvinder med overgangsalderen

Efter 50 år i kvindens krop begynder en periode med hormonel tilpasning, der varer fra 2 til 3 år. Skjoldbruskkirtelens tilstand ændres markant i overgangsalderen, hvilket også påvirker TSH, T4 og T3.

I begyndelsen af ​​menopausale ændringer øges aktiviteten af ​​"skjoldbruskkirtel" markant, den øges i størrelse og syntetiserer for mange hormoner. I dette tilfælde er der et markant fald i TSH. Symptomer, der vises i begyndelsen af ​​overgangsalderen og indikerer hyperthyreoidisme, er tårevæghed, irritabilitet, hjertebanken og øget angst.

Derefter, i postmenopausal periode, begynder aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen at falde. Dette ledsages af et fald i størrelsen på skjoldbruskkirtlen, et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin, samt en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. En kvinde klager over døsighed, svaghed, chilliness, hurtig vægtøgning er mulig, udseendet af åbenlyse tegn på aldring.

Derfor er det vigtigt helt fra starten af ​​overgangsalderen at overvåge og justere niveauet af hormoner i en kvindes blod. For at gøre dette skal du kontakte en endokrinolog, der kan identificere farlige abnormiteter, stille en nøjagtig diagnose og om nødvendigt omgående ordinere behandling.

Kvinder over 50 år rådes til at gennemføre en undersøgelse en gang om året..

Ubalance i hormoner kan provokere mange sygdomme, der alvorligt kan forringe en persons livskvalitet i forskellige aldre. Derfor er det nødvendigt at kontrollere indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodsammensætningen ikke kun når der forekommer alarmerende symptomer, men også til forebyggende formål for at undgå alvorlige konsekvenser.

Forfatteren til artiklen: Sergey Vladimirovich, en tilhænger af rationel biohacking og en modstander af moderne diæter og hurtigt vægttab. Jeg fortæller dig, hvordan en mand i alderen 50+ forbliver moderigtig, smuk og sund, hvordan man føler 30 i en alder af 50. Mere om forfatteren.

Test af skjoldbruskkirtelhormon: transkript

Test af skjoldbruskkirtelhormon er en af ​​de vigtigste og ofte ordinerede laboratorieundersøgelser. Skjoldbruskkirtlen er et organ i det humane endokrine system. Dets celler producerer hormoner, der deltager i reguleringen af ​​processerne til at opretholde det indre miljø i kroppen (homeostase). Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og overtrædelser af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.

Skjoldbruskkirtelhormoner

En undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner inkluderer normalt bestemmelsen af ​​følgende indikatorer:

  • thyroxin (T4, tetraiodthyronin);
  • triiodothyronone (T3);
  • thyreoidea-stimulerende hormon (TSH);
  • antistoffer mod thyroperoxidase (At-TPO);
  • antistoffer mod thyroglobulin (At-TG, antiTG);
  • antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptor (At-rTTG).

Calcitonin er et andet thyroideahormon, hvis funktioner endnu ikke er fuldt ud forstået..

De vigtigste thyreoideahormoner er thyroxin og triiodothyronin. De resterende indikatorer relaterer ikke til dem efter fysiologisk essens, men er inkluderet i analysen af ​​blod for skjoldbruskkirtelhormoner, da de spiller en vigtig rolle i vurderingen af ​​det endokrine systems funktioner og tilstand.

Indikatorerne bestemt under analysen og deres normale værdier

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af cellerne i hypofysen - en lille kirtel placeret i tykkelsen af ​​hjernestoffet. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at regulere den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen, det vil sige produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved dens celler. De normale grænser for dette hormon afhænger af patientens alder og hos gravide kvinder og på trimester af graviditeten.

Norm TSH afhængig af alder

TTG-niveau, skat / l

Fra 6 måneder til 14 år

Fra 14 år til 19 år

Grænseværdier for TSH-niveau hos gravide kvinder:

  • I trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / L;
  • II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
  • III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.

En stigning i niveauet af TSH i blodet observeres i følgende tilfælde:

  • primær hypothyroidisme af forskellig oprindelse (hypoplasia eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, jodmangel, arvelig nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, autoimmun thyroiditis);
  • nogle bryst- eller lungetumorer;
  • hypofyse adenom;
  • vævsresistens over for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • vanskelige somatiske sygdomme i nyttiggørelsesfasen;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til lave niveauer af TSH i blodet kan være:

  • primær hyperthyreoidisme på grund af forskellige grunde (diffus toksisk struma, giftig nodular struma, toksisk adenom);
  • kortvarig hyperthyreoidisme;
  • en overdosis af thyroxinpræparater;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • sult;
  • stress;
  • hypofyse skade og tumor;
  • hypothalamisk-hypofyseinsufficiens;
  • Itsenko - Cushings syndrom.

En række miljøfaktorer fører til skader på skjoldbruskkirtelceller og nedsat funktion. Peptidbioregulatorer kan hjælpe med at reparere beskadigede celler. I Rusland er det første mærke af peptidbioregulatorer cytaminer - en linje med 16 lægemidler rettet mod forskellige organer. For at forbedre thyroideafunktionen er der udviklet en peptidbioregulator, Tyramine. Komponenterne til tyramin, opnået fra kvæg er skjoldbruskkirtler, de er et kompleks af proteiner og nukleoproteiner, der har en selektiv effekt på skjoldbruskkirtelceller, hvilket hjælper med at gendanne dens funktion. Tyramin anbefales til brug i tilfælde af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, hypo- og hyperfunktion og tumorprocesser i kirtelvævet. Som en profylaktisk anbefales Tiramin at bruge til mennesker, der bor i områder, der er endemiske for skjoldbruskkirtelsygdomme. Tiramin anbefales også til ældre og ældre at opretholde skjoldbruskkirtelfunktion..

Ved bestemmelse af den samlede T3 DET4 tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.

Antistoffer mod thyroideaperoxidase

Antistoffer mod thyroperoxidase er specielle immunoglobuliner, der ødelægger enzymet indeholdt i skjoldbruskkirtelceller og er ansvarlige for overgangen af ​​jodmolekyler til den aktive form, der er nødvendig for syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. De er specifikke markører for autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen. Normalt er deres blodindhold fra 0 til 34 IE / ml. Et forhøjet niveau af At-TPO observeres i følgende tilfælde:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • diabetes og nogle systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk vaskulitis, gigt, systemisk lupus erythematosus).

Identifikation af forhøjede niveauer af At-TPO hos gravide antyder en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme hos barnet (medfødt eller udvikle sig umiddelbart efter fødslen).

I nogle tilfælde observeres oftere hos middelaldrende og middelaldrende kvinder forhøjede niveauer af At-TPO hos mennesker, der ikke har nogen sygdomme..

Thyroxin og triiodothyronin

De vigtigste thyreoideahormoner er som nævnt ovenfor triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) Når de kommer ind i blodet, binder de meget hurtigt til proteiner og går over i en inaktiv form. Efter at dette kompleks når målorganet, nedbrydes det, og hormonerne igen bliver aktive (gratis).

Ved bestemmelse af den samlede T3 DET4 tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.

Normale værdier for fri T4 ligger i området fra 9 til 19 pmol / l, og fri T3 - 2,62 til 5,69 pmol / l.

Et øget niveau af triiodothyronin ses ved hyperthyreoidisme, thyrotoksikose, graviditet, leversygdomme.

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af en laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager til lav T3 hypothyreoidisme, thyroiditis, forlænget faste kan blive.

En stigning i thyroxinniveauet forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Andre årsager til denne tilstand kan være et overskud af jod i kroppen, graviditet og nogle typer ondartede tumorer..

Hypothyreoidisme og langvarig faste fører til et fald i koncentrationen af ​​T4 i blod.

Antistoffer mod thyroglobulin

Thyroglobulin er et specielt protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt kommer han ikke ind i blodomløbet. I nogle skjoldbruskkirtelsygdomme (Hashimotos sygdom, diffus giftig struma) kommer thyroglobudin ind i blodomløbet, hvilket resulterer i dannelse af antistoffer mod den. Normalt bør indholdet af disse antistoffer i blodet ikke overstige 115 IE / ml.

Thyroid-stimulerende hormonreceptorantistoffer

På membranerne i skjoldbruskkirtelceller (skjoldbruskkirtelceller) er der specielle strukturer, der kan binde til skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofysen. De kaldes TSH-receptorer. Et øget niveau af antistoffer mod dem observeres hos patienter, der lider af Graves sygdom (diffus toksisk struma), Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis).

Indikationer til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner?

De vigtigste indikationer for at ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er følgende sygdomme og tilstande;

  • betydeligt hårtab;
  • søvnforstyrrelser (vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed, hyppige natvækkelser)
  • nedsat mental evne, nedsat hukommelse;
  • mistænkt hypofyse tumor;
  • tabe sig eller gå på overvægt uden nogen åbenbar grund;
  • en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen og / eller dens smerter ved palpering;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, arytmi);
  • ikke-infektiøse leversygdomme;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • nedsat styrke;
  • infertilitet hos mænd og kvinder;
  • systemiske autoimmune sygdomme (dermatitis, lupus erythematosus, gigt);
  • forsinket psykomotorisk udvikling hos børn.

Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og dysfunktioner af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.

Derudover kræves der undertiden en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner for at evaluere terapiens effektivitet..

Regler for indsendelse af analyse

For at resultaterne af laboratorieundersøgelsen skal være så nøjagtige og korrekte som muligt, er det vigtigt at følge reglerne:

  • give blod om morgenen på tom mave;
  • 24 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge, drikke alkohol og betydelig fysisk anstrengelse;
  • hormonelle medikamenter annulleres en måned før undersøgelsen;
  • 72 timer før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage iodholdige medikamenter.

Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter før den fastsatte tid og sidde stille i lobbyen. Først efter en så kort hvil starter laboratorieassistenten proceduren med blodprøvetagning fra ulnarven til analyse.

Dekryptering af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner

Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieforskning i skjoldbruskkirtelhormoner. På samme tid tages der hensyn til alle indikatorer, graden af ​​deres afvigelse fra normen samt de kliniske tegn på en sygdom, der findes i en bestemt patient.

T-niveau ændringer3, T4 og TSH og dets forhold til nedsat thyroideafunktion

Transkription af en blodprøve for TSH, T3, T4

Skjoldbruskkirtlen påvirker direkte eller indirekte funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen. Derfor fører dets patologier meget hurtigt til forekomsten af ​​mange sygdomme. En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner giver lægen mulighed for at evaluere, hvor godt den menneskelige skjoldbruskkirtel fungerer. Oftest ordineres en blodprøve til TSH, T3, T4 til dette.

TSH blodprøve

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for skjoldbruskkirtelfunktionen. Det produceres af en lille kirtel (hypofyse), som er placeret på hjernens nedre overflade. Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for at regulere processerne med dannelse af energi i kroppen. Ved at sænke deres blodniveauer producerer hypothalamus et hormon, der stimulerer syntese af TSH fra hypofysen.

Overtrædelse af hypofysen forårsager et fald eller stigning i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon i blodet. I tilfælde af en stigning i indholdet frigøres T3 og T4 i unormale mængder i blodet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hyperthyreoidisme. Med et lavt indhold af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til udseendet af hypothyreoidisme.

Forstyrrelser i produktionen af ​​TSH kan forekomme som et resultat af en hypothalamisk sygdom, hvor han begynder at udskille en reduceret eller forøget mængde TSH-sekretionsregulator af hypofysen (thyroliberin).

Indikationer til analyse

Der er indikationer for udnævnelse af en blodprøve til TSH:

  • vurdering af skjoldbruskkirtlen;
  • diagnosticering af kvindelig infertilitet, overvågning af dens terapi;
  • overvågning af behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen patologier;
  • diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme;

normer

Normer for TSH i blodprøven afhænger af personens alder. Vi giver værdierne for denne indikator, μme / l:

  • børn under to uger i livet - 0,7–11;
  • børn under ti uger - 0,6-10;
  • op til 2 år - 0,5–7;
  • 2-5 år - 0,4-6;
  • børn under 14 år - 0,4-5;
  • over 14 år gammel - 0,3–4.

Forhøjede satser

I henhold til afkodningen af ​​en blodprøve for TSH forekommer en stigning i denne indikator ved sådanne sygdomme og tilstande:

  • primær eller sekundær hypothyreoidisme;
  • Hashimotos thyroiditis;
  • hypofysetumorer - basofil adenom, thyrotropinom;
  • syndrom med ureguleret produktion af TSH;
  • binyreinsufficiens;
  • thyrotropinsekreterende lungetumorer;
  • præeklampsi er en alvorlig form for nefropati hos gravide kvinder;
  • psykisk sygdom;
  • blyforgiftning;
  • tager visse medicin, for eksempel Atenolol, Phenytoin, Metroprolol, Morphine, Prednisolone, Rifampicin, Metoclopramide.

Nedsat ydelse

Et fald under TSH-normen i en blodprøve indikerer muligheden for at udvikle følgende sygdomme:

  • diffus giftig struma
  • Plummer's sygdom (tyrotoksisk adenom);
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • autoimmun thyroiditis med tegn på thyrotoksikose;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • cachexia - ekstrem udmattelse af kroppen;
  • psykisk sygdom.

Under graviditet

Under graviditet kan en TSH-blodprøve vise nogle abnormiteter. Så inden den 12. uge af graviditeten er TSH-normen 0,35-2,5 μMU / ml, op til 42 uger - 0,35–3 μMU / ml. Et fald i niveauet for denne indikator forekommer med en enkelt graviditet hos 20-30% af kvinder, med en multiple graviditet - hos 100% af gravide kvinder. Lette afvigelser fra normen for TSH i blodet under graviditet udgør ikke en trussel for kvinders og børns helbred. Men en betydelig stigning eller fald i koncentrationen af ​​dette hormon øger risikoen for graviditetspatologier.

Ofte er det umuligt at finde ud af den nøjagtige årsag til dysregulering i skjoldbruskkirtlen kun ved at bestemme niveauet af TSH i blodet. Til dette bestemmes niveauet af hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) normalt yderligere.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) er den vigtigste regulator for thyroideafunktion, syntetiseret af hypofysen - en lille kirtel placeret på hjernens nedre overflade. Dets vigtigste funktion er at opretholde en konstant koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner - skjoldbruskkirtelhormoner, der regulerer processerne med dannelse af energi i kroppen. Når deres blodindhold falder, frigiver hypothalamus et hormon, der stimulerer sekretionen af ​​TSH fra hypofysen..

Thyroid-stimulerende hormon, thyrotropin, TTU.

Synonymer engelsk

Thyroid-stimulerende hormon (THS), Thyrotropin.

Detektionsområde: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-international enhed pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand).
  • Ekskluder brugen af ​​steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Undersøgelsesoversigt

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen, en lille kirtel placeret på den nedre overflade af hjernen bag bihulehulen. Det regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin og triiodothyronin) gennem et "feedback-system", der giver dig mulighed for at opretholde en stabil koncentration af disse hormoner i blodet. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og deres produktion af skjoldbruskkirtlen stimuleres, og vice versa - med en stigning i koncentrationen af ​​thyroxin og triiodothyronin reduceres sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Skjoldbruskkirtelhormoner er de vigtigste regulatorer for energiudgifter i kroppen, og det er ekstremt vigtigt at opretholde deres koncentration på det krævede niveau for den normale aktivitet i næsten alle organer og systemer.

Hypofysedysfunktion kan forårsage en stigning eller formindskelse i niveauet af thyroidea stimulerende hormon. Med en stigning i dens koncentration frigøres thyroideahormoner i blodet i unormale mængder, hvilket forårsager hyperthyreoidisme. Med et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner også, og symptomerne på hypothyreoidisme udvikler sig.

Årsagerne til krænkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan være sygdomme i hypothalamus, der begynder at producere øgede eller formindskede mængder thyroliberin, en regulator af TSH-sekretion fra hypofysen. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, kan indirekte (ved hjælp af feedbackmekanisme) påvirke udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket kan forårsage et fald eller stigning i dets koncentration i blodet. Undersøgelsen af ​​TSH er således en af ​​de vigtigste hormonprøver..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • For at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, en indirekte vurdering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  • At overvåge terapi i skjoldbruskkirtlen.
  • Til diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion hos nyfødte.
  • Til diagnose af kvindelig infertilitet og overvågning af dens behandling.

Når en undersøgelse er planlagt?

  1. Med en stigning i skjoldbruskkirtlen såvel som med symptomer på hyper- og hypothyreoidisme.
    • Symptomer på hyperthyreoidisme:
      • cardiopalmus,
      • øget angst,
      • vægttab,
      • søvnløshed,
      • hånd ryste,
      • svaghed, træthed,
      • diarré,
      • intolerance over for skarpt lys,
      • reduktion af synsstyrke,
      • hævelse omkring øjnene, deres tørhed, hyperæmi, svulmende.
    • Symptomer på hypothyreoidisme:
      • tør hud,
      • forstoppelse,
      • kold intolerance,
      • hævelse,
      • hårtab,
      • svaghed, træthed,
      • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder.
  • Med regelmæssige intervaller kan der tildeles en analyse for at overvåge effektiviteten af ​​terapi for thyreoidea-sygdomme. TSH-niveauer vurderes ofte hos spædbørn, der er i risiko for skjoldbruskkirtelsygdom..

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier (TSH-norm):

AlderReferenceværdier
20 år0,3 - 4,2 μIU / ml

Årsager til at øge koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

  • hypothyreoidisme (primær og sekundær),
  • hypofysetumor (thyrotropinom, basophil adenom),
  • thyroiditis Hashimoto,
  • TSH ureguleret sekretionssyndrom,
  • thyrotropinsekreterende lungetumorer,
  • binyreinsufficiens,
  • præeklampsi,
  • blyforgiftning,
  • psykisk sygdom.

Årsager til at sænke koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon:

  • diffus giftig struma,
  • TSH-uafhængig thyrotoksikose,
  • thyrotoksisk adenom (Plummer's sygdom),
  • hypertyreoidisme gravid,
  • autoimmun thyroiditis med manifestationer af thyrotoksikose,
  • psykisk sygdom,
  • kakeksi.

En stigning og fald i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer abnormiteter i reguleringen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen, men det er ofte umuligt at finde ud af deres nøjagtige årsag med TSH-niveau alene. Normalt til dette bestemmes niveauet af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) yderligere.

  • Følgende medikamenter kan føre til en overvurdering af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon: fenytoin, atenolol, clomiphen, motilium, metoprolol, valproinsyre, propranolol, amiodaron, calcitonin, calcitonid, aminoglutetidmidid, amidimidid, amididimidid, diphenin, rifampicin.
  • Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon afspejler situationen i hypofyse-skjoldbruskkirtlen i løbet af de sidste 3-6 uger, derfor anbefales det at udføre en kontrolbestemmelse af koncentrationen af ​​TSH i blodet 2 måneder efter justering af dosen af ​​medikamenter, der påvirker hormoniveauet.
  • Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan påvirkes af fysisk og følelsesmæssig stress, akutte infektionssygdomme.
  • Nogle undersøgelser har vist en ændring i TSH-niveauer i løbet af dagen. Derfor anbefales det at foretage en analyse på samme tid af dagen for at overvåge koncentrationen af ​​TSH.
  • Niveauet af TSH hos gravide kvinder i tredje trimester kan øges.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, terapeut, børnelæge, gynækolog, neurolog, kirurg.

Skjoldbruskkirtelhormoner normale

Skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) er skjoldbruskkirtelhormoner, der påvises i blodet, testsystemernes følsomhed over for hormoner er forskellig. Derfor er normerne for disse indikatorer forskellige i forskellige laboratorier. Den mest populære metode til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er ELISA-metoden. Det er nødvendigt at være opmærksom, når man får resultaterne af analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hormonormen for hvert laboratorium er forskellig, og det skal angives i resultaterne..
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen og øger syntese af dets "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin (T4), det største skjoldbruskkirtelhormon, cirkulerer normalt i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), det meste er i en tilstand, der er forbundet med transportproteiner, hovedsageligt TSH. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner, der i vid udstrækning afhænger af tidspunktet på dagen og af kroppens tilstand, har en markant virkning på metabolismen af ​​proteiner i kroppen. Ved en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin aktiveres syntesen af ​​proteinmolekyler i kroppen. Det største thyreoideahormon, der cirkulerer thyroxin (T4), er næsten fuldstændigt bundet til transport af proteiner. Umiddelbart efter, at den kommer ind i blodbanen fra skjoldbruskkirtlen, omdannes en stor mængde thyroxin til triiodothyronin, et aktivt hormon. Hos mennesker med hyperthyreoidisme (hormonproduktionen er højere end normalt) stiger niveauet for det cirkulerende hormon konstant.

Den mest almindelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, og dette er især tilfældet for kvinder, fordi skjoldbruskkirtlen patologi hovedsageligt findes i den rigtige halvdel. Men få mennesker spekulerede på, hvad indikatorerne betyder, som er givet under det generelle navn "test for skjoldbruskkirtelhormoner".

Normer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet:

Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Thyroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / L
Triiodothyronin fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / L
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.

Referenceværdier (voksne), normen i blodet af total T3:

AlderT3 niveau, nmol / l
15 - 20 år gammel1,23 - 3,23
20 - 50 år gammel1,08 - 3,14
> 50 år0,62 - 2,79

Stigning i T3 i alt:

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma;
  • isoleret T3-toksikose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk thyroideadenom;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • stigning i kropsvægt
  • systemiske sygdomme;
  • hæmodialyse;
  • indtagelse af amiodaron, østrogen, levothyroxin, methadon, orale prævention.

Fald i T3-niveau for det generelle:

  • euthyroid-syndrom;
  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • kronisk leversygdom;
  • alvorlig ikke-thyroidea patologi, inklusive somatisk og mental sygdom.
  • restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
  • primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • diæt med lavt proteinindhold;
  • indtagelse af lægemidler såsom antithyroidemediciner (propylthiouracil, mercazolil), anabolske steroider, beta-blokkere (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoider (dexamethason, hydrocortison), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylat, dicifenydenaspir) lipidsænkende midler (colestipol, cholestyramin), radiopaque midler, terbutalin.

Triiodothyronin fri (T3 fri, Fri Triiodthyronin, FT3)

Skjoldbruskkirtelhormon, stimulerer udveksling og absorption af ilt ved væv (mere aktiv end T4).

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). I perifere væv dannes T4 ved deiodisering. Gratis T3 er en aktiv del af total T3, svarende til 0,2 - 0,5%.

T3 er mere aktiv end T4, men er i en lavere koncentration i blodet. Øger varmeproduktionen og iltforbruget i alt kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Efter 11 - 15 år når koncentrationen af ​​fri T3 niveauet for voksne. Hos mænd og kvinder over 65 år er der et fald i fri T3 i serum og plasma. Under graviditet falder T3 fra I til III trimester. En uge efter fødslen normaliseres serumfrie T3-niveauer. Kvinder har lavere koncentrationer af gratis T3 end mænd i gennemsnit 5-10%. Gratis T3 er kendetegnet ved sæsonudsving: det maksimale niveau for gratis T3 falder i perioden september til februar, minimum - i sommerperioden.

Måleenheder (international standard): pmol / l.

Alternative enheder: pg / ml.

Enhedskonvertering: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenceværdier: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Niveau op:

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma;
  • isoleret T3-toksikose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • reduktion i niveauet af thyroxin-bindende globulin;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • hæmodialyse;
  • kronisk leversygdom.

Fald i niveau:

  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • alvorlig ikke-skjoldbrusk-patologi, inklusive somatisk og mental sygdom;
  • restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
  • primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • diæt med lavt proteinindhold og kalorier;
  • tung fysisk anstrengelse hos kvinder;
  • vægttab;
  • tager amiodaron, store doser propranolol, røntgenjodkontrastmidler.

Total thyroxin (total T4, total tetraiodothyronin, total thyroxin, TT4)

Aminosyre skjoldbruskkirtelhormon - stimulator af øget iltforbrug og vævsmetabolisme.

Normen for total T4: hos kvinder er 71-142 nmol / L, hos mænd 59-135 nmol / L. Forøgede værdier af hormonet T4 kan observeres med: tyrotoksisk struma; graviditet dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det meste af T4, der cirkulerer i blodet, er forbundet med transportproteiner, den frie del af hormonet, der udgør 3-5% af koncentrationen af ​​den samlede T4, har biologiske virkninger.

Det er en forløber for det mere aktive hormon T3, men det har sin egen, selvom mindre udtalt, effekt end T3. Koncentrationen af ​​T4 i blodet er højere end koncentrationen af ​​T3. Ved at øge hastigheden af ​​basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Hvilket øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet. T4 hæmmer sekretionen af ​​TSH.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale værdier for T4 mellem september og februar, minimum om sommeren. Under graviditet øges koncentrationen af ​​total thyroxin og når maksimale værdier i III trimester, hvilket er forbundet med en stigning i indholdet af thyroxin-bindende globulin under påvirkning af østrogener. Indholdet af frit thyroxin kan falde. Hormonniveauerne hos mænd og kvinder forbliver relativt konstante hele livet. I euthyreoidetilstand kan koncentrationen af ​​hormonet overstige referenceværdierne, når bindingen af ​​hormonet til transportproteinet ændres.

Måleenheder (international standard): nmol / l.

Alternative enheder: mcg / dl

Enhedskonvertering: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenceværdier (norm for frit T4-thyroxin i blodet):

AlderT4 niveau, nmol / l
op til 30 dage39 - 185
fra måned til 12 måneder59 - 210
fra år til 5 år71 - 165
fra 5 til 10 år68 - 139
fra 10 til 18 år58 - 133
over 18 år gammel55 - 137

Forøget thyroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • giftig struma, giftigt adenom;
  • skjoldbruskkirtel ioditer;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • T4-resistent hypothyreoidisme;
  • familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • høje IgG myelomer;
  • nedsat bindingsevne for thyroidebindende globulin;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • fedme;
  • HIV-infektion;
  • porfyri;
  • tager lægemidler såsom amiodaron, radiopaque iodholdige stoffer (iopansyre, tyropansyre), thyreoideahormonpræparater (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetiske østrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (methadotron, perontazin, perontazin, perontazin, prostaglandiner, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.

Thyroxin (T4) reduktion:

  • primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyreoidisme (Sheehan-syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen);
  • tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
  • tager følgende stoffer: lægemidler til behandling af brystkræft (aminoglutethimid, tamoxifen), triiodothyronin, antithyreoidemedicin (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glukokortikoider (kortison, dexamethason), co-trimoxazolose, anti-tuber iodider (131I), antimykotika (intraconazol, ketoconazol), lipidsænkende midler (cholestyramin, lovastatin, clofibrat), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, phenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonylchlorid, stanozolol), anticonvulsiva (valproinsyre, phenobarbital, primidon, phenytoin, carbamazepin), furosemid (høj dosis), lithiumsalte.

Thyroxin fri (T4 fri, gratis Thyroxin, FT4)

Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Det er forgængeren til T3. Ved at øge hastigheden af ​​basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af ​​vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.

Måleenheder (SI international standard): pmol / l

Alternative enheder: ng / dl

Enhedskonvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenceværdier (normal fri T4 i blodet):

Alder, begge kønT4 gratis, pmol / l
2 dage - 3 dage22 - 49
3 dage - 10 uger9-21
10 uger - 14 måneder8 - 17
14 måneder - 5 år9 - 20
5 år - 14 år8 - 17
mere end 14 år9 - 22

Forøget fri thyroxin (T4):

  • giftig struma;
  • thyroiditis;
  • thyrotoksisk adenom;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme;
  • familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
  • choriocarcinoma;
  • betingelser, hvor niveauet eller bindingsevnen af ​​det thyroxin-bindende globulin falder;
  • høje IgG myelomer;
  • nefrotisk syndrom;
  • kronisk leversygdom;
  • thyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
  • fedme;
  • tager følgende lægemidler: amiodaron, thyroideahormonpræparater (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiske præparater, tamoxifen, valproinsyre;
  • heparinbehandling og sygdomme forbundet med en stigning i frie fedtsyrer.

Nedsat fri thyroxin (T4):

  • primær hypothyroidisme ikke behandlet med thyroxin (medfødt, erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af skjoldbruskkirtlen);
  • sekundær hypothyreoidisme (Sheehans syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen, thyrotropinom);
  • tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
  • diæt med lavt proteinindhold og betydelig iodmangel;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiske indgreb;
  • et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder;
  • heroin brug;
  • tager følgende lægemidler: anabolske steroider, anticonvulsiva (phenytoin, carbamazepin), en overdosis af thyrostatika, clofibrat, lithiumpræparater, methadon, octreotid, orale prævention.

I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale T4-værdier mellem september og februar og minimum - om sommeren. Hos kvinder er koncentrationen af ​​thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditet øges koncentrationen af ​​thyroxin og når maksimale værdier i III-trimester. Hormoniveauet hos mænd og kvinder forbliver relativt konstant gennem hele livet og falder først efter 40 år.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin forbliver som regel inden for normale grænser for svære sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen (koncentrationen af ​​total T4 kan sænkes!).

Højere serumbilirubinniveauer bidrager til forhøjede T4-niveauer, fedme, påføring af turnering, når du tager blod.

AT til RTTG (antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer)

Autoimmune antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormonreceptorer i skjoldbruskkirtlen, en markør for diffus giftig struma.

Autoantistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulere virkningerne af TSH på skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T3 og T4). De påvises i mere end 85% af patienterne med Graves 'sygdom (diffus toksisk struma) og bruges som en diagnostisk og prognostisk markør for denne autoimmune organspecifikke sygdom. Mekanismen til dannelse af thyreoidea-stimulerende antistoffer er ikke fuldt ud afklaret, selvom der er en genetisk disponering for forekomsten af ​​diffus toksisk struma.

Med denne autoimmune patologi påvises autoantistoffer mod andre thyroideaantigener, især mikrosomale antigener, i serum (AT-TPO-test for antistoffer mod mikrosomal peroxidase eller AT-MAG-antistoffer mod mikrosomal fraktion af thyrocytter).

Måleenheder (international standard): Enheder / l.

Referenceværdier (norm):

  • ≤1 U / L - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / L - tvivlsom;
  • > 1,5 U / L - positiv.

Positivt resultat:

  • Diffuse giftige struma (Graves sygdom) i 85 - 95% af tilfældene.
  • Andre former for thyroiditis.

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH)

Glycoprotein hormon, der stimulerer dannelse og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4)

Det produceres af basofiler fra den forreste hypofysekirtel under kontrol af thyrotropisk hypothalamisk frigivende faktor samt somatostatin, biogene aminer og skjoldbruskkirtelhormoner. Forbedrer vaskularisering af skjoldbruskkirtlen. Det øger strømmen af ​​jod fra blodplasma ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, stimulerer syntesen af ​​thyroglobulin og eliminering af T3 og T4 derfra og stimulerer også syntesen af ​​disse hormoner direkte. Forbedrer lipolyse.

Der er et omvendt logaritmisk forhold mellem koncentrationerne af fri T4 og TSH i blodet..

TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: de højeste værdier af blod-TSH nås ved 2-4 am, høje blodniveauer detekteres også ved 6-8 pm, de mindste TSH-værdier er 17-18 p.m. Den normale sekretionsrytme forstyrres, når den vågner om natten. Under graviditet stiger koncentrationen af ​​hormonet. Med alderen stiger koncentrationen af ​​TSH lidt, mængden af ​​hormonemission om natten falder..

Måleenheder (international standard): MED / L.

Alternative enheder: μU / ml = honning / l.

Enhedskonvertering: μU / ml = honning / l.

Referenceværdier (TSH i blodet):

AlderTSH niveau,
skat / l
Nyfødte1,1 - 17,0
14 år gammel0,4 - 4,0


TSH-niveau stigning:

  • thyrotropinoma;
  • basofil hypofyseadenom (sjælden);
  • ureguleret TSH-sekretionssyndrom;
  • skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
  • primær og sekundær hypothyreoidisme;
  • juvenil hypothyroidisme;
  • ukompenseret primær binyresvigt;
  • subakut thyroiditis og Hashimotos thyroiditis;
  • ektopisk sekretion i lungetumorer;
  • hypofyse tumor;
  • alvorlige somatiske og mentale sygdomme;
  • svær gestosis (præeklampsi);
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • hæmodialyse;
  • behandling med anticonvulsiva (valproinsyre, phenytoin, benserazid), betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), at tage lægemidler som amiodaron (hos euthyroid- og hypothyroidepatienter), calcitonin, antipsykotika, phenothylazetinderivater, aminothiothiaminderivater midler (motilium, metoclopramid), jernsulfat, furosemid, iodider, radiopaque agenser, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, diphenin (phenytoin), prednison, rifampicin.

Nedsat TSH-niveau:

  • giftig struma;
  • thyrotoksisk adenom;
  • TTG-uafhængig thyrotoksikose;
  • hyperthyroidisme af gravide kvinder og postpartum hypofyse nekrose;
  • T3-toksikose;
  • latent thyrotoksikose;
  • kortvarig tyrotoksikose med autoimmun thyroiditis;
  • thyrotoksikose på grund af T4;
  • hypofyse skade;
  • psykologisk stress;
  • sult;
  • tager medicin såsom anabolske steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerge agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hyperthyroidea-patienter), thyroxin, triiodothyronin, carbamazepin, somatostatin og octreotide, nifediprolacperininperiperin, hyper bromocriptin).