Antimüller (Müller-hæmmer) - en af hovedfaktorerne i reguleringen af reproduktiv funktion og pubertet. Afvigelse fra normen for dets indhold i venøst blod er en indikator for tilstedeværelsen af forskellige patologier.
Hormonfunktion
Anti-Muller hormon er en vigtig komponent for korrekt funktion af forplantningssystemet hos mænd og kvinder. Det produceres i Sertoli-celler (i det mandlige foster og drenge efter fødslen) og i granulosa-celler hos piger.
I kroppen er han ansvarlig for:
- Dannelse af kønsorganerne hos drenge på stadium af embryonal udvikling.
- Kønsmodning hos mænd inden puberteten.
- Ovariereserve hos kvinder. Hormon produceres ved hvile af æggestokkens follikler..
I betragtning af de funktioner, der udføres af hormonet, er det nødvendigt at videregive en analyse, når man planlægger graviditet, til de par, der ikke kan undfange et barn i lang tid. Der kan også være behov for diagnose inden in vitro-befrugtningsproceduren. Det er også vigtigt at bestemme niveauet af AMH, før man gennemgår stråling og kemoterapi i behandlingen af neoplasmer.
Bestemmelse af AMG-niveau
Det er især vigtigt at identificere niveauet af biologisk aktivt stof under graviditetsplanlægning og før IVF, da AMH er en indikator for æggestokkens reserve (antallet af æg, der er i stand til at befrugt). En blodprøve for anti-mullerhormon ordineres af en læge i flere tilfælde:
- Med kvindelig og mandlig infertilitet.
- Før du starter et IVF-program hos en kvinde.
- I tilfælde af mislykkede forsøg på kunstig insemination.
- Med tidlig pubertet.
- Tidlig overgangsalder.
- Sværhedsgrad ved bestemmelse af det ægte køn (i tilfælde af falsk hermafroditisme).
- Kryptorchidisme, monorchisme.
- Polycystisk ovariesyndrom.
- Granulosa celle tumor mistænkt.
- Overvågning af effektiviteten af antiandrogenbehandling.
Afvigelse af resultatet af laboratoriedata (i enhver retning) kan indikere forskellige, herunder ganske alvorlige forhold. Derudover er det vigtigt at bestemme betydningen af AMH for en kvinde, der planlægger en graviditet i fremtiden..
Undersøgelsesforberedelse
For at bestemme niveauet for anti-Muller-faktoren er det nødvendigt:
I nogle tilfælde kan den behandlende læge give yderligere anbefalinger med hensyn til forberedelsesreglerne og vil specificere på hvilken cykeldag, der skal foretages en analyse. Ved behandling med skjoldbruskkirtelhormoner og steroider skal lægemidler seponeres 2 dage før diagnosen.
Hvornår skal man tage en analyse?
Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet: ”AMG, hvornår de skal tage? Hvilken dag i cyklus? ” En analyse ordineres oftest af en endokrinolog eller fødselslæge-gynækolog. De anbefaler at donere blod fra dag 2 til 5 i cyklussen..
Oftest gennemføres en hormonel undersøgelse den 3. dag fra starten af menstruationen. I nogle tilfælde kan hormonniveauer bestemmes på andre dage. Til forskning tages venøst blod, som blandes med diagnostisk serum for at bestemme det kvantitative indhold af hormonet. Resultatet bliver kendt efter 2 dage..
Mænd kan testes for hormoner når som helst praktisk dag, men det er værd at huske reglerne for forberedelse til undersøgelsen..
AMG standarder og årsager til afvigelser
Mængden af Mueller-hæmmer i kroppen afhænger af patientens alder og køn.
Anti-Muller-faktoren falder med overgangsalderen hos kvinder, anorchisme, kryptorchidisme hos mænd, i tilfælde af for tidlig seksuel udvikling og med nedsat ovariereserve (nedsat evne til at blive gravid). Et fald i niveauet af AMH under det normale ses ofte hos patienter med fedme på 1-2 grader. Hormonniveauer stiger med forsinket pubertet, PCOS, granulosa i æggestokkene.
Det skal huskes, at AMG-indikatoren kan variere en smule afhængigt af dagen for kvindens menstruationscyklus, derfor er det nødvendigt at gennemgå en diagnose strengt den dag, der er ordineret af lægen.
Indikator Normalisering
Infertilitetssyge vil huske, at AMH kun er en indikator for tilstedeværelsen af "fulde" follikler i en kvindes krop. En kunstig stigning i faktoren vil ikke føre til positive ændringer, da den ikke øger antallet af æg lagt af naturen..
Hvis stigningen i indikatoren er forårsaget af ovariepatologi eller tumorer, er det nødvendigt at gennemgå et fuldstændigt behandlingsforløb for disse sygdomme, og niveauet af AMH er normalt.
Med et fald i Muller-hæmmeren, der er forbundet med overgangsalderen, hjælper hormonerstatningsterapi, som du kan forsinke menopause med. Lavt hormonniveau hos mænd fører til nedsat spermatogenese og syntese af kønshormoner, som skal korrigeres.
Rettidig diagnose af sygdommen garanterer effektiviteten af behandlingen. Med infertilitet, hormonelle forstyrrelser eller for tidlig overgangsalder skal en kvinde testes for AMH den 3. dag i cyklus. Baseret på dets resultater vil der blive foretaget en nøjagtig diagnose og ordineret passende behandling..
Anti-Muller-hormon - hvornår man skal tage, på hvilken dag i cyklus, hvordan man forbereder sig til analyse
Anti-Muller-hormon - hvornår man skal tage, på hvilken dag i cyklus, hvordan man forbereder sig til analyse
I dag finder vi ud af, hvornår det er på hvilken dag i cyklussen du har brug for at tage anti-muller hormonet. Anti-Muller hormon (AMH) produceres i den kvindelige krop af celler fra modne follikler. Forholdet mellem processen med normal modning og frigivelse af ægget fra folliklen og niveauet af AMH er blevet konstateret. Ved niveauet af hormonet kan en kvindes æggestokkreserves estimeres. Det blev bemærket, at den forudsigelige værdi af analysen overstiger værdien af andre tests, for eksempel med hensyn til follikelstimulerende hormon eller østradiol. Af særlig vigtighed er undersøgelsen i tilfælde af at forudsige den forestående begyndelse af overgangsalderen..
Pålideligheden af vurderingen af kvindens ovariereserve understreges af det faktum, at AMG-værdien ikke afhænger af indholdet af gonadotropiner.
Ovennævnte advarede den store betydning af laboratorieparameteren i den differentielle diagnose af reproduktiv sundhed hos patienter. Du skal forstå spørgsmålet om den rette forberedelse af patienten til analyse af AMG.
Sådan passeres AMG-analyse?
Resultaternes nøjagtighed bestemmes af 3 faktorer:
- kvalitet af udstyr og reagenser i laboratoriet;
- korrekt indsamling, opbevaring og transport af biomateriale;
- overholdelse af reglerne for forberedelse af patienten selv til analyse.
Desuden afhænger pålideligheden af resultaterne af undersøgelsen på 75% fra 2 og 3 point. Og hvis de første 2 point afhænger af det valgte laboratorium, er det tredje punkt patientens ansvar.
En blodprøve til AMG er vigtig at tage på tom mave, det sidste måltid skal være mindst 8 timer før et besøg på laboratorieafdelingen. Det anbefales, at en kvinde omplanlægger sin kost i retning af at afvise fedtholdige og stærkt saltede og røget mad. Det tilrådes at opgive alkohol, især stærk, i 2-3 dage.
Rygning kan også påvirke pålideligheden af dataene, derfor skal de kasseres i mindst 3 timer, inden venøs blod opsamles.
Fysisk aktivitet på analysedagen eller om aftenen før aftenen er bedre at annullere. Enhver stress (fysisk eller følelsesmæssig) har en direkte fusion på den hormonelle baggrund. Dette reducerer nøjagtigheden af testresultaterne..
En dag før undersøgelsen udelukker samleje.
Optimalt, hvis patienten er i stand til at stoppe med at tage medicin i 2 dage. Som regel er denne tid nok til at fjerne de medicinske komponenter fra kroppen fuldstændigt. Før du beslutter dig for deres aflysning, skal du dog konsultere din læge. Hvis det ikke er muligt at annullere lægemidler, skal de rapporteres til en laboratoremedarbejder.
Referenceværdierne til analysen for AMG afhænger direkte af alderen på den patient, der undersøges, og derfor bør lægen tage den i betragtning ved dechiffrering af dem. Det vides, at AMG-værdien hos nyfødte piger er minimal, og den kan måske ikke engang bestemmes af instrumenter. En stigning i hormonet forekommer i puberteten. Efter overgangsalderen reduceres dets blodindhold imidlertid til et minimum.
Hvornår skal man tage en kvindelig hormon (på hvilken dag af cyklussen)?
Koncentrationen af hormonet i blodet ændrer praktisk talt ikke gennem hele menstruationscyklussen. Det er dog optimalt at foretage en analyse for AMH fra 3. til 5. dag i cyklus (eller fra den femte til den syvende), da AMG gives i kombination med FSH (follikelstimulerende hormon). Det skal bemærkes, at reglen er relevant for en stabil menstruationscyklus og for kunstig stimulering af ægløsning under forberedelse til in vitro-befrugtning.
Normale værdier i private laboratorier vælges under hensyntagen til menstruationscyklussens fase, som kvinden angiver, når hun giver blod. Dette forbedrer nøjagtigheden af resultaterne..
Den endelige beslutning på den krævede dag træffes af den behandlende læge baseret på formålet med analysen. Gentagne laboratorieundersøgelser udføres for at spore anti-Muller-hormonet i dynamik..
Hvornår en kvinde skal testes?
Der er ordineret en blodprøve for anti-mullerhormon: terapeut, genetiker, reproduktolog, endokrinolog eller gynækolog. Undersøgelsen udføres for at vurdere en kvindes æggestokkreserv. Med andre ord hjælper analysen med at besvare spørgsmålet - hvor hurtigt får en kvinde overgangsalderen? Jo højere ægindholdet på lager er, desto mere sandsynligt er en kvinde at blive gravid. Når overgangsalderen begynder, bliver befrugtning umulig.
Den første fase i forberedelsen af en kvinde til in vitro-befrugtning er stimulering af ægløsning med frigivelse af flere æg på én gang. Dette øger sandsynligheden for befrugtning. Med en lav ovariereserve vil en sådan procedure imidlertid føre til en hurtig udtømning af en kvindes ægforsyning og fremskynde begyndelsen af overgangsalderen.
For at få et komplet billede af en kvindes æggestokkreserv er en enkelt analyse af antimullerhormon ikke nok. En omfattende vurdering af hormonstatus er påkrævet sammen med follikelstimulerende og luteiniserende hormoner.
Anti-Muller-hormon gives også til den differentielle diagnose af intersex-lidelser. De opstår på grund af genetiske eller kromosomale mutationer og fører til forskellige variationer i strukturen i kønsorganerne og kirtlerne i det endokrine system.
Undersøgelsen tilrådes ved diagnose af tumorer i æggestokkene. Kriteriets diagnostiske betydning øges i kombination med laboratorieindikatorer for kulhydratantigen CA125 (æggestokkcancer tumormarkør) og inhibin B (en markør for normal ovariefunktion hos kvinder).
At opsummere
For at opsummere skal det understreges:
- til trods for fraværet af betydelige udsving i niveauet for den betragtede parameter i en måned. Det optimale tidspunkt for bloddonation er fra den femte til den syvende eller fra 3 til 5 dage af cyklussen;
- de generelle regler for forberedelse til undersøgelsen består i en korrektion af kosten, afvisning af alkohol og tobaksrygning samt indtagelse af medicin i samråd med lægen;
- isolerede data om niveauet af anti-Muller-hormon er ikke nok til en endelig beslutning om en kvindes helbred og hendes æggestokkreserv. Hvis du har mistanke om en udtømning af ægbestanden, foreskrives yderligere test for niveauet af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. I tilfælde af en udvidet diagnose af kræft i æggestokkene bestemmes værdien af CA125 og inhibin B yderligere.
Julia Martynovich (Peshkova)
Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.
I 2015 Instituttet for cellulær og intracellulær symbiose fra uralgrenen ved det russiske videnskabsakademi bestod avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".
Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i kategorien "Biologiske videnskaber" fra 2017.
Anti-Muller hormon, forberedelse til hormonprøver, hvornår det skal tages
Hvordan kan man donere blod til anti-muller hormonet? Præparatet er standard: det foregår på tom mave, før overgivelse må det ikke belastes, fysisk og følelsesmæssigt.
Hvis et par ikke har været i stand til at føde en baby i lang tid, kan lægen bede kvinden om at tage prøver, blandt hvilke der vil være en analyse for antimuller hormon. Hvad er dette hormon, hvorfor tage prøver, hvilket præparat kræves? Vi vil besvare disse og mange andre spørgsmål..
Der er hormoner i kroppen af mænd og kvinder, men førstnævnte har en højere koncentration, og det ændrer sig ikke gennem hele livet, og hos kvinder udskilles hormonet i æggestokkens follikler, men kun dem, der er i ro.
Når folliklen modnes, falder mængden af udskilt hormon og stopper derefter helt. En kvinde modnes typisk én follikel pr. Måned, og resten er i ro, dvs. udskiller antimuller hormon. Ved dens koncentration i blodet kan man bedømme, hvor mange kvinder der har hvilende follikler, dvs. afgør om hun kan få en baby. Koncentrationen af dette hormon er høj, især i den periode, hvor en kvinde kan blive gravid, men gradvist falder dens mængde, fordi antallet af follikler falder, og efter menopause i en kvindes blod er det ikke muligt at opdage det.
Hvem tildeles denne analyse?
Hvornår er det bedst at vælge, når du skal tage prøver? Lægen rapporterer normalt, at der skal udføres en hormonprøve, og han taler også om at forberede sig til testen. Oftest gennemføres denne undersøgelse, hvis parret ikke kan undfange et barn. Men der er andre grunde ud over infertilitet, på grund af hvilken lægen kan bede om at blive testet:
- Du skal finde ud af, om der er fejl i puberteten.
- Det er nødvendigt at evaluere en mands seksuelle funktion for at afgøre, om alt er i orden.
- For at sikre, at patienten ikke har kræft.
- For at forstå, hvorfor in vitro-befrugtning mislykkedes.
Forberedelse til testen
For at resultatet skal være korrekt, skal du forberede dig til prøverne, vælge den bedste dag til undersøgelsen, som hos kvinder også kan afhænge af menstruationscyklussen.
Hvordan man vælger den rigtige dag
Når det er nødvendigt at foretage en analyse af antimuller hormon, hvilken dag er det bedre at gøre? Hvis en mand indsender en analyse, kan han komme hver dag. Kvinder kan også komme til undersøgelse, når det er praktisk for dem. Mængden af dette hormon varierer afhængigt af menstruationscyklussen, men disse ændringer er ubetydelige, de kan ikke påvirke resultatet. Nogle gange beder lægen stadig om at blive undersøgt en bestemt dag for at få et mere præcist resultat. Hvilken dag er det, afhænger det af menstruationscyklussen? Ja, det afhænger, det er bedst at blive undersøgt fra 2. til 5. dag i menstruationscyklussen. Der er visse dage i cyklussen, hvor mængden af hormoner er maksimal og minimal. Så det meste af dette hormon er 4 dage før toppen af ægløsning, og mindst af alt - 4 dage efter ægløsning. Men på trods af det faktum, at der er mindre ændringer, der afhænger af menstruationscyklussen, er de ikke opmærksomme på sådanne nuancer, når de bestås test.
Læs også om emnet
Sådan forberedes
Vigtigt og forberedelse til test for hormoner til levering. Dette er en blodprøve. De, der allerede har bestået lignende test, kender standardreglerne, de gælder også, når de tager test for anti-muller hormon. Forberedelsen til testene er som følger:
- Blod skal doneres til tom mave, helst om morgenen. Men at sulte for længe (mere end 14 timer) anbefales heller ikke. Du kan drikke noget rent vand. Alkohol skal også udelukkes et par dage før analyse..
- Du kan ikke tage prøver, hvis personen er syg, eller hvis han lige er kommet sig. Derefter skal undersøgelsen udsættes..
- Forberedelse til overgivelse er også en ferie. En person kan ikke anstrenge, ingen fysisk anstrengelse.
- Enhver følelsesmæssig oplevelse er forbudt, så stressende situationer bør undgås..
- Inden du tager test, skal du ikke tage hormoner. Hvis du har fået ordineret thyreoidea eller steroidhormoner, skal du fortælle det til din læge. Det er bedre at nægte dem 2 dage før testen.
- Før du donerer blod, må du ikke ryge i mindst en time.
Hvis der er andre anbefalinger, vil lægen informere dig om dette. Han kan spørges, om det er værd at udsætte leveringen af analyse for at vente på en bestemt dag i menstruationscyklussen. Han skal fortælle om alle nuancer, hvordan han bedst kan forberede sig til levering, fordi resultaterne afhænger af det.
Dekryptering af analyser
Afkodningen af prøverne såvel som diagnosen skal håndteres af en læge, der om nødvendigt vil ordinere yderligere undersøgelser. Men vi fortæller dig med 2 ord, hvad dette eller det resultat betyder..
Hos en sund, ung kvinde er normen for anti-Muller-hormon fra 1 til 2,5 ng / ml. Hvis hun ikke gennemgik antiandrogenbehandling, før hun tog testene, indikerer det høje indhold af dette hormon enten en æggestokkumor (ikke nødvendigvis ondartet, det kan være godartet), eller at kvinden ikke har ægløsning. Nogle gange sker dette enten med medfødte patologier i æggestokkene eller med polycystiske æggestokke. Hvis en kvindes æggestokke blev fjernet, eller der var ovariefibrose, falder niveauet af dette hormon. Dette sker før overgangsalderen eller efter alvorlig forgiftning..
Hos mænd betragtes koncentrationen af dette hormon op til 5,98 ng / ml som normen. Hvis antallet er meget lavere, kan han have medfødt patologi i testiklerne, deres underudvikling, forkert placering osv. Undertiden falder hormonniveauet med alderen, hvis en person lider af fedme. Et højt niveau af anti-Muller-hormon kan indikere enten en testikeltumor eller nogle abnormiteter i deres struktur såvel som kryptorchidisme.
En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en grundig undersøgelse. Når patologien påvises, vil lægen ordinere behandling. Hvis et par søger hjælp på grund af infertilitet, kan ægtefæller blive tilbudt IVF. Nogle gange kan lægen bede dig om at tage testen igen, fordi resultaterne kan være forkerte, hvis personen var nervøs eller syg på det tidspunkt, han donerede blod.
Anti-Muller-hormon - hvornår man skal tage, på hvilken dag i cyklus, hvordan man forbereder sig til analyse
I dag finder vi ud af, hvornår det er på hvilken dag i cyklussen du har brug for at tage anti-muller hormonet. Anti-Muller hormon (AMH) produceres i den kvindelige krop af celler fra modne follikler. Forholdet mellem processen med normal modning og frigivelse af ægget fra folliklen og niveauet af AMH er blevet konstateret. Ved niveauet af hormonet kan en kvindes æggestokkreserves estimeres. Det blev bemærket, at den forudsigelige værdi af analysen overstiger værdien af andre tests, for eksempel med hensyn til follikelstimulerende hormon eller østradiol. Af særlig vigtighed er undersøgelsen i tilfælde af at forudsige den forestående begyndelse af overgangsalderen..
Pålideligheden af vurderingen af kvindens ovariereserve understreges af det faktum, at AMG-værdien ikke afhænger af indholdet af gonadotropiner.
Ovennævnte advarede den store betydning af laboratorieparameteren i den differentielle diagnose af reproduktiv sundhed hos patienter. Du skal forstå spørgsmålet om den rette forberedelse af patienten til analyse af AMG.
Sådan passeres AMG-analyse?
Resultaternes nøjagtighed bestemmes af 3 faktorer:
- kvalitet af udstyr og reagenser i laboratoriet;
- korrekt indsamling, opbevaring og transport af biomateriale;
- overholdelse af reglerne for forberedelse af patienten selv til analyse.
Desuden afhænger pålideligheden af resultaterne af undersøgelsen på 75% fra 2 og 3 point. Og hvis de første 2 point afhænger af det valgte laboratorium, er det tredje punkt patientens ansvar.
En blodprøve til AMG er vigtig at tage på tom mave, det sidste måltid skal være mindst 8 timer før et besøg på laboratorieafdelingen. Det anbefales, at en kvinde omplanlægger sin kost i retning af at afvise fedtholdige og stærkt saltede og røget mad. Det tilrådes at opgive alkohol, især stærk, i 2-3 dage.
Rygning kan også påvirke pålideligheden af dataene, derfor skal de kasseres i mindst 3 timer, inden venøs blod opsamles.
Fysisk aktivitet på analysedagen eller om aftenen før aftenen er bedre at annullere. Enhver stress (fysisk eller følelsesmæssig) har en direkte fusion på den hormonelle baggrund. Dette reducerer nøjagtigheden af testresultaterne..
En dag før undersøgelsen udelukker samleje.
Optimalt, hvis patienten er i stand til at stoppe med at tage medicin i 2 dage. Som regel er denne tid nok til at fjerne de medicinske komponenter fra kroppen fuldstændigt. Før du beslutter dig for deres aflysning, skal du dog konsultere din læge. Hvis det ikke er muligt at annullere lægemidler, skal de rapporteres til en laboratoremedarbejder.
Referenceværdierne til analysen for AMG afhænger direkte af alderen på den patient, der undersøges, og derfor bør lægen tage den i betragtning ved dechiffrering af dem. Det vides, at AMG-værdien hos nyfødte piger er minimal, og den kan måske ikke engang bestemmes af instrumenter. En stigning i hormonet forekommer i puberteten. Efter overgangsalderen reduceres dets blodindhold imidlertid til et minimum.
Hvornår skal man tage en kvindelig hormon (på hvilken dag af cyklussen)?
Koncentrationen af hormonet i blodet ændrer praktisk talt ikke gennem hele menstruationscyklussen. Det er dog optimalt at foretage en analyse for AMH fra 3. til 5. dag i cyklus (eller fra den femte til den syvende), da AMG gives i kombination med FSH (follikelstimulerende hormon). Det skal bemærkes, at reglen er relevant for en stabil menstruationscyklus og for kunstig stimulering af ægløsning under forberedelse til in vitro-befrugtning.
Normale værdier i private laboratorier vælges under hensyntagen til menstruationscyklussens fase, som kvinden angiver, når hun giver blod. Dette forbedrer nøjagtigheden af resultaterne..
Den endelige beslutning på den krævede dag træffes af den behandlende læge baseret på formålet med analysen. Gentagne laboratorieundersøgelser udføres for at spore anti-Muller-hormonet i dynamik..
Hvornår en kvinde skal testes?
Der er ordineret en blodprøve for anti-mullerhormon: terapeut, genetiker, reproduktolog, endokrinolog eller gynækolog. Undersøgelsen udføres for at vurdere en kvindes æggestokkreserv. Med andre ord hjælper analysen med at besvare spørgsmålet - hvor hurtigt får en kvinde overgangsalderen? Jo højere ægindholdet på lager er, desto mere sandsynligt er en kvinde at blive gravid. Når overgangsalderen begynder, bliver befrugtning umulig.
Den første fase i forberedelsen af en kvinde til in vitro-befrugtning er stimulering af ægløsning med frigivelse af flere æg på én gang. Dette øger sandsynligheden for befrugtning. Med en lav ovariereserve vil en sådan procedure imidlertid føre til en hurtig udtømning af en kvindes ægforsyning og fremskynde begyndelsen af overgangsalderen.
For at få et komplet billede af en kvindes æggestokkreserv er en enkelt analyse af antimullerhormon ikke nok. En omfattende vurdering af hormonstatus er påkrævet sammen med follikelstimulerende og luteiniserende hormoner.
Anti-Muller-hormon gives også til den differentielle diagnose af intersex-lidelser. De opstår på grund af genetiske eller kromosomale mutationer og fører til forskellige variationer i strukturen i kønsorganerne og kirtlerne i det endokrine system.
Undersøgelsen tilrådes ved diagnose af tumorer i æggestokkene. Kriteriets diagnostiske betydning øges i kombination med laboratorieindikatorer for kulhydratantigen CA125 (æggestokkcancer tumormarkør) og inhibin B (en markør for normal ovariefunktion hos kvinder).
At opsummere
For at opsummere skal det understreges:
- til trods for fraværet af betydelige udsving i niveauet for den betragtede parameter i en måned. Det optimale tidspunkt for bloddonation er fra den femte til den syvende eller fra 3 til 5 dage af cyklussen;
- de generelle regler for forberedelse til undersøgelsen består i en korrektion af kosten, afvisning af alkohol og tobaksrygning samt indtagelse af medicin i samråd med lægen;
- isolerede data om niveauet af anti-Muller-hormon er ikke nok til en endelig beslutning om en kvindes helbred og hendes æggestokkreserv. Hvis du har mistanke om en udtømning af ægbestanden, foreskrives yderligere test for niveauet af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. I tilfælde af en udvidet diagnose af kræft i æggestokkene bestemmes værdien af CA125 og inhibin B yderligere.
Julia Martynovich (Peshkova)
Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.
I 2015 Instituttet for cellulær og intracellulær symbiose fra uralgrenen ved det russiske videnskabsakademi bestod avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".
Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i kategorien "Biologiske videnskaber" fra 2017.
AMH-hormon: hvornår skal jeg tage testen? Hvad hans resultat viser?
Hvis der kan udtages enkle blodprøver for leukocytter, erytrocytter og lignende markører til enhver tid, når lægen eller situationen kræver det, er det med hormonelle undersøgelser ikke så enkelt, især for en kvinde. Niveauet af hormoner varierer afhængigt af et antal faktorer, men det er stærkest bundet til menstruationscyklussen, og derfor, når en kvinde bliver henvist til test, opstår naturligvis spørgsmålet, hvornår man skal donere blod til et bestemt hormon. Især for dem, der planlægger en graviditet, er det vigtigt at vide, hvornår man skal tage AMH-hormon.
Hvad viser AMG hormon?
Anti-Muller hormon er et proteinmolekyle, der overvåger og korrigerer vækstprocesserne i organerne i det reproduktive system hos individer af begge køn. Men på samme tid i den kvindelige krop syntetiseres det fra det øjeblik, hvor intrauterin udvikling udvikler sig til den klimakteriske periode, og dens vigtigste funktion er at kontrollere dannelsen af sunde æg. Hos han er han ansvarlig for dannelsen af kønsorganerne: med sin mangel eller overskud lider manden af:
- reproduktiv dysfunktion;
- inguinal brok;
- kryptorkisme.
Ofte er det AMG-indikatorer, der er afgørende, når de prøver at ty til IVF (in vitro-befrugtning), derfor tager kvinder, der længe har forsøgt at blive gravide, proceduren for deres verifikation især alvorligt. Opgave til analyse kan fås:
- med et problem med sexbestemmelse;
- at kontrollere pubertetsprocessen;
- for at vurdere mænds reproduktive funktion;
- som en yderligere diagnose af kræft i æggestokkene.
Sådan doneres blod til AMH-hormon?
I officiel medicin fortsætter tvister om, hvilken cykeldag AMG-hormonet tages, fordi nogle læger siger, at dets niveau ikke ændrer sig, eller at udsvingene ikke er så betydningsfulde, at dette påvirker resultatet. Ikke desto mindre, hvis det er grundlæggende vigtigt for en kvinde at få de maksimale satser for IVF, anbefaler eksperter at tage analysen:
- 4 dage før ægløsning;
- på den 2. dag i menstruationscyklussen.
Den første mulighed betragtes som mere logisk, da varigheden af menstruationscyklussen for hver kvinde har sin egen, og for nogen vil den femte dag (med en samlet periode på 21-24 dage) allerede blive betragtet som afslutningen af første kvartal af hele cyklussen, og for nogen (med samlet periode på 28-30 dage) - det er for tidligt. Ikke desto mindre vil der ifølge gynækologer ikke være nogen åbenlyst forskel alligevel. Men alligevel er det værd at vide, hvordan man tager hormonet AMG korrekt:
- tage en pause i fysisk aktivitet 3 dage før besøget hos lægen;
- om muligt undgå alvorlige belastninger (de påvirker den hormonelle baggrund);
- Giv ikke AMG straks efter de infektiøse virussygdomme: vent mindst en uge;
- ikke drik noget en time før proceduren, skal du undlade at bruge nikotin.
Blod på AMG tages traditionelt fra en vene, mens ikke kun anti-Muller-hormonet kontrolleres, men også follikelstimulerende. Derudover beregnes antallet af æg, der kan befrugtes i den nuværende menstruationscyklus, nødvendigvis, og ovariernes volumen undersøges.
Hvad man kan forvente af analyseresultaterne?
Det tager fra 2 til 7 dage at evaluere det modtagne blod (det afhænger af det pågældende laboratorium), hvorefter kvinden får et ark med AMG-indikatorer på hænderne. Deres afkodning medfører også fortsat kontrovers blandt læger: der er ingen enighed om disse standarder. Det antages, at tal under 0,3 ng / ml betragtes som utilstrækkelige, medmindre kvinden har nået overgangsalderen (her er den normative indikator 0,16 ng / ml). Standarder for alderskategorier hos kvinder er som følger:
- op til 8,9 ng / ml i prepubertal;
- op til 12,6 ng / ml efter puberteten;
- til 1,0 n / ml på tidspunktet for reduktion af æggestokkens reserve.
Læs også:
Afvigelser fra normen diskuteres med lægen, fordi der kan være mange årsager til dem: dette inkluderer problemer med udviklingen af det reproduktive system, tumorer og overvægt. Er det værd at tale på baggrund af en permanent nedsat frekvens af AMH om en kvindes manglende evne til at føde og få en baby, er det kun en læge, der kan fortælle efter yderligere undersøgelser.
Hvad er min follikulære reserve? Dette fortæller anti-muller hormonet
Muller-inhiberende protein eller anti-muller hormon (AMH) er et stof, der udskilles af preantrale og små antrale follikler, hvor ægmodning begynder på det tidspunkt. Navnet på dette stof kommer fra navnet på Muller-kanalerne. I fødselsperioden opdeler deres celler kontinuerligt for at danne livmoren, dens rør og vagina.
Hvad er det anti-Muller hormon, der er ansvarlig for?
Dets hovedformål er at blokere (hæmme) virkningen af det follikelstimulerende hormon i hypofysen (FSH) og den yderligere vækst af follikler.
Ægget modnes i æggestokkene gennem hele den reproduktive alder. Oprindeligt er de placeret i uregelmæssige, inaktive follikler. I hver cyklus begynder en del af dem (fra 3 til 30) at vokse, og som et resultat modnes et af æggene fuldt ud. De resterende follikler, som begyndte at udvikle sig på samme tid, opløses.
Ved fødslen, i en piges æggestokke, er der ca. 1-2 millioner uræger. På tidspunktet for deres første menstruation forbliver 300-400 tusind. Derefter fortsætter deres antal med at falde, og når menopausen når 1000.
I løbet af hver cyklus virker FSH frigivet i blodet af hypofyseceller på en af disse follikler og forvandler det til en dominerende en. Ægget modnes i det, og ægløsning finder sted. Denne proces slutter hos postmenopausale kvinder. Antimuller-protein blokerer virkningen af FSH på andre urbefolkninger og forhindrer dem i at komme ind i vækstfasen.
Hvis indholdet af anti-Mullerian hormon er under det normale, er der en chance for hurtigere udtømning af primordiale follikler og udvikling af tidlig menopause.
Folliklerne selv kræver et vist tærskel-FSH-niveau i blodet for at gå til det præovulerende vækststadium. Lavt AMH-niveau øger deres følsomhed over for stimulering, hvilket forårsager hurtigere follikelvækst og for tidlig ægløsning.
Med aldring falder antallet af uregulære follikler, og mængden af anti-Muller-hormon falder. I praksis bruges koncentrationen af AMH til at bestemme graden af fertilitet hos patienten, det vil sige hendes evne til at blive gravid.
Læs mere om FSH's funktion og norm i kroppen hos kvinder i en separat gennemgang.
Sådan foretages en analyse
Forberedelse til analysen:
- I 2 dage udelukkes fedtede og krydret retter fra kosten.
- Om aftenen for at tage en let middag om morgenen spiser ikke.
- Inden for 2 dage skal du undgå stress og fysisk anstrengelse..
- Ryg ikke 12 timer før testen..
På hvilken dag i cyklussen donerer blod til anti-muller hormonet?
Normalt ordineres en undersøgelse 3-5 dage efter påbegyndelse af menstruation, men udsving i løbet af måneden er ikke signifikante. Derfor kan denne regel overses. Blod tages fra kubitalvenen. Resultatet er normalt klar om 2 dage..
Blodprøvetagning af antimullerhormon foretages fra ulnarven
Undersøgelsen er ordineret uden fejl for alle kvinder inden IVF. De opnåede værdier viser, om det er muligt at bruge æggestimuleringsprotokollen og få dine egne æg (med normale AMH-værdier), eller om en donor-kimcelle (med et ekstremt lavt resultat) er påkrævet. Yderligere indikationer for undersøgelsen er høje FSH-værdier og ineffektiviteten af æggestokkestimuleringen for at bestemme, om kvinden selv er i stand til at give et modent æg.
Anti-Muller-proteinindhold
Niveauet bestemmes ved en blodprøve. Dets værdi afspejler mest nøjagtigt antallet af follikler, dvs. patientens æggestokkreserv. En yderligere indikator er bestemmelse ved ultralyd af antallet og størrelsen af antral follikler i hver cyklus.
En del af en rutinekontrol for sikkerhed i æggestokkene er også bestemmelsen af koncentrationen af FSH og østradiol. Imidlertid ændrer niveauet for sidstnævnte konstant, så undersøgelsen giver ikke nøjagtige oplysninger om follikulær aktivitet.
Normen for undfangelse afhænger af kvindens alder:
Afvigelser fra normen
Afvigelse fra data fra normen kan være et tegn på mange sygdomme, herunder umuligheden af befrugtning.
Lav AMH og infertilitet
Resultaterne af undersøgelsen, der viste niveauet af anti-Muller-protein under det normale, kan observeres under sådanne tilstande:
- Primær ovariesvigt
Tilstanden ledsages af et tab af hormonel og reproduktiv funktion af æggestokkene samt for tidlig menopause. Normalt er sygdommen forbundet med kromosomale abnormiteter. Ved primær ovariesvigt er niveauet af AMH i blodet meget lavt eller bestemmes ikke.
Sygdommen er ledsaget af spredning af endometrium uden for livmoderhulen og er en potentiel årsag til for tidlig menopause, som ses hos mere end halvdelen af patienterne. Hos patienter med endometriose med en stigning i alderen er faldet i AMH-niveau mere markant end hos raske kvinder.
Patienter med ondartede tumorer, der modtog stråling eller kemoterapi, har ofte æggesvigt, hvilket er ledsaget af et lavt niveau af antimuller-protein.
En undersøgelse af anti-Muller hormon kan være nyttigt i en sådan situation, før behandlingen påbegyndes. Det hjælper med at vurdere risikoen for infertilitet efter kemoterapi eller stråling..
Lave niveauer observeres med lupus, Crohns sygdom og autoimmun thyroiditis..
Forøget AMH-koncentration
Det bemærkes med sådanne sygdomme:
- Polycystisk ovariesyndrom
Hos patienter øges koncentrationen af androgener, og antallet af antral follikler øges, indholdet af antimullerhormon øges også. Den nøjagtige årsag til AMH-vækst er ukendt..
Et stort antal AMH er forbundet med andre tegn på polycystiske æggestokke - oligomenorrhea, mangel på menstruation og insulinresistens. Interessant er, at behandlingen af PCOS reduceres mængden af anti-Muller-protein også. Det er muligt, at der også er feedback. Derefter kan stoffer, der undertrykker aktiviteten af AMH, bruges til behandling af polycystisk. Dette farmakologiområde undersøges nu aktivt..
Da AMH produceres af granulosa-celler i æggestokkene, kan høje niveauer af dette hormon være et tegn på en granulosa-celletumor. Denne indikator bruges også til dynamisk monitorering af patienter, der behandles for denne sygdom, til rettidig diagnose af tilbagefald..
Værdien af AMG i klinikken
Ud over antallet af follikler bestemmer niveauet af anti-Mullerian protein deres kvalitative egenskaber. Begge disse egenskaber er kritiske for vurderingen af en kvindes reproduktionspotentiale..
Test af æggestokkreserven er indikeret i sådanne tilfælde:
- lav fødselsvægt;
- type 1 diabetes mellitus;
- systemisk lupus erythematosus;
- tidligere operation på æggestokkene;
- overført livmoderarterieembolisering til fibroider.
- udvikle en individuel behandlingsplan for infertilitet
- forudsige tidlig menopause;
- nøjagtigt etablering af tilstanden i æggestokkens reserve i en hvilken som helst fase af cyklussen i modsætning til FSH, østradiol og inhibin B;
- til bestemmelse af mulig fertilitet hos patienter med kræft i æggestokkene.
Bestemmelsen af antimüllerhormon er meget vigtigt ved forberedelse til IVF, da det giver information om stigningen i antallet af æg klar til stimulering og modning.
Derudover forhindrer AMH udviklingen af ovariehyperstimuleringssyndrom ved follikelstimulerende hormon. Normindikatorer for IVF ikke lavere end 0,8 ng / ml.
Andre indikationer til bestemmelse af hormonkoncentration:
- spædbarnets eller kryptorchidismens uklare køn;
- vedvarende Mueller duct syndrom;
- for tidlig udmattelse af æggestokkene;
- lave niveauer af kønshormoner;
- granulosa celle tumorer.
Ulemper ved analyse
Det individuelle stof i den kvindelige krop, brugen af prævention og andre medikamenter samt konsekvenserne af ovariecirurgi kan påvirke teststoffets niveau. Eksakte laboratoriestandarder, der er accepteret over hele verden, findes ikke. Derfor bruger hvert laboratorium standardværdier, der er anbefalet af udstyrsproducenten eller uafhængigt indsamlede data fra raske kvinder..
Dekryptering af analysen udføres ved at sammenligne den opnåede værdi med den såkaldte reference, dvs. accepteret som normen. Referenceværdi trykt på formular.
Er det muligt at blive gravid med et lavt niveau af anti-Muller hormon?
Forskningsresultater har vist, at selv ved en koncentration på mindre end 4 ng / ml er graviditet mulig.
Hvornår er en blodprøve ordineret til AMH og dens afkodning
Anti-Muller hormon er et stof, der indtager en særlig plads i processen med at regulere reproduktiv funktion. Samtidig er hormonet til stede i både den mandlige og den kvindelige krop, men det udfører helt forskellige funktioner..
Blodprøve til AMG er især relevant, når et gift par ikke kan vente på, at en baby bliver født i lang tid. Og hvis en kvinde beslutter sig for in vitro-befrugtning, afhænger procedurens succes i høj grad af hans indikatorer.
Når den udpeges?
En blodprøve til AMG er ordineret i følgende tilfælde:
- At bestemme tilstedeværelsen / fraværet af funktionsfejl i puberteten.
- Hvis der er problemer med sexbestemmelse (falsk hermafroditisme).
- Når det er nødvendigt at vurdere en mands seksuelle funktion, uanset alder.
- At identificere og yderligere kontrollere påvisning af kræftprocesser, der påvirker æggestokkene.
- At bestemme årsagerne til mislykket kunstig insemination.
Generelt giver en blodprøve til AMG dig mulighed for at finde ud af årsagerne til infertilitet, IVF-svigt og andre problemer. Derudover giver analysen af atimuller-hormonet dig mulighed for at få svar til mennesker med tumorer, seksuel dysfunktion, der lider af infertilitet, såvel som for kvinder, der ønsker at sikre, at deres æggestokke fungerer.
Forberedelse til AMG
Forberedelse til at tage en blodprøve til AMG er ganske enkelt. Reglerne er som følger:
- tre dage før du besøger laboratoriet, skal du undgå intens arbejdsbelastning, især aktiv sportstræning;
- undgå stressende situationer, da dette i høj grad forbedrer produktionen af gonadotropin;
- hvis en kvinde kort før besøg på laboratoriet led en infektiøs sygdom, især influenza eller SARS, skal testen udsættes til en anden dag.
Råd! Det er vigtigt at huske, at denne dag 1 time før bloddonation til AMH er strengt forbudt at ryge, og det er ekstremt uønsket at drikke væske. Du kan tage en analyse af dette hormon i ethvert moderne laboratorium.
Hvornår og hvordan man donerer blod til AMG
Du kan tage en analyse på en hvilken som helst dag i menstruationscyklussen, da udsving i indikatorer på forskellige dage af cyklussen er ubetydelige. Et mere nøjagtigt resultat kan opnås, hvis du tager en blodprøve på dag 2-5.
Hvis vi taler om, hvilken dag vi skal donere blod til mænd, kan det være en af dagene i kalendermåneden. Processen med bloddonation til analyse er meget enkel. En kvinde skal komme til laboratoriet på den aftalte dag og donere venøst blod. Undersøgelsen involverer flere specifikke trin:
- analyse af follikelstimulerende og anti-Muller hormoner;
- tælling af æg, der kan befrugtes under den aktuelle cyklus;
- bestemmelse af ovarievolumen.
Varigheden af analysen for antimullers hormon varierer fra 2 til 7 dage.
Afhængigheden af hormonet på cyklusdagen
Generelt forbliver anti-Müller hormon næsten uændret gennem den månedlige cyklus. Hverken kønsteroider eller hæmmere eller noget andet har nogen indflydelse på ham. Undersøgelser har vist, at kvindernes alder ikke påvirker AMH's ydeevne.
I nogle tilfælde er follikelforsyningen til en 45-årig kvinde rigere end for en ung pige, der allerede har opbrugt de follikler, der er givet hende af naturen.
Ikke desto mindre er der en bestemt dag i cyklus, når indikatorerne når deres maksimum og minimum. Og hvis vi taler om hvilken dag i cyklus det maksimale falder på, falder dette tal på den fjerde dag før ægløsningstoppen.
Derefter følger et gradvist fald, og til dets minimum kommer indikatorer også den fjerde dag efter ægløsning. I anden halvdel af cyklussen stiger indikatorerne igen og forbliver på dette niveau indtil næste cyklus.
Norm AMG hos mænd og kvinder
Normen for indikatorer for niveauet af anti-Muller hormon er aldersafhængigt. For mænd vedtages følgende norm:
- fra fødsel til 15 dage i livet - 32 ± 8,3 ng / ml;
- op til 1 år - 65,1 ± 13,0ng / ml;
- på 1-4 år - 69,3 ± 9,2 ng / ml;
- ved 4-7 år gammel - 61,3 ± 8,4 ng / ml;
- ved 7-9 år gammel - 47,0 ± 6,6 ng / ml;
- i begyndelsen af puberteten - 34,9 ± 3,7 ng / ml;
- efter afslutningen af puberteten - 6,7 ± 1,9 ng / ml;
- i voksen alder - 4,2 ± 0,6 ng / ml.
Normen for kvinder afhænger også af bestemte alderskategorier:
- i den prepubertale periode - højst 8,90;
- i reproduktiv alder - højst 12,60;
- i reduktionsperioden af ovariereserven - højst 1,00;
- i postmenopausal periode - højst 0,16.
Dekryptering af analyse
Du skal vide, at afvigelser fra den accepterede norm kan være et symptom på en bestemt sygdom.
Hvis AMG-indikatorer overskrider acceptabel standard, kan årsagen til dette være:
- granulære ovarietumorer;
- polycystisk ovariesyndrom;
- forsinket seksuel udvikling;
- normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet
Men i nogle tilfælde øger overskridelsen af hormonniveauet chancen for et positivt resultat med kunstig insemination. Forklaringen herpå er ganske enkel: niveauet af hormonet stiger på grund af en stigning i antallet af æg klar til befrugtning.
Men ikke desto mindre kan et højt AMH-niveau hos kvinder forårsage udvikling af infertilitet. Hvis den medicinske norm for hormoner ikke nås, kan årsagerne være som følger:
- Klimaks tilgang
- overvægt (hos unge piger);
- for tidlig seksuel udvikling, hvis indikatorerne øges hos en pige.
Hvis en kvindes krop oprindeligt producerer en lav mængde AMH, vil det ikke selv under langvarig og forskelligartet behandling give en kvinde mulighed for at føde et barn.
Forhøjede AMG-satser indikerer følgende problemer:
- forsinket seksuel udvikling;
- kryptorkisme.
På et lavt niveau kan du mistænke:
- for tidlig seksuel udvikling;
- barnløshed.
Derudover vil lave niveauer af AMH være, hvis en mand får sin testikel fjernet.
Hvad er det hormon, der er ansvarligt for?
Animueller hormon hos kvinder og mænd spiller helt forskellige roller.
Produktionen af AMH begynder i den embryonale periode. På dette tidspunkt begynder dannelsen af kønsorganer under hans indflydelse. Hvis hormonproduktionen er nedsat, dannes kryptorchidisme, inguinal hernias hos drenge og forårsager også reproduktiv dysfunktion.
Produktionen af antimullerhormon begynder også i perioden med fosterudvikling og fortsætter indtil udbruddet af seksuel funktion. Hos kvinder er han ansvarlig for dannelsen af levedygtige æg.
En blodprøve til AMG kan udføres i ethvert laboratorium, både på en socialmedicinsk institution og i en privat klinik. Hovedkravet er tilgængeligheden af erfarent personale og moderne udstyr.
Hvad er min follikulære reserve? Dette fortæller anti-muller hormonet
Muller-inhiberende protein eller anti-muller hormon (AMH) er et stof, der udskilles af preantrale og små antrale follikler, hvor ægmodning begynder på det tidspunkt. Navnet på dette stof kommer fra navnet på Muller-kanalerne. I fødselsperioden opdeler deres celler kontinuerligt for at danne livmoren, dens rør og vagina.
Hvad er det anti-Muller hormon, der er ansvarlig for?
Dets hovedformål er at blokere (hæmme) virkningen af det follikelstimulerende hormon i hypofysen (FSH) og den yderligere vækst af follikler.
Ægget modnes i æggestokkene gennem hele den reproduktive alder. Oprindeligt er de placeret i uregelmæssige, inaktive follikler. I hver cyklus begynder en del af dem (fra 3 til 30) at vokse, og som et resultat modnes et af æggene fuldt ud. De resterende follikler, som begyndte at udvikle sig på samme tid, opløses.
Ved fødslen, i en piges æggestokke, er der ca. 1-2 millioner uræger. På tidspunktet for deres første menstruation forbliver 300-400 tusind. Derefter fortsætter deres antal med at falde, og når menopausen når 1000.
I løbet af hver cyklus virker FSH frigivet i blodet af hypofyseceller på en af disse follikler og forvandler det til en dominerende en. Ægget modnes i det, og ægløsning finder sted. Denne proces slutter hos postmenopausale kvinder. Antimuller-protein blokerer virkningen af FSH på andre urbefolkninger og forhindrer dem i at komme ind i vækstfasen.
Hvis indholdet af anti-Mullerian hormon er under det normale, er der en chance for hurtigere udtømning af primordiale follikler og udvikling af tidlig menopause.
Folliklerne selv kræver et vist tærskel-FSH-niveau i blodet for at gå til det præovulerende vækststadium. Lavt AMH-niveau øger deres følsomhed over for stimulering, hvilket forårsager hurtigere follikelvækst og for tidlig ægløsning.
Med aldring falder antallet af uregulære follikler, og mængden af anti-Muller-hormon falder. I praksis bruges koncentrationen af AMH til at bestemme graden af fertilitet hos patienten, det vil sige hendes evne til at blive gravid.
Læs mere om FSH's funktion og norm i kroppen hos kvinder i en separat gennemgang.
Sådan foretages en analyse
Forberedelse til analysen:
- I 2 dage udelukkes fedtede og krydret retter fra kosten.
- Om aftenen for at tage en let middag om morgenen spiser ikke.
- Inden for 2 dage skal du undgå stress og fysisk anstrengelse..
- Ryg ikke 12 timer før testen..
På hvilken dag i cyklussen donerer blod til anti-muller hormonet?
Normalt ordineres en undersøgelse 3-5 dage efter påbegyndelse af menstruation, men udsving i løbet af måneden er ikke signifikante. Derfor kan denne regel overses. Blod tages fra kubitalvenen. Resultatet er normalt klar om 2 dage..
Blodprøvetagning af antimullerhormon foretages fra ulnarven
Undersøgelsen er ordineret uden fejl for alle kvinder inden IVF. De opnåede værdier viser, om det er muligt at bruge æggestimuleringsprotokollen og få dine egne æg (med normale AMH-værdier), eller om en donor-kimcelle (med et ekstremt lavt resultat) er påkrævet. Yderligere indikationer for undersøgelsen er høje FSH-værdier og ineffektiviteten af æggestokkestimuleringen for at bestemme, om kvinden selv er i stand til at give et modent æg.
Anti-Muller-proteinindhold
Niveauet bestemmes ved en blodprøve. Dets værdi afspejler mest nøjagtigt antallet af follikler, dvs. patientens æggestokkreserv. En yderligere indikator er bestemmelse ved ultralyd af antallet og størrelsen af antral follikler i hver cyklus.
En del af en rutinekontrol for sikkerhed i æggestokkene er også bestemmelsen af koncentrationen af FSH og østradiol. Imidlertid ændrer niveauet for sidstnævnte konstant, så undersøgelsen giver ikke nøjagtige oplysninger om follikulær aktivitet.
Normen for undfangelse afhænger af kvindens alder:
Afvigelser fra normen
Afvigelse fra data fra normen kan være et tegn på mange sygdomme, herunder umuligheden af befrugtning.
Lav AMH og infertilitet
Resultaterne af undersøgelsen, der viste niveauet af anti-Muller-protein under det normale, kan observeres under sådanne tilstande:
- Primær ovariesvigt
Tilstanden ledsages af et tab af hormonel og reproduktiv funktion af æggestokkene samt for tidlig menopause. Normalt er sygdommen forbundet med kromosomale abnormiteter. Ved primær ovariesvigt er niveauet af AMH i blodet meget lavt eller bestemmes ikke.
Sygdommen er ledsaget af spredning af endometrium uden for livmoderhulen og er en potentiel årsag til for tidlig menopause, som ses hos mere end halvdelen af patienterne. Hos patienter med endometriose med en stigning i alderen er faldet i AMH-niveau mere markant end hos raske kvinder.
Patienter med ondartede tumorer, der modtog stråling eller kemoterapi, har ofte æggesvigt, hvilket er ledsaget af et lavt niveau af antimuller-protein.
En undersøgelse af anti-Muller hormon kan være nyttigt i en sådan situation, før behandlingen påbegyndes. Det hjælper med at vurdere risikoen for infertilitet efter kemoterapi eller stråling..
Lave niveauer observeres med lupus, Crohns sygdom og autoimmun thyroiditis..
Forøget AMH-koncentration
Det bemærkes med sådanne sygdomme:
- Polycystisk ovariesyndrom
Hos patienter øges koncentrationen af androgener, og antallet af antral follikler øges, indholdet af antimullerhormon øges også. Den nøjagtige årsag til AMH-vækst er ukendt..
Et stort antal AMH er forbundet med andre tegn på polycystiske æggestokke - oligomenorrhea, mangel på menstruation og insulinresistens. Interessant er, at behandlingen af PCOS reduceres mængden af anti-Muller-protein også. Det er muligt, at der også er feedback. Derefter kan stoffer, der undertrykker aktiviteten af AMH, bruges til behandling af polycystisk. Dette farmakologiområde undersøges nu aktivt..
Da AMH produceres af granulosa-celler i æggestokkene, kan høje niveauer af dette hormon være et tegn på en granulosa-celletumor. Denne indikator bruges også til dynamisk monitorering af patienter, der behandles for denne sygdom, til rettidig diagnose af tilbagefald..
Værdien af AMG i klinikken
Ud over antallet af follikler bestemmer niveauet af anti-Mullerian protein deres kvalitative egenskaber. Begge disse egenskaber er kritiske for vurderingen af en kvindes reproduktionspotentiale..
Test af æggestokkreserven er indikeret i sådanne tilfælde:
- lav fødselsvægt;
- type 1 diabetes mellitus;
- systemisk lupus erythematosus;
- tidligere operation på æggestokkene;
- overført livmoderarterieembolisering til fibroider.
- udvikle en individuel behandlingsplan for infertilitet
- forudsige tidlig menopause;
- nøjagtigt etablering af tilstanden i æggestokkens reserve i en hvilken som helst fase af cyklussen i modsætning til FSH, østradiol og inhibin B;
- til bestemmelse af mulig fertilitet hos patienter med kræft i æggestokkene.
Bestemmelsen af antimüllerhormon er meget vigtigt ved forberedelse til IVF, da det giver information om stigningen i antallet af æg klar til stimulering og modning.
Derudover forhindrer AMH udviklingen af ovariehyperstimuleringssyndrom ved follikelstimulerende hormon. Normindikatorer for IVF ikke lavere end 0,8 ng / ml.
Andre indikationer til bestemmelse af hormonkoncentration:
- spædbarnets eller kryptorchidismens uklare køn;
- vedvarende Mueller duct syndrom;
- for tidlig udmattelse af æggestokkene;
- lave niveauer af kønshormoner;
- granulosa celle tumorer.
Ulemper ved analyse
Det individuelle stof i den kvindelige krop, brugen af prævention og andre medikamenter samt konsekvenserne af ovariecirurgi kan påvirke teststoffets niveau. Eksakte laboratoriestandarder, der er accepteret over hele verden, findes ikke. Derfor bruger hvert laboratorium standardværdier, der er anbefalet af udstyrsproducenten eller uafhængigt indsamlede data fra raske kvinder..
Dekryptering af analysen udføres ved at sammenligne den opnåede værdi med den såkaldte reference, dvs. accepteret som normen. Referenceværdi trykt på formular.
Er det muligt at blive gravid med et lavt niveau af anti-Muller hormon?
Forskningsresultater har vist, at selv ved en koncentration på mindre end 4 ng / ml er graviditet mulig.