Adrenocorticotropic hormon (corticotropin eller ACTH) hormon i den forreste hypofyse. Det påvirker mobiliseringen af kroppen under stress, tilpasning i kritiske situationer, stofskifte og arbejdet i andre endokrine kirtler.
ACTHs vigtigste funktion er at stimulere udskillelsen af binyrehormoner - kortikosteroider, hvoraf de mest aktive er cortisol, kønshormoner (østrogen og androgener) og katekolaminer (adrenalin og norepinephrin).
Frigivelsen af adrenocorticotropic hormon hele dagen sker cyklisk. Den laveste koncentration af hormonet i blodet observeres klokka 6 om morgenen, den højeste mellem 18 og 23 timer. De daglige udsving afhænger af søvnmønstre og vågenhed. Koncentrationen af ACTH i serum stiger kraftigt med stress. En mindre effekt på ACTH-niveauet har en kvindes menstruationscyklus og graviditet.
Cirka 60% af mennesker over 45 år har afvigelser i koncentrationen af ACTH. På grund af hormonelle udsving under graviditet og overgangsalder er kvinder dobbelt så sandsynlige at lide af et overskud eller mangel på dette hormon.
Til analyse på ACTH tages blod fra en vene. For at bestemme niveauet af hormonet i blodserumet bruges en immunoradiometrisk analyse. Analyseudførelsestid fra 1 til 4 arbejdsdage, afhængigt af laboratoriet.
ACTHs rolle i en kvindes krop
ACTH-funktioner
- Stimulerer dannelsen af protein- og nukleinsyreceller i binyrerne under langvarig eksponering for ACTH. Dette fører til væksten i binyrerne og væksten af deres cortex. Da binyrerne producerer et antal vigtige hormoner (cortisol, kønshormoner progesteron, østrogener, testosteron), fører deres vækst til en stigning i koncentrationen af disse stoffer.
- Forøger direkte syntese af cortisol med kortvarig eksponering for ACTH. Cortisols vigtigste rolle er at mobilisere kroppens ressourcer i en stressende situation. Cortisol giver:
- en hastighed af blod til musklerne, som giver dig mulighed for at bruge "fight or run" -refleksen under stress;
- øget blodsukker, hvilket er nødvendigt for at forbedre muskelfunktionen;
- har en anti-allergisk virkning;
- har smertestillende, antiinflammatoriske og anti-stress virkninger.
De negative egenskaber ved cortisol
- depression af immunitet - reducerer produktionen af lymfocytter og antistoffer;
- nedsat muskelmasse på grund af øget proteinnedbrydning;
- bremse fordøjelsen, reducere tarmens motilitet;
- forringelse af kognitive evner - tænkning, huskning, forståelse, læring, motivation.
- Det påvirker syntesen af mineralocorticoider - hormoner, der regulerer mineralsk metabolisme (aldosteron, deoxycorticosteron). Aldosteron fremmer udviklingen af betændelse og påvirker nyrernes funktion, øger udskillelsen af kalium i urinen og reducerer udskillelsen af natrium. Disse mineraler er ansvarlige for vævs evne til at tilbageholde vand, øge mængden af cirkulerende blod og øge blodtrykket. Deoxycorticosteron har lignende egenskaber, men mindre aktivitet.
- Det aktiverer forstadierne til androgener - dihydroepiandrostenedione og androstendinon. Dette fører til en stigning i niveauet for mandlige kønshormoner og kan manifesteres ved hårvækst i ansigt og krop, acne, funktionssvigt i æggestokkene og menstruationsulykker.
- Øger syntese af kolesterol nødvendigt til opbygning af cellevægge, nerver, dannelse af D-vitamin, beskyttelse af røde blodlegemer mod skadelige virkninger.
- Det har en melanocytostimulerende virkning. Forårsager melanocytter til at producere mere melaninpigment, der bestemmer farven på hud, hår og iris.
- Påvirker hjerneceller. Påvirker hukommelsesmotivation, læringsprocesser. ACTH-mangel medfører ligegyldighed over for miljøet, depression, hukommelsesnedsættelse, psykose.
- Det interagerer med andre peptidhormoner - de øger gensidigt indflydelsen af hinanden på kroppen:
- prolactin - er ansvarlig for væksten af mælkekirtlerne, dannelsen af mælk i dem, for hæmning af menstruationscyklussen og reducerer også østrogen niveauet; påvirker udviklingen af sekundære kønsorganer;
- somatotropin - med overskud hos børn kan aktiv kropsvækst observeres, og hos voksne hjælper det med at fjerne fedt fra fedtlagre (subkutant fedt) og deres oxidation;
- vasopressin - påvirker vaskulær tone og blodtryk, hvilket øger blodvolumen i karene.
Effekten af ACTH på det reproduktive system hos kvinder
Regulering af ACTH-syntese
Adrenocorticotropic hormon produceres af kirtlen i bunden af hjernen - hypofysen, men dens syntese påvirkes af hypothalamus og binyrerne. Disse tre kirtler udgør det hypothalamiske hypofyse-binyresystem, der er ansvarlig for produktion og vedligeholdelse af det krævede niveau af hormoner.
Serum ACTH-niveauer reguleres af feedback. Skematisk ser denne mekanisme sådan ud:
- Hypothalamus analyserer niveauet af binyreshormoner - kortikosteroider.
- Hypothalamus forbedrer hypofysen og syntese af ACTH ved hjælp af hormonet corticoliberin.
- ACTH påvirker receptorer placeret på membranen i binyrebarkcellerne, hvilket aktiverer syntesen af kortikosteroider.
- Høje niveauer af kortikosteroidhormoner analyseres af hypothalamus, og det hæmmer produktionen af ACTH i hypofysen..
Hvorfor er ACTH-test ordineret?
Indikationer for udnævnelse af analyse for ACTH er:
- adrenal hyperplasi;
- adrenal adenomer;
- binyreinsufficiens - differentiel diagnose af primær og sekundær svigt;
- stigning i blodtryk;
- overdreven hudpigmentering generelt eller i bestemte områder;
- mistænkt syndrom eller Itsenko-Cushings sygdom;
- tidlig pubertet;
- tegn på hormonel ubalance - acne hos voksne, overdreven hårhår i ansigt og krop;
- knoglesvaghed - osteoporose, hyppige eller patologiske frakturer;
- kronisk træthedssyndrom;
- overvågning af effektiviteten af behandlingen efter fjernelse af hypofysetumor eller binyrerne;
- langvarig brug af glukokortikoider.
Tegn på øget ACTH
- rødhed i huden med en cyanotisk, blålig farvetone;
- akne;
- udtynding af huden på hænderne;
- marmor hudmønster - blodkar skinner igennem;
- crimson "strækmærker" på maven;
- edderkopper.
- Forstyrrelse af det kardiovaskulære system er resultatet af en krænkelse af nyrens udskillelsesfunktion, hvilket fører til et fald i natrium og et overskud af kalium i kroppen. manifestationer:
- stigning i blodtryk;
- cardiopalmus;
- smerter i hjertet;
- muskeldystrofi.
- Depression af immunitet, hyppige virussygdomme og purulente betændelser.
- Knogletab af kalk:
- huller i tænderne;
- knoglesmerter
- patologiske spinalfrakturer.
- Forøget blodsukker forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
- Hyperandroginia - et overskud af mandlige kønshormoner med mangel på østrogen og progesteron:
- overdreven hårvækst på overlæben, hagen, nakken, brystet, maven, arme, ben;
- uregelmæssigheder i menstruationen;
- mangel på menstruation;
- ufrugtbarhed;
- nedsat sexlyst.
- For tidlig seksuel udvikling skyldes et højt niveau af gonadotropiske hormoner med ACTH-mangel i barndommen. Det lader til:
- brystatrofi
- reduktion af labia;
- klitoris udvidelse;
- armhule og skamhår;
- accelereret vækst;
- tidlig debut af menstruation hos piger under 8 år.
En kortvarig stigning i ACTH er en normal reaktion i kroppen på eksterne påvirkninger og forårsager ikke karakteristiske symptomer.
Tegn på nedsat ACTH
- forstoppelse
- manglende appetit;
- vægttab;
- kvalme;
- mavepine.
- Hypoglykæmi (et fald i blodsukkeret) er forbundet med øget vævs følsomhed over for insulin. Ledsaget af anfald af dårligt helbred 2-3 timer efter at have spist.
- Et fald i blodtrykket er forårsaget af en krænkelse af mineralsk stofskifte. Ledsaget af kvalme og svimmelhed..
- Svaghed er forårsaget af et fald i metabolisk hastighed. manifestationer:
- svær muskelsvaghed;
- muskelsmerter.
- Forstyrrelser i mentale funktioner opstår, når hypothalamus-hypofyse-systemet er mangelfuldt, og T3- og T4-niveauerne falder;
- depression
- nedsat hukommelse;
- ligegyldighed, apati;
- sløvhed, inaktivitet;
- psykose.
- Hypogonadisme. Den utilstrækkelige produktion af ACTH og andre hypofysehormoner, der kontrollerer funktionen af gonaderne, forårsager en mangel på de kvindelige kønshomoner med østrogen og progesteron. manifestationer:
- fravær af menstruation i 6 måneder eller mere;
- underudvikling af de ydre (labia) og indre (livmoder, æggestokke) kønsorganer med hormonelle forstyrrelser, der opstod i barndommen.
Hvordan man forbereder sig til ACTH-testen
Normale værdier af ACTH hos kvinder efter alder
Norm (referenceværdier) for ACTH for kvinder