Normen for AMH hos kvinder: årsager til stigning og fald, behandling

En indikator for mulig infertilitet er niveauet af anti-Muller hormon i en kvindes krop. Baseret på denne indikator bestemmer reproduktologer, om de skal ty til IVF, og om de skal bruge et donoræg. Hvad er dette hormon, er det muligt at øge dets niveau, og generelt, hvorfor er det en "anti-muller"?

Hvem var "imod Mueller"?

Hormonet fik sit usædvanlige navn anti-Müller til ære for den tyske naturvidenskabsmand Johann Müller, der levede i XIX århundrede. Det var denne videnskabsmand, der opdagede, at menneskelige embryoner frem til den 6. uge har den samme udvikling af kønsorganerne - dette er den såkaldte "muller duct", hvorfra skeden, livmoderen og æggelederne dannes hos kvinder. I fremtidige mænd, i den 9. uge med embryonal udvikling, begynder et særligt hormon at udskilles, som "udløser" udviklingen af ​​Muller-kanalen på en anden måde - det omdanner det til epididymis. Da dens handling er rettet "mod" den kvindelige sti til udvikling af den mülleriske kanal, blev hormonet kaldet anti-Müller (AMG - anti-Müller hormon).

Funktionen af ​​anti-Muller-hormonet i en kvindes krop

Normalt begynder AMH at blive produceret allerede før fødslen i løbet af 32-36 uger med drægtighed. Op til puberteten er dens mængde imidlertid ubetydelig. Koncentrationen af ​​AMH øges kraftigt i puberteten og når et maksimum mellem 20 og 30 år gamle kvinder. Endvidere formindskes sekretionen af ​​hormonet, men forbliver stabilt indtil begyndelsen af ​​overgangsalderen. Hvorfor ændrer dets indhold sig så meget?

”Anti-Muller-hormon hos kvinder produceres direkte i folliklerne - granulosa-celler, et af lagene, der omgiver ægget. Imidlertid producerer ikke alle follikler AMH, men kun dem, der er klar til øjeblikkelig vækst og efterfølgende til ægløsning.

Generelt bestemmes antallet af æg i en kvindes krop på tidspunktet for deres lægning, ved 11-12 uger med fosterudvikling. Imidlertid begynder den omvendte dødsproces af de primære follikler, der kaldes atresia, straks. Så ved fødslen falder antallet af æg i kroppen af ​​en nyfødt pige flere gange til 1,5 millioner, og på tidspunktet for den første menstruation er der overhovedet ikke mere end 300 tusind af dem.

Alt dette enorme antal follikler er i en "sovende" tilstand og vil aldrig blive brugt - det er de såkaldte primordiale follikler, ca. 50 mikrometer i størrelse (de kan kun opdages under mikroskopisk undersøgelse af væv). I løbet af en kvindes liv kan ikke mere end 500 af dem modne.

Denne proces "udløses" af virkningen af ​​follikelstimulerende hormon (FLH), som begynder at blive produceret i hjernen (i hypofysen) i puberteten. Naturligvis modnes ikke alle follikler på én gang - på samme tid er ca. 25 follikler i udviklingsfasen og antral fase. Deres størrelse er allerede fra 150 til 500 mikron, og de kan let opdages (og tælles) under ultralydundersøgelse.

”En (undertiden to eller tre) follikler når ægløsningstrinnet på samme tid, og hormonet“ hæmmer ”dem på den måde. På den ene side fremmer det væksten og udviklingen af ​​preantral follikel, på den anden side forhindrer den delvis virkningen af ​​FSH og forhindrer, at alle 25 follikler starter på samme tid..

Når størrelsen på folliklen når cirka 8 mm (stadiet af den store antrale follikel), begynder et andet anti-Muller-hormon at blive produceret i stedet for det, kaldet inhibin B. Det giver hypofysen feedback - "alt, FSH producerer ikke længere, den rigtige mængde follikler klar til ægløsning er allerede nået".

Hvorfor reproduktologer lægger så meget vægt på anti-Muller-hormonet

Som du sandsynligvis er klar over, produceres anti-Muller hormon direkte af de modne follikler. Dets mængde afhænger ikke af fasen af ​​menstruationscyklussen. Dets koncentration påvirker ikke direkte processerne med undfangelse og graviditet (da det ophører med at blive produceret i et modent æg).

”Da hormonet produceres i folliklerne, der er klar til vækst og udvikling, giver dets mængde dig mulighed for ganske nøjagtigt at bestemme den såkaldte“ ovarie reserve ”- hvor mange follikler der potentielt er klar til ægløsning, hvilket betyder, hvor stor er sandsynligheden for undfangelse.

Selvfølgelig er det muligt at estimere antallet af antral follikler ved hjælp af ultralyd, men en sådan undersøgelse er subjektiv, og dens resultater afhænger uundgåeligt af kvaliteten af ​​det anvendte udstyr og af specialistens dygtighed. AMG-analysen er uvildig og fuldstændig nøjagtig, hvorfor den bruges som forberedelse til IVF-proceduren.

AMG: normale, lave og høje indikatorer

Som du har bemærket, stiger koncentrationen af ​​AMH i en kvindes krop på pubertets tid, når et maksimum på toppen af ​​fertiliteten fra 20 til 30 år og falder gradvist til nul i overgangsalderen.

Gennemsnitlige normale niveauer af anti-Muller-hormon i forskellige aldre

Alder

AMG-indhold, ng / ml blod

Anti-Muller hormon: normalt hos kvinder

AMG-hormon - hvad er det?

Det er et ikke-steroidhormon, der er produceret i æggestokkene, og som reflekterer reproduktionspotentialet. Det begynder at blive syntetiseret, selv i fødselsperioden, der starter fra 32 ugers graviditet. Hos nyfødte er niveauet af AMH lavt. Men gradvist øges det og når op til et gennemsnit på 25 år. Endvidere begynder koncentrationen af ​​AMH at falde støt, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i æggestokkene. Ved overgangsalderen er niveauet af hormonet i blodet tæt på nul.

Med hensyn til biokemi og molekylærbiologi er AMH et dimerisk glycoprotein. Det har en molekylvægt på 140 kDa. Genet, der koder for syntesen af ​​hormonet, er lokaliseret på det 19. kromosom. I henhold til klassificering af hormoner hører AMG til superfamilien til transformerende vækstfaktor beta.

Anti-Muller hormon - normen hos kvinder

Ved diagnose af endokrine sygdomme bruges altid hormon normale indikatorer. Afvigelser fra dem karakteriserer utilstrækkeligheden af ​​et hormonelt stof, eller tværtimod dets overdreven aktivitet.

Men med AMG er alt noget anderledes. Der er ingen klar grænse for normen. Der er kun indikatorer, der påvirker vurderingen af ​​sikkerheden i en kvindes æggestokkreserv. De ændrer sig med alderen. Indikatorerne fortolkes forskelligt afhængigt af formålet med analysen. Endvidere anvendes niveauet af AMH som en isoleret indikator i diagnosen sygdomme i det reproduktive system ikke. Det testes i kombination med andre diagnostiske test..

Det antages, at den øvre grænse for normen er en AMG på 11 ng / ml. Hvis den er højere, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en granulosa celle tumor i æggestokken.

Ved vurdering af ovariereserven kan AMG-analysen muligvis vise følgende værdier:

• 1,0 ng / ml og derover - god ovariereserve;
• 0,5-1,0 ng / ml - reduceret ovariereserve;
• 0,2-0,5 ng / ml - et markant fald i ovariebestanden;
• 0,2 ng / ml eller mindre - dårlig prognose for graviditet.

Ikke desto mindre understreger vi endnu en gang, at AMG i analyserne evalueres sammen med andre indikatorer. Af største betydning er niveauet af FSH i starten af ​​cyklussen og antallet af antral follikler. Hvis disse indikatorer er gunstige, kan en kvinde selv med en AMH under 0,2 ng / ml forvente en graviditet. Æggmodning i sådanne tilfælde kan ofte opnås ved hjælp af medicin.

AMH og follikulær vækst

I en kvindes krop i reproduktiv alder modnes æggene - normalt et ad gangen under menstruationscyklussen. I æggestokkene forekommer en proces kaldet folliculogenese. Dette er væksten af ​​follikler - vesikler med væske, der indeholder et modent æg. I hver cyklus begynder flere follikler at vokse, men kun en, den største, giver en oocyt egnet til befrugtning. Resten er bagud i vækst og simpelthen atrofi.

Det er blevet konstateret, at AMH beskytter oprindelige follikler fra deres overgang til vækstfasen. Kort sagt sparer dette hormon æg af kvinder. Et mindre antal af dem begynder at vokse. Følgelig varer æggestokkebestanden i længere tid. Derfor forekommer menopause senere hos kvinder med et højt AMH-niveau. På det tidspunkt, med et primært fald i dannelsen af ​​AMH, ophører ovariefunktionen for tidligt.

Hormonet bestemmes i enhver fase af cyklussen i serum i en stabil koncentration. Det er ikke udsat for udsving afhængigt af niveauet af andre hormoner, en kvindes livsstil eller gynækologiske sygdomme. AMH er konstant stabil: når man når et maksimum i en ung alder, falder det langsomt, men støt.

Endvidere kan hormonet i æggestokkene have forskellig aktivitet i forskellige faser af cyklussen. Efter at antral follikler har nået 6-8 mm i diameter, falder AMH-aktiviteten. Samtidig stiger aromatase niveauer, og østrogenproduktionen stiger. Generelt, jo lavere niveauet af AMH, jo hurtigere vokser den dominerende follikel. Dets meget hurtige vækst observeres ofte, når der anvendes ægløsning inducerende midler hos kvinder med udtømt ovariereserve.

AMG og alder

Undersøgelser har vist, at AMH har en direkte sammenhæng med alder. Hvis du undersøger to kvinder i alderen 30 og 40 år, er der naturligvis en chance for, at koncentrationen af ​​hormonet i den ældre patient er højere. Men hvis du tager 1000 kvinder i hver alderskategori og beregner den gennemsnitlige indikator, er der et klart mønster: jo ældre gruppen af ​​patienter, desto lavere er niveauet af AMH i blodet.

Niveauet af hormonet er den tidligste markør for overgangen fra toppen af ​​reproduktiv alder til udryddelse af æggestokkens funktion. I den sene forplantningsperiode falder koncentrationen i dette stofs blod med 10 gange. Alle andre ændringer (østradiol, FSH, inhibin-B) er langt mindre udtalt..

Når overgangsalderen nærmer sig, falder AMH til 0,15-0,2 ng / ml. I den sene overgangsalder er den 0,06-0,08 ng / ml. Hos postmenopausale kvinder (et år eller mere efter den sidste menstruation) detekteres hormonet i blodet ikke længere.

Ved at analysere antimullerhormonet i blodet kan man antage den mest sandsynlige alder for overgangsalderen. Der er udviklet specielle tabeller, hvor du kan se, når klimaks kommer. For eksempel, hvis AMH-niveauet i en alder af 37 år er lavere end 0,3 ng / ml, vil æggestokkens funktion dø ud i 41-44 år, hvilket i gennemsnit er 10 år tidligere end i befolkningen. Hvis koncentrationen af ​​et stof i blodet over 42 år overstiger 2 ng / ml, sker overgangsalderen i 51-53 år.

Roll i vurderingen af ​​ovariereserven

I analyser bestemmes hormonet oftest for at evaluere ovariereserven. Dette er nødvendigt for at forstå, om en kvinde kan blive gravid naturligt, om hun har brug for medicinsk induktion af ægløsning, og i bekræftende fald, hvilke medikamenter og doseringer der skal bruges. AMH bestemmes altid inden IVF, så lægen forstår nøjagtigt, hvordan man stimulerer superovulation. Når hormonniveauerne er lave, bruges normalt højere doser af medicin..

Selv med et normalt niveau af hormoner er dets værdi vigtigt for at forudsige resultaterne af assisterede reproduktionsteknologier. En undersøgelse viste, at der i en gruppe patienter med en gennemsnitlig AMH-koncentration på 2,5 ng / ml blev opnået 11 eller flere oocytter ved hormonstimulering. På samme tid, i gruppen med AMH 1,0 ng / ml, modtog reproduktologer 6 eller mindre æg.

Koncentrationen af ​​et stof i blodet bedømmer også kvaliteten af ​​oocytter, hvilket afspejler effektiviteten af ​​befrugtning. Når æggene er taget fra æggestokkene i IVF-programmet, befrugtes de med sædceller. Forskellige befrugtningsmetoder bruges: det kan være at blande oocytter med sæd eller ICSI. Uanset den valgte metode vil procentdelen af ​​befrugtede æg altid være højere hos kvinder med høj AMH. De vil også have en højere kvalitet af embryoner og en lavere risiko for spontan abort op til 12 uger.

Ved evaluering af ovariereserven bruges også andre indikatorer: follikelstimulerende hormon, antallet af antral follikler i henhold til ultralyd, ovarievolumen, østradiolniveau, inhibin-B. Alle indikatorer tages med i komplekset. Selvom anti-Muller-hormonet er en af ​​de vigtigste markører for ovariereservesikkerhed, er det stadig ikke det eneste. Lægen fokuserer også på resultaterne af andre undersøgelser, når han vælger et IVF-program og vælger doser af medikamenter til at stimulere superovulation.

Normal AMG i blodprøven indikerer næsten altid den bevarede funktion af æggestokkene. Kvinder med høje hormonniveauer bliver let gravide, hvis der ikke er forstyrrelser fra andre organer. Med tubal, uterine eller anden infertilitet har IVF altid en større chance for succes. Samtidig med en lav AMH bør en kvinde bestræbe sig på at blive gravid så hurtigt som muligt, for i fremtiden vil koncentrationen af ​​hormonet kun falde. Dette kan resultere i svær kvindelig infertilitet, som behandles i lang tid, vanskelig og ikke altid vellykket..

Anti-muller hormon

Anti-Muller hormon (AMH) er et "biprodukt" af æggestokkene, en slags "lakmustest" af kvindelig fertilitet og kvindes sundhed.

Det produceres af celler, der indeholder æggeceller i follikler, kun under deres modning. På niveau med AMH kan man bedømme, hvordan præcist æggestokkene fungerer, og hvor mange æg de indeholder, som kan "modnes" til befrugtning.

Afhængig af alderen på den kvindelige antimuller, har hormonet et andet niveau. Det kan ikke bestemmes hos piger før starten af ​​den første menstruationscyklus. Det er lig med nul hos kvinder, der er kommet i den fødedygtige alder på grund af naturlige årsager - i overgangsalderen.

De maksimale værdier af AMH registreres normalt på toppen af ​​kvindelig fertilitet - fra 20 til 30 år. Det har lave værdier hos de kvinder, der har vanskeligheder med naturlig befrugtning. Jo lavere niveauet af anti-Muller-hormon er, jo mindre er chancerne for en kvinde for graviditet.

Der er udtrykket "ovariereserve" - ​​dette er kvindens resterende antal æg, som stadig kan ægløsning og befrugtning.

Fra øjeblikket af den første menstruation vil antallet af æg, der er i stand til befrugtning, kun falde. Og hvad der forbliver i kvindens æggestokke er hendes frugtbare "reserve". Og denne dynamik kan ses ved hjælp af testen til anti-muller hormon. Dets niveau hos en voksen kvinde i den fødedygtige alder er den mest nøjagtige markør for en kvindes æggestokkes reserve til dato..

I henhold til niveauet af AMH er det muligt med meget stor nøjagtighed at forudsige tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen, det vil sige det øjeblik, hvor kvinden ikke længere vil have æg.

Diagnostisk værdi er ikke kun et lavt niveau af AMH. Hvis analysen viser, at anti-Muller-hormonet er forhøjet, kan dette indikere visse ovarieproblemer.

NORM FOR DAMER:

Ved diagnose af æggestokkreserv hos kvinder i reproduktiv alder betragtes det som normen for udsving i niveauet af AMH i området fra 0,2 til 11 ng / ml (ifølge andre kilder, fra 0,5 til 12,6 ng / ml). Data kan variere i forskellige laboratorier. Det skal huskes, at specialister skal behandle fortolkningen af ​​resultaterne af testen for antimullers hormon.

Retningen for analyse af AMH udstedes som regel af en endokrinolog. Til analyse af antimullere donerer hormonet blod fra en vene på tom mave på den 3-5. dag af cyklussen. Samtidig ordineres en follikelstimulerende hormon (FSH) -test til en omfattende vurdering af æggestokkens funktion.

AMG er en markør:

• ovarie reserve;
• ældning af æggestokkene;
• ovarial dysfunktion;
• ovarierespons.

AMH er ansvarlig for reguleringen af ​​follikelproduktion i hvile, indstiller det tempo, hvormed meiose forekommer. Dette er et uundværligt hormon, der udskilles af folliklen og giver information om antallet af follikler, der stadig er små og kun kommer ind i vækstfasen..

En stigning i niveauet af dette hormon hos en kvinde indikerer tilstedeværelsen af ​​et stort antal små antral follikler og manifesteres klinisk som polycystisk ovariesyndrom.

Nedsatte niveauer af dette hormon indikerer udmattelse af æggestokkene.

Et fysiologisk fald i niveauet af anti-Muller hormon observeres i en kvindes modne reproduktive alder sammenlignet med begyndelsen af ​​reproduktionsperioden.

Anti-Muller-hormon og FSH er markører for ovariereserven. Niveauet af anti-Muller-hormon afspejler mest nøjagtigt antallet og kvaliteten af ​​oocytter i æggestokkene, mere end FSH-niveauet, da denne cyklus er en uafhængig markør.

AMH- og inhibin B-niveauer bruges sammen i vurderingen af ​​æggestokkens reserve og er nye markører i IVF-procedurer.

Anti-Muller-hormon hos kvinder bruges også til at diagnosticere:

• forsinket pubertet;
• for tidlig pubertet;
• granulomatøs æggestokkræftkontrol;
• infertilitet af ukendt oprindelse;
• mislykkede IVF forsøg;
• øgede FSH-værdier.

AMH er af stor betydning i diagnosen af ​​kræft i æggestokkene i granulosa-celler, er dens specifikke markør. En stigning i niveauet af anti-Muller hormon er en grund til yderligere undersøgelse.

For at forberede dig til test til AMH, skal du ikke ryge 3 timer før testen, husk at stress, intens træning, akutte sygdomme reducerer niveauet.

Inhibin B og AMH spiller også en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​mandlig infertilitet og er en markør for spermatogenese..

Foredrag af ernæringsfysiologen Arkady Bibikov

Vær den første til at kommentere

Efterlad en kommentar Annuller svar

Dette websted bruger Akismet til at bekæmpe spam. Find ud af, hvordan dine kommentardata behandles..

Amg (anti-Muller hormon) er normen hos kvinder, hvornår de skal tage

Evnen til at blive gravid i et bestemt tidsrum bestemmer anti-Muller-hormonet. For undfangelse bør dens beløb være inden for normale grænser. I kroppen af ​​en kvinde fra fødslen til begyndelsen af ​​overgangsalderen produceres AMH af æggestokkene. Dette stof er specielt, fordi hjernen ikke kontrollerer dens sekretion..

Normatabel efter alder

Normen for AMH hos kvinder bestemmes af en lang række indikatorer, da den numeriske værdi af æggestokkens reserve er individuel. Mængden af ​​stoffet påvirkes ikke af fasen af ​​menstruationscyklussen, livsstilen og andre eksterne faktorer. I tabellen er AMH-normer præsenteret afhængigt af kvindens alder:

Indikationer til analyse

Fra et fysiologisk synspunkt er normen for anti-Muller-hormon hos kvinder en indikator for umodne (hvilende) follikler. Hver måned modnes en af ​​dem og frigiver et modent æg til undfangelse. Ældre AMH-follikler udskilles ikke i blodet.

Det er rimeligt at tale om nedsat forplantningsfunktion, hvis en kvinde i den fødedygtige alder har lang tid under gunstige forhold og har svært ved at blive gravid. Afvigelse fra de normale værdier af anti-Muller-hormonet hos kvinder kan skyldes et utilstrækkeligt antal modne æg (et fald i æggestokkens reserve), udviklingspatologier og sygdomme i det reproduktive system.

Analysen for antimuller hormon er ordineret i følgende tilfælde:

• uudtrykte årsager til infertilitet;
• meningsløse IVF forsøg;
• tidlig menopause;
• udførelse af antiandrogenbehandling;
• diagnose af ondartede tumorer i æggestokkene.

Analyse

Hvilken dag i cyklus, der skal tage antimullerhormonet, afhænger af sygdommen, som analysen er ordineret til. Som regel tages det på cyklusens 3. dag, da niveauet af andre hormoner (for eksempel FSH (follikelstimulerende), hvis koncentration bestemmes af livmodercyklusens fase, samtidig undersøges.

Denne regel overholdes i en normal cyklus med kunstig stimulering af æggestokkene for IVF i sygdomme, der forårsager cyklusforstyrrelse. I nogle tilfælde kan undersøgelsen planlægges den 4. eller 5. dag..

For at tage AMH-hormon er det nødvendigt at følge flere regler, der bidrager til at opnå pålidelige resultater:

• venøst ​​blod gives om morgenen på tom mave;
• tre dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet og stressede situationer;
• analyse udføres ikke i nærvær af akutte sygdomme eller efter nyligt overført;
• en time før blodprøvetagning,
• før aftenen kan du ikke drikke alkoholiske drikke, stegt, fedtholdig;
• lægen kan give yderligere anbefalinger til forberedelse til blodprøvetagning.

Direkte blodprøvning involverer flere faser:

1. FSH og AMH analyse.
2. Bestemmelse af antallet af æg klar til befrugtning.
3. Beregning af ovarier.

Resultaterne af en laboratorieblodprøve udstedes efter 2-3 dage, i nogle tilfælde kan dens adfærd nå op til 7 dage. Afkryptering af resultaterne udføres af den behandlende læge.

Øger markant chancerne for at undfange en baby det normale indhold af anti-Muller hormon i en kvindes blod. Koncentrationen af ​​dette stof afhænger af antallet af umodne follikler, da de udskilles direkte.

Dette er en indikator på modne æg, der kan bruges til befrugtning. Kvinder skal huske, at antallet reduceres hver måned, og til planlægning af graviditet vil en undersøgelse af den hormonelle baggrund, herunder bestemmelse af niveauet for AMH, ikke være ude af sin plads. Til dette formål en laboratorieundersøgelse af venøst ​​blod.

16 grunde til at ændre niveauet for anti-Muller hormon i blodet

I den menneskelige krop er der mange forskellige stoffer, der kan regulere aktiviteten af ​​organer og systemer. Biologisk aktive stoffer, der understøtter reproduktionssystemets arbejde hos mænd og kvinder, kan tilskrives en separat gruppe. Et eksempel på sådanne forbindelser er gonadotropiske hormoner, østrogener og androgener. Der er også anti-muller hormon. Nedenfor vil vi tale om, hvilken rolle det spiller i kroppen, til hvilke formål det er ordineret til at bestemme dets niveau i blodet, normen for denne indikator i blodet og mere.

Ovarie reserve og æg

Hvad er AMG?

Anti-Muller-hormonet, forkortet som AMH, eller det Muller-hæmmende stof, er en biologisk aktiv forbindelse. Et kendetegn ved andre kønshormoner er dets art: AMH er et glycoprotein.

Muellers hæmmende stof produceres i både den mandlige og den kvindelige krop. Hos kvinder syntetiseres dette hormon af follikler og hos mænd - af Sertoli-celler.

AMG's rolle

Før du taler om AMH's rolle i kvindenes og mænds krop, er det værd at se på historien.

Historie tur

Den tyske videnskabsmand J. Muller opdagede den embryonale kanal, hvorfra det kvindelige reproduktionssystem udvikler sig. Til ære for denne videnskabsmand blev denne kanal navngivet - Mullers. En anden forsker, K. Wolf, opdagede en kanal, der gav dannelse af mandlige kønsorganer. Det blev også opkaldt efter videnskabsmanden, der opdagede det - Ulvekanal.

AMG fungerer hos mænd

I den fremtidige dreng opløses Müller-kanalen, hvilket normalt ikke organerne i det kvindelige reproduktionssystem udvikler sig i dem. Så AMG er det stof, der stimulerer regressionen af ​​den embryonale kanal, der er ansvarlig for udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system.

Mullers hæmmende stof hjælper med at sænke testiklerne i pungen. Fraværet af dette fænomen kaldes kryptorchidisme..

I den mandlige krop begynder Sertoli-celler således at udskille dette hæmmende hormon fra tidspunktet for fosterudvikling frem til puberteten. Når kimceller begynder at modne, falder syntesen af ​​dette hormon.

I den kvindelige krop

Hos kvinder syntetiseres dette hormon af follikler. Folliculogenesis inkluderer flere stadier af follikulær modenhed:

• oprindelige;
• preantral;
• præovulatoriske.

Derefter brydes folliklen, og i ægløsningfasen forlader ægget det, klar til befrugtning.

I en kvindes krop forekommer disse processer aktivt efter puberteten. Følgelig øges indholdet af AMH efter pubertetsperioden. Ved fødslen findes AMG næsten ikke hos piger. Produktion af menopause hormon stopper.

Anti-Muller hormon kontrollerer udviklingen af ​​follikler hos kvinder i æggestokkene og beskytter dem mod overdreven eksponering for follikelstimulerende hormon.

Det er også værd at bemærke, at niveauet af anti-Muller-hormon forbliver konstant under en kvindes menstruationscyklus. Hvad gør det muligt at bruge denne indikator som et kendetegn for væksten og modningen af ​​follikler.

Begrebet ovariereserve

Ovariereserve er et koncept, der indebærer æggestokkernes evne til at tilvejebringe passende modning af follikler med æg (vital reserve af follikler). Det vil sige, niveauet af AMH afhænger af, hvor mange follikler der stadig kan modnes i det kvindelige reproduktionssystem.

Et fald i ovariereserven kan indikere et aldrende reproduktionssystem hos kvinder.

Indikationer til analyse

Bestemmelsen af ​​niveauet for det hæmmende stof af Mueller vil blive brugt til:

• diagnose af infertilitet hos kvinder, hvor niveauet af kønshormoner er inden for normale grænser;
• foretage en foreløbig vurdering af de opnåede æg og deres kvalitet til in vitro-befrugtningsproceduren
• diagnose af pubertetsforstyrrelser hos drenge og piger. Niveauet for denne indikator vil indikere, at puberteten snart begynder;
• bevis for testikelvæv, for eksempel hos patienter, der lider af kryptorchidisme;
• diagnose af barnets køn, hvis begge reproduktive systemer udvikler sig. Forskellige årsager kan føre til dette, for eksempel androgen-ufølsomhedssyndrom, binyrebåndsforstyrrelse, genetiske defekter af gonadotropiske hormoner og andre;
• til diagnose af granulosa-celle-æggestokkræft.

Denne indikator er god, idet 1 definition er tilstrækkelig på grund af dens høje reproducerbarhed. Hvad kan man ikke sige om andre indikatorer, der reflekterer det reproduktive systems funktion, for eksempel østradiol, follikelstimulerende hormon og andre.

Essensen af ​​den diagnostiske metode

Koncentrationen af ​​denne forbindelse er meget lille i blodet: den måles i nanogram pr. Ml. Derfor er bestemmelsesmetoden for de fleste hormoner baseret på en specifik interaktion med antistoffer mod analytten..

De vigtigste metoder til bestemmelse af AMH er den immunokemiluminescerende metode eller enzymimmunoassay eller ELISA.

Oftest føjes antistoffer til patientens blodserum. De har meget specifikke bindingssteder med et defineret antigen, i dette tilfælde med antimullerhormon. Derefter tilsættes en blanding af komponenter, som hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​analyt i blodserumet. Oftest er detektionsmetoden at ændre farven på opløsningen. Graden af ​​farve vil være proportional med indholdet af analytten i blodserumet.

En sådan analyse kræver specialudstyr, der giver dig mulighed for at bemærke de mindste ændringer i opløsningens farve, vanskelig at skelne med det menneskelige øje.

Funktioner ved forberedelse til analyse

Når du ved, hvor vigtigt det er at bestemme anti-Muller-hormonet i blodet, skal du klogt nærme dig forberedelsen til undersøgelsen.

Forberedelse til analysen er som følger:

• blod bør tages på tom mave. Ideelt set skulle tolv timer være gået siden det sidste måltid om aftenen. Om morgenen kan du drikke almindeligt vand. Ingen juice, kaffe eller te;
• det anbefales at afstå fra at ryge i flere timer før undersøgelsen;
• det er vigtigt ikke at drikke alkohol en dag før du giver blod;
• følelsesmæssig og fysisk fred dagen før blodprøven kommer patienten til gode;
• brugen af ​​visse medikamenter kan påvirke niveauet af hormonet i blodet. Derfor er det vigtigt at tale med din læge om dette emne. Nogle stoffer kan annulleres, andre kan ikke. Således er det kun en læge, der kan beslutte om annullering og ordination af medicin til patienten.

Lægen skal informere patienten om alle forberedelsesregler, især om de nuancer, der er værd at være opmærksomme på..

Fordelene ved denne indikator

Det blev tidligere nævnt, at niveauet af anti-Muller-hormon ikke ændrer sig i menstruationscyklussen. Det vil sige, du behøver ikke at beregne bestemte dage. Analyse kan tages med det samme. Hvad gør livet lettere for patienter.

En anden fordel er, at dette hormon ikke ændrer sig under påvirkning af orale antikonceptionsmidler, såsom østradiol.

En definition er nok til at afspejle den sande tilstand.

Dekryptering

AMG-standarder

Det er muligt at forstå, om resultatet af undersøgelsen er normalt eller ikke ved at sammenligne den opnåede værdi med referenceværdierne, der findes på svararket.

Tilladte indikatorniveauer i hvert laboratorium kan variere. Hvad skal normen for anti-Muller hormon være angivet i tabel 1.

Tabel 1. AMG-norm.

Baseret på tabellen kan det ses, at hos kvinder observeres den maksimale mængde af Mullers hæmmende stof i perioden fra tyve til tredive år. Yderligere falder med alderen. Koncentrationen i hver kvinde vil falde individuelt, for nogen hurtigere og for nogen langsommere.

Tværtimod observeres tværtimod den højeste koncentration af dette hormon inden puberteten og den laveste hos en voksen.

Høje AMG-tal

Det høje indhold af anti-Muller-hormon hos kvinder indikerer en patologi, der kan være:

• for tidlig pubertet;
• neoplasmer af æggestokkene, både godartede og ondartede;
• ovariesygdomme, såsom polycystiske;
• barnløshed.

Hos mænd kan en stigning i koncentrationen af ​​anti-Muller hormon være forårsaget af:

• sen pubertet;
• testikulære tumorer;
• nedsatte niveauer af kønshormoner;
• hermaphroditism - samtidig tilstedeværelse af det mandlige og kvindelige reproduktionssystem;
• kryptorchidisme - en tilstand, når testiklerne ikke falder ned i pungen.

Der er masser af betingelser, der fører til en stigning i niveauet af anti-Muller hormon i blodet. Derfor skal lægen indsamle tilstrækkelig information om patienten, data fra laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder til at stille en diagnose.

Yderligere undersøgelser, der reflekterer reproduktionssystemets funktion, kan omfatte:

• gonadotropiske hormoner: follikelstimulerende og luteiniserende;
• kvindelige kønshormoner;
• mandlige kønshormoner;
• inhibin B;
• spermogram - vurdering af mandlige kimcelleaktiviteter og andre egenskaber ved ejakulat.

Lav amg

Det lave indhold af anti-Muller-hormon har også en diagnostisk værdi. Hos kvinder kan det observeres:

• med starten af ​​overgangsalderen;
• med et fald i den funktionelle reserve af æggestokkene;
• i tilfælde af sen pubertet;
• med et fald i ovariernes funktionelle aktivitet eller deres ufuldstændige udvikling;
• i nærvær af fedme.

Et fald i ovariereserven antyder, at der er problemer med modningen af ​​kvindelige kimceller.

Hos mænd kan man konstatere et fald i dette biologisk aktive stof i følgende tilfælde:

• for tidlig pubertet;
• krænkelse i udviklingen af ​​mandlige kønsorganer: underudvikling eller fravær, for eksempel af testiklerne.

Hvis der er mutationer i anti-Muller-hormongenet, bemærkes et fald i denne indikator..

Lav AMG-moderskab

Mangel på dette hormon betyder problemer i processen med ægmodning og frigivelse. Derfor er det vanskeligt for en kvinde at blive gravid. Derfor afhænger yderligere manipulationer af patientens alder.

Lægen skal finde ud af årsagen til den lave koncentration af AMH hos en kvinde, hvis muligt, helbrede denne tilstand. Derefter kan du gå til in vitro-befrugtningsproceduren.

Hvis kvindens krop ikke har æg, er det værd at overveje brugen af ​​donor.

AMG-niveau korrektion

Indtil videre er der ikke udviklet nogen metoder, der kan føre til stimulering af produktionen af ​​dette hormon. Lægemidler, der indeholder dette hormon, er under udvikling.

Der er kun muligheden for kunstig befrugtning. Og forskellige metoder til adjuvant terapi.

Hvor er analysen?

Udføres denne blodprøve i klinikken? Du kan finde ud af det, når du kontakter. Du kan også få oplysninger om, hvorvidt det udføres gratis ved at læse det grundlæggende program for gratis medicinsk behandling. Dette dokument viser, hvilke manipulationer der udføres gratis for patienter i nærvær af en obligatorisk medicinsk forsikringspolice i hele Den Russiske Føderation.

Du kan gå den anden vej og gå direkte til laboratoriet, hvor der leveres betalte medicinske tjenester. Omkostningerne ved bestemmelse af dette hormon afhænger af regionen, laboratoriets udstyr. På Invitro-webstedet er omkostningerne 1.500 rubler, eksklusive prisen for blodprøvetagningsproceduren, hvilket koster dem yderligere 200 rubler.

Måske i andre laboratorier vil prisen være anderledes, så du skal ringe og afklare omkostningerne ved denne undersøgelse..

Konklusion

Anti-Muller-hormon er et vigtigt stof i vores krop, der begynder at blive produceret fra den fødselsperiode i livet. Hos mænd bidrager denne forbindelse til hæmning af udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system fra Müller kanalen.

I den kvindelige krop fremmer AMH modningen af ​​follikler, og udgangen af ​​et modent æg fra dem. Det vil sige, ved koncentration af dette hormon hos kvinder, kan det konkluderes, at æggestokkene har æggestokkernes reserve. Denne indikator er vigtig ved diagnosticering af infertilitet. Glem ikke det elementære forberedelse til analysen, selv på trods af at få faktorer kan påvirke resultaterne af undersøgelsen..

Anti-Muller hormon: normalt, forøget, sænket

Anti-Muller hormon spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​det reproduktive system og implementeringen af ​​frugtbar funktion hos både mænd og kvinder.

• Hos mænd er den produceret af Sertoli-celler og er ansvarlig for den modsatte udvikling af embryonale muller kanaler.
• Hos kvinder produceres det af granulosa-celler, der omgiver oocytten i æggestokkens follikel, og er en indikator på fertilitet..
• Hos mænd begynder der at blive produceret anti-muller mining i utero.

Muller kanaler - en embryonisk formation, der fungerer som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under påvirkning af det hæmmende stof Mueller, hvis koncentration i den prepubertale periode hos drenge er ekstremt høj.

Hvis dette ikke sker, udvikles kryptorchidisme, inguinale brok dannes, spermatogenese forstyrres, hvilket kan føre til infertilitet.

Når produktionen af ​​androgenhormoner stiger i puberteten, falder niveauet af antimullerhormon hos mænd.

I voksen alder forbliver indholdet af dette stof i blodet hos mænd lavt.

Hos kvinder produceres kun en lille mængde af et hæmmende stof før puberteten..

I reproduktiv alder stiger dens produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceres af aktive follikler, klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator på fertilitet.

Foruden aktive follikler findes granulosa-celler i membranen til æggecysterne og i sammensætningen af ​​granulosa-tumorer; derfor er en stigning i niveauet over referenceværdier ikke et højt niveau af fertilitet, men tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i kroppen.

Indikationer for en blodprøve for indholdet af anti-Muller hormon

Analyse til bestemmelse af anti-Muller-hormon ordineres til kvinder:

• med infertilitet af uklar genese til bestemmelse af behandlingstaktik;
• at finde ud af årsagerne til fejl under IVF;
• med et forhøjet niveau af follikelstimulerende hormon;
• hvis der er mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne analyse mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse.

Hvornår skal man tage anti-muller hormon?

Kvinder i den fødedygtige alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Muller-hormon den tredje dag af ægløsningskredsløbet. Derudover er der en række faktorer, der skal overvejes..

Ikke kun fasen af ​​menstruationscyklussen, men også følelsesmæssige stød, fysisk anstrengelse og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virale infektioner, påvirker produktionsniveauet af et hæmmende stof væsentligt..

Således gives en blodprøve for indholdet af det hæmmende stof af Mueller på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2 til 3 dage før proceduren udelukker øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning.

Anti-Muller Hormon - Norm AMG (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-Muller hormon i humant blod afhænger af køn og alder. F.eks. Betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som reduceret, mens dette er normen hos kvinder i den fødedygtige alder.

Hos piger er normen fra puberteten fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Når graviditetsalderen nås, stiger hormonproduktionen og varierer normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og til sidst, med begyndelsen af ​​overgangsalderen, falder niveauet af hæmmende stof kraftigt og bestemmes måske slet ikke.

Indholdet af dette hormon hos kvinder i overgangsalderen under 0,16 ng / ml betragtes som normen.

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet for anti-Muller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel er 3,8 ng / ml. Hos mænd og kvinder falder hormonindholdet og varierer normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - hvad AMG-stigningen siger?

Hos kvinder stiger indholdet af antimullerhormon i blodet under forhold ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosa-celler i æggestokkens follikler eller en stigning i antallet af:

• tumorer, der involverer granulosa-celler i æggestokkene;
• normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (mangel på ægløsning med kønsorganernes normale struktur);
• polycystisk æggestokk;
• anti-gonadotropisk terapi.

Hos mænd kan en stigning i AMH ledsage:

• bilateral kryptorchidisme;
• forsinket seksuel udvikling.

Når niveauet af anti-Muller hormon sænkes?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

• reduktion i ovariereserven;
• indtræden af ​​overgangsalderen;
• genital udvikling;
• i sen reproduktionsalder med fedme.

Man må huske, at niveauet af AMH i dette tilfælde kun er en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor skal du med et fald i denne indikator kigge efter den rigtige årsag til sygdommen og ikke efter måder at øge den. En stigning i hormonniveauet alene hjælper ikke med at eliminere uønskede effekter..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauer med:

• Anorchism
• for tidlig seksuel udvikling.