Insulinresistensindeks

Insulinresistenssyndrom er en patologi, der går forud for udviklingen af ​​diabetes. For at identificere dette syndrom bruges insulinresistensindekset (HOMA-IR). Bestemmelsen af ​​indikatorerne for dette indeks hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​ufølsomhed over for virkningen af ​​insulin i de tidlige stadier, til at vurdere de estimerede risici ved udvikling af diabetes, åreforkalkning, patologier i det kardiovaskulære system.

Insulinresistens - hvad er det?

Med insulinresistens menes modstand (tab af følsomhed) af kropsceller over for virkningen af ​​insulin. I nærvær af denne tilstand har patienten både øget insulin og forøget glukose i blodet. Hvis denne tilstand kombineres med dyslipidæmi, nedsat glukosetolerance, fedme, kaldes denne patologi metabolisk syndrom.

Årsager og symptomer på sygdommen

Insulinresistens udvikler sig i følgende situationer:

  • overvægtig;
  • arvelig disposition;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • anvendelse af visse medikamenter;
  • ubalanceret diæt, kulhydratmisbrug.

Dette er ikke alle grundene til udviklingen af ​​insulinresistens. Alkoholmisbrugere har også denne tilstand. Derudover ledsager denne patologi skjoldbruskkirtelsygdomme, polycystisk æggestokk, Itsenko-Cushings syndrom, pheochromocytoma. Undertiden ses insulinresistens hos kvinder under graviditet.

Mennesker med hormonresistens har abdominal fedtaflejringer..

Kliniske symptomer begynder at manifestere sig i de senere stadier af sygdommen. Personer med insulinresistens har en abdominal type fedme (fedtaflejring i maven). Derudover har de hudændringer - hyperpigmentering i armhulerne, halsen og brystkirtlerne. Derudover stiger blodtrykket hos sådanne patienter, ændringer i den psykoterapeutiske baggrund og fordøjelsesproblemer.

Insulinresistensindeks: Beregning

Homeostase-modelvurderingen af ​​insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indekset, er alle synonyme med insulinresistensindekset. For at bestemme denne indikator kræves en blodprøve. Indeksværdierne kan beregnes ved hjælp af to formler: HOMA-IR-indekset og CARO-indekset:

  • HOMA-formel: fastende insulin (μU / ml) * fastende plasmaglukose (mmol / l) / 22,5 - normal højst 2,7;
  • KARO-formel: fastende plasmaglukose (mmol / l) / fastende insulin (μU / ml) - normen overstiger ikke 0,33.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Analyser og hvordan man passerer

Patienter skal oprindeligt have en venøs blodprøve og derefter foretage en insulinresistens test. Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

30 minutter før testen kan du ikke opleve fysisk anstrengelse.

  • Det er forbudt at ryge i en halv time før undersøgelsen;
  • før analyse kan du ikke spise i 8-12 timer;
  • beregning af indikatorer udføres om morgenen på tom mave;
  • fysisk aktivitet er forbudt i en halv time før testen;
  • den behandlende læge skal informeres om medicinen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hastigheden for insulinresistensindeks

Den optimale værdi af HOMA-IR bør ikke overstige 2,7. Fastende glukose, der bruges til at beregne indekset, varierer afhængigt af personens alder:

  • i en alder af mindre end 14 år varierer indikatorerne fra 3,3 til 5,6 mmol / l;
  • hos personer over 14 år skal indikatoren ligge i området 4,1-5,9 mmol / l.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Afvigelser fra normen

HOMA-indekset steg til værdier fra 2,7. En stigning i indikatorer kan begge indikere tilstedeværelsen af ​​patologi. Fysiologisk kan insulinresistensindekset stige, hvis betingelserne for bloddonation ikke er opfyldt til analyse. I en sådan situation genanvendes analysen, og indikatorerne revurderes.

HOMA IR-indeksbehandling

Diætoterapi er et af de vigtigste punkter i behandlingen af ​​insulinresistens.

Insulinensensitivitetsbehandling sigter mod at reducere kropsfedt. Hvis NOMA-indekset øges, anbefales det stærkt, at du foretager justeringer af din daglige diæt. Sørg for at reducere mængden af ​​forbrugt fedt og kulhydrater. Bagning, slik, stegt mad, pickles, røget kød, retter med et højt indhold af krydderier er helt udelukket. Brug af grøntsager, magert kød (kylling, kalkun, kanin) og fisk anbefales. De bedste måder at tilberede retter på:

Det kræves at spise fraktioneret - 5-6 gange om dagen. Derudover anbefales det at drikke 1,5-2 liter rent vand pr. Dag. Kaffe, stærk te og alkohol skal udelukkes fra forbrug. Derudover anbefales patienter med insulinresistens at deltage i sport: løb, yoga, svømning. Sørg for at udføre morgenøvelser. Den nødvendige livsstil fastlægges individuelt af den behandlende læge.

HOMA-indeks

Definitionen af ​​HOMA-indekset (homeostatisk modelvurdering af insulinresistens) er en type blodprøve for kroppens resistens over for insulin. Under en laboratorieanalyse af en blodprøve er patientens koncentration af fastende insulin og fastende glukose normal. Baseret på de opnåede resultater beregnes NOMA-indekset - en markør for insulinresistens.

NOMA IR-indikatoren er en markør for udviklingen af ​​glukosetolerancefejl i kroppen og som et resultat nedsat diabetes i fremtiden. Det bruges også til at beregne risikoen for at udvikle metabolsk syndrom..

Indikationer for NOMA-analyse

Denne type blodprøve er ordineret til:

  • vurdering af muligheden for, at en patient udvikler diabetes mellitus og sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system - iskæmi, arteriel hypertension og iskæmisk slagtilfælde;
  • diagnose af insulinresistens hos patienter med kronisk nyresvigt, polycystisk æggestokk, hepatitis B og C;
  • yderligere diagnose for nogle infektionssygdomme;
  • vurdering af patientens tilstand, mens han tager et antal medicin.

Du kan lære mere om forberedelserne til analysen og formlen, som vi beregner indekset fra centerpersonalet. Kontakt dem online eller via det telefonnummer, der er angivet på webstedet. Du kan donere blod HOMA CARO i vores center til den bedste pris.

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Informationsindholdet i HOMA-indekset til identifikation af insulinresistens, forberedelse til undersøgelsen, indikationer, første tegn på sygdommen og behandling

HOMA-indekset er en diagnostisk metode til beregning af insulinhormonresistens, der bruges til tidlig påvisning af diabetes. I artiklen undersøger vi, hvad der er insulinresistens - hvordan man fastlægger patologien.

Opmærksomhed! Dette er ikke den eneste diagnostiske metode. Hvis du har mistanke om diabetes, skal du kontakte en specialist..

NOMA indeks metode

Metoden beregner samtidig målte niveauer af insulin og glukose, der bestemmes på tom mave. Fra dette kan beta-cellefunktion og insulinfølsomhed beregnes. Denne tilgang er i øjeblikket velkendt ved klinisk diagnose..

NOMA-metoden er baseret på en relativt simpel matematisk feedbackmodel for interaktion mellem insulin og glukose i homeostase i kulhydratmetabolisme.

Mange spørger: hvordan man tager analysen? En blodprøve for insulinresistens udføres strengt på tom mave. Speciel forberedelse er ikke påkrævet, men det anbefales ikke at deltage i kraftig fysisk anstrengelse før undersøgelsen, da de kan sænke sukker i blodomløbet. Det er nødvendigt at forberede sig til undersøgelsen i henhold til anbefaling fra en specialist.

De første tegn på insulinresistens

Det første tegn på insulinresistens kan være en stigning i kropsvægt forårsaget af en stigning i insulinkoncentration i blodet. Insulin er det eneste hormon, der akkumulerer fedt i kroppen (adipogen effekt). Mange diabetikere har en genetisk tilbøjelighed til at udvikle insulinresistens. I øjeblikket antages det, at fedt i maven frigiver hormonelt aktive stoffer, der yderligere fremmer og forbedrer insulinresistens.

Koncentrationen af ​​triglycerider kan være en indikator på insulinresistens. Ved triglyceridniveauer over 2,44 mmol / l kan hormonresistens være til stede..

I bugspytkirtlen syntetiseres først insulinforløbermolekylet proinsulin. Hormonet insulin dannes kun ved spaltning af det såkaldte C-peptid. Med insulinresistens produceres meget insulin, hvilket også indikerer et højt niveau af proinsulin i blodet.

Insulinresistens er det mest karakteristiske tegn på T2DM. Årsagen er en vedvarende diæt med kulhydrater og konstant overdreven forbrug af sukker, hvilket fører til en stigning i insulinniveauer i blodet og øger risikoen for fedme. De nøjagtige mekanismer, der fører til insulinresistens, undersøges intensivt, da omkostningerne ved diabetes er betydelige og vokser..

Oprindeligt forårsager resistens ikke særlige symptomer. Af denne grund diagnosticeres det ofte kun, når der opstår alvorlige komplikationer. Symptomerne ligner diabetes diabetes: tør hud, sløret syn og nedsat sårheling. Mulige samtidige symptomer er træthed, dårlig koncentration og muskelsvaghed..

Fysisk og mental ydeevne falder, så patienter ofte lider af problemer i hverdagen. Insulinresistens kan forårsage muskeldysfunktion og alvorlig muskelsvaghed. I nogle tilfælde forekommer alvorligt vægttab..

På grund af det høje blodsukkerniveau er der normalt en stærk tørstefølelse, efterfulgt af hyppig vandladning. Andre tegn inkluderer højt kolesteroltal og lav HDL..

På det indledende stadium manifesteres forstyrrelsen ikke af synlige ydre tegn. Kun sjældne tilfælde kan typiske symptomer på sygdommen forekomme - vægtproblemer, bleg hud og svedtendens. I det lange løb kan modstand forårsage massive komplikationer. Patienter udvikler hjerte-kar-og nyresygdomme, som ofte fører til irreversible konsekvenser..

Den konstante anvendelse af enkle sukkerarter gør kroppen ufølsom over for insulin. Ved fedme fører dette til en stigning i indholdet af frie fedtsyrer, hvilket igen stimulerer leveren til at producere mere sukker.

Da motion brænder sukker og fedt, reducerer manglende motion kroppens evne til at udnytte det. Fedme på grund af overdreven kaloriindtagelse i form af enkle sukkerarter i kombination med fysisk inaktivitet er den vigtigste årsag til insulinresistens.

Andre hovedårsager til insulinresistens:

  • Lægemidler
  • Alvorlige infektionssygdomme;
  • Metaboliske lidelser - hypertriglyceridæmi;
  • akromegali;
  • Polycystisk ovariesyndrom;
  • Vedvarende underernæring;
  • Lipodystrofi, Rabson-Mendenhall syndrom, Lawrence syndrom.

Modstand øges på grund af:

  • Unormale insulinopskrifter;
  • Reduktion af antallet af receptorer med konstant forhøjede insulinniveauer;
  • IgG - antistoffer, der hæmmer insulinets biologiske aktivitet;
  • Stigninger i enzymatisk nedbrydning af insulin;
  • Nedsat effektivitet af binding af insulin til dets receptorer;
  • Insulinresistente proteiner såsom tumor nekrose faktor alfa (TNF-alfa) og plasminogenaktivatorinhibitor type I (PAI-1).

HOMA indikatorer og beregning

Beregning af forskellige HOMA-indeks:

  • HOMA Beta: 20 * faste insulinkoncentrationer (mU / l) / (fastende glukoseniveau (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: insulinniveau på tom mave (mU / l) * fastende glukose (mmol / l) / 22,5.

Normen for mænd og kvinder er ikke forskellig og er 4,1-5,9 mmol / l. Afkryptering af resultaterne skal udføres af en kvalificeret læge..

Behandling af insulinresistenssygdom

Først ændrer lægen patientens diæt. Det anbefales ikke at bruge ikke-verificerede medicinske diæter. Det er bedre at skifte en person til en komplet, men fedtfattig diæt med fuldkorn og grøntsager.

Det er vigtigt ikke kun at reducere simple sukker mange gange, men også fedt - især dyr. Den anden vigtige komponent i behandlingen er en stigning i patientens fysiske aktivitet. Alle udholdenhedssporter er egnede. Mennesker, der er overvægtige eller alvorligt overvægtige, skal prøve at reducere kropsvægten for enhver type diabetes eller insulinresistens..

Insulinresistens kan behandles med medicin. I dette tilfælde anvendes metformin, der virker i leveren og reducerer dannelsen af ​​sukker. Metformin sænker blodsukkeret og forbedrer bugspytkirtelfunktionen. Andre medikamenter inkluderer insulinsensibilisatorer, der forbedrer insulinfølsomheden i celler og acarbose, som hæmmer absorptionen af ​​sukker i tarmen..

Insulinresistens forhindres af en sund livsstil. Mange sportsgrene hjælper med at forbedre sukkermetabolismen. Insulinresistens er en forløber for diabetes. Diabetes kan føre til hypertension, skade på nyrerne, øjne og små kar.

Råd! Kun en læge kan diagnosticere diabetes og ordinere undersøgelser. Screening af dig selv, hvis du har mistanke om latent diabetes, anbefales ikke.

En specialist kan diagnosticere korrekt, beregne formler og udføre test for at bestemme de nødvendige værdier. Lægen ordinerer også normal behandling, justerer kosten og den daglige rutine. Indekset giver dig mulighed for at foretage en foreløbig vurdering af tilstanden, men ikke til at identificere sygdommen. For at nøjagtigt bestemme patologien kræves visse andre test..

Under graviditet skal et barn (endda en teenager) eller en ældre person henvises til en specialist, hvis der er mistanke om diabetes. Behandlingsplanen og listen over undersøgelser, der skal udføres, bestemmes af lægen.

”Evaluering af insulinresistens. Indeks Caro og HOMA »

Pris: 750 gnid.
Materiale: Blod
Prøveudtagningstid: 7: 00-12: 00 lør 07.00 - 11.00 sol. 8 til 11
Resultater af resultater: På dagen for levering af biomateriale fra 16: 00-19: 00, undtagen lørdag og søndag

Betingelser for forberedelse til analyse:

Vurdering af insulinresistens. Caro- og HOMA-indekser

Forskellige indekser baseret på forholdet mellem fastende plasma-insulin og glukosekoncentrationer er blevet foreslået til vurdering af insulinresistens..

Caro-indeks - forholdet mellem glukose (i mmol / l) og insulin (i μMU / ml) i fastende plasma.

Et kvantitativt kriterium er en værdi på 0,33. Caro-værdier under 0,33 indikerer insulinresistens.

HOMA-indekset beregnes ved hjælp af formlen: fastende glukose (mmol / L) X fastende insulin (μMU / ml) / 22,5. HOMA-værdier over 2,86 indikerer insulinresistens.

Indeks Caro og HOMA bruges som yderligere laboratorieundersøgelser for metabolisk syndrom. I en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / L er de mere informative end fastende glukose og insulin i sig selv.

Kriterier for insulinresistens: Caro-indeks - mindre end 0,33; HOMA - over 2,86.

Vurdering af insulinresistens: glukose (på tom mave), insulin (på tom mave), beregning af HOMA-IR-indekset

Beskrivelse

Vurdering af insulinresistens: glukose (på tom mave), insulin (på tom mave), beregning af HOMA-IR-indekset - en metode til vurdering af insulinresistens forbundet med bestemmelsen af ​​det basale (fastende) forhold mellem glukose og insulin.

Profilen indeholder indikatorer:

  • glucose;
  • insulin;
  • HOMA-IR beregnet insulinresistensindeks.
Insulinresistens er forbundet med en øget risiko for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdomme og er naturligvis en komponent i de patofysiologiske mekanismer, der ligger til grund for forbindelsen mellem fedme og disse typer sygdomme (inklusive metabolisk syndrom).

Den nemmeste metode til vurdering af insulinresistens er insulinresistensindekset (HOMA-IR).
HOMA-IR (Homeostase ModelAssessment of Insulin Resistance) = fastende glukose (mmol / l) x fastende insulin (μU / ml) / 22,5.

Forholdet mellem det basale (fastende) niveau af insulin og glukose, der afspejler deres interaktion i feedback loopen, korrelerer stort set med vurderingen af ​​insulinresistens i den klassiske direkte metode til vurdering af insulinets virkninger på glukosemetabolismen - hyperinsulinemisk euglycemisk klemmetode.

Med en stigning i fastende glukose eller insulin stiger HOMA-IR-indekset. Tærskelværdien af ​​insulinresistens udtrykt i HOMA-IR defineres sædvanligvis som den 75. percentil af dens kumulative populationsfordeling. HOMA-IR-tærsklen er afhængig af metoden til bestemmelse af insulin; det er vanskeligt at standardisere. Valget af tærskelværdien kan derudover afhænge af målene for undersøgelsen og den valgte referencegruppe.

HOMA-IR-indekset er ikke inkluderet i de vigtigste diagnostiske kriterier for det metabolske syndrom, men det bruges som yderligere laboratorieundersøgelser af denne profil. Ved vurdering af risikoen for at udvikle diabetes hos en gruppe mennesker med glukoseniveauer under 7 mmol / L er HOMA-IR mere informativ end fastende glukose eller insulin i sig selv.

Anvendelse i klinisk praksis til diagnostiske formål af matematiske modeller til vurdering af insulinresistens baseret på bestemmelse af fastende plasma-insulin og glukose har et antal begrænsninger og er ikke altid acceptabel til at beslutte at udnævne sukkereducerende terapi, men kan bruges til dynamisk observation.

HOMA-indeks og viral hepatitis C
Nedsat insulinresistens med øget hyppighed ses i kronisk hepatitis C (genotype 1). En stigning i HOMA-IR blandt disse patienter er forbundet med et dårligere respons på terapi end hos patienter med normal insulinresistens, og derfor betragtes korrektion af insulinresistens som et af de nye mål i behandlingen af ​​hepatitis C. En stigning i insulinresistens (HOMA-IR) ses med ikke-alkoholisk leversteatose.

Indikationer


For at vurdere og overvåge dynamikken i insulinresistens i et sæt tests til undersøgelse af patienter med fedme, diabetes, metabolsk syndrom, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), patienter med kronisk hepatitis C, patienter med ikke-alkoholisk leversteatose. Ved vurdering af risikoen for at udvikle diabetes og hjerte-kar-sygdom.

Uddannelse
Det anbefales at donere blod om morgenen fra 8 til 12 timer. Blod tages på tom mave efter 6-8 timers faste. Det er tilladt at bruge vand uden gas og sukker. Overbelastning af fødevarer bør undgås før undersøgelsen..

Fortolkning af resultater
Enheder: konventionelle enheder.

Insulinresistens: hvordan man kan bestemme ved analyse og tabe sig!

Insulinresistens som en kvantitativ krænkelse af kulhydratmetabolismen

Kulhydratmetabolisme er den mest saboterede del af den moderne menneskes stofskifte. Dette skyldes, at vi for nylig har overbelastet det aktivt. De fleste af forstyrrelserne i kulhydratmetabolismen hos vores samtidige er kvantitative. Dette betyder, at de kan korrigeres gennem livsstilsændringer. Efter min mening er de slet ikke sygdomme. Jeg vil medtage diabetes type 2 og insulinresistens her. De forekommer på grund af den banale overbelastning af kulhydratmetabolisme. Kort sagt, jo flere kulhydrater i kosten er, jo større er risikoen for deres udvikling.

Overbelastning af kulhydratmetabolisme hæmmer vi fedt. Dette skifter kroppen til en tilstand af akkumulering af fedtreserver. Derfor går folk hurtigt i vægt og kæmper derefter fejlagtigt med fedt i kosten, da de tror, ​​at det er dem, der er skyldige. Lad os sige "tak" for girofobi og kolesterolofobi!

Denne artikel hjælper dem, der kæmper med overvægt i lang tid og til ingen nytte. Og nogen kan blive frelst fra type 2-diabetes i fremtiden.

Insulinresistens og diabetes: vi er altid for sent

Diagnose af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen har altid været ufuldstændig. Vi forstod ikke helt dette problem, så vi kiggede altid i den forkerte retning. Og fortsæt med at gøre dette på trods af, at der er mere effektive alternative synspunkter..

Og så begynder endnu større helvede! Vi begynder at behandle den anden type diabetikere med insulin, som om han havde den første type diabetes. Og denne taktik skader patientens krop endnu mere, fordi hans blod allerede er fuld af hans eget insulin, og velvillige endokrinologer tilføjer også eksogent. Det er det samme som at slukke ild med gas, som jeg bemærkede

For at læseren skal forstå essensen af ​​emnet, skal man tale om diagnose og analyse af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme. Om, hvordan udviklingen af ​​metoder til påvisning af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen fandt sted, og hvordan medicinen ”skrukket fast” med diagnosen diabetes, fortæller jeg i denne video:

Udviklingen af ​​kulhydratmetabolismeanalyser

Sød urin

Den allerførste måde at opdage diabetes var at bestemme smagen på patientens urin. Ja, lægen smagte patientens urin og bekræftede diabetes, hvis den var sød. Problemet er, at tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen indikerer en vidtrækkende grad af diabetes. Kroppen begynder at dumpe sukker i urinen, når blodet allerede er fyldt. På dette tidspunkt har hele kroppen allerede modtaget store skader på grund af overskydende sukker. Derfor er prognoserne for sådanne patienter langt fra gunstige.

Blodsukker - Sødt blod

Derefter blev vi smartere og begyndte at bestemme blodsukkeret hos patienter. Jeg ved ikke, om de gamle læger skulle smage blodet. Men vi taler allerede om den biokemiske bestemmelse af blodsukker. Dette var markante fremskridt, fordi det hjalp med at identificere patienter med kulhydratmetabolismeforstyrrelser, før sukker begynder at lække ud i urinen..

Fastende blodsukker | Fastende blodsukker

Derefter vågnede vi os lidt op og begyndte at måle blodsukkeret på tom mave. Dette hjalp med at evaluere kroppens evne til at metabolisere glukose. Og se også hvor meget blod patienten er tilstoppet med sukker på tidspunktet for undersøgelsen. Men det er stadig ikke nok til at opdage tidlig insulinresistens, før det bliver diabetes.

Oral glukosetolerance test (GTT)

Og igen blev vi lidt smartere! Vi indså, at ikke kun blodsukker er vigtigt, men også dens dynamik. Derfor blev den orale glukosetolerance-test opfundet. I sin design er det meget grusomt, fordi det kræver, at patienten drikker 75-100 gram sukker opløst i sirup. Blodsukkeret måles, inden du tager denne opløsning og et par timer efter. Resultaterne giver en vurdering af, hvor godt kroppen tåler glukose. Denne test var også et skridt fremad, men det er stadig ikke nok til at beregne kulhydratmetabolismeforstyrrelsen i tide..

Denne test har ulemper:

  1. Ikke-fysiologiske. Dens design er skilt fra virkeligheden. Jeg kan ikke forestille mig en person, der i almindeligt liv bruger 75-100 gram af en ekstremt sød opløsning. Af denne grund mislykkes nogle patienter testene, fordi de ikke kan tage en sådan mængde sukker ad gangen uden en gagrefleks. Derfor er dette i sin kerne en stresstest..
  2. Mange mennesker har 5-30 + kg. overvægt bestået denne test! Og de afslører ikke insulinresistens. Få år senere fandt de også type 2 diabetes mellitus. Alt det sjove er, at på trods af normalt blodsukker, kan kulhydratmetabolisme allerede være. Og de kan ofte antages netop af sådanne individer: med ikke den største overvægt, men "normale" blodprøver.

Denne test er meget langt fra perfekt! På trods af dette er det nu den vigtigste metode til bestemmelse af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Graden af ​​unøjagtighed er chokerende, og vi vil se dette senere i artiklen. Igen hjælper det ikke med at registrere tidlig insulinresistens..

Fastende blodinsulin

Da vi lærte, hvordan man bestemmer mængden af ​​insulin i blodet, kan vi sige, at dette var det første rigtige skridt hen imod den tidlige opdagelse af kulhydratmetabolismeproblemer. Men denne metode blev ikke brugt i vid udstrækning da, fordi man troede (og stadig antages), at diabetes var en sygdom i blodsukker, ikke insulin.

Som reference husker jeg, at insulin er et hormon, der er ansvarlig for absorptionen af ​​kulhydrater. Jo mere kulhydrater en person spiser, desto mere kræves insulin til deres absorption af væv. Endnu enklere fortæller insulin kroppen at absorbere kulhydrater..

Oral glukosetolerance test med insulinvurdering (GFT ifølge Joseph Kraft)

Lægen og patologen Joseph Kraft var den første, der tænkte på at tilføje en samtidig vurdering af blodinsulin til en standard GTT. Denne tilgang har været revolutionær. Han lod os se på problemet ikke kun fra siden af ​​sukker, men også fra insulin. Så forskeren så, at til trods for det normale blodsukkerniveau under testen, kan insulin opføre sig meget forskelligt! Baseret på sine observationer udledte han adskillige typer / mønstre af insulinadfærd under en glukosetolerance-test..

Type 1 - Norm. På trods af introduktionen af ​​en stor mængde sukker forbliver koncentrationen af ​​insulin i blodet inden for normale grænser..
Typer 2-4 - Hyperinsulinæmi i forskellige manifestationer. Efter modtagelse af en stor mængde sukker stiger insulin i blodet over det normale. Og den forlængede tid forbliver forhøjet. Dette antyder insulinresistens..
Type 5 - Insulinmangel. Det observeres, at når blodet får en chockdosis sukker, forbliver blodinsulin næsten uændret. Dette antyder en komplet dysfunktion af bugspytkirtelcellerne, der producerer insulin..

Hvad er insulinresistens og hyperinsulinæmi

Enkelt sagt er insulinresistens kroppens "træthed" fra insulin. Kroppen "bliver træt" af insulin, når det er for meget. Derfor ophører den med at reagere korrekt. Det ignorerer ham. Men insulin skal gøre sit job. Det består i at transportere næringsstoffer fra blodet til væv. Mest kulhydrater, selvfølgelig.

For at en træt krop hører et insulinsignal, og det kan transportere sukker fra blod til væv, er han nødt til at "skrige" højere. Derfor har kroppen brug for mere og mere for at kroppen skal adlyde rækkefølgen af ​​insulin. Dette er en ond cirkel. Fordi jo mere insulin i blodet, jo mere bliver kroppen træt af det.

Som et resultat kræves mere og mere insulin for at absorbere den samme mængde sukker. Hvis en enhed insulin tidligere kunne metabolisere 5 gram sukker, tager det nu 5 enheder. Og med tiden vokser dette tal kun. Det er hvad insulinresistens er, det er også "reduceret vævsfølsomhed over for insulin".

Hyperinsulinæmi betyder, at der er for meget insulin i blodet. Dette er en vigtig egenskab ved insulinresistens og type 2-diabetes..

Hvorfor Kraft GTT er den mest værdifulde carbonhydratmetabolismeanalyse

Kraft-testen afslørede den monstrøse diagnostiske unøjagtighed ved standard glukosetolerance-test. Dr. Kraft i løbet af sin karriere undersøgte mere end 15.000 patienter, som gjorde det muligt for ham at drage en slående konklusion..

75-80% af mennesker, der har bestået standard glukosetolerance-test, har allerede insulinresistens på det tidspunkt.

Dr. Krafts konstatering siger, at vi lige fra starten af ​​studiet af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen kigger i den forkerte retning. Vi gør vores bedste for at holde blodsukkeret inden for normale grænser, idet vi ignorerer det faktum, at det kun er en konsekvens, ikke grundårsagen. Den grundlæggende årsag til nedsat kulhydratmetabolisme er kronisk forhøjet insulin. Og først da slutter problemet med højt blodsukker sig. Først bliver receptorer og væv overmættet med insulin. Derfor kræves det mere og mere at assimilere den samme mængde sukker. Så først tjener vi forhøjet blodinsulin. Derefter overløber alle sukkerlagre i kroppen, og det begynder at opbevare det i blodet.

80% af mennesker har ikke mistanke om, at de har en forstyrret kulhydratmetabolisme

Men alt er ikke så dårligt, men meget værre. Ud over tusinder af GTT med insulin score, har Joseph Kraft udført mange obduktioner. Dette gjorde det muligt for ham at konstatere, at skaden på blodkar, der er karakteristisk for en krænkelse af kulhydratmetabolismen, begynder, også før blodsukkeret bryder ud af det normale område..

Mellemkonklusion: Vi forstod ikke kulhydratmetabolismen

Jeg vil forsøge at opsummere og forenkle informationen for dem, der stadig ikke forstår emnet meget godt!

Som jeg skrev ovenfor, er vi altid sent i diagnosen af ​​sygdomme i kulhydratmetabolismen. Dr. Krafts arbejde har bekræftet, at vi ikke forstår essensen af ​​forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Derfor, hele denne tid, mens den gamle dogme er i kraft, kommer patienter ikke kun frem i de sene stadier med komplikationer, men får også utilstrækkelig behandling.

  1. Når en patient har overtrådt kulhydratmetabolismen ved en afvigelse i analysen af ​​blodsukker, har han allerede denne overtrædelse i mere end 5 år eller mere.
  2. En person kan have normalt blodsukker og vil med succes bestå en glukosetoleransetest. Men dette betyder ikke, at han ikke har overtrådt kulhydratmetabolismen. Indtil insulin tages i betragtning.
  3. Kronisk højt blodinsulin forbliver i skyggen, mens vi "babysitter" med blodsukker. På grund af dette modtager patientens krop allerede konkrete skader, når vi "åbner" problemet.
  4. For at genoprette kulhydratmetabolismen skal du først og fremmest fokusere på insulinkontrol. Derefter "blodsukker" automatisk "trækker op" til det normale.
Hvorfor GTT Kraft ikke blev en standard

I sit originale design kræver testen 5 timer og flere blodprøver. I den moderne livsrytme er dette en stor hovedpine for patienten. På den anden side kunne denne test spare mange millioner af sunde liv i mange år. Imidlertid er de umiddelbare fordele ved hele samfundet vigtigere end en enkelt persons livskvalitet. Derudover er det smertefuldt at se på denne test, fordi den viser, hvor dybt vores misforståelser med hensyn til kulhydratmetabolisme er. Hvis du begynder at bruge det overalt, vil det stille spørgsmålstegn ved ikke kun hele den tidligere diagnosehistorie, men også de accepterede metoder til behandling af sygdomme i kulhydratmetabolisme.

I verdensvidenskab og medicin er det ikke sædvanligt at undskylde for fejl. De kan simpelthen være tavse eller skjules bag regelmæssige fornemmelser. På den forkerte forståelse af kulhydratmetabolisme opbygges en enorm industri, der bringer penge. Sukkersænkende medikamenter, eksogent insulin og al denne bevægelse med kontrol af type 2-diabetes er meget rentable. Der er ingen sammensværgelse undtagen uvidenhed om patienten selv. Og fra medicinsk synspunkt er dette en for rentabel situation til at nægte.

For en klar forståelse af problemet med insulinterapi anbefaler jeg denne hårde analyse af den virkelige sag på Instagram: "insulinbehandling er vejen til patientens handicap og berigelse af industrien".

Joseph Kraft skrev den fremragende bog Diabetes Epidemic & You, som ikke kun er nyttige for læger, men også for patienter. Jeg råder dig til at gøre dig bekendt med det, da det mister forståelsen af ​​essensen af ​​problemet.

Dog tilbage til diagnosen af ​​sygdomme i kulhydratmetabolismen.

Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Da vi lærte at måle glukose og insulin i blodet på samme tid, tænkte nogen på at se på forholdet mellem dem. Så en temmelig værdifuld test dukkede op - HOMA-IR. Det er "Insulin kontinuitetsindeks", hvis det er gratis russisk. Stadig langt fra nøjagtighed fra Dr. Kraft-testen, da den ikke vurderer dynamikken over tid. Imidlertid giver det dig allerede mulighed for at se, om patienten har overskydende baggrundsinsulin i blodet længe efter at have spist.

Senere i artiklen vil jeg dele en lommeregner, der måler HOMA-IR.

Glykeret hæmoglobin (HbA1c)

Derefter opdagede vi, at blodsukkeret er i stand til at binde til proteiner. Derudover er det irreversibelt forbundet med nogle, der kaldes glyceringsprocessen. Ved at binde til røde blodlegemer hæmoglobin omdanner glukose det til glyceret hæmoglobin (HbA1c). I denne form er det i stand til at vedvare fra 30 til 90 dage ifølge forskellige kilder. Dette gør det til et såkaldt hukommelsesprotein. Ved at bestemme dens koncentration i blodet kan vi antage patientens kulhydratbelastning de sidste 30-90 dage.

Det er stadig langt fra ideelt, da det ikke tager insulin med i betragtning, men er bedre end blot blodsukker og en standard glukosetolerance-test. Hvis du ser på det dynamisk, kan du evaluere vores bestræbelser på at kontrollere blodsukkeret. Det kan antages relativt nøjagtigt den gennemsnitlige koncentration af blodsukker i de sidste 3 måneder. Brug tabellen nedenfor til at gøre dette.

50 nuancer af glyceret hæmoglobin diabetes

C-peptid

Den sidste test, som jeg vil tale om i dag. C-peptidet frigøres, når insulin kommer ind i blodbanen. Derefter dingler han i lang tid i blodet uden nogen særlig funktion. På samme tid gør insulin sit job og forsvinder hurtigt fra blodet. Da C-peptidet forbliver meget længere end insulin i blodet, kan dets analyse bruges til at forholdsvis nøjagtigt bestemme den gennemsnitlige tilstedeværelse af insulin i blodet over lange tidsperioder. Enkelt sagt er dette en mere nøjagtig test af insulinkoncentration. Og det er nyttigt, når du skal skelne mellem insulinresistens og type 1-diabetes..

Insulinresistens og overvægt

Faktum er, at jo højere niveauet af insulin i blodet, desto højere er personens vægt. Insulin forhindrer forbrænding af fedt, så mens det er højt, går vægten meget langsomt væk. Under sådanne forhold kræves bemærkelsesværdig indsats for at tabe sig. På grund af det høje insulin er vægttabsprocessen meget vanskelig på trods af vedvarende forsøg. Dette hormon er stærkt nok til at nedsætte resultaterne markant, selv med kompetent kalorietælling og regelmæssig træning.

Derfor skal du glemme det i lang tid for effektivt at reducere overvægt. Og de frigjorte kræfter og opmærksomhed bør rettes mod at arbejde på niveauet med insulin i kroppen. Insulinresistens er fast i lang tid, og dette sker ujævnt. Derfor er kampen med vægt strækket i mange år. Og dem, der taber sig, møder ofte lange plateauer i deres vej, som tester deres tålmodighed.

Derudover er øget insulin forbundet med tidlig dødelighed. Inkluderet gennem taljeomkredsen. Sådan bestemmes livslængden for taljen

Når du skal tage test for insulinresistens og nedsat kulhydratmetabolisme

  1. Hvis du kæmper med overvægt i lang tid, men han forlader slet ikke og vender konstant tilbage. På trods af korrekt ernæring, kaloritælling og regelmæssig træning.
  2. Hvis du har vaskulær åreforkalkning, leverfedme, kronisk træthed, depression, hudproblemer, nyresygdom, hypothyreoidisme, neoplasmer.

Hvilke test skal der udføres for at bestemme insulinresistens

Jeg tilbyder et absolut realistisk minimum. Uden det giver det ingen mening at tale om en krænkelse af kulhydratmetabolismen og insulinfølsomheden. Denne liste med test er relevant for alle mennesker, uanset sundhedsstatus. Det er heller ikke vigtigt, hvilken fødevarestil en person er på. Dette diagnostiske panel er universelt. For dem, der allerede har problemer med kulhydratmetabolismen, er denne galakse af tests nyttig til sporing af dynamik.

Alle prøver gives 12 timer efter et måltid. Jeg anbefaler også at ikke drikke kaffe en dag før målingen. Det kan fordreje resultaterne..

Glucose + Insulin = Insulinresistensindeks (HOMA-IR)

Dette indebærer, at laboratoriet måler både sukker og insulin i dit blod. Og så beregner det indekset med formlen. Denne test inkluderer således også blodsukker med insulin. Du kan gøre anderledes. Hvis du bestiller en separat måling af glukose og insulin, kan indekset for insulinresistens beregnes uafhængigt. Nedenfor tilføjede jeg en lommeregner, der giver dig mulighed for at beregne indekset, hvis du allerede har glucose- og insulindata.

Glykeret hæmoglobin (HbA1C)

Ud over insulinresistensindekset giver det dig en idé om, hvad din ægte kulhydratbelastning har været de sidste 30-90 dage. Hvis du bruger det isoleret, kan du kun fange vidtgående stadier, når insulin og sukker har stegt patienten indefra i lang tid.

Yderligere analyser af kulhydratmetabolisme

Det minimum, som jeg nævnt ovenfor, vil tilfredsstille 80% af menneskers behov. I mere komplekse tilfælde eller endda af nysgerrighed kan du passere C-peptidet. Hvis du er heldig at finde en glukosetoleransetest med insulinvurdering (ifølge Kraft), vil dette være fint. Men jeg tror ikke, at han er repræsenteret i Den Russiske Føderation. Det kan også være heldigt at finde en glukosetoleransetest med en C-peptid-definition. Men igen er glukose, insulin, Homa-IR og HbA1C nok til de fleste. I andre tilfælde, som denne artikel ikke dækker, skal du vurdere situationen individuelt.

Hvor ofte man skal tage insulinresistensforsøg

Hvis resultaterne er normale, kan du gentage det efter 3-6 måneder, hvis der ikke forventes store ændringer i ernæring. Når testene er langt fra normen, bør de gentages oftere for at vurdere effektiviteten af ​​den valgte taktik. Hvis du beslutter at ændre din diæt eller tabe dig, skal du tage prøver, før ændringerne begynder.

Med mine afdelinger foretager jeg normalt målinger hver tredje måned i gennemsnit.

Nytteløse insulinresistensforsøg

Det giver ingen mening at lave test, der ikke tager blodinsulin i betragtning. Derfor er blodsukker- og glukosetolerance-test ubrugelig, kgda blev bestået individuelt. De kan kun fange de tilfælde, når en person allerede har modtaget en masse skader på grund af insulinresistens.!

Sådan forbedres vævsfølsomheden over for insulin

Den mest effektive metode er at reducere kulhydratbelastningen på stofskiftet. Jeg vil endda sige, at dette er den eneste naturlige og fysiologiske metode til metabolisme. Fordi det ikke kræver medicin eller kosttilskud. Det er gratis og effektivt. Alt hvad du skal gøre er at forbedre din ernæring. Vi læser mere om dette i min artikel: Hvor meget kulhydrat at spise om dagen.?

Jeg skynder mig også at glæde mig over en vigtig kendsgerning! I de officielle retningslinjer for behandling af type 2-diabetes er der gjort betydelige fremskridt i 2020. Carbohydratreduktion accepteres nu officielt som en sikker og effektiv måde at behandle type 2-diabetes. Du kan finde ud af alle detaljerne i denne artikel: En lav-kulhydrat-diæt til type 2-diabetes er effektiv og sikker.

Hvilke andre sundhedsdiagnostiske metoder skal jeg bruge?

Yderligere læsning om emnet: "Sådan etableres en harmonisk diæt for ikke at blive syg og ikke blive fedt"

Hvordan protein styrer appetit og sult. Hvorfor tilstrækkeligt protein er kritisk.

Del fordelen

Jeg ved, at min artikel vil hjælpe nogen med at leve et bedre og sundere liv! Derfor takker jeg på forhånd dem, der deler det med dem, som det kan være nyttigt. Jeg råder dig også til at vise det til din læge, hvis du har kæmpet med højt blodsukker og overvægt i lang tid!

Hvis du har brug for hjælp til at forklare analyser og anbefalinger til dem, så kontakt mig på kontakterne på webstedet for at planlægge en konsultation.

Videnskab i artiklen

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

HOMA-IR insulinresistensindeks

HOMA-IR insulinresistensindeks

Studieinformation

HOMA-IR-insulinresistensindeks er en diagnostisk metode, der bruges til at kvantificere vævsresistens over for insulin og bugspytkirtel-betacellefunktion. HOMA Diagnostic Concept blev udviklet af Robert Turner og Rury Holman i 1976..

Insulinresistens er en reduceret cellulær respons, især af et insulinafhængigt organ, på dets eget eller eksternt leverede insulin. Overvægt er en førende risikofaktor for udvikling af insulinresistens, der forekommer i det metaboliske syndrom og er en markør for at udvikle ikke-insulinafhængig diabetes.

Insulin er et polypeptidhormon, der dannes i pancreasens beta-celler. Reguleringen af ​​blodsukkerkoncentrationen udføres ved hjælp af to hormoner - glukagon og insulin. Den første øger blodsukkeret, mens den anden sænker.

Nedsat følsomhed fører til en kompenserende stigning i insulinudskillelse. En første indikator for insulinresistens kan være en stigning i kropsvægt som et resultat af øgede niveauer af insulin i blodet. HOMA-IR bruges til at evaluere følsomheden af ​​perifere væv og organer for virkningen af ​​sukkersænkende hormon.

Analysetrin

HOMA-IR-indekset beregnes efter en speciel formel af en læge. Med hensyn til nøjagtighed er HOMA-IR sammenlignelig med den hyperinsulinemiske euglykæmiske klemmetest. HOMA-IR-tærskler til diagnosticering af insulinresistens kan ikke let anvendes til alle populationer og varierer fra race til race.

Dekryptering af analyser

HOMA-IR er nyttigt til sammenligning af graden af ​​insulinresistens mellem eller inden for grupper i et klinisk forsøg. Indekset er ikke særlig vigtigt for en individuel patient på grund af et antal faktorer. Nedenfor er omtrentlige værdier af HOMA-indekset, som findes hos raske mennesker. En mere komplet afkodning og omkostninger til analyser kan findes i diagnosecentret "Hemotest", som er placeret i Moskva.

Normale værdier

Den normale værdi af HOMA-IR-indekset for en sund person varierer fra 0,5-2,8.

Forøg værdier

En højere værdi indikerer en forøget koncentration af sukker i blodet og følgelig øget vævsresistens over for insulin. Mulige årsager:

mere end 25 point på et kropsmasseindeks;

viral betændelse i leveren;

kronisk nyresygdom;

forstyrrelser i det hypothalamiske hypofyse-system;

Lavere værdier

Nedsat HOMA-IR-indeks indikerer mangel på insulinresistens.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

  • Metabolisk syndrom.
  • Viral hepatitis.
  • Polycystisk ovariesyndrom.
  • Overvågning af insulinresistensbehandling.

Undersøgelsesforberedelse

  • Donér blod om morgenen strengt på tom mave.
  • Spis ikke i 8-12 timer før analyse.
  • Ekskluder fysisk eller psyko-emotionel overdreven belastning ved at tage medicin (som aftalt med den behandlende læge).
  • Stop med at ryge 1-2 timer før undersøgelsen.
Kilder:

Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Insulinmangel og insulinresistensinteraktion i diabetes: estimering af deres relative bidrag ved feedbackanalyse fra basal plasmainsulin og glukosekoncentration." Metabolisme.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Sammenligning af insulinfølsomhedstests på tværs af en række glukosetolerance fra normal til diabetes." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR er forbundet med signifikant angiografisk koronararteriesygdom ved ikke-diabetisk, ikke- overvægtige individer: en tværsnitsundersøgelse / DiabetolMetabSyndr. 2015 14. nov--

Insulin resistens

Serviceomkostninger:875 gnid. * Bestil
Udførelsesperiode:op til 1 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation”, skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" serv_cost "] => streng (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 323 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (2) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (43) "Frozen whey"> [1] => matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (45) "Blod med natriumfluorid" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:
En typePå kontoret
Frosset valle
Blod med natriumfluorid
Liste over undersøgelser:
Biokemiske blodprøver
Hormonal forskning
  • Insulin
Forberedelse til undersøgelsen:

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation”, skal udføres af en læge med relevant specialisering..

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.