Amaryl - en hypoglykæmisk medicin, der bruges til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes.
Den vigtigste aktive ingrediens er glimepirid, der øger produktionen af insulin i bugspytkirtlen og derved påvirker mængden af glukose.
Reducerer effektivt sukker, beskytter kroppen mod udvikling af komplikationer, såsom diabetisk nefropati. På grundlag af glimepirid frigives synonymer under andre navne. Amaril-analoger har en anden sammensætning, men en lignende hypoglykæmisk effekt.
Indikationer til brug
Amaryl ordineres til patienter med type 2-diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke stabiliserer sukker. Brugt alene eller kombineret med metformin eller insulin.
Tabletter indeholder 1, 2, 3 eller 4 mg glimepirid. Behandlingen begynder med at tage en tablet på 1 mg en gang dagligt før måltiderne. Dosis vælges individuelt af lægen og afhænger af indikatorerne for blodsukker. Amaril og dets russiske analoger er vidt brugt i behandling.
Russiske analoger
I Den Russiske Føderation er der lavet flere lægemidler, der kan erstatte Amaryl.
glimepirid
Lægemidlet er tilgængeligt på basis af glimepirid. Dosering - 1, 2, 3, 4 og 6 mg. Pakken indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.
Det ordineres til patienter med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes med dårlig effektivitet af diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.
Den indledende dosis består af 1 mg, der tages før eller under morgenmåltidet. Den maksimale dosis er 6 mg. En god analog af Amaril.
Glimepiride Canon
Grundlaget for lægemidlet er det aktive stof glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.
Det ordineres til type 2-diabetes, når sukker ikke er stabiliseret i diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.
Den indledende dosis består af 1 mg, der tages før eller under en solid morgenmad. Den maksimale dosis er 8 mg. Også udnævnt til en analog af Amaril i Rusland.
Diamerid
Lægemidlet er baseret på glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.
Det ordineres til ikke-insulinafhængig type 2-diabetes, når effekten af diabetisk ernæring og fysisk træning ikke er nok. Det kan bruges sammen med andre sukker sænkende lægemidler.
Behandlingen begynder med en dosis på 1 mg, der tages før eller under et fast morgenmåltid. Den maksimale dosis er 6 mg. Tildelt som en Amaril-analog.
Glyformin
Lægemidlet er tilgængeligt på basis af metformin. Dosering - 0,25, 0,5, 0,85 og 1 g. Pakningen indeholder 30, 60 eller 100 tabletter.
Det ordineres til ikke-insulinafhængig diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet er utilstrækkelige til at stabilisere sukker. Det hæmmer absorptionen af glukose i tarmen, øger vævets følsomhed over for insulin.
Den indledende dosis består af 0,5 eller 1 g, der bruges under eller efter et måltid. Den maksimale dosis er 3 g pr. Dag, der er opdelt i flere doser, når der opstår bivirkninger.
Glimecomb
Det er baseret på metformin 500 mg og gliclazid 40 mg. Pakken indeholder 30 eller 60 tabletter.
Medicinen forbedrer produktionen af insulin i bugspytkirtlen, øger den cellulære følsomhed for insulin, hæmmer absorptionen af sukker i tarmen, hjælper væv med at udnytte det..
Det ordineres til type 2-diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke hjælper med at stabilisere sukkeret, også til substitutionsbehandling efter behandling med to lægemidler (metformin og gliclazid) hos patienter med godt stabiliseret sukker.
Den indledende dosis består af 1-3 tabletter, der tages en eller flere gange om dagen (morgen og aften).
Udenlandske analoger
Udenlandske farmaceutiske virksomheder producerer også lægemidler, der kan bruges som Amaril-substitutter.
Avandaglim
Lægemidlet er tilgængeligt på basis af glimepirid 4 mg og rosiglitazon 4 eller 8 mg. Pakken indeholder 28 tabletter..
Lægemidlet forbedrer cellulær følsomhed over for insulin og dets produktion i bugspytkirtlen. Det ordineres til ikke-insulinafhængige patienter, der fik kombinationsbehandling med thiazolidinedion og sulfonylureaderivater, samt til ineffektiv behandling med disse lægemidler separat. Kan ordineres samtidig med metformin.
Lægemidlet tages en gang dagligt under måltiderne..
Glimepiride Teva
Fås på basis af glimepirid. Doseringen af tabletterne er 2, 3 eller 4 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.
Det ordineres til ineffektivitet ved diabetisk ernæring og fysisk aktivitet for at stabilisere sukker hos patienter med type 2-diabetes. Øger insulin i bugspytkirtlen.
Glemaz
Det aktive stof i tabletter er glimepirid 4 mg. Pakningen indeholder 15, 30 eller 60 tabletter.
Stoffets virkning er rettet mod at øge produktionen af insulin. Bruges til diabetes type 2 med ustabiliseret sukker i diabetisk ernæring og motion.
Den indledende dosis i behandlingen er 1 mg, den maksimale er 6 mg. Tag før eller under en solid morgenmad..
Amaril M
Lægemidlet indeholder glimepirid 1 eller 2 mg og metformin 250 eller 500 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.
Handlingen sigter mod at øge produktionen af insulin og reducere vævets immunitet mod det..
Tildel patienter med ikke-insulinafhængig diabetes med en diabetisk diætmangel og fysisk aktivitet for at stabilisere sukker. Når behandling med glimepirid og metformin hver for sig ikke gav nogen effekt eller at kombinere begge lægemidler i et.
Medicinen tages en eller flere gange dagligt med måltider. Den maksimalt tilladte dosis metformin er 200 mg og glimepirid er 8 mg.
Avandamet
Det fås på basis af metformin 500 eller 1000 mg og rosiglitazon 1, 2 eller 4 mg. Pakken indeholder 14, 28, 56, 112 tabletter.
Lægemidlet øger den cellulære følsomhed for insulin og dets sekretion i bugspytkirtlen, hæmmer absorptionen af glukose i tarmen.
Det er ordineret til type 2-diabetes insulinafhængig diabetes mellitus og fysisk træning til glykæmisk kontrol. For at erstatte monoterapi med metformin eller thiazolidinedione, komboterapi med disse lægemidler.
Behandlingen begynder med 4 mg / 1000 mg, den maksimale dosis er 8 mg / 1000 mg. Accepteres uanset mad. Brugt som en analog af Amaryl M.
Bagomet Plus
Lægemidlet fremstilles på basis af glibenclamid 2,5 eller 5 mg og metformin 500 mg. Pakningen indeholder 30 tabletter.
Handlingen sigter mod at øge produktionen af insulin i bugspytkirtlen og øge vævets følsomhed over for det..
Det ordineres til ineffektivitet ved diabetisk ernæring og fysisk aktivitet for at stabilisere sukker hos patienter med type 2-diabetes og tidligere behandling med glibenclamid eller metformin. For at erstatte monoterapi med disse lægemidler til patienter med stabiliseret sukker.
Startdosis er 500 mg / 2,5 eller 5 mg ved måltider, maksimum er 2 g / 20 mg.
Udtalelse fra læger
Shishkina E. I. Endokrinolog
Ofte ordinerer jeg Amaril M. til patienter.Det er praktisk at tage det kun en gang om dagen. Bivirkninger er sjældne.
Alexander Igorevich, endokrinolog.
Amaril ordineres til patienter med diabetes. Det reducerer sukkeret godt. Ulempen er prisen. Med et begrænset budget er glimepirid egnet..
Diabetiske anmeldelser
Jeg køber glimepirid for at sænke sukker. Lægemidlet er praktisk at tage, især hvis en person arbejder hele dagen. Da sukkeret stabiliserede sig, var det nødvendigt at justere dosis. Og så er stoffet godt.
Jeg tager Amaril hver morgen. Jeg kan godt lide, at du kan drikke det en gang om dagen, og det holder godt med sukker hele dagen.
Amaryl er et effektivt og sikkert lægemiddel til diabetikere
Amaryl indeholder glimepirid, som hører til en ny, tredje generation af sulfonylurinstoffer (PSM). Denne medicin er dyrere end glibenclamid (Maninil) og glyclazid (Diabeton), men forskellen i pris er berettiget af høj effektivitet, hurtig handling, en mildere effekt på bugspytkirtlen, mindre risiko for hypoglykæmi.
Med Amaril udtømmes betaceller langsommere end med tidligere generationer af sulfonylurinstoffer, så fremskridt af diabetes er bremset, og insulinbehandling er nødvendig senere.
Gennemgangen af dem, der tager stoffet, er optimistisk: det reducerer sukker godt, er praktisk at bruge, de drikker tabletter en gang dagligt, uanset dosis. Ud over rent glimepirid produceres dens kombination med metformin - Amaryl M.
Diabetes og trykstød vil være en saga blott
Det er vigtigt at vide! En nyhed rådgivet af endokrinologer til kontinuerlig overvågning af diabetes! Det er kun nødvendigt hver dag. Læs mere >>
Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 mennesker dør på grund af tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I næsten alle tilfælde er årsagen til denne forfærdelige ende den samme - højt blodsukker.
Sukker kan og bør slås ned, ellers intet. Men dette kurerer ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at bekæmpe undersøgelsen og ikke årsagen til sygdommen.
Den eneste medicin, der officielt anbefales til diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Ji Dao-diabetes-plaster.
Virkningen af lægemidlet, beregnet efter standardmetoden (antallet af patienter, der kom sig efter det samlede antal patienter i gruppen på 100 personer, der gennemgik behandling) var:
- Normalisering af sukker - 95%
- Eliminering af venetrombose - 70%
- Eliminering af en stærk hjerteslag - 90%
- Lindrende for højt blodtryk - 92%
- Kraft i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%
Ji Dao-producenter er ikke en kommerciel organisation og finansieres af staten. Derfor har enhver beboer nu muligheden for at modtage lægemidlet med 50% rabat.
Kort instruktion
| Handling | Reducerer blodsukkeret og påvirker dets niveau på to sider: |
- Stimulerer syntesen af insulin og gendanner den første, hurtigste fase af dens sekretion. Den resterende PSM springer over denne fase og arbejder i den anden, så sukker reduceres langsommere.
- Reducerer insulinresistensen mere aktivt end anden PSM.
Derudover reducerer medicinen risikoen for trombose, normaliserer kolesterol og reducerer oxidativt stress..
Amaryl udskilles delvist i urinen, delvis gennem fordøjelseskanalen, så det kan bruges til patienter med nyresvigt, hvis nyrefunktioner delvis er bevaret.
Amaryl produceres i form af tabletter indeholdende op til 4 mg glimepirid. For brugervenlighed har hver dosering sin egen farve..
Startdosis er 1 mg. Det tages i 10 dage, hvorefter de gradvist begynder at stige, indtil sukker er normaliseret. Den maksimalt tilladte dosis er 6 mg. Hvis det ikke giver kompensation for diabetes, tilføjes lægemidler fra andre grupper eller insulin til behandlingsregimen.
- Overfølsomhedsreaktioner over for glimepirid og andre PSM, hjælpestoffer i lægemidlet.
- Mangel på iboende insulin (type 1-diabetes, pancreasresektion).
- Alvorlig nyresvigt. Muligheden for at tage Amaril til nyresygdomme bestemmes efter en undersøgelse af organet.
- Glimepirid metaboliseres i leveren, derfor er leversvigt også inkluderet i instruktionerne som en kontraindikation.
Amaryl stoppes midlertidigt og erstattes med insulininjektioner under graviditet og amning, akutte komplikationer af diabetes, fra ketoacidose til hyperglykæmisk koma. Ved infektionssygdomme, kvæstelser, følelsesmæssig overbelastning er Amaril muligvis ikke nok til at normalisere sukker, så behandlingen suppleres med insulin, normalt lang.
Blodsukkeret falder, hvis diabetikeren glemte at spise eller ikke genopfyldte glukosen, der blev brugt under træning. For at normalisere glycemia skal du tage hurtige kulhydrater, normalt er et stykke sukker, et glas juice eller sød te nok.
Hvis dosis Amaril er overskredet, kan hypoglykæmi komme tilbage flere gange i løbet af lægemidlets varighed. I dette tilfælde prøver de efter den første normalisering af sukker at fjerne glimepirid fra fordøjelseskanalen: de fremkalder opkast, drikker adsorbenter eller et afføringsmiddel. Alvorlig overdosering er dødbringende; behandling af svær hypoglykæmi inkluderer obligatorisk intravenøs glukose.
Stoffet tages til mad. Tabletten kan ikke knuses, men kan opdeles i halv risiko. Amaril-behandling kræver ernæringskorrektion:
- det måltid, hvori de tager piller, bør være rigeligt;
- I intet tilfælde skal du springe mad over. Hvis det ikke var muligt at spise morgenmad, overføres Amarils modtagelse til middag;
- det er nødvendigt at organisere et ensartet indtag af kulhydrater i blodet. Dette mål opnås ved hyppige måltider (efter 4 timer), distribution af kulhydrater i alle retter. Jo lavere det glykæmiske indeks for fødevarer er, jo lettere er det at opnå diabeteskompensation.
Amaril er beruset i årevis uden at tage pauser. Hvis den maksimale dosis er ophørt med at reducere sukker, skal det øjeblikkeligt skiftes til insulinbehandling.
Tid for handling
Amaryl har fuld biotilgængelighed, 100% af lægemidlet når virkningsstedet. I henhold til instruktionerne dannes den maksimale koncentration af glimepirid i blodet efter 2,5 timer. Den samlede varighed af handlingen overstiger 24 timer, jo højere dosering, jo længere Amaril-tabletter fungerer.
På grund af dens lange varighed tillades det, at medicinen tages en gang dagligt. I betragtning af at 60% af diabetikere ikke er tilbøjelige til nøje at følge lægens anvisninger, kan en enkelt dosis reducere udeladelsen af medicin med 30% og derfor forbedre forløbet af diabetes.
Alkoholforenelighed
Alkoholholdige drikkevarer virker uforudsigeligt på Amaril, de kan både øge og svække dens virkning. Risikoen for livstruende hypoglykæmi øges, begynder med en moderat grad af forgiftning. Ifølge diabetikere er en sikker dosis alkohol ikke mere end et glas vodka eller et glas vin.
Amarils analoger
Medicinen har flere billigere analoger med den samme aktive ingrediens og dosering, de såkaldte generiske stoffer. Grundlæggende er dette tabletter til indenlandsk produktion, fra importerede kan du kun købe den kroatiske Glimepirid-Teva. Ifølge anmeldelser er russiske analoger ikke værre end importeret Amaril.
| Amarils analoger | Oprindelsesland | Fabrikant | Pris for den mindste dosering, gnid. |
| glimepirid | Rusland | 110 | |
| Glimepiride Canon | Canonfarm Produktion. | 155 | |
| Diamerid | Akrikhin | 180 | |
| Glimepiride-Teva | Kroatien | Pliva fra Khrvatsk | 135 |
| Glemaz | Argentina | Kimika Montpellier | ikke tilgængelig på apoteker |
Amaril eller Diabeton - hvilket er bedre?
I øjeblikket betragtes glimepirid og en forlænget form af glyclazid (Diabeton MV og analoger) som den mest moderne og sikre PSM. Begge lægemidler er mindre sandsynlige end deres forgængere at forårsage alvorlig hypoglykæmi..
Og alligevel foretrækkes Amaryl-tabletter til diabetes:
- de påvirker vægten af patienter mindre;
- ikke så udtalt negativ effekt på det kardiovaskulære system;
- diabetikere kræver en lavere dosis af lægemidlet (den maksimale dosis af Diabeton er ca. 3 mg Amaril);
- et fald i sukker, når du tager Amaril, ledsages af en lavere stigning i insulinniveauer. For Diabeton er dette forhold 0,07 for Amaril - 0,03. Det resterende PSM-forhold er værre: 0,11 for glipizid, 0,16 for glibenclamid.
Amaril eller Glucophage - hvilket er bedre?
Strengt taget bør spørgsmålet Amaril eller Glucofage (metformin) ikke engang stilles. Glucophage og dens analoger til type 2-diabetes er altid ordineret i første omgang, da de mere effektivt end andre lægemidler virker på hovedårsagen til sygdommen - insulinresistens. Hvis lægen kun ordinerer Amaril-tabletter, er det værd at tvivle på hans kompetence.
På trods af sammenlignelig sikkerhed påvirker dette lægemiddel direkte bugspytkirtlen, hvilket betyder, at det forkorter syntesen af dit eget insulin. PSM ordineres kun, hvis metformin tolereres dårligt, eller dens maksimale dosis er utilstrækkelig til normal glycæmi. Som regel er dette enten en svær dekompensation af diabetes eller en langvarig sygdom.
Amaril og Yanumet - hvilket er bedre?
Yanumet påvirker ligesom Amaryl både insulinniveauer og insulinresistens - mere om lægemidlet. Narkotika er forskellige i virkningsmekanismen og den kemiske struktur, så de kan tages sammen. Yanumet er en relativt ny medicin, derfor koster den fra 1800 rubler. til den mindste pakke. I Rusland er dens analoger registreret: Combogliz og Velmetia, som ikke er billigere end originalen.
I de fleste tilfælde kan diabeteskompensation opnås ved en kombination af billig metformin, diæt, motion, sommetider kræver patienter PSM. Yanumet er det værd at kun købe, hvis prisen på det ikke er væsentligt for budgettet.
Amaril M
Manglende overholdelse af diabetikere med ordineret terapi er den vigtigste årsag til dekompensation af diabetes. Forenkling af behandlingsregimet for enhver kronisk sygdom forbedrer altid dets resultater, derfor for foretrukne patienter foretrækkes kombinationsmedicin. Amaryl M indeholder den mest almindelige kombination af sukkerreducerende lægemidler: metformin og PSM. Hver tablet indeholder 500 mg metformin og 2 mg glimepirid..
Sørg for at lære! Tror du piller og insulin er den eneste måde at holde sukker under kontrol? Ikke sandt! Du kan bekræfte dette selv ved at begynde at bruge det. læs mere >>
Det er umuligt at præcist afbalancere begge aktive ingredienser i en tablet til forskellige patienter. I mellemstadiet af diabetes kræves mere metformin, mindre glimepirid. Ikke mere end 1000 mg metformin er tilladt ad gangen, patienter med en alvorlig sygdom skal drikke Amaril M tre gange om dagen. For at vælge den nøjagtige dosis anbefales det, at disciplinerede patienter tager Amaril separat til morgenmad og Glucofage tre gange om dagen.
Amaril
- Indikationer til brug
- Anvendelsesmåde
- Bivirkninger
- Kontraindikationer
- Graviditet
- Interaktion med andre stoffer
- Overdosis
- Udgivelsesformular
- Opbevaringsbetingelser
- Struktur
- Derudover
Amaril har primært langvarige, pancreas-, ekstrapancreatiske virkninger. Handlingsmekanismen er at stimulere sekretion og frigivelse af insulin fra betaceller i bugspytkirtlen. Det øger også følsomheden af fedt og muskelvæv for virkningen af insulin. Det virker ved at blokere de cytoplasmatiske ATP-afhængige kaliumkanaler i pankreatiske beta-celler. Dette ledsages af åbningen af calciumkanaler i beta-cellemembranerne og en stigning i indtrængningen af calcium ind i dem (depolarisering).
Det aktive stof i amaryl - glimepirid - løsnes hurtigt og kombineres med et beta-celleprotein, som har en molekylvægt på 65 kD / SURX og er forbundet med adenosintriphosphorafhængig kaliumkanaler. Det adskiller sig fra andre sulfonylurinstoffer, idet det ikke interagerer med et beta-celleprotein med en molekylvægt på 140 kD / SUR1. Dette fører til eksocytose af insulin, og indholdet af frigivet insulin er meget lavere end under påvirkning af andre traditionelle lægemidler. Den ubetydelige stimulerende virkning af amaryl på insulinsekretion af beta-celler fører til en lavere risiko for hypoglykæmi.
Den ekstrapancreatiske effekt af amaryl fører til et fald i insulinresistens, en svag effekt på det kardiovaskulære system. Det har antiplatelet, anti-atherogen effekt og antioxidant..
Forøget glukoseudnyttelse af fedtstof og muskelvæv skyldes tilstedeværelsen af specifikke transportproteiner i cellemembranerne. Ved ikke-insulinafhængig diabetes er penetrationen af glukose i disse væv begrænset på anvendelsesstadiet. Amaryl øger hurtigt aktiviteten af transportproteiner, på grund af hvilken glukose absorberes bedre. Der er også en stigning i antallet af transportproteiner med amaryl. Der er praktisk taget ingen blokerende virkning på ATP-afhængige kaliumkanaler i hjertemyocytter. Muligheden for metabolisk tilpasning af kardiomyocytter til iskæmiske tilstande forbliver. Aktiviteten af specifik glycosylphosphatidylinositol-phospholipase C øges, på grund af hvilken glycogenese og lipogenese korreleret med amaryl observeres.
Amaryl blokerer for glukoseproduktion i leveren på grund af forøget fruktose-2,6-bisphosphat i hepatocytter (sidstnævnte blokerer også for glukoneogenese).
Under indtagelse af lægemidlet er der en blokering af COX-sekretion og et fald i omdannelsen af arachidonsyre til thromboxan A2, på grund af hvilken blodpladeaggregation falder (antithrombotisk virkning).
Under påvirkning af amaryl observeres en stigning i koncentrationen af alfa-tocopherol, der dannes endogent. Der er også en stigning i aktiviteten af superoxiddismutase, katalase og glutathionperoxidase, der manifesteres af et fald i sværhedsgraden af oxidative reaktioner i diabetes.
Indikationer til brug
Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2) - i form af monoterapi eller i kombination med insulin (eller metformin).
Anvendelsesmåde
Amaryl tages oralt. Tabletterne tygges ikke, vaskes med vand ca. 150 ml. Det er vigtigt ikke at glemme at spise efter at have taget stoffet.
Start- og vedligeholdelsesdosis indstilles af lægen individuelt afhængigt af niveauet af glukose i blodserumet og dets udskillelse i urinen.
Brug først lægemidlet til 1 mg / dag, hvis nødvendigt kan du gradvis øge den daglige dosis til 6 mg. Forøgelse af dosis udføres med et interval på 1-2 uger i henhold til ordningen: 1 mg / dag-2 mg / dag-3 mg / dag-4 mg / dag-6 mg / dag amaryl. Det anbefales ikke at overskride doser af amaryl mere end 6 mg / dag. Hyppigheden og tidspunktet for brug af lægemidlet bestemmes individuelt af lægen, hvilket afhænger af patientens livsstil. Som regel ordineres en daglig dosis amaryl 1 gang om dagen under eller før et rigeligt første måltid (morgenmad). Hvis morgendosen ikke er taget, så under eller før det andet måltid. Langvarig terapi.
Anvendelse af en kombination af amaryl-metformin. De patienter, der tager metformin, og de har et utilstrækkeligt fald i glukose i blodserumet, kan starte et yderligere indtag af amaryl. Hvis den daglige dosis af metformin ikke ændres, begynder amarylbehandling med en dosis på 1 mg / dag. Derefter kan dosis af amaryl øges for at opnå den ønskede reduktion i serumglukose op til et maksimum på 6 mg / dag.
Brug af en kombination af amaryl-insulin. For at stabilisere glukoseindholdet i blodserumet i tilfælde, hvor monoterapi eller brugen af kombinationen af amaryl-metformin er ineffektiv, anvendes en kombination af insulin med amaryl. I dette tilfælde forbliver dosis af amaryl uændret, og insulinbehandling startes med små doser. I fremtiden er en stigning i det indgivne insulin muligt. Terapi skal ledsages af overvågning af koncentrationen af glukose i blodserumet. Behandlingen udføres under opsyn af en læge. Insulin-amarylregimet kan reducere behovet for injiceret insulin med ca. 40%.
Udskiftning af et andet antidiabetisk middel med amaryl. Første behandling begynder med 1 mg / dag amaryl, uanset dosis af det forrige lægemiddel (selvom det var maksimalt). Afhængigt af den terapeutiske effekt af amaryl, kan du øge dosis i henhold til ovenstående regler. I nogle tilfælde skal amaryl annulleres på grund af mulig hypoglykæmi (især hvis et lægemiddel med en høj halveringstidværdi, chlorpropramid, blev brugt før amaryl). Terapi stoppes i flere dage (på grund af den sandsynlige additive effekt).
Udskiftning af insulin med amaryl. I tilfælde, hvor patienter med type 2-diabetes mellitus får ordineret insulin, men deres insulinsekreterende funktion af pankreatiske beta-celler forbliver intakt, kan du overføre patienten til at tage amaryl med undtagelse af insulin. I dette tilfælde begynder amarylbehandling med en dosis på 1 mg / dag.
Bivirkninger
Metabolisme: forekomsten af hypoglykæmiske reaktioner kort efter indtagelse af amaryl (sådanne reaktioner er meget vanskelige at korrigere).
Nervesystem: hovedpine, søvnforstyrrelser, døsighed, træthed, aggressivitet, angst, ændringer i koncentration og hastighed af psykomotoriske reaktioner, syns- og taleforstyrrelser, svimmelhed, forvirring, depression, sensoriske forstyrrelser, afasi, nedsat koordination, parese, hjælpeløs tilstand, cerebrale spasmer, tab af selvkontrol, rysten, tab af forvirring, delirium, koma, rastløshed, kold, klam sved.
Mave-tarmkanal: opkast, epigastrisk ubehag, sult, mavesmerter, diarré, gulsot, kolestase, forhøjet levertransaminaser, hepatitis, leversvigt, kvalme.
Kardiovaskulært system: takykardi, forstyrrelser i hjerterytmen, arteriel hypertension, bradykardi, angina pectoris.
Synorgan: kortvarig synsnedsættelse som følge af ændringer i blodsukker (især i starten af behandlingen).
Åndedrætsorganer: lav indånding.
Hæmatopoietisk system: leukopeni, trombocytopeni (moderat eller svær), erythrocytopeni, aplastisk eller hæmolytisk anæmi, granulocytopeni, pancytopeni, agranulocytose.
Overfølsomhedsreaktioner: urticaria, kløe, hududslæt, allergisk vaskulitis. Allergiske reaktioner er normalt milde, men det er undertiden muligt at udvikle sig op til anafylaktisk chok. Krydsreaktion i sulfonylurinstofpræparater såvel som sulfonamider er sandsynligvis.
Andet: hyponatræmi, lysfølsomhed.
Kontraindikationer
Amaril er kontraindiceret i:
• Ketoacidose af diabetisk oprindelse, diabetisk koma og præoma,
• insulinafhængig diabetes mellitus (type 1),
• alvorlig nedsat nyrefunktion (inklusive hæmodialysepatienter),
• alvorlig leverdysfunktion,
• individuel overfølsomhed over for amaryl (glimepirid) eller andre bestanddele af lægemidlet, andre lægemidler i sulfonylurinstofgruppen, sulfonamider.
Graviditet
Amaryl bør ikke ordineres til gravide kvinder og ammende kvinder. Hvis patienten planlægger en graviditet, skal den overføres til introduktion af insulin med undtagelse af amaryl. Hvis patienten ammer, fortsættes insulin med at blive administreret til hende, eller amning stoppes (når amaryl går over i modermælken).
Interaktion med andre stoffer
I kombination med insulin er andre midler til behandling af hypoglykæmi, allopurinol, angiotensin-konverteringsfaktorinhibitorer, mandlige kønshormoner, anabole steroider, coumarinderivater, chloramphenicol, phenfluramin, fluoxetin, fibrater, pheniramidol, store dosisinjektorer med amyloidamin, ), miconazol, azapropazon, phenylbutazon, quinoloner, probenecid, oxyphenbutazon, salicylater, sulfinpyrazon, tetracycliner, langtidsvirkende sulfanilamider, tritokvalin, tro-, cyclo- og isophosphamid kan øge den hypoglycemiske virkning af amary.
I kombination med adrenalin (epinephrin) og sympatomimetika, acetazolamid, glukokortikosteroider, glukagon, diazoxid, barbiturater, saluretika, afføringsmidler (ved langvarig anvendelse), store doser thiaziddiuretika, nicotinsyre, phenothiaminamin, progestin aminazinamine, rifotiaz, skjoldbruskkirtelhormoner, lithiumsalte kan mindske den hypoglykæmiske effekt af amaryl.
Med en kombination af amaryl med reserpin, clonidin og histamin H2-receptorblokkere er både et fald og en stigning i den hypoglykæmiske effekt mulig.
Det er muligt at reducere eller svække virkningen af coumarin og dets derivater i kombination med amaryl. Langvarig eller engangs anvendelse af entanolholdige medikamenter og drikkevarer kan både svække og forstærke den hypoglykæmiske virkning af amaryl.
Overdosis
Hypoglykæmi manifesteres af følgende symptomer: øget blodtryk, øget svedtendens, kvalme, opkast, arytmi, smerter i hjertet, angst, en kraftig stigning i appetit, apati, svimmelhed, døsighed, hovedpine, angst, hjertebanken, aggressivitet, nedsat opmærksomhed, rysten, forvirring, parese, depression, nedsat følsomhed, takykardi, anfald af central oprindelse. I nogle tilfælde manifesteres hypoglykæmi ved symptomer på et slagtilfælde. Der er en risiko for at udvikle et koma. Hypoglykæmi-behandling bør begynde med et stykke sukker, sød te eller juice. Patienten advares om konstant at bære omkring 20 g glukose (i form af f.eks. 4 stykker sukker). Ved behandling er forskellige sødestoffer ineffektive. I alvorlige tilfælde er hospitalisering nødvendig. Induktion af opkast udføres, patienten dehydreres (vand med aktivt kul indenfor, afføringsmiddel). Parenteral administration af dextrose (intravenøst, en 40% opløsning af 50 ml intravenøst). Derefter anvendes fortyndet dextrose (10% opløsning). Behandlingen ledsages af konstant overvågning af glukose i blodserumet. Andre tegn stopper symptomatisk behandling.
I tilfælde af utilsigtet administration af amaryl af mennesker uden diabetes mellitus (børn) er det nødvendigt at undgå udviklingen af hyperglykæmi. Dosen af dextrose vælges omhyggeligt på baggrund af monitorering af serumglukose.
Udgivelsesformular
Amaryl - tabletter, har en opdelingsstrimmel, langstrakt. 1 ml glimepirid tabletter er lyserøde. Amaril 2 ml - grønne tabletter. Amaril 3 mg - tabletter i en lysegul farve. Amaril 4 mg - grøn. Pakke med 2 blemmer, hver 15 tabletter.
Opbevaringsbetingelser
Amaryl opbevares ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Udløbsdato - 3 år.
Struktur
Aktiv ingrediens: glimepirid.
Inaktive komponenter: lactosemonohydrat, polyvidon 25.000, natriumstivelsesglykolat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, farvestof (til amaryl 1 mg - jernoxidrød (E172), for amaryl 2 mg - jernoxidgul (E172) og indigokarmin (E132) for amaryl 3 mg gult jernoxid (E172), for amaryl 4 mg indigo carmin (E132).
Amaril medikament mod diabetes: et tredje generations sukkerreducerende middel
Forhøjede sukkerniveauer er årsagen til faldet i livskvalitet i type 2-diabetes. Amaryl er designet til at korrigere blodsukker på grund af virkningen af glimepirid. Dette stof er et sulfonylurinstofderivat..
Amaryl - et lægemiddel mod langvarig virkning, som ikke kun reducerer koncentrationen af blodsukker, men også stimulerer arbejdet med beta-celler i bugspytkirtlen.
Før os ligger en medicin, der har bestået alle stadier af test og klinisk forskning, og ikke kosttilskud.
Amaryl mod diabetes
Amaril ordinerer en endokrinolog med højt blodsukker og diagnosticeret type 2-diabetes.
Struktur
I sammensætningen af en anden mængde glimepirid:
- Lyserøde tabletter indeholder 1 g aktivt stof;
- Grønne - 2 g;
- Gul - 3g;
- Blå - 4 g
Derudover anvendes mærkning på emballagen. Foruden glimepiroid indeholder sammensætningen en ubetydelig mængde lactose, natriumstivelse, mikrokrystallinsk cellulose og polyvidion samt et farvestof svarende til mærkning af lægemidlet.
Alle stoffer i sammensætningen er egnede til anvendelse i type 2-diabetes i doser, hvori de er indeholdt i en tablet.
Udgivelsesform - tabletter, internationalt navn - Glimepiride, Amaril-prisen starter fra 617 rubler.
Fordele og ulemper
- anvendelse af tredjegenerationsderivater;
- handlingshastighed;
- beskyttelse mod hypoglykæmi;
- brugervenlighed;
- langvarig handling.
- doseringen vælges af lægen;
- relativt høj pris;
- med en overdosis er bivirkninger mulige;
- ikke egnet til diabetikere med ketoacidose;
- ikke anvendelig til laktoseintolerance;
- ikke kompatibel med alkohol.
Indikationer
Amaril er designet til at "genstarte" bugspytkirtlen i diabetes type 2 og til at justere vævets følsomhed over for insulin til det normale.
Det bruges som et lægemiddel til at sænke blodsukkeret. Diagnosen udføres individuelt, og lægen træffer afgørelse om lægemidlets formål, hvis fastende sukker niveau er mere end 6,9.
Normalt ordineres lægemidlet sammen med livsstils korrektion og en rationel diæt og ikke som en pille, der "udligner chancerne" for en diabetiker og en almindelig person i færd med at spise sød mad.
For patienter med samtidig type 2-diabetes kan lægemidlet ordineres sammen med Metformin, lægen vælger mellem sukkerreducerende lægemidler baseret på patientens bugspytkirtel.
Driftsprincip
Dette er et "dobbeltvirkende" stof:
- Stimulerer produktionen af dit eget insulin i bugspytkirtlen.
- Reducerer insulinresistensen og normaliserer glukoseoptagelse i væv.
Amaryl er designet som et alternativ til billigere lægemidler med en større risiko for hypoglykæmi. På grund af det aktive stof tillader det bugspytkirtlen at producere insulin i små doser. Risikoen øges med forkert dosis eller for høj dosis af lægemidlet.
Amaryl har en antitrombotisk og antacidose-effekt, det blokerer for neoglucogenese i leveren og korrigerer lipogenese og glykogenese.
Brugsanvisning
Amaryl tages før morgenmaden eller sammen med det, uden at tygge og drikke meget vand. Den indledende dosering er 1 mg.
For at overvåge tilstanden i løbet af dagen skal der anvendes et glucometer. Hvis afhjælpningen ikke medfører den ønskede reduktion i blodsukkeret, er en doseringsforøgelse påkrævet. I dette tilfælde kan der foreskrives yderligere doser af amaryl..
Lægemidlet kan bruges sammen med Metformin, hvis sidstnævnte ikke reducerer sukkerniveauet til normalt. I dette tilfælde forlades doseringen af Metformin den samme, og Amaril øges.
Kompatibilitet
Amaryl øger effekten af alle lægemidler, der sænker sukkerniveauer. Det anbefales ikke at tilføje kosttilskud, der svarer til behandlingsplanen, selv.
Amaril forbedres af anabole steroider, MAO-hæmmere, fluoxetin, tetracycliner og sulfonamider såvel som fenfluramin.
Reducerer effektiviteten af lægemiddelafføringsmidler, forskellige sorbenter, skjoldbruskkirtelhormoner, adrenalin, glukagon og thiaziddiuretika.
Der findes ingen videnskabeligt baseret information om ikke-alkoholisk øl og Amaril.
Kontraindikationer for brugen af alkohol skyldes det faktum, at Amaril øger den giftige virkning på leveren og kan provosere mavesår og blødning. I tilfælde af svimmelhed, tinnitus og andre symptomer på forgiftning efter at have drukket alkohol, ringer de til en ambulance, vasker maven, tager sorbenter og følger derefter behandlingsplanen.
Hvordan man reducerer doseringen og afbryder medicinen
Selvdosisreduktion er ikke tilladt. Lægen skal analysere dynamikken i blodsukkerniveauet, gennemføre en undersøgelse af bugspytkirtlen og tage hensyn til alle parametre for patientens helbred.
Patient-tilbagetrækning bør under ingen omstændigheder ske. Dosisreduktion, valg af andre lægemidler - kun i henhold til instruktionerne fra den behandlende læge.
Amarils analoger
Den billigste analog er et russisk fremstillet præparat Glimepirid Pharmstandard.
Derudover er der Diamerid, Glimepiride Canon på markedet.
Alle analoger indeholder den samme aktive ingrediens og er billigere.
Men selvudskiftning anbefales ikke. Det er bedre at vælge en analog med din endokrinolog.
Kontraindikationer, bivirkninger
- med laktoseintolerance, alvorlig leverskade og ketoacidose.
- Lægemidlet ordineres ikke til type 1-diabetes.
- Det bruges ikke under graviditet og amning..
En bivirkning kan være hypoglykæmi. Det manifesterer sig med en overdosis af det aktive stof, eller en forkert kombination af Amaril med andre sukkerreducerende lægemidler.
Symptomer på hypoglykæmi - svimmelhed, kold sved, forvirring, i alvorlige tilfælde - tab af bevidsthed. Ved første svimmelhedsforekomst bør du spise 20 g sukker eller injicere glukose og ringe til en ambulance.
Amaryl er et moderne værktøj designet til at forbedre livskvaliteten for en diabetiker. Det bruges til type 2-diabetes. Lægen vælger doseringen, hvad angår ændringer i diæt, og muligheden for at bruge lægemidlet sammen med andre stoffer, samt tilbagetrækning, det er bedre at konsultere en endokrinolog. Lægemidlet har tilgængelige analoger og kan bruges i lang tid..
Amaril
Amaryl: instruktioner til brug og anmeldelser
Latin navn: Amaryl
ATX-kode: A10BB12
Aktiv ingrediens: glimepirid (glimepiride)
Producent: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Tyskland)
Opdatering af beskrivelse og foto: 09.16.2019
Priser i apoteker: fra 200 rubler.
Amaryl - et lægemiddel designet til at sænke blodsukkeret i type 2-diabetes.
Slip form og sammensætning
Amaryl fås i ovale tabletter med en dosis på 1, 2, 3 og 4 mg. Det aktive stof i lægemidlet er glimepirid.
Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Glimepirid hjælper med at reducere blodglukose (hovedsageligt på grund af stimulering af insulinfrigivelse fra pankreatiske ß-celler). Denne virkning er hovedsageligt baseret på det faktum, at pankreatiske ß-celler forbedrer evnen til at reagere på den fysiologiske stimulering af glukose. Sammenlignet med glibenclamid forårsager lave doser af glimepirid frigivelse af lavere doser insulin med omtrent det samme fald i glukose, hvilket indikerer den ekstrapancreatiske hypoglykæmiske virkning af glimepirid (øget vævsfølsomhed over for insulin, insulinomimetisk effekt).
Insulinsekretion
På lignende måde som andre sulfonylurinstoffer, påvirker glimepirid insulinudskillelse ved at virke på ATP-følsomme kaliumkanaler på membranerne i pankreatiske ß-celler.
Forskellen fra andre sulfonylureaderivater er den selektive binding af glimepirid med et protein med en molekylvægt på 65 kilodalton og indeholdt i membranerne til ß-celler. Denne effekt af glimepirid giver dig mulighed for at justere processen med lukning / åbning af ATP-følsomme kaliumkanaler. Amaryl lukker kaliumkanaler, hvilket fører til depolarisering af ß-celler, åbning af spændingsfølsomme calciumkanaler og calciumstrøm ind i cellen. Med en stigning i den intracellulære calciumkoncentration aktiveres insulinsekretion ved eksocytose. I sammenligning med glibenclamid binder glimepirid hurtigere og oftere og frigøres fra bindinger med det tilsvarende protein. Formodentlig bidrager den høje vekslingskurs for glimepirid med protein til den udtalt sensibilisering af ß-celler over for glukose og beskytter dem også mod desensibilisering og hurtig udtømning.
Forøget insulinfølsomhed
Modtagelse af glimepirid forbedrer graden af insulineksponering for processen med glukoseoptagelse af perifert væv.
Insulinomimetisk effekt
Virkningen af glimepirid svarer til insulinets virkning på absorption af glukose af perifert væv og dets udgang fra leveren.
Perifere væv absorberer glukose ved transport ind i muskelceller og adipocytter. Glimepirid øger antallet af molekyler, der transporterer glukose, og aktiverer glycosylphosphatidylinositol-specifik phospholipase C. Som et resultat falder den intracellulære calciumkoncentration, hvilket fører til et fald i proteinkinase A-aktivitet og stimulering af glukosemetabolisme. Under påvirkning af glimepirid hæmmes glukoseoutput fra leveren (på grund af en stigning i indholdet af fructose-2,6-bisphosphatinhiberende glukoneogenese).
Effekter på blodpladeaggregation
In vivo og in vitro glimepirid reducerer blodpladeaggregeringen. Denne virkning skyldes sandsynligvis den selektive inhibering af cyclooxygenase, der er ansvarlig for dannelsen af thromboxan A, der betragtes som en vigtig endogen blodpladeaggregeringsfaktor..
Antiaterogen effekt
Glimepirid normaliserer indholdet af lipider, reducerer koncentrationen af malondialdehyd i blodet, hvilket resulterer i, at lipidperoxidation reduceres markant. I dyreforsøg viste det sig, at at tage glimepirid markant reducerer dannelsen af aterosklerotiske plaques.
Glimepirid giver et fald i sværhedsgraden af oxidativ stress, der er karakteristisk for type 2 diabetes mellitus, øger koncentrationen af endogen alfa-tocopherol såvel som aktiviteten af katalase, superoxiddismutase og glutathione peroxidase.
Kardiovaskulære effekter
Derivater af sulfonylurinstoffer påvirker tilstanden af det kardiovaskulære system og påvirker ATP-følsomme kaliumkanaler. I sammenligning med andre sulfonylurinstofderivater er glimepirid karakteriseret ved en markant lavere effekt på det kardiovaskulære system, som kan være forbundet med en specifik proces til dets forbindelse med proteiner fra ATP-følsomme kaliumkanaler.
Den minimale effektive dosis hos raske frivillige er 0,6 mg. Virkningen af glimepirid er reproducerbar og dosisafhængig..
Når du tager Amaril, bevares fysiologiske reaktioner på fysisk aktivitet (sænker insulinudskillelsen).
Der findes ingen pålidelige data om forskellene i effekten af tidspunktet for indtagelse af lægemidlet (når det tages direkte før måltider eller 0,5 timer før måltider). Ved diabetes mellitus kan en enkelt indgivelse af Amaril give tilstrækkelig metabolisk kontrol i 1 dag. I en klinisk undersøgelse med 16 frivillige med nyresvigt (kreatininclearance fra 4 til 79 ml / min) opnåedes tilstrækkelig metabolisk kontrol hos 12 patienter.
Kombineret behandling med metformin
Med utilstrækkelig metabolisk kontrol hos patienter, der tager den maksimale dosis glimepirid, er der mulighed for kombinationsterapi med metformin og glimepirid. I to studier viste kombinationsterapi en signifikant stigning i metabolisk kontrol sammenlignet med separat behandling med hvert af disse lægemidler.
Kombinationsbehandling med insulin
Med utilstrækkelig metabolisk kontrol hos patienter, der tager den maksimale dosis glimepirid, er der mulighed for kombinationsterapi med metformin og insulin. I to studier viste kombinationsterapi en stigning i metabolisk kontrol svarende til insulinmonoterapi. Desuden kræver kombinationsterapi en lavere dosis insulin.
Terapi hos børn
Der er utilstrækkelige data om Amarils langtidssikkerhed og effektivitet hos børn.
Farmakokinetik
I tilfælde af gentagen administration af glimepirid i en dosis på 4 mg pr. Dag er tiden for at nå den maksimale koncentration i blodserum ca. 2,5 timer, og den maksimale plasmakoncentration af det aktive stof er 309 ng / ml. Den maksimale plasmakoncentration af glimepirid og området under den farmakokinetiske kurve "koncentration - tid" afhænger lineært af dosis af Amaril. Ved oral administration af glimepirid observeres fuldstændig absolut biotilgængelighed. Absorption er ikke signifikant afhængig af fødeindtagelse (bortset fra en let afmatning i absorptionshastighed). Glimepirid har et meget lavt distributionsvolumen (
8,8 L), hvilket er omtrent lig med volumenet af albumindistribution. Det aktive stof er kendetegnet ved en høj grad af binding til plasmaproteiner (over 99%) og lav clearance (
48 ml / min. Bestemmes ved serumkoncentration med gentagen indgivelse af Amaril, den gennemsnitlige halveringstid er fra 5 til 8 timer. I tilfælde af høje doser øges halveringstiden lidt.
Som et resultat af en enkelt oral indgivelse af glimepirid udskilles 58% af dosis af nyrerne og 35% af dosis gennem tarmen. Uændret glimepirid ikke påvist i urin.
I fæces og urin blev der påvist to metabolitter dannet i leveren (hovedsageligt med deltagelse af CYP2C9-isoenzym), hvoraf den ene er et carboxyderivat, og det andet er et hydroxyderivat. Efter oral indgivelse var den terminale eliminationshalveringstid for disse metabolitter henholdsvis 5-6 og 3-5 timer.
Det aktive stof krydser placentabarrieren og udskilles i modermælken.
Ved sammenligning af enkelt- og multiple doser af glimepirid var der ingen signifikante forskelle i farmakokinetiske parametre, og deres meget lave variation var observeret i forskellige patienter. Ingen signifikant ophobning af aktivt stof.
Hos patienter i forskellige aldersgrupper og køn er de farmakokinetiske parametre ens. I tilfælde af nedsat nyrefunktion (med lav kreatininclearance) er en stigning i clearance af glimepirid og et fald i dets gennemsnitlige koncentration i blodserum mulig. Efter sandsynlighed skyldes dette en højere hastighed for udskillelse af lægemidlet på grund af den lavere grad af proteinbinding. I denne kategori af patienter er der derfor ingen risiko for amaril-kumulation..
Indikationer til brug
I henhold til instruktionerne ordineres Amaryl til type 2-diabetes mellitus (ikke-insulinafhængig diabetes).
Det aktive stof glimepirid stimulerer produktionen af insulin i bugspytkirtlen og dets indtræden i blodet. Insulin reducerer på sin side mængden af sukker i blodet. Glimepirid forbedrer kaliummetabolismen i celler og hjælper også med at forhindre dannelse af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar.
Kontraindikationer
Amaryl er kontraindiceret til følgende sygdomme:
- Type 1 diabetes mellitus (insulinafhængig);
- Diabetisk ketoacidose (en komplikation af diabetes type 1);
- Alvorlig nyre- og leversygdom;
- Diabetisk koma og dens præoma;
- Glukose-galactose malabsorption, lactasemangel, galactose intolerance;
- Barndom;
- Individuel intolerance over for en hvilken som helst komponent af Amaril;
- Graviditet og amning.
Brugsanvisning Amaril: metode og dosering
I henhold til instruktionerne skal Amaryl tages oralt uden at tygge, umiddelbart før eller under morgenmaden og drikke rigeligt med vand (mindst ½ kop). Brug af medicinen skal være bundet til at spise, ellers er et kritisk fald i blodsukkeret muligt.
Doseringen for hver patient vælges individuelt af den behandlende læge, afhængigt af niveauet af blodsukker.
Behandlingen begynder normalt med en minimumsdosis Amaril - 1 mg pr. Dag. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen gradvist (en gang hver 1-2 uge) øge dosis af Amaril efter ordningen: 1-2-3-4-6 mg. De mest almindelige doseringer er 1-4 mg pr. Dag.
Hvis patienten glemte at acceptere den daglige dosis, skal den næste dosis ikke øges. Handlinger i tilfælde af utilsigtet overtrædelse af behandlingsregimet skal drøftes med lægen på forhånd.
Amaril kræver blodsukkerkontrol.
Bivirkninger
Den mest almindelige bivirkning ved at tage medicinen er hypoglykæmi (et fald i blodsukkeret under det normale). Derudover kan brugen af Amaril forårsage følgende negative virkninger:
- Fra det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, takykardi, angina pectoris, bradycardia;
- Fra det hæmatopoietiske system: trombocytopeni, leukopeni, anæmi, pancytopeni, granulocytopeni, agranulocytose;
- Fra nervesystemets side: døsighed eller søvnløshed, hovedpine, øget aggressivitet, nedsat reaktionshastighed, angst, tab af bevidsthed, taleforstyrrelser, kramper, rysten i lemmerne;
- Fra fordøjelsessystemet: opkast, kvalme, diarré, en følelse af tyngde i maven, kolestase, gulsot, hepatitis;
- Allergiske reaktioner: kløe, urticaria, allergisk vaskulitis, hududslæt;
- Synshandicap.
Overdosis
Symptomer
I tilfælde af akut overdosis eller langvarig behandling med forhøjede doser af glimepirid er der risiko for alvorlig livstruende hypoglykæmi.
Behandling
Ved diagnosticering af en overdosis skal du straks søge lægehjælp. Næsten altid kan hypoglykæmi hurtigt stoppes ved øjeblikkeligt indtagelse af kulhydrater (et stykke sukker, glukose, te eller sød frugtsaft), så patienten bør altid have 4 stykker sukker med sig (20 g glukose). Sødestoffer til behandling af hypoglykæmi er ineffektive.
Patienten skal være under nøje lægelig kontrol, indtil lægen beslutter, at der ikke er nogen fare for komplikationer. Man bør overveje muligheden for at genoptage hypoglykæmi efter restaurering af blodsukker.
Når man behandler en patient med diabetes med forskellige læger (for eksempel i weekender eller når han indlægges på hospitalet som følge af en ulykke), skal han informere om sin sygdom samt om tidligere behandling.
I nogle tilfælde kan hospitalisering være påkrævet. En betydelig overdosis med en alvorlig reaktion (tab af bevidsthed eller anden alvorlig neurologisk svækkelse) henviser til medicinske akutte sygdomme og kræver øjeblikkelig hospitalisering og terapi.
Når patienten er i bevidstløs tilstand, indgives en koncentreret glukose (dextrose) opløsning på 20% intravenøst (for voksne indikeres en dosis på 40 ml af opløsningen). Hos voksne er en alternativ behandlingsmulighed intravenøs, intramuskulær eller subkutan administration af glukagon (i en dosis fra 0,5 til 1 mg).
Hvis Amaril ved et uheld tages af små børn eller spædbørn, skal dosen af dextrose indgivet under hypoglykæmi justeres omhyggeligt under hensyntagen til sandsynligheden for farlig hyperglykæmi. Indførelsen af dextrose skal udføres under konstant kontrol af blodsukker.
I tilfælde af overdosering kan gastrisk skylning og udnævnelse af aktivt kul være påkrævet.
Hurtig restaurering af blodglukose kræver obligatorisk intravenøs indgivelse af en lavere koncentration af dextroseopløsning for at forhindre genoptagelse af hypoglykæmi. Hos sådanne patienter skal koncentrationen af glukose i blodet konstant overvåges i 1 dag. I alvorlige tilfælde med et forlænget forløb af hypoglykæmi forbliver risikoen for et fald i glukoseindholdet til et hypoglykæmisk niveau i flere dage.
specielle instruktioner
I tilfælde af bivirkninger efter indtagelse af Amaril og en forværring i generel tilstand, skal du omgående konsultere din læge.
I løbet af behandlingen med lægemidlet anbefales det at regelmæssigt overvåge blodsukker og leverfunktion..
Brug af stoffet kræver øget forsigtighed, når man arbejder med komplekse mekanismer og kører.
Graviditet og amning
Under graviditet er brugen af Amaril kontraindiceret. Med en planlagt graviditet eller under graviditet under medicinbehandling skal en kvinde overføres til insulinbehandling.
Da glimepirid udskilles i modermælk, er brugen af Amaril til amning kontraindiceret. I dette tilfælde er det indikeret at skifte til insulinbehandling eller stoppe amning..
Brug i barndommen
Amaryl er kontraindiceret til behandling af patienter i barndommen.
Med nedsat nyrefunktion
Ved alvorlig nedsat nyrefunktion er brugen af Amaril kontraindiceret.
Med nedsat leverfunktion
Ved alvorlige overtrædelser af leverfunktionen er brugen af Amaril kontraindiceret.
Drug interaktion
Glimepirid metaboliseres af isoenzymet CYP2C9 i cytochrome P4502C9-systemet, hvilket skal tages i betragtning, når det bruges sammen med inducerere (f.eks. Rifampicin) eller CYP2C9-hæmmere (f.eks. Fluconazol). Når de kombineres med de nedenfor anførte lægemidler, kan der udvikles potentiering af hypoglykæmisk virkning, og i nogle tilfælde udviklingen af hypoglykæmi på grund af dette: insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler til oral administration, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, mandlige kønshormoner, anabolske steroider, coumarinderivater, chloramphenicol, disopamid,, feniramidol, fenfluramin, fluoxetin, fibrater, ifosfamid, guanethidin, monoaminoxidaseinhibitorer, fluconazol, pentoxifylline (høje parenterale doser), p-aminosalicylsyre, azapropazon, phenylbutazon, probenecid, oxyphenbutazronclonesin, sulcon, salin, sulcon, salin, trophosphamid, tritocqualin.
Når de kombineres med de nedenfor anførte lægemidler, kan hypoglykæmisk virkning blive svækket, såvel som en stigning i blodsukker forbundet hermed: acetazolamid, glukokortikosteroider, barbiturater, diuretika, epinefrin, andre sympatomimetiske lægemidler, glukagon, nikotinsyre (høje doser), afføringsmidler (i tilfælde af langvarig brug), progestogener, østrogener, rifampicin, phenytoin, phenothiaziner, jodholdige thyreoideahormoner.
Når de bruges sammen med betablokkere, N-blokkere2-histaminreceptorer, clonidin og reserpin, både svækkelse og forbedring af den hypoglykæmiske effekt af glimepirid er mulige.
Når man tager sympatolytiske lægemidler (betablokkere, guanethidin, reserpin og clonidin), kan tegn på adrenerg modregulering med hypoglykæmi være fraværende eller formindskes.
Den kombinerede anvendelse af glimepirid- og coumarinderivater kan forstærke eller svække sidstnævnte.
I tilfælde af en enkelt eller kronisk brug af alkohol kan den hypoglykæmiske virkning af glimepirid både øges og mindskes..
Brug sammen med sekvestranter af galdesyrer: til hjullæsseren, der kommer i kontakt med glimepirid, reducerer dens absorption fra mave-tarmkanalen; når du bruger glimepirid 4 timer før du tager hjulelsker, er interaktionen ikke fast.
Analoger
Følgende lægemidler er strukturelle analoger af Amaril: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Betingelser for opbevaring
Lægemidlet skal opbevares på et tørt, mørkt sted ved en lufttemperatur på højst 25 ° C..
Amaril har en holdbarhed på 3 år fra fremstillingsdatoen..
Apoteks-feriebetingelser
Recept tilgængelig.
Amaril Anmeldelser
Anmeldelser af Amaril viser, at nøglen til lægemidlets effektivitet er det korrekte valg af dosis og behandlingsregime. På samme tid indeholder nogle rapporter information om, at blodsukkerniveauet ændrede sig dramatisk i det indledende stadium af indtagelse af Amaril hos patienter. Ifølge eksperter kan dette fænomen håndteres ved at justere dosis af en læge (med analfabet administration af lægemidlet øges risikoen for at udvikle komplikationer af sygdommen).
Amaryl-pris på apoteker
Den omtrentlige pris for Amaryl er: 30 tabletter 1 mg - 330 rubler, 30 tabletter 2 mg - 620 rubler, 30 tabletter 3 mg - 940 rubler, 30 tabletter 4 mg - 1200 rubler, 90 tabletter 2 mg - 1700 rubler. 90 tabletter på 3 mg - 2200 rubler., 90 tabletter på 4 mg - 2900 rubler..