Normen for AMH hos kvinder: årsager til stigning og fald, behandling

Læsningstid: min.

Anti-Muller hormon (AMG)

I den menneskelige krop er der en enorm mængde hormoner, som hver er ansvarlig for en vis vital funktion. Afvigelser i retning af mindre eller større antal indikerer begyndelsen på udvikling eller udvikling af patologiske eller naturlige ændringer, afhængigt af situationen eller alderen. Det er umuligt at sige utvetydigt, hvilken af ​​dem der er den vigtigste.

ServicenavnPris
Indledende konsultation med en gynækolog2 300 gnid.
Ultralyd gynækologisk ekspert3 080 gnide.
At tage et udstrygningsindtryk (skrabe) til cytologisk undersøgelse500 gnide.
Kompleks "reproduktivt potentiale" Hormonal vurdering af æggestokkens follikulære reserve (AMG.FSH, LH, østradiol)1 900 gnid.
Bestemmelse af testikelreserve, test med FSH-stimulering med omkostningen af ​​lægemidlet5 000 gnide.
FSH650 gnide.
FSH (CITO)950 gnide.
FSH (ekspres)650 gnide.

De arbejder synkront og giver fuld, sund ydelse af indre organer og systemer. Svigt i mindst en af ​​de hormonelle balancer medfører alvorlige konsekvenser.

Hvad er AMG, hvor produceres det, hvilke funktioner udfører det

Det overvejede hormon (AMH) er til stede i både den kvindelige og den mandlige krop og er ansvarlig for den fulde reproduktive funktion. Hos kvinder fungerer det aktivt fra pubertets begynder til begyndermenopause. Det kaldes i medicinen disken for æg klar til befrugtning..

I den mandlige krop er han ansvarlig for dannelsen af ​​det mandlige reproduktive system. Det produceres aktivt af kroppen i perioden med mandlig modning, hvorefter både dens mængde og produktion gradvist begynder at falde..

Den kemiske sammensætning henviser til ß-transformerende protein (protein) hormoner. Det kontrollerer og er ansvarlig for antallet af follikler, fra hvilke ægene dannes. Det syntetiseres udelukkende i reproduktionssystemet. Virkningen af ​​hypofysen, hypothalamus og andre handlinger fra det endokrine system på produktionen af ​​dette hæmmende stof påvirker på ingen måde.

I den mandlige krop syntetiseres hormonet i Sertoli-celler og testikler. Det begynder at blive produceret allerede før fødslen. Den maksimale koncentration af AMH i ungdomsårene. Derudover er både piger og drenge i identiske mængder.

Efter voldsomme hormonelle forandringer og pubertets pubertet falder mængden af ​​AMH lidt og forbliver på et stabilt naturligt niveau i op til 40 år. Derefter aftager det, men ophører ikke med at blive produceret af kroppen, før alderdom. Hos kvinder før overgangsalderen, hvorefter den ophører med at blive produceret af kroppen.

Hvorfor AMG er nødvendig for den kvindelige og mandlige krop

I den mandlige krop er hormonet ansvarlig for den fulde dannelse af kønsorganerne, både indre og eksterne, og regression, den såkaldte Muller-kanal. Hvis det ikke er nok, kan en mand have æggeledere og livmoders rudimenter. Dette fører i bedste fald til udvikling af kryptorchidisme (en sygdom, hvor testiklen ikke falder i pungen), i værste fald - til infertilitet.

AMH's betydning for den kvindelige krop er noget anderledes. Her er han ansvarlig for evnen til at blive gravid og normalt føde en baby. Den højeste koncentration af hormonet i en kvindes krop er fra 20 til 40 år gammel. Hos ældre kvinder begynder produktionen at falde gradvist, efter 50 års levetid - den stopper helt.

Hvordan og hvornår man skal tage AMG-hormonprøver

Undersøgelsen af ​​hormonniveauer udføres i et medicinsk laboratorium. Dette kræver blodprøvetagning fra en blodåre. Efter at have taget analysen behandles blodet i to dage. Før du går, skal du overholde en række krav:

  1. Helt tre dage før analysen fjernes tunge belastninger på kroppen, inklusive fysiske.
  2. Undgå uro og stressede situationer..
  3. Du kan ikke donere blod til undersøgelse, hvis patienten netop har lidt en infektiøs, viral sygdom.
  4. Ryg ikke en time før levering..
  5. Doner blod om morgenen, strengt på tom mave, drikke er udelukket (det er tilladt at drikke vand og derefter ikke mere end 1 kop).
  6. Det er strengt forbudt at drikke alkohol foran blodprøvetagningen.
  7. Fasten periode inden analyseproceduren - 14 timer.

Den optimale periode for bloddonation til kvinder er den 3., 4. eller 5. dag i menstruationscyklussen. Det er på disse dage, at hormonet ikke ændres, og det er meget lettere for læger at finde ud af dets faktiske niveau i disse dage. For mænd er der ingen begrænsninger på dage..

AMH-hormonnorm

Hastigheden af ​​AMH-hormon hos kvinder afhænger af alderen og den oprindelige ovariereserve opnået fra fødselsøjeblikket:

Tabel: AMH-hormon - normen hos kvinder

AlderNorm i ng / ml
20-24 år1,88-7,29
25-29 år gammel1,83-7,53
30-34 år,946-6,7
35-39 år gammel0,777-5,24
40-44 år0,097-2,96
45-50 år gammel0,046-2,06

Normen for hormonet AMG hos kvinder for IVF er 0,6-0,8 ng / ml. Værdier under 1,1 ng / ml indikerer et utilstrækkeligt antal modne æg, der kan befrugtes. Du skal være opmærksom på, at IVF med lav AMH og høj FSH ikke er muligt, da med et lavt niveau af AMH øges FSH-produktionen, hvilket negativt påvirker modningen af ​​æg.

Fortolkning (dekodning) af resultaterne på AMG

Der er visse antallet af hormonniveauer i den menneskelige krop, enhver signifikant afvigelse fra normative indikatorer er et signal om unormale afvigelser.

Øget ydelse kan være med:

  • pubertet;
  • polycystisk æggestokk;
  • defekter i LH-receptorer;
  • specifikke mutationer af AMH;
  • barnløshed.

Et lavt niveau kan indikere:

  • begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder;
  • Anorchism
  • sænkning af kroppen af ​​æggestokkene;
  • gonadal dysgenese;
  • pubertet for tidligt;
  • hypogonadotropisk hypogonadisme.

Dekryptering og omfattende konsultation udføres udelukkende af endokrinologen. Størrelsen af ​​hormonet påvirker ikke muligheden og processen for befrugtning, det skal huskes og forstås. Det betragtes kun som en indikator i identificeringen af ​​visse patologier eller sygdomme. Analyse ordineres kun, når det forventede resultat hos kvinder (graviditet) er fraværende i en lang periode.

Kunstig (uafhængig) stigning eller fald i niveauet af AMH vil ikke medføre nogen fordel for kroppen, og de vil desuden ikke gendanne den naturlige produktion på nogen måde. Her skal du fjerne årsagen til krænkelser. Behandling efter korrekt diagnose bør kun ordineres af en læge.

Hormoner AMG og FSH

De gonadotropiske hormoner FSH, LH og AMH har en indflydelse på produktionen af ​​kønshormoner i kroppen af ​​mænd og kvinder, hvorfor de stimulerer processen med ægmodning og udviklingen af ​​sædceller. Nedsat produktion af disse elementer er en direkte årsag til infertilitet..

FSH-indikatorer kan variere i en kvindes levetid. Ændringer i koncentrationen af ​​hormonet AMH og FSH overvåges i kvindens krop gennem hele menstruationscyklussen, gennem hele den reproduktive periode, indtil menopausens begyndelse. Det tilladte forhold mellem AMH og FSH tilvejebringer exitprocessen for et modent levedygtigt æg. Normen i forholdet mellem AMH og FSH giver graviditet stor sandsynlighed. Graviditet med lav AMH og høj, lav eller normal FSH er ubetydelig.

Ændringer i indikatorer kan være en fysiologisk komponent, men i nogle tilfælde indikerer sådanne afvigelser alvorlige sygdomme.

Hvilken dag man skal tage en blodprøve for AMH og FSH?

Gynækologer rådgiver at tage en blodprøve til AMH og FSH den 2-3 dag i cyklus.

For at resultaterne skal være nøjagtige, skal du overholde et antal regler: tage en blodprøve kun på tom mave, udelukke alkoholforbrug i 2-3 dage, ryger ikke tre timer før proceduren, udelukker fysisk aktivitet, følelsesmæssige oplevelser før.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon giver differentiering af kønet i embryoet og er også involveret i spermatogenese og follikulær modning. Det tjener som en indikator for sexkirtlernes funktion, og det bruges til at finde ud af årsagen til krænkelse af kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet samt til diagnosticering af nogle tumorer.

AMG, Muller-hæmmende stof.

Synonymer engelsk

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhiberende faktor, MIF, Müllerian-inhiberende hormon, MIH, Müllerian-inhiberende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Ekskluder østrogen- og androgenindtagelse inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før analyse.

Undersøgelsesoversigt

Anti-Müller hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af testikulære Sertoli-celler (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære æggeceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn på grund af den unikke egenskab ved at hæmme udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer fra kimen, kaldet Mueller-kanalen. Selvom babys køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil den 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede seksuelle gonader og rudimentene i de interne kønsstrukturer i begge køn: den mesonephritiske kanal (Wolfov) og den paramesonephritiske kanal (Mueller). Oprindeligt udvikler fosteret sig efter den kvindelige type. Samtidig stimulerer Mueller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og Wolf-kanalcellerne ødelægges. Og vice versa, i nærværelse af undertrykkende faktorer, gennemgår Mueller-kanalen ødelæggelse, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således sker udviklingen af ​​det reproduktive system i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, som et resultat af anatomisk formning af barnets mandlige køn, er anti-Muller-hormonet. Det produceres af testoser fra Sertoli fra ca. den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige kønsorganer fra Muller-kanalen. Hvis mutationer i anti-Muller-hormongenet eller mutationer i dets receptorgen forekommer i det mandlige genetiske mandlige foster, fortsætter udviklingen af ​​Muller-kanalen, og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktionsstrukturer (livmoder, æggeledere eller livmoderhalsen). På samme tid har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige kønsorganer (testikulær vedhæng, vas deferens og sædblære) og eksterne mandlige kønsorganer, køn ved fødslen er defineret som han og det er ikke muligt at mistænke udviklingsanomali.

En anden vigtig funktion af AMH er at sænke testiklerne fra maven ind i pungen. Ved AMG-afvigelse er nedsættelsen af ​​testiklerne nedsat. Forsinket testikulær sænkning (kryptorchidisme) er den mest almindelige patologi for det urogenitale system hos drenge; det forekommer hos 30% af premature spædbørn og 5% af fuldtidsbørn. Som regel forekommer sænkning af testiklerne stadig spontant den 3. måned af livet. Hvis dette ikke sker inden 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra hulrummet i maven eller inguinal kanalen ind i pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed overfor AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret en sådan operation. Ofte er det under orchidopexy, at yderligere interne kvindelige reproduktionsstrukturer opdages, og der foreslås vedvarende Müller-kanalsyndrom. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet.

Læger, der observerer en dreng med kryptorchidisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med testiklenes nedstigning og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentierede diagnose nødvendig. Ultralyd kan kun påvise testikelvæv i hulrummet i maven eller inguinalkanalen i kun 70-80% af tilfældene, mens AMH er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en krænkelse af sænkningen af ​​testiklerne, som kan korrigeres ved operation. Fraværet af AMH giver dig mulighed for at diagnosticere anarki (medfødt bilateralt fravær af testikler), hvor operationen ikke er indikeret. I denne henseende kan målingen af ​​AMG anvendes til den differentielle diagnose af kryptorchidisme.

Koncentrationen af ​​AMH varierer markant gennem hele livet. Niveauet af AMH hos en dreng er lav ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndom og ungdom falder AMH gradvist og når de laveste værdier i voksen alder. I modsætning til nyfødte drenge er AMH-niveauet hos kvindelige børn normalt meget lavt (ikke bestemt) og forbliver det i barndommen og ungdomsårene. Under puberteten hos piger stiger den lidt, og i voksen alder svarer den til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. AMH-koncentrationer hos drenge og piger i perioden med nyfødt og tidlig barndom er således signifikant forskellige, derfor kan AMH bruges til at diagnosticere syndromer ved kønsdifferentieringsforstyrrelser. Hvis babyen har eksterne seksuelle strukturer, der har både kvindelige og mandlige tegn, tillader AMH i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det ægte køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. For eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteron-producerende Leydig-celler af en underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Omvendt er underudvikling af de eksterne mandlige kønsorganer, der er resultatet af underudvikling af testiklerne, ledsaget af tab af både Sertoli-celler og Leydig-celler, kendetegnet ved en lav AMG-værdi. Hos nyfødte piger er niveauet af AMH meget lavt (ikke bestemt). I denne forbindelse kan analysen på AMG bruges til at diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.

På trods af det faktum, at AMG's vigtigste funktion realiseres under udviklingen af ​​embryoet, udfører dette hormon en række opgaver, selv efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er han involveret i reguleringen af ​​androgensyntesen. Niveauet af serum AMH hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (mangel på sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to azoospermia-varianter end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) -analyse, derfor kan AMG bruges til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler samt deres valg af ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, inhiberer væksten af ​​nærliggende primordiale follikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres antallet af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvile follikler, der kaldes æggestokkernes funktionelle reserve. Denne reserve mindskes med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig menopause (for eksempel med kemoterapi). Evaluering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte forsinker en moderne kvinde bevidst fødselen af ​​et barn. Derudover blev det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 år er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. Ved år 41 fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i langt de fleste tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af den funktionelle reserve af æggestokkene os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalder og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage højde for, når de planlægger graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer starten på overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændrer sig markant under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra en cyklus til en anden..

Evaluering af den funktionelle reserve af æggestokkene ved hjælp af AMG udføres også under udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af kvindelig infertilitet. Patienter med utilstrækkelig funktionel reserve af æggestokkene og nedsat AMH reagerer dårligere for at stimulere ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. AMH bruges på den anden side til at vurdere risikoen for ovulation overstimulering. Det er ikke kun ledsaget af ubehag i maven og produktionen af ​​et større antal defekte æg, men kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimuleringssyndrom. AMH giver mulighed for at identificere patienter med en høj risiko for overdreven stimulering af ægløsning, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsprogram for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa-celletumorer). De udgør ca. 3% af nevarierne i æggestokkene. Oftere observeres den såkaldte voksenversion af tumoren hos kvinder hos kvinder før og efter menopausal (den gennemsnitlige alder, hvor tumoren diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med øget produktion af AMH markant, hvilket fører til endometrial hyperplasi, som manifesteres af menstruationsuregelmæssigheder i den premenopausale periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperestrogenisme oftest ved livmoderblødning eller endometrial adenocarcinom. Hos mænd ledsages et overskud af østrogen af ​​gynecomastia. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer tumorer fra Sertoli-celler. I begge tilfælde vil niveauet af AMH øges markant..

Gentagne test for AMH kan bruges i det stadium, hvor behandlingen af ​​tumorer overvåges.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til den differentielle diagnose af årsagerne til kryptorchidisme: forsinket sænkning af testikler eller anarki (samt vedvarende Mueller duct syndrom).
  • At diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.
  • Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som årsag til mandlig infertilitet.
  • At vurdere den funktionelle reserve af æggestokkene til planlægning af graviditet og forudsigelse af starten på overgangsalderen.
  • At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro-befrugtning og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
  • Til diagnose af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnose af tumorer fra Sertoli-celler.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen af ​​en nyfødt dreng.
  • Hvis den nyfødte har eksterne kønsorganer, der har både kvindelige og mandlige tegn.
  • Ved den differentierede diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
  • Når alderen for begyndelse af infertilitet og overgangsalder er forudsagt.
  • Når man vælger grupper af patienter: a) med en utilstrækkelig reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for graviditet; b) med en overdreven reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom.
  • Med symptomer på hyperestrogenisme hos kvinder (uterusblødning) og hos mænd (gynecomastia).

Hvad betyder resultaterne??

Etage

Alder (år) / garvetrin

Referenceværdier, ng / ml

Anti-Muller hormon: normen hos kvinder efter alder (tabel)

Anti-Muller Hormone (AMH) er et glycoproteinhormon, der produceres af æggestokkens follikler og viser kvindens reproduktive ressource. AMG-normindikatorer bruges i graviditetsplanlægning, forberedelse til in vitro-befrugtning og diagnosen af ​​nogle gynækologiske sygdomme.

  • preantral (primær), - på dette trin danner folliklerne AMH, som er et biprodukt af ovarieaktivitet og ikke kontrolleres af hypofysen, i modsætning til andre kønshormoner (østrogen, FSH);
  • antral (sekundær) - kendetegnet ved modning af follikler i en mængde på 10 til 30 enheder før hver ægløsning, mens kun en follikel går til det næste trin, og resten ødelægges;
  • på det præovulatoriske (tertiære) trin brister den dominerende follikel og frigiver ægget, klar til befrugtning.

AMH's rolle i en kvindes krop

AMG's vigtigste rolle er i dannelsen af ​​det ufødte barns køn samt i dannelsen af ​​en follikulær reserve i det kvindelige embryo. Hos kvinder i reproduktiv alder påvirker hormonet nogle processer forbundet med æggestokkens arbejde (regulerer antallet og intensiteten af ​​follikulær vækst).

Niveauet af AMG giver dig mulighed for at bestemme følgende træk ved funktionen af ​​de kvindelige kønsorganer:

  • æggestokkes reserve - en kvindes reproduktive potentiale (kroppens evne til at sikre væksten af ​​fulde æg);
  • ældning af æggestokkene er en naturlig proces med udtømning af follikulære bestande efter 35-37 år, og i overgangsalderen er der et fuldstændigt fravær af æg klar til befrugtning;
  • IVF-effektivitet - på basis af AMG-indikatorer er det muligt at forudsige sandsynligheden for graviditet ved hjælp af in vitro-befrugtning.

Indikationer til analyse


Undersøgelsen af ​​niveauet af anti-Muller-hormon i blodet er indikeret til diagnose af gynækologiske sygdomme såvel som før udnævnelsen af ​​visse typer hormonbehandling, nemlig:

  • at opdage årsagen til infertilitet;
  • under graviditetsplanlægning;
  • efter operation af gynækologisk art, hvis graviditet er planlagt i fremtiden;
  • med mistanke om polycystisk æggestokk;
  • efter opførsel af antiandrogen terapi for at teste effektivitet;
  • før ordinering af orale prævention
  • til diagnose af tidlig eller sen seksuel udvikling;
  • når man forudsiger indtræden af ​​overgangsalderen.

Analyse for AMH udføres fra venøst ​​blod på den 3-5te dag i menstruationscyklussen, og under forberedelse er det nødvendigt at overholde et antal regler:

  • Drik ikke eller spis mad 8 timer før bloddonation;
  • ryger ikke på undersøgelsesdagen;
  • undgå fysisk og psykologisk stress 3 dage før testen.

Under inflammatoriske, infektionssygdomme eller akutte luftvejsinfektioner skal analysen udsættes i 2-3 uger indtil fuldstændig bedring.

Normen for anti-Muller hormon hos kvinder efter alder (tabel)


Indholdet af AMH i blodet reguleres ikke kun af mængden af ​​æggestokkreserven, men også af alder: på det højeste niveau af reproduktiv alder, ved 19-25 år, er hormonniveauerne højest, og i alderen 45-50 år falder de gradvist afhængigt af hastigheden af ​​fald i follikulære reserver..

De øvre grænser for AMH-normen er i gennemsnit fra 4 til 6,5 ng / ml og indikerer en høj sandsynlighed for befrugtning, hvilket falder med resultaterne fra 0,3 til 2,2 ng / ml og er praktisk taget fraværende med AMG under 0,3 ng / ml.

AldersårNorm AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-34,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Årsager til tilbagegang

Lave niveauer af AMH kan observeres ikke kun efter overgangsalderen i alderen 50-55 år, men også som et resultat af gynækologiske sygdomme, såsom:

  • For tidlig seksuel udvikling - en patologi diagnosticeres med udseendet af sekundære seksuelle karakteristika hos piger inden alderen af ​​8 år, hvilket kan være forårsaget af aktiv sekretion af østrogener eller androgener som et resultat af cyster på æggestokkene eller adrenal hyperplasi.
  • Forsinket pubertet - observeret i fravær af menstruation i 16 år på grund af hjernesvulster, cystisk fibrose, nyresygdom, diabetes mellitus, mangel eller overvægt.
  • Ovariecyst - under væksten af ​​cysten og på grund af kirurgisk indgreb reduceres æggestokkens reserve betydeligt. Laparoskopisk kirurgisk fjernelse af cyste øger sandsynligheden for infertilitet med 15%.
  • Opløsning af æggestokkene - for tidlig menopause som følge af kromosomale abnormiteter, autoimmune lidelser (autoimmun hypothyreoidisme), forstyrrelse af hypothalamus. Årsagen til udmattelse kan også være skade på follikulærapparatet på det embryonale stadie på grund af moderlig gestose, brug af medikamenter (antibiotika, antidepressiva, smertestillende midler, antikoagulantia, antihypertensive og antitumor) og virussygdomme (rubella, influenza, fåresyge).
  • Reproduktiv kræft.

I tilfælde, hvor antimullerhormonet sænkes, ordineres en analyse for FSH, der kontrollerer væksten og modningen af ​​follikler. Afhængigt af resultaterne af follikelstimulerende hormon bestemmes diagnosen, og yderligere behandling udføres.

Årsager til stigningen

En stigning i anti-Muller hormon kan være et tegn på patologiske processer og indikerer udviklingen af ​​sygdomme som:

  • PCOS - med polycystisk syndrom, follikler gennemgår alle stadier af modning, men cystisk væv tillader ikke ægget at komme ind i livmoderen under ægløsning, som et resultat af hvilket AMH øges.
  • Folliculoma er en patologisk spredning af celler. Det forekommer normalt på grund af genetiske mutationer eller det tidlige udseende af menstruation. Follikulomet er godartet, ondartet og grænseløst, men kræver under alle omstændigheder kirurgisk fjernelse, da det kan vokse til betydelige størrelser og forstyrre reproduktions-, fordøjelses- og udskillelsessystemerne..

Mindre almindeligt kan høj AMH observeres i fravær af ægløsning på grund af en funktionsfejl i hypothalamus og hypofysen, der kontrollerer produktionen af ​​steroider, skjoldbruskkirtelsygdomme, anorexi og hormonelle prævention..

AMG til IVF


Forberedelse til in vitro-befrugtning begynder med en undersøgelse af de vigtigste indikatorer på ovariernes funktion og inkluderer en analyse af antimullers hormon og FSH.

Resultaterne af AMG-studiet i løbet af IVF-planlægning bruges til at vælge en protokol til stimulering af æggestokkene (for at sikre dannelsen af ​​en fuldgyldig ægcelle til yderligere befrugtning) samt til at identificere patologier såsom:

  • endokrin faktor af infertilitet - en krænkelse af den hormonelle regulering af ægløsningsprocesser;
  • svulster, der negativt påvirker effektiviteten af ​​kunstig insemination.

Succesen med in vitro-befrugtning afhænger af resultaterne af AMG-analysen. Hvis en kvindes hormonniveau er forhøjet, øges chancerne for at blive gravid 2,5 gange i mangel af betydelige patologier i æggestokkene (for eksempel tumorer), da flere æg er klar til befrugtning.

Et lavt niveau af anti-Mullerian hormon (0,6-0,8 ng / ml) reducerer sandsynligheden for graviditet, da det indikerer et lille antal eller fravær af follikler mindre end 4 mm, men udelukker ikke befrugtning i den nærmeste fremtid ved hjælp af æggende æg.

For en mere nøjagtig IVF-prognose tages kvindens alder, FSH-indikatorer, data om antallet af antral follikler og ovarievolumen ved hjælp af ultralyd og niveauet af testosteron i blodet i betragtning.

Hvis hormonet ikke når 0,3 ng / ml, er chancerne for IVF succes minimale, især hvis følgende betingelser findes:

  • alder over 40 år;
  • lille mængde æggestokke (op til 3 kubikcentimeter);
  • mindre end 10 follikler i det antrale udviklingstrin i henhold til resultaterne af ultralyd.

Hvad skal man gøre, hvis AMG sænkes


Forsøg på at øge AMH, hvis nødvendigt for at blive gravid, medfører ikke resultater. Til dette formål anbefales det at stimulere æggestokkene til normal ægmodning fra eksisterende antral follikler..

For at stimulere ægløsning på en medicinsk måde bruges hormonpræparater, der ordineres individuelt, afhængigt af årsagerne til faldet i AMH:

  • FSH og LH præparater - stimulerer ægvækst og modning;
  • HCG - understøtter udviklingen af ​​en dominerende follikel og fremmer udskillelsen af ​​et æg under ægløsning;
  • progesteronpræparater - bidrage til fiksering af et befrugtet æg i livmoderens indre lag og videreudvikling af embryoet.

Der er også opskrifter på traditionel medicin baseret på medicinske planter med fytohormoner, som bruges i første halvdel af cyklus til forsigtigt at stimulere ægløsning, da de har en lignende virkning med kvindelige kønshormoner (østrogener):

  • Sage. En spiseskefuld tørret salvie urt hældes med et glas kogende vand, insisteres i 40 minutter og filtreres derefter. Infusionen tages 3-4 gange om dagen før måltider ved 20 mg, men den sidste dosis bør ikke være efter kl. 18.00. Værktøjet begynder at blive konsumeret den 5. dag efter debut af menstruationen. Behandlingsforløbet er 10-12 dage. Brug af salvie anbefales kun i tilfælde af reducerede indikatorer for deres egne østrogener. Infusionen er kontraindiceret i tilfælde af polycystisk og endometriose, livmoder myoma og hypothyreoidisme..
  • Psyllium frø En afkok af en spiseskefuld frø og 250 mg vand skal tilberedes i et vandbad i 20 minutter. Efter en time filtreres produktet og opbevares i en glasbeholder på et mørkt sted. Infusionen tages 4 gange om dagen, en ske før et måltid i den første fase af cyklussen. Gryde kan ikke bruges med en tendens til at fortykkelse af blod og gastritis.

I anden halvdel af cyklussen bør urter bruges, der bidrager til udviklingen af ​​embryoet (i tilfælde af vellykket befrugtning) ved at forbedre cirkulationen af ​​livmoderslimhinden:

  • Livmoren er bor. 5 gram tørt græs hældes i 200 mg vandtemperatur og koges i et dampbad i 15 minutter. Efter 4 timer filtreres bouillon og udtages en 5 mg 4 gange dagligt. En kontraindikation for brugen af ​​livmoderen i fyrreskoven er forhindring af æggelederne, da i tilfælde af patologi er en ektopisk graviditet mulig.
  • Hindbærblade Bryg tørre blade som te (en tsk pr. Glas kogende vand) og drik 2-3 gange om dagen. Brug ikke infusion til urolithiasis, gastritis og leversygdom.

Efter 30 år falder mængden af ​​æggestokkreserven og anti-Muller-hormonet hos kvinder, og evnen til at befrugte falder. Hvis graviditet udsættes på ubestemt tid, skal påvirkningen af ​​eksterne og interne negative faktorer på forplantningssystemet reduceres:

  • hvert år for at gennemgå en planlagt undersøgelse hos en gynækolog, endokrinolog og mammolog;
  • i tilfælde af krænkelse af menstruationens varighed og antal, gennemgå en ikke-planlagt gynækologisk undersøgelse;
  • opretholde normal kropsvægt
  • overholde en afbalanceret diæt ved hjælp af naturlige produkter (grøntsager, frugt, kød, fisk, mejeriprodukter);
  • udelukker rygning og drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • i den kolde sæson for at undgå hypotermi;
  • bruge barriere metoder til prævention
  • Brug ikke antidepressiva.

Anti-Muller hormon: normalt, forøget, sænket

Anti-Muller hormon spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​det reproduktive system og implementeringen af ​​frugtbar funktion hos både mænd og kvinder.

  • Hos mænd er den produceret af Sertoli-celler og er ansvarlig for den modsatte udvikling af embryonale muller kanaler.
  • Hos kvinder produceres det af granulosa-celler, der omgiver oocytten i æggestokkens follikel, og er en indikator på fertilitet..
  • Hos mænd begynder der at blive produceret anti-muller mining i utero.

Muller kanaler - en embryonisk formation, der fungerer som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under påvirkning af det hæmmende stof Mueller, hvis koncentration i den prepubertale periode hos drenge er ekstremt høj.

Hvis dette ikke sker, udvikles kryptorchidisme, inguinale brok dannes, spermatogenese forstyrres, hvilket kan føre til infertilitet.

Når produktionen af ​​androgenhormoner stiger i puberteten, falder niveauet af antimullerhormon hos mænd.

I voksen alder forbliver indholdet af dette stof i blodet hos mænd lavt.

Hos kvinder produceres kun en lille mængde af et hæmmende stof før puberteten..

I reproduktiv alder stiger dens produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceres af aktive follikler, klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator på fertilitet.

Foruden aktive follikler findes granulosa-celler i membranen til æggecysterne og i sammensætningen af ​​granulosa-tumorer; derfor er en stigning i niveauet over referenceværdier ikke et højt niveau af fertilitet, men tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i kroppen.

Indikationer for en blodprøve for indholdet af anti-Muller hormon

Analyse til bestemmelse af anti-Muller-hormon ordineres til kvinder:

  • med infertilitet af uklar genese til bestemmelse af behandlingstaktik;
  • at finde ud af årsagerne til fejl under IVF;
  • med et forhøjet niveau af follikelstimulerende hormon;
  • hvis der er mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne analyse mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse.

Hvornår skal man tage anti-muller hormon?

Kvinder i den fødedygtige alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Muller-hormon den tredje dag af ægløsningskredsløbet. Derudover er der en række faktorer, der skal overvejes..

Ikke kun fasen af ​​menstruationscyklussen, men også følelsesmæssige stød, fysisk anstrengelse og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virale infektioner, påvirker produktionsniveauet af et hæmmende stof væsentligt..

Således gives en blodprøve for indholdet af det hæmmende stof af Mueller på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2 til 3 dage før proceduren udelukker øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning.

Anti-Muller Hormon - Norm AMG (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-Muller hormon i humant blod afhænger af køn og alder. F.eks. Betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som reduceret, mens dette er normen hos kvinder i den fødedygtige alder.

Hos piger er normen fra puberteten fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Når graviditetsalderen nås, stiger hormonproduktionen og varierer normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og til sidst, med begyndelsen af ​​overgangsalderen, falder niveauet af hæmmende stof kraftigt og bestemmes måske slet ikke.

Indholdet af dette hormon hos kvinder i overgangsalderen under 0,16 ng / ml betragtes som normen.

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet for anti-Muller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel er 3,8 ng / ml. Hos mænd og kvinder falder hormonindholdet og varierer normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - hvad AMG-stigningen siger?

Hos kvinder stiger indholdet af antimullerhormon i blodet under forhold ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosa-celler i æggestokkens follikler eller en stigning i antallet af:

  • tumorer, der involverer granulosa-celler i æggestokkene;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (mangel på ægløsning med kønsorganernes normale struktur);
  • polycystisk æggestokk;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos mænd kan en stigning i AMH ledsage:

  • bilateral kryptorchidisme;
  • forsinket seksuel udvikling.

Når niveauet af anti-Muller hormon sænkes?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

  • reduktion i ovariereserven;
  • indtræden af ​​overgangsalderen;
  • genital udvikling;
  • i sen reproduktionsalder med fedme.

Man må huske, at niveauet af AMH i dette tilfælde kun er en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor skal du med et fald i denne indikator kigge efter den rigtige årsag til sygdommen og ikke efter måder at øge den. En stigning i hormonniveauet alene hjælper ikke med at eliminere uønskede effekter..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauer med:

  • Anorchism
  • for tidlig seksuel udvikling.