Thyroxin (T4) er en af de to hovedhormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, der fungerer som en regulator af metabolisme og energimetabolisme i kroppen. Den frie form af T4 er den biologisk aktive del af det totale thyroxin, der påvirker stofskiftet.
Hormonfunktion
Stoffets hovedaktivitet er at opretholde en sund form for den menneskelige krop, nemlig:
- mentalt og nervesystem;
- syntese af bygningsproteiner;
- kontrol af det kardiovaskulære system;
- en positiv effekt på absorptionen af calcium såvel som hjælp til dets behandling af knoglevæv;
- metabolisk styring:
- deltagelse i den fysiske progression af kroppen.
Ud over den direkte virkning af frit thyroxin på nervesystemet og mentale evner, er det også nødvendigt i processen med celleudvikling og opretholder deres korrekte funktion.
Normalt indhold
Norm T4 afhænger af to grunde: patientens alder og generelle velbefindende. Standarder for kvinder er lavere end for mænd.
| Alder | Gennemsnit |
| baby (op til 4 måneder) | 11,5 - 28,3 pmol / l |
| baby (fra 4 måneder til 1 år) | 11,9 - 25,6 pmol / l |
| fra 1 år til 7 år | 12,3 - 22,8 pmol / l |
| fra 7 til 12 år gammel | 12,5 - 21,5 pmol / l |
| fra 12 til 20 år | 12,6 - 21,0 pmol / l |
| over 20 år gammel | 10,8 - 22,0 pmol / l |
Under hvilke omstændigheder er der behov for analyse
Niveauet af thyroxinhormon bestemmes ved at tage en blodprøve fra en blodåre. Proceduren er ordineret til mistænkt skjoldbruskkirtelsygdom, såvel som til gravide kvinder, der havde problemer med skjoldbruskkirtlen på poliklinikkortet. Under sådanne omstændigheder kan et nyfødt barn gennemgå denne undersøgelse, da der er risiko for en arvelig disponering for patologier i den endokrine kirtel. En anden kategori er infertilitetspiger. Forstyrrelse af menstruationscyklussen er forbundet med et fald i mængden af hormonelt stof.
Opførsel af kroppen under øget værdi
Uden nogen grund kan T4 ikke stige bortset fra at føde et barn. Overskridelse af normen provoseres af flere grunde:
- fedme;
- myelom (en onkologisk sygdom, der dannes i plasmacellerne i knoglemarven);
- HIV
- akut form af thyroiditis;
- glomerulonephritis (betændelse i renale nefroner);
- destabilisering af skjoldbruskkirtlen efter fødsel;
- modtagelse af syntetiseret T4.
Følgende symptomer er karakteristiske for en øget koncentration af hormonet i blodet:
- overdreven sved og træthed;
- irritabilitet uden særlige grunde;
- skarpe spring i vægt;
- rysten af hænder og fødder;
- cardiopalmus;
- arytmi.
Hormonet thyroxin i en overdreven tilstand "skubber" fedt til at nedbrydes hurtigere end normalt. En sådan proces påvirker frigørelsen af energi. Dets overforsyning påvirker de menneskelige organer og accelererer slid.
Hvis vi overvejer virkningen af "høj" thyroxin set fra nervesystemets synspunkt, er patienterne kendetegnet ved humørsvingninger (hovedsageligt negative følelser), rysten opstår som følge af kontakt med nervesignaler med muskelfibre. Med langvarig passivitet i denne situation vaskes calcium gradvist ud som et resultat af forekomsten af knogelfrakturer og osteoporose.
Lav påvirkning
Nedsat fri thyroxin er resultatet af problemer med skjoldbruskkirtlen. I de fleste tilfælde er udviklingen af hypothyreoidisme uundgåelig.
Årsagerne til, at læger tænker over den lave koncentration af hormonet i blodet og sender patienten til at gennemgå test:
- hjerneskade;
- inflammatoriske eller tumorprocesser i hypofyse og hypothalamus;
- død af hypofyseceller (Sheehan-syndrom);
- intervention af radioaktivt jod eller syntetisk thyroxin med thyrotoksikose;
- autoimmun thyroiditis;
- endemisk struma (medfødt og erhvervet);
- Fuld eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
Omstændigheder, hvor ikke en af patologierne er blevet identificeret, får mig til at tænke på udnævnelsen af en yderligere analyse - TSH.
Som et resultat af testen kan frit thyroxin falde under det normale. Når man beskæftiger sig med en lavere hormonværdi, tages der ofte fejl i laboratorierne i undersøgelsen, og en gentagelsesprocedure er påkrævet. Skjoldbruskkirtleninsufficiens hjemsøger patienten hele livet.
Behandlingen består i brugen af en analog af thyroideahormon. Doseringen beregnes ud fra kroppens behov og planlægges af den behandlende læge baseret på resultaterne af testen i henhold til et individuelt program.
Graviditet
Skjoldbruskkirtelhormoner fungerer som en slags beskytter af fosteret og beskytter det mod intrauterin død og påvirker også fostrets dannelse og vækst. Svigt i dette organs arbejde vil nødvendigvis medføre katastrofale konsekvenser. Babyen fødes usund, syndromer som Down og kretinisme er mulige, og selve fødselen kan begynde for tidligt.
For at undgå en sådan skæbne for det ufødte barn screenes kvinder rutinemæssigt for skjoldbruskkirtelhormoner. Denne procedure kan ikke ignoreres, fordi kørsel af hypothyreoidisme under drægtighed truer med tabet af babyen.
Diagnosen inkluderer bloddonation til test:
- frit thyroxin (T4);
- fri triiodothyronin (T3);
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).
Som allerede nævnt påvirker T4-thyroxin udviklingen af fosteret, især på knoglen og hjernen. Blodkar, reproduktionssystemet, knoglemuskler og hjertet påvirkes også. Afkryptering af resultatet af undersøgelsen udføres af en fødselslæge-gynækolog eller en endokrinolog-gynækolog.
Når du destabiliserer skjoldbruskkirtelhormoner, skal du straks begynde at tage korrigerende medicin. Tidlig sigt er farligt hos tvillinger. Det er så, at fosteret lige er begyndt at dannes, og endda en forsinkelse på flere dage kan påvirke dets udvikling.
Den kroniske form for T4-mangel involverer brugen af kunstig thyroxin helt frem til fødslen. Hos børn født med en forstyrret hormonel baggrund forekommer medfødt hypotyreoidisme eller hyperthyreoidisme. Resultatet af hypothyreoidisme er en systemisk funktionsfejl i udviklingen og den resulterende kretinisme. Nedenfor er en tabel over hormonelle normer under graviditet.
| Semester | Gennemsnit |
| Indtil den 13. uge | 12.1 - 19.6 pmol / L |
| 13-28 uger | 9,6 - 16,9 pmol / l |
| 28-42 uge | 8,4 - 15,6 pmol / l |
Tilpasning af behandlingen
Det lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner kræver særlig behandling, som består i oral indgivelse af syntetisk hormon. Doseringen for hver er individuel og ordineres af endokrinologen. Patienter, der bruger sådanne medicin, skal testes for gratis thyroxin og TSH mindst en gang om året..
Den største fare sammen med bivirkninger ved en sådan behandling er den lange, ukontrollerede brug af medikamenter. Der er tilfælde, hvor funktionaliteten af kirtlen gendannes efter en bestemt tid, og en person fortsætter med medicinen. Denne situation påvirker helbredet negativt.
Forhøjet thyroxin kan forårsage en overdosis af lægemidlet og forekomsten af hyperthyreoidisme. I hvilke tilfælde har du brug for at kontrollere det hormonelle system?
- Euthyroidea goiter og euthyroideacyst komprimerer kirtlen, der ikke kan påvirke en persons velbefindende og hormonelle tilstand;
- Giftige dannelser i skjoldbruskkirtlen. Gendannelse af niveauet af hormonet med knudepunkter, cyster, struma, er det nødvendigt med jævne mellemrum at tage en blodprøve;
- Strumektomi er en fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved operation. Konsekvensen af denne operation er en langvarig indgivelse af thyroxin. I nogle tilfælde skal det tages indtil livets udgang. Dosisjustering sker efter test;
- Jodmangel i patientens bopælsregion eller mangel på dette stof i den daglige diæt. Mangel på jod forstyrrer forbindelsesprocesserne i T4 og andre thyreoideahormoner;
- Hedeslag, hypotermi, forgiftning - alle disse faktorer tjener som en katalysator for forekomsten af hypo- eller hypertyreoidisme;
- Graviditet og før overgangsalderen. Baseret på statistiske beregninger overhaler de fleste af sygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen kvinder efter 35 år. Hos piger i position øges belastningen på kirtlen mange gange. Af denne grund opdages ofte en godartet form for hyperplasi..
Den rigtige diæt såvel som den daglige rutine bidrager til en tilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen. Hold styr på dit helbred, motion og vær lykkelig!
Gratis thyroxin (i blod) (T4 fri, gratis thyroxin, FT4)
Hvor: Tonus
Ledetid: 1-2 arbejdsdage
+ Materialehegn 200 gnide.
+ Analyse hegnet hjemme hos en voksen (kun Nizhny Novgorod) 200 gnide.
Thyroxin (T4) er en af de vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner, der sørger for regulering af anabolisme og energimetabolisme i kroppens celler. Gratis thyroxin (T4) - en del af kroppens samlede thyroxin, spiller en afgørende rolle i stofskiftet og er en forløber for triiodothyronin.
Dette er en af de vigtigste tests for skjoldbruskkirtelhormoner, som giver dig mulighed for at identificere den del af thyroxin, der er i blodplasmaet uden at binde til proteiner (kun aktivt thyroxin). Gratis T4 ordineres normalt sammen med et TSH-assay..
Thyroxin produceres af de follikulære celler i skjoldbruskkirtlen, der stimulerer det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..
Det hjælper med at øge hastigheden af basal stofskifte og øger varmeproduktionen, øger kroppens iltbehov for ilt. Vigtige funktioner ved frit thyroxin er også stimulering af proteinmetabolisme, syntese af vitamin A samt øget knogleresorption, udskillelse af Ca-ioner i urinen, øget hjerterytme, stimulering af retikulær dannelse og hjernebark.
Kun en tiendedel af det samlede thyroxin er indeholdt i en tilstand ubundet med proteiner - det er denne fraktion, der kan være aktiv.
Hvis skjoldbruskkirtlen ikke udskiller nok thyroxin (eller en utilstrækkelig mængde TSH til at stimulere dens syntese) udvikler en sygdom - hypothyreoidisme (kendetegnet ved vægtøgning, tør hud, træthed, følsomhed over for kulde, menstruationsuregelmæssigheder).
Med øget udskillelse af gratis thyroxin udvikles thyrotoksikose i blodet (der er en acceleration af metabolismen, en stigning i kropstemperatur, hjertebanken øges, årsagsløs angst øges, søvnforstyrrelse, rødme i øjnene, rødme i ansigtet).
Fri thyroxin er kendetegnet ved daglige udsving: den maksimale top i blodkoncentration observeres fra otte til tolv om morgenen, og minimumshormoniveauet er fra 23 til 3 om natten. Sæsonbestemte variationer:
maksimumsniveauet er fra september til februar og minimum i sommermånederne. En gradvis stigning i koncentration i 3. trimester under graviditet er karakteristisk. Niveauet af hormonet er normalt konstant med alderen, dets fald observeres først efter 40 år.
Niveauet af frit thyroxin påvirkes af et højt niveau af bilirubin, øget kropsvægt.
En analyse af fri T4 bør gives på tom mave om morgenen efter faste (drikkevand er tilladt) i otte til fjorten timer. En analyse er tilladt 4 timer efter det sidste måltid. I forbindelse med de daglige udsving skal analysen leveres i dynamik på samme tid af dagen. Brug af en medicinsk eller kirurgisk effekt på skjoldbruskkirtlen kan påvirke resultaterne af analysen, disse tilstande skal overvejes af den behandlende læge.
En analyse for T4 gratis er nødvendig, hvis du har mistanke om:
- TSH over eller under det normale
- Zobe
- Mistænkt hypothyreoidisme eller thyrotoksikose
En analyse af T4-fri er også nødvendig for tidligere diagnosticeret diffus giftig struma (fra en til tre gange om måneden i 1,5-3 år).
Forøgede værdier af frit thyroxin observeres med:
- Giftig struma
- thyroiditis
- Hypothyreoidisme efter thyroxinbehandling
- Thyrotropin - uafhængig thyrotoksikose
- Familie dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi
- choriokarcinom
- Patologi, hvor niveauet af globulinproteinet, der binder thyroxin, falder
- myelom
- Thyrotoksisk adenom
- Nefrotisk syndrom (f.eks. Ved glomerulonephritis)
- Kronisk leversygdom
- Thyroxin selvmedicinering
- Fedme
- Sygdomme, hvor niveauet af fedtsyrer i blodplasmaet stiger
- Anvendelse af lægemidler: amiodaron, levothyroxol, ß-blokkere, propylthiouracil, acetylsalicylsyre, tamoxifen, valproinsyre, iodbaserede præparater osv..
Et fald i frit thyroxin i blodet observeres med:
- Hypothyreoidisme af forskellig oprindelse (primær, sekundær, tertiær)
- Diæt med lavt protein og jod
- Blyforgiftning
- Kirurgiske operationer
- Dramatisk vægttab hos overvægtige patienter
- Heroin afhængighed
- Lægemiddeladministration: anabole steroider, lithiumpræparater, antikonvulsiva, thyreostatisk medicin i store doser, octreotid, orale prævention.
Skjoldbruskkirtelhormon T4
Hvad er hormonet T4 (thyroxin)?
T4 - Skjoldbruskkirtelhormonet produceres af skjoldbruskkirtelens follikelceller. Thyrocytter syntetiserer thyroglobulin, som er en forløber for thyroxin, ud fra aminosyrer og iod. Thyroglobulin akkumuleres i folliklerne, og om nødvendigt dannes thyroxin ved fragmentering.
Hovedhandlingen med hormonet T4 er at fremskynde katabolismen - processen med at få energi fra energisk signifikante metabolitter (glykogen, fedt). Overdreven koncentration af thyroxin i blodet fører til hjertebanken, irritabilitet, vægttab. Men dette betyder ikke, at hormonet forårsager skade, dette er kun symptomer på dets overdosis. Normalt understøtter tetraiodothyronin tone i nervesystemet, pulsfrekvens og tilstrækkelig metabolisme..
Hormon T4 er ikke det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon, til sammenligning er dets aktivitet næsten et dusin gange lavere end triiodothyronin. Sidstnævnte kaldes også hormonet T3, da dets formel indeholder 3 jodatomer. T3 kan dannes i cellerne i selve kirtlen såvel som i kroppens celler fra dens forgænger, thyroxin. Faktisk er det en mere aktiv metabolit af T4.
Hormonerne T3, T4 kaldes også skjoldbruskkirtelhormoner, da de udskilles af skjoldbruskkirtlen, kaldet på det latinske sprog "skjoldbruskkirtel". TSH omtales også undertiden som skjoldbruskkirtel, men dette er fejlagtigt, fordi det dannes af hypofysen placeret i hjernen og kontrollerer den hormondannende funktion af kirtlen.
Sammen med en blodprøve for hormonerne TSH, T3, T4 bestemmes ofte antistoffer mod TPO og thyroglobulin samtidig. Disse indikatorer bruges typisk af endokrinologer til at diagnosticere skjoldbruskkirtelpatologier. Nogle gange undersøges thyroideahormoner under behandlingen af sygdommen for at bestemme dens dynamik og effektiviteten af den ordinerede terapi. Denne artikel vil give information om, hvad T4-hormon er, hvilke funktioner det udfører i kroppen, og hvordan fortolkningen af analysen for dets indhold udføres.
Hormonet T4 hører til gruppen af jodholdige thyreoideahormoner. Dens kemiske formel indeholder to tyrosinaminosyrerester og fire iodhalogenatomer. Synonymerne af hormonet T4 er tetraiodothyronin og thyroxin. Stoffet fik sit navn på grund af antallet af jodatomer indeholdt i molekylets sammensætning. På grund af dens enkle struktur kan koncentrationen af tetraiodothyronin let bestemmes i laboratoriet. Af samme grund kan hormonet syntetiseres kunstigt, hvilket bruges i hormonbehandling.
Hormon T4 i blodet
I blodbanen er T4-hormonet hovedsageligt i en proteinbundet tilstand. Når thyroxin dannes i thyreoidea follikler, fanges det med et specielt protein - thyroxin-bindende globulin (TSH). Dette stof udfører en transportfunktion, der leverer hormonet til kroppens celler. Den lille mængde ikke-proteinbundet thyroxin kaldes T4 fri. Det er denne fraktion, der er ansvarlig for at sikre den biologiske effekt. Den del af hormonet, der er forbundet med TSH, kaldes T4 bundet. Hvis der bestemmes individuelt i blodet T4 frit og T4 bundet, og derefter tilføje disse værdier, får du T4 i alt.
I kroppen udøves hovedeffekten af frie skjoldbruskkirtelhormoner (fri T4, fri T3), så deres indhold er af største betydning for bestemmelse af skjoldbruskkirtelpatologier. I laboratorier udføres blodprøver for thyrotropin og fri T4 oftest. TSH bruges til at vurdere reguleringen af skjoldbruskkirtlen af hypofysen, og fri T4, som hovedhormonet i kirtlen direkte afspejler dens funktion. Koncentrationen af fri T4 øges under hyperthyroidea tilstande eller som et resultat af en overdosis af hormoner, der bruges til behandling af hypothyreoidisme.
T4 hormon test
I den kliniske praksis hos endokrinologer er analysen af hormoner TSH, T4 den mest anvendte diagnostiske metode. Hormonelle undersøgelser er ordineret i forskellige kombinationer under hensyntagen til patientens symptomer og økonomiske evner..
Ved det første besøg hos endokrinologen, hvis patienten ikke har svære symptomer, er det nok at tage en analyse for hormonerne TSH, T4, T3. Med hensyn til de to sidste hormoner er det bedre at undersøge deres aktive, dvs. frie fraktioner. I tilfælde, hvor patienten får thyreostatika om behandling af et tidligt stadium af Graves sygdom (diffus giftig struma), er det bedre at bestemme kun de frie hormoner T3 og T4. Under påvirkning af tyrostatiske midler falder disse indikatorer hurtigt, mens TSH-niveauet ser ud til at være sent og ikke har tid til at falde.
Hvis patienten behandles i lang tid på grund af utilstrækkelig funktion af kirtlen, er det til periodisk overvågning af terapikvaliteten tilstrækkeligt at bestemme kun koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Gratis T4 undersøges kun i nærvær af særlige indikationer. Du skal vide, at i tilfælde af at tage thyroxin, kan en blodprøve for hormonet T4 kun udføres, før det tages. Hvis denne regel ikke overholdes, vil resultatet af analysen være uinformativ, da mængden af thyroxin, der blev modtaget med medicinen, vil blive føjet til T4-hormonet, der udskilles af skjoldbruskkirtlen..
Under graviditet øges værdien af det frie hormon T4 især, fordi niveauet af thyrotropin kan reduceres som et resultat af virkningen af hCG - det humane chorioniske gonadotropin produceret af morkagen. Derfor, når man undersøger gravide kvinder, er bestemmelsen af TSH alene utilstrækkelig til korrekt diagnose. Det er nødvendigt at tage prøver samtidig på TTG og T4.
I retning eller form med resultatet af undersøgelsen, kan du finde forskellige forkortelser:
FT4, FT3 - T4 og T3 er gratis (engelsk gratis, hvilket betyder "gratis");
Hormon St. T4, hormon St. T3 - også frie former for hormoner.
Hvad er normen for hormonet T4?
Gratis hormon T4. For korrekt at evaluere resultaterne af analysen for det frie hormon T4 er det ikke nok at kende nogen specifikke normer. Det normale thyroxinindhold afhænger i vid udstrækning af laboratoriet, der udfører analysen. For forskellige analysatorer er disse indikatorer forskellige, selv det sæt reagenser, der bruges i hvert tilfælde, betyder noget. Som regel er den tilladte koncentration af T4 i blodet angivet på formularen efter analyseresultatet. Ved anvendelse af laboratorieudstyr af høj kvalitet fra 3 generationer til raske mennesker varierer koncentrationen af thyroxin fra ca. 9 til 20 pmol / l.
Samlet hormon T4. En indikator som det generelle hormon T4 afhænger af kroppens fysiologiske tilstand. For eksempel stiger det hos gravide kvinder. Derfor er de normale grænser for total thyroxin mere varierende end for dets frie fraktion.
Thyroxin fri (T4 fri)
Thyroxin (T4) er en af de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner, hvis vigtigste funktion er reguleringen af energi og plastisk stofskifte i kroppen. Gratis thyroxin er en biologisk aktiv del af total thyroxin, der spiller en vigtig rolle i stofskiftet..
Gratis T4, fri tetraiodothyronin.
Synonymer engelsk
Thyroxin, gratis T4.
Bestemmelsesområde: 1,3 - 100 pmol / L.
Pmol / l (picomol pr. Liter).
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Hvordan man forbereder sig til studiet?
- Spis ikke i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vand).
- Stop med at tage steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner 48 timer før undersøgelsen (som aftalt med lægen).
- Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen..
- Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.
Undersøgelsesoversigt
Analysen bestemmer koncentrationen i blodet af en brøkdel af det primære thyreoideahormon, thyroxin (T4), ikke relateret til proteiner. Dette er en af de vigtigste tests til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion, dens resultater afhænger ikke af koncentrationen af thyroxin-bindende proteiner i blodplasma og tillader at afsløre niveauet for kun den aktive del af hormonet. Oftest er denne test ordineret i forbindelse med måling af koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) - en regulator af skjoldbruskkirtelfunktion. Skjoldbruskkirtlen styrer metabolismen og intensiteten af energiforbruget i kroppen. Det fungerer ved feedbackmekanismen med hypofysen. Hypofysen frigiver thyrotropin (TSH) som svar på et fald i koncentrationen af thyroxin (T4) og stimulerer derved skjoldbruskkirtlen til at producere hormoner. Når thyroxinniveauet stiger, begynder hypofysen at producere mindre thyreoidea-stimulerende hormon, og skjoldbruskkirtelsekretionen af thyroxinet falder.
Thyroxin (T4) udgør omkring 90% af den samlede mængde hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen. I blodet findes T4 enten i fri form eller i form bundet til globulinproteiner. Hoveddelen af al thyroxin er i bundet form og kun 0,1% i fri form. Det er den frie fraktion af hormonet T4, der er den mest biologisk aktive.
Hvis skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at producere den krævede mængde thyroxin, eller hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke er produceret nok til at stimulere det, vises symptomer på hypothyreoidisme. Hos patienter med et lavt T4-niveau stiger kropsvægten, huden tørrer, træthed øges, de bliver meget følsomme over for kulde, og menstruationscyklussen forstyrres hos kvinder. Hvis det frie T4-niveau er højere end normalt, stiger metaboliske processer i kroppen og energiproduktion i cellerne, hvilket fører til hyperthyreoidisme, som er kendetegnet ved hurtig hjerteslag, angst, vægttab, søvnforstyrrelse, rysten i hænderne, tørhed og rødme i øjnene, hævelse i ansigtet.
Den mest almindelige årsag til ubalance i skjoldbruskkirtelhormon er autoimmun skade på kirtlen. Det kan være Bazedovas sygdom (forårsager hyperthyreoidisme med en forøget hastighed af fri T4) eller Hashimoto thyroiditis (forårsager hypothyreoidisme - fri T4 sænkes).
Hvad bruges undersøgelsen til??
- Til diagnose af skjoldbruskkirteldysfunktion og overvågning af deres behandling.
- At diagnosticere årsagerne til kvindelig infertilitet.
- Til diagnose af medfødt hypothyreoidisme.
Når en undersøgelse er planlagt?
- Med symptomer på hypertyreoidisme: hjertebanken, øget irritabilitet, vægttab, søvnløshed, rysten i hænderne, svaghed, træthed, diarré (i nogle tilfælde), øget følsomhed over for lys, synshandicap, hævelse omkring øjnene, deres tørhed, rødme, fremspring i øjet æbler.
- Med symptomer på hypothyreoidisme: vægtøgning, tør hud, forstoppelse, kold intolerance, ødemer, hårtab, uregelmæssig menstruation hos kvinder. Ved avanceret hypothyreoidisme kan der udvikle sig komplikationer såsom hjertearytmier, iskæmi i hjertemuskelen og koma. Hos børn forårsager hypothyreoidisme undertiden en forsinkelse i fysisk og mental udvikling - kretinisme.
- Under en forebyggende (fx årlig) undersøgelse sammen med andre laboratorieundersøgelser (generelle blod- og urinprøver, forskellige biokemiske parametre).
- For at overvåge behandlingen af skjoldbruskkirtelsygdomme - med jævne mellemrum med undersøgelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (mindst 1 gang på 3 måneder).
- Gravide kvinder, der er disponeret for eller lider af skjoldbruskkirtelsygdomme - til rettidig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonsekretionsforstyrrelser (de kan føre til ophør af graviditet eller en medfødt fosterpatologi).
- I de første dage af livet, nyfødte født af mødre med skjoldbruskkirtelsygdom.
Hvad betyder stigningen i fri T4 i blod?
Tetraiodothyronin (thyroxin, T4) er et jodholdigt hormon, der er ansvarlig for energimetabolismen. Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen. Det påvirker metabolske processer, styrer kroppens udvikling, øger hyppigheden af myokardisk sammentrækning osv. Hvis T4-fri er forhøjet, indikerer dette en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. En stigning i hormonkoncentration observeres hos patienter med basedoviesygdom.
Hvad er ansvarlig for fri T4 (thyroxin) i kroppen
Fri eller ubundet T4 er en tetraiodothyroninfraktion, der ikke er bundet til proteiner og cirkulerer frit i blodet. Det udgør højst 0,03% af den totale thyroxin. Hormonet syntetiseres af skjoldbruskkirtlen under kontrol af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), der udskilles af hypofysen.
Tetraiodothyronin påvirker funktionen af hele kroppen. Der er ingen specifikke målceller til det. Det overvinder let membranmembraner ved at binde til receptorer i forskellige celler. Free T4 udfører vigtige funktioner i kroppen:
- øger iltforbruget af væv;
- øger varmeproduktionen
- stimulerer dannelsen af retinol i leveren;
- reducerer niveauet af triglycerider og kolesterol i blodet;
- fremskynder proteinmetabolismen;
- stimulerer udskillelsen af calcium gennem nyrerne;
- aktiverer knoglecellefornyelse;
- stimulerer arbejdet i visse dele af hjernestammen.
Niveauet af ubundet T4 afspejler tilstrækkeligt den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen. I kombination med hypofysehormoner giver det en idé om det endokrine system hos patienter med ændret thyroxin-bindende globulin (TSH).
Et øget indhold af tetraiodothyronin er fyldt med alvorlige sygdomme. De kardiovaskulære, urogenitale, fordøjelses- og hæmatopoietiske systemer påvirkes primært.
Acceleration af katabolisme er T4's vigtigste funktion. Det stimulerer frigørelsen af energi og varmeproduktion. Et øget niveau af hormonet fører til funktionssvigt i forskellige systemer - endokrine, nervøse, kardiovaskulære. Et overskud af T4 i kroppen er indikeret med:
- følelsesmæssig labilitet (humørsvingninger);
- cardiopalmus;
- rysten af de øvre ekstremiteter;
- søvnløshed;
- fremspring af øjenkugler;
- nedsat synsstyrke;
- hurtig udtømmelighed;
- løs afføring;
- poser under øjnene;
- rødme i slimhinderne i øjnene osv..
Med øget tetraiodothyronin øges nedbrydningen af kropsfedt. Frigivelsen af en stor mængde energi fører til feber, vægttab, nervøs excitabilitet. Forringelse af velvære er en grund til at kontakte en endokrinolog. Hvis der opdages fejl i skjoldbruskkirtlen, ordineres hormonbehandling..
Sådan passeres en analyse på T4
Med øget fri T4 vises symptomer på hyperthyreoidisme. Årsagerne til at kontakte en læge er:
- dyspnø;
- årsagsløs arytmi;
- brystsmerter;
- hurtig puls.
For at bestemme niveauet af hormonet ordineres en biokemisk blodprøve. For at få et komplet billede af skjoldbruskkirtelens tilstand skal du bestemme niveauet for to hormoner på én gang - thyroxin og thyrotropin. Afhængig af symptomer og indikationer foreskrives hormonelle tests i andre kombinationer. I fravær af patientens udtrykte tegn på sygdommen undersøges frie fraktioner af hormoner..
Hvis endokrinologen anbefaler test for TSH og T4, bør niveauet af frit thyroxin bestemmes. Resultaterne af hormonelle undersøgelser afspejler mest nøjagtigt tilstanden i skjoldbruskkirtlen.
Analysen skal foregå med forberedelse, der udelukker alvorlige fejl i resultaterne. For at gøre dette skal du:
- opgive alkohol og rygning 3-4 dage før proceduren;
- undgå overdreven fysisk anstrengelse og stress;
- stop med at tage vitamin-mineralkomplekser;
- spis ikke mad 12 timer før testen.
Koncentrationen af tetraiodothyronin kan øges på grund af brugen af sådanne lægemidler og steroidlægemidler:
- aspirin;
- valproinsyre;
- levothyroxin;
- diazolin;
- metadon;
- phenytoin;
- furosemid;
- clofibrat;
- tamoxifen osv.
Derfor rådgiver endokrinologer at opgive brugen af medikamenter 4 dage før undersøgelsen.
Norm for frit thyroxin T4: tabel
Forøget og nedsat thyroxin indikerer dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Ved bestemmelse af endokrine patologier sammenlignes resultaterne af en biokemisk blodprøve med normale T4-værdier, der afhænger af:
- køn;
- patient alder;
- sundhedsmæssige forhold.
Hastigheden af ubundet tetraiodothyronin:
| Patientens alder, år | Nedre tærskelværdi, nmol / L | Den øverste tærskelværdi, nmol / l | |
| kvinder fra 20 år | 71 | 142 | |
| mænd fra 20 | 59 | 135 | |
| børn | 4 måneder | 69 | 219 |
| 5-12 måneder | 72,5 | 206 | |
| 1-6 | 76,7 | 189,1 | |
| 7-11 | 77,2 | 178 | |
| 12-20 | 76 | 171 | |
| gravid | 75 | 230 | |
Den maksimale koncentration af jodholdigt hormon opnås i puberteten. Dette skyldes den aktive dannelse af sekundære seksuelle egenskaber, ændringer i det reproduktive system. Efter 40 år forsvinder reproduktionsfunktionen gradvist, hvorfor T4-indholdet falder.
Hvad high T4 vidner om
Mange patienter ved ikke, hvad det betyder, hvis T4 er forhøjet. Et forhøjet niveau af tetraiodothyronin indikerer skjoldbruskkirtlen patologier. De er fyldt med forstyrrelse i mave-tarmkanalen, nervesystemet, hjertet, organerne i det reproduktive system. Indirekte bekræftelser af forøget T4 er:
- overdreven svedtendens;
- hurtig udtømmelighed;
- irritabilitet;
- takykardi osv.
Produktionen af jodholdige hormoner afhænger i vid udstrækning af indtagelsen af jod i kroppen. Overdreven mikronæringsindtagelse med mad, kosttilskud fører til øget produktion af T4. Ofte er en stigning i niveauet af hormonet forbundet med andre sygdomme - infektiøs, onkologisk, allergisk.
De vigtigste årsager til et overskud af tetraiodothyronin:
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- kronisk leversygdom;
- fedme;
- glomerulonephritis;
- choriocarcinoma;
- myelom
- thyroiditis;
- porfyri;
- TSH-uafhængig hyperthyreoidisme;
- thyroideadenom.
Hvis koncentrationen af TSH falder med øget thyroxin, indikerer dette i 98% af tilfældene thyrotoksikose.
Hvad er faren for forhøjet thyroxin i blodet
En stigning i T4 er ledsaget af en acceleration af kataboliske processer, som fører til udtømning af kroppens energiressourcer. Hormonet har en stærk effekt på reproduktionssystemet hos kvinder. Forhøjet thyroxin fører til:
- uregelmæssigheder i menstruationen;
- nyre sygdom
- føtal misdannelser.
Hos gravide kvinder øges indholdet af thyroxin så meget som muligt under dannelsen af fosterets endokrine system. Toppen af dens koncentration forekommer ved 16-17 ugers drægtighed, når babyens skjoldbruskkirtel allerede er helt differentieret. Men hvis T4-værdier er normale, forekommer patologiske ændringer i mor og foster ikke.
De mulige konsekvenser af forøget tetraiodothyronin i blodet inkluderer:
- atrieflutter;
- hjertefejl;
- fin rysten;
- fremspring af øjenkugler;
- blindhed
- varmeintolerance;
- thyrogenisk diabetes;
- hyppig diarré;
- anoreksi;
- myopati
- osteoporose;
- ufrugtbarhed;
- gynækomasti;
- besvimelse.
Hos patienter med et højt T4-indhold øges symptomer på protein-energimangel. Udtømningen af kroppen fører til muskelsvaghed, træthed. Patienter har svært ved at gå og løfte vægte. Thyrotoksisk muskel lammelse forekommer i 35% af dem..
En stigning i niveauet for thyroxin i blodet fyldes med en tyrotoksisk krise. Det provoseres af overdreven belastning, psyko-emotionel overdreven belastning, infektionssygdomme..
Sådan normaliseres niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner: behandlingsprincipper
Endokrinologi har konservative og kirurgiske metoder til behandling af patienter med høje thyroxinniveauer. De bruges isoleret eller i kombination. De mest effektive metoder inkluderer:
- Lægemiddelbehandling. For at undertrykke sekretorisk aktivitet af skjoldbruskkirtlen bruges medikamenter, der reducerer produktionen af jodholdige hormoner. Med forhøjet T4 ordineres antithyreoidemedicin - Propylthiouracil, Metimazol. De forhindrer ophobning af jod i skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken syntesen af thyroxin reduceres.
- Operation. Hvis der findes knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, udføres kirurgisk behandling. Når en del af kirtlen fjernes, vender niveauet af tetraiodothyronin tilbage til det normale..
- Radioiodterapi. For at undertrykke funktionerne i skjoldbruskkirtlen ordineres opløsninger af radioaktivt jod. Medikamentet trænger ind i den systemiske cirkulation og akkumuleres i cellerne i kirtlen og forårsager deres død. På grund af dette formindskes organets størrelse, og koncentrationen af T4 falder.
Patienter med forhøjet thyroxin skal overvåges af en endokrinolog. Rettidig behandling af sygdommen letter trivsel og forhindrer komplikationer. Terapi begynder umiddelbart efter påvisning af forhøjet T4. Et ustabilt fald i dens koncentration er fyldt med irreversible ændringer i kroppen.
Skjoldbruskkirtelhormoner normale
Skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) er skjoldbruskkirtelhormoner, der påvises i blodet, testsystemernes følsomhed over for hormoner er forskellig. Derfor er normerne for disse indikatorer forskellige i forskellige laboratorier. Den mest populære metode til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er ELISA-metoden. Det er nødvendigt at være opmærksom, når man får resultaterne af analysen af skjoldbruskkirtelhormoner. Hormonormen for hvert laboratorium er forskellig, og det skal angives i resultaterne..
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen og øger syntese af dets "personlige" (skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodothyronin (T4) og triiodothyronin (T3). Thyroxin (T4), det største skjoldbruskkirtelhormon, cirkulerer normalt i en mængde på ca. 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), det meste er i en tilstand, der er forbundet med transportproteiner, hovedsageligt TSH. Normen for skjoldbruskkirtelhormoner, der i vid udstrækning afhænger af tidspunktet på dagen og af kroppens tilstand, har en markant virkning på metabolismen af proteiner i kroppen. Ved en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin aktiveres syntesen af proteinmolekyler i kroppen. Det største thyreoideahormon, der cirkulerer thyroxin (T4), er næsten fuldstændigt bundet til transport af proteiner. Umiddelbart efter, at den kommer ind i blodbanen fra skjoldbruskkirtlen, omdannes en stor mængde thyroxin til triiodothyronin, et aktivt hormon. Hos mennesker med hyperthyreoidisme (hormonproduktionen er højere end normalt) stiger niveauet for det cirkulerende hormon konstant.
Den mest almindelige metode til diagnosticering af skjoldbruskkirtelsygdomme er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, og dette er især tilfældet for kvinder, fordi skjoldbruskkirtlen patologi hovedsageligt findes i den rigtige halvdel. Men få mennesker spekulerede på, hvad indikatorerne betyder, som er givet under det generelle navn "test for skjoldbruskkirtelhormoner".
Normer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet:
Thyroid-stimulerende hormon (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Thyroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / L
Triiodothyronin fri (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / L
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) norm nmol / l.
Referenceværdier (voksne), normen i blodet af total T3:
| Alder | T3 niveau, nmol / l |
| 15 - 20 år gammel | 1,23 - 3,23 |
| 20 - 50 år gammel | 1,08 - 3,14 |
| > 50 år | 0,62 - 2,79 |
Stigning i T3 i alt:
- thyrotropinoma;
- giftig struma;
- isoleret T3-toksikose;
- thyroiditis;
- thyrotoksisk thyroideadenom;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- choriocarcinoma;
- høje IgG myelomer;
- nefrotisk syndrom;
- kronisk leversygdom;
- stigning i kropsvægt
- systemiske sygdomme;
- hæmodialyse;
- indtagelse af amiodaron, østrogen, levothyroxin, methadon, orale prævention.
Fald i T3-niveau for det generelle:
- euthyroid-syndrom;
- ukompenseret primær binyresvigt;
- kronisk leversygdom;
- alvorlig ikke-thyroidea patologi, inklusive somatisk og mental sygdom.
- restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
- primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
- artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
- diæt med lavt proteinindhold;
- indtagelse af lægemidler såsom antithyroidemediciner (propylthiouracil, mercazolil), anabolske steroider, beta-blokkere (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoider (dexamethason, hydrocortison), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylat, dicifenydenaspir) lipidsænkende midler (colestipol, cholestyramin), radiopaque midler, terbutalin.
Triiodothyronin fri (T3 fri, Fri Triiodthyronin, FT3)
Skjoldbruskkirtelhormon, stimulerer udveksling og absorption af ilt ved væv (mere aktiv end T4).
Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). I perifere væv dannes T4 ved deiodisering. Gratis T3 er en aktiv del af total T3, svarende til 0,2 - 0,5%.
T3 er mere aktiv end T4, men er i en lavere koncentration i blodet. Øger varmeproduktionen og iltforbruget i alt kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Stimulerer syntesen af vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.
Efter 11 - 15 år når koncentrationen af fri T3 niveauet for voksne. Hos mænd og kvinder over 65 år er der et fald i fri T3 i serum og plasma. Under graviditet falder T3 fra I til III trimester. En uge efter fødslen normaliseres serumfrie T3-niveauer. Kvinder har lavere koncentrationer af gratis T3 end mænd i gennemsnit 5-10%. Gratis T3 er kendetegnet ved sæsonudsving: det maksimale niveau for gratis T3 falder i perioden september til februar, minimum - i sommerperioden.
Måleenheder (international standard): pmol / l.
Alternative enheder: pg / ml.
Enhedskonvertering: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.
Referenceværdier: 2,6 - 5,7 pmol / L.
Niveau op:
- thyrotropinoma;
- giftig struma;
- isoleret T3-toksikose;
- thyroiditis;
- thyrotoksisk adenom;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- choriocarcinoma;
- reduktion i niveauet af thyroxin-bindende globulin;
- høje IgG myelomer;
- nefrotisk syndrom;
- hæmodialyse;
- kronisk leversygdom.
Fald i niveau:
- ukompenseret primær binyresvigt;
- alvorlig ikke-skjoldbrusk-patologi, inklusive somatisk og mental sygdom;
- restitutionsperiode efter alvorlig sygdom;
- primær, sekundær, tertiær hypothyreoidisme;
- artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
- diæt med lavt proteinindhold og kalorier;
- tung fysisk anstrengelse hos kvinder;
- vægttab;
- tager amiodaron, store doser propranolol, røntgenjodkontrastmidler.
Total thyroxin (total T4, total tetraiodothyronin, total thyroxin, TT4)
Aminosyre skjoldbruskkirtelhormon - stimulator af øget iltforbrug og vævsmetabolisme.
Normen for total T4: hos kvinder er 71-142 nmol / L, hos mænd 59-135 nmol / L. Forøgede værdier af hormonet T4 kan observeres med: tyrotoksisk struma; graviditet dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det meste af T4, der cirkulerer i blodet, er forbundet med transportproteiner, den frie del af hormonet, der udgør 3-5% af koncentrationen af den samlede T4, har biologiske virkninger.
Det er en forløber for det mere aktive hormon T3, men det har sin egen, selvom mindre udtalt, effekt end T3. Koncentrationen af T4 i blodet er højere end koncentrationen af T3. Ved at øge hastigheden af basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Hvilket øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet. T4 hæmmer sekretionen af TSH.
I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale værdier for T4 mellem september og februar, minimum om sommeren. Under graviditet øges koncentrationen af total thyroxin og når maksimale værdier i III trimester, hvilket er forbundet med en stigning i indholdet af thyroxin-bindende globulin under påvirkning af østrogener. Indholdet af frit thyroxin kan falde. Hormonniveauerne hos mænd og kvinder forbliver relativt konstante hele livet. I euthyreoidetilstand kan koncentrationen af hormonet overstige referenceværdierne, når bindingen af hormonet til transportproteinet ændres.
Måleenheder (international standard): nmol / l.
Alternative enheder: mcg / dl
Enhedskonvertering: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l
Referenceværdier (norm for frit T4-thyroxin i blodet):
| Alder | T4 niveau, nmol / l |
| op til 30 dage | 39 - 185 |
| fra måned til 12 måneder | 59 - 210 |
| fra år til 5 år | 71 - 165 |
| fra 5 til 10 år | 68 - 139 |
| fra 10 til 18 år | 58 - 133 |
| over 18 år gammel | 55 - 137 |
Forøget thyroxin (T4):
- thyrotropinoma;
- giftig struma, giftigt adenom;
- skjoldbruskkirtel ioditer;
- skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- choriocarcinoma;
- høje IgG myelomer;
- nedsat bindingsevne for thyroidebindende globulin;
- nefrotisk syndrom;
- kronisk leversygdom;
- artefakt-tyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
- fedme;
- HIV-infektion;
- porfyri;
- tager lægemidler såsom amiodaron, radiopaque iodholdige stoffer (iopansyre, tyropansyre), thyreoideahormonpræparater (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetiske østrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (methadotron, perontazin, perontazin, perontazin, prostaglandiner, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.
Thyroxin (T4) reduktion:
- primær hypothyroidisme (medfødt og erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplastiske processer i skjoldbruskkirtlen);
- sekundær hypothyreoidisme (Sheehan-syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen);
- tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
- tager følgende stoffer: lægemidler til behandling af brystkræft (aminoglutethimid, tamoxifen), triiodothyronin, antithyreoidemedicin (methimazol, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glukokortikoider (kortison, dexamethason), co-trimoxazolose, anti-tuber iodider (131I), antimykotika (intraconazol, ketoconazol), lipidsænkende midler (cholestyramin, lovastatin, clofibrat), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, phenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonylchlorid, stanozolol), anticonvulsiva (valproinsyre, phenobarbital, primidon, phenytoin, carbamazepin), furosemid (høj dosis), lithiumsalte.
Thyroxin fri (T4 fri, gratis Thyroxin, FT4)
Det produceres af follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen under kontrol af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Det er forgængeren til T3. Ved at øge hastigheden af basal metabolisme øger det varmeproduktionen og iltforbruget i alle kropsvæv, undtagen hjernevæv, milt og testikler. Øger kroppens behov for vitaminer. Stimulerer syntesen af vitamin A i leveren. Reducerer koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder proteinmetabolismen. Øger urinudskillelse af calcium, aktiverer knoglemetabolisme, men i større grad - knogleresorption. Det har en positiv krono- og inotrop effekt på hjertet. Stimulerer retikulær dannelse og kortikale processer i centralnervesystemet.
Måleenheder (SI international standard): pmol / l
Alternative enheder: ng / dl
Enhedskonvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l
Referenceværdier (normal fri T4 i blodet):
| Alder, begge køn | T4 gratis, pmol / l |
| 2 dage - 3 dage | 22 - 49 |
| 3 dage - 10 uger | 9-21 |
| 10 uger - 14 måneder | 8 - 17 |
| 14 måneder - 5 år | 9 - 20 |
| 5 år - 14 år | 8 - 17 |
| mere end 14 år | 9 - 22 |
Forøget fri thyroxin (T4):
- giftig struma;
- thyroiditis;
- thyrotoksisk adenom;
- skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme;
- familiær dysalbuminemisk hyperthyroxinæmi;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- choriocarcinoma;
- betingelser, hvor niveauet eller bindingsevnen af det thyroxin-bindende globulin falder;
- høje IgG myelomer;
- nefrotisk syndrom;
- kronisk leversygdom;
- thyrotoksikose på grund af T4-selvadministration;
- fedme;
- tager følgende lægemidler: amiodaron, thyroideahormonpræparater (levothyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiske præparater, tamoxifen, valproinsyre;
- heparinbehandling og sygdomme forbundet med en stigning i frie fedtsyrer.
Nedsat fri thyroxin (T4):
- primær hypothyroidisme ikke behandlet med thyroxin (medfødt, erhvervet: endemisk struma, autoimmun thyroiditis, neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, omfattende resektion af skjoldbruskkirtlen);
- sekundær hypothyreoidisme (Sheehans syndrom, inflammatoriske processer i hypofysen, thyrotropinom);
- tertiær hypothyreoidisme (traumatiske hjerneskader, inflammatoriske processer i hypothalamus);
- diæt med lavt proteinindhold og betydelig iodmangel;
- kontakt med bly;
- kirurgiske indgreb;
- et kraftigt fald i kropsvægt hos overvægtige kvinder;
- heroin brug;
- tager følgende lægemidler: anabolske steroider, anticonvulsiva (phenytoin, carbamazepin), en overdosis af thyrostatika, clofibrat, lithiumpræparater, methadon, octreotid, orale prævention.
I løbet af dagen bestemmes den maksimale koncentration af thyroxin fra 8 til 12 timer, minimum - fra 23 til 3 timer. I løbet af året observeres de maksimale T4-værdier mellem september og februar og minimum - om sommeren. Hos kvinder er koncentrationen af thyroxin lavere end hos mænd. Under graviditet øges koncentrationen af thyroxin og når maksimale værdier i III-trimester. Hormoniveauet hos mænd og kvinder forbliver relativt konstant gennem hele livet og falder først efter 40 år.
Koncentrationen af frit thyroxin forbliver som regel inden for normale grænser for svære sygdomme, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen (koncentrationen af total T4 kan sænkes!).
Højere serumbilirubinniveauer bidrager til forhøjede T4-niveauer, fedme, påføring af turnering, når du tager blod.
AT til RTTG (antistoffer mod TSH-receptorer, TSH-receptor autoantistoffer)
Autoimmune antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormonreceptorer i skjoldbruskkirtlen, en markør for diffus giftig struma.
Autoantistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer (At-rTTG) kan simulere virkningerne af TSH på skjoldbruskkirtlen og forårsage en stigning i koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (T3 og T4). De påvises i mere end 85% af patienterne med Graves 'sygdom (diffus toksisk struma) og bruges som en diagnostisk og prognostisk markør for denne autoimmune organspecifikke sygdom. Mekanismen til dannelse af thyreoidea-stimulerende antistoffer er ikke fuldt ud afklaret, selvom der er en genetisk disponering for forekomsten af diffus toksisk struma.
Med denne autoimmune patologi påvises autoantistoffer mod andre thyroideaantigener, især mikrosomale antigener, i serum (AT-TPO-test for antistoffer mod mikrosomal peroxidase eller AT-MAG-antistoffer mod mikrosomal fraktion af thyrocytter).
Måleenheder (international standard): Enheder / l.
Referenceværdier (norm):
- ≤1 U / L - negativ;
- 1,1 - 1,5 U / L - tvivlsom;
- > 1,5 U / L - positiv.
Positivt resultat:
- Diffuse giftige struma (Graves sygdom) i 85 - 95% af tilfældene.
- Andre former for thyroiditis.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, thyrotropin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH)
Glycoprotein hormon, der stimulerer dannelse og sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4)
Det produceres af basofiler fra den forreste hypofysekirtel under kontrol af thyrotropisk hypothalamisk frigivende faktor samt somatostatin, biogene aminer og skjoldbruskkirtelhormoner. Forbedrer vaskularisering af skjoldbruskkirtlen. Det øger strømmen af jod fra blodplasma ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen, stimulerer syntesen af thyroglobulin og eliminering af T3 og T4 derfra og stimulerer også syntesen af disse hormoner direkte. Forbedrer lipolyse.
Der er et omvendt logaritmisk forhold mellem koncentrationerne af fri T4 og TSH i blodet..
TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: de højeste værdier af blod-TSH nås ved 2-4 am, høje blodniveauer detekteres også ved 6-8 pm, de mindste TSH-værdier er 17-18 p.m. Den normale sekretionsrytme forstyrres, når den vågner om natten. Under graviditet stiger koncentrationen af hormonet. Med alderen stiger koncentrationen af TSH lidt, mængden af hormonemission om natten falder..
Måleenheder (international standard): MED / L.
Alternative enheder: μU / ml = honning / l.
Enhedskonvertering: μU / ml = honning / l.
Referenceværdier (TSH i blodet):
| Alder | TSH niveau, skat / l |
| Nyfødte | 1,1 - 17,0 |
| 14 år gammel | 0,4 - 4,0 |
TSH-niveau stigning:
- thyrotropinoma;
- basofil hypofyseadenom (sjælden);
- ureguleret TSH-sekretionssyndrom;
- skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- primær og sekundær hypothyreoidisme;
- juvenil hypothyroidisme;
- ukompenseret primær binyresvigt;
- subakut thyroiditis og Hashimotos thyroiditis;
- ektopisk sekretion i lungetumorer;
- hypofyse tumor;
- alvorlige somatiske og mentale sygdomme;
- svær gestosis (præeklampsi);
- kolecystektomi;
- kontakt med bly;
- overdreven fysisk aktivitet;
- hæmodialyse;
- behandling med anticonvulsiva (valproinsyre, phenytoin, benserazid), betablokkere (atenolol, metoprolol, propranolol), at tage lægemidler som amiodaron (hos euthyroid- og hypothyroidepatienter), calcitonin, antipsykotika, phenothylazetinderivater, aminothiothiaminderivater midler (motilium, metoclopramid), jernsulfat, furosemid, iodider, radiopaque agenser, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, diphenin (phenytoin), prednison, rifampicin.
Nedsat TSH-niveau:
- giftig struma;
- thyrotoksisk adenom;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- hyperthyroidisme af gravide kvinder og postpartum hypofyse nekrose;
- T3-toksikose;
- latent thyrotoksikose;
- kortvarig tyrotoksikose med autoimmun thyroiditis;
- thyrotoksikose på grund af T4;
- hypofyse skade;
- psykologisk stress;
- sult;
- tager medicin såsom anabolske steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerge agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hyperthyroidea-patienter), thyroxin, triiodothyronin, carbamazepin, somatostatin og octreotide, nifediprolacperininperiperin, hyper bromocriptin).