Hvad er hormonet AMG, og hvorfor skal du overvåge det

Hvis du efter et år med normal seksuel aktivitet, hvis du vil have en baby, ikke forekommer graviditet, har du brug for et besøg hos lægen, som som regel foreskriver den passende diagnose. Den vigtigste undersøgelse inden IVF er at bestemme niveauet af anti-Muller hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Muller hormon er en indikator for en kvindes krops evne til at udføre en reproduktiv funktion. AMH produceres i folliklerne. Mængden af ​​stof er ikke afhængig af andre hormoner, menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMG i IVF hos kvinder

AMH (Muller-hæmmende stof) er den vigtigste markør, der indikerer ældning i æggestokkene. Selv med den uændrede kvindelige cyklus signaliserer et reduceret niveau af AMH starten af ​​udmattelse af æggestokkene. En reduceret mængde AMH indikerer abnormiteter i reproduktionsfunktionen, men IVF er stadig også mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormontest nødvendig?

AMG-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for funktion af æggestokkene. Indikationer for undersøgelsen er:

  1. Mangel på undfangelse over en lang periode.
  2. Årsagsløs infertilitet.
  3. IVF med et negativt resultat.
  4. Forøget FSH.
  5. Æggesygdomme (granulosa-celle tumorer i forplantningssystemets organer, polycystisk).
  6. Langsom modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lav AMH..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​organerne i det reproduktive system for at udelukke medfødte og erhvervede patologier..

Udtværinger tages for at bestemme renhed i vagina ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske test gør det muligt at identificere smitsomme seksuelt overførte sygdomme. En udstrygning til cytologi fra livmoderhalskanalen tilvejebringer rettidig påvisning af ondartet vækst og prækancerøse tilstande.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal du følge disse anbefalinger:

  • analysen udføres på den tredje dag af menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
  • eliminere stressende situationer;
  • dagen før analysen kan du ikke ryge, drikke alkohol;
  • en time før testen er forbudt at drikke, skriv.

Vigtig! Det er kontraindiceret til at gennemføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektionssygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre embryoner, der er genetisk fulde til livmoderhulen, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen på AMG

Blod til undersøgelsen er taget fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Efter blodprøvetagning bestemmes niveauet af AMH ved hjælp af et specielt serum.

AMH-koncentration varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for æggestokkfunktioner påvirkes af patientens fødealder, der er kendetegnet ved ændringer over tid. Et fald i funktionen af ​​det reproduktive system kan ses ved en normal kvindecyklus. AMG-indikatoren, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i en laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er chancer for befrugtning, undtagen metoden for IVF.

Normal AMH hos kvinder og mænd

Undersøg det resulterende hormon i flere dage. Terapi ordineres på baggrund af billedet opnået ved at studere niveauet af AMH. I det tilfælde, hvor hormonindekset er under det normale, konkluderer de, at kvindens reproduktive system ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til at udføre IVF. Indikatorerne er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) værdier for AMH for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier

Hvad der forårsager AMH-mangel

De vigtigste årsager til lave hormonniveauer er:

  1. Overgangsalderen. Det er kendetegnet ved afslutningen af ​​den kvindelige cyklus. Der er ingen ægløsning, forplantningssystemet mister sine funktioner.
  2. Anorhism. Mandlig patologi, hvor der er en medfødt underudvikling af organerne i det reproduktive system. Underudvikling af prostatakirtlen er også iboende i denne patologiske tilstand..
  3. Lave priser på ovariereserven. Antallet af æg, der er i stand til befrugtning, produceres ikke på grund af den kvindelige legems aldersrelaterede karakteristika.
  4. Underudvikling af sexkirtlerne. Patologier er mulige hos kvinder og mænd. Oftest er dette medfødte defekter i æggestokkene, testiklerne.
  5. Accelereret pubertet. Den accelererede udvikling af kropssystemer, herunder seksuel, er en krænkelse af modning af kroppen.
  6. Patologiske ændringer i hypofysen. Med denne afvigelse forekommer ændringer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket fører til et fald i det luteiniserende hormon, der sikrer funktionen af ​​det reproduktive system.

Fedme betragtes også som en af ​​grundene til det lave niveau af antimullerhormon..

Hvad analyseresultaterne afhænger af

Der er en række faktorer, der fremkalder negative AMH-resultater:

  • alder over 40;
  • æggestokke med et volumen på mindre end 3 cm3;
  • en indikator for niveauet af follikler i æggestokken under 10-15 stk.

Det sidste afsnit er især vigtigt, da med et lille antal follikler under stimulering af ægget, vil responsen ikke være signifikant, hvilket vil føre til negative resultater af befrugtning, inklusive kunstig insemination.

Den kliniske betydning af AMG-analyse

Antallet af celler, der er klar til befrugtning, afhænger af niveauet af hormonet i blodet. Brug af forskning om AMG evaluerer:

  1. Bevaring af follikulærreserven. Hvis antimullerhormonindekset reduceres, er det muligt at bedømme om for tidlig udmattelse af æggestokkene, hvilket er muligt med massiv ovariesklerose, samt som et resultat af operation på vedhængene.
  2. Æggestokkens funktion.
  3. Potentiel fertilitet, især hos unge kvinder.
  4. Lovende resultater med IVF. Hvis AMG-niveauet er under det normale, vil der i standardprotokoller sandsynligvis være en svag follikulær reaktion.
  5. Faren for at udvikle hyperstimuleret æggestokkesyndrom. Dette sker især ofte, hvis normen for ACG øges under IVF.

Begyndelsen og mulige årsager til tidlig menopause vurderes også..

Funktioner ved IVF med FSH-afvigelser

Hvis det ved konstatering af AMG-test blev fundet, at niveauet af antimullerhormon undervurderes, er chancerne for graviditet meget små på grund af vanskeligheden ved at vælge det nødvendige antal celler, der er fulde til befrugtning.

Celledonation

Embryoet opnået fra røret plantes i livmoderen. Med et utilstrækkeligt niveau af opfyldelse af ovariereservefunktionen smelter sæd og æg ikke sammen, hvilket ikke tillader at få et klar embryo. I sådanne tilfælde foreslås det ofte at bruge unge kvinders kønscelle-donation.

Vigtig! Hvis det lykkedes dig at få et befrugtet embryo med et lavt niveau af AMH, er sandsynligheden for at blive gravid lav.

Hormonbehandling

Ofte oplever kvinder over fyrre år ufrivillige aborter såvel som kromosomale abnormaliteter i fosteret, så før IVF bør hormonbehandling udføres for at øge antallet af celler, der er i stand til befrugtning. Doserne af medikamenter er fordoblet, men sådan terapi påvirker ikke en kvindes helbred under konstant lægelig tilsyn.

Hvad er inkluderet i IVF?

Hvis behandlingen var vellykket, fortsæt med IVF:

  • Der tages en punktering fra æggestokkene.
  • Sædgødning.
  • Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af en vellykket implementering af IVF er overvågning af graviditetsprocessen samt udviklingen af ​​embryoet.

IVF-protokoller med lav AMG

Der er følgende måder at implementere et IVF-program, hvis frekvensen af ​​AMG sænkes:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis anti-muller hormon sænkes i begge æggestokke..
  2. Ændret cyklus. At få 2-4 follikler ved at anvende lave doser medikamenter. Brug til at reducere byrden på patientens krop. Prisen for protokollen reduceres også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge mangfoldigheden af ​​kunstige insemineringsprogrammer.
  3. Japansk protokol. Embryo frysning anvendes, efterfulgt af frigivelse af den stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokol. 2 stimuleringer og 2 punkteringer udføres i menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Afhængigt af hvordan det kliniske billede ser ud, vælges ofte skiftevis metoder til kunstig insemination. Når du vælger en metode til kunstig insemination, bør genetisk screening af preimplantation gå foran den..

IVF af donoræg med reduceret AMH

Der er 2 måder til kunstig insemination af donorceller:

  1. Befrugtning in vitro med forglasede donorceller. Den mest overkommelige metode. Donoræg tines, befrugtes af mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal føres ind i livmoderen.
  2. Kunstig insemination med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parets ønsker vælges en donor individuelt, som skal gennemgå stimulering. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner anbringes i patientens livmoder.

Ofte i forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig insemination for at opnå effektive resultater at skifte.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden ved ændring af taktik for brug af donorægceller.

Prognoser for nedbrydning af æggestokkene

I reproduktionsmedicin er det meget vigtigt at forudsige nedbrydning af æggestokkene. Med henblik herpå skal det:

  • organisere en omhyggelig samling af en anamnese af patologi;
  • at samle en historie med arvelighed;
  • udføre laboratoriediagnostik med definitionen af ​​AMH, FSH, LH;
  • udføre ultralyd med høj præcision for at tælle antallet af antral follikler;
  • udføre genetisk analyse af for tidlig udmattelse af æggestokkene.

Hvis en kvinde har betydelige risici, skal hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen skal informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er det vanskeligere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF..

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da for prognosen, når du udfører IVF, skal du foretage en omfattende undersøgelse. Et normalt niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af behandlingstaktik..

AMH - normen hos kvinder efter alder (tabel)

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere kønshormonindikatorer.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMH, der viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

  1. AMH - et hormon, der er en markør for ovariereserven.
  2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod i 3-5 dage af cyklussen.
  3. Anti-Muller hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til at bestemme fosterets køn.
  4. Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, alternative opskrifter bruges..
  5. Med et fald i værdien under den tilladte grænse, kommer en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres mænd med infertilitet.

Hvad er AMG

AMH er et anti-muller hormon, der betragtes af gynækologer og reproduktologer som en markør for ovariereserven. Det produceres af celler fra kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH for det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dens generation. Dette hormon hjælper embryoner, der har tegn på begge køn inden den 8. uge, til at danne efter den mandlige type.

AMH fremmer i dette tilfælde resorption af dem, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det reproduktive system af den kvindelige type Muller-kanaler.

Blandt kvinder

Indtil puberteten i pigers blod, en lav koncentration af AMH.

I fremtiden stiger hormonniveauet, og specialister ifølge resultaterne fra laboratorieundersøgelser af biologisk materiale kan bestemme, hvor mange æg der er tilbage i en kvinde.

Under overgangsalderen overstiger AMG-indikatoren for eksempel ikke 1000 enheder, og i pubertetsperioden varierer værdien af ​​anti-Muller-hormon i området 400000-500000.

AMG blodprøve

For at bestemme niveauet af anti-Mullerian hormon skal kvinder passere biologisk materiale til laboratorieundersøgelser, i dette tilfælde blod fra en blodåre. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af, at patienten føler sig utilpas eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte besøg på hospitalet i en måned.

Normal AMG

Hver kvinde har et andet antal æg, mod hvilke antallet af Mullerian-hormoner vil variere.

Det er grunden til, at mange formår at blive gravid efter 40 år uden særlig indsats, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25.

Hos kvinder efter alder

Når de dechiffrer analyserne, bruger eksperterne tabellen:

AldersgrupperFra (ng / ml)Op til (ng / ml)
Op til 10 år1.83.4
10-20 år2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Fra 551,1

Opmærksomhed! I den klimatiske periode varierer indikatoren for anti-Muller hormon i området 1,1-2,6.

Hos mænd efter alder

For mænd giver læger en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge terapiens effektivitet, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt, hos en voksen patient, skal AMG-indikatoren variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMH:

  • dårlig arvelighed;
  • patologi i æggestokkene;
  • undergår stråling eller kemoterapi;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • infektionssygdomme;
  • tumorprocesser;
  • seksuelt overførte sår osv..

Sænkning af hormonet kan provokere sådanne komponenter:

  • Klimaks tilgang
  • udtømt bestand af æg;
  • ovarial dysfunktion;
  • tidlig pubertet;
  • dårlig arvelighed osv..

Anti-Muller hormon og IVF

Hvis en kvinde har overdreven AMH, er den kommende IVF forbundet med store risici forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonindeks i området fra 008 ng / ml til 011 ng / ml kan den kunstige insemineringsprocedure være en succes. Men hvis niveauet af AMG er under 008, vil resultatet af IVF være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​antimuller hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er forekommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

  • aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkens reserve har udtømt sig i den kvindelige krop, vil hverken terapi eller folkemetoder give den ønskede effekt.

Sådan forøges Anti-Muller Hormon

For at øge AMH skal patienterne handle som følger:

  • drikke hormoner, der indeholder medikamenter ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
  • rydde op i vægten;
  • skifte til en afbalanceret diæt;
  • normalisere søvn
  • give en god hvile;
  • give kroppen moderat træning.

Opmærksomhed! I processen med at udføre forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkeopskrifter. For eksempel anbefales det at bruge skaldyr, honning og propolis for at øge anti-Muller-hormonet.

Dekryptering af analyse

Ved afkodning af analysen tager specialister hensyn til aldersgruppen for patienten, som den ene eller anden grænseværdi svarer til. Hvis der identificeres afvigelser, der kan rettes medicinsk, udvikles et behandlingsregime for hende i en særlig orden.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger en graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Muller-hormonet. De mener, at dens optimale værdi bør variere i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, vil en kvinde blive anbefalet IVF, da for hende er der praktisk talt ingen chance for naturlig undfangelse. Med et AMH-niveau på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig befrugtning og anti-mulere hormoner er tæt forbundet. På det maksimale niveau er AMG-indikatoren i alderen 20-30 år, på grund af hvilken læger anbefaler at ikke udsætte undfangelsen.

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktionsfunktionerne at forsvinde gradvist, og med overgangen til overgangsalderen bliver graviditet umulig.

Amg-hormon, hvad er det

Dannelsen af ​​det reproduktive system i embryoet i henhold til den kvindelige eller mandlige type, spermatogenese, modning af folliklerne - alle disse funktioner udføres af antimullerhormonet. I den medicinske litteratur er der flere navne på dette stof: anti-Muller, anti-Muller, anti-Muller hormon, dets forkortede navn bruges - AMG.

AMH og det menneskelige reproduktive system

Et biologisk aktivt stof fremstilles hos repræsentanter for begge køn. Hos kvinder produceres hormonet af de primære follikler, hos mænd - af Sertoli-celler, testikler. I modsætning til andre hormoner kontrolleres AMH-sekretion praktisk talt ikke af hjernen..

Hormonet AMG påvirker dannelsen af ​​væv i en udviklende organisme. Dette stof spiller en særlig rolle i lægningen og udviklingen af ​​det menneskelige reproduktive system. I de indledende stadier af individuel udvikling er det umuligt at bestemme kønet til et normalt embryo.

Det tidlige embryo har både en feminin oprindelse (Müller-kanaler) og en maskulin (Wolf-kanaler). I løbet af videreudvikling af embryoet er det anti-mulleriske hormon afgørende for dannelsen af ​​kvindelige og mandlige kønsorganer.

Formålet med Müller-kanalerne er dannelsen af ​​det kvindelige reproduktive system, efterhånden som livmoderen, æggelederne og andre kvindelige kønsorganer udvikler sig fra dem..

For at begynde dannelsen af ​​mandlige kønsorganer skal Müller-kanalerne ødelægges. Det er denne opgave, det anti-mulere hormon (AMH) udfører. Dens koncentration i mandlige embryoner er steget siden 8 uger med fosterets udvikling.

Endvidere er stoffets virkning rettet mod dannelsen af ​​fulde mandlige kønsorganer. Efter fødslen fortsætter det mandlige spædbarn med at syntetisere antimullerhormon med testikler (testikler) indtil pubertets begynder. En utilstrækkelig koncentration af stoffet hos drenge fører til alvorlige problemer:

  • testikler falder ikke ned i pungen;
  • sandsynligvis udviklingen af ​​inguinal brok;
  • falsk hermafroditisme;
  • nedsat fertilitet.

AMH hos mænd i voksen alder er til stede i små mængder. Ikke desto mindre spiller det en vigtig rolle i processerne med undfangelse af et barn, da det påvirker processen med spermatogenese.

Hos kvinder opfører AMH sig anderledes. Syntesen begynder også under intrauterin udvikling. Fra fødslets øjeblik til pubertets begynde hos piger er mængden af ​​dette stof ubetydelig. Efter pubertets begyndelse og inden starten af ​​de første tegn på udryddelse af reproduktiv funktion, der er forbundet med overgangsalderen, ændrer situationen sig dramatisk.

AMG-niveauer i denne lange periode af en kvindes liv er fortsat ret høje. Anti-Muller-hormonet hos kvinder er afgørende for modningen af ​​follikler, begyndelsen af ​​ægløsning og skabelsen af ​​betingelser for befrugtning. Det påvirker ikke direkte undfangelsen, det er snarere en indikator på en kvindes reproduktive sundhed

Stoffet er til stede i kroppen af ​​begge køn og er meget vigtigt for forplantningsfunktionen. At dechiffrere analysen for mængden af ​​AMG giver dig mulighed for at etablere:

  • kvantitative egenskaber ved ovariereserven;
  • tilstedeværelsen af ​​ovarieconkologi;
  • kvalitative egenskaber ved spermatogenese.

En analyse til bestemmelse af koncentrationen af ​​AMH er ordineret, hvis unge i den fødedygtige alder har problemer med at blive gravid, det er nødvendigt at identificere årsagerne til infertilitet, der er behov for at bekræfte diagnosen forbundet med kræft.

Højt indhold

Forøget AMH-hormon indikerer:

  • om forsinkelsen i seksuel udvikling hos unge mænd;
  • manifestationen af ​​kryptorchidisme (placeringen af ​​testiklen uden for pungen);
  • tilstedeværelsen af ​​polycystiske eller ovarietumorer;
  • om gonadotropisk insufficiens.

Reduceret indhold

Årsagerne til forhøjede hormonniveauer er:

  • gonadotropisk hypogonadisme;
  • overvægtig;
  • underudvikling af sexkirtlerne (testikler eller æggestokke);
  • for tidlig modning af en kvinde;
  • overgangsalder og overgangsalder;
  • genetiske lidelser.

Anti-Muller hormon og graviditet

En lav koncentration af antimuller hormon i en kvindes krop kan forårsage en krænkelse af den fødedygtige funktion. Små indikatorer for AMH er forbundet med antallet af kimceller hos en kvinde. Hormonet kaldes figurativt "æggetælleren"

På trods af det faktum, at niveauet af AMH ikke afhænger af mængden af ​​andre hormoner, skal der for at bestemme chancerne for befrugtning gennemføres en grundig undersøgelse af den hormonelle baggrund. Der er flere hormoner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en huncelle og ægløsning: østrogener, progesteron, luteinisering, follikelstimulerende.

For eksempel tilvejebringes exitprocessen for et modent levedygtigt æg ved forholdet mellem anti-Muller og follikelstimulerende hormon (FSH). Med et acceptabelt forhold mellem lav AMH og FSH høj, er befrugtning mulig med en høj grad af sandsynlighed. I lægepraksis er der beskrevet tilfælde, hvor kvinder har haft aborter med lave niveauer af AMH. Det er værd at bemærke, at niveauet af dette stof ikke er forbundet med spontan abort..

Med lave AMG-indikatorer inden for gynækologi bruges en metode til æggestimulering til at opnå sunde æg. I fremtiden bruges de til befrugtning og drægtighed ved hjælp af alternative metoder..

En lav hastighed af anti-Mullerian hormon kan være tegn på patologiske processer i kroppen. Når de elimineres, gendannes normale niveauer af stoffet.

Anti-Muller hormon og IVF

In vitro-befrugtningsproceduren muliggør fusion af et modent æg og en levedygtig sæd in vitro. Efter 2-5 dage overføres det resulterende embryo til livmoderhulen. Anti-Muller-hormonet påvirker ikke fastgørelsesprocessen og yderligere fosterudvikling af embryoet.

Til proceduren skal du få et sundt æg. Lav og høj koncentration af stoffet påvirker ovariestimuleringen negativt. Med utilstrækkelige mængder stof kan modne æg ikke fås. Samlede celler er ikke klar til befrugtning (det forekommer ikke, eller embryovævet deles ikke korrekt).

Med et højt niveau af AMH observeres en farlig tilstand - ovarial hyperstimulation. Dette kan føre til ødemer, nedsat cirkulation af bækkenorganerne og udgøre en trussel mod patientens liv.

Anti-Muller hormon er afgørende for dannelsen af ​​sex i embryoet. Dets niveau er ret højt hos drenge inden puberteten, hvilket indikerer stoffets betydning i processen med den rigtige dannelse og funktion af kønsorganerne i en fremtidig mand. Hos kvinder stiger hormonets niveau kun kraftigt fra pubertets øjeblik. Det er en indikator for hendes forplantningssystem og hendes evne til at blive mor..

Anti-Muller hormon: En omfattende guide

Anti-Muller hormon er et bioaktivt organisk stof, der betragtes som den vigtigste komponent i graviditetsplanlægning. Dette komplekse molekyle syntetiseres i alle organismer, men AMH hos mænd er signifikant lavere. Dens tilstedeværelse indikerer graden af ​​fertilitet i kroppen, og afvigelsen fra den normale indikator indikerer sundhedsmæssige problemer.

Hvad er ansvarlig for det anti-muller hormon hos kvinder?

Efter at have hørt først om AMH, undrer en kvinde, hvad det er. Dette hormon produceres af celler placeret i de kvindelige kønsorganer. Det påvirker forekomsten af ​​oocytter. I kroppen produceres AMH-hormon efter 32 ugers fosterudvikling.

Forskere har identificeret, hvad det anti-mulere hormon er ansvarligt for. På stadiet af embryonal udvikling dannes en muller - en slags rør. I et foster med et mandligt køn forsvinder det efter 10 uger i livmoderhulen. Og i det kvindelige foster vises et rum fra røret, hvor livmoren senere dannes.

Dette stof manifesterer sig i en periode med intensiv udvikling i ungdomsårene. I fremtiden forekommer AMG-produktionen ikke. Hvis kvinder i den fødedygtige alder falder AMH-tallet, er der vanskeligheder i udviklingen af ​​æggecellen. På grund af lav fertilitet kan kvinder derfor ikke få børn.

AMG er vanskeligt at påvirke ved hjælp af specifikke lægemidler. Procentdelen af ​​hormonet afhænger af, hvor mange æg der er i de kvindelige kønsorganer..

Hvad viser hormonniveauer?

Når man gennemfører en biokemisk analyse, er det vigtigt at finde ud af, hvad den viser:

  • den mest optimale risiko for drægtighed med den omfattende behandling af infertilitet;
  • forberedelse til kunstig insemination for at vurdere, om denne procedure er passende (som led i en omfattende diagnostisk undersøgelse);
  • patientens evne til at få en baby (chancer for undfangelse og fødning af en sund baby);
  • vurdering af den sandsynlige periode for begyndelse af overgangsalder hos en kvinde (4 år før starten af ​​udryddelsen af ​​reproduktiv funktion viser analysen et langsomt fald i AMH og den hurtige udvikling af overgangsalderen);
  • sandsynligheden for at udvikle kræft eller polycystisk ovariesygdom;
  • indikatorer for mandlige hormoner i kvindens blod;
  • behovet for hormonel korrektion (for at forhindre de negative virkninger af ovariehyperstimulering).

Kan hormonniveauer ændre sig??

De fleste kvinder er interesserede i, om anti-Muller-hormonet kan stige og som et resultat af, hvad der sker. AMH-niveauer varierer som et resultat af eksponering for et stort antal patogene faktorer. Hos enhver kvinde er AMH individuel og afhænger af det oprindelige antal oocytter.

Sådanne forskelle viser let, hvorfor nogle kvinder relativt let bliver gravide i en alder af 40 (og endda 45), mens andre allerede har problemer med befrugtning eller at føde et barn inden 25-årsalderen..

Hvad der påvirker Anti-Muller Hormon?

Dette hormon påvirkes af:

  • tilstedeværelse af cyster i æggestokkene;
  • udvikling af en ondartet proces i de kvindelige kønsorganer;
  • krænkelse af puberteten;
  • underernæring;
  • etniske egenskaber;
  • anvendelse af visse hormonelle medikamenter, der ændrer balancen mellem biologisk aktive stoffer;
  • langvarig fysisk aktivitet;
  • alkohol misbrug;
  • hormonelle ændringer, der indikerer enten en krænkelse af puberteten eller tilgangen til en naturlig periode med fald i seksuel aktivitet;
  • uregelmæssigheder i menstruationen (både en svækkelse af menstruationsfunktionen og overdreven blodgennemstrømning påvirkes negativt);
  • fald i reserven for sunde og udviklede æg.

Hvis dataene fra AMG-analyser indikerer en afvigelse, er læger på udkig efter den grundlæggende årsag til den patologiske proces. Hvis den underliggende sygdom elimineres, opnås der med en høj grad af sandsynlighed normale niveauer af AMH. På samme tid, hvis drægtighed ikke udvikler sig på grund af et fald i kvaliteten og antallet af æg, opnås der gennem introduktionen af ​​specifikke medikamenter stimulering af ovariefunktionen.

AMH under graviditet

Graviditet med forskellige variationer af AMH er mulig, hvis patienten behandles tilstrækkeligt. De fleste kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom bliver gravide efter behandling af den underliggende sygdom. Begyndelsen af ​​graviditet indikerer, at hormonet er vendt tilbage til det normale.

Målet med behandling af lav AMH:

  • eliminering af årsagen til et fald i hormonkoncentration;
  • stimulering af ægløsning;
  • stimulering af brud på folliklen og den efterfølgende udgang af oocytten fra den;
  • introduktion af den rigtige mængde progestin for at øge implantationen af ​​et befrugtet æg i livmoderen.

Anti-Muller hormon i overgangsalderen

AMH og overgangsalder er tæt forbundet. Under overgangsalderen forekommer et gradvist fald i gonadernes funktion. Dette påvirker mængden af ​​østrogen i blodet og koncentrationen af ​​AMH..

Ved begyndelsen af ​​overgangsalderen falder hormonnormen kraftigt og falder gradvist. Så snart kvinden afslutter den sidste periode i sit liv, bør koncentrationen af ​​hormonet nærme sig 0.

Følgende faktorer kan øge hormonmængden:

  • ugunstig genetisk disposition;
  • ændringer i kropsvægt (AMH-indikatorer varierer i forskellige retninger);
  • alkohol og rygning;
  • arbejde forbundet med intens fysisk anstrengelse;
  • konstant stress;
  • svær depression.

Overskydende hormon i overgangsalderen er altid et tegn på en problematisk situation. Undertiden indikerer det udviklingen af ​​en godartet eller ondartet proces i kroppen. Så man ser en stigning i AMH i overgangsalderen med udviklingen af ​​polycystiske og tumorer i gonaderne. Endvidere er tumorer i det indledende stadium af deres udvikling godartede, men uden tilstrækkelig behandling bliver de hurtigt ondartede.

AMH-niveau for polycystisk

Med polycystisk follikulær aktivitet øges aktiviteten. På grund af dette stiger AMH flere gange i forhold til normale værdier. Stigningen skyldes den hurtige stigning i antallet af follikler. Den mest aktive vækst er observeret hos piger med polycystisk æggestokkesyndrom inden begyndelsen af ​​menarche, samt hos dem, hvis mødre nogensinde har lidt af denne sygdom.

Stigningen i indikatorer forklares af det faktum, at folliklen udvikler sig, men ikke kan trænge gennem den cystiske overflade. Undertiden ses en stigning i mængden af ​​hormonet med en stigning i massen af ​​æggestokkevæv. Denne lidelse er farligt med stor risiko for ondartet transformation af de kvindelige kønsorganer..

For at sænke niveauet af hormonet er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Læger anbefaler normalisering af kosten, hvile.

Kvindelig Anti-Muller Hormon

Denne indikator varierer afhængigt af alder og livsstilsegenskaber..

Hormon normer efter alder

Afhængig af alder varierer AMH-priserne:

Anti-Muller hormon: normalt, forøget, sænket

Anti-Muller hormon spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​det reproduktive system og implementeringen af ​​frugtbar funktion hos både mænd og kvinder.

  • Hos mænd er den produceret af Sertoli-celler og er ansvarlig for den modsatte udvikling af embryonale muller kanaler.
  • Hos kvinder produceres det af granulosa-celler, der omgiver oocytten i æggestokkens follikel, og er en indikator på fertilitet..
  • Hos mænd begynder der at blive produceret anti-muller mining i utero.

Muller kanaler - en embryonisk formation, der fungerer som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under påvirkning af det hæmmende stof Mueller, hvis koncentration i den prepubertale periode hos drenge er ekstremt høj.

Hvis dette ikke sker, udvikles kryptorchidisme, inguinale brok dannes, spermatogenese forstyrres, hvilket kan føre til infertilitet.

Når produktionen af ​​androgenhormoner stiger i puberteten, falder niveauet af antimullerhormon hos mænd.

I voksen alder forbliver indholdet af dette stof i blodet hos mænd lavt.

Hos kvinder produceres kun en lille mængde af et hæmmende stof før puberteten..

I reproduktiv alder stiger dens produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceres af aktive follikler, klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator på fertilitet.

Foruden aktive follikler findes granulosa-celler i membranen til æggecysterne og i sammensætningen af ​​granulosa-tumorer; derfor er en stigning i niveauet over referenceværdier ikke et højt niveau af fertilitet, men tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i kroppen.

Indikationer for en blodprøve for indholdet af anti-Muller hormon

Analyse til bestemmelse af anti-Muller-hormon ordineres til kvinder:

  • med infertilitet af uklar genese til bestemmelse af behandlingstaktik;
  • at finde ud af årsagerne til fejl under IVF;
  • med et forhøjet niveau af follikelstimulerende hormon;
  • hvis der er mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne analyse mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse.

Hvornår skal man tage anti-muller hormon?

Kvinder i den fødedygtige alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Muller-hormon den tredje dag af ægløsningskredsløbet. Derudover er der en række faktorer, der skal overvejes..

Ikke kun fasen af ​​menstruationscyklussen, men også følelsesmæssige stød, fysisk anstrengelse og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virale infektioner, påvirker produktionsniveauet af et hæmmende stof væsentligt..

Således gives en blodprøve for indholdet af det hæmmende stof af Mueller på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2 til 3 dage før proceduren udelukker øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning.

Anti-Muller Hormon - Norm AMG (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-Muller hormon i humant blod afhænger af køn og alder. F.eks. Betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som reduceret, mens dette er normen hos kvinder i den fødedygtige alder.

Hos piger er normen fra puberteten fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Når graviditetsalderen nås, stiger hormonproduktionen og varierer normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og til sidst, med begyndelsen af ​​overgangsalderen, falder niveauet af hæmmende stof kraftigt og bestemmes måske slet ikke.

Indholdet af dette hormon hos kvinder i overgangsalderen under 0,16 ng / ml betragtes som normen.

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet for anti-Muller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel er 3,8 ng / ml. Hos mænd og kvinder falder hormonindholdet og varierer normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - hvad AMG-stigningen siger?

Hos kvinder stiger indholdet af antimullerhormon i blodet under forhold ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosa-celler i æggestokkens follikler eller en stigning i antallet af:

  • tumorer, der involverer granulosa-celler i æggestokkene;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (mangel på ægløsning med kønsorganernes normale struktur);
  • polycystisk æggestokk;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos mænd kan en stigning i AMH ledsage:

  • bilateral kryptorchidisme;
  • forsinket seksuel udvikling.

Når niveauet af anti-Muller hormon sænkes?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

  • reduktion i ovariereserven;
  • indtræden af ​​overgangsalderen;
  • genital udvikling;
  • i sen reproduktionsalder med fedme.

Man må huske, at niveauet af AMH i dette tilfælde kun er en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor skal du med et fald i denne indikator kigge efter den rigtige årsag til sygdommen og ikke efter måder at øge den. En stigning i hormonniveauet alene hjælper ikke med at eliminere uønskede effekter..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauer med:

  • Anorchism
  • for tidlig seksuel udvikling.

Anti-Muller hormon: normalt hos kvinder

AMG-hormon - hvad er det?

Det er et ikke-steroidhormon, der er produceret i æggestokkene, og som reflekterer reproduktionspotentialet. Det begynder at blive syntetiseret, selv i fødselsperioden, der starter fra 32 ugers graviditet. Hos nyfødte er niveauet af AMH lavt. Men gradvist øges det og når op til et gennemsnit på 25 år. Endvidere begynder koncentrationen af ​​AMH at falde støt, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i æggestokkene. Ved overgangsalderen er niveauet af hormonet i blodet tæt på nul.

Med hensyn til biokemi og molekylærbiologi er AMH et dimerisk glycoprotein. Det har en molekylvægt på 140 kDa. Genet, der koder for syntesen af ​​hormonet, er lokaliseret på det 19. kromosom. I henhold til klassificering af hormoner hører AMG til superfamilien til transformerende vækstfaktor beta.

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder

Ved diagnose af endokrine sygdomme bruges altid hormon normale indikatorer. Afvigelser fra dem karakteriserer utilstrækkeligheden af ​​et hormonelt stof, eller tværtimod dets overdreven aktivitet.

Men med AMG er alt noget anderledes. Der er ingen klar grænse for normen. Der er kun indikatorer, der påvirker vurderingen af ​​sikkerheden i en kvindes æggestokkreserv. De ændrer sig med alderen. Indikatorerne fortolkes forskelligt afhængigt af formålet med analysen. Endvidere anvendes niveauet af AMH som en isoleret indikator i diagnosen sygdomme i det reproduktive system ikke. Det testes i kombination med andre diagnostiske test..

Det antages, at den øvre grænse for normen er en AMG på 11 ng / ml. Hvis den er højere, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en granulosa celle tumor i æggestokken.

Ved vurdering af ovariereserven kan AMG-analysen muligvis vise følgende værdier:

  • 1,0 ng / ml og derover - god ovariereserve;
  • 0,5-1,0 ng / ml - reduceret ovariereserve;
  • 0,2-0,5 ng / ml - et markant fald i ovariebestanden;
  • 0,2 ng / ml eller mindre - dårlig prognose for graviditet.

Ikke desto mindre understreger vi endnu en gang, at AMG i analyserne evalueres sammen med andre indikatorer. Af største betydning er niveauet af FSH i starten af ​​cyklussen og antallet af antral follikler. Hvis disse indikatorer er gunstige, kan en kvinde selv med en AMH under 0,2 ng / ml forvente en graviditet. Æggmodning i sådanne tilfælde kan ofte opnås ved hjælp af medicin.

AMH og follikulær vækst

I en kvindes krop i reproduktiv alder modnes æggene - normalt et ad gangen under menstruationscyklussen. I æggestokkene forekommer en proces kaldet folliculogenese. Dette er væksten af ​​follikler - vesikler med væske, der indeholder et modent æg. I hver cyklus begynder flere follikler at vokse, men kun en, den største, giver en oocyt egnet til befrugtning. Resten er bagud i vækst og simpelthen atrofi.

Det er blevet konstateret, at AMH beskytter oprindelige follikler fra deres overgang til vækstfasen. Kort sagt sparer dette hormon æg af kvinder. Et mindre antal af dem begynder at vokse. Følgelig varer æggestokkebestanden i længere tid. Derfor forekommer menopause senere hos kvinder med et højt AMH-niveau. På det tidspunkt, med et primært fald i dannelsen af ​​AMH, ophører ovariefunktionen for tidligt.

Hormonet bestemmes i enhver fase af cyklussen i serum i en stabil koncentration. Det er ikke udsat for udsving afhængigt af niveauet af andre hormoner, en kvindes livsstil eller gynækologiske sygdomme. AMH er konstant stabil: når man når et maksimum i en ung alder, falder det langsomt, men støt.

Endvidere kan hormonet i æggestokkene have forskellig aktivitet i forskellige faser af cyklussen. Efter at antral follikler har nået 6-8 mm i diameter, falder AMH-aktiviteten. Samtidig stiger aromatase niveauer, og østrogenproduktionen stiger. Generelt, jo lavere niveauet af AMH, jo hurtigere vokser den dominerende follikel. Dets meget hurtige vækst observeres ofte, når der anvendes ægløsning inducerende midler hos kvinder med udtømt ovariereserve.

AMG og alder

Undersøgelser har vist, at AMH har en direkte sammenhæng med alder. Hvis du undersøger to kvinder i alderen 30 og 40 år, er der naturligvis en chance for, at koncentrationen af ​​hormonet i den ældre patient er højere. Men hvis du tager 1000 kvinder i hver alderskategori og beregner den gennemsnitlige indikator, er der et klart mønster: jo ældre gruppen af ​​patienter, desto lavere er niveauet af AMH i blodet.

Niveauet af hormonet er den tidligste markør for overgangen fra toppen af ​​reproduktiv alder til udryddelse af æggestokkens funktion. I den sene forplantningsperiode falder koncentrationen i dette stofs blod med 10 gange. Alle andre ændringer (østradiol, FSH, inhibin-B) er langt mindre udtalt..

Når overgangsalderen nærmer sig, falder AMH til 0,15-0,2 ng / ml. I den sene overgangsalder er den 0,06-0,08 ng / ml. Hos postmenopausale kvinder (et år eller mere efter den sidste menstruation) detekteres hormonet i blodet ikke længere.

Ved at analysere antimullerhormonet i blodet kan man antage den mest sandsynlige alder for overgangsalderen. Der er udviklet specielle tabeller, hvor du kan se, når klimaks kommer. For eksempel, hvis AMH-niveauet i en alder af 37 år er lavere end 0,3 ng / ml, vil æggestokkens funktion dø ud i 41-44 år, hvilket i gennemsnit er 10 år tidligere end i befolkningen. Hvis koncentrationen af ​​et stof i blodet over 42 år overstiger 2 ng / ml, sker overgangsalderen i 51-53 år.

Roll i vurderingen af ​​ovariereserven

I analyser bestemmes hormonet oftest for at evaluere ovariereserven. Dette er nødvendigt for at forstå, om en kvinde kan blive gravid naturligt, om hun har brug for medicinsk induktion af ægløsning, og i bekræftende fald, hvilke medikamenter og doseringer der skal bruges. AMH bestemmes altid inden IVF, så lægen forstår nøjagtigt, hvordan man stimulerer superovulation. Når hormonniveauerne er lave, bruges normalt højere doser af medicin..

Selv med et normalt niveau af hormoner er dets værdi vigtigt for at forudsige resultaterne af assisterede reproduktionsteknologier. En undersøgelse viste, at der i en gruppe patienter med en gennemsnitlig AMH-koncentration på 2,5 ng / ml blev opnået 11 eller flere oocytter ved hormonstimulering. På samme tid, i gruppen med AMH 1,0 ng / ml, modtog reproduktologer 6 eller mindre æg.

Koncentrationen af ​​et stof i blodet bedømmer også kvaliteten af ​​oocytter, hvilket afspejler effektiviteten af ​​befrugtning. Når æggene er taget fra æggestokkene i IVF-programmet, befrugtes de med sædceller. Forskellige befrugtningsmetoder bruges: det kan være at blande oocytter med sæd eller ICSI. Uanset den valgte metode vil procentdelen af ​​befrugtede æg altid være højere hos kvinder med høj AMH. De vil også have en højere kvalitet af embryoner og en lavere risiko for spontan abort op til 12 uger.

Ved evaluering af ovariereserven bruges også andre indikatorer: follikelstimulerende hormon, antallet af antral follikler i henhold til ultralyd, ovarievolumen, østradiolniveau, inhibin-B. Alle indikatorer tages med i komplekset. Selvom anti-Muller-hormonet er en af ​​de vigtigste markører for ovariereservesikkerhed, er det stadig ikke det eneste. Lægen fokuserer også på resultaterne af andre undersøgelser, når han vælger et IVF-program og vælger doser af medikamenter til at stimulere superovulation.

Normal AMG i blodprøven indikerer næsten altid den bevarede funktion af æggestokkene. Kvinder med høje hormonniveauer bliver let gravide, hvis der ikke er forstyrrelser fra andre organer. Med tubal, uterine eller anden infertilitet har IVF altid en større chance for succes. Samtidig med en lav AMH bør en kvinde bestræbe sig på at blive gravid så hurtigt som muligt, for i fremtiden vil koncentrationen af ​​hormonet kun falde. Dette kan resultere i svær kvindelig infertilitet, som behandles i lang tid, vanskelig og ikke altid vellykket..