Arbejdet med en persons indre organer reguleres af det hormonelle system, som er en ekstremt tynd struktur - den mindste ændring i dens funktion fører til alvorlige forstyrrelser i aktiviteten i hele menneskekroppen. Det hormonelle systems funktion er ansvarlig for et lille område i hjernen - hypothalamus, som alle endokrine kirtler adlyder.
For at koordinere aktiviteten i indre organer og sikre tilpasning af hele den menneskelige krop til betingelserne i det indre og ydre miljø, producerer endokrine kirtelceller hormoner, der udskilles direkte i blodbanen. Impulser til de endokrine organer overføres gennem hypofysen - en lille hjerne vedhæng. Blandt de endokrine kirtler indtager det et specielt sted, da det producerer hormoner, der stimulerer den glatte drift af hele det endokrine system, inklusive skjoldbruskkirtlen..
De biologisk aktive stoffer, det udskiller, styrer de mange metaboliske processer og aktiviteten i nervesystemet, reproduktions-, hjerte-, vaskulære og fordøjelsessystemerne. Skjoldbruskkirtelens funktion, der består i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner - triiodothyronin og thyroxin, reguleres af thyrotropin, der producerer hypofysen.
En blodprøve for TSH betragtes som en nødvendig procedure til diagnosticering af patologiske processer i skjoldbruskkirtlen - denne undersøgelse udføres samtidig med en blodprøve for T3 og T4. I denne artikel vil vi fortælle vores læsere om, hvad en TSH-blodprøve er, hvorfor den er ordineret, hvordan man skal forberede sig på den, og hvad det betyder at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen hos børn og voksne.
Rollen af thyreoidea-stimulerende hormon i den menneskelige krop
Sammensætningen af dette biologisk aktive stof har to kæder:
- α - dens struktur adskiller sig ikke fra gonadotropiner, der udskilles af morkagen og den forreste hypofyse for at regulere gonadernes funktion. Underklassen af tropiske hormoner inkluderer follitropin, luteotropin, korionisk gonadotropin.
- β - påvirker kun skjoldbruskkirtelceller, aktiverer deres vækst og øger syntesen af dets hormoner.
Virkningen på thyrotropins menneskelige krop er:
- ved regulering af metaboliske processer;
- deltagelse i varmeoverførselsmekanismer;
- kontrol over produktionen af røde blodlegemer (røde blodlegemer);
- understøttende åndedrætsfunktion;
- tilvejebringelse af vævskrævelse (assimilering af ilt ved celler);
- bevægelse af glukose fra blodbanen ind i vævet og dets komplette behandling.
Syntesen af thyrotropin styres af det centrale nervesystem og de neurosekretoriske celler i hypothalamus. Den morfofunktionelle kombination af strukturer i denne endokrine kirtel, som er det højeste vegetative centrum, og hypofysen opretholder stabile metaboliske processer i den menneskelige krop og et konstant niveau af hormoner i det cirkulerende blod.
Krænkelse af sammenkoblingerne i det hypothalamiske hypofyse-system provoserer en forstyrrelse i den endokrine kirtels funktionelle aktivitet - dette er grunden til de situationer, hvor TSH-niveauet øges ved høje koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner. De biologisk aktive stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen begynder deres aktivitet på undfangelsestidspunktet og fortsætter indtil døden.
De udfører vigtige og adskillige funktioner i den menneskelige krop:
- Ansvarlig for tænkningens hastighed..
- Påvirke den psyko-emotionelle tilstand, vækst, energiressourcer, den fulde funktion af organerne i syn og hørelse, hjerte, vaskulære og nervesystemer.
- Regulere den motoriske aktivitet af tarmens glatte muskler og menstruationscyklus.
- De påvirker stofskiftet ved at syntetisere de vigtigste biokemiske elementer - proteider, komplekse lipider, polynukleotider, kulhydrater, lipovitaminer.
En ændring i sekretionen af thyrotropin, der regulerer produktionen af T3 og T4, indikerer en krænkelse af den hormonelle baggrund. TSH-mangel provoserer udviklingen af hypertyreoidisme (eller thyrotoksikose), der manifesteres af et fald i hypofysen og en stigning i skildkirtelens ekskretionsfunktion. Med et markant fald i analyseindikatorerne for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon observeres væksten af væv fra dette organ - hyperplasi, hvilket fører til en vedvarende stigning i dens størrelse (struma).
Norm TSH i blodet
Sekretion af thyrotropin afhænger af den daglige rytme - den maksimale mængde af dette hormon i den menneskelige krop er fastlagt om natten (fra 2 til 4 timer). Efterhånden falder dens koncentration, minimumsniveauet observeres fra 5 til 18:00. Den forkerte daglige rutine og natskift arbejde krænker produktionen af TSH. Referenceværdierne for thyrotropin er afhængige af alder og køn:
- hos nyfødte babyer fra 0,5 til 10,5 mU / l;
- op til 2 måneder - fra 0,8 til 10,3;
- op til 1 år - fra 0,6 til 8,1;
- op til 5 år - fra 0,4 til 7,2;
- op til 15 år gammel - fra 0,4 til 5,1;
- hos mænd fra 0,3 til 4,9;
- hos kvinder - fra 0,3 til 4,4.
Læger ordinerer altid en omfattende blodprøve for hormonerne TSH, T3, T4 og mængden af sukker. Derfor er det også vigtigt at bemærke de normale indikatorer for disse stoffer:
- triiodothyronin - fra 1,1 til 3,15 nmol / l;
- total thyroxin - 62 til 150 nmol / l, fri - fra 7,7 til 14,2 pmol / l;
- glukose - fra 2,72 til 6,11 mmol / l.
Afhængigt af de periodiske ændringer i kroppen, der forekommer hos kvinder i forplantningsalderen, kan der ses afvigelser fra normale værdier i hendes blod. En betydelig ændring i parametre indikerer et latent forløb af forskellige patologiske processer. Mængden af thyrotropin ændrer sig i perioden med at føde et barn - i første trimester falder dens mængde, og fra II stiger den gradvist.
Normen for kvinder under graviditet varierer i området fra 0,3 til 3,7 mU / l. Betydelige udsving i hormonet kræver yderligere undersøgelse af den gravide kvinde - ultralydsafbildning og fin nålbiopsi i skjoldbruskkirtlen.
Symptomer på forhøjet thyrotropin
En stigning i TSH-sekretion opdages oftest med utilstrækkelig funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen - dette betyder, at patienten har tegn på hypothyreoidisme:
- en stigning i det gennemsnitlige kropsmasseindeks - en afmatning i metaboliske processer bidrager til tilsætningen af et lag subkutant fedt;
- hævelse af læber, lemmer og øjenlåg, hvilket letter ved væskeretention mellem cellerne i bindevævet;
- chilliness (en unormal reaktion af kroppen på en lav temperatur), som er vanskelig at varme - dette fænomen er forbundet med en langsom metabolisme og utilstrækkelig frigivelse af energi;
- svær muskelsvaghed, der manifesteres ved prikken og følelsesløshed - dette er forårsaget af en krænkelse af blodcirkulationen;
- nervesygdomme - søvnløshed, apati, døsighed om dagen, nedsat hukommelse;
- sænke hjerterytmen under 55 slag i løbet af 1 minut;
- tørhed og nedsat følsomhed i huden;
- sårbarhed af neglepladerne;
- alopecia - unormalt hårtab;
- krænkelse af fordøjelsesorganernes funktion - hepatomegaly, nedsat appetit, en følelse af tyngde og overløb i maven, forstoppelse, maldigestion;
- mangel på månedlig blødning;
- tab af libido;
- forekomsten af mastopati - godartet spredning af brystkirtelvæv.
Disse symptomer vises ikke alle sammen - dette sker med en langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. En moderat stigning i mængden af TSH er ikke kendetegnet ved alvorlige kliniske manifestationer. En stigning i thyrotropin kan være forbundet med en godartet tumor dannet fra celler i adenohypophysen - denne tilstand manifesterer sig som en hovedpine i det tidsmæssige område, synshandicap, tab af farvefølsomhed, udseendet af mørke pletter i synsfeltet.
Manifestationer af kvantitetsreduktion
Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen provoserer et fald i produktionen af thyreoidea-stimulerende hormon. De kliniske tegn på dets mangel falder sammen med symptomerne på thyrotoksikose:
- et fald i kropsvægt med regelmæssig ernæring og normal fysisk aktivitet - dette skyldes en accelereret stofskifte
- udseendet af en bule foran på nakken - struma;
- følelse af varme, lav kvalitet feber, overdreven sved i fravær af infektiøse og inflammatoriske processer;
- hyppige afføring;
- arteriel hypertension;
- pulsforøgelse;
- skørhed og skørhed i knogler, der er forbundet med tab af calcium på grund af en krænkelse af mineralen i den menneskelige krop;
- træthed;
- neurasteniske tilstande - irritabilitet, anfald af pludselig intens angst og obsessiv frygt, besvær, udbrud af raseri;
- atrofi af muskelvæv;
- øjensymptomer på Delrimple (bred åbning af palpebrale fissurer) og Gref (forsinkelse af det øverste øjenlåg ved bevægelse af øjeæblet);
- udtynding af huden;
- langsom vækst af negle og hår.
Når det er nødvendigt at donere blod til et hormon
Bestemmelse af niveauet af thyrotropin i kroppen kan tildeles:
- med mistænkt latent forløb af hypothyreoidisme;
- amenorré;
- hyppige depressive tilstande;
- et markant fald i kropstemperatur i en ukendt etiologi;
- halter efter barnet i mental og seksuel udvikling;
- forstyrrelse af hjerterytme i fravær af myokardial patologi;
- træthed;
- forringelse af muskelfunktion;
- impotens;
- barnløshed
- nedsat sexlyst;
- skaldethed.
Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt for den behandlende læge at vælge en rationel taktik for terapeutiske foranstaltninger og det optimale forløb for hormonbehandling. Korrekt og med rimelighed udført af patientforberedelsen til analyse giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat og undgå gentagne tests. Læs mere om, hvordan du forbereder dig til analyse af TSH, du kan læse i denne artikel..
Hvordan analysens respons dekrypteres?
Kun en kvalificeret endokrinolog kan fortolke resultaterne af undersøgelsen! Det er han, der foretager en kompetent vurdering af de endelige testdata, som kan indikere normal aktivitet i det endokrine system eller indikere alvorlige krænkelser af deres funktion.
Patienten bør ikke forstå på egen hånd, hvilket viser resultatet af testen - oftest fører disse forsøg til forkerte konklusioner og unødvendig angst. Hvis der blev udført en blodprøve for hormoner i overensstemmelse med alle regler, og dens resultater indeholder en ændring i normale parametre, er dette bevis for tilstedeværelsen af patologiske processer i patientens krop.
En stigning i koncentrationen af TSH i blodet observeres:
- med Hashimotos autoimmune thyroiditis - en patologi, der er kendetegnet ved et "angreb" af immunsystemet på kroppens eget væv;
- generaliseret eller hypofyse-resistens over for skjoldbruskkirtelhormoner;
- galdeblæren fjernelse;
- tumorprocesser;
- hypofyse adenom;
- utilstrækkelig binyrefunktion;
- forgiftning af kroppen med tungmetaller;
- ekstrenal blodrensning ved nyresvigt - hæmodialyse;
- indtagelse af jod, antipsykotika, prednisolon, betablokkere;
- virusbetændelse i skjoldbruskkirtlen;
- primær hypothyroidisme - en medfødt lidelse i syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner;
- præeklampsi;
- alvorlige somatiske patologier;
- psykisk sygdom.
Et fald i TSH-niveauet er karakteristisk for:
- tilstande med øget følelsesmæssig stress;
- madbegrænsning;
- giftig nodular goiter;
- alvorlig udtømning af kroppen;
- postpartum hypofyse nekrose - død af dets celler som et resultat af kompliceret levering;
- ukontrolleret anvendelse af hormonelle, antikonvulsive og antihypertensive lægemidler;
- tumordannelse i skjoldbruskkirtlen;
- fysiologisk hyperthyreoidisme under graviditet;
- hypofunktion.
Afslutningsvis på ovenstående information vil jeg gerne endnu en gang henlede læsernes opmærksomhed på det faktum, at for enhver forværring af trivsel, skal du søge kvalificeret medicinsk hjælp - dette vil forhindre mange alvorlige konsekvenser! De første stadier af hormonelle forstyrrelser kan let korrigeres takket være metoderne i traditionel medicin, enkel medicinbehandling og god ernæring. Lancerede former for hormonel ubalance er meget vanskeligere at behandle!
En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner - en opdeling af resultaterne (hvilket betyder en stigning eller fald i hver indikator): thyrotropisk hormon (TSH), triiodothyronin (T3), thyroxin (T4), thyroglobulin, calcitonin osv..
Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!
Under analysen af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes et antal af dets hormoner og andre indikatorer. Overvej betydningen af hvert skjoldbruskkirtelhormon i diagnosen sygdomme i dette organ, og fortolkningen af et fald eller stigning i deres koncentration i blodet.
Almindelig thyroxin (T4)
Også kaldet tetraiodothyronin, da det indeholder 4 molekyler af jod og er en indikator for den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, dets arbejde. Thyroxin syntetiseres af skjoldbruskkirtlen fra tyrosinaminosyren ved at fastgøre jodmolekyler til den. Aktiviteten af skjoldbruskkirtelsynteseprocessen i skjoldbruskkirtlen styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), og følgelig er niveauerne af thyroxin og TSH sammenkoblet. Når niveauet af thyroxin i blodserumet stiger, påvirker det cellerne i adenohypophysen, og derefter falder sekretionen af TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke stimuleres, og produktionen af thyroxin også falder. Og hvis niveauet af thyroxin i blodet falder, forårsager dette en stigning i TSH-sekretion ved hjælp af adenohypophyse, som et resultat heraf får skjoldbruskkirtlen en stimulus og begynder at producere mere thyroxin for at returnere sin koncentration i blodbanen til normal.
Bestemmelsen af koncentrationen af total thyroxin bruges hovedsageligt til diagnose af hypertyreoidisme og hypothyreoidisme samt til overvågning af effektiviteten af terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme. Selv et normalt thyroxinniveau i blodet betyder dog ikke, at alt er i orden med skjoldbruskkirtlen. Når alt kommer til alt kan normale thyroxinkoncentrationer observeres med endemisk struma, en latent form for hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme.
Med koncentrationen af total thyroxin i blodet menes bestemmelsen af mængden af frie (aktive) og bundne (inaktive) proteinfraktioner af thyroxin. Det meste af det totale thyroxin er en fraktion, der er forbundet med proteiner, der er funktionelt inaktive, det vil sige, det påvirker ikke organer og væv, men cirkulerer i den systemiske cirkulation. Den inaktive fraktion af thyroxin kommer ind i leveren, nyrerne og hjernen, hvor der dannes et andet skjoldbruskkirtelhormon, triiodothyronin (T3), der strømmer fra vævene tilbage i blodbanen. En lille fraktion af det aktive thyroxin virker på organer og væv og giver således virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Men ved bestemmelse af det totale thyroxin bestemmes koncentrationen af begge fraktioner.
Koncentrationen af thyroxin i blodet i løbet af dagen og året er ikke den samme, det varierer, men inden for normale grænser. Så den maksimale koncentration af total thyroxin i blodet observeres fra 8 til 12 om morgenen, og minimum - fra 23 til 3 timer. Derudover når T4-indholdet i blodet sit maksimum i september-februar og minimum om sommeren. Under graviditet hos kvinder øges koncentrationen af thyroxin i blodet konstant og når et maksimum i tredje trimester (27 - 42 uger).
Normalt er niveauet for total thyroxin i blodet hos voksne mænd 59 - 135 nmol / L, hos voksne kvinder - 71 - 142 nmol / L, hos børn under 5 år - 93 - 213 nmol / L, hos børn 6 - 10 år gamle - 83 - 172 nmol / L, og hos unge over 11 år - 72 - 150 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger niveauet for thyroxin i blodet til 117 - 181 nmol / l.
En stigning i koncentrationen af total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hyperthyreoidisme;
- tyreotoksikose;
- Akut thyroiditis (ikke altid);
- Hepatitis;
- Primær galdecirrhose;
- Fedme;
- Psykisk sygdom
- Lokaliseret adenom;
- Akut intermitterende porphyria;
- Familie dysalbuminemisk hypertoxinæmi;
- Under anvendelse af thyroxinpræparater;
- Forhøjede niveauer af thyroxin-bindende globulin;
- Graviditet.
Et fald i koncentrationen af total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- panhypopituitarisme;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- Jodmangel;
- Høj fysisk aktivitet;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Forstyrrelser i ernæring og fordøjelse;
- Protein med lavt thyroxin.
Thyroxin fri (T4 fri)
Dette er en brøkdel af den samlede thyroxin, der cirkulerer i blodet i en fri form, der ikke er forbundet med blodproteiner. Det er gratis thyroxin, der giver virkningerne af dette skjoldbruskkirtelhormon på alle organer i kroppen, det vil sige, det øger produktionen af varme- og iltforbrug ved væv, forbedrer syntesen af vitamin A i leveren, reducerer koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder stofskiftet, stimulerer hjernen osv. d.
Da frit thyroxin tilvejebringer de biologiske virkninger af dette hormon, afspejler bestemmelsen af dets koncentration mere nøjagtigt og pålideligt den funktionelle levedygtighed af skjoldbruskkirtlen end koncentrationen af total thyroxin og frit triiodothyronin.
Koncentrationen af frit thyroxin bestemmes hovedsageligt til diagnose af forbedret eller svækket skjoldbruskkirtelfunktion samt til overvågning af effektiviteten af terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme.
Normalt er niveauet for frit thyroxin i blodet hos voksne mænd og kvinder 10 - 35 pmol / L, og hos børn under 20 år - 10 - 26 pmol / L. Under graviditet i en periode på 1 - 13 uger falder niveauet for frit thyroxin til 9 - 26 pmol / l og ved 13 - 42 uger - til 6 - 21 pmol / l.
En stigning i koncentrationen af frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hyperthyreoidisme;
- Hypothyreoidisme med thyroxinbehandling;
- Akut thyroiditis;
- Fedme;
- Hepatitis.
Et fald i koncentrationen af frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- Hypothyroidisme under triiodothyronin-terapi;
- Alvorlig jodmangel;
- Graviditet;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- panhypopituitarisme;
- Høj fysisk aktivitet;
- Fordøjelseskanalsygdomme;
- En diæt med en lille mængde protein;
- Nefrotisk syndrom.
Triiodothyronin-total (T3)
Det er et skjoldbruskkirtelhormon, der afspejler dets funktionelle aktivitet og tilstand. Almindelig triiodothyronin inkluderer bestemmelse af mængden af bundne (inaktive) og frie (aktive) hormonfraktioner, der cirkulerer i den systemiske cirkulation. Gratis T3 giver alle de biologiske virkninger af hormonet på kroppen, og den tilhørende T3 er en slags reserve, der altid kan bringes i en aktiv tilstand..
Triiodothyronin dannes i skjoldbruskkirtlen (20% af det samlede antal) og i vævene i nyrerne, leveren og hjernen (80% af det samlede antal). Niveauet af T3 i blodet reguleres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i henhold til princippet om negativ feedback. Det vil sige, at når niveauet af T3 i blodet stiger, virker det på hypofysen, som begynder at syntetisere en lille mængde TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke aktiveres og producerer mindre hormoner. Når niveauet af T3 i blodet falder, reagerer hypofysen også på dette med øget produktion af TSH, som igen stimulerer skjoldbruskkirtlen, og den begynder aktivt at producere hormoner. Som et resultat, når niveauet af T3 i blodet stiger igen, hæmmer dette syntesen af TSH og reducerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen osv..
Koncentrationen af triiodothyronin i blodet svinger inden for normale grænser hele året. Så de maksimale værdier af T3 i blodet er i perioden september til februar, og minimum - om sommeren.
Normalt ligger niveauet for total triiodothyronin i blodet hos børn fra 1,45 til 4,14 nmol / L, hos voksne kvinder og mænd 20-50 år gamle - 1,08 - 3,14 nmol / L, hos voksne over 50 år gamle - 0 62-2,79 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger T3-koncentrationen fra den 17. uge til fødslen til 1,79 - 3,80 nmol / l.
En stigning i koncentrationen af total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:
- Hyperthyreoidisme (i 60 - 80% af tilfældene på grund af Basedova sygdom);
- T3-tyrotoksikose;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- Thyrotropinoma;
- Thyrotoksisk thyroideadenom;
- Hyperthyreoidisme under behandling;
- Første svigt i skjoldbruskkirtlen;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- Jodmangel struma;
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Graviditet;
- Chorioncarcinoma;
- Myelom med et højt niveau af IgG;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Fedme;
- Hæmodialyse;
- Systemiske sygdomme i bindevævet (lupus erythematosus, scleroderma osv.).
Et fald i koncentrationen af total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:
- Hypothyroidisme (normalt med Hashimotos thyroiditis);
- Smertefuldt euthyroid-syndrom;
- Dekompenseret binyresvigt;
- Akut stress;
- Fastende eller en lavprotein-diæt;
- Alvorlig jodmangel;
- Rygning;
- Kronisk leversygdom;
- Alvorlige sygdomme i forskellige organer og systemer;
- Restitutionsperioden efter alvorlig sygdom;
- Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin.
Triiodothyronin fri (T3 fri)
Aktiv, ikke-proteinrelateret fraktion af den samlede triiodothyroxin, der cirkulerer i blodet og giver alle de biologiske virkninger af hormonet på organer og væv. Gratis T3 dannes i leveren, nyrerne og hjernen fra thyroxin (T4), og fra dem kommer ind i blodomløbet. Aktiviteten af fri T3 er næsten fem gange højere end aktiv T4. Men med hensyn til diagnostisk værdi er definitionen af fri T3 nøjagtigt den samme som definitionen af total T3. Derfor er definitionen af fri T3 ikke så vigtig som estimatet af koncentrationen af fri T4.
Gratis T3-niveauer stiger normalt med hyperthyreoidisme og falder med hypothyreoidisme. Bestemmelsen af dets niveau udføres hovedsageligt med mistanke om hyperthyreoidisme på baggrund af normal T4, thyrotoksikose og med enkelte "varme" knuder i skjoldbruskkirtlen påvist ved hjælp af ultralyd.
Normalt er koncentrationen af fri T3 i blodet hos børn og voksne 4,0 - 7,4 pmol / l, hos gravide kvinder i 1 - 13 uger - 3,2 - 5,9 pmol / L, og ved 13 - 42 uger - 3, 0 - 5,2 pmol / l.
En stigning i koncentrationen af frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Hyperthyreoidisme (thyrotropinom, diffus toksisk struma, thyroiditis, thyrotoksisk adenom);
- T3-tyrotoksikose;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- Perifert vaskulært resistenssyndrom;
- At være i høj højde;
- At tage medicin, der indeholder triiodothyronin;
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Chorioncarcinoma;
- Lavt thyroxin-bindende globulin;
- Myelom med et højt niveau af IgG;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Hæmodialyse.
Et fald i koncentrationen af frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- Graviditet;
- Aldersrelaterede ændringer;
- Chok;
- Sepsis;
- Kroniske alvorlige sygdomme i alle organer undtagen skjoldbruskkirtlen;
- Kronisk nyresvigt;
- Primær binyreinsufficiens;
- Dekompenseret cirrhose i leveren;
- Akut lungesvigt eller hjertesvigt;
- Ondartede tumorer i de sene stadier;
- Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin;
- Diæt med lavt proteinindhold
- Alvorlig jodmangel i kroppen;
- Vægttab;
- Høj fysisk aktivitet hos kvinder.
Antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)
Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) er i sig selv et enzym, der er nødvendigt for syntesen af T3 og T4 i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af en autoimmun sygdom dannes antistoffer, der skader thyroideaperoxidase og forårsager en kronisk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Derfor indikerer tilstedeværelsen af antistoffer mod TPO en autoimmun læsion af kirtlen: Basedova sygdom, Hashimoto thyroiditis osv..
I cirka 20% af tilfældene med tilstedeværelse af antistoffer mod TPO i blodet er der ingen autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom. Men sådanne mennesker har en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme i fremtiden. Når antistoffer mod TPO vises under graviditet, har en kvinde desuden en høj risiko (ca. 50%) for udvikling af postpartum thyroiditis.
Antistoffer mod TPO i blodet er bestemt til at detektere og bekræfte Hashimotos thyroiditis og diffuse giftige struma (Basedovs sygdom).
Normalt bør koncentrationen af antistoffer mod TPO hos børn og voksne være 0 - 34 IE / ml. Hvis et barn eller voksen ikke har nogen symptomer, og der ikke påvises tegn på autoimmun thyroidea-skade, betragtes koncentrationen af antistoffer mod TPO op til 308 IE / ml som betinget normal.
En stigning i titeren af antistoffer mod thyroperoxidase observeres under følgende tilstande:
- Hashimotos thyroiditis;
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Subakut thyroiditis de Crevena;
- Nodulær giftig struma
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Idiopatisk hypothyreoidisme (ukendte årsager);
- Primær hypothyreoidisme (undertiden);
- Autoimmune sygdomme, der forekommer uden skader på skjoldbruskkirtlen (for eksempel diabetes mellitus, Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, gigtformet gigt, etc.);
- Sunde mennesker (antistoffer mod TVET kan påvises hos 5% af raske mænd og hos 10% af raske kvinder).
Sænkning af titeren af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase til nul observeres i tyroideacancer.
Antistoffer mod thyroglobulin (ATTG, anti-TG)
De er en indikator for skade på skjoldbruskkirtlen..
Thyroglobulin (TG) er et protein, hvorfra hormoner, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), syntetiseres i skjoldbruskkirtlen. Normalt findes dette protein kun i vævene i skjoldbruskkirtlen, men når cellerne i kirtlen er beskadiget, går det ind i den systemiske cirkulation, og immunsystemet producerer antistoffer mod det. Følgelig er tilstedeværelsen af antistoffer mod TG i blodet en indikator for ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller af enhver art. Derfor er antistoffer mod TG en ikke-specifik indikator for skader på skjoldbruskkirtlen og opdages i blodet med autoimmune sygdomme (Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom), ikke-autoimmune patologier (idiopatisk myxødem) og kræft.
Antistoffer mod TG er en mindre specifik og præcis indikator til diagnose af autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom sammenlignet med antistoffer mod thyroperoxidase. Derfor, hvis du har mistanke om en autoimmun proces, er det bedst at tage tests for antistoffer mod både thyroperoxidase og thyroglobulin.
Efter behandling af differentieret skjoldbruskkirtelkræft med henblik på tidlig påvisning af en mulig tilbagefald, udføres regelmæssigt en titrer af antistoffer mod thyroglobulin og koncentration af thyroglobulin i blodet (efter stimulering med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).
Bestemmelsen af titeren af antistoffer mod thyroglobulin udføres således hovedsageligt med mistanke om Hashimoto thyroiditis og efter fjernelse af tyroideacancer for at kontrollere tilbagefald.
Normalt bør titeren af antistoffer mod thyroglobulin, afhængigt af enhederne, der er anvendt i laboratoriet, ikke være mere end 1: 100 eller 0 - 18 U / l eller mindre end 115 IE / ml.
En stigning i titeren af antistoffer mod thyroglobulin i blodet over det normale er karakteristisk for følgende tilstande:
- Autoimmun thyroiditis Hashimoto;
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Idiopatisk hypothyreoidisme (myxedem);
- Subakut thyroiditis de Kervena;
- Pernicious anæmi;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Downs syndrom;
- Turner syndrom;
- Tilbagefald efter kirurgisk behandling af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen.
Thyroglobulin (TG)
Det er en markør for ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.
Thyroglobulin er i sig selv et protein, der findes i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvorfra hormonerne triiodothyronin og thyroxin dannes. Tilstedeværelsen af thyroglobulinreserver i skjoldbruskkirtlen muliggør adskillige uger uden afbrydelser for at sikre produktion og indtræden i blodbanen af thyroxin og triiodothyronin i den krævede mængde. Thyroglobulin i sig selv syntetiseres kontinuerligt i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, på grund af hvilket dens konstante forsyning opretholdes.
En stigning i koncentrationen af thyroglobulin i blodet bemærkes under ødelæggelsen af skjoldbruskkirtelvæv, som et resultat af dette stof indgår i den systemiske cirkulation. Følgelig er niveauet af thyroglobulin en indikator for tilstedeværelsen af sygdomme, der forekommer med ødelæggelse af skjoldbruskkirtelsvæv (for eksempel ondartede tumorer, thyroiditis, diffus giftig struma). Med kræft i skjoldbruskkirtlen øges niveauet af thyroglobulin i blodet imidlertid kun hos 30% af patienterne. Derfor anvendes bestemmelsen af thyroglobulin-niveau hovedsageligt til at detektere tilbagefald af tyroideacancer og til at overvåge effektiviteten af terapi med radioaktivt jod.
Normalt er niveauet af thyroglobulin i blodet 3,5 - 70 ng / ml.
En stigning i koncentrationen af thyroglobulin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Skjoldbruskkirteltumor (ondartet eller godartet);
- Metastaser i skjoldbruskkirtelkræft;
- Subakut thyroiditis;
- hyperthyreoidisme;
- Endemisk struma;
- Diffuse giftige struma;
- Jodmangel i kroppen;
- Tilstand efter behandling med radioaktivt jod.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
Det er det vigtigste hormon til vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og har en stimulerende effekt på skjoldbruskkirtlen, hvilket medfører en stigning i dens aktivitet. Det er under den stimulerende virkning af TSH, at skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).
Produktionen af selve TSH styres af den negative feedbackmekanisme af koncentrationen af thyroxin og triiodothyronin i blodet. Det vil sige, at når triiodothyronin og thyroxin er nok i blodet, reducerer hypofysen produktionen af TSH, da stimuleringen af skjoldbruskkirtlen skal reduceres, så den ikke producerer en overdreven mængde T3 og T4. Men når koncentrationen af T3 og T4 i blodet er lav, og du er nødt til at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere disse hormoner, udløser hypofysen forbedret TSH-syntese.
Ved primær hypothyroidisme, når der sker direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er en stigning i koncentrationen af TSH i blodet karakteristisk på baggrund af lave niveauer af T3 og T4. Det vil sige, ved primær hypothyreoidisme, kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere normalt, selvom den får forbedret stimulering med store mængder TSH. Men med sekundær hypothyreoidisme, når skjoldbruskkirtlen er i normal tilstand, men der er en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, sænkes niveauet af TSH og T3 og T4 i blodet. En lav koncentration af TSH observeres også ved primær hyperthyreoidisme..
Det er således åbenlyst, at bestemmelse af TSH-niveauet i blodet bruges i tilfælde af mistanke om hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme samt til at vurdere effektiviteten af hormonerstatningsterapi.
Du skal vide, at koncentrationen af TSH i blodet i løbet af dagen ikke er den samme, det svinger inden for normale værdier. Så de højeste niveauer af TSH i blodet er fra 02-00 til 04-00 om morgenen, og de laveste - fra 17-00 til 18-00 om aftenen. Når man er vågen om natten, forstyrres normale TSH-niveau svingninger. Og med alderen stiger TSH-niveauet i blodet konstant, selvom det ikke er meget.
Normalt er koncentrationen af TSH i blodet hos voksne under 54 år 0,27 - 4,2 μIU / ml, ældre end 55 år - 0,5 - 8,9 μI / ml. Hos børn op til et år varierer koncentrationen af TSH i blodet fra 1,36 - 8,8 μIU / ml, hos børn 1-6 år gamle - 0,85 - 6,5 μIU / ml, hos børn 7-12 år gamle - 0,28 - 4,3 μIU / ml hos unge over 12 år - som hos voksne under 54 år. Hos gravide kvinder i andet trimester (13 - 26 uger) er TSH-niveauet 0,5 - 4,6 μI / ml, i tredje trimester (27 - 42 uger) - 0,8 - 5,2 μI / ml.
En stigning i niveauet af TSH i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Primært fald i skjoldbruskkirtelfunktion;
- Primær hypothyreoidisme;
- Tumorer i den forreste hypofyse (basofil adenom osv.);
- Skjoldbruskkirtelkræft;
- Hashimotos thyroiditis;
- Subakut thyroiditis;
- Endemisk struma;
- Perioden efter gennemgået behandling med radioaktivt jod;
- Brystkræft;
- Lungetumorer.
Et fald i TSH-niveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Primær hyperthyreoidisme (Bazedovs sygdom osv.);
- Sekundær hypothyreoidisme på grund af nedsat hypothalamus og hypofyse;
- Giftig adenom;
- Forstyrrelse af hypothalamus (inklusive mangel på frigivende hormoner, hypothalamus-hypofyseinsufficiens osv.);
- Hypofyseskade eller iskæmi efter blødning;
- Giftig multinodulær struma
- Sheehan syndrom (postpartum hypofyse nekrose);
- Subakut thyroiditis;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- Sult;
- Stress;
- Graviditet (i 20% af tilfældene);
- Boble drift;
- Chorion Carcinoma.
Antistoffer mod TSH-receptorer
De er en markør for diffus giftig struma, da de vises i blodet med hyperthyreoidisme.
Normalt har skjoldbruskkirtelceller receptorer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det er med disse receptorer, at den TSH, der er tilgængelig i blodet, binder, hvilket øger den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Ikke kun TSH, men også antistoffer produceret af immunsystemet i tilfælde af udvikling af en autoimmun proces kan også binde til receptorer. I sådanne situationer binder antistoffer sig til receptorer i stedet for TSH, forbedrer aktiviteten af skjoldbruskkirtlen, som konstant begynder at producere en stor mængde triiodothyronin og thyroxin, og stopper ikke deres syntese, selv når der allerede er en masse hormoner i blodet, hvilket fører til hyperthyreoidisme. Det er således åbenlyst, at niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er en indikator for hyperthyreoidisme, og derfor bestemmes det for at bekræfte diffus toksisk struma og medfødt hyperthyreoidisme..
Hos nyfødte, der er født af kvinder med thyrotoksikose, kan et forhøjet niveau af antistoffer mod TSH-receptorer, der overføres til spædbarnet fra moderen gennem morkagen, bestemmes i blodet. Sådanne børn kan have en thyrotoksikoseklinik (svulmende øjne, takykardi osv.), Men dens symptomer forsvinder inden for 2 til 3 måneder, og babyens tilstand er helt normal. En sådan hurtig bedring skyldes det faktum, at efter 2 til 3 måneder ødelægges de moderlige antistoffer mod TSH-receptorer, der forårsager thyrotoksikose, og barnet selv er sundt, og derfor er hans tilstand fuldstændig normal.
Normalt skal antistofferne for TSH-receptorer i blodet ikke være mere end 1,5 IE / ml. Værdier på 1,5 - 1,75 IE / ml betragtes som grænser, når antistofindholdet ikke længere er normalt, men heller ikke meget øget. Men værdierne af antistoffer mod TSH-receptorer på mere end 1,75 IE / ml betragtes som virkelig forhøjede.
En stigning i niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Forskellige former for thyroiditis.
Antimikrosomale antistoffer (AT-MAG)
De er en markør for hypothyreoidisme, autoimmune sygdomme og kræft i skjoldbruskkirtlen..
Mikrosomer er små strukturelle enheder i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvori forskellige enzymer er indeholdt. Med udviklingen af thyroideapatologi produceres antistoffer på disse mikrosomer, der beskadiger cellerne i organet og understøtter forløbet af den patologiske proces, hvilket forårsager en forringelse af skjoldbruskkirtlen.
Forekomsten af antimikrosomale antistoffer i blodet indikerer autoimmune sygdomme, ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre organer (for eksempel diabetes mellitus, lupus erythematosus osv.). Derudover kan AT-MAG optræde i blodet for enhver thyreoidea sygdom. Niveauet af antimikrosomale antistoffer korrelerer med sværhedsgraden af patologien i kirtlen.
Derfor bestemmes niveauet af antimikrosomale antistoffer hovedsageligt med hypothyreoidisme, mistænkt autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma og skjoldbruskkirtelkræft.
Normalt bør niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet ikke overstige en titer på 1: 100 eller en koncentration på 10 IE / ml.
En stigning i niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet observeres i følgende tilfælde:
- Hashimotos thyroiditis;
- hypothyroidisme;
- Thyrotoksikose (oftest på baggrund af diffus giftig struma);
- Skjoldbruskkirtelkræft;
- Rheumatoid arthritis;
- Sjogren's syndrom;
- Herpetiform dermatitis;
- Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.);
- Pernicious anæmi;
- Autoimmun hepatitis;
- Myasthenia gravis;
- Indtagelse af stoffer med radioaktivt jod;
- Efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
- Hos raske mennesker i 5% af tilfældene.
Thyroxin-bindende globulin
Det er et protein, der er syntetiseret i leveren og tilvejebringer binding og transport af skjoldbruskkirtelhormoner i den systemiske cirkulation. Thyroxin-bindende globulin binder cirka 90% af den samlede mængde triiodothyronin og 80% af thyroxin.
Bestemmelsen af koncentrationen af dette protein bruges i tilfælde, hvor en stigning eller fald i niveauet af triiodothyronin (T3) eller thyroxin (T4) ikke kombineres med skader på skjoldbruskkirtlen i henhold til andre undersøgelser, eller der ikke er kliniske symptomer på sygdommen. Med andre ord, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) øges eller formindskes, men der ikke er nogen klinisk symptomatologi, og du er nødt til at forstå, hvad det er forbundet med, bestemmes niveauet for thyroxin-bindende globulin.
Normalt er koncentrationen af thyroxin-bindende globulin i blodet hos børn og voksne fra 16,8 til 22,5 μg / ml.
En stigning i koncentrationen af thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Graviditet;
- Brug af lægemidler, der indeholder østrogener, inklusive p-piller
- Arvelige sygdomme;
- Infektiøs hepatitis;
- Akut nyresvigt.
Et fald i niveauet for thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Utilstrækkelig indtagelse af proteiner med mad;
- Malabsorptionssyndrom;
- Nefrotisk syndrom;
- akromegali;
- Insufficiens i æggestokkens funktion;
- Arvelige sygdomme;
- Modtagelse af androgener eller kortikosteroidhormoner (Dexamethason, Prednisolone osv.).
Calcitonin
Det er en indikator for kræft i skjoldbruskkirtlen og calciummetabolismen..
Calcitonin er et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, der sænker niveauet af kalk i blodet. Niveauet af dette hormon stiger markant med ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, lungerne, brystkirtlerne og prostata. Derfor anvendes bestemmelsen af calcitoninniveauet som en kræftmarkør for kræft på disse placeringer og til at vurdere tilstanden af calciummetabolisme.
Normalt er niveauet af calcitonin i blodet hos voksne kvinder mindre end 11,5 pg / ml, hos mænd - mindre end 18,2 pg / ml og hos børn mindre end 7,0 pg / ml.
En stigning i calcitonin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Thyroidea medullær kræft;
- Ufuldstændig tumor eller fjerne metastaser fra medullær skjoldbruskkirtelkræft;
- Hyperplasi af skjoldbruskkirtel C-celler;
- Pseudohypoparathyreoidisme;
- Zollinger-Ellison-syndrom;
- Ondartede tumorer af neuroendokrin art, lunger, bryst, bugspytkirtel og prostata (ikke altid);
- Pagets sygdom;
- APUD-systemcelletumorer;
- Pernicious anæmi;
- Kronisk nyresvigt;
- Carcinoid syndrom;
- Alkoholisk skrumplever i leveren;
- Akut pancreatitis;
- Blodkræft;
- Graviditet.
Skjoldbruskkirtel: hormonprøver, TSH-niveauer, sygdomme, sunde og skadelige fødevarer, iodpræparater - video
Hypothyreoidisme: skal jeg tage skjoldbruskkirtelhormoner til livet - video
Hyperthyreoidisme: tegn, diagnose (test for skjoldbruskkirtelhormoner), behandling - video
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
Synonymer: TSH, thyrotropin, thyrotropin, thyrotropin, thyreoideastimulerende hormon, TSH
Skjoldbruskkirtlen er en endokrin kirtel i form, der ligner en sommerfugl, som er placeret nedenfor foran halsen. Skjoldbruskkirtlen fungerer ved at producere hormoner, der udskilles i blodbanen og derefter overføres til hver celle i kroppen. Disse hormoner hjælper kroppen med at bruge energi, opretholde varme og opretholde funktionen af hjernen, hjertet, musklerne og andre organer i korrekt orden..
Hvad er TTG?
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) produceres af hypofysen (eller rettere sagt dets forreste hypofyse - adenohypophysis), som er placeret ved hjernens base. TSH kontrollerer skjoldbruskkirtlen, nemlig produktionen af de vigtigste hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Der er et omvendt forhold mellem koncentrationen af TSH og koncentrationen af T4 i blodet. Hvis skjoldbruskkirtlen producerer for lidt T4, vil niveauet af TSH i blodet stige. Omvendt, hvis mængden af T4 er for høj, falder TSH-niveauet.
Hvis hypofysen imidlertid ikke fungerer korrekt, producerer den ikke tilstrækkelig TSH. I dette tilfælde, selvom skjoldbruskkirtlen er sund, modtager den ikke tilstrækkelig TSH og producerer derfor for lidt T4. Heldigvis er denne lidelse ganske sjælden..
TSH-analyse udføres for mistanke om skjoldbruskkirtlen sygdom (kronisk autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma, postoperativ hypothyreoidisme, nodulær struma) eller adenohypophyse. I tilfælde af sygdomme i adenohypophysen kan der observeres en isoleret stigning i thyreoidea-stimulerende hormon ved normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
TSH er et af de hurtigste reagerende hormoner, og det bruges derfor til at screene for skjoldbruskkirteldysfunktion..
Norm TTG
TTG kan måles i mIU / L (milli internationale enheder pr. 1 liter), MED / L (det samme som mME / L, kun i stedet for internationale enheder, Enhed for handling, UNIT), μME / ml (mikro internationale enheder pr. Ml), mU / L (millienheder pr. liter). Konverteringsfaktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.
Norm og abnormiteter i skjoldbruskkirtelstimulerende homon (TSH)
hos voksne ifølge American Thyroid Association (ATA) (mIU / L)
Ifølge en undersøgelse fra 2013 stiger referenceområdet for TSH med alderen, mens T4-fri falder. I en alder af 60 til 79 år er det normale niveau for TSH 0,4-5,8 mIU / L fra 80 år og ældre - 0,4-6,7 mIU / L. Brug af TSH-normer under hensyntagen til alder, især hos personer over 70 år, hjælper med at undgå en fejlagtig diagnose af subklinisk hypotyreose og unødvendig behandling.
Et normalt TSH-niveau indikerer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, men kan ikke udelukke tilstedeværelsen af inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdomme (for dette analyser af AT-TPO, ultralyd af skjoldbruskkirtlen).
Ved afkodning af analysen på TSH er det nødvendigt at stole på referenceintervallet for det laboratorium, hvor analysen blev udført.
Norm TSH under graviditet
Skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for den normale udvikling af babyens hjerne under graviditet. I første trimester modtager barnet thyreoideahormoner fra moderen. I andet trimester af graviditeten begynder babyens skildkirtelkirtel uafhængigt at producere hormoner..
Med en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i moren kan babyen fødes med et lavere niveau af IQ sammenlignet med den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, men babyen har ikke en øget risiko for fødselsdefekter.
Under graviditet er der et fald i både den nedre grænse for normale værdier (falder med ca. 0,1-0,2 mIU / L) og den øvre grænse (falder med ca. 0,5-1,0 mIU / L) i forhold til normale normer uden for graviditet.
I første trimester af graviditeten er der et fald i niveauet af TSH i blodet på grund af voksende chorionisk gonadotropin (hCG). HCG-hormonet forårsager en stigning i niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon, hvilket undertrykker TSH. Derefter vender TSH-niveauet gradvist tilbage til det sædvanlige niveau. Da koncentrationen af hCG under multiple graviditet er højere, falder TSH-niveauet mere end under graviditet med et barn.
Norm TSH hos børn
Ifølge undersøgelsen, der målte niveauet af TSH hos børn fra fødsel til 18 år, varierer niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ganske markant afhængigt af barnets alder.
For fuldfødte nyfødte er området med normale TSH-værdier ret stort og kan være 0,7-16 mIU / L. Gradvist begynder TSH-niveauet at falde, og med året er det ca. 0,4-8,8 mIU / l, fra 1 år til 6 år - 0,4-6,5 mIU / l, fra 7 til 14 år - 0,4-5 mIU / L Niveauet af TSH i blodet falder gradvist, når det nærmer sig voksne værdier, mens thyroxinfri (T4 fri) forbliver ganske stabil på dette tidspunkt.
Forøget TSH (hypothyreoidisme)
Hypothyreoidisme er en af de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Ved hypothyroidisme producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner, hvilket fører til en afmatning i stofskiftet. Hypothyreoidisme kan udvikle sig i alle aldre, men risikoen for dens udvikling øges med alderen..
Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion kan forårsage en række sundhedsmæssige problemer, såsom hjertesygdomme, fedme, infertilitet, ledsmerter.
Der er en undersøgelse, der undersøger forekomsten af skjoldbruskkirteldysfunktion og depression hos mennesker med central (abdominal) fedme. Undersøgelsesdeltagere med central fedme havde en højere forekomst af hypothyreoidisme og depression end kontrolpersoner uden fedme. Gratis T4 og TSH er vigtige for vægtkontrol. Depression korrelerer positivt med fedme.
Subklinisk hypotyreose
Subklinisk hypothyreoidisme er en tilstand, hvor niveauet af thyroidstimulerende hormon (TSH) er højere end normalt, mens niveauerne af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) forbliver inden for referenceværdierne. Subklinisk hypothyreoidisme er normalt asymptomatisk, hvorfor diagnosen stilles ved resultaterne af en blodprøve, når TSH-niveauet overstiger 4,0 mIU / L. Ifølge undersøgelser er symptomer og komplikationer mere almindelige hos patienter, hvis TSH-niveau overstiger 10,0 mIU / L. Derfor anbefales erstatningsterapi at begynde på et TSH-niveau over 10,0 mIU / L. Yderligere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvordan subklinisk hypothyreoidisme påvirker helbredet, og om det er nødvendigt at behandle det. I mellemtiden bør TSH-værdier mindre end 10,0 mIU / L overvejes at indføre erstatningsterapi i tilfælde af almindelige symptomer, antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, forhøjede niveauer af lipider og andre risikofaktorer samt i nærvær af struma, graviditet, æggestokkens dysfunktion og infertilitet. Det vil sige, med subklinisk hypothyreoidisme er behandling ikke nødvendig, beslutningen om udnævnelse af behandling træffes på individuelt grundlag.
Symptomer på hypothyreoidisme
Hypothyreoidisme forårsager ingen unikke symptomer. Det kan udvikle sig langsomt over flere år, som et resultat af, at symptomerne kan være mindre synlige eller ignoreret. Jo lavere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er, desto sværere er symptomerne: subklinisk hypothyreoidisme kan forårsage milde symptomer eller måske ikke forekomme overhovedet, mens alvorlig hypothyreoidisme normalt forårsager alvorlige symptomer.
De vigtigste symptomer på hypothyreoidisme:
- svaghed, træthed, døsighed
- overfølsomhed over for kulde
- tør hud, sprødt hår og negle
- mistet appetiten
- vægtøgning og vanskeligheder med vægttab
- hukommelse nedsat
- depression, irritabilitet
- uregelmæssig menstruation
- muskelkramper og ledsmerter
- udvidelse af skjoldbruskkirtlen (struma)
Da symptomer ikke altid forekommer, skal der udtages en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner for at bekræfte diagnosen..
Hypothyreoidisme hos børn
Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller kan udvikle sig senere (erhvervet hypothyreoidisme). Generelt hos børn og unge er symptomerne de samme som hos voksne. Derudover kan andre vigtige symptomer forekomme hos børn:
- langsom vækst
- forsinket seksuel udvikling
- forsinket udvikling af permanente tænder
- dårlig mental udvikling
Hos mange børn forsvinder subklinisk hypothyreoidisme af sig selv uden behandling, og skjoldbruskkirtelfunktionen vender tilbage til det normale..
Årsager til hypothyreoidisme
Hypothyreoidisme kan være forårsaget af en række faktorer:
- En autoimmun sygdom kendt som Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige årsag. Autoimmune forstyrrelser opstår, når immunsystemet producerer antistoffer, der angriber sine egne celler. I dette tilfælde påvirker antistoffer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner..
- Skjoldbruskkirtelkirurgi reducerer eller stopper hormonproduktionen.
- Overdreven respons på behandlingen af hypertyreoidisme. Undertiden kan korrektion af hypertyreoidisme føre til et for stort fald i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til permanent hypothyreoidisme..
- En række medicin kan bidrage til hypothyreoidisme. Et sådant lægemiddel er lithium, der bruges til behandling af visse psykiske lidelser..
Mindre almindeligt kan hypothyreoidisme forekomme som et resultat af følgende faktorer:
- Medfødt sygdom. Nogle babyer fødes med eller uden en skjoldbruskkirteldefekt..
- Hypofyse lidelse. En relativt sjælden årsag er hypofysens manglende evne til at producere tilstrækkelig TSH (normalt på grund af en godartet hypofyse tumor).
- Graviditet. Hos nogle kvinder udvikles hypothyreoidisme under eller efter graviditet (postpartum hypothyreoidisme) på grund af produktionen af antistoffer mod din egen skjoldbruskkirtel. Hvis ubehandlet, øger hypothyreoidisme risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel og præeklampsi (gestose).
- Alvorlig jodmangel.
Behandling af hypothyreoidisme
Behandling af hypothyreoidisme skal udføres under tilsyn af en læge. Der er ingen kur, der kan kurere hypothyreoidisme. Behandlingen består i at fylde manglen på skjoldbruskkirtelhormon i kroppen med regelmæssig medicin..
Kinesiske urter, selen, kosttilskud med jod, tang og andre urteprodukter med et højt jodindhold kan ikke kurere hypothyreoidisme. Når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer ordentligt, vil det at tage ekstra jod ikke hjælpe den med at arbejde bedre. For meget iod i kroppen kan forværre både hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Brug af disse lægemidler og manglen på passende behandling kan have negativ indflydelse på dit helbred..
Lav TSH (hyperthyreoidisme, thyrotoksikose)
Hyperthyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved overdreven produktion af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) hormoner i skjoldbruskkirtlen. Thyrotoksikose er en tilstand, hvor der ses et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, uanset deres oprindelse. Det vil sige, thyrotoksikose er et bredere begreb, der inkluderer hyperthyreoidisme.
Med hyperthyreoidisme er det nødvendigt at kontrollere mængden af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, fordi ofte i behandlingen af hyperthyreoidisme hypothyreoidisme til sidst udvikler sig. Men med hypothyreoidisme kompenseres hormonmangel let ved at tage medicin, mens hyperthyreoidisme uden behandling medfører alvorlige sundhedsmæssige problemer..
Subklinisk hyperthyreoidisme
Ved subklinisk hyperthyreoidisme producerer skjoldbruskkirtlen en normal mængde af hormonerne T4 og T3, men på samme tid er niveauet for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) lavere end normalt. Behovet for behandling af subklinisk hyperthyreoidisme forbliver i tvivl og behandles individuelt. Med subklinisk hyperthyreoidisme vender et lavt niveau af TSH i blodet uafhængigt tilbage til normale værdier hos næsten 50% af mennesker. Regelmæssig overvågning af TSH-niveauer i blodet og behandling anbefales om nødvendigt..
Symptomer på hyperthyreoidisme (tyrotoksikose)
Med thyrotoksikose accelereres stofskiftet. Jo flere hormoner T3 og T4 i blodet, desto hurtigere er stofskiftet. Symptomer forveksles ofte med stress eller andre helbredsproblemer:
- nervøsitet, irritabilitet
- vægttab
- cardiopalmus
- hånd ryste
- uregelmæssigheder i menstruationen
- træthed, svaghed
- øget svedtendens
- hyppig stol
- hårtab
Årsager til hypertyreoidisme
Den mest almindelige årsag til hyperthyreoidisme er Graves 'sygdom (Bazedovs sygdom, diffus giftig struma). Dette er en autoimmun sygdom, hvor kroppens celler angriber skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at den øges og producerer for mange hormoner. Graves sygdom forekommer oftere hos unge kvinder og er arvelig.
Hyperthyreoidisme kan også være forårsaget af skjoldbruskkirtlenknoller, der producerer en øget mængde hormoner..
Andre årsager til hyperthyreoidisme:
- Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som skyldes, at for mange hormoner frigives i blodet. Over tid fører thyroiditis til hypothyreoidisme..
- Øget indtag af jod kan føre til hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Den regelmæssige brug af visse medikamenter (såsom amiodaron) såvel som kosttilskud med et højt jodindhold kan bidrage til dette..
- En overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i behandlingen af hypothyreoidisme.
Hyperthyreoidisme hos børn
Hyperthyreoidisme er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Det er ofte vanskeligt for forældrene at skelne symptomerne på hypertyreoidisme fra andre fysiske og følelsesmæssige problemer. Børn diagnosticeres ofte med ADHD eller ADHD. Denne diagnose kan kun udelukkes ved en blodprøve, der viser et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner og et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
Generelt hos børn og unge er symptomerne de samme som hos voksne. Der kan også være et fald i skolepræstation, nedsat koncentrationsevne, dårlig hukommelse, træthed, problemer med at falde i søvn og / eller dårlig søvn.
Behandling af hypertyreoidisme
Målet med behandlingen er at returnere niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon til normale værdier, for at forhindre helbredsproblemer, der kan være forårsaget af hypertyreoidisme, og at slippe af med ubehagelige symptomer. Valg af behandling afhænger af alder, årsagen til hyperthyreoidisme, sværhedsgraden af hyperthyreoidisme, generel sundhed og andre sygdomme, der kan påvirke behandlingen. Der er flere måder at behandle hyperthyreoidisme på:
- Forskrivning af medikamenter, der undertrykker thyroideaktivitet.
- Terapi med radioaktivt jod. Behandlingen består i at tage en kapsel med radioaktivt jod. Radioaktivt jod kommer ind i blodomløbet og absorberes af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til ødelæggelse af dets celler. Ofte udvikles hypothyreoidisme efter behandling. Denne metode er blevet brugt i over 60 år og er en sikker og effektiv behandling..
- Kirurgi. Hele eller en del af skjoldbruskkirtlen fjernes. I de fleste tilfælde udvikles hypothyreoidisme..