Med jernmangelanæmi er det nødvendigt at tage jernpræparater for at få en vellykket behandling og bruge tidstestede folkemidler. Ellers klager patienten over generel svaghed, og hyppig besvimelse bliver en ubehagelig overraskelse for ham. Det er nødvendigt at handle øjeblikkeligt, desto mere sælges jern i tabletter og ampuller frit, og i de fleste tilfælde er det overkommelig for patienten, udleveret uden medicinsk recept.
Hvad er jernpræparater
Dette er medicinske præparater til forskellige former for frigivelse, hvis aktive bestanddel er jern, hvilket er nødvendigt til genoprettelse af bloddannelse. Det er muligt at bestemme jernmangelstilstanden ved en blodprøve, og patienten føler selv intern svaghed, andre tegn på anæmi. Dette er en sygdom, der skal behandles, ellers spredes konsekvenserne og komplikationerne til alle indre organer, systemer. Som en effektiv forebyggelse kan du bruge vitaminer med jern til kvinder og mænd, systematisk eller sæsonmæssigt øge niveauet af hæmoglobin i blodet.
Klassificering af jernpræparater
Hvis patienten har anæmi, ordinerer læger medicin med jern i et fuldt kursus, hvilket kan sidestilles med handlingsprincippet til multivitaminkomplekser. Afhængigt af metoden til indgivelse af den daglige dosis er der en betinget klassificering af karakteristiske medicin, der desuden adskiller sig i hastigheden af begyndelsen af den terapeutiske effekt og bedring. For eksempel er tabletter til oral indgivelse langsomme, mens virkningen af injicerbare medikamenter er hurtigere og produktive. En mere detaljeret klassificering er præsenteret nedenfor..
Til oral administration
Hvis der opstår anæmi, ordineres jerntilskud i form af kapsler, tabletter eller drageer. Tag disse medicin oralt, ikke tygg, drik rigeligt med vand og overtræd ikke den ordinerede daglige dosis. Når de penetreres af de aktive stoffer, når de maven, hvorfra deres absorption og distribution gennem den systemiske cirkulation observeres. Dette sker ikke hurtigt, og den forventede terapeutiske effekt er undertiden meget frustrerende med dens middelmådighed.
Den optimale dosis jern, der kommer ind i patientens krop, skal svare til 2 mg pr. 1 kg vægt. Det anbefales ikke at overdrive det, fordi der er bivirkninger, medicinske kontraindikationer. Nedenfor er de bedste af de bedste medicin tilgængelig i tabletform:
Parenteral terapi
Ved omfattende tarmpatologier forstyrres absorptionen af jern med dets yderligere spredning gennem blodet. I sådanne tilfælde får patienten ordineret parenteral terapi, der involverer lægemidler med et højt jernindhold. Det er passende at udføre lignende injektioner til mavesår og jernintolerance som en værdifuld komponent af immunitet. Den maksimalt tilladte dosis i dette kliniske billede er 100 mg, der er kontraindikationer. Nedenfor er de mest effektive injicerbare flydende jernpræparater:
Til intravenøs administration
Dette er en bedre recept i tilfælde af progressiv anæmi, da jern når den maksimale koncentration i blodet 30-40 minutter efter injektionen. Ved at løsne maven, krænker de værdifulde bestanddele i medikamentet straks genoprettelsen af det forstyrrede kredsløbssystem, ændrer blodets sammensætning noget. Sådanne lægemidler er tilgængelige i form af injektioner og bruges oftere som nødhjælp til patienten med patologisk lavt hæmoglobin. Fra den bedste side har følgende medicin vist sig:
Vitaminer indeholdende jern
Med henblik på forebyggelse ordinerer lægen moderne multivitaminkomplekser, der indeholder jern i deres naturlige sammensætning. Sådanne lægemidler kan sjældent forårsage bivirkninger, men det er også vigtigt at overholde de anbefalede daglige doser. Blandt fordelene ved dette formål skal man være opmærksom på det faktum, at indtagelsen af karakteristiske lægemidler overstiger absorptionen af diætjern 20 gange. Resultatet af behandling og forebyggelse afhænger dog ikke kun af doseringen, men også af det korrekte valg af multivitamin-komplekset.
For kvinder
Ved at vælge pålidelige vitaminer er det vigtigt igen at sikre sig, at den overvejende koncentration af jern i sammensætningen er i stand til at udfylde kroppens daglige behov for et sådant sporstoffer. Kun i dette tilfælde vil behandlingen være så effektiv som muligt, det vil ikke skade den generelle sundhedstilstand. Følgende farmakologiske produkter, der frit kan købes på ethvert apotek, hører til effektive multivitamin-komplekser:
- Complivit jern;
- Elevit Pronatal (tilladt under graviditet);
- AlfaVit Classic;
- Vitacap (også tilladt for gravide);
- Theravit.
For mænd
Jernmangelanæmi kan udvikle sig i den mandlige krop. Behandlingen skal være rettidig, ellers blandt tegnene på en karakteristisk lidelse, lægerne fokuserer på ledssmerter, nedsat søvn og appetit, træthed og øget døsighed. Korrekt ernæring er ikke altid i stand til at gendanne hæmoglobinet i blodet, så grundlaget for effektiv behandling er medicin mod anæmi efter anbefaling fra den behandlende læge. Her er effektive medicin i en given retning:
Jernpræparater til anæmi
Brug af såkaldte "stimulanter" til at hæve hæmoglobinniveauet er nødvendigt i alle aldre, ellers bliver sygdomme i kroppen på grund af jernmangelanæmi kroniske. Udviklingen af sygdommen udtrykkes først ved generel svaghed, men derefter er der mere alvorlige konsekvenser for immunitet og hele den organiske ressource. Når man sidder på en terapeutisk diæt og spiser mad fra jernprodukter, kan det ønskede resultat ikke opnås fuldt ud. Derudover anbefales det at bruge sådanne medicin i et specifikt klinisk billede:
For børn
At tage sådanne medikamenter i barndommen vises med stor omhu, da en krænkelse af den daglige dosis kan føre til udvikling af farlige sygdomme i børnenes krop. Derfor bør en sådan aftale tidligere aftales med den behandlende læge, og doserne bestemmes af alderskategorien for den kliniske patient. For et barn er brugen af følgende medicin passende:
- Actiferrin (kapsler fra 7 år);
- Kheferol (fra 12 år gammel);
- Ferroplex (tilladt fra 3 år);
- Tardiferon (tabletter fra 6 år gamle);
- Hemofer prolongatum (i henhold til en ung patients vægtkategori).
Jernholdige præparater
Den aktive bestanddel af sådanne medikamenter er sulfat eller jernchlorid, der hurtigt absorberes i den systemiske cirkulation og opretholder en høj koncentration i blodet i lang tid. Børn anbefales jern jern, sikrere for helbredet. Medicin baseret på jernsalte skal tages i en daglig dosis på 200 mg. Nedenfor er pålidelige muligheder for en kur mod anæmi, der involverer jernholdigt jern:
- Sorbifer;
- Hemopher;
- Ferro-foilgamma;
- Maltofer;
- Fenyuls;
- Gino - Tardiferon;
- Actiferrin;
- Ferrum Lek.
Graviditet og jerntilskud
Hvis en kvinde diagnosticeres med B12-mangel anæmi i en "interessant position", ordinerer lægen medicin med tilstedeværelse af jern, et yderligere indtag af folsyre. Tag sådanne lægemidler strengt i henhold til instruktionerne, ellers kan du gennem uvidenhed eller uagtsomhed skade fosterets udvikling af embryoet. Det vigtigste mål er at øge hæmoglobin, forhindre iltesult og føtal hypoxi. Oftere anbefaler lægen Elevit Pronatal og Vitacap præparater, der fås i tabletform. Følgende er værdifulde anbefalinger til gravide:
- Profylaktisk bør dosis af den medicin, der er valgt med lægen, ikke overstige 30-40 mg jern pr. Dag.
- Jernmangelanæmi, der skrider frem under graviditeten, behandles med 100-200 mg jern pr. Dag.
- Hvis sygdommen dannedes før graviditet og fik en kronisk form, skal fosteret i 9 måneders drægtighed drikke 200 mg kirtler.
Hvilke jernpræparater er bedre
Ved at købe medicin, er patienten afhængig af den positive dynamik i asp-sygdom, og medicin til behandling af anæmi er ingen undtagelse. Nogle patienter er sikre på, at universalmiddel er en opløsning til intravenøs indgivelse (jern i ampuller), mens andre vælger en mere forsigtig måde at bruge medicinen på: sirup eller tabletter. Under alle omstændigheder skal den karakteristiske medicin og dens daglige doser ordineres af den behandlende læge. Nedenfor er favorittene til en sådan ny generation af farmakologiske produkter:
- Sorbifer Durules;
- Totem;
- Heferol;
- Hemofer Prolangatum;
- Tardiferron.
Adgangsregler
Før du vælger fra kataloget, bestiller og køber medicin i onlinebutikken, er det nødvendigt at bestemme formen for frigivelsen af medicinsk produkt, relevansen af en sådan anskaffelse og de tilladte daglige doser. Dette er nødvendigt for at reducere risikoen for bivirkninger, fremskynde den positive dynamik i den underliggende sygdom, hurtig og endelig bedring. Her er værdifulde anbefalinger til patienter, der skal tage medicin, der indeholder kirtler i den kemiske sammensætning:
- Hvis dette er tabletter, bør du ikke tygge en enkelt dosis, men sluk hele, mens du drikker rigeligt vand. Dråber til oral administration kan tidligere opløses i vand og derefter drikkes..
- Den bedste metode til introduktion af jern i kroppen er intramuskulært eller intravenøst (ved hjælp af en dråber), da denne proces fremskynder absorptionen af aktive komponenter, fraværet af irritation af slimhinden i mave-tarmkanalen.
- Inden du køber medicin i tabletter eller hætteglas, skal du bestemme valens for jern. For eksempel er C-vitamin nødvendigt for bedre absorption af jernholdigt jern, og specielle aminosyrer (serin) er nødvendige for jernholdigt jern..
Bivirkninger
Under behandlingen kan patientens generelle tilstand pludselig forværres. Dette skyldes en systematisk overtrædelse af de daglige doseringer, eller kroppen tåler ikke sådanne aktive komponenter i den ordinerede medicin. Bivirkninger er midlertidige, kræver øjeblikkelig korrektion af de daglige doser. Hvis du ignorerer sådanne værdifulde anbefalinger, forværres det kliniske billede kun, og symptomerne på patologien bliver mere udtalt:
- problemer fra fordøjelseskanalen, repræsenteret ved fordøjelsesforstyrrelser, oppustethed, kronisk forstoppelse;
- patologi af tandemaljen, der bliver falmet og sprød, og tænderne kan endda begynde at forringes;
- på hudens side udelukker lægerne ikke allergiske reaktioner i form af udslæt, urticaria, kløe i huden.
Hvordan man vælger
Det er vigtigt at starte valget ikke med prisen på lægemidlet, men med den koncentration af jern, der hersker i hver tablet. Det er meget vigtigt ikke at skade dit helbred, desuden absorberes overskuddet af et karakteristisk sporelement stadig ikke af kroppen. Derfor skal lægemidlets navn aftales yderligere med lægen for at undgå en overdosis af jern. Andre lige så relevante udvælgelseskriterier er beskrevet nedenfor:
- Struktur. Til behandling anbefales det at fokusere på koncentrationen af jern i lægemidlet, med forebyggelse kan du foretrække multivitaminkomplekser til den samlede styrkelse af hele kroppen.
- Udgivelsesformular. Jernholdige medikamenter er lettere at tage i pilleform. Men hvis du har brug for hurtig handling, er det bedre at stoppe valget på injicerbare medikamenter med en hurtig adgang til den systemiske cirkulation.
- Producent og pris. Sådanne nuancer af konservativ behandling og forebyggelse kræves diskuteret individuelt. Det er dog værd at bemærke, at indenlandske medicinske produkter ikke er værre end importerede..
Omkostningerne ved medicin med en naturlig koncentration af jern er forskellige, men læger anbefaler kraftigt ikke at spare på en så vigtig erhvervelse, dit eget helbred. Dette forklares med behovet for hurtig positiv dynamik, som vil hjælpe med at undgå alvorlige komplikationer af jernmangelanæmi. Nedenfor er priserne på både billige medicin og dyre, der opfylder alle de angivne krav fra den kliniske patient og den behandlende læge. Så:
Ferrum Lek til injektion - brugsanvisning
Registreringsnummer:
Handelsnavn:
International ikke-ejendomsret eller gruppe navn:
jern (III) hydroxid dextran.
Doseringsform:
intramuskulær injektion.
Struktur
1 ampul (2 ml) indeholder:
aktivt stof: jern (III) i form af et kompleks af jern (III) hydroxid med dextran - 100 mg;
hjælpestof: vand til injektion.
Bemærk. For at justere pH i opløsningen skal du bruge natriumhydroxid i form af en 6 M opløsning eller koncentreret saltsyre.
Beskrivelse:
brun uigennemsigtig opløsning med næsten ingen synlige partikler.
Farmakoterapeutisk gruppe:
ATX-kode:
Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Præparatet indeholder jernholdigt jern i form af et kompleks af jernhydroxid med dextran. Jern, som er en del af stoffet, kompenserer hurtigt for manglen på dette element i kroppen (især med jernmangelanæmi), gendanner hæmoglobinindholdet. Under behandling med lægemidlet er der et gradvist fald i både kliniske symptomer (svaghed, træthed, svimmelhed, takykardi, ømhed og tørhed i huden) og laboratorieindikatorer for jernmangel.
Farmakokinetik
Efter intramuskulær administration af lægemidlet kommer jern hurtigt ind i blodomløbet: 15% af dosis efter 15 minutter, 44% efter 30 minutter. Den biologiske halveringstid er 3-4 dage. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellerne i kroppen, hvor det bruges til syntese af hæmoglobin, myoglobin og nogle enzymer. Komplekset med jern (III) hydroxid med dextran er stort nok og udskilles derfor ikke gennem nyrerne.
Indikationer til brug
Behandling af alle former for jernmangelforhold, hvor hurtig påfyldning af jern er nødvendig, herunder følgende:
- alvorlig jernmangel på grund af blodtab;
- nedsat absorption af jern i tarmen;
- betingelser, hvor behandling med jernpræparater til oral administration er ineffektiv eller upraktisk.
Kontraindikationer
- overfølsomhed over for stoffets bestanddele;
- overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose);
- ikke-jernmangelanæmi (f.eks. hæmolytisk anæmi);
- krænkelse af mekanismerne for "anvendelse" af jern (blyanæmi, siderisk anæmi, thalassæmi);
- første trimester af graviditet;
- Osler-Randu-Weber syndrom;
- akut infektiøs nyresygdom;
- ukontrolleret hyperparathyreoidisme;
- dekompenseret cirrhose i leveren;
- infektiøs hepatitis.
omhyggeligt
- bronkial astma, allergisk eksem eller andre atopiske allergier;
- kronisk polyarthritis;
- hjerte-kar-svigt;
- lav evne til at binde jern- og / eller folinsyremangel;
- børns alder op til 4 måneder;
- lever sygdom
- akutte og kroniske infektionssygdomme.
Brug under graviditet og under amning
Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditeten.
I anden og tredje trimester og under amning er lægemidlet kun muligt, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger den potentielle skade på fosteret eller babyen.
Dosering og administration
Lægemidlet Ferrum Lek ® -opløsning er kun beregnet til intramuskulær administration.
Lægemidlet skal indgives på hospitaler og kun af specielt uddannet personale, der er i stand til at genkende og stoppe tegn på et anafylaktisk chok, i lyset af tilgængeligheden af genoplivningsudstyr og muligheden for et kompleks af antischockforanstaltninger.
Patienten skal overvåges i mindst 30 minutter efter hver injektion for at påvise tegn på en overfølsomhedsreaktion..
Dosis af Ferrum Lek ® skal vælges individuelt i overensstemmelse med den totale jernmangel, der beregnes ved følgende formel:
Samlet jernmangel [mg] = kropsvægt (kg) x (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) x 0,24 * + deponeret jern (mg).
Kropsvægt op til 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 130 g / l og deponeret jern = 15 mg / kg kropsvægt
Kropsvægt over 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 150 g / l og deponeret jern = 500 mg
* Faktor 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000:
(Jernindhold = 0,34%; samlet blodvolumen = 7% af kropsvægt; faktor 1000 = omdannelse fra g / l til mg / l).
Eksempel:
Patientens kropsvægt: 70 kg
Den faktiske koncentration af hæmoglobin: 80 g / l
Samlet jernmangel = 70 x (150 - 80) x 0,24 + 500 = 1676
1700 mg jern.
Det samlede antal ampuller af lægemidlet Ferrum Lek ®, der skal indtastes = Total jernmangel (mg) / 100 mg
Bord:
Beregning af det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres, baseret på den faktiske hæmoglobinkoncentration og kropsvægt
Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller til administration
Hvis den påkrævede dosis Ferrum Lek ® overstiger den maksimale daglige dosis, bør administrationen af lægemidlet være fraktioneret (inden for få dage).
Hvis de hæmatologiske parametre ikke ændres 1-2 uger efter behandlingsstart, bør der foretages en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen.
Beregning af den samlede dosis til jernkompensation på grund af blodtab
Den krævede mængde af lægemidlet for at kompensere for hæmoragisk jernmangel beregnes ved følgende formel:
Hvis mængden af tabt blod er kendt: indgivelse af 200 mg intramuskulært (2 ampuller Ferrum Lek ®) fører til en stigning i hæmoglobinkoncentration, hvilket svarer til 1 enhed blod (400 ml blod med et hæmoglobinindhold på 150 g / l).
Jern, der skal refunderes (mg) = antal mistede blodenheder x 200 eller påkrævet antal ampuller af Ferrum Lek ® = antal tabte blodenheder x 2.
Hvis det endelige hæmoglobinniveau er kendt: brug følgende formel, da det afsatte jern ikke behøver at udskiftes.
Jern, der skal refunderes (mg) = kropsvægt (kg) x (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) x 0,24.
Eksempel:
En patient med en kropsvægt på 60 kg og en hæmoglobinmangel på 10 g / l skal godtgøres 150 mg jern, hvilket er 1 1/2 ampuller af lægemidlet Ferrum Lek ®.
Standarddosis
Børn: 0,06 ml / kg kropsvægt / dag (3 mg jern / kg / dag).
Voksne: 1 - 2 ampuller Ferrum Lek ® (100 - 200 mg jern), afhængigt af hæmoglobinindholdet.
Den maksimale daglige dosis
Børn: 0,14 ml / kg kropsvægt pr. Dag (7 mg jern / kg / dag).
Voksne: 4 ml (2 ampuller Ferrum Lek ®) pr. Dag.
Injektionsteknik (se tegninger)
Injektionsteknikken er kritisk. Som et resultat af forkert indgivelse af medikamentet kan smerter og farvning af huden på injektionsstedet forekomme. Teknikken til ventro-gluteal injektion beskrevet nedenfor anbefales i stedet for den almindeligt accepterede - i den øverste ydre kvadrant af gluteus maximus muskel.
1. Nålens længde skal være mindst 5-6 cm. Nålens afstand skal ikke være for bred. For børn såvel som for voksne med lav kropsvægt skal nåle være kortere og tyndere.
2. Injektionsstedet bestemmes som følger: fastgør punktet (punkt A) langs ryggen af rygsøjlen på det niveau, der svarer til lumbosiliac joint. Hvis patienten ligger på højre side, skal du placere venstre finger på venstre hånd ved punkt A. Flyt pegefingeren væk fra midten, så den er under linien i iliac crest (punkt B). En trekant placeret mellem de proksimale phalanges, mellem- og pegefinger er injektionsstedet.
3. Værktøjer renses ved den sædvanlige metode. Før du indsætter nålen, skal du skubbe huden ca. 2 cm for at lukke stikkanalen godt, når du har fjernet nålen. Dette forhindrer penetrering af den injicerede opløsning i det subkutane væv og farvning af huden..
4. Placer nålen lodret i forhold til hudens overflade i en større vinkel til spidsen af iliac-leddet end til punktet med femoral joint.
5. Fjern injektionsnålen langsomt efter injektionen og tryk med fingeren på hudområdet ved siden af injektionsstedet i cirka et minut.
6. Efter injektion skal patienten bevæge sig.
Lægemidlet indgives efter tur til højre og venstre gluteale muskler. En åben ampulle skal bruges øjeblikkeligt..
Side effekt
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er bivirkninger klassificeret efter deres udviklingshyppighed som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, ® laboratorieundersøgelser er obligatoriske: generel klinisk blodprøve og bestemmelse af serumferritin ; det er nødvendigt at udelukke krænkelse af jernabsorption. Lægemidlet Ferrum Lek ® er kun beregnet til intramuskulær administration.
Parenterale jernpræparater kan forårsage overfølsomhedsreaktioner, herunder anafylaktoide reaktioner, som kan være potentielt livstruende, så passende midler til hjerte-lungeredning bør være tilgængelige. Overfølsomhedsreaktioner blev observeret efter tidligere ukomplicerede injektioner af parenterale jernpræparater. Risikoen for anafylaktoide reaktioner er øget hos patienter med en historie med allergi (inklusive lægemiddel), hos patienter med en historie med svær bronkial astma, eksem eller andre allergiske manifestationer, såvel som hos patienter med immuninflammatoriske sygdomme (for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid gigt).
Hos patienter med nedsat leverfunktion bør brugen af parenteralt jern kun udføres efter en omhyggelig vurdering af forholdet mellem fordel og risiko. Parenteral indgivelse af jern bør undgås hos patienter med nedsat leverfunktion, hvor overbelastning af jern kan være en patogenetisk faktor i udviklingen af uønskede reaktioner (især senhudsporfyri). Det anbefales omhyggelig overvågning af jernkoncentrationen..
Intramuskulære injektioner af store doser jernkulhydrater i dyreforsøg førte til udviklingen af sarkom hos rotter, mus, kaniner og muligvis hamstere, men ikke hos marsvin. Samlede oplysninger og en uafhængig vurdering viser, at risikoen for at udvikle sarkom hos mennesker er minimal..
Indholdet af Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre lægemidler. Behandling med orale former for jernholdige præparater bør begynde tidligst 5 dage efter den sidste injektion af Ferrum Lek ®. Hvis præparatet opbevares forkert, er nedbør mulig, brugen af sådanne ampuller er uacceptabel.
Efter hver injektion af Ferrum Lek ® skal alle patienter overvåges for fravær af bivirkninger i mindst 30 minutter..
Med for hurtig intravenøs indgivelse er et kraftigt fald i blodtrykket muligt.
Jernpræparater til parenteral administration bør anvendes med forsigtighed i nærvær af akut eller kronisk infektion. For patienter med bakteriemæmi anbefales det at stoppe med at bruge Ferrum Lek ® Hos patienter med en kronisk infektion skal forholdet mellem risiko og fordel vurderes, inden lægemidlet bruges..
Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer
Der findes ingen data om effekten på evnen til at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer. Nogle bivirkninger (såsom svimmelhed, forvirring og andre (angivet i afsnittet “Bivirkninger”) kan dog have en negativ indflydelse på evnen til at køre køretøjer eller arbejde med andre mekanismer. Patienter, der har disse bivirkninger, rådes til at afholde sig fra kørsel eller arbejde med andre mekanismer, indtil disse symptomer forsvinder helt.
Udgivelsesformular
2 ml af lægemidlet i en glasampul (hydrolytisk klasse I) med et rødt brudspunkt. På toppen af ampullen er en rød ring.
5 eller 10 ampuller anbringes i en åben blister fremstillet af PVC eller en blister fremstillet af PVC belagt med termolakeret film. 1 eller 2 blister på 5 ampuller eller 1 eller 5 blemmer med 10 ampuller placeres i en papkasse sammen med brugsanvisning.
Opbevaringsbetingelser
Ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Frys ikke.
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevaringstid
5 år.
Brug ikke den efter udløbsdatoen.
Ferievilkår
Recept.
Fabrikant
Lek dd.
Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien
Krav fra forbrugere skal sendes til ZAO Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky Prospekt, 72, bygning. 3.
Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)
Aktivt stof:
Indhold
Farmakologiske grupper
Nosologisk klassificering (ICD-10)
3D-billeder
Struktur
| Tygbare tabletter | 1 fane. |
| aktivt stof: | |
| jern (III) hydroxidpolymaltose | 400 mg |
| (med hensyn til jern - 100 mg) | |
| hjælpestoffer: macrogol 6000; aspartam; chokoladesmag; talkum; dextrater |
| Sirup | 5 ml (1 scoop) |
| aktivt stof: | |
| jern (III) hydroxidpolymaltose | 200 mg |
| (med hensyn til jern - 50 mg) | |
| hjælpestoffer: saccharose; sorbitol (opløsning); methylparahydroxybenzoat; propylparahydroxybenzoat; ethanol; creme smag; natriumhydroxid; vand. |
| Intramuskulær opløsning | 1 amp (2 ml) |
| aktivt stof: | |
| jern (III) i form af et kompleks af jern (III) hydroxid med dextran | 100 mg |
| hjælpestoffer: vand til injektion | |
| Bemærk. For at justere pH i opløsningen anvendes natriumhydroxid i form af en 6 M opløsning eller koncentreret saltsyre |
Beskrivelse af doseringsformen
Tyggbare tabletter: runde flade tabletter, mørkebrune med en stænk lysebrun, med en skråkant.
Sirup: en klar opløsning med brun farve.
Opløsning til intramuskulær injektion: en brun uigennemsigtig opløsning med næsten ingen synlige partikler.
farmakologisk virkning
farmakodynamik
Tabletter. Sirup. Kompleksets molekylvægt er så stor - ca. 50 kDa - at dens diffusion gennem mave-tarmslimhinden er 40 gange langsommere end diffusion af jernholdigt jern. Komplekset er stabilt og frigiver ikke jernioner under fysiologiske forhold. Jernet i de multinuklear aktive zoner i komplekset er bundet til en struktur, der ligner strukturen for den naturlige forbindelse af jern, ferritin. På grund af denne lighed absorberes jernet i dette kompleks kun ved aktiv absorption. Jernbindende proteiner placeret på overfladen af tarmepitel absorberer jern (III) fra komplekset gennem konkurrencedygtig ligandudveksling. Absorberet jern afsættes hovedsageligt i leveren, hvor det binder til ferritin. Senere i knoglemarven er det inkluderet i hæmoglobin..
Jern (III) -komplekset polymaltosehydroxid har ikke de prooxidantegenskaber, der er iboende i jern (II) salte.
Opløsning til intramuskulær administration. Præparatet indeholder jernholdigt jern i form af et kompleks af jernhydroxid med dextran. Jern, som er en del af stoffet, kompenserer hurtigt for manglen på dette element i kroppen (især med jernmangelanæmi), gendanner hæmoglobinindholdet. Under behandling med lægemidlet er der et gradvist fald i både kliniske symptomer (svaghed, træthed, svimmelhed, takykardi, ømhed og tørhed i huden) og laboratorieindikatorer for jernmangel.
Farmakokinetik
Tabletter. Sirup. Undersøgelser ved anvendelse af dobbeltisotopmetoden (55 Fe og 59 Fe) viste, at jernabsorption, målt ved hæmoglobinniveauet i røde blodlegemer, er omvendt proportional med den tagne dosis (jo højere dosis, jo lavere er absorptionen). Der er en statistisk negativ sammenhæng mellem graden af jernmangel og mængden af absorberet jern (jo højere jernmangel, jo bedre er absorptionen). Jern absorberes mest i tolvfingertarmen og jejunum.
Det resterende (ikke-absorberede) jern udskilles i fæces. Dets udskillelse med eksfolierende mave-tarm- og hudepitelceller såvel som med sved, galden og urinen er ca. 1 mg jern pr. Dag. Hos kvinder forekommer et yderligere jerntab under menstruation, hvilket skal tages i betragtning.
Opløsning til intramuskulær administration. Efter i / m-administrationen af lægemidlet kommer jern hurtigt ind i blodomløbet: 15% af dosis efter 15 minutter, 44% efter 30 minutter. Biologisk T1/2 er 3-4 dage. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellerne i kroppen, hvor det bruges til syntese af hæmoglobin, myoglobin og nogle enzymer. Komplekset med jern (III) hydroxid med dextran er stort nok og udskilles derfor ikke gennem nyrerne.
Indikationer Ferrum Lek ®
behandling af latent jernmangel;
behandling af jernmangelanæmi;
forebyggelse af jernmangel under graviditet.
Opløsning til i / m administration. Behandling af alle former for jernmangelforhold, hvor hurtig påfyldning af jern er nødvendig, herunder følgende:
alvorlig jernmangel på grund af blodtab;
nedsat absorption af jern i tarmen;
betingelser, hvor behandling med jernpræparater til oral administration er ineffektiv eller upraktisk.
Kontraindikationer
Fælles for alle doseringsformer:
overfølsomhed over for stoffets bestanddele;
overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose);
krænkelse af mekanismerne til anvendelse af jern (blyanæmi, siderisk anæmi, thalassæmi);
ikke-jernmangelanæmi (f.eks. hæmolytisk, megaloblastisk, forårsaget af cyanocobalaminmangel).
Til tyggetabletter yderligere:
børn under 12 år.
Til sirup derudover:
sjældne arvelige former for fruktoseintolerance, glukose-galactose malabsorption og saccharose-isomaltase-mangel (fordi lægemidlet indeholder saccharose og sorbitol).
Til en løsning til i / m administration yderligere:
Jeg trimester af graviditeten;
akut infektiøs nyresygdom;
dekompenseret cirrhose i leveren;
Forholdsregler: diabetes mellitus (til sirup); astma; kronisk polyarthritis; hjerte-kar-svigt; lav evne til at binde jern- og / eller folinsyremangel; børns alder (op til 4 måneder - til en løsning til i / m-administration).
Graviditet og amning
Tabletter. Sirup. I løbet af kontrollerede studier på gravide kvinder (II, III-trimestere af graviditet) var der ingen negativ effekt på mor og foster. Ingen skadelige virkninger på fosteret, når man tager medicin i første trimester af graviditeten.
Opløsning til i / m administration. Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditeten. I II- og III-trimestrene og under amning er brugen af lægemidlet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger den potentielle skade på fosteret eller babyen.
Bivirkninger
Tabletter. Sirup. Rapporterede bivirkninger var for det meste milde og kortvarige.
Ifølge WHO klassificeres bivirkningerne efter deres udviklingshyppighed som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, GIT: meget sjældent - mavesmerter, kvalme, forstoppelse, diarré, dyspepsi, opkast, misfarvning af fæces (på grund af fjernelse af ikke-absorberet jern, har ingen klinisk betydning).
På hudens og det subkutane væv: meget sjældent - urticaria, udslæt, kløe i huden.
Opløsning til i / m administration. Arteriel hypotension, ledsmerter, hævede lymfeknuder, feber, hovedpine, svimmelhed, lidelse, dyspepsi (kvalme, opkast); ekstremt sjældent - allergiske eller anafylaktiske reaktioner. Forkert lægemiddeladministration kan føre til hudfarvning, ømhed og betændelse på injektionsstedet..
Interaktion
Tabletter. Sirup. Ingen interaktioner med andre lægemidler eller fødevarer.
Samtidig brug af jern med parenterale jernpræparater og andre orale jern (III) præparater anbefales ikke på grund af udtalt hæmning af absorption af jern indtaget oralt.
Opløsning til i / m administration. Brug ikke samtidig med orale jernpræparater.
Samtidig brug af ACE-hæmmere kan forårsage en stigning i de systemiske virkninger af parenterale jernpræparater.
Dosering og administration
Inde, under eller umiddelbart efter et måltid.
Ferrum Lek ® tyggetabletter kan tygges eller sluges hele.
Den daglige dosis kan opdeles i flere doser eller tages ad gangen.
Sirup Ferrum Lek ® kan blandes med frugt- eller grøntsagssaft eller tilsættes til babymad.
Doser og behandlingsvarighed afhænger af graden af jernmangel..
Den måleske, der er inkluderet i pakningen, bruges til nøjagtigt at dispensere Ferrum Lek ® sirup.
Behandlingsvarigheden er ca. 3-5 måneder. Efter normalisering af hæmoglobinniveauer skal du fortsætte med at tage medicinen i flere uger for at genopfylde jernlagre i kroppen..
Børn under 1 år: 2,5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 scoop) Ferrum Lek ® sirup per dag.
Børn i alderen 1 til 12 år: 5-10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek ® sirup per dag.
Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer: 1-3 tyggetabletter eller 10-30 ml (2-6 øsker) Ferrum Lek® sirup.
Latent jernmangel
Behandlingsvarigheden er ca. 1-2 måneder.
Børn i alderen 1 til 12 år: 2,5–5 ml (1/2 til 1 måleske) Ferrum Lek ® sirup per dag.
Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer et barn: 1 fane. eller 5–10 ml (1-2 sko) Ferrum Lek ® sirup pr. dag.
Jernmangelanæmi: 2-3 tyggetabletter om dagen eller 20-30 ml (4-6 øsker) Ferrum Lek ® sirup, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret. Efter dette skal du fortsætte med at tage en tyggetablet eller 10 ml (2 øsker) sirup per dag, mindst indtil slutningen af graviditeten for at genopfylde jernlagre i kroppen..
Latent jernmangel og forebyggelse af jernmangel: en tyggetablet eller 5–10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek® sirup om dagen.
Daglige doser af Ferrum Lek ® til forebyggelse og behandling af jernmangel i kroppen
| Patienter | Lægemiddelform | Jernmangelanæmi | Latent jernmangel | Jernmangelforebyggelse |
| Børn under 1 år | Sirup | 2,5–5 ml (25–50 mg jern) | - | - |
| Børn 1-12 år | Sirup | 5-10 ml (50-100 mg jern) | 2,5–5 ml (25–50 mg jern) | - |
| Børn over 12 år, voksne, ammende mødre | Tygbare tabletter | 1-3 borde. | 1 fane. | - |
| Sirup | 10-30 ml (100-300 mg jern) | 5-10 ml (50-100 mg jern) | - | |
| Gravid kvinde | Tygbare tabletter | 2-3 tabletter. | 1 fane. | 1 fane. |
| Sirup | 20-30 ml (200-300 mg jern) | 10 ml (100 mg jern) | 5-10 ml (50-100 mg jern) |
(-) På grund af det faktum, at lave doser jern er nødvendige for denne gruppe af patienter, anbefales det ikke at bruge tabletter eller sirup i disse tilfælde.
Før introduktionen af den første terapeutiske dosis af lægemidlet skal hver patient indtaste en testdosis på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg jern) til en voksen og halvdelen af den daglige dosis for et barn. I mangel af bivirkninger inden for 15 minutter, kan du indtaste resten af den daglige dosis.
Doser Ferrum Lek ® skal vælges individuelt i overensstemmelse med den samlede jernmangel, der beregnes med følgende formel:
Samlet jernmangel = kropsvægt (kg) × (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24) + deponeret jern (mg)
Kropsvægt op til 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 130 g / l og deponeret jern = 15 mg / kg
Kropsvægt over 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 150 g / l og deponeret jern = 500 mg
Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000
(Jernindhold = 0,34%; samlet blodvolumen = 7% af kropsvægt; faktor 1000 = omdannelse fra g til mg).
Patientens kropsvægt: 70 kg
Den faktiske koncentration af hæmoglobin: 80 g / l
Samlet jernmangel = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg jern
Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres = Total jernmangel (mg) / 100 mg
Beregning af det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres, baseret på den faktiske hæmoglobinkoncentration og kropsvægt
| Kropsvægt | Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller til administration | |||
| HB 60 g / l | HB 75 g / l | HB 90 g / l | HB 105 g / l | |
| 5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2,5 | 2 |
| femten | 5 | 4,5 | 3,5 | 3 |
| tyve | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| tredive | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | elleve | 9.5 |
| 45 | femten | tretten | 11.5 | 10 |
| halvtreds | seksten | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | femten | tretten | elleve |
| 60 | atten | seksten | 13.5 | 11.5 |
| 65 | nitten | 16,5 | 14.5 | 12 |
| 70 | tyve | 17.5 | femten | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | seksten | tretten |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16,5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21,5 | atten | 14.5 |
Hvis den påkrævede dosis Ferrum Lek ® overstiger den maksimale daglige dosis, bør administrationen af lægemidlet være fraktioneret (inden for få dage).
Hvis de hæmatologiske parametre ikke ændres efter 1-2 uger efter behandlingsstart, bør diagnosen afklares.
Beregning af den samlede dosis til jernkompensation på grund af blodtab
Den krævede mængde medikament til at kompensere for hæmorragisk jernmangel beregnes ved følgende formel.
Hvis mængden af tabt blod er kendt: introduktion af 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) fører til en stigning i hæmoglobinniveauet, hvilket svarer til 1 enhed blod (400 ml blod med et hæmoglobinindhold på 150 g / l).
Jern, der skal refunderes (mg) = antal tabte blodenheder × 200 eller det krævede antal ampuller Ferrum Lek ® = antal tabte blodenheder × 2.
Hvis det endelige hæmoglobinniveau er kendt, er det nødvendigt at bruge følgende formel, da det ikke er nødvendigt at genvinde deponeret jern.
Jern, der skal refunderes (mg) = kropsvægt (kg) × (estimeret hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24.
En patient med en kropsvægt på 60 kg og en hæmoglobinmangel på 10 g / l skal godtgøres 150 mg jern, hvilket er 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.
Børn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg jern / kg / dag).
Voksne: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg jern), afhængigt af niveauet af hæmoglobin.
Den maksimale daglige dosis
Børn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg jern / kg / dag).
Voksne: 4 ml (2 amp.) Pr. Dag.
Overdosis
Tabletter. Sirup. Symptomer: med en overdosis af sirup eller tyggetabletter Ferrum Lek ® var der ingen tegn på forgiftning eller overskydende jern i kroppen, fordi jern fra det aktive stof er ikke til stede i mave-tarmkanalen i fri form og absorberes ikke af passiv diffusion.
Opløsning til i / m administration. Symptomer: en overdosis af en opløsning til intramuskulær administration kan føre til akut jernoverbelastning og hæmosiderose.
Behandling: symptomatisk; som en modgift administreres iv / langsomt (15 mg / kg / h) deferoxamin, afhængigt af sværhedsgraden af overdosen, men ikke over 80 mg / kg / dag. Hæmodialyse er ineffektiv.
specielle instruktioner
Tabletter. Sirup. For børn under 12 år i forbindelse med behovet for at ordinere lave doser af lægemidlet foretrækkes det at ordinere Ferrum Lek ® i form af sirup.
Hverken tyggetabletter eller Ferrum Lek ® sirup forårsager farvning af tandemaljen.
I tilfælde af anæmi forårsaget af en infektiøs eller ondartet sygdom akkumuleres jern i reticuloendothelialsystemet, hvorfra det mobiliseres og bruges først efter at den underliggende sygdom er blevet helbredt.
Når du bruger lægemidlet Ferrum Lek ®, kan afføringen males i mørk farve, hvilket ikke har nogen klinisk betydning. Jerntilskud påvirker ikke testresultater af latent blødning (selektiv til hæmoglobin).
Meddelelse til diabetikere: 1 tyggetablet eller 1 ml Ferrum Lek ® sirup indeholder 0,04 XE.
Underretning til patienter med phenylketonuri: Ferrum Lek ® indeholder aspartam (E951), en kilde til phenylalanin, i en mængde svarende til 1,5 mg pr. Tablet.
Påvirkning af evnen til at køre en bil eller udføre arbejde, der kræver en øget hastighed af fysiske og mentale reaktioner. Lægemidlet påvirker ikke koncentrationsevnen.
Opløsning til i / m administration. Brug kun på hospitaler.
Ved recept af Ferrum Lek ® er laboratorietest obligatorisk: en generel klinisk blodprøve og bestemmelse af serumferritin; det er nødvendigt at udelukke krænkelse af jernabsorption.
Ferrum Lek ® er kun beregnet til i / m-administration.
Obligatorisk indsættelse dybt ind i gluteusmuskelen (en 5-6 cm lang nål) samt vævsfortrængning under indsættelse af nålen og vævskomprimering efter fjernelse af nålen; injiceres igen i højre og venstre gluteale muskler.
En åben ampulle skal bruges øjeblikkeligt..
Indholdet af Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre lægemidler.
Behandling med orale former for jernholdige medikamenter bør begynde tidligst 5 dage efter den sidste injektion af Ferrum Lek ®.
Hvis præparatet opbevares forkert, er nedbør mulig, brugen af sådanne ampuller er uacceptabel.
Udgivelsesformular
Tyggbare tabletter, 100 mg. 10 tabletter i en strimmel eller blister; 3, 5 eller 9 strimler i en pakke pap.
Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirup i mørke glasflasker med et ringmærke, forseglet med en metalskruehætte med en kontrolring på den første åbning og en PE-pakning indeni.; 1 fl. sammen med en måleske med ringformede mærker i hulrummet på 2,5 ml og 5 ml ("2,5 SS" og "5 SS"), det maksimale påfyldningsmærke på 6 ml ("6 SS") på skaftets håndtag i en pakke pap.
Opløsning til intramuskulær injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampul (hydrolytisk klasse I) med et rødt brudspunkt. På toppen af ampullen er en rød ring. Ved 5 eller 10 amp. i en åben blister fremstillet af PVC eller en blister fremstillet af PVC belagt med termisk lakeret film; 1 blister (5 amp hver) eller 5 blister (10 amp hver) i en pakke pap.
Fabrikant
Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.
1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.
2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Tyrkiet.
Kundernes krav skal sendes til ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.
Tlf.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.
Apoteks-feriebetingelser
Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ferrum Lek ®
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevaringstid for Ferrum Lek ®
opløsning til intramuskulær injektion på 50 mg / ml - 5 år.
tyggetabletter 100 mg - 5 år.
sirup 50 mg / 5 ml - 3 år.
Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.
Jernpræparater. Valg af lægemiddel og indgivelsesvej til korrektion af jernmangel
Hlavno Anna Borisovna
Interesseområde: anæmi, feber af ukendt oprindelse, lymfe.
Valg af indgivelsesvej for jernpræparater
Valg af sti afhænger af svarene på følgende spørgsmål:
- Er der sygdomme i mave-tarmkanalen, der gør det vanskeligt at tage jernpræparater inde: mavesår i maven eller duodenalsår, ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, irritabel tarm-syndrom osv..
- Hvor hurtigt skal vi kompensere for jernmangel (for eksempel er der planlagt operation i overmorgen, eller IVF osv.)
- Er der mulighed for intravenøs indgivelse, og hvor ofte: "gode" eller "dårlige" årer, er patienten på et hospital eller derhjemme, bor han langt fra behandlingsrummet, er mobil eller inaktiv....
- Patientens økonomiske kapacitet (tabletter eller kapsler er billigere, medicin til intravenøs behandling er betydeligt dyrere)
- Patientens ønske: "Jeg vil ikke tage piller" eller "Jeg vil ikke gå på hospitalet" eller "Jeg er bange for injektioner"...
Hvis der er kendte sygdomme i mave-tarmkanalen, eller der er tidligere erfaring med udvikling af bivirkninger, når man tager tabletjernpræparater eller deres ineffektivitet, er dette en indikation for at vælge en parenteral indgivelsesvej.
VIGTIGT: intramuskulær administration af lægemidler anbefales ikke. Deres effektivitet adskiller sig lidt fra tabletter, men uønskede æstetiske og ikke kun konsekvenser er mulige.
Anæmi, kronisk nyresvigt og risikoen for atrieflimmer
The American Journal of Cardiology offentliggjort ca..
serumjernkoncentration bestemmes på tom mave og igen - 1 time efter indtagelse af 100 mg jernforberedelse. Stigningen i koncentrationen på mindst 3 gange antyder, at absorptionen af lægemidlet fra tarmen ikke lider, og du kan bruge stoffet inde.
Hvis mavesmerter, forstoppelse og diarré, der ikke kan håndteres, udvikler sig som modtagelse, er dette en indikation for at korrigere indtagelsesregimet, for eksempel dele den daglige dosis i flere doser eller vælge en intravenøs indgivelsesvej.
Jernpræparater til anæmi
Generel information
Jernpræparater ordineres til patienten, forudsat at han har jernmangelanæmi, eller der er behov for at forhindre denne tilstand. Symptomer på anæmi hos voksne forekommer med en utilstrækkelig diæt i tilfælde af graviditet og amning osv. I sådanne situationer foreskrives som regel jernsalte eller jernhydroxid, der udgør mangelen på dette element i kroppen..
Moderne medicinalproducenter tilbyder et meget stort antal forskellige jernpræparater i forskellige former. Disse er tyggetabletter, sirup, kapsler, drageer, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.
Årsager til anæmi hos voksne og børn
Jernmangelanæmi udvikles af følgende grunde:
- Kronisk blødning er den mest almindelige årsag til anæmi (ca. 80% af tilfældene). Denne tilstand kan være en konsekvens af blødning fra mave-tarmkanalen med mavesår, svulster, hæmorroider, tarmsvamp, erosiv gastritis osv. Hos kvinder udvikles denne tilstand med endometriose på grund af tunge perioder, med livmoderfibroider, livmoderblødning. Det er også muligt på grund af lunge- og næseblødning, urolithiasis, pyelonephritis, ondartede tumorer i nyrerne og blæren osv..
- Betændelsessygdomme i en kronisk form - hvis kroppen har et fokus på kronisk betændelse, afsættes jern, hvilket er grunden til dets latente mangel. I denne tilstand er jern i depotet og er fraværende for at der kan dannes hæmoglobin.
- Et øget behov for dette sporelement er karakteristisk for graviditet, især efter første trimester såvel som ved amning. Der overholdes også høje jernkrav ved for alvorlig fysisk anstrengelse, aktiv sport, med intensiv vækst hos børn.
- Nedsat absorption af jern - denne tilstand ses i nogle sygdomme. Dette sker med resektion af tyndtarmen, tarmamyloidose, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom.
- Forkert diæt - hvis en person vælger mad, der er lavt i jern, øges sandsynligheden for anæmi. Oftest diagnosticeres denne tilstand hos små børn, ofte hos nyfødte. Det er også almindeligt for vegetarer..
Det daglige behov for jern og dets indtagelse med mad til mennesker i forskellige aldre og køn (tabel):
| Menneskeliv | Mængden af jern i mad | Dagligt behov | Forholdet mellem krav og tilgængelighed |
| Under graviditet | 18-36 | 80 | 0,2-0,4 |
| Mænd voksne | 25-52 | tretten | 2-4 |
| Kvinder voksne | 18-36 | 21 | 1-2 |
| Unge mænd | 30-60 | 21 | 1,5-3 |
| piger | 30-60 | tyve | 1,5-3 |
| Piger og drenge 1-12 år gamle | 48-95 | 22 | 2-4 |
| Op til 1 år | 33-66 | 67 | 0,5-1 |
Uanset hvor meget jern der er indeholdt i den forbrugte mad, optages mere end 2 mg af sporelementet ikke i tarmen i løbet af dagen (forudsat at personen er sund).
I løbet af dagen mister en voksen, sund mand omkring 1 mg jern med hår og epitel.
En kvinde under menstruation, forudsat at de flyder normalt, mister den ca. 1,5 mg.
Det er, under normal ernæring, i depotet, får mænd ikke mere end 1 mg hos kvinder - 0,5 mg. Hvis en person spiser dårligt, lider af kroniske inflammatoriske lidelser, er jernet i kroppen fuldstændigt forbrugt. Dette sker med rigelig menstruation hos kvinder. Og hvis depotet er tomt med provokerende faktorer, begynder anæmi at udvikle sig.
Hvis laboratorieundersøgelser bekræfter, at en person har jernmangelanæmi, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme årsagen til denne tilstand. Når blødningen er stoppet eller den inflammatoriske proces er helbredet, anvendes orale jernpræparater til at normalisere hæmoglobin. Dernæst ordinerer lægen brug af en terapeutisk dosis af lægemidlet i flere måneder til at genopfylde depotet. Forudsat at patienten ikke tåler sådanne lægemidler, ordineres han halvdelen af dosis.
Kvinder i den fødedygtige alder tilrådes at tage ethvert lægemiddel i en terapeutisk dosis i 7 dage om måneden til forebyggelse (i form af ca. 200 mg rent jern pr. Dag). Du kan også anvende et kompleks af vitaminer, der indeholder dette sporelement.
Jernpræparater til anæmi: klassificering
For at eliminere anæmi ordinerer lægen præparater, der indeholder jern, under hensyntagen til resultaterne af laboratorieundersøgelser, alder, tolerance. Prisen på jernholdige medikamenter tages også med i betragtning, fordi patienternes økonomiske kapacitet kan være forskellige. Lægen kan bedømme, hvilke jernholdige medikamenter der er bedre på grundlag af hans erfaring med brugen af sådanne lægemidler til børn og voksne.
For korrekt at beregne dosis af et medikament er det vigtigt at overveje, om der anvendes jernholdige præparater, eller om jernholdigt jern er indeholdt i præparatet.
Om nødvendigt kan medikamenter i ampuller også ordineres - til intravenøs indgivelse og intramuskulær injektion. De bruges imidlertid udelukkende til strenge indikationer, da der ved en sådan behandling er en stor risiko for at udvikle allergiske manifestationer.
Men under ingen omstændigheder skal du stole på anmeldelser og uafhængigt vælge de bedste lægemidler til behandling af jernmangelanæmi hos kvinder eller mænd.
På trods af det faktum, at listen over jernholdige medikamenter mod anæmi er meget bred, bør ingen af dem bruges uden godkendelse af en læge. Han ordinerer en dosering og vurderer effekten af sådanne lægemidler i dynamik. Faktisk kan der med en overdosis forekomme alvorlig forgiftning..
Meget omhyggeligt ordinerede jernpræparater til gravide kvinder. Det er nødvendigt at tage jernholdige præparater til gravide under nøje tilsyn af en læge. Parenteral administration af jernpræparater til patienter med anæmi er indikeret i følgende tilfælde:
- Med kirurgiske indgreb på fordøjelsessystemets organer, omfattende tarmresektion, fjernelse af en del af maven.
- I tilfælde af forværring af mavesår, med symptomer på cøliaki, kronisk pancreatitis, enteritis, ulcerøs colitis. Med disse sygdomme falder jernabsorption i mave-tarmkanalen, derfor er det nødvendigt at få jernholdige medikamenter.
- Hvis der er behov for at mætte kroppen med denne mikroelement på kort tid - inden operation for fibromyom, hæmorroider osv..
- Med svær jernmangelanæmi.
- Hvis patienten har intolerance over for disse lægemidler, når den tages oralt.
Følgende er en liste over jerntilskud, der bruges til anæmi. Det angiver analoger af sådanne fonde, deres omtrentlige omkostninger i apoteker.
Actiferrin
Sammensætningen indeholder jernsulfat (jernholdige salte). Actiferrin produceres i kapsler (fra 280 rubler), i en opløsning til intern administration (fra 320 rubler), sirup (fra 250 rubler). Analoger af denne medicin er præparaterne fra Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Prisen for analoger fra 100 til 500 rubler.
Hemochelper
Sammensætningen inkluderer salte af jernholdigt jern og askorbinsyre Sorbifer. Det produceres i form af kapsler (fra 600 rubler) og børnebarer med forskellig smag (fra 300 rubler). Analoger er midler Ferropleks, Sorbifer Durules (fra 300 rubler.).
Ferlatum
I sammensætningen - jernholdigt jern (proteinsuccinylat). Det fremstilles i form af en opløsning til oral administration. Omkostninger - fra 900 rubler. (20 hætteglas med 15 mg hver). Ferlatum-fejl produceres også (fra 700 rubler), der indeholder jern og folinsyre.
Maltofer
Sammensætningen af dette polymaltosekompleks inkluderer jernholdigt jern. Det produceres i form af dråber, opløsning, tabletter, ampuller. Prisen på 250 rubler. Ferrum Lek produceres også. Det produceres i form af sirup, tyggetabletter, injektion. Analoger er medicinen Monofer, Ferry.
- saccharosekomplekser til injektioner: Argeferr (fra 4500 rubler), Likferr (fra 2500 rubler), Venofer (fra 2700 rubler);
- dextran-komplekser: Cosmofer (fra 2700 rub.), Dextrafer.
Fenyuls
Lægemidlet indeholder jernsulfat og et kompleks af vitaminer (gruppe B, PP, C). Det bruges til forebyggelse og behandling af jernmangel samt til hypovitaminose i gruppe B. Komplekset bruges ikke til børn, men det ordineres, hvis jern er nødvendigt for gravide kvinder. Omkostninger fra 170 gnide. pr. pakke 10 stk.
Hematogen
Hvis du har brug for at tage jerntilskud til børn, anbefaler lægen undertiden at forbruge hæmatogen. Det er fremstillet af defibreret og oprenset blod fra kvæg og yderligere aromastoffer. Sammensætningen indeholder næringsstoffer, mikroelementer og makroelementer, herunder jernholdigt jern, som hjælper med at overvinde dens mangel i kroppen. Hematogen er indiceret til børn fra 3 år.
Hvis der er brug for medicin til børn under 1 år, ordineres jernpræparater i dråber.
Jernholdige salte
Disse er gluconat, chlorid, jernsulfat såvel som jernfumarat. For mere information om jernfumarat - hvad er det, kan du finde ud af det i brugsanvisningen. Når en patient tager jernholdigt, forsvinder og forsvinder symptomerne på anæmi gradvis - besvimelse, svimmelhed, svaghed, takykardi osv. Laboratorieindikatorer vender også tilbage til det normale. I sammensætningen af lægemidlet Actiferrin er der en alfa-aminosyreserin, der øger absorptionen af jern. Dette gør det muligt at reducere dosis, derfor reduceres toksiciteten under behandlingen..
Jernholdige salte og askorbinsyre
Medicin med denne sammensætning fungerer effektivt, da ascorbinsyre forbedrer mineralets absorptionseffektivitet. Som et resultat kan virkningen af anæmi hos kvinder og mænd hurtigt overvindes..
Jernproteinsuccinylat
Sammensætningen indeholder en semisyntetisk proteinbærer og jernholdigt jern. Når bæreren opløses i tolvfingertarmen, frigøres sporelementet. Samtidig forbedres absorptionen, og maveslimhinden lider ikke.
Ferlatum protein ("flydende jern") opløsning tages oralt.
Jernhydroxid
Dette er medikamenter, der indeholder polymaltose-, dextran- eller sucrose-komplekser.
I fordøjelseskanalen er polymaltosekomplekset stabilt, derfor absorberes det meget langsommere gennem slimhinden sammenlignet med divalent jern. Dens struktur ligner ferritin så meget som muligt, derfor, i modsætning til ferrojernsalte, er det næsten umuligt at forgifte kroppen, når man tager en sådan medicin. Efter introduktionen af disse komplekser intramuskulært eller intravenøst gennem nyrerne, skiller de sig næsten ikke ud. De har ikke enoxerende virkning..
Specialister adskiller en række fordele fra polymaltosekomplekser:
- Brugssikkerhed på grund af meget lav toksicitet. Ingen forgiftning bemærkes, selvom en person, der ikke ved, hvordan man skal tage denne medicin korrekt, har anvendt for meget.
- God tolerance og høj ydeevne. Patienter tåler bedre end almindelige jernsalte og har færre bivirkninger..
- Når stoffet tages oralt, interagerer det ikke med mad. Derfor afhænger behandlingen ikke af fødeindtagelse, diæt. Værktøjet kan sættes til drinks for nemheds skyld..
- Selv hvis du tager denne medicin i lang tid, er der ingen pletter i tænderne, som det sker, når du tager jernpræparater.
Hvor meget jern er indeholdt i de medicin, der er beskrevet ovenfor:
| Midler | Formen | beløb |
| Maltofer |
|
|
| Ferlatum |
|
|
| Venofer |
|
|
| Ferrum Lek |
|
|
| Actiferrin |
|
|
| Cosmofer |
|
|
| Tardiferon |
|
|
| Sorbifer Durules |
|
|
| Totem |
|
|
Vitaminer med jern
Ofte ordineres voksne og børn og vitaminer med jernindhold. Hvorfor sådanne komplekser er nødvendige afhænger af personens tilstand. Jernholdige vitaminer er bredt repræsenteret i moderne farmakologi. På grund af det faktum, at kvinder oplever hyppigt blodtab, kan vitaminer med jern til kvinder tages som en forebyggende foranstaltning..
Med anæmi hos kvinder er Tardiferon ofte ordineret samt Sorbifer Durules, der ud over jern indeholder ascorbinsyre. For gravide kvinder foreskrives ofte Gestalis, Fenyuls osv. Komplekser.
Der er også specielle vitaminer med jern til børn med forbedret smag og aroma..
Hvad man skal huske, når man tager jerntilskud?
Før du behandler anæmi hos voksne og børn ved hjælp af jernpræparater indeni, skal du læse instruktionerne og tage et antal vigtige principper i betragtning.
- Tag ikke sådanne lægemidler samtidig med lægemidler, der sænker deres absorption. Dette er calciumpræparater, chloramphenicol, antacida, tetracycliner.
- For at forhindre dyspeptiske bivirkninger under behandlingen kan enzymatiske stoffer bruges under behandlingen - Pancreatin, Festal.
- For at lette absorptionen af sådanne lægemidler kan: askorbinsyre, ravsyre, citronsyre, sorbitol. Derfor indeholder behandlingsregimet undertiden de stoffer, der aktiverer hæmoglobinsyntesen. Disse er kobber, cobalt, C-vitaminer, E, A, B1, B6.
- Det er optimalt at tage sådanne medicin mellem måltiderne, fordi mad reducerer koncentrationen af jern. Derudover kan salte, alkalier og syrer fra mad med jern danne uopløselige forbindelser.
- Det er vigtigt at beregne behovet for jern per dag individuelt for en patient og fastlægge varigheden af behandlingsforløbet. Derfor tager lægen hensyn til, hvor meget sporstoffer der findes i den ordinerede medicin, og hvordan det absorberes.
- Sørg for at tage hensyn til, hvordan stoffet overføres. Hvis der vises negative virkninger, tolereres medikamentet dårligt, erstattes det af et andet. Anæmi behandles ved oprindeligt at ordinere minimumdosis og derefter gradvist øge den. Som regel er behandlingsprocessen lang. Først modtager patienten ca. 2 måneders behandlingsdoser af lægemidlet. Endvidere tager i yderligere 2-3 måneder forebyggende doser.
- Doseringen til behandling beregnes på grundlag af en dosis på 180-200 mg jern dagligt.
- Behandlingsvarigheden bestemmes af, hvor hurtigt hæmoglobinniveauer normaliseres. Jernmangelanæmi korrigeres i halvdel på cirka tre uger. Efter to måneders ordentlig terapi er hun helbredet. Men medikamentet annulleres ikke, da der i nogle få måneder er en gradvis mætning af reserverne af dette sporelement i kroppen.
- Hvis en patient har intolerance over for et bestemt lægemiddel, kan det, at udskiftning af det med et andet lægemiddel muligvis ikke løse problemet. Det er trods alt jern, der påvirker mave-tarmkanalen negativt. I denne situation anbefales lægemidlet, at det tages efter måltider eller for at reducere doseringen. I dette tilfælde udvides kroppens mætningstid til seks måneder.
- Det anbefales at tage jernpræparater i 7-10 dage. månedligt til piger og kvinder. Så du kan give primær forebyggelse af anæmi.
Hvis det ikke er muligt at overvinde anæmi, på trods af at du har taget medicinen, skal du være opmærksom på følgende fakta:
- om patienten tog piller, om han overholdt den korrekte dosering;
- om en person har en malabsorption af jern;
- måske er det anæmi af en anden oprindelse.
Jernpræparater under graviditet
Ekspanderende mødre, der får diagnosen anæmi, bør spørge deres læge, hvilket lægemiddel de skal vælge under graviditet..
Jernmangelanæmi under graviditet eller anæmi forbundet med en mangel på vitamin B12 er ofte diagnosticeret. Behandling af anæmi under graviditet udføres med de samme lægemidler som i normal tilstand. Ernæring til anæmi hos voksne kvinder bør også være passende - komplet og omfatte jernholdige produkter (bælgfrugter, boghvede, klid, tørret frugt, havregryn osv.).
Nogle gange ordineres sådanne lægemidler til den vordende mor og til forebyggelse. Lægen skal tage hensyn til niveauet af hæmoglobin, samt når der blev diagnosticeret anæmi - under graviditet eller tidligere.
Hvis den vordende mor ikke har anæmi, får hun ordineret profylaktisk indgivelse af medikamenter i en dosis på 30-40 mg jern pr. Dag i tredje trimester.
Hvis en kvinde har en tendens til anæmi, der er forbundet med jernmangel, udføres profylakse ca. 12-14 og 21-25 uger. I dette tilfælde skal du tage 2-3 sider. 30-40 mg mikroelement per uge.
Forudsat at en sådan tilstand hos en kvinde blev diagnosticeret under graviditet, antydes det at drikke 100-200 mg pr. Dag.
Gravide kvinder, der led af anæmi og inden befrugtningen, viser sig at drikke 200 mg jernforberedelse i hele drægtighedsperioden. Under amning skal medicinen fortsættes.
Hvem er jernholdige produkter kontraindiceret
Du kan ikke tage sådanne medicin i følgende tilfælde:
- med blodonkologi - med forskellige typer leukæmi;
- med hæmolytisk og aplastisk anæmi;
- i tilfælde af kroniske lever- og nyresygdomme;
- samtidig med tetracycliner, calciumpræparater, antacida;
- med fødevarer, der indeholder mange kalcium, fiber eller koffein.
Hvilke bivirkninger er mulige?
Når den tages oralt
Jern i tabletter og andre former til oral administration kan provosere bivirkninger fra fordøjelsessystemet. Dette kan bemærkes, hvis patienten tager jernvitaminer i tabletter eller præparater med jernholdigt jern, hvis navn findes ovenfor. Samtidig betyder prisen på jern i tabletter ikke noget: alle disse stoffer fremkalder lignende bivirkninger. Dette skal tages i betragtning, når man vælger en medicin til gravide kvinder, for børn.
Den lettest tolererede ved jernanæmi er polymaltosathydroxid, når hyppigheden tages, er hyppigheden af bivirkninger halveret. Anmeldelser antyder, at sådanne piller til anæmi bedst opfattes af kroppen.
Bivirkninger inkluderer kvalme, diarré, opkast, mavesmerter, appetitløshed, flatulens, forstoppelse. Der er ofte allergiske manifestationer - udslæt, kløe.
Det er vigtigt at vide, at mørkningen af fæces under behandlingen er normal, fordi det ikke absorberede jern udskilles fra kroppen..
Intramuskulær administration
Følgende manifestationer er sandsynligvis:
- Hovedpine, generel svaghed, svimmelhed.
- Smerter i ryggen, muskler, led.
- Smag af metal i munden, opkast, mavesmerter, kvalme.
- Hypotension, hyperæmi i ansigtet, takykardi.
- Hævelse og rødme på injektionsstedet.
- I sjældne tilfælde kan temperaturen stige, lymfadenopati, anafylaktisk chok er muligt.
Hvad sker der med en overdosis
I tilfælde af overdosering kan de fleste af de bivirkninger, der er angivet ovenfor, udvikle sig - kvalme, nedsat bevidsthed, nedsat blodtryk, opkast, svaghed, tegn på hyperventilation osv. I denne situation skal du vaske maven, fremkalde opkast, drikke mælk og et råt æg. Dernæst er symptomatisk behandling..
Hvis en overdosis forekommer, når den administreres intramuskulært eller intravenøst, kan der forekomme akut overbelastning af jern..
Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i apotek. Hun er uddannet fra Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov og en praktikplads baseret på den.
Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdede som farmaceut og chef for en apotekskiosk. Hun blev tildelt breve og sondringer for mange års samvittighedsarbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.