Sådan tages en blodprøve for parathyreoideahormon (PTH)

En blodprøve for PTH er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at genkende sygdomme i muskuloskeletalsystemet og systemet med intern sekretion. En række hormoner i den menneskelige krop er involveret i stofskifte, og PTH (andre navne: parathyreoideahormon, parathyreoideahormon, parathyrin) er en af ​​dem. Artiklen vil drøfte den rolle, parathyreoideahormon spiller i menneskets liv, samt den korrekte levering af en blodprøve til PTH.

Mød Paratyrin

For hver enkelt os helbred er den korrekte hormonelle baggrund meget vigtig, hvilket forstås som hele hormonsættet i kroppen og deres interaktion for at sikre dens vækst og udvikling samt at opretholde den i en sund tilstand. Hormoner er biologisk aktive stoffer, der syntetiseres i de endokrine kirtler og, der produceres i den rigtige mængde, har en betydelig indflydelse på mange faktorer, der sikrer en stabil funktion af organer og væv. Parathyrin er et hormon, der bærer en meget vigtig belastning i kroppen: det giver calcium-fosfor metabolisme. Begge kemiske elementer er vigtige i hver persons liv. Calcium er et kemisk element, der tilvejebringer muskuloskeletalsystemet.

Calcium er en vigtig komponent i brusk og knoglevæv; calciumioner er en del af cellemembranerne. Calcium er ikke kun sunde knogler, men også den stabile funktion af nervesystemet og blod, som koagulerer godt. Fosfor er hovedelementet i phospholipider - de enzymer, der udgør cellemembranen. Det er ligesom calcium en del af knoglevævet, kontrollerer de biokemiske processer i kroppen og fremmer absorptionen af ​​glukose i tarmen. Begge kemiske elementer, der virker i kroppen, udgør ideelt den balance, der opretholdes på grund af PTH.

Parathyreoideahormon produceres i parathyreoidea (parathyreoidea) kirtler - epitelkropperne. At være et biologisk aktivt stof, påvirker parathyreoideahormon aktivt:

• Arbejdet i bevægeapparatet;
• Nyreaktivitet;
• Libido hos kvinder og mænd, styrke hos mænd;
• Blodserumsammensætning;
• Hud sundhed;
• Intestinal absorption af kulhydrater.

Parathyroidea hormonets vigtigste funktioner på en eller anden måde er forbundet med calcium- og calcium-fosformetabolisme. Så for eksempel øger parathyreoideahormon koncentrationen af ​​fosfor i urinen og omvendt forhindrer for meget calcium fra kroppen (på samme måde). Hvis der dannes for meget calcium i kroppen, er parathyreoideahormon ansvarlig for dens afsætning i knoglerne. Hvis der tværtimod er en mangel på calcium i kroppen, så "ordrer PTH", at kalk fra knoglerne kommer ind i blodet.

Parathyreoideahormon er forbundet med koncentrationen af ​​calcium i kroppen i henhold til feedback-princippet: jo mere calcium i kroppen, desto mindre produceres PTH. Tværtimod: mindre calcium - der produceres mere PTH, der begynder sit arbejde med frigivelse af calcium fra knoglerne, fastholdelse af dette spormineralium i nyrerne og øget absorption af det fra tarmen. Så snart niveauet for calciumkoncentration i kroppen når normalt, falder aktiveringen af ​​parathyreoideahormon, fordi dens mål midlertidigt er nået: der er nok calcium i kroppen, balancen mellem calcium og fosfor opnås.

Sekretion af parathyreoideahormon, baseret på tilstedeværelse eller fravær af calcium-fosforbalance, kan være basal eller puls. Basalproduktionen af ​​hormonet sker i et relativt langsomt tempo: det virker, hvis der er nok calcium i kroppen. Hvis balancen mellem forholdet mellem calcium og fosfor ikke nås, begynder PTH at arbejde i en pulsfunktion: parathyrin frigives skarpt og gentagne gange i blodbanen, som om den pulserer (deraf navnet). Når niveauet af kalk i kroppen er justeret, bliver produktionen af ​​parathyreoideahormon igen basal.

I hvilke tilfælde kræves der en blodprøve til PTH?

En blodprøve til PTH kan ordineres af forskellige specialister, blandt dem en endokrinolog, en nefolog, en onkolog, en ortopæd og en traumatolog.

Grundlæggende foreskrives en parathyroidhormon test i følgende tilfælde:

1. Vurdering af funktionen af ​​parathyreoidea-kirtlerne, især hvis der er mistanke om tumorformationer i dem;
2. Vurdering af behandlingen af ​​patologier i parathyreoidea-kirtlerne;
3. Diagnose af forhøjet PTH (hyperparatiose);
4. Diagnose af lav PTH (hypoparateriose);
5. En undersøgelse af patienter, der har kroniske sygdomme i calcium-fosfor metabolisme;
6. Mistanke om osteoporose;
7. Bekræftelse af patientens urolithiasis ledsaget af dannelse af kalksten eller fosfater.

Hvordan man forbereder sig på en blodprøve for parathyreoideahormon for at få det rigtige resultat?

Materialet til analyse er blod, der er taget fra den mediale eller laterale vene (det betyder ikke noget, om det er højre eller venstre).

Analyse for PTH såvel som for ethvert andet hormon er afhængig af en række eksterne faktorer, der kan påvirke resultatet. For at analysere for parathyreoideahormon skal du derfor forberede:

• Dagen før testen er forbudt at drikke alkohol.
• Efter aftale med lægen bør medicinen ikke tages på analysedagen. Dette handler ikke om alle lægemidler (f.eks. Er det usandsynligt, at en paracetamol-tablet forvrænger analysen), men om visse. Disse er for eksempel radioisotopmidler, der er ordineret til patienter med maligne tumorer. Disse er også fosfor, lithium, diuretika, steroidhormonbaserede medikamenter, anticonvulsiva. Før analyse bør du ikke tage propandol, cimetidin samt isoniazid, furosemid, rifampicin. Hvis medicin er nødvendig, skal du først bestå en analyse og derefter tage medicinen.
• Mindst tre timer før testen bør du ikke bruge nikotinholdige produkter i nogen form: cigaretter, cigarer, elektroniske cigaretter, pibetobak, tyggetobak. Alt dette kan forvrænge analyseresultatet markant..
• Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen.
• Før proceduren er det bedre at drikke almindeligt stille vand. I intet tilfælde bør mælkeprodukter bruges før analyse og først og fremmest mælk: dette kan vise et forkert resultat, da mælk - et produkt, der indeholder calcium - når det absorberes af kroppen, vil reducere niveauet af PTH.
• I løbet af dagen før du tager PTH-testen, har du ikke råd til fysisk aktivitet; det handler ikke kun om at jogge eller træne i gymnastiksalen, men også rengøring, vaske vinduer og andre husholdningsopgaver, der kræver alvorlig fysisk anstrengelse.
• Dagen før analysen kan du ikke tillade nervøs belastning: ubehagelige samtaler og stærke følelser er bedst tilbage til senere.
• Produktionen af ​​parathyrin i kroppen er genstand for cykliske udsving (døgnrytmer): dens intensitet kan normalt ændres i løbet af dagen og når sit højdepunkt med 16.00. Hvis du videregiver analysen på dette tidspunkt, vil resultatet blive forvrænget, fordi i en blodprøve for PTH er målet at finde ud af det basale (normale) niveau af dette hormon. Den basale værdi af parathyreoideahormon er lettest at opdage om morgenen. Det optimale tidspunkt for bloddonation til PTH er 7.00-9.00 om morgenen.

Hvad er normerne for parathyreoideahormon?

Normer for PTH måles i picomol pr. Liter (pmol / l) eller picogram pr. Ml (pg / ml). I artiklen gives hormonhastighederne i pg / ml. Det normale niveau af parathyreoideahormon afhænger af patientens alderskategori:

1. Fra fødsel til 22 år: 12,0 - 95,0 pg / ml.
2. 23 år - 70 år: 9,5 - 75,0 pg / ml.
3. 71 år og ældre: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Niveauet af PTH skal overholdes under graviditet, hvis en kvinde har forudsætninger for en krænkelse af calcium-fosfor metabolisme. Normen for PTH for gravide er den samme som for voksne: 9,5 - 75,0 pg / ml. En betydelig afvigelse fra normen skal betragtes som et alarmerende tegn: højst sandsynligt er der behov for yderligere test og terapeutisk behandling, hvor balancen mellem calcium og fosfor genoprettes. En kvinde, som ammer en baby, kan have et forhøjet niveau af parathyreoideahormon gennem hele laktationsperioden..

Hvad skal man gøre, hvis resultatet af analysen for parathyreoideahormon afviger markant fra normen?

I sig selv burde denne kendsgerning naturligvis bekymre sig, men en parathyreoideahormon test alene er ikke nok til at drage nogen konklusioner om helbredet. Niveauet af parathyrin bør ikke evalueres alene, men sammen med resultatet af en analyse af koncentrationen af ​​calcium i blodet og ultralyd i de indre organer. Hvis PTH er klart forhøjet, kan dette være et tegn på hypercalciuria, dvs. en sygdom, der består i at vaske kalk ud fra kroppen og fjerne den med urin (dette sker, når der er et overskud af calcium i kombination med mangel på vitamin D i kroppen). En anden grund til stigningen i parathyreoideahormon er urolithiasis eller osteoporose.

Det ser ud til at være helt forskellige sygdomme, men faktisk er de facetterne af det samme problem: på baggrund af calciummangel og vitamin D-mangel med et øget niveau af parathyreoideahormon udvikler knogleresorption, dvs. ødelæggelse af knoglevæv, hvilket resulterer i både osteoporose og og urolithiasis. En stigning i PTH kan også indikere hypertension: parathyroideahormon virker på det kardiovaskulære system, især har en ekspanderende virkning på blodkar.

Et fald i parathyreoideahormon er også et alarmerende symptom. Det kan være et tegn på overskydende og forgiftning med vitamin D - dette kan føre til kvalitative ændringer i knoglevæv op til dets atrofi, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, akut pankreatitis og ondartede neoplasmer.

Med et forøget eller nedsat parathyreoideahormon er det naturligvis nødvendigt at konsultere en specialist, gennemføre yderligere undersøgelser og ordinere terapi, fordi rettidig diagnose af sygdommen øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Parathyroideahormon er forhøjet hos kvinder - hvad betyder det, og hvad er årsagerne?

Hvad betyder det i dagens artikel om situationer, hvor parathyreoideahormon er forhøjet hos kvinder? Hvad skal man gøre? En blodprøve for hormoner hører ikke til grundlæggende forebyggende undersøgelser og udføres i henhold til indikationer, hvis der er mistanke om en unormalitet i det endokrine systems funktion.

En af de vigtigste hormonundersøgelser er at bestemme niveauet af parathyreoideahormon (PTH) i blodet.

Hvad er en PTH-blodprøve, og hvordan man får det rigtigt?

Parathyroidhormon tilhører gruppen af ​​polypeptidhormoner, der indeholder aminosyrerester. Udskillelsen af ​​parathyreoideahormon udføres af parathyreoidea-kirtlerne (fire små endokrine organer placeret bag skjoldbruskkirtlen ved dens øvre og nedre pol).

Parathyroidea-kirtler hos børn begynder at dannes i moders livmoder. Efter fødslen øges kirtlerne størrelse og vægt gradvist. Hos voksne kvinder er vægten af ​​de parathyroidea-kirtler lidt større end hos mænd.

Processen med hormonsekretion efter princippet om feedback reguleres af niveauet af kalk i blodet. Niveauet af magnesium i blodet kan også påvirke sekretionen af ​​hormonet. Med dets høje hastigheder observeres hæmning af parathyreoideahormonproduktion af parathyreoidea-kirtlerne..

Høje D3-niveauer nedsætter sekretion af parathyreoideahormon.

Parathyroidea hormonets vigtigste funktion er reguleringen af ​​calcium- og fosformetabolisme. Foruden parathyroideahormon er calcitonin og D-vitamin blandt de vigtigste regulatorer for calciummetabolismen..

De vigtigste mål for parathyroidhormon er knogle-, nyre- og tyndtarmsvæv..

De vigtigste virkninger af parathyreoideahormon er et fald i Ca-udskillelse og en stigning i P-udskillelse fra kroppen ved nyrerne (med urin). Hormonet aktiverer også indtagelse af Ca og fosfater fra knoglevæv i blodbanen, bidrager til hæmning af osteoblastisk aktivitet og aktivering af osteocytisk og osteoclast aktivitet samt en stigning i osteoclast-puljen.

Derudover forbedrer parathyroidhormon tarmabsorptionen af ​​Ca.

Parametre for parathyroideahormon i blodet varierer i løbet af dagen.

Det maksimale niveau af hormonet i blodet observeres om morgenen (ca. kl. Otte om morgenen) og fra fjorten til seksten om eftermiddagen.

En stigning i parathyroidhormonniveauer (hyperparathyroidisme) ledsages af aktivering af osteoklastiske celler og resorptive processer i knoglerne, frigivelse af Ca-ioner fra knogler, stimulering af intestinal absorption af Ca osv..

Et nedsat niveau (hypoparathyreoidisme) er ledsaget af en stigning i blodfosfatniveauer og udviklingen af ​​hypokalsæmi, manifesteret af et fald i tarmabsorptionen af ​​Ca, udseendet af muskelkramper, mavesmerter, gennemsøgning af fornemmelser, kriblende tip osv..

Hvad er parathyroidea hormon behov for??

Parathyroidhormon er i stand til at udøve anabolske og kataboliske effekter på knoglevævet. Receptorer for dette stof er lokaliseret på osteoblastiske og osteocytiske celler og er fraværende på osteoklastiske celler..

Forhøjede niveauer af parathyroideahormon hos kvinder og mænd fører til aktivering af osteoklastiske celler og øget knogleresorption. Disse effekter realiseres gennem produktion af osteoblastiske celler af mæglere, der stimulerer virkningen af ​​osteoklaster..

En konstant stigning i niveauer af parathyroideahormon ledsages af en overvægt af resorptive processer i knoglevæv og fører til udvikling af osteopeni.

Ved at regulere syntesen af ​​D-vitamin øger parathyreoideahormon graden af ​​absorption af calciumioner i tarmvævet.

På grund af virkningen på nyrefunktion er parathyreoideahormon i stand til:

• stimulere Ca-reabsorption ved nyrerne distale indviklede tubuli;
• øge udskillelsen af ​​phosphat og bicarbonat;
• basisk urin;
• øge urin clearance og urinvolumen;
• stimulere syntesen af ​​D-vitamin (dets aktive former).

Parathyroidhormon er også i stand til at forbedre nedbrydningen af ​​fedt i adipocytceller samt stimulere glukoneogenese i lever- og nyrevæv..

Indikationer for blodprøvetagning af parathyreoideahormon

Niveauet af parathyreoideahormon bestemmes, hvis patienten har symptomer på en krænkelse af calciummetabolisme og diagnose:

• hyperparathyroid og hypoparathyroid betingelser;
• hypercalcemic og hypocalcemic tilstande;
• osteoporose;
• cystiske læsioner i knoglevæv;
• pseudofrakturer i lange knogler;
• vertebral osteosklerose;
• urolitiske patologier og tilstedeværelsen af ​​røntgenpositive positive aflejringer;
• multiple endokrine neoplasier;
• neurofibromatosis;
• gallsten patologier;
• flere karies;
• dentin-patologier;
• tilbagevendende ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen;
• øget neuromuskulær excitabilitet (krampe symptomer, tetany, bronchospasm, hyperreflexia, laryngospasm, etc.).

Parathyreoideahormonanalyse udføres også efter kirurgi i nakken (i

funktioner efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen).

PTH-analyse under graviditet kan udføres som planlagt og med tilsyneladende krampesymptomer, paræstesier osv. (til differentiel diagnose med eklampsi og præeklampsi).

Hvordan doneres blod til PTH?

Analysen udføres om morgenen. Blodprøvetagning skal udføres på tom mave (efter faste i otte til fjorten timer).

Ved behandling med biotin udføres blodprøvetagning ikke tidligere end otte timer efter den sidste dosis biotin.

Tre dage før materialet tages, er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet. 24 timer før analysen er forbudt at drikke alkohol. Før analysen (mindst en time) er det forbudt at ryge.

Det er også nødvendigt at overveje, at indtagelse af visse medikamenter kan påvirke niveauet af parathyreoideahormon i blodet.

Behandling med cyclosporin ®, cortisol ®, isoniazid ®, ketoconazol ®, lithium ®, nifedipin ®, østrogenpræparater, verapamil ® osv. Fører til en stigning i niveauet af parathyreoideahormon..

Behandling med cimetidin ®, orale prævention, diltiazepam ®, famotidin ®, gentamicin ®, aluminiumhydroxider, prednisolon ®, magnesiumsulfater, thiazidmedicin, D-vitaminpræparater fører til et fald i parathyroidhormonniveauer..

Normen for parathyreoideahormon hos kvinder

Normen for parathyreoideahormon i blodet hos kvinder og mænd er ikke forskellig.

Parathyroidhormon kan måles i pg / ml eller pmol / l.

Normen for parathyreoideahormon i pg / ml betragtes som indikatorer fra femten til 68,3.

Normen for hormonet i pmol / l til sytten år betragtes som indikatorer fra 1,2 til ti. Og efter sytten år - fra 1,3 til 6,8.

Hvad betyder det, hvis parathyroideahormon er forhøjet hos kvinder?

De vigtigste årsager til forøget parathyreoideahormon er tilstedeværelsen af ​​en patient:

• primær hyperparathyroidisme (hyperplasi af parathyreoidea-kirtlerne, deres ondartede degeneration, multiple endokrine neoplasier);
• svær hypokalsæmi;
• sekundær hyperparathyroidisme (kronisk renal dysfunktion, D-vitamin hypovitaminose, rakitt, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, intestinal absorptionsforstyrrelser);
• tertiær hyperparathyreoidisme (pseudohyperparathyreoidisme, Zollinger-Ellison-syndromer, Albright-syndromer, renal hypercalciuria, ektopisk produktion af PTH i lungekræft osv.).

PTH-niveauet kan også stige moderat under drægtighed og amning..

Årsager og symptomer på lavt parathyreoideahormon

Tilstedeværelsen af ​​en patient kan føre til et fald i hormonniveauer:

• primær hypoparathyroidisme (utilstrækkelig sekretion af hormonet i kirtlerne);
• hypercalcæmi;
• hypervitaminose af vitamin A og D;
• hæmokromatose;
• forstyrrelser i kobbermetabolisme;
• myelom;
• sarkoidose;
• idiopatisk hypercalcæmi;
• hypomagnesæmi;
• aktiv osteolyse osv.

Behandling

Afkryptering af analysen for PTH bør udelukkende udføres af lægeendokrinologen. Selvtolkning af forskningsresultaterne og valg af terapi er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig skade på sundheden.

Hvordan man reducerer eller forøger niveauerne af parathyroideahormon bør afgøres af endokrinologen. Al behandling for forøget eller formindsket parathyroideahormon skal foregå under laboratoriekontroltest..

Parathyroid hormon test

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathyroidhormon eller parathyroideahormon (PTH) er et protein, der dannes i de parathyreoidea-kirtler, der er ansvarlig for at øge koncentrationen af ​​fosfater og Ca ++ i blodet. Produktion og yderligere omdannelse af hormonet afhænger af calciumindholdet. Hvis dens koncentration falder, syntetiseres og frigøres en større mængde PTH. Med en stigning observeres den modsatte proces. Biologisk aktiv er det hele (intakte) parathyreoideahormon 1-84 og 1-34, kaldet det N-terminale fragment. Den højeste værdi falder i perioden fra 14 til 16 timer, kl. 8 om morgenen falder den.

• minimering af urinudskillelse af calcium og en stigning i fosfor;
• med en mangel i blodet af disse elementer hjælper hormonet med at udtrække dem fra knoglerne;
• med et overskud af kalk i blodet under påvirkning af parathyreoideahormon, aflejres det i knoglevæv.

Årsager og fiasko mekanismer

Hvis der er en funktionsfejl i udskillelsen af ​​PTH, forstyrrer kroppen udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Ved utilstrækkelig produktion mister nyrerne calcium, dens absorption i tarmen brydes og udvaskes fra knoglevæv.

Hvis hormonet udskilles i overskud, forværres processerne med knogledannelse, resorption af gamle knoglestråler forekommer, osteoporose (blødgøring af knoglevæv) forekommer, og risikoen for brud øges. I dette tilfælde er koncentrationen af ​​calcium i blodet høj, hvilket er forbundet med dets udvaskning i plasma.

På grund af en krænkelse af metabolisme af fosfor-calcium lider også maven og nyrerne. Forhøjede fosforniveauer fører til nyresten, og kredsløbssygdomme i maven og tarme forbundet med vaskulær forkalkning provoserer mavesår.

Analyse for niveauet af parathyreoideahormon skal bestås, hvis der er:

• øget (sænket) blodkalk (hypo og hypercalcæmi);
• hyppige brud, kvæstelser med lettere skader;
• sklerose i rygvævene;
• tilstedeværelse af osteoporose;
• urolithiasis sygdom;
• mistanke om tumordannelse i de parathyroidea-kirtler.

Svigt i parathyreoidea-kirtlerne er et almindeligt problem. Kvinder er mest modtagelige for sygdommen - de har en patologi tre gange mere sandsynligt end mænd. Aldersgrænsen for patienter er fra 20 til 50 år. Den væsentligste årsag til afvigelser er skader på kirtlerne, men undertiden provoseres de af sygdomme i nyrerne, mave-tarmkanalen og knogler. Østrogenholdige medikamenter, Cyclosporin, Lithium og andre lægemidler med samme sammensætning kan også øge koncentrationen af ​​PTH..

Nedre PTH - magnesiumsulfat, Prednisolon, D-vitamin, nogle typer p-piller.

Med hensyn til medicin - deres virkning på produktionen af ​​parathyreoideahormon er midlertidig. Derfor, hvis der er mistanke om, at deres indtag påvirkede resultatet af analysen, skal testen gentages efter et par uger. Hvis der er afvigelser fra normen, skal du straks konsultere en endokrinolog.

Normer og afvigelser fra normen

PTH-produktion afhænger af personens alder. Så hormonets norm for mænd og kvinder i alderen:

• fra 20 til 22 er 12-95 pg / ml;
• 23-70 år gammel - 9,5-75 pg / ml;
• 71 år og ældre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditet varierer indikatoren fra 9,5-75 pg / ml.

Hvis resultatet af analysen viste, at indholdet af PTH forøges, kan dette indikere primær eller sekundær hyperparathyreoidisme som et resultat af onkologi, Crohns sygdom, et overskud af D-vitamin, nyresvigt, rakitt, colitis, bugspytkirtelsvulster. En stigning i hormonet med 2-4 gange indikerer således en primær hyperparathyreoidisme og en 4-10 gange stigning i det sekundære hormon. Også inden for medicin er der begrebet tertiær hyperparathyreoidisme. Det manifesterer sig i form af et adenom i parathyreoidea-kirtlerne og et overskud af hormonproduktion - koncentrationsniveauet overstiger normen med 10 eller flere gange. Dette opstår, når behovet for PTH er lavt, og det produceres i overskud.

Med en lav koncentration af parathyroidhormon indikerer det en mangel på magnesium og hypoparathyreoidisme (primær, sekundær), en mangel på vitamin D, sarkoidose, osteolyse (ødelæggelse af knoglevæv). Et lignende resultat findes ofte hos patienter, der gennemgik en kirurgi i skjoldbruskkirtlen..

Parathyroidhormon under graviditet

Gravide kvinder bør med jævne mellemrum donere blod for at bestemme niveauet af PTH, da risikoen for afvigelser øges. Hormonstyring tillader rettidig påvisning af abnormiteter og forhindrer udvikling af abnormiteter i fosteret.

Som regel har gravide kvinder et let fald i parathyreoideahormon, hvilket er forbundet med et fald i koncentrationen af ​​albumin. Dette skyldes den aktive produktion af D-vitamin fra morkagen, som aktiverer absorptionen af ​​calcium i tarmsvæggene (hypercalciuria). Hvis det produceres for meget, vises muskelkramper (tetany) derfor hos kvinder i positionen ”samler de ofte benene”. Nogle gange er der kramper hos børn. Men det kan behandles godt med et D2-vitaminmiddel.

Indholdet af PTH hos gravide varierer afhængigt af trimester. Så i 1. trimester betragtes normen som en indikator på 10-15 pg / ml, i det andet - 18-25 pg / ml, i det tredje - 9-26 pg / ml.

Metoder til korrektion af parathyroideahormonniveauer

I nærvær af afvigelser af PTH fra normen op eller ned, er behandling nødvendig. Dette er normalt hormonerstatningsterapi. Så med utilstrækkelig sekretion af parathyreoideahormoner ordineres et kompleks af hormonholdige medikamenter til at korrigere deres niveau. Kurset kan vare flere måneder, eller du skal tage piller hele dit liv. Det afhænger af årsagen til svigt og effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne..

Hvis der produceres overdreven parathyreoideahormon, korrigeres overtrædelsen ved at fjerne grundårsagen (behandling af sygdomme, der fremkaldte hyperproduktion af hormoner). I nogle tilfælde udføres en delvis eller fuldstændig resektion af parathyreoidea-kirtlen. I nærvær af ondartede tumorer fjernes kirtler.

Svar på populære spørgsmål

Er graviditet muligt med lavt parathyreoideahormon?
Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til faldet i parathyreoideahormon og derefter beslutte spørgsmålet om graviditet.

Hvilke dage i cyklussen har du brug for at tage parathyreoideahormon?
Parathyroidhormon giver op uanset dagen for menstruationscyklussen.

Parathyroidhormon

Parathyroidea hormon - hvad er det?

Parathyreoidea hormon er et hormon af parathyreoidea kirtler (det er mere korrekt at sige "parathyreoidea kirtler", men mange patienter er allerede vant til at betegne "parathyroid kirtler", selvom det ikke er helt korrekt med hensyn til orddannelse).

Produktionen af ​​parathyreoideahormon produceres af parathyroideaceller som svar på et fald i niveauet af ioniseret calcium i blodet. På overfladen af ​​parathyroideceller er der specielle receptorer, der er i stand til at vurdere koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet og i overensstemmelse med dets niveau producerer parathyroideahormon i store eller mindre mængder..

Meget ofte staves udtrykket "parathyreoideahormon" (parathyreoideahormonhormon - fra parathyreoideahormon) forkert, da det er vanskeligt for en lægmand at fange alle funktionerne i den korrekte stavemåde. Ofte på Internettet kan du opfylde sådanne udtryk som "parathormon", "hormonparade" og endda "hormonparade". Det rigtige udtryk er naturligvis et - parathyreoideahormon (skrevet sammen og uden bindestreg).

Parathyroidhormon er et polypeptidhormon (dvs. bestående af aminosyrer). Parathyroidhormonmolekylet indeholder 84 aminosyrerester. I øjeblikket er strukturen af ​​parathyreoideahormon helt afkrypteret af forskere. Det blev fundet, at i de parathyroidea hormonmolekyler er de første 34 aminosyrerester ansvarlige for biologisk aktivitet, mens resten er ansvarlige for binding af hormonet til receptorer og stabiliteten af ​​molekylet som helhed.

Parathyroidea hormonens vigtigste handling er rettet mod at øge niveauet af ioniseret calcium i blodet. Denne handling realiseres gennem tre forskellige effekter..

For det første forbedrer parathyroideahormon aktiveringen af ​​D-vitamin i nyrerne, hvilket fører til dannelse af et vigtigt hormonlignende stof, calcitriol, fra vitamin D. Calcitriol stimulerer absorptionen af ​​calcium i tarmen, hvilket fører til øget indtag af calcium fra mad i blodet. En forudsætning for implementering af denne effekt af parathyreoideahormon er tilstedeværelsen af ​​en tilstrækkelig mængde D-vitamin i kroppen. Uden tilstrækkeligt indtag af D-vitamin i blodet er parathyreoideahormon ikke i stand til at øge absorptionen af ​​calcium i tarmen..

For det andet forbedrer parathyroideahormon den omvendte absorption af calciumioner fra primær urin. Denne virkning realiseres på niveau med nyretubulier.

For det tredje forbedrer parathyroidhormon aktiviteten af ​​osteoklaster - celler, der ødelægger knoglevæv. Osteoklaster, som bulldozere eller gravemaskiner, begynder aktivt at ødelægge knoglestråler og kaste det resulterende calcium i blodet. Som et resultat stiger koncentrationen af ​​calcium i blodet, men knoglestyrken falder, hvilket øger sandsynligheden for brud.

Parathyroidea hormon er et meget interessant hormon, da virkningen af ​​parathyroideahormon på knoglen direkte afhænger af tilstanden for dets produktion. Alt, hvad vi sagde ovenfor om den negative virkning af parathyreoideahormon på knoglevæv, gælder kun i tilfælde, hvor parathyroideahormon forhøjes konstant og kontinuerligt. Samtidig har periodisk og kortvarig indtagelse af parathyreoideahormon i blodet en positiv effekt på knoglevæv, hvilket fører til øget dannelse af knoglestråler og knoglestyrke. Nu bruges denne effekt til behandling af osteoporose - endda den medicinske analoge af parathyreoideahormon (teriparatid) er syntetiseret, hvis periodiske introduktion i kroppen kan øge styrken af ​​knoglevæv og reducere sandsynligheden for brud.

Produktion af parathyreoideahormon

Produktionen af ​​parathyreoideahormon reguleres af niveauet af ioniseret calcium i blodet. Hvis kalk i blodet falder, begynder parathyreoideahormon at blive frigivet mere aktivt.

På overfladen af ​​cellerne i parathyreoidea-kirtlerne er der en calciumbindende receptor, der er direkte i stand til at "føle" koncentrationen af ​​calcium i blodet og regulere hastigheden, hvormed parathyreoideahormon produceres. Dette er den eneste videnskab, der er kendt for videnskaben i øjeblikket, der "styres" ikke af peptider eller hormoner, men af ​​selve stoffet - eller rettere sagt af dets ioner. Vær, som det kan være, produceres parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne kun med et fald i koncentrationen af ​​calcium i blodet.

Parathyroidea hormon og calcium

Der er to "venner" i kroppen, to stoffer, der er uløseligt forbundet - parathyreoideahormon, calcium. Der er desuden et forhold mellem dem, som i endokrinologi beskrives som ”dobbelt feedback”. De ser ud til at regulere hinanden. Med et fald i calciumniveauet i blodet begynder parathyreoideahormon at udskilles mere kraftigt, hvilket resulterer i, at calcium i blodet stiger og virker på cellerne i parathyreoidea-kirtlerne gennem receptoren, hvilket får dem til at stoppe sekretionen af ​​parathyreoideahormon. Efter ophør med frigivelse af parathyreoideahormon begynder calcium gradvist at falde, indtil det når et niveau, på hvilket parathyroideceller aktiveres ved frigivelse af parathyreoideahormon - og cyklussen gentages igen. Calcium er den vigtigste ting, som parathyreoideahormon påvirker, og på samme tid er parathyreoideahormon et af de vigtigste stoffer, som calcium påvirker..

Parathyroidea hormon og calcitonin

I modsætning til et stof som calcium, er parathyreoideahormon og calcitonin "fjender", antagonister. Parathyroideahormon er rettet mod at øge niveauet af kalk i blodet og calcitonin - mod at reducere det. Parathyreoideahormon stimulerer ødelæggelsen af ​​knoglestråler med en langvarig stigning, og calcitonin tværtimod forårsager dannelsen af ​​nyt knoglevæv og styrker derved knoglen. Forholdet mellem hormoner, hvis du graver dybt, endnu dybere - så med nogle arvelige syndromer (multiple endokrine neoplasiasyndrom, MEN), udvikles tumorer, der producerer begge hormoner - parathyreoideahormon, calcitonin. Derfor undersøger calcitonin, når man undersøger for øget parathyreoideahormon.

D-vitamin og parathyroidhormon

D-vitamin og parathyroideahormon er stoffer, hvis virkning er ens og stort set afhængig af hinanden. Begge stoffer - både D-vitamin og parathyreoideahormon - har den vigtigste virkning af stigende blodkalkniveauer. Som med calcium kan parathyroideahormon og D-vitamin påvirke hinanden. Denne effekt er meget interessant og implementeres generelt som følger. Med et fald i kalkniveauer i blodet begynder parathyreoideceller aktivt at producere parathyreoideahormon, hvilket forbedrer hydroxyleringen af ​​D-vitamin i nyrerne og dannelsen af ​​calcitriol, en aktiv form for D-vitamin, som med sikkerhed kan anerkendes som et hormon ved dens handling. På den ene side forbedrer Calcitriol frigørelsen af ​​et specielt transportprotein i tarmvæggen - calmodulin, der "trækker" calcium fra tarmlumen ind i blodet, og på den anden side virker direkte på en speciel receptor på overfladen af ​​parathyreoideceller (det kaldes vitaminreceptoren D eller VDR, vitamin D-receptor). Aktivering af vitamin D-receptoren fører til inhibering af multiplikationen af ​​parathyreoideceller, dvs. indirekte virker for at sænke niveauet af parathyreoideahormon.

Det er vigtigt at forstå, at et fald i indtagelsen af ​​D-vitamin i den menneskelige krop fører til "desinhibition" af parathyreoideacelledeling og på samme tid til stimulering af parathyreoideahormonproduktionen ved disse celler. Dette sker, når der falder en lille mængde solskin på huden, da D-vitamin produceres i menneskets hud. Den anden grund til manglen på D-vitamin er det utilstrækkelige indtag af D-vitamin fra mad. Lavt vitamin D i blodet fører til et lavt indtag af calcium i blodet, som aktiverer produktionen af ​​parathyreoideahormon af cellerne i parathyreoidea-kirtlerne.

D-vitaminmangel har vist sig at føre til en stigning i forekomsten af ​​godartede tumorer - parathyreoideaadenomer (sandsynligvis på grund af eliminering af den inhiberende virkning af D-vitamin på parathyreoidea celledeling i tilfælde af mangel).

Den anden almindelige situation, som patienter kommer til Northwest Endocrinology Center, er den såkaldte sekundære hyperparathyreoidisme, dvs. en tilstand, hvor parathyroideahormon er forhøjet i blodet, og calcium er normalt. Påvisning af normalt eller formindsket calcium på samme tid som parathyroidhormonniveauets stigning indikerer normalt et lavt niveau af D-vitamin i blodet. Du kan selvfølgelig gennemføre en blodprøve for D-vitamin, men du kan gøre andet - ordinere D-vitamin- og calciumpræparater til patienten, og efter 1-2 måneder skal du teste blodet igen for parathyreoideahormon og ioniseret calcium. Hvis en reanalyse viser et fald eller normalisering af parathyreoideahormon, og calciumniveauet er normalt - vil dette med en høj grad af sikkerhed indikere, at patienten bare har brug for at bruge calcium og D-vitamintilskud længere. Hvis en anden blodprøve viser, at parathyreoideahormon - stadig højt, og calcium steg over det normale - dette vil indikere tilstedeværelsen af ​​patientens primære hyperparathyreoidisme, parathyreoidtumor.

Blodprøve for parathyroidhormon

Analyse af parathyreoideahormon er en af ​​de vigtigste på listen over undersøgelser, der er ordineret til mistanke om nedsat calciummetabolisme, herunder udvikling af osteoporose. Blod doneres normalt til parathyreoideahormon på samme tid som analyse for ioniseret calcium, fosfor, calcitonin, da en sådan enhed af forskning giver endokrinologen mulighed for fuldt ud at evaluere metabolismetilstanden. Det anbefales også stærkt at udføre densitometri med det samme - en undersøgelse af knogletæthed, som viser sandsynligheden for at udvikle knogelfrakturer.

Parathyreoideahormon er en analyse, hvis kvalitet af udførelsen varierer meget mellem forskellige laboratorier. I øjeblikket er de mest almindelige metoder til udførelse af en blodprøve for parathyreoideahormon enzymimmunoanalyse (den såkaldte 2. generations metode) og immunokemiluminescerende (3. generations metode).

De fleste laboratorier analyserer parathyreoideahormon ved hjælp af 2. generations metode, da udstyr og reagenser til enzymimmunoassay (ELISA) er billige - du kan endda bruge reagenser til indenlandsk produktion. Samtidig reducerer brugen af ​​ELISA-metoden nøjagtigheden af ​​analysen af ​​parathyreoideahormon i blodet og øger fejlen.

Det specialiserede laboratorium i Northwest Endocrinology Center bruger 3. generations automatiske immunokemiluminescerende analysator DiaSorin Liaison XL (Italien) til at udføre parathyreoideahormonanalyse - et apparat med ekstremt høj analysenøjagtighed. I vores endokrinologers arbejde er nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse som en blodprøve for parathyreoideahormon den største diagnose, så vi tager undersøgelsens kvalitet meget alvorligt. Centrets speciallaboratorium udfører ALDRIG parathyreoideahormonanalyse ved hjælp af 2. generations metode og bruger ALDRIG enten indenlandske eller kinesiske reagenser - kun reagenser fra Italien fremstillet af DiaSorin.

Hvis du beslutter, hvor du skal tage parathyreoideahormon, og ikke er sikker på, hvilke test du skal tage yderligere, skal du udføre følgende blodprøve: parathyreoideahormon og calcium (meget fortrinsvis ioniseret), fosfor, calcitonin. Hvis du donerer din daglige urin til calcium, er det bare vidunderligt, enhver endokrinolog vil sætte pris på din velvære ved at tage test.

I laboratoriet i endokrinologicentret udføres ioniseret calciumanalyse ved hjælp af en Olympus AU-680 automatisk biokemisk analysator (Japan), en højtydende maskine med høj præcision, der er i stand til at udføre op til 680 biokemiske test i timen! I kombination med den høje nøjagtighed af parathyreoideahormon- og calcitonin-test giver en nøjagtig calciumtest optimale diagnostiske resultater..

Hvor skal man overføre parathyreoideahormon

Det specialiserede laboratorium i North-West Endocrinology Center accepterer tests for parathyreoideahormon og calcium, fosfor og calcitonin samt andre tests (mere end 1000 undersøgelser) på følgende adresser i Skt. Petersborg og Vyborg:

- Endokrinologicentrets Petrograd-afdeling er centrum af Skt. Petersborg, 200 meter til venstre til fods fra Gorkovskaya metrostation, Kronverksky Prospekt 31. Filialens åbningstid er 7.30-20.00, syv dage om ugen. Telefon: 498-10-30. Der er parkering for biler.

- Primorsky-grenen af ​​endokrinologicentret er Primorsky-distriktet i Skt. Petersborg, 250 meter til højre for Begovaya metrostation. Filial adresse: st. Savushkina, hus 124, blok 1. Filialens åbningstider: 7.00-20.00, syv dage om ugen. Telefon: 344-0-344. Der er parkering for biler.

- Vyborg filial af Center for Endokrinologi - Vyborg, Leningrad Region, Victory Avenue, 27A. Filialens åbningstider: 7.30-20.00, syv dage om ugen. Telefon: 36-306. Der er parkering for biler.

I afdelingerne af endokrinologicentret er alt tilvejebragt til komfort for patienter, der kom til at tage parathyreoideahormon, calcium og andre tests - ingen køer, behagelige behandlingsrum med behagelige stole og tegnefilm til en positiv stemning, aircondition og dyb luftrensning, moderne vakuumblodopsamlingssystemer.

Du kan modtage resultaterne af en blodprøve for parathyreoideahormon og andre indikatorer umiddelbart efter, at de er afsluttet. Analyser udføres i langt de fleste tilfælde på 1 dag (ofte er analysen for parathyreoideahormon og calcium klar om aftenen af ​​dagen, da patienten kom til at tage testen).

Du kan finde den fulde liste over laboratoriegrene i Leningrad-regionen (byerne Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) her.

Hvis du stadig ikke er sikker på, hvor du skal tage parathyreoideahormon i Skt. Petersborg eller Leningrad-regionen, skal du kontakte North-West Center for Endocrinology. Du vil være sikker på kvaliteten af ​​studiet og gennemføre det behageligt. Det er vigtigt, at du i det samme center kan få råd fra en endokrinolog, der har betydelig erfaring i behandling af parathyroidhormonproduktionsforstyrrelser.

Sådan tages parathyreoideahormon

Det vigtigste er at tage parathyreoideahormon på tom mave. Fastens varighed skal være ca. 10-12 timer. Hvis du tager nogen medicin (især dem, der indeholder calcium og D-vitamin), skal du annullere dem 1-2 dage før analysen..

Parathyroidea hormon er normen

Når du donerer blod i et specialiseret moderne laboratorium og får resultatet af analysen for parathyreoideahormon, er normen angivet på laboratoriets form umiddelbart efter dit individuelle resultat.

Niveauet af parathyreoideahormon kan udtrykkes i to forskellige måleenheder - pg / ml og pmol / l. Mellem dem er det muligt at genberegne efter følgende formel:

parathyroid hormoniveau i pmol / l x 9,8 = parathyroid hormon niveau i pg / ml

Parathyreoideahormon er normalt, når det falder inden for de grænser, der er angivet som referencegrænser (standarder). Denne indikator er ikke afhængig af køn - hvis du passerer parathyreoideahormon, vil normen hos kvinder ikke afvige fra normen hos mænd.

Parathyroidhormon steg

En stigning i parathyreoideahormon er en af ​​de mest almindelige grunde til, at patienter besøger en endokrinolog - og det er korrekt, da et højt parathyreoideahormon i blodet altid betyder tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der skal behandles.

En stigning i parathyreoideahormon er indikeret med udtrykket "hyperparathyreoidisme." Høj parahormon er det største symptom på hyperparathyreoidisme. Der er to hovedvarianter af denne tilstand: primær hyperparathyreoidisme og sekundær hyperparathyreoidisme. Tertiær hyperparathyreoidisme, der forekommer hos patienter med kronisk nyresvigt, der modtager hæmodialyse, skelnes også - men vi vil ikke overveje det i denne artikel.

Primær hyperparathyroidisme er en tilstand, når parathyroideahormon i blodet er forhøjet, og calcium er forhøjet. Yderligere symptomer på primær hyperparathyreoidisme er et fald i blodfosfor (findes ikke i alle tilfælde) og en stigning i kalkniveauer i daglig urin (heller ikke i alle tilfælde). Højt parathyreoideahormon i primær hyperparathyreoidisme er forbundet med dannelsen af ​​parathyreoideadenom, normalt en godartet tumor, der producerer parathyreoideahormon ukontrolleret. Stigningen i parathyroidhormon i blodet afhænger direkte af størrelsen på adenom - jo større det er, jo højere opdages parathyroideahormonet. Hvis patienten har primær hyperparathyreoidisme, og parathyreoideahormonet er forhøjet - behandlingen er altid kirurgisk - fjernelse af adenom giver fremragende resultater, hvilket bringer alle komponenterne i calcium-fosformetabolismen tilbage til normal.

Når en patient har et højt parathyreoideahormon, kan årsagerne til denne tilstand være forbundet med en mangel på vitamin D (vi talte om dette tidligere). Hvis parathyreoideahormonet i blodet er forhøjet, og calcium er normalt eller nedsat - mest sandsynligt, taler vi om sekundær hyperparathyreoidisme forbundet med en lav mængde vitamin D. Stigningen i parathyreoideahormon udføres altid konservativt, idet der tages vitamin D og calciumpræparater.

Det er meget vigtigt at forstå årsagerne til, at parathyreoideahormon er forhøjet, for ikke at forveksle sekundær hyperparathyreoidisme med den primære - ellers gennemgår patienten absolut unødvendig kirurgisk indgreb, hvis resultater naturligvis ikke behager hverken lægen eller patienten.

Parathyroidea hormon forhøjet - hvordan man kan kurere, hvor man kan helbrede?

For nøjagtig diagnose rådes alle patienter til at kontakte specialiserede centre for endokrinologi og endokrin kirurgi - såsom North-West Center for Endocrinology i Skt. Petersborg, den russiske leder inden for behandling af hyperparathyreoidisme.

I vores center konsulterer vi årligt flere tusinde patienter, der henvises af læger (!) For en operation til fjernelse af parathyreoideaadenom, men faktisk har patienter kun en mangel eller utilstrækkelig vitamin D, som let kan fjernes ved at tage piller. Det er sandt, at der også er omvendte situationer, når patienter med store adenomer i parathyreoidea-kirtlerne, som diagnosen ikke er blevet fastlagt i flere år, kommer til os for operation, hvilket fører til katastrofale konsekvenser for kroppen. Hvert år kræver flere patienter med en stigning i parathyreoideahormon på grund af adenom genoplivning på grund af truslen om koma. Der er situationer, hvor patienter opereres den første dag, adenomet fjernes, og derefter kræves et to-tre-måneders løb med genoplivning og rehabilitering - den patologiske proces går så langt.

I langt de fleste tilfælde gennemgår patienter fra andre regioner i Rusland ved det nordvestlige endokrinologicenter kirurgisk behandling gratis, under det føderale kvotesystem eller blot under den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Poliklinisk undersøgelse foregår på et betalt grundlag, men omkostningerne er sjældent høje.

Så hvis du har forøget parathyreoideahormon - er det klogere at komme til undersøgelse og behandling til et specialiseret endokrinologisk center, hvor du får kvalificeret hjælp.

Parathyroidea hormon sænkes

Situationen, når parathyroideahormon sænkes, er sjældent i livet. Den væsentligste årsag til at sænke parathyroideahormon i blodet er en skjoldbruskkirteloperation, hvor små og ikke altid mærkbare parathyroidea-kirtler placeret i nærheden ved et uheld blev fjernet eller frataget blodforsyningen.

Normalt, når parathyroideahormon sænkes, inkluderer symptomerne følelsesløshed i fingre og tæer, udseendet af en ubehagelig følelse af "gåsehud" på huden og udseendet af krampefulde muskelsammentrækninger. Alvorligheden af ​​disse symptomer afhænger af niveauet af kalk i blodet - jo lavere de er, jo værre føler patienten. I alvorlige tilfælde kan generelle kramper udvikle sig. Hvis ubehandlet, kan patienten dø..

I en tilstand, hvor parathyreoideahormon sænkes, er der et specielt udtryk - ”hypoparathyreoidisme”. Mange patienter med et lignende problem forsøger at finde ud af, hvordan man kan forøge parathyreoideahormon, men der vil være en stigning i parathyreoideahormon i fremtiden eller ej - efter operationen afhænger det normalt kun af, hvor meget traumer der blev påført parathyreoidea-kirtlerne. Hvis det er muligt at genoprette funktionen af ​​de parathyroidea-kirtler, vil det helt sikkert ske. I hele den tid, hvor parathyreoideahormonet sænkes, er patienter imidlertid nødt til at tage vitamin D og calciumtilskud - undertiden i store nok doser..

Parathyroid kirtler

Generel information om parathyreoidea-kirtler (placering, mængde, funktion, opdagelseshistorie, underliggende sygdomme, operationer)

Parathyroidhormon

Alt om parathyreoideahormon - hvad det er, parathyreoideahormonstruktur og dets virkning, produktionsmekanisme, interaktion med andre stoffer (calcium, calcitonin, D-vitamin), årsagerne til forøgelse og reduktion af parathyreoideahormon, information om hvor parathyreoideahormonet skal passeres

D-vitamin og parathyroideaadenomer

Der er en tæt forbindelse mellem koncentrationen af ​​D-vitamin i blodet og sygdomme i de parathyreoidea-kirtler. Lave niveauer af vitamin D i blodet kan føre til udvikling af sekundær hyperparathyreoidisme eller til udseendet af adenomer i parathyreoidea-kirtlerne (primær hyperparathyreoidisme)

Multipelt endokrin neoplasi type I-syndrom (MEN-1-syndrom)

Multipelt endokrin neoplasiasyndrom af type 1, ellers betegnet Wermer-syndrom, er en kombination af tumorer eller hyperplasi i to eller flere organer i det endokrine system (som regel er parathyreoidea-kirtler involveret i tumorprocessen sammen med ø-celle tumorer i bugspytkirtlen og hypofysenadenom)

Parathyroideadenom (primær hyperparathyreoidisme, sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme)

Parathyroideaadenom - information om årsager, symptomer, metoder til diagnose og behandling

Hvis blodkalk er forhøjet.

Hvad skal man gøre, hvis blodkalk er forhøjet? Hvilke sygdomme kan højt blodkalk tale om? Hvilke yderligere undersøgelser er nødvendige for patienter med højt calciumindhold? Hvor skal man henvende sig til kalk med højt blod? Denne artikel besvarer alle disse spørgsmål.

Pseudohypoparathyreoidisme

Pseudohypoparathyroidism eller Albrights sygdom er en sjælden arvelig sygdom, der er karakteriseret ved skader på knoglesystemet på grund af en krænkelse af calciumphosphor metabolisme på grund af vævsresistens over for parathyreoideahormon produceret af parathyreoidea-kirtlerne.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier i den diagnostiske proces er udførelsen af ​​laboratorieundersøgelser. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og en urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer også genstand for en laboratorieundersøgelse..

Parathyroid kirurgi

Det nordvestlige Center for Endokrinologi og Endokrin Kirurgi udfører operationer til at fjerne parathyreoideaadenomer for alle typer hyperparathyreoidisme. Mere end 800 patienter med denne sygdom bliver vores patienter hvert år.

Endokrinolog-konsultation

Specialister fra det nordvestlige endokrinologiecenter foretager diagnose og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centerets endokrinologer er i deres arbejde baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og medicinske teknologier giver et optimalt behandlingsresultat.

Ekspert thyroidea-ultralyd

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode til at vurdere strukturen af ​​dette organ. På grund af dens overfladeplacering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydudstyr giver dig mulighed for at undersøge alle dele af skjoldbruskkirtlen, med undtagelse af dem, der er placeret bag brystbenet eller luftrøret.

Ultralydshals

Oplysninger om ultralyd i nakken - undersøgelserne inkluderet i den, deres funktioner

Kirurgi for sekundær og tertiær hyperparathyreoidisme

Oplysninger til patienter med kronisk nyresygdom (kronisk nyresvigt), der kræver kirurgisk behandling for sekundær eller tertiær hyperparathyreoidisme

Konsultation af endokrinologkirurg

Endokrinologkirurg - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver anvendelse af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Anmeldelser

Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology

Parathyroidhormon forhøjet - hvad betyder det?

Hvis parathyroidhormon er forhøjet - hvad betyder det? Parathyroidea hormon afspejler aktiviteten af ​​de parathyroidea kirtler. Det regulerer udvekslingen af ​​calcium og fosfor i den menneskelige krop. Afvigelse af dets indhold i blodet fra normale signaler om tilstedeværelsen af ​​en sygdom. En stigning i indikatoren kan observeres ved utilstrækkelig indtagelse af calcium, patologi i parathyreoidea-kirtlerne, nyrerne, tarmen. Som et resultat af dette forstyrres calcium-fosforhomeostase, hvilket påvirker hele kroppen.

Hvad betyder en stigning i parathyroideahormon i blodet?

En stigning i parathyroidhormon i blodet indikerer hyperparathyroidisme. Kvinder bliver oftere syge end mænd. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftere hos mennesker over 50 år. En høj forekomst hos kvinder observeres under postmenopausale kvinder..

Oftest er denne tilstand forbundet med skader på parathyreoidea-kirtlerne. Mindre almindeligt øger PTH-syntese kompensatoren som respons på hypokalcæmi. Afhængigt af årsagen skelnes der mellem tre typer hyperparathyreoidisme - primær, sekundær og tertiær.

Primær hyperparathyreoidisme

Ved primær hyperparathyroidisme er overdreven sekretion af PTH forbundet med skader på parathyreoidea-kirtlerne. Følgende tilstande kan være årsagen til udviklingen af ​​sygdommen:

• godartede formationer - ensomt eller multiple adenom;
• ondartede neoplasmer - karcinom;
• kirtel hyperplasi.

I de fleste tilfælde er overdreven sekretion af parathyreoideahormon forårsaget af ensomt adenom, andre patologier er mindre almindelige.

Sekundær hyperparathyreoidisme

Ved sekundær hyperparathyroidisme er funktionen af ​​parathyreoidea-kirtlerne ikke nedsat. Patologi opstår anden gang som en kompenserende reaktion på hypokalcæmi. Som svar på et langvarigt fald i calcium i blodet øges produktionen af ​​parathyreoideahormon.

Niveauet af kalk i blodet kan falde af følgende grunde:

• Alimentær - utilstrækkelig indtagelse af calcium med mad;
• overskydende vitamin D;
• krænkelse af calciumabsorption - tyndtarms patologi;
• Nyresvigt.

Tertiær hyperparathyreoidisme

Tertiær hyperparathyreoidisme er mindre almindelig end andre former. Sygdommen er kendetegnet ved udvikling af adenom på baggrund af den forlængede eksistens af sekundær hyperparathyreoidisme..

Symptomer

Hyperparathyreoidisme ledsages af skader på muskuloskeletalsystemet, nyrerne og mave-tarmkanalen. Derudover kan der forekomme ændringer i hjertet og nervesystemet, men disse symptomer er ikke specifikke for hyperparathyreoidisme..

Knogleskader

Parathyrin aktiverer udvaskning af calcium fra knoglevæv. Dette fører til et fald i knogletæthed. De bliver mere skrøbelige, hvilket ofte ledsages af brud..

Symptomer på muskuloskeletalt system:

• kronisk knoglesmerter;
• patologiske frakturer i ribben, bækken, underekstremiteter;
• skelet deformiteter;
• gangforstyrrelser;
• knoglevækst.

Nyrepatologi

Overskydende calcium fører til skader på udskillelsessystemet. Når man fjerner store mængder kalk i urinvejene, dannes der sten - urolithiasis.

Den vigtigste kliniske manifestation af urolithiasis er nyrekolik. Smerter opstår på grund af obstruktion af urinvejene og har følgende egenskaber:

• forekommer paroxysmalt;
• har en spastisk karakter;
• giver til låret, eksterne kønsorganer;
• lokaliseret i lændeområdet.

I alvorlige tilfælde er nyres ekskretions- og filtreringsfunktion nedsat, hvilket fører til udvikling af nyresvigt.

Mavetarmkanalen

Hypercalcæmi fører til udvikling af dystrofiske processer i mave-tarmkanalen. Dette manifesteres af følgende symptomer:

Mavesår påvises ofte. Derudover kan et overskud af parathyreoideahormon føre til dannelse af forkalkninger i bugspytkirtlen.

Andre symptomer

Mindre ofte med hyperparathyreoidisme udvikles skader på hjertet og nervesystemet. Skader på det kardiovaskulære system kan manifestere sig i form af følgende symptomer:

• blodtrykket stiger;
• afbrydelser i hjertets arbejde (arytmier) forekommer;
• under fysisk anstrengelse forekommer åndenød og smerter i brystbenet.

Krænkelse af calciummetabolisme kan udløse forekomsten af ​​neuropsykiatriske lidelser. Disse inkluderer:

• generel svaghed;
• træthed;
• døsighed;
• kramper
• paræstesi (følelsesløshed, prikken i lemmerne);
• kognitiv svækkelse.

Disse symptomer er ikke specifikke, derfor kan de indikere ikke kun hyperparathyreoidisme, men også andre sygdomme..

Diagnostiske metoder

Forhøjede niveauer af parathyroideahormon bestemmes ved hjælp af en blodprøve. Hvilke tal viser hyperparathyreoidisme:

1. Op til 22 år gammel - over 95 pg / mol.
2. I en alder af 23-70 år - over 75 pg / mol.
3. Ældre end 70 år gammel - over 117 pg / mol.

Hvis der opdages hyperparathyreoidisme, er en yderligere undersøgelse nødvendig. Dette er nødvendigt for at bestemme sygdommens form og valg af terapi.

Blodkalk

I de fleste tilfælde forhøjes kalciumniveauer i blodet (hypercalcæmi), men normale calciumniveauer er også mulige. I dette tilfælde skal niveauet af vitamin D og kreatinin undersøges..

For at vurdere nyretilstand undersøges kreatininniveauer og glomerulær filtreringshastighed (GFR) beregnes..

Ultralyd af de parathyroidea-kirtler

Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere størrelsen og strukturen af ​​de parathyreoidea-kirtler. De vigtigste fordele ved metoden er tilgængelighed og lave omkostninger. På grund af lavt informationsindhold kræves der dog yderligere computertomografi ofte..

For en mere specifik undersøgelse foreskrives computertomografi (CT) med intravenøs indgivelse af kontrastmidler. Ved hjælp af CT kan du endda bestemme den atypiske lokalisering af kirtlerne, visualisere tumorformationer.

Med hyperparathyroidisme påvirkes knogler og væv hovedsageligt. For at vurdere deres tilstand såvel som fordøjelseskanalens tilstand kan følgende studier anvendes:

1. Røntgen af ​​knogler. Det udføres til diagnose af patologiske frakturer, osteodystrofi og andre knoglelidelser. Der kan udføres røntgenundersøgelse af hænder, bækken, rørformede knogler.
2. Ultralyd af nyrerne. Undersøgelsen afslører nyreskade i form af nefrolithiasis (enkelt eller flere sten).
3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Undersøgelsen er ordineret til alvorlige tegn på skade på mave-tarmkanalen. Med FGDS kan der opdages erosion og mavesår i maven og tolvfingertarmen.

Disse undersøgelser bruges ikke til at bekræfte diagnosen, men tillader kun at vurdere graden af ​​skade på målorganer.

Behandling

Behandling med en forøgelse af parathyroideahormon i blodet kan være konservativ eller kirurgisk. Kirurgi er mest effektiv, derfor er det indiceret til de patienter, der har kliniske manifestationer af sygdommen. Hvis laboratorieforøgelsen i parathyreoideahormon i blodet ikke ledsages af nogen symptomer, er konservativ behandling mulig.

Kirurgi

Kirurgi er den mest radikale og effektive metode. Operationen udføres under generel anæstesi. Det er muligt at fjerne både alle og kun en parathyreoidea-kirtel.

Den mindst traumatiske og farlige er selektiv parathyreoidektomi. Under denne operation foretages et minimalt snit, derefter fjernes den berørte parathyreoidea. De resterende kirtler er ikke skadet.

Konservativ behandling

Der er ikke noget, der svarer til kirurgisk behandling, da intet lægemiddel kan opnå den samme normalisering af parathyroidea-kirtelernes funktion. Konservativ behandling er indikeret i tilfælde, hvor hyperparathyreoidisme ikke ledsages af patologiske ændringer i de indre organer. Til konservativ behandling anvendes følgende medicin:

1. Thiaziddiuretika - Hydrochlorothiazid. Lægemidlet øger reabsorptionen af ​​calcium i nyrerne.
2. Antiresorptive lægemidler - bisphosphonater, denosumab. Inhiberer processerne med knogleresorption (resorption af knoglevæv), hvilket fører til et fald i calcium i blodet.
3. Zinacalcet. Lægemidlet reducerer koncentrationen af ​​parathyreoideahormon i blodet.

Lægemiddelterapi udføres også i nærvær af kontraindikationer til operation, tilbagefald efter kirurgisk behandling.

Ud over medicin anbefales det at følge en diæt med en begrænsning af calciumindtagelse (op til 1000 mg / dag), øge væskeindtagelsen.

Parathyroidea hormon - hvad er det?

Parathyroidhormon (PTH, parathyrin) er et hormon, der regulerer niveauet af calcium og fosfor i kroppen. Normale calciumniveauer opretholdes på grund af effekten af ​​parathyrin på knogler, nyrer og tarme..

Hvor produceres

I parathyroidakirtlerne produceres et præparat skjoldbruskkirtelhormon, der nedbrydes til dannelse af et proparathyreoideahormon. Det omdannes på sin side til biologisk aktivt parathyreoideahormon.

Parathyroidea kirtler er det endokrine organ, der hemmeligheder parathyroidea hormon. Der er fire sådanne formationer i den menneskelige krop. De er placeret på bagsiden af ​​skjoldbruskkirtlen, heraf navnet - parathyroid eller parathyroid. De er i form af ovale legemer, der vejer op til 0,3 g.

Hvordan virker det

Den vigtigste funktion af PTH er at regulere calcium-fosfor metabolisme. Hormonet øger calciumindholdet i blodet ved at virke på målorganer:

I knogler aktiverer PTH osteoklaster og osteoblaster - specifikke knogler. Under virkningen af ​​parathyroidhormon resorberes knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten. På dette tidspunkt kommer en stor mængde calcium ind i blodomløbet. Derefter aktiveres osteoblaster - celler, der skaber nyt knoglevæv.

I nyrerne øger PTH calciumreabsorption, det vil sige dens reabsorption i kroppen. Som et resultat heraf udskilles mindre calcium i urinen, så indholdet af sporstoffer i blodet stiger. Virkningen på phosphatmetabolismen er den modsatte - parathyreoideahormon øger deres udskillelse i urinen.

I tarmen stimulerer PTH omdannelsen af ​​D-vitamin, hvilket øger absorptionen af ​​calcium i tarmen..

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.