Parathyroid hormon test

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathyroidhormon eller parathyroideahormon (PTH) er et protein, der dannes i de parathyreoidea-kirtler, der er ansvarlig for at øge koncentrationen af ​​fosfater og Ca ++ i blodet. Produktion og yderligere omdannelse af hormonet afhænger af calciumindholdet. Hvis dens koncentration falder, syntetiseres og frigøres en større mængde PTH. Med en stigning observeres den modsatte proces. Biologisk aktiv er det hele (intakte) parathyreoideahormon 1-84 og 1-34, kaldet det N-terminale fragment. Den højeste værdi falder i perioden fra 14 til 16 timer, kl. 8 om morgenen falder den.

• minimering af urinudskillelse af calcium og en stigning i fosfor;
• med en mangel i blodet af disse elementer hjælper hormonet med at udtrække dem fra knoglerne;
• med et overskud af kalk i blodet under påvirkning af parathyreoideahormon, aflejres det i knoglevæv.

Årsager og fiasko mekanismer

Hvis der er en funktionsfejl i udskillelsen af ​​PTH, forstyrrer kroppen udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Ved utilstrækkelig produktion mister nyrerne calcium, dens absorption i tarmen brydes og udvaskes fra knoglevæv.

Hvis hormonet udskilles i overskud, forværres processerne med knogledannelse, resorption af gamle knoglestråler forekommer, osteoporose (blødgøring af knoglevæv) forekommer, og risikoen for brud øges. I dette tilfælde er koncentrationen af ​​calcium i blodet høj, hvilket er forbundet med dets udvaskning i plasma.

På grund af en krænkelse af metabolisme af fosfor-calcium lider også maven og nyrerne. Forhøjede fosforniveauer fører til nyresten, og kredsløbssygdomme i maven og tarme forbundet med vaskulær forkalkning provoserer mavesår.

Analyse for niveauet af parathyreoideahormon skal bestås, hvis der er:

• øget (sænket) blodkalk (hypo og hypercalcæmi);
• hyppige brud, kvæstelser med lettere skader;
• sklerose i rygvævene;
• tilstedeværelse af osteoporose;
• urolithiasis sygdom;
• mistanke om tumordannelse i de parathyroidea-kirtler.

Svigt i parathyreoidea-kirtlerne er et almindeligt problem. Kvinder er mest modtagelige for sygdommen - de har en patologi tre gange mere sandsynligt end mænd. Aldersgrænsen for patienter er fra 20 til 50 år. Den væsentligste årsag til afvigelser er skader på kirtlerne, men undertiden provoseres de af sygdomme i nyrerne, mave-tarmkanalen og knogler. Østrogenholdige medikamenter, Cyclosporin, Lithium og andre lægemidler med samme sammensætning kan også øge koncentrationen af ​​PTH..

Nedre PTH - magnesiumsulfat, Prednisolon, D-vitamin, nogle typer p-piller.

Med hensyn til medicin - deres virkning på produktionen af ​​parathyreoideahormon er midlertidig. Derfor, hvis der er mistanke om, at deres indtag påvirkede resultatet af analysen, skal testen gentages efter et par uger. Hvis der er afvigelser fra normen, skal du straks konsultere en endokrinolog.

Normer og afvigelser fra normen

PTH-produktion afhænger af personens alder. Så hormonets norm for mænd og kvinder i alderen:

• fra 20 til 22 er 12-95 pg / ml;
• 23-70 år gammel - 9,5-75 pg / ml;
• 71 år og ældre - 4,7-117 pg / ml.

Under graviditet varierer indikatoren fra 9,5-75 pg / ml.

Hvis resultatet af analysen viste, at indholdet af PTH forøges, kan dette indikere primær eller sekundær hyperparathyreoidisme som et resultat af onkologi, Crohns sygdom, et overskud af D-vitamin, nyresvigt, rakitt, colitis, bugspytkirtelsvulster. En stigning i hormonet med 2-4 gange indikerer således en primær hyperparathyreoidisme og en 4-10 gange stigning i det sekundære hormon. Også inden for medicin er der begrebet tertiær hyperparathyreoidisme. Det manifesterer sig i form af et adenom i parathyreoidea-kirtlerne og et overskud af hormonproduktion - koncentrationsniveauet overstiger normen med 10 eller flere gange. Dette opstår, når behovet for PTH er lavt, og det produceres i overskud.

Med en lav koncentration af parathyroidhormon indikerer det en mangel på magnesium og hypoparathyreoidisme (primær, sekundær), en mangel på vitamin D, sarkoidose, osteolyse (ødelæggelse af knoglevæv). Et lignende resultat findes ofte hos patienter, der gennemgik en kirurgi i skjoldbruskkirtlen..

Parathyroidhormon under graviditet

Gravide kvinder bør med jævne mellemrum donere blod for at bestemme niveauet af PTH, da risikoen for afvigelser øges. Hormonstyring tillader rettidig påvisning af abnormiteter og forhindrer udvikling af abnormiteter i fosteret.

Som regel har gravide kvinder et let fald i parathyreoideahormon, hvilket er forbundet med et fald i koncentrationen af ​​albumin. Dette skyldes den aktive produktion af D-vitamin fra morkagen, som aktiverer absorptionen af ​​calcium i tarmsvæggene (hypercalciuria). Hvis det produceres for meget, vises muskelkramper (tetany) derfor hos kvinder i positionen ”samler de ofte benene”. Nogle gange er der kramper hos børn. Men det kan behandles godt med et D2-vitaminmiddel.

Indholdet af PTH hos gravide varierer afhængigt af trimester. Så i 1. trimester betragtes normen som en indikator på 10-15 pg / ml, i det andet - 18-25 pg / ml, i det tredje - 9-26 pg / ml.

Metoder til korrektion af parathyroideahormonniveauer

I nærvær af afvigelser af PTH fra normen op eller ned, er behandling nødvendig. Dette er normalt hormonerstatningsterapi. Så med utilstrækkelig sekretion af parathyreoideahormoner ordineres et kompleks af hormonholdige medikamenter til at korrigere deres niveau. Kurset kan vare flere måneder, eller du skal tage piller hele dit liv. Det afhænger af årsagen til svigt og effektiviteten af ​​behandlingsprocedurerne..

Hvis der produceres overdreven parathyreoideahormon, korrigeres overtrædelsen ved at fjerne grundårsagen (behandling af sygdomme, der fremkaldte hyperproduktion af hormoner). I nogle tilfælde udføres en delvis eller fuldstændig resektion af parathyreoidea-kirtlen. I nærvær af ondartede tumorer fjernes kirtler.

Svar på populære spørgsmål

Er graviditet muligt med lavt parathyreoideahormon?
Det er nødvendigt at finde ud af årsagen til faldet i parathyreoideahormon og derefter beslutte spørgsmålet om graviditet.

Hvilke dage i cyklussen har du brug for at tage parathyreoideahormon?
Parathyroidhormon giver op uanset dagen for menstruationscyklussen.

Parathyroideahormon (PTH): hvad er det, rolle og funktioner, norm, årsager til stigning og fald i blod

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Et stof produceret af parathyroidea-kirtlerne, der har en proteinart, herunder flere dele (fragmenter), der er forskellige fra hinanden ved sekvensen af ​​aminosyrerester (I, II, III), udgør sammen det parathyroidea hormon.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH og endelig parathyroidhormon eller parathyroideahormon - under sådanne navne og forkortelser i den medicinske litteratur kan du finde et hormon, der udskilles af små ("ærformede") parrede kirtler (øvre og nedre par), som normalt placeret på overfladen af ​​den største humane endokrine kirtel - "skjoldbruskkirtlen".

Det parathyroidea hormon, der produceres af disse parathyroidea-kirtler, styrer reguleringen af ​​udvekslingen af ​​calcium (Ca) og fosfor (P), under dens indflydelse, indholdet af en så vigtig makroelement som calciumsystemet i blodet (og ikke kun) stiger.

Han er ikke engang 50...

aminosyresekvens af PTH hos mennesker og nogle dyr

Gættelser om betydningen af ​​parathyreoidea-kirtlerne og stoffet, de producerer, blev udtrykt ved daggry af det 20. århundrede (1909) af den amerikanske professor i biokemi McCollum. Når man observerede dyr med fjernede parathyreoidea-kirtler, blev det bemærket, at under betingelser med et markant fald i calcium i blodet, overvinder tetan kramper dem, hvilket i sidste ende forårsager kroppens død. Injektioner af calciumsaltopløsninger lavet af eksperimentelle "vores mindre brødre", der lider af anfald, af en ukendt årsag på det tidspunkt, hjalp dog med at reducere krampeaktivitet og hjalp dem ikke kun med at overleve, men også vende tilbage til næsten normal eksistens.

Nogle afklaringer vedrørende det mystiske stof blev vist 16 år senere (1925), da der blev opdaget et ekstrakt, der har biologisk aktive (hormonelle) egenskaber og øger niveauet af Ca i plasma.

Imidlertid gik der mange år, og først i 1970 blev rent parathyreoideahormon isoleret fra tyrens parathyroidea-kirtler. På samme tid blev atomstrukturen i det nye hormon sammen med dets bindinger (primær struktur) indikeret. Derudover viste det sig, at PTH-molekyler består af 84 aminosyrer beliggende i en bestemt sekvens og en polypeptidkæde.

Hvad angår selve “fabrikken” af parathyreoideahormon, kan det kaldes en fabrik med en meget stor strækning, det er så lille. Antallet af ærter i de øvre og nedre dele varierer i alt fra 2 til 12 stykker, men den klassiske mulighed er 4. Vægten af ​​hvert stykke jern er også meget lille - fra 25 til 40 milligram. Når skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen) fjernes på grund af udviklingen af ​​den onkologiske proces, forlader de parathyreoidea-kirtler (skjoldbruskkirtlen) som regel patientens krop med det. I andre tilfælde slettes disse "ærter" på grund af deres størrelse forkert under operationer på skjoldbruskkirtlen.

Norm parathyroidhormon

Normen for parathyreoideahormon i en blodprøve måles i forskellige enheder: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml og har meget små digitale værdier. Med alderen stiger mængden af ​​produceret hormon derfor hos ældre kan indholdet derfor være dobbelt så meget som hos unge. For at gøre det lettere for læseren at forstå, er de mest almindeligt anvendte måleenheder af parathyreoideahormon og det normale interval i overensstemmelse med alder mere passende at præsentere i tabellen:

Det er klart, at det ikke er muligt at bestemme en (nøjagtig) norm for parathyreoideahormon, da hvert klinisk diagnostisk laboratorium, der undersøger denne laboratorieindikator, bruger sine egne metoder, måleenheder og referenceværdier.

I mellemtiden er det også indlysende, at der ikke er nogen forskelle mellem mandlige og kvindelige parathyreoidea-kirtler, og hvis de fungerer korrekt, ændres PTH-normerne i både mænd og kvinder kun med alderen. Og selv i sådanne kritiske perioder i livet som graviditet bør parathyreoideahormon tydeligt følge kalk og ikke gå ud over grænserne for almindeligt accepterede normer. Hos kvinder med latent patologi (en krænkelse af calciummetabolismen) kan graden af ​​PTH imidlertid under graviditet stige. Og dette er ikke en normindstilling.

Hvad er parathyreoideahormon?

På nuværende tidspunkt kendes en hel del, hvis ikke alle, af dette interessante og vigtige hormon..

Et enkeltkædet polypeptid indeholdende 84 aminosyrerester secerneret af parathyroidepitelceller kaldes et intakt parathyroidhormon. Under dannelsen er det imidlertid ikke selve PTH, der vises først, men dens forløber (præprohormon) - den består af 115 aminosyrer, og når den først er kommet ind i Golgi-apparatet, omdannes den til et fuldgyldigt parathyreoideahormon, der sætter sig i sin pakket form og opbevares i sekretoriske vesikler i nogen tid til komme ud, når Ca 2+ koncentrationen falder.

Intakt hormon (PTH)_1-84) i stand til at opdeles i kortere peptider (fragmenter),_,med forskellig funktionel og diagnostisk betydning:

• N-terminal, N-terminal, N-terminal (fragmenter 1 - 34) - et komplet fragment, da det ikke er ringere i sin biologiske aktivitet i forhold til et peptid, der indeholder 84 aminosyrer, finder det målcellereceptorer og interagerer med dem;
• Den midterste del (44 - 68 fragmenter);
• C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53 - 84 fragment).

For at opdage forstyrrelser i det endokrine system i laboratoriet tager de oftest undersøgelsen af ​​intakt hormon. Blandt de tre dele anerkendes C-terminalen som den mest betydningsfulde i den diagnostiske plan, den er mærkbar overlegen end de to andre (midterste og N-terminal), derfor bruges den til at bestemme sygdomme, der er forbundet med nedsat metabolisme af fosfor og calcium.

Calcium, fosfor og parathyreoideahormon

Skeletsystemet er den vigtigste calciumaflejringsstruktur, det indeholder op til 99% af den samlede masse af elementet i kroppen, resten, en temmelig lille mængde (ca. 1%), koncentreres i blodplasmaet, der er mættet med Ca, og får det fra tarmen (hvor det kommer fra mad og vand) og knogler (i færd med at nedbrydes). Det skal dog bemærkes, at calcium i knoglevævet overvejende er dårligt opløseligt (hydroxyapatitkrystaller), og kun 1% af alle Ca-knogler er calcium-fosforforbindelser, som let kan nedbrydes og gå i blodet.

Det er kendt, at calciumindholdet ikke tillader sig særlige daglige udsving i blodet, idet det holdes på et mere eller mindre konstant niveau (fra 2,2 til 2,6 mmol / l). Men alligevel er hovedrollen i mange processer (koagulationsfunktion af blod, neuromuskulær ledning, aktiviteten af ​​mange enzymer, permeabiliteten af ​​cellemembraner), der sikrer ikke kun normal funktion, men også kroppens levetid, hører til ioniseret calcium, hvis norm i blodet er 1, 1 - 1,3 mmol / l.

I betragtning af manglen på dette kemiske element i kroppen (enten kommer det ikke igennem mad eller passerer gennem tarmsystemet?) Vil naturligvis en forbedret syntese af parathyreoideahormon begynde, hvis mål er at øge niveauet af Ca 2+ i blodet på nogen måde. På nogen måde, fordi denne stigning primært vil ske på grund af fjernelse af elementet fra calcium-fosforforbindelserne i knoglestoffet, hvorfra det forlader ret hurtigt, da disse forbindelser ikke adskiller sig i særlig styrke.

En stigning i plasma-calcium reducerer PTH-produktionen og vice versa: så snart mængden af ​​dette kemiske element i blodet falder, begynder produktionen af ​​parathyreoideahormon straks at vise en opadgående tendens. Stigningen i koncentrationen af ​​calciumioner i sådanne tilfælde giver parathyreoideahormon både på grund af en direkte virkning på målorganerne - nyrerne, knoglerne, tyndtarmen og indirekte effekter på fysiologiske processer (stimulering af calcitriolproduktion, øger effektiviteten af ​​absorption af calciumioner i tarmen).

PTH-handling

Cellerne i målorganerne har receptorer, der er egnede til PTH, og interaktionen af ​​parathyreoideahormonet med dem indebærer en række reaktioner, som resulterer i bevægelse af Ca fra lagrene i cellen ind i den ekstracellulære væske.

I knoglevæv er PTH-receptorer lokaliseret på unge (osteoblaster) og modne (osteocytter) celler. Imidlertid spiller hovedrollen i opløsningen af ​​knoglemineraler af osteoklaster - gigantiske multinucleated celler, der hører til makrofagesystemet? Det er enkelt: Deres metaboliske aktivitet er begejstret for stoffer, der er produceret af osteoblaster. Parathyreoideahormon får osteoklaster til at arbejde intensivt, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​alkalisk fosfatase og kollagenase, som ved deres indflydelse forårsager ødelæggelse af det basale stof i knoglerne og således hjælper med at bevæge Ca og P ind i det ekstracellulære rum fra knoglevævet..

Mobiliseringen af ​​Ca fra knoglerne i blodet, exciteret af PTH, forbedrer reabsorptionen (omvendt absorption) af denne makroelement i nyretuberne, hvilket reducerer dens udskillelse i urinen og absorptionen i tarmkanalen. I nyrerne stimulerer parathyreoideahormon dannelsen af ​​calcitriol, der sammen med parathomon og calcitonin også er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolismen.

Parathyroidhormon reducerer den omvendte absorption af fosfor i nyretuberne, hvilket bidrager til dets forbedrede fjernelse gennem nyrerne og et fald i indholdet af fosfater i den ekstracellulære væske, og dette fører til gengæld til en stigning i koncentrationen af ​​Ca 2+ i blodplasma.

Parathyroidea hormon er således en regulator for forholdet mellem fosfor og calcium (gendanner koncentrationen af ​​ioniseret calcium på niveauet med fysiologiske værdier) og sikrer derved en normal tilstand:

1. Neuromuskulær ledning;
2. Calciumpumpens funktioner;
3. Enzymatisk aktivitet;
4. Regulering af metaboliske processer under påvirkning af hormoner.

Hvis Ca / P-forholdet afviger fra normen, vises naturligvis tegn på sygdommen.

Når sygdommen opstår?

Fraværet af parathyreoidea-kirtler (kirurgi) eller deres utilstrækkelighed af en eller anden grund medfører en patologisk tilstand kaldet hypoparathyroidisme (niveauet af PTH i blodet sænkes). Det vigtigste symptom på denne tilstand betragtes som et uacceptabelt lavt niveau af calcium i blodprøven (hypokalcæmi), der bringer kroppen forskellige alvorlige problemer:

• Neurologiske lidelser;
• Sygdomme i synsorganerne (grå stær);
• Patologi i det kardiovaskulære system;
• Bindevevsygdomme.

En patient med hypothyreoidisme har øget neuromuskulær ledning, han klager over toniske spasmer samt krampe (laryngospasme, bronkospasme) og muskelspasmer i luftvejene..

I mellemtiden giver den øgede produktion af parathyreoideahormon patienten endnu flere problemer end hans lave niveau.

Som nævnt ovenfor sker der under påvirkning af parathyreoideahormon den accelererede dannelse af gigantiske celler (osteoklaster), som har funktionen til at opløse knoglemineraler og dets ødelæggelse. ("Fortærende" knoglevæv).

I tilfælde af utilstrækkelig produktion af parathyreoideahormon (et højt niveau af hormonet i blodprøven), og følgelig øget dannelse af osteoclaster, er disse celler ikke begrænset til fosfor-calciumforbindelser og "fødevarer", der ville sikre et normalt forhold mellem calcium og fosfor i kroppen. Osteoklaster kan føre til ødelæggelse af komplekse forbindelser (mucopolysaccharider), som er en del af det basale stof i knoglevæv. Disse kæmpeceller, der er i stort antal, forveksles med dårligt opløselige calciumsalte og begynder at "spise" dem, hvilket resulterer i knogleskalning. Knogler, der oplever store lidelser, bliver ekstremt sårbare, fordi et sådant kemisk element, der er nødvendigt for deres styrke, som calcium, forlader knoglevævet. Naturligvis begynder niveauet af calcium i blodet at stige.

Det er tydeligt, at et fald i Ca 2+ i blodplasma giver parathyreoidea-kirtlerne et signal om øget produktion af hormonet, de "tror", at det ikke er nok, og begynder at arbejde aktivt. Derfor bør gendannelse af normale niveauer af calcium i blodet også tjene som et signal til ophør af en sådan aktiv aktivitet. Dette er dog ikke altid tilfældet..

Høj PTH

En patologisk tilstand, hvor produktionen af ​​parathyreoideahormon som svar på en stigning i blodkalsium ikke undertrykkes, kaldes hyperparathyreoidisme (i blodprøven forhøjes parathyreoideahormon). Sygdommen kan være primær, sekundær eller endda tertiær..

Årsagerne til primær hyperparathyreoidisme kan være:

1. Tumorprocesser, der direkte påvirker parathyreoidea-kirtlerne (inklusive kræft i skjoldbruskkirtlen);
2. Diffus kirtelhyperplasi.

Overdreven produktion af parathyreoideahormon fører til øget bevægelse af calcium og fosfat fra knoglerne, accelereret omvendt absorption af Ca og øget udskillelse af fosforsalte gennem urinsystemet (med urin). I sådanne tilfælde observeres et højt niveau af calcium (hypercalcæmi) i blodet i sådanne tilfælde på baggrund af en stigning i PTH. Lignende tilstande ledsages af en række kliniske symptomer:

• Generel svaghed, sløvhed i muskelapparatet, som er forårsaget af et fald i neuromuskulær ledning og muskelhypotension;
• Nedsat fysisk aktivitet, hurtig start af følelser af træthed efter mindre anstrengelse;
• Smertefulde fornemmelser lokaliseret i individuelle muskler;
• Øget risiko for brud i forskellige dele af knoglesystemet (ryg, lår, underarm);
• Udviklingen af ​​urolithiasis (på grund af øgede niveauer af fosfor og calcium i tubulierne i nyrerne);
• Et fald i mængden af ​​fosfor i blodet (hypophosphatemia) og forekomsten af ​​fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Andre patologiske tilstande er som regel årsagerne til øget sekretion af parathyreoideahormon ved sekundær hyperparathyreoidisme:

1. CRF (kronisk nyresvigt);
2. Mangel på calciferol (vitamin D);
3. Nedsat Ca-absorption i tarmen (på grund af, at syge nyrer ikke er i stand til at give tilstrækkelig calcitriol-dannelse).

I dette tilfælde beder det lave niveau af kalk i blodet de parathyreoidea-kirtler til aktivt at producere deres hormon. Imidlertid kan overskydende PTH stadig ikke føre til normalt forhold mellem phosphor og calcium, da syntesen af ​​calcitriol efterlader meget at ønske, og Ca 2+ i tarmen absorberes meget dårligt. Under sådanne omstændigheder ledsages et lavt niveau af calcium ofte af en stigning i blodfosfor (hyperphosphatemia) og manifesteres af udviklingen af ​​osteoporose (knogleskade på grund af øget bevægelse af Ca 2+ fra knoglerne).

En sjælden variant af hyperparathyreoidisme er tertiær, som dannes i nogle tilfælde af en thyreoidea-tumor (adenom) eller en hyperplastisk proces lokaliseret i kirtlerne. Selvforhøjet produktion af PTH eliminerer hypokalcæmi (niveauet af Ca i blodprøven er lavt) og fører til en stigning i indholdet af denne makrocell, dvs. til hypercalcæmi.

Alle årsager til ændringer i PTH-niveauer i en blodprøve

Når jeg opsummerer handlingerne med parathyreoideahormonet i den menneskelige krop, vil jeg gerne lette opgaven for læsere, der er på udkig efter grunde til at øge eller formindske værdien af ​​indikatoren (PTH) i deres egen blodprøve, og liste igen de mulige muligheder.

Således observeres en stigning i koncentrationen af ​​hormonet i blodplasmaet med:

• Forbedret funktion af skjoldbruskkirtlen (primær), der ledsager hyperplasi af den parathyreoidea, som følge af tumorprocessen (kræft, karcinom, adenom);
• Sekundær hyperfunktion af parathyreoidea-kirtlerne, som kan skyldes en tumor i skjoldbruskkirtelens øvæv, kræft, kronisk nyresvigt, malabsorptionssyndrom;
• Isolering af stoffer, der ligner parathyreoideahormon, tumorer i andre lokaliseringer (i størst grad er frigivelsen af ​​disse stoffer karakteristisk for bronkogen og nyrekræft);
• Kalsium med højt blod.

Det skal huskes, at overdreven ophobning af Ca 2+ i blodet er fyldt med afsætning af fosfor-calciumforbindelser i vævene (først og fremmest dannelsen af ​​nyresten).

Et nedsat niveau af PTH i en blodprøve forekommer i følgende tilfælde:

1. Medfødt patologi;
2. Fejlagtig fjernelse af de parathyroidea-kirtler under operation i skjoldbruskkirtlen (Albrights sygdom);
3. Thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af både skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea-kirtlerne på grund af den ondartede proces);
4. Eksponering for radioaktiv stråling (radiojodterapi);
5. Betændelsessygdomme i skjoldbruskkirtlen;
6. Autoimmun hypoparathyroidisme;
7. sarkoidose;
8. Overdreven brug af mejeriprodukter ("mælkealkalisk syndrom");
9. Myeloma (undertiden);
10. Svær tyrotoksikose;
11. Idiopatisk hypercalcæmi (hos børn);
12. En overdosis af calciferol (vitamin D);
13. Forøg de funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
14. Atrofi af knoglevæv efter et langt ophold i en stationær tilstand;
15. Ondartede neoplasmer, der er kendetegnet ved produktion af prostaglandiner eller faktorer, der aktiverer knogleropløsning (osteolyse);
16. Akut inflammatorisk proces lokaliseret i bugspytkirtlen;
17. Kalk med lavt blod.

Hvis niveauet af parathyreoideahormon i blodet sænkes, og der ikke er nogen reaktion på et fald i koncentrationen af ​​calcium i det, er det muligt, at der udvikler sig en hypokalsæmisk krise med tetan kramper som det største symptom.

Krampe i luftvejsmusklerne (laryngospasme, bronkospasme) er en livsfare, især hvis en lignende tilstand forekommer hos små børn.

PTH blodprøve

En blodprøve, der afslører en bestemt tilstand af PTH (parathyreoideahormon er forhøjet i en blodprøve eller sænket) indebærer ikke kun studiet af denne indikator (normalt ved enzymimmunoanalyse). Som regel bestemmes indholdet af calcium og fosfor sammen med testen for PTH (PTH). Derudover skal alle disse indikatorer (PTH, Ca, P) bestemmes i urinen..

En blodprøve til PTH ordineres til:

• Ændring i calciumkoncentration i den ene eller den anden retning (lavt eller højt niveau af Ca 2+);
• Osteosklerose i rygvirvlerne;
• Osteoporose;
• Cystiske formationer i knoglevæv;
• urolithiasis;
• Mistanke om en neoplastisk proces, der påvirker det endokrine system;
• Neurofibromatosis (Recklinghausen's sygdom).

Denne blodprøve kræver ikke særlig forberedelse. Blod, der blev taget om morgenen på tom mave fra cubital venen, som til enhver anden biokemisk undersøgelse.

Parathyroidhormon: hormonorm, test, årsager til stigning hos kvinder

Parathyroidhormon (parathyrin, PTH, parathyroidhormon) er et stof, der udskilles af parathyroidakirtlerne. Han er ligesom calcitonin ansvarlig for at regulere niveauet af calcium og fosfor i den menneskelige krop. I henhold til den kemiske struktur hører parathyreoideahormon til enkeltkædede polypeptider. Det er blottet for cystein og dannes af 84 aminosyrerester.

Patologiske tilstande, hvor niveauet af parathyreoideahormon er forhøjet, er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

Norm parathyroidhormon

Mængden af ​​parathyreoideahormon i blodet er en ustabil værdi. Niveauet af dette stof varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, som er forbundet med humane biorytmer og træk ved calciummetabolismen. Dens mindste koncentration i kroppen observeres klokken syv om morgenen, mens det maksimale nås klokka tre om eftermiddagen.

Mængden af ​​parathyroidea hormon i en kvindes krop afhænger af hendes alder. Hos børn, fra fødselsdagen til fuld voksen alder (op til 22 år), kan mængden af ​​hormon variere fra 12 til 95 pg / ml. I en voksnes krop, hvis alder er fra 23 til 70 år, bør niveauet af parathyreoideahormon ligge i området fra 9 til 75 pg / ml. Hos kvinder over 71 år er antallet af parathyreoideahormoner fra 4,7 til 117 pg / ml.

Parathyroid hormon test

For at bestemme niveauet af parathyrin i kroppen, tages blod fra en blodåre. Proceduren udføres på tom mave, efter det sidste måltid skulle mindst 8 timer gå. Tre dage før analysen, efter konsultation med lægen, skal du opgive brugen af ​​calciumpræparater. Det er også værd at udelukke stærk fysisk anstrengelse og stoppe med at drikke alkohol..

Dagen før testen for parathyreoideahormon er taget, skal fedtholdige fødevarer udelukkes fra kosten, og på proceduredagen skal man undlade at ryge. Det anbefales, at du kommer til laboratoriet lidt tidligere end den fastsatte tid - cirka en halv time før materialet tages. På dette tidspunkt får patienten fuldstændig fred.

Analyse for parathyreoideahormon er ordineret i følgende tilfælde:

• stigning eller fald i niveauet af calcium i blodet;
• osteoporose;
• pseudo-frakturer af lange knogler;
• hyppige frakturer;
• sklerotiske forandringer i ryggen;
• cystiske formationer i knoglevævet;
• urolithiasis, i hvilken der dannes calciumphosphatsten i nyrerne;
• mistanke om godartede eller ondartede neoplasmer i parathyreoidea-kirtlen;
• multiple endokrine neoplasier af den første eller anden type;
• neurofibromatosis.

Forvrængning af resultaterne af analysen kan forekomme, hvis patienten tager anti-TB-medicin, anticonvulsiva eller orale prævention. Nogle antibiotika eller D-vitamin har også en effekt..

Parathyroidea hormonets funktioner

Hormonet parathyreoideahormon er aktivt involveret i metabolismen af ​​calcium og fosfor. Dets niveau afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet, jo lavere det er, jo mere aktivt begynder parathyroidea at producere dette hormon.

En vigtig rolle i at øge parathyroideahormonniveauet spilles af drikkevæsenet. Mindst to liter rent stillevand skal drikkes om dagen.

De vigtigste funktioner i parathyrin:

• et fald i mængden af ​​calcium, der går tabt under vandladning;
• en stigning i mængden af ​​fosfat, der udskilles i urinen;
• ekstraktion af fosfor og calcium fra knoglevæv og fjernelse heraf i blodet med en mangel på disse elementer;
• afsætning i knoglerne af calcium med dens store mængde i blodet.

Årsager til forhøjede niveauer af parathyroideahormon

En øget koncentration af PTH i blodet kan observeres ved følgende patologier:

• parathyroideacarcinom;
• hyperplasi af de parathyroidea-kirtler;
• kronisk nyresvigt;
• engelsk syge;
• parathyroideadenom;
• Crohns sygdom;
• tumorer i bugspytkirtlen;
• colitis;
• parathyroid metastaser.

Hvis syntese af parathyrin er svækket, er der en krænkelse af calcium-fosfor metabolisme i kroppen. Calcium vaskes ud af knogler, tabes hurtigt, og dets absorption i mave-tarmkanalen bliver utilstrækkelig. Som et resultat bremser knogledannelsen, hvilket fører til osteoporose..

Knogler mister deres styrke og bryder ofte. I dette tilfælde øges mængden af ​​calcium i blodet, da det under virkningen af ​​parathyrin vaskes ud og kommer ind i plasmaet. Vaskulær forkalkning bliver en årsag til cirkulationsforstyrrelser, der dannes sår i maven og tolvfingertarmen, og sten forekommer på grund af øgede niveauer af fosforsalte i nyrerne.

Tegn på en stigning i parathyroideahormonniveauet

På det indledende trin er der praktisk talt ingen tegn på, at niveauet af parathyreoideahormon er forhøjet. Dette kan bestemmes tilfældigt, når hypercalcæmi detekteres..

I fremtiden oplever patienten følgende symptomer fra urinsystemet:

• hyppig vandladning
• intens tørst;
• sten i nyrerne;
• hyppige inflammatoriske processer i nyrerne (pyelonephritis).

I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​nyresvigt mulig..

Fra mave-tarmkanalen kan følgende symptomer vises:

• manglende appetit;
• kvalme og opkast;
• inflammatorisk proces i bugspytkirtlen (pancreatitis);
• bugspytkirtelsten (beregnet cholecystitis);
• mavesår og duodenalsår;
• flatulens.

Fra siden af ​​bevægeapparatet, symptomer som:

• osteoporose;
• muskelsmerter og svaghed;
• ødelæggelse af brusk i leddene (chondrocalcinosis);
• hyppige brud.

Normaliser niveauet af parathyreoideahormon i blodet ved hjælp af hormonelle medikamenter. Brugen af ​​bisphosphonater er også mulig. De ordineres af lægen, afhængigt af årsagerne til patologiens udseende..

Hvis niveauet af parathyroideahormon i kroppen øges i lang tid, kan komplikationer fra nervesystemet og kardiovaskulære systemer observeres:

• stigning i blodtryk;
• øget irritabilitet;
• forvirring af bevidsthed;
• døsighed;
• depressive stater.

I alvorlige tilfælde kan et højt niveau af parathyreoideahormon føre til udvikling af en hyperkalkæmisk krise. Dette er en alvorlig sygdom, der i 65% af tilfældene fører til død. Næsten altid udvikler det pludselig. Patienten ser ud til at være svag, han nægter mad. I fremtiden falder muskeltonen, ledsmerter, neuropsykiske lidelser forekommer, fordøjelsessystemet forstyrres.

Der er kvalme, ukuelig opkast, der ikke er forbundet med at spise, og mavesmerter, der simulerer akut blindtarmbetændelse. Symptomer på akut pancreatitis eller perforerede mavesår kan også forekomme..

Patientens kropstemperatur stiger til 40 ° C, der er en tørst, hyppig vandladning og takykardi. Pulmonal forkalkning observeres også, hvilket er vanskeligt at skelne fra alvorlig lungebetændelse eller lungeødem..

Ved en renal krise har en patient med et forhøjet niveau af parathyreoideahormon symptomer på nyresvigt. Hvis der opstår skade på nervesystemet, udvikler han øget irritabilitet, visuelle hallucinationer, epileptiske anfald og hukommelsestab. Hyperkalkæmisk krise kræver øjeblikkelig hospitalisering.

Sådan sænkes niveauerne af parathyroideahormon

Normaliser niveauet af parathyreoideahormon i blodet ved hjælp af hormonelle medikamenter. Brugen af ​​bisphosphonater er også mulig. De ordineres af lægen, afhængigt af årsagerne til patologiens udseende. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb og fjernelse af en del af parathyreoidea-kirtlerne for at sænke hormonniveauet.

Absolutte indikationer for operation er:

• ondartede neoplasmer placeret i området for parathyreoidea-kirtlerne;
• godartet enkelt tumor i de parathyroidea-kirtler;
• patientens unge alder;
• nedsat nyrefunktion;
• høj grad af hypercalcæmi;
• lav knoglemasse.

En sådan behandling er effektiv i mere end 97% af tilfældene. Tilbagefald er kun muligt med den genetiske form for hypercalcemia syndrom.

Hormonet parathyreoideahormon er aktivt involveret i metabolismen af ​​calcium og fosfor. Dets niveau afhænger af mængden af ​​calciumioner i blodet, jo lavere det er, jo mere aktivt begynder parathyroidea at producere dette hormon.

Hvis mængden af ​​hormon er lidt højere end normalt, kan du justere dets niveau ved hjælp af ernæring. Kosten inkluderer fødevarer, der er rig på calcium, magnesium, komplekse kulhydrater og fedtsyrer, udelukker fedtholdige, stegt, krydret mad og røget kød, alkoholholdige og kulsyreholdige drikke. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​salt strengt.

En vigtig rolle i at øge parathyroideahormonniveauet spilles af drikkevæsenet. Mindst to liter rent stillevand skal drikkes om dagen.

Hvis du har mistanke om en stigning i niveauet af parathyreoideahormon i kroppen, skal du konsultere en endokrinolog. Selvbehandling er uacceptabel, da det kan føre til irreversible konsekvenser..

Hvad er parathyreoideahormon - indikationer til analyse, indikatorer for normale blodniveauer, årsager og behandling af afvigelser

Så forkortet som parathyroidea hormon produceret af de parathyroidea kirtler. Det er et biologisk aktivt stof, der kontrollerer calcium-fosfor metabolisme. En ændring i deres mængde i blodet er en indikation for analysen af ​​parathyreoideahormon. Sænkning eller forøgelse af niveauet for et givet stof af et stof forårsager problemer i kroppen. Dette kan bestemmes ved svær tørst, hyppig vandladning og en række andre symptomer. For at normalisere niveauet af parathyreoideahormon bruges et specielt behandlingsregime med medicin og diæt.

Generel information om parathyroidhormon

I medicin er parathyroidea hormon et hormon, der produceres af parathyroidea. Ved sin kemiske struktur hører det til gruppen af ​​enkeltkædede polypeptider og er et proteinstof med 84 aminosyrer, der mangler cystein. Parathyroidhormon har adskillige andre udskiftelige navne, såsom:

• parathyrin;
• parathyroid hormon;
• PTH
• parathyroid hormon (forkortet PTH).

Parathyreoideahormon er det stærkeste af de 3 hormoner (sammen med calcitonin og D3-vitamin), der regulerer niveauet af calcium og fosfor i blodet. Det produceres af parathyroidea-kirtlerne (PSG) - hver person har 4. Der er tilfælde af mere eller mindre af disse organer - hos ca. 3% af mennesker. Kirtlerne er placeret symmetrisk - i et par bund og top af skjoldbruskkirtlen (på bagfladen eller inde).

Parathyrin dannes fra dens forløber med lavere biologisk aktivitet - proparathormone (proPTH). Det syntetiseres af de parathyroidea-kirtler, hvor det på grund af proteolytisk spaltning omdannes til PTH. Sidstnævnte niveau under påvirkning af negative faktorer kan variere:

• stigning, hvilket fører til hypercalcæmi, hvilket provoserer udviklingen af ​​nyresten, mave- og tolvfingertarmsår, pancreatitis;
• formindskes, på grund af hvilken der dannes hypokalcæmi, hvilket forårsager anfald (op til dødbringende tetany), smerter i maven og musklerne, prikkende følelser i lemmer.

Parathyroidea hormonets funktioner i kroppen

Parathyrins hovedfunktioner er reguleringen af ​​calciummetabolismen og kontrollen af ​​plasma-fosforniveauer. PTH er indirekte knyttet til den sidste mikroelement. Dette skyldes det faktum, at med et fald i calciumniveauet, øges mængden af ​​fosfor tværtimod. Parathyrins funktioner inkluderer også:

• en stigning i mængden af ​​D3-vitamin, der yderligere stimulerer optagelsen af ​​calcium i blodet;
• afsætning af overskydende calcium i knoglerne;
• fjernelse af calcium og fosfor fra knoglestrukturer med mangel i blodet;
• et fald i mængden af ​​calcium, der udskilles i urinen, og en samtidig stigning i niveauet af fosfor i blodet.

Hvorfor er det farligt at ændre niveauet for parathyreoideahormon

Når parathyrinsekretion stiger, udvikles hyperparathyreoidisme. I denne tilstand forbedres aktiviteten af ​​osteoklaster, celler, der fjerner knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten og kollagenødelæggelse. Som et resultat af dette begynder resorptionsprocesser at sejre: knoglerne blødgør, deres osteopeni udvikler sig (tab af densitet). At skylle ud benkalk med hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi. De vigtigste tegn på denne patologi: alvorlig smerte og hyppige frakturer.

Med øget sekretion af parathyrin begynder calcium, der vaskes ud af knoglerne, at blive intensivt absorberet i tarmen og ophobes i blodet. Resultatet er hypercalcæmi, hvilket er indikeret af følgende symptomer:

• blødningsforstyrrelse;
• arytmier;
• pancreatitis
• forstoppelse
• mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• muskelhypotension;
• nyresten og galdeblære;
• letargi;
• psykiske lidelser;
• træthed.

Med et fald i mængden af ​​parathyrin produceret i blodet stiger niveauet af fosfater, og hypokalsæmi udvikler sig. På grund af dette kan følgende symptomer forekomme:

• tidligt gråt hår;
• hårtab;
• tidlig katarakt;
• hyppige humørsvingninger;
• smerter i muskler og mave;
• problemer med tænder;
• sårbarhed af negle;
• arytmier.

Årsager til parathyroidea hormonproduktionsforstyrrelser

Tilstanden i kroppen, hvor der er en overdreven produktion af parathyreoideahormon af parathyreoidea-kirtlerne, som svar på en stigning i calciumniveauet i blodet kaldes hyperparathyreoidisme. Det er primært, sekundært og tertiært. Hver form for hyperparathyreoidisme udvikler sig af visse grunde. Primær dannes som et resultat af følgende patologier:

• diffus kirtel hyperplasi;
• neoplasmer (karcinomer, adenomer, hyperplasi), der påvirker parathyreoidea-kirtlerne.

Sekundær hyperparathyroidisme udvikler sig på baggrund af sygdomme i andre indre organer, som ikke er forbundet med parathyreoidea-kirtlerne. Disse inkluderer følgende patologier:

• kronisk mangel på vitamin D (calciferol);
• knogledemineralisering;
• kronisk nyresvigt (CRF);
• myelom;
• malabsorption af calcium i tarmen på grund af det faktum, at nyrerne ikke kan sikre den normale dannelse af calcitriol.

Den sjældneste form for hyperparathyreoidisme er tertiær. Det forekommer med adenom (tumor) i parathyreoidea-kirtlerne eller deres hyperplasi. Årsagerne til den tertiære form kan være følgende patologier:

• medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen;
• utilstrækkelig blodforsyning til kirtlerne;
• fjernelse eller skade på skjoldbruskkirtlen;
• infektiøs læsion af parathyroidakirtlerne.

Indikationer til analyse af parathyroidhormoner

Bestemmelse af niveauet for dette stof er ikke inkluderet i standardlisten med blodprøver. Af denne grund ordineres en parathyroidhormonestest, hvis patienten har tegn, der indikerer en mangel eller overskud af dette stof. Indikationer inkluderer følgende patologier:

• cystiske ændringer i knoglerne;
• hyppige frakturer, osteoporose;
• lave eller høje calciumniveauer detekteret ved blodprøver;
• calciumphosphat nyresten;
• sklerose i rygsøjlen;
• neurofibromatosis;
• kronisk nyresygdom;
• arytmi af ukendt etiologi;
• muskelhypotension;
• multiple endokrine neoplasier;
• neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Symptomer på forøget parathyreoideahormon

Med en mangel og overskydning af parathyrin har en person forskellige symptomer. Forekomsten af ​​et eller flere tegn på afvigelse i mængden af ​​dette hormon fra normen er også en indikation for analysen. En endokrinolog kan give retning til det. Hvis parathyroideahormon er forhøjet, har patienten klager over følgende symptomer:

• konstant tørst;
• hyppig vandladning;
• muskelsvaghed, som følge af hvilke bevægelser bliver usikre, forekommer hyppige fald;
• muskelsmerter, der forårsager duck gang;
• hyppige frakturer, deformation af skelettet;
• stuntet vækst (hos et barn);
• svækkelse af sunde tænder, der derefter falder ud;
• nyresvigt på grund af stendannelse.

Tegn på lav parathyreoideahormon

Hvis parathyreoideahormon sænkes, er et karakteristisk træk heri muskelkramper og ryninger, der er ukontrollerbare og ligner identiske epileptiske anfald. På denne baggrund kan følgende symptomer observeres:

• hjertesorg;
• takykardi;
• søvnløshed;
• kulderystelser, efterfulgt af intens varme;
• hukommelsesproblemer
• spasmer fra bronchier, luftrør, tarme;
• depression.

Norm parathyroidhormon

Der er intervaller mellem parathyreoideahormonindikatorer, hvis værdier betragtes som normale. De varierer afhængigt af alder, men køn påvirker ikke niveauet af dette hormon. Undertiden er normindikatorerne forskellige i forskellige laboratorier, så du er nødt til at fokusere på den formular, der er udstedt af en specialist. For at afslutte billedet undersøges patientens blod yderligere for fosfor og calcium. Derudover bestemmes niveauet for disse indikatorer i patientens urin. Normen for parathyreoideahormon for kvinder og mænd er præsenteret i tabellen:

Normen for parathyrin hos mænd, pg / ml

Normen for parathyrin hos kvinder, pg / ml

Normen for parathyrin for gravide kvinder, pg / ml

Funktioner ved bloddonation

Analysen finder sted om morgenen på tom mave. Specialisten til undersøgelsen tager venøst ​​blod. For at sikre, at resultatet er pålideligt, aftenen før, kan du ikke spise senere end klokken 8 om aftenen. Generelt skal det sidste måltid være senest 8 timer før blodet tages til undersøgelse. Kun ikke-kulsyreoprenset vand er tilladt. Derudover er det nødvendigt inden analyse:

• 3 dage før levering skal man udelukke alkohol og reducere fysisk aktivitet;
• ryger ikke en time før undersøgelsen;
• lige inden analysen skal du sidde stille i en halv time;
• advarer en specialist, der tager blod om tilstedeværelsen af ​​infektioner, graviditet og amning, da de kan påvirke resultaterne;
• nægt L-thyroxin 10 timer før proceduren.

lidelser

L-thyroxin gælder ikke for lægemidler, der har stor indflydelse på resultaterne af parathyroidhormonetesten. Derudover udskilles det meget langsomt fra kroppen - om 8-10 dage. I denne forbindelse er det irrationelt at nægte det 1-2 dage før undersøgelsen, fordi en del af stoffet stadig vil være i blodet. Koncentrationen af ​​L-thyroxin når et maksimum i kroppen 6-7 timer efter indgivelse, hvorfor det anbefales at nægte dette lægemiddel 10 timer før analyse for parathyreoideahormon. Følgende lægemidler påvirker koncentrationen af ​​parathyreoideahormon mere markant:

• thiaziddiuretika;
• antikonvulsiva;
• fosfater;
• D-vitamin
• steroider;
• kombinerede orale antikonceptiva;
• Rifampicin;
• isoniazid;
• litiumpræparater.

Årsager til lav parathyreoideahormon

Primær hypoparathyroidisme, hvor niveauerne af calcium og parathyrin reduceres, udvikles kun på baggrund af dysfunktion i parathyreoidea-kirtlerne. Den sekundære form af denne patologi er forbundet med sygdomme eller særlige tilstande i andre indre organer, såsom:

• idiopatisk hypercalcæmi;
• autoimmune sygdomme;
• aktiv ødelæggelse af knoglevæv;
• myeloma, sarkoidose;
• hypervitaminose af vitamin A eller D;
• at sænke niveauet af magnesium i blodet;
• komplikationer efter kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme eller efter resektion af de parathyreoidea-kirtler;
• alvorlig tyrotoksikose;
• Konovalov-Wilsons sygdom;
• hyperchromatosis.

Årsager til øget parathyreoideahormon

Hyperparathyreoidisme, hvor produktionen af ​​parathyreoideahormon forbedres, forårsages af kompensationsmekanismer, dvs. som et svar på et fald i calciumniveauet i blodet. I en sådan situation er en stigning i parathyrinsekretion nødvendig for at øge absorptionen af ​​dette sporelement og dets mobilisering fra depotet. Ifølge resultaterne af analysen indikerer hypocalcæmi og et forhøjet niveau af PTH denne tilstand..

En samtidig stigning i mængden af ​​calcium og parathyreoideahormon i blodet indikerer primær hyperparathyreoidisme. I dette tilfælde forbliver fosfater normale eller formindskes, hvilket afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Årsagerne til primær hyperparathyreoidisme er som følger:

• hyperplasi af vævene i de parathyroidea-kirtler;
• skjoldbruskkirtelkræft eller adenom;
• multiple endokrine neoplasier.

Alle disse patologier er forbundet direkte med parathyreoidea-kirtlerne. Når hyperparathyreoidisme udvikler sig på baggrund af sygdomme i andre indre organer, kaldes det sekundær. Årsagerne hertil er følgende patologier:

• kronisk nyresvigt;
• ikke-specifik ulcerøs colitis;
• Crohns sygdom;
• familiære former for kræft i skjoldbruskkirtlen;
• rygmarvsskade;
• raket, hypovitaminose D;
• malabsorptionssyndrom.

Den tertiære form af hyperparathyreoidisme er også isoleret. Det udvikler sig med autonome hormonsekreterende tumorer i parathyreoidea-kirtler, lunger og nyrer. Blandt de sjældne årsager til forøget parathyreoideahormon adskilles følgende patologier:

• metastatisk knogleskade;
• Albright, Zollinger-Ellison-syndromer med perifer vævsresistens;
• arvelig dystrofi.

Normalisering af parathyreoideahormon

Afvigelser af niveauet af parathyreoideahormon fra normen er farlige for menneskers liv, derfor kræver sådanne tilstande obligatorisk specialbehandling. Efter en fuld undersøgelse ordinerer endokrinologen tilstrækkelig behandling til at stabilisere den hormonelle balance. Parathyrin-niveau-korrektion forekommer under laboratoriekontrol af calcium og fosfat.

Med PTH-mangel ordineres hormonerstatningsterapi, der kan vare fra flere måneder til titusinder af år eller endda være livslang. Hvis niveauet af parathyrin øges lidt, får patienten ordineret diæt mad med et fald i mængden af ​​fosfater. Ellers anvendes konservativ terapi, herunder afhængigt af årsagen til hyperparathyreoidisme følgende mål:

• indtagelse af D-vitamin - med dets mangel;
• behandling af nyresygdomme - med deres kroniske svigt;
• bekæmpelse af patologier i mave-tarmkanalen - med en krænkelse af calciumabsorption i tarmen.

Fra disse behandlingsregimer kan det forstås, at for at reducere niveauet af parathyrin er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i gult hormon. Hvis konservativ behandling ikke hjalp, eller patienten har primær hyperparathyreoidisme, anvendes kirurgiske metoder. Under operationen fjernes en del af de parathyroidea-kirtler eller deres tumorer, hvilket hjælper med at normalisere niveauet af PTH. Radikal behandling er også påkrævet med en stigning i parathyreoideahormon på grund af ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde fjernes tumorer, og hormonerstatningsterapi ordineres..

Lægemiddelterapi

For at genoprette mekanismerne for regulering af calciummetabolisme i kroppen ordineres hormonerstatningsterapi til patienten. Det er indikeret for mangel på parathyreoideahormon og hypokalsæmi. For at eliminere disse tilstande hjælper medikamentet Parathyroidin, som stimulerer funktionen af ​​parathyroidakirtlerne. Grundlaget for lægemidlet er et hormon, der stammer fra slagtekvædets parathyroidea-kirtler. Kort beskrivelse af denne medicin:

1. Udgivelsesform: ampuller på 1 ml, flasker i volumen på 5 eller 10 ml.
2. Farmakologisk virkning: eliminerer tetanyangreb med hypoparathyreoidisme.
3. Indikationer til brug: hypoparathyreoidisme, andre former for tetany, spasmophilia, bronkial astma, urticaria og andre allergiske sygdomme.
4. Dosering: intramuskulært eller subkutant, 2 ml op til 3 gange dagligt for voksne, 0,25-0,5 ml for børn op til 1 år gammel, 0,5-0,15 ml for børn mellem 2 og 5 år, 1,5 -2 ml - til et barn 1,5-2 ml.
5. Bivirkninger: generel svaghed, kvalme, opkast, diarré, sløvhed.
6. Kontraindikationer: raket, nyresten, hyperparathyreoidisme.

Lægemidlet kan være vanedannende, så når den forudsagte effekt vises, annulleres det. Endvidere ordineres patienten vitamin D og diætterapi med en stor mængde kalk og et minimum af fosforindhold. Ofte anvendte stoffer anført i tabellen:

D-vitaminpræparater

• Kalcium Klorid;
• Calciumlactat;
• Calciumgluconat;
• Calciumpantothenat;
• Calciumglycero-RO3.

• Calciumcarbonat;
• Calciumapatit.

• ergocalciferol - D2
• cholecalciferol - D3
• levermetabolitter - tachisterol, calcidiol.

Til behandling af kvinder i overgangsalderen ordineres Teriparatide, der indeholder rekombinant humant parathyreoideahormon. Indikationer for brug af lægemidlet er osteoporose. For at aktivere knoglemineralisering anvendes Forsteo. Det ligner Teriparatide i sammensætning og virkning. Forsteo påvirker calcium- og fosformetabolismen i nyre og knoglevæv. Det er indiceret til osteoporose ikke kun hos kvinder, men også hos mænd, der lider af hypogonadisme. Kort vejledning til lægemidlet Forsteo:

1. Terapeutisk effekt: stimulerer osteoblaster, øger intestinal absorption og tubulær reabsorption af calcium og udskillelse af fosfater i nyrerne.
2. Dosering: 20 mg en gang dagligt subkutant i låret eller underlivet.
3. Behandlingsvarighed: 18 måneder.
4. Bivirkninger: smerter i lemmer, anæmi, depression, hovedpine, svimmelhed, åndenød, kvalme, opkast.
5. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, en historie med metastaser og tumorer, tidligere strålebehandling, graviditet, amning, metaboliske knoglesygdomme.
6. Fordele: reducerer risikoen for brud, uanset alder og baseline knoglemetabolisme.

Kost

Ikke kun medicin hjælper med at normalisere niveauet af parathyreoideahormon. Endokrinologen giver desuden anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​en optimal diæt. Med øget parathyrin er det nødvendigt at reducere mængden af ​​mad, der indeholder fosfater:

• flødeost;
• dåse mælk;
• syltede, røget og saltede retter;
• kulsyreholdige drikke;
• konserverede skaldyr;
• chips, kiks, saltede jordnødder;
• søde sager.

Begræns behovet for salt. I stedet for disse produkter skal menuen indeholde flerumættede fedtstoffer, som findes i vegetabilske olier. De krydres med grøntsagsalater. Det anbefales at tilføje flere frugter til kosten. Med hyperparathyreoidisme er det vigtigt at begrænse mængden af ​​fødevarer rig på calcium, såsom:

• mælk og mejeriprodukter;
• sesam;
• ost;
• Feta ost
• solsikkefrø;
• basilikum, broccoli, brøndkarse;
• bønner, bønner.

Disse produkter fremhæves med hypoparathyreoidisme, når niveauet af calcium tværtimod sænkes. Mad med meget vitamin D er også nyttigt: tran, æggeblommer. De forbedrer kroppens optagelse af calcium. Derudover bør ergocalciferol indgå i kosten. Det findes i sild og fiskeolie. Det er nødvendigt at begrænse kødprodukter med hypoparathyreoidisme.