Graviditetsforløbet med autoimmun thyroiditis

Graviditet med autoimmun skjoldbruskkirtel forværrer kun denne sygdom, idet kroppens eget immunsystem opfattes, idet den opfatter kirtelens specialiserede celler som fremmede, angriber dem. Sammen med udviklingen af ​​autoimmune antistoffer er organet imprægneret med lymfeceller - lymfocytter.

Immunoglobuliner (antistoffer) og lymfocytter fører sammen til udvikling af destruktive processer i organparenchyma. Dets masse øges for at opretholde euthyreoidisme, et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. På dette trin er manifestationen af ​​thyrotoksikose mulig. På grund af langvarig autoimmun aggression under graviditet forsvinder den syntetiske funktion af kirtlen gradvist, hypothyreoidisme udvikler sig.

Organet, der er svækket af sygdommen, er ikke i stand til at syntetisere den mængde hormoner, der er nødvendige for den normale udvikling af fosteret.

Hormoninsufficiens under graviditet og tilstedeværelsen af ​​autoimmune antistoffer i blodet, der kan trænge igennem barrieren dannet af mors placenta og blodkar øger sandsynligheden for underudvikling af babyens skjoldbruskkirtel under embryogenese og spontan abort.

Årsager

Kronisk autoimmun thyroiditis udvikler sig mod en genetisk defekt i immunsystemet.

Faktorer, der krænker kirtelens integritet og bidrager til indtrængen af ​​dens partikler med antigenaktivitet i blodbanen, kan stimulere udviklingen af ​​sygdommen under graviditet, hvilket igen starter processen med at udvikle autoimmune antistoffer. Følgende årsager kan provokere sygdommen:

  • alvorlig infektiøs sygdom;
  • inflammatorisk proces i kroppen;
  • thyroidea skade eller kirurgisk indgreb i et organ;
  • mangel på eller overskydende iod;
  • mangel på jordselen i patientens bopæl;
  • stråling.

Under graviditet øges behovet for jod. Hvis dens indtagelse i kroppen ikke stiger i forhold til efterspørgsel eller falder, forekommer der en mangel, der kan provokere kronisk thyroiditis.

Symptomer

Autoimmun thyroiditis hos gravide kvinder udvikler sig gradvist. Som et resultat af ødelæggelse af funktionelle celler af antistoffer, trænger skjoldbruskkirtelhormoner ind i blodbanen i stort antal. På denne baggrund manifesteres tegn på thyrotoksikose:

Alle disse tegn ledsager ofte til en normal graviditet, så de kan muligvis ikke forårsage mistanke..

Ved palpation kan lægeendokrinologen opdage diffus konsolidering af kirtlen, forekomsten af ​​knudepunkter på dens overflade.

Under graviditet kan patienten klage over smerter, sværhedsbesvær og vejrtrækning på grund af kompression af luftrøret og spiserøret med en forstørret skjoldbruskkirtel..

Atrofi sker også - et fald i skjoldbruskkirtlen i størrelse. Under alle omstændigheder reduceres dens funktionelle aktivitet under graviditet.

I et stadium af hypothyreoidisme kan en kvinde have følgende symptomer:

  • svaghed;
  • kronisk træthed;
  • døsighed;
  • tør hud;
  • hævelse i ansigt og lemmer;
  • for hurtig vægtøgning;
  • bevægelsessmerter;
  • Sensoriske lidelser
  • chilliness;
  • tarmatoni, forstoppelse, kvalme, opkast;
  • skøre negle og hårtab.

Hypothyreoidisme under graviditet ledsages af forstyrrelser i det kardiovaskulære system:

  • langsom hjerteslag;
  • cirkulationssvigt;
  • lavt tryk.

Diagnostiseres ofte med forskellige typer anæmi. Nedsat nyrefunktion.

Forværrer sygdomsforløbet under graviditet, lav fysisk aktivitet, akutte infektioner, fysisk overbelastning, stress, sedation, alkohol.

Sygdommen kan påvirke fosteret på to måder:

  • Autoimmune antistoffer krydser hæmatoplacental barriere og forstyrrer embryogenese af den ufødte babys skjoldbruskkirtel.
  • På grund af den utilstrækkelige mængde hormoner og den skadelige virkning af immunkomplekser på placenta, udvikler gestose, placentale insufficiens, der fører til føtal hypoxi og spontanabort i de første uger af graviditeten.

På baggrund af autoimmun thyroiditis, blodig vaginal udflod, kan der ses en stigning i livmoderton.

På grund af det faktum, at graviditet har en vis immunsuppressiv effekt på kroppen, kan autoimmun thyroiditis komme i remission og vises efter fødslen.

Diagnosticering

Diagnosticering af autoimmun thyroiditis inkluderer at tage en anamnesis med en undersøgelse af sandsynlig arvelighed, palpation, en blodprøve for thyroideahormoner, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og autoimmune antistoffer, ultralyd af det berørte organ.

Palpation giver dig mulighed for at bestemme sygdommens form (hypertrofisk eller atrofisk) afhængigt af ændringer i organets størrelse, tilstedeværelsen af ​​dens "woody" tæthed og mobilitet ved indtagelse.

I blodet fra patienter med graviditet påvises en forøget mængde antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin-antigen-stoffer og mod TSH-homoneceptoren..

På stadiet med hypertyreoidisme i blodet påvises et forhøjet indhold af skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og fri T4 på baggrund af et fald i TSH. Med et fald i antallet af specialiserede celler i kirtlen holder antallet af skjoldbruskkirtelhormoner først inden for normale grænser, og derefter udvikles deres vedvarende mangel.

Brug af ultralyd til bestemmelse af organvævets størrelse, densitet og ensartethed. På baggrund af fortet parenchyma detekteres nodulære formationer. Et tegn på sygdommens tilstedeværelse under graviditeten er en diffus forringelse af organets ekkogenicitet. I tilfælde af ujævn komprimering udføres en biopsi.

Behandling

Da sygdommen er uhelbredelig, reduceres behandlingen af ​​thyroiditis under graviditet til forebyggelse og kompensation af hypothyreoidisme. Der anvendes 2 metoder til dette formål..

Den første af disse er medicin. Hvis patienten diagnosticeres med stabil hypothyreoidisme under graviditet, udføres hormonbehandling med syntetisk eller afledt af skjoldbruskkirtlen hos kvæghormoner..

Følgende lægemidler anvendes: Thyroidin, Triiodothyronine (T3), Thyroxin (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

I de fleste tilfælde kompenseres autoimmun thyroiditis under graviditet ved indgivelse af levothyroxinnatrium i ikke-undertrykkende doser, som justeres afhængigt af ændringer i TSH-niveauet i blodet. Niveauet af TSH skal opretholdes inden for området 0,3 mIU / L til 1,5 mIU / L. Overskridelse af dette niveau fører til en stigning i dosis af medikamentet med 25 mcg.

Ingen speciel behandling af hypertoxikose.

Derudover udføres symptomatisk behandling under hensyntagen til sygdomsstadiet og graviditetsalder. På fasen af ​​euthyreoidisme ordineres Iodomarin eller andre jodholdige medikamenter for at forhindre en mikronæringsstofmangel i fosteret. For at forhindre abort i de tidlige stadier ordineres beroligende, antistress og hormonelle medikamenter i første trimester.

Iodomarin og andre lignende lægemidler anvendes ikke på tidspunktet for hypothyreoidisme på grund af deres evne til at stimulere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelperoxidase, hvilket igen provokerer produktionen af ​​autoimmune antistoffer og forværring af thyroiditis.

Hvis gestose udvikler sig på et senere stadium af drægtighed, foruden sedativer og antistresslægemidler, foreskrives antihypertensiv, diuretikum, afgiftning og også farmaceutiske og regulatoriske reologiske og koagulationsegenskaber af blod.

Derudover anvendes lægemidler, der regulerer placental blodforsyning, stofskifte og modulerende immunitet, vitaminer, hepatoprotectors og antioxidanter.

Hvis lægen på stadium af graviditetsplanlægningen eller allerede i postpartum-perioden har påvist komprimering af de omgivende organer og væv med en forstørret kirtel, kan der foreskrives en operation for delvist resektion af det hypertrofede organ.

effekter

Autoimmun thyroiditis er ofte årsagen til spontanabort, placentale insufficiens, føtal hypoxi, gestose. Alvorlige defekter under embryogenese bliver ofte årsagen til kunstig afbrydelse af graviditet.

Underudvikling af skjoldbruskkirtlen fører til det faktum, at et barn efter fødsel diagnosticeres med mentale og fysiske udviklingsforsinkelser, kretinisme, myxødem, medfødte misdannelser.

Samtidig minimerer korrekt behandling risikoen for komplikationer..

Autoimmun thyroiditis vises ofte efter fødsel. I dette tilfælde falder thyrotoksikosestadiet på ammeperioden og påvirker kvaliteten af ​​amning og barnets helbred negativt. Efter 7-8 måneder forekommer stadiet af hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Hvis en kvinde er i fare for autoimmun thyroiditis, er konstant overvågning af hendes tilstand og udelukkelse af provokerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen nødvendig.

Når der opdages autoimmune antistoffer i kroppen på baggrund af euthyreoidisme i tilfælde af graviditet eller bekræftelse af diagnosen, er profylakse at bremse de dystrofiske processer i vævene, tidlig påvisning og kompensation for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner både i de tidlige faser af drægtigheden og efter fødsel.

Kan jeg blive gravid med autoimmun thyroiditis

Kvindelig infertilitet er i 10% af tilfældene forbundet med autoimmun thyroiditis. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner interagerer med kvindelige kønshormoner, hvilket giver modningen af ​​ægget.

Med thyroiditis forstyrres ægløsning og regelmæssigheden af ​​menstruation, hvilket fører til manglende evne til at blive gravid.

Hvis en kvinde er i risiko for thyroiditis eller ikke kan blive gravid i mere end 1 år, skal graviditetsplanlægning påbegyndes ved screening af niveauet for immunglobuliner for thyroperoxidase. Mængden af ​​dette stof i kroppen bestemmes genetisk og er en markør for autoimmun thyroiditis.

Hvis der opdages en patologi, har en kvinde brug for en kompleks behandling med det formål at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Autoimmun thyroiditis under graviditet

Som en patologi blev autoimmun thyroiditis først beskrevet af en japansk læge Hashimoto Hakaru, der opdagede denne sygdom. Derfor bærer autoimmun thyroiditis i officiel medicin hans navn. Sygdommen forekommer hovedsageligt hos kvinder, og i 15% af tilfældene opdages den under graviditet og i 5% i den nærmeste fremtid efter fødsel. De fleste thyroiditis forekommer hos kvinder i ung og middelalder.

Autoimmun thyroiditis og graviditet

Autoimmun thyroiditis er en infiltration af thyroideavæv. Med AIT producerer skjoldbruskkirtlen ikke nok hormoner, og på grund af frigivelsen af ​​autoantistoffer som et resultat af den inflammatoriske proces opfattes kroppen som en trussel. Under graviditet udskiller skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtelhormoner og deltager aktivt i udviklingen af ​​fosteret, så autoimmun thyroiditis hos en gravid kvinde er en tilstand, der er meget farlig for både hende og babyen. Medicin betragter AIT og graviditet som uforenelige tilstande, men rettidig påvisning af sygdommen tillader ikke kun at opretholde graviditet, men også føde en sund baby såvel som at forhindre tilbagefald i fremtiden.

Årsager til sygdommen

Typisk forekommer thyroiditis samtidig med andre autoimmune sygdomme. Læger bemærker også dets ofte genetiske oprindelse. Med en diagnosticeret autoimmun thyroiditis har nære slægtninge en risiko for at få denne sygdom. Der er andre årsager til AIT:

  • infektiøse og virale sygdomme;
  • krænkelse af kroppens beskyttende funktioner;
  • stråleeksponering, langvarig eksponering for ultraviolette stråler eller overdreven isolering;
  • mangel på eller overskydende iod i kroppen;
  • dårlig økologi, for eksempel med mangel på selen i jorden;
  • stressbelastninger;
  • thyroidea skade.

Undervejs bidrager en usund livsstil og dårlige vaner til udviklingen af ​​thyroiditis, især hvis der er en genetisk disponering for sygdommen. Autoimmun thyroiditis kan være en karakteristisk massesygdom i et bestemt område, hvor jodmangel observeres..

Tegn på graviditet

AIT er snigende ved, at det næsten ikke manifesterer sig under graviditet, og kvinden opfatter mulige tegn som en lidelse, der er forbundet med hendes tilstand. Af denne grund opdages thyroiditis oftest ved et uheld. Men det kan opdages ved palpering af nakken, det føles som en unaturlig forsegling. I dette tilfælde skal du hurtigst muligt gå til lægen.

Hos en kvinde med diagnosticeret thyroiditis i første trimester af graviditeten øges produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er en naturlig proces. Den gravide føler sig bedre, og det ser ud til, at sygdommen er forsvundet. Men efter fødslen kan thyroiditis manifestere sig endnu mere intensivt, så sygdommen har brug for konstant overvågning.

Graviditetsplanlægning til autoimmun thyroiditis

Den sidste fase af autoimmun thyroiditis er hypothyreoidisme, hvor niveauet af hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, falder kraftigt. Dette medfører ofte infertilitet, fordi folliklene på grund af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner ikke modnes, og ægløsning ikke forekommer til tiden. Det er umuligt at undfange et barn i denne tilstand.

Derfor giver graviditetsplanlægning af AIT kun mening, når tilstanden af ​​uethyreoidisme, når skjoldbruskkirtlen udskiller en tilstrækkelig mængde hormoner. Hormonbehandling for en kvinde ordineres af den behandlende læge. En overdosis af hormonelle medikamenter er ikke mindre farlig end thyroiditis.

IVF til autoimmun thyroiditis

Før de beslutter sig for IVF, anbefaler lægerne at sørge for, at årsagen til infertilitet ikke er autoimmun thyroiditis. Det er en fejltagelse at tro, at IVF er et universalmiddel for alle problemer; succes med in vitro-befrugtning påvirkes direkte af en kvindes sundhedsstatus. Uden korrekt behandling af AIT vil proceduren derfor ikke være vellykket. Med thyroiditis i fasen af ​​hypothyreoidisme giver IVF ikke mening, da befrugtning simpelthen ikke sker.

Imidlertid er det muligt at gøre IVF med en diagnosticeret autoimmun thyroiditis, hvis du tager sygdommen under kontrol. For at gøre dette skal du kontakte endokrinologen, der ordinerer en komplet medicinsk undersøgelse. Efter en medicinsk undersøgelse skal du gennemgå et behandlingsforløb for thyroiditis efter instruktion fra lægen. Forberedelse til in vitro-befrugtning bør kun ske med tilladelse fra endokrinologen, når alle funktioner i kroppens reproduktive system er gendannet. En normaliseret hormonel baggrund giver ikke kun mulighed for at blive gravid, men også sikkert at opretholde graviditet.

Effekten af ​​AIT på graviditet

Autoimmun thyroiditis har en direkte effekt på graviditeten og kan manifestere sig efter mange års udvikling. For kvindens krop under graviditeten er skjoldbruskkirtlen meget vigtig som et organ, der påvirker udviklingen af ​​fosteret i livmoderen. Under graviditet begynder skjoldbruskkirtlen naturligt at producere skjoldbruskkirtelhormoner, som babyen har brug for i højere doser. Thyroiditis påvirker denne funktion og fremkalder en mangel på eller overdreven hormoner, hvilket påvirker tilstanden hos den fremtidige mor og barn.

Symptomer på sygdommen under graviditet

Autoimmun thyroiditis under graviditet kan manifestere sig med forskellige symptomer, og hver kvinde har et andet antal af dem. Men de mest almindelige er:

  • tør hud;
  • hævelse;
  • langsom tale, høj træthed og døsighed;
  • intens hårtab;
  • humørsvingninger;
  • fornemmelse af en "klump i halsen" og besvær med at sluge;
  • nakkesmerter og ubehag.

Disse og andre lignende symptomer indikerer ikke direkte AIT, men når de opstår, er det nødvendigt at se en læge. Meget afhænger også af sygdommens form og type..

Typer af autoimmun tyreoiditis

Thyroiditis er atrofisk (med et fald i skjoldbruskkirtlen) og hypertrofisk (med en stigning i skjoldbruskkirtlen). Typerne af thyroiditis er også kendetegnet ved arten af ​​sygdomsforløbet:

Dette er den sjældneste form af sygdommen, der provokerer penetration af mikroorganismer i skjoldbruskkirtlen. Men i dette tilfælde er behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis mere vellykket med rettidig medicinsk behandling.

Kronisk thyroiditis forekommer normalt som en arvelig sygdom. Denne form udvikles efter, at autoantistoffer, der udskilles af den betændte skjoldbruskkirtel, ødelægger skjoldbruskkirtelhormoner. Sygdomsforløbet over flere år kan være asymptomatisk, så kronisk thyroiditis i de fleste tilfælde opdages under graviditet. Det manifesterer sig som en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og andre udtalt symptomer.

Årsagen til postpartum AIT er ofte et aggressivt hormonelt "angreb" på immunsystemet. Denne form for thyroiditis manifesterer sig 3-4 måneder efter fødslen og udvikler sig hurtigt. Typiske symptomer er træthed, lidelse, årsagsløs sved eller kulderystelse, søvnløshed og takykardi. Humørsvingninger og depression.

effekter

Hvis du ikke behandler og kontrollerer thyroiditis, fører nogen af ​​dens former til en forsinkelse i den mentale udvikling af babyen efter fødslen. Dette kan skyldes, at aggressive autoantistoffer ødelægger fosterets skjoldbruskkirtel og forårsager hypothyreoidisme. Med moderlig hypothyreoidisme forsinker en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner udviklingen af ​​føtalets nervesystem, hvilket påvirker barnets intellektuelle evner i fremtiden.

AIT komplikationer

Autoimmun thyroiditis er ikke kun farlig for udviklingen af ​​barnet i livmoderen, men også for en gravid kvinde. Følgende komplikationer kan skyldes ubehandlet thyroiditis:

  • vanskeligheder ved levering;
  • udvikling af postpartum thyroiditis;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • udmattelse af kroppen;
  • for tidlig fødsel;
  • placentale insufficiens (sandsynlig konsekvens - spontan abort);
  • føtal død eller dødfødsel.

For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide, overvåge den og nøje følge lægens instruktioner.

Diagnosticering

Diagnose af autoimmun thyroiditis er kompliceret af vage symptomer og tegn, da en kvinde ikke altid lægger vægt på dem. I dag er der tre hovedmetoder til diagnosticering af thyroiditis i planlagte eller presserende undersøgelser:

  • Palpation: udføres efter aftale med en endokrinolog. Dette er den primære diagnostiske metode, hvor lægen bestemmer afvigelsen af ​​skjoldbruskkirtlen fra normen..
  • Blodprøve: tildelt efter en fysisk undersøgelse og giver dig mulighed for at bestemme niveauet af hormoner og autoantistoffer i skjoldbruskkirtlen.
  • Ultralyd: med en diagnose hjælper det med at få nøjagtige data om strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen; Det bruges også til at overvåge fosterets tilstand i livmoderen. Ultralyd for thyroiditis udføres en gang hver 8. uge..

Med en diagnosticeret thyroiditis hos en gravid kvinde, bør der udføres regelmæssigt undersøgelser. En skjoldbruskkirtelbiopsi kan også ordineres - prøveudtagning af væv til en mere detaljeret undersøgelse. Diagnostiske procedurer under graviditet giver dig mulighed for at finde den rigtige behandlingsmetode og om nødvendigt rette den.

Behandling af AIT under graviditet

Den største vanskelighed i behandlingen af ​​thyroiditis er, at hormonelle medikamenter, kirurgiske indgreb og andre traditionelle metoder er kontraindiceret til gravide kvinder. I nødsituationer kan hver af dem imidlertid bruges - dette gælder i tilfælde, hvor skaden fra medicinen er mindre end fra sygdommen.

Under sådanne omstændigheder kan der ikke være tale om nogen selvmedicinering. Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis udføres af en endokrinolog og vælges individuelt for hver patient:

  • Lægemiddelterapi: det ordineres på forskellige stadier af graviditeten i omhyggeligt udvalgte doser for at forhindre hypothyreoidisme, men det tjener kun som et støttende middel. Alvorlig behandling af autoimmun thyroiditis under graviditet kan skade fosteret.
  • Urtemedicin: en alternativ mild behandlingsmetode, hvis effektivitet er blevet bevist. Men selv med urtebehandling er specialrådgivning nødvendig.
  • Kirurgisk indgriben: indiceret til stor skjoldbruskkirtel, når den komprimerer blodkarene og tilstødende organer. Kirurgi kan også ordineres, hvis der er mistanke om en ondartet neoplasma. Kirurgi under graviditet er kontraindiceret, derfor tyres det til inden befrugtning eller efter fødsel.

En anden måde at behandle thyroiditis, der er almindelig i udlandet, er homeopati. Dets anvendelse vises kun med tilladelse fra lægen. Homøopati anerkendes ikke som officiel medicin i Rusland.

Behandling af thyroiditis, der er diagnosticeret under graviditet, fortsætter efter fødslen af ​​babyen. I lang tid er en kvinde under opsyn af en endokrinolog. AIT, for at være mere præcis, behandles ikke - kun dens videreudvikling forhindres.

Den vordende mor skulle vide, hvordan autoimmun thyroiditis og graviditet hænger sammen

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en immuninflammatorisk læsion i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af ødelæggelse af dens celler. På det indledende trin fortsætter patologien uden symptomer. Autoimmun thyroiditis og graviditet er et emne, der er relevant for mange forventende mødre. Forekomsten af ​​problemer med skjoldbruskkirtlen under drægtighed varierer fra 1,1 til 2,1% af kvinderne. Med skjoldbruskkirteldysfunktion ændres den hormonelle baggrund, hvilket har negativ indflydelse på fostrets og den forventningsfulde mor.

Generel information

Tidligere blev sygdommen kaldt Hashimotos thyroiditis. Dette er navnet på den japanske læge, der først beskrev denne patologi, men efterfølgende blev sygdommen oftere kaldet autoimmun.

Når man bærer et barn, oplever cirka 15% af gravide kvinder hæmning af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af beskyttelsesmekanismer, og efter fødsel kan en lignende situation udvikle sig hos 5-7%.

Bemærk. I langt de fleste tilfælde forekommer sygdommen i første trimester.

Årsager


Skema med angreb fra immunceller på skjoldbruskkirtelvæv

Den vigtigste faktor i undertrykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen parenchyma celler ved immunsystemet er, at antistoffer begyndte at fejlagtigt opfatter dets væv som fremmede midler og ødelægger dem. Et sådant fænomen kaldes autoimmun uanset den del af kroppen, hvor det forekommer. Kort sagt, dette er en proces, når kroppen uafhængigt ødelægger sine egne celler..

Hvorfor dette sker, har det stadig ikke været i stand til at fastslå med sikkerhed. Det vides bestemt, at patologien er arvelig, men en genetisk disponering for sygdommens begyndelse er ikke nok.

Ganske ofte forekommer det samtidig med andre autoimmune patologier såvel som i nærvær af følgende risikofaktorer:

  • virale eller bakterielle infektioner;
  • modtagelse af en høj dosis stråling;
  • overdreven entusiasme for solbadning;
  • efter en organskade;
  • mangel eller overskud af jod i kroppen.

Bemærk. Nogle lande registrerer et øget antal diagnoser. Dette skyldes det faktum, at der i disse regioner er en lav koncentration af selen, hvis mangel kan provokere denne sygdom.

patogenese

I begyndelsen af ​​den patologiske proces er der en øget infiltration af leukocytter i organvævet, hvilket provoserer starten af ​​dannelsen af ​​en immunrespons. Thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) og follikler angribes og ødelægges.

Processen forbedres yderligere, fordi monocytter angriber resterne af forfaldne væv, og dette forbedrer kun aktiviteten af ​​forsvarsmekanismer. Først er der ingen ændring i koncentrationen af ​​hormoner i blodet på grund af det faktum, at deres mangel fuldt ud kompenseres af en stigning i den syntetiske aktivitet i sunde væv.

På grund af frigivelsen af ​​thyreoidea-stoffer, der koncentreres i de tidligere follikler i blodet, registreres derefter en stigning i den hormonelle baggrund, så i nogle tilfælde forveksles dette med hypertyreoidisme. Efter ødelæggelsen af ​​en bestemt del af parenchymen udvikles hypothyreoidisme, og produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder.

symptomatologi


Tegn på dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Som regel vises oftest de første tegn på sygdommen i begyndelsen af ​​graviditeten. Det kliniske billede vil afhænge af graden og typen af ​​patologi..

Da sygdommen kan forblive i en latent tilstand i mange år, provoserer de hormonelle ændringer, der opstår under fødslen af ​​barnet, starten af ​​symptomer, der er forbundet med udviklingen af ​​den patologiske proces. Autoimmun thyroiditis fortsætter i flere stadier, som successivt erstattes.

Manglen på passende behandling fører til forværring af destruktive processer, som kan forårsage ødelæggelse af en betydelig del af organet. I sidste ende udvikles kronisk, vedvarende hypothyreoidisme, så der kræves konstant hormonerstatningsterapi i fremtiden..

Sygdomsforløbet kan være anderledes, fordi alt afhænger af skjoldbruskkirtelens tilstand. De manifesterende tegn er angivet i tabellen.

Bord. Symptomer på autoimmun thyroiditis:

FormenEgenskabKlinisk billede
Orgelet udvides og bliver tæt. Produktionen af ​​hormoner stiger. Nogle gange kan thyrotoksikose endda udvikle sig..Struma, svulmende øjne, hypertension, takykardi, rysten i de øvre ekstremiteter, diarré, forøget sved, nedsat termoregulering (patienten bliver varm) og en krænkelse af den sædvanlige følelsesmæssige tilstand (irritabilitet, aggression, unormalt forværret reaktion på hvad der sker).
Syntetisk aktivitet reduceres på grund af det faktum, at området af skjoldbruskkirtlen bliver mindre, op til dets komplette atrofi. Vedvarende hypothyreoidisme observeres. Det er muligt at reducere de destruktive processer, der forekommer i kroppen, forudsat at behandlingen er valgt korrekt.Pulsen sænker, og blodtrykket falder. Hjernens arbejde forværres, hukommelsen mindskes, et fald i følelsesmæssige manifestationer observeres (en person bliver hæmmet). Huden virker tør, hår og negle sprøde. Hovedpine og muskler bliver hyppigere, vægten stiger med et fald i appetitten. Forstoppelse og kulderystelse kan forekomme..

Noten. Ved autoimmun skjoldbruskkirtel ændres den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen ofte ikke eller ændres meget svagt, så symptomatiske manifestationer er vanskelige at bemærke, og i nogle tilfælde er de helt fraværende.

Tegn på thyroiditis under graviditet


Infiltration af lymfocytter i kirtelens follikler

Gravide kvinder har en funktion, der skjuler negative manifestationer eller reducerer dem. Sagen er, at med udviklingen i livmoderen forekommer en naturlig undertrykkelse af immunprocesser.

Dette påvirker direkte forløbet af thyroiditis. Anfaldet af aggressive monocytter på thyreoideavævet reduceres eller stoppes fuldstændigt, hvilket positivt påvirker en kvindes velvære.

Sygdommen begynder at udvikle sig efter babyens udseende (postpartum thyroiditis). Tegn på en hypertrof fase kan forekomme efter 100 dage (i gennemsnit).

Sådanne fænomener påvirker amning negativt. Det er vigtigt at indse, at den navngivne symptomatologi ikke adskiller sig i specifikke tegn, derfor kan den ofte fortolkes forkert.

Ofte viser patienter overhovedet ingen tegn, og den hormonelle baggrund forbliver normal (euthyreoidisme). Efter ca. seks måneder (kød op til et år) udvikler en kvinde stabil hypothyreoidisme.

Graviditetskomplikationer

Hashimotos thyroiditis kan påvirke mødres og børns helbred negativt.

De farligste konsekvenser er:

  • spontan abort (spontanabort);
  • blødning under fødsel eller når man føder et barn;
  • sen toksikose (gestose);
  • et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer;
  • fødslen af ​​en prematur baby;
  • fetoplacental insufficiens (FPN);
  • udvikling af iskæmiske processer i vævene i det udviklende foster, hvilket negativt påvirker dannelsen af ​​dets organer.

Autoimmun thyroiditis er en af ​​årsagerne til kvindelig infertilitet. Mangel på jodholdige hormoner påvirker arbejdet i hele det endokrine system.

Dette indebærer irreversible reproduktive abnormiteter, for eksempel forekommer fuld modning af follikler i æggestokkene ikke, ægløsningsprocessen og andre negative fænomener forstyrres. I dette tilfælde er det uden særlig lægemiddelterapi umuligt at undfange et barn på en naturlig måde.

Fosterbæring i nærvær af sygdommen er også forbundet med visse problemer. Den største fare (af forskellige årsager) er truslen om for tidligt ophør af graviditet. I den første halvanden måned efter befrugtningen af ​​ægget finder embryonisk udvikling sted under fuld kontrol af moderens hormoner, hvoraf nogle er produceret af skjoldbruskkirtlen.

I tilfælde af mangel, stor sandsynlighed for spontanabort. Hvis første trimester af graviditeten ikke var præget af nødsituation, er der i nærvær af autoimmun thyroiditis en vis risiko for for tidlig fødsel og endda død af babyen i livmoderen.

De negative konsekvenser for embryoet kan være mindre katastrofale, for eksempel når der produceres stærkt følsomme kropper for thyroglobulin og thyroperoxidase i den kvindelige krop. De er i stand til frit at krydse morkagen.

En gang i blodets blodstrøm begynder de at angribe parenchymen i skjoldbruskkirtlen hos den ufødte baby. Således forekommer destruktive forstyrrelser i forskellige fosterorganer allerede i moders livmoder.

Dette påvirker direkte dannelsen af ​​kronisk hypothyreoidisme hos et barn. I fremtiden vil babyen være svag, mental og fysisk udvikling aftage.

Hvis en kvinde under graviditet havde en mangel på udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner, fordi hun led af atrofisk autoimmun thyroiditis, bliver dette en anden grund til, at barnet vokser dårligt og har svært ved at mestre skolemateriale.

Hvilke konsekvenser der kan opstå?

Hvis du ikke starter rettidig behandling og ikke kontrollerer udviklingen af ​​patologi, som et resultat, vil nogen af ​​dens former påvirke fosterets udvikling og endda føre til en forsinkelse i barnets mentale udvikling umiddelbart efter fødslen. Dette skyldes primært, at aggressive autoantistoffer deformerer strukturen i barnets skjoldbruskkirtel og fører til hypothyreoidisme..

Desuden forårsager en mangel hos mor til skjoldbruskkirtelhormoner en forsinkelse i dannelsen af ​​barnets nervesystem, hvilket yderligere påvirker hans intellektuelle evner i fremtiden.

Hvad er den skadelige virkning af AIT på den seksuelle sfære??

Selvom forskere ikke har udviklet en enighed om virkningen af ​​autoimmun thyroiditis på kvinders reproduktive helbred, er der imidlertid i nærvær af denne sygdom en række forstyrrelser i funktionen af ​​formering hos det mere retfærdige køn:

  1. Tre gange hyppigheden af ​​menstruationsuregelmæssigheder sammenlignet med gennemsnittet i befolkningen (fra 23,4% til 70%), der er repræsenteret ved oligomenorrhea, hypermenorrhea, menorrhagia, vedvarende amenorrhea.
  2. Infertilitet på grund af hypothyreoidisme, der fremkalder lutealfaseinsufficiens og samtidig opretholder regelmæssigheden af ​​menstruationscyklussen.
  3. Den normale pulsudskillelse af luteiniserende hormon forstyrres på grund af manglen på en tilstrækkelig mængde dopamin, hvis dannelse formindskes på grund af mangel på triiodothyronin.
  4. For tidlig ovariesvigt (hos 27% af patienter, der lider af denne patologi, blev AIT påvist).
  5. Polycystisk ovariesyndrom (kvinder med autoimmun thyroiditis lider af det tre gange oftere end befolkningsgennemsnittet).
  6. Hypogonadotropisk amenoré.
  7. Kronisk anovulation.
  8. Dysfunktionel uterusblødning.
  9. Sekundær hyperprolactinæmi med symptomer, der er karakteristiske for hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Diagnosticering


Oftest har autoimmun thyroiditis genetiske forudsætninger.

Fødselen af ​​et sundt barn kræver nøje opmærksomhed fra moren til både hans helbred og fosterets tilstand. Det er ekstremt vigtigt, når man planlægger graviditet eller efter undfangelsen at overvåge tilstanden, udelukke alle mulige patologier eller minimere deres sandsynlige udvikling.

Som nævnt ovenfor med en autoimmun thyroidin kan en kvinde måske ikke føle negative symptomer, især med naturlig hæmning af beskyttelsesmekanismer under graviditet. Undersøgelsen udføres uden fejl, hvis den pårørende havde en lignende sygdom.

Diagnostiske procedurer udføres omfattende. Lægens endokrinolog foretager en fysisk undersøgelse. I nærværelse af sygdommen kan dens størrelse enten øges eller formindskes, vævet komprimeres, men uden neoplasmer. Orgelet forbliver mobil (ingen fusion med tæt adskilte væv).

Vigtig. Da gravide kvinders symptomer ofte er milde eller fraværende, bør der foretages en screeningsundersøgelse senest i begyndelsen af ​​2. trimester.

Laboratorieundersøgelser

En biokemisk blodprøve er en af ​​de meget informative diagnostiske metoder. Tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis er indikeret ved en forøget koncentration af antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormon, thyroglobulin og thyroperoxidase. Derudover undersøges T3- og T4-niveauer, som kan øges eller formindskes afhængigt af sygdomsstadiet..

Instrumental diagnostik


Fin nål aspiration biopsi (TAPB)

Tilstanden i skjoldbruskkirtlen kan vurderes ved hjælp af ultralyd. Undersøgelsen viser strukturen af ​​parenchymet, dens densitet, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og organets størrelse. Med Hashimotos thyroiditis er ultralyd indikeret hver anden måned indtil levering.

Om nødvendigt kan der foreskrives en finnålesugningsbiopsi. Resultatet er en prøve af parenchyma.

Undersøgelsen af ​​den histologiske prøve giver dig mulighed for at etablere infiltration af celler i immunsystemet i vævet, til at identificere destruktive processer og forstå deres grad. En sådan analyse er vigtig, når man er i tvivl om nøjagtigheden af ​​diagnosen, fordi andre metoder, når man bestemmer sygdommen, i nogle tilfælde ikke tillader pålidelige resultater.

Differential diagnose

Ved autoimmun thyroiditis har symptomatiske tegn ganske ofte ikke en bestemt farve. Derfor er det vigtigt at skelne sygdommen fra diffus struma, hvor antallet af antistoffer i blodet ikke kan stige, men der er peeling.

Sygdommen er godartet, den er ikke kendetegnet ved dannelse af neoplasier, men i sjældne tilfælde registreres lymfom. En anden vigtig forskel er den øgede grad af lymfocytinfiltration til skjoldbruskkirtelvæv og tilstedeværelsen af ​​store oxyfile celler.

Årsager

Der kan være flere grunde til udviklingen af ​​patologi:

  • genetisk disponering;
  • at tage medicin, der indeholder iod eller hormoner i den forkerte dosering;
  • virkningen på kroppen af ​​radioaktive bølger;
  • alvorlig stress;
  • miljømæssige faktorer;
  • virussygdomme;
  • visse kroniske sygdomme.

Vigtig! Graviditet med autoimmun thyroiditis kan være meget vanskeligt, så en kvinde skal ikke kun tage medicin, men også undgå stærke belastninger, holde sig til ordentlig og sund ernæring.

Behandling

Behandlingsregimet bestemmes af den behandlende læge på grundlag af diagnostiske data, graviditetsalderen og kvindens generelle helbred. Hele processen skal ledsages af regelmæssige overvågningsundersøgelser..

Hoved essensen af ​​alle trufne foranstaltninger er at forhindre udvikling af hypothyreoidisme. Som regel foreskrives med et lavt niveau af thyreoidea-stimulerende hormon små doser af natriumlevothyroxin, som efter forøgelse af TSH korrigerer.

Ellers er hormoner, som udskilles over normen, ikke indikeret, men symptomatisk behandling udføres for at eliminere:

  • dyspeptiske lidelser;
  • takykardi;
  • psykiske lidelser.

Vigtig. Når man ordinerer medicin til behandling af autoimmun thyroiditis under graviditet, skal en kvinde have en blodprøve hver 4. uge.

Efter fødsel fortsætter behandlingen. I dette tilfælde kan kortikosteroide og immunsuppressive lægemidler ordineres, men kun underlagt en alvorlig tilstand og konstant medicinsk kontrol..

I sjældne tilfælde udføres kirurgi. Som regel kræves kirurgi, hvis organet er for forstørret og presser på tilstødende væv, hvilket fører til deres dysfunktion. Ingen operation under graviditet.

Terapeutiske foranstaltninger

Den største vanskelighed i behandlingen af ​​sygdommen er, at under fosterets drægtighed er mange hormonelle medikamenter, enhver kirurgisk indgriben og traditionel medicin kontraindiceret. Men i en nødsituation er det i kliniske retningslinjer tilladt at autoimmun thyroiditis behandles med medicin. Dette gælder situationer, hvor skader fra dem er mindre end selve sygdommen..

Selvmedicinering i dette tilfælde er strengt forbudt. Alle aktiviteter udføres af en endokrinolog, der vælger et individuelt behandlingsregime for hver kvinde:

  • at tage medicin;
  • fytoterapi;
  • operation.

En anden forholdsvis effektiv metode til at overvinde sygdommen, der er almindelig i andre lande, er homøopati. Dets brug er tilladt med tilladelse fra en specialist. I Rusland er homeopati ikke en officiel medicin.

Kan autoimmun thyroiditis og graviditet "eksistere"? Gennemgangen siger, at det at behandle din tilstand og situationen som helhed er vigtigt så omhyggeligt som muligt og mere ansvarligt, da det er ret svært at føde et barn med en sygdom.

Graviditetsplanlægning


Med skjoldbruskkirteldysfunktion anbefales undfangelse først før eliminering af negative symptomer

Hvis autoimmun thyroiditis er årsagen til mangel på skjoldbruskkirtelhormon, kan dette være årsagen til infertilitet, for i dette tilfælde er udviklingen og modningen af ​​ægget forringet, hvilket betyder, at undfangelse ikke kan forekomme. Med den vellykkede dannelse af et embryo og et lavt niveau af hormonerne T3 og T4 øges sandsynligheden for spontan abort. Dette sker typisk før den ottende uge. Baseret på det ovenstående kan du ikke blive gravid med en unormal hormonstatus.

Vigtig. Ekspanderende mødre diagnosticeret med autoimmun thyroiditis kan kun planlægge graviditet, hvis de har euthyreoidisme, en normal syntetisk thyroideaktivitet.

Forberedelse til undfangelse og kommende graviditet bør udføres af den behandlende læge. Korrektion af den syntetiske aktivitet i kirtlen ved at ordinere medicin.

En kvinde får detaljerede instruktioner om optagelse og periodicitet i laboratoriediagnostik. Efter undfangelsen gennemgår den hormonelle baggrund betydelige ændringer, hvilket kræver konstant overvågning og dosisjustering af lægemidler.

Forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre udvikling af autoimmun thyroiditis, da denne sygdom ofte er forårsaget af en arvelig faktor eller dårlig økologi. Derfor vil forebyggelse her være magtesløs.

Ikke desto mindre har en person muligheden for at reducere risikoen for at udvikle autoimmun thyroiditis. For at gøre dette skal du udelukke stress fra dit liv, spise rigtigt og ikke under alle omstændigheder bruge medicin, især hormoner, uden først at konsultere en læge. Om vinteren og foråret er du nødt til at styrke din krop med vitaminer. Og dem, der har en tendens til skjoldbruskkirtelsygdomme, skal med jævne mellemrum undersøges og rettidigt besøge en endokrinolog.

Om vinteren og foråret er du nødt til at styrke din krop med vitaminer.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis i drægtighedsprocessen er nøglen til det faktum, at babyen bliver født til tiden og vil være sund.

Autoimmun thyroiditis og IVF

I nærværelse af den pågældende sygdom er det umuligt at blive gravid og føde et barn. Årsagerne er kort beskrevet i artiklen og beskrevet mere detaljeret i denne video..

Derudover kan der være andre grunde til at forhindre graviditet. Efter en fuld undersøgelse og et kursus med lægemiddelterapi med det formål at korrigere den hormonelle baggrund udføres detaljeret diagnosticering i specialiserede klinikker, hvorefter sandsynligheden for in vitro-befrugtning bestemmes.

En betydelig ulempe ved den kunstige befrugtning i dette tilfælde er prisen og umuligheden ved at garantere fosterets leje. Derfor er det kun en læge, der kan forudsige og evaluere sandsynligheden for, at en baby bliver født, baseret på resultaterne af diagnosticering og observationer af patienten.

Autoimmun thyroiditis under graviditet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Hypothyreoidisme er en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Udtrykket autoimmun henviser til den menneskelige legems manglende evne til at genkende “ven eller fjende” celler, hvilket fører til udseendet af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Så hvad er fyldt med autoimmun thyroiditis under graviditet? Hvor alvorlig er denne sygdom, og hvordan kan den påvirke graviditetsforløbet, den fremtidige mors krop og hendes ufødte barn.

ICD-10-kode

Årsager til autoimmun tyreoiditis i graviditet

I en periode, der ikke er forbundet med reproduktionsfunktionerne i den menneskelige krop, eller under graviditet, er årsagerne til autoimmun thyroiditis identiske. Den eneste forskel er, at den "interessante oplevelse af en kvinde" kun forværrer situationen, aktiverer og øger ubalancen i skjoldbruskkirtelhormoner.

Den pågældende sygdom tilskrives den genetiske disponering af menneskekroppen til denne type patologi. Oftest er der i det genomiske kompleks krænkelser i HLA-DR5 og / eller HLA-B8. Denne overtrædelse er hovedsageligt observeret i en families cirkel. Ofte diagnosticeres det ikke separat, men i kombination med andre autoimmune patologier..

Grundlaget for denne konklusion er analysen af ​​familiehistorien såvel som tilfælde, hvor identiske tvillinger fødes. Situationer er ikke unikke, når en af ​​fødslerne blev diagnosticeret med den sygdom, der er overvejet i denne artikel, mens den anden krop blev belastet, for eksempel af diffus giftig struma, som også hører til kategorien af ​​autoimmune patologier.

Autoimmun thyroiditis er en multifaktoriel sygdom. Reproduktion af programmet til udviklingen af ​​sygdommen katalyseres af en kombination af visse faktorer, der både har en kemisk, morfologisk, fysisk og biologisk karakter.

Autoimmun thyroiditis og IVF

Efter at de ikke har modtaget den ønskede undfangelse, prøver nogle par, der ikke ønsker at klare sig med nederlaget, at ty til in vitro-befrugtning (IVF), mens de ikke gider at engang bryde med at afgøre årsagen til fiaskoen. Eller en anden mulighed: sygdommen genkendes, behandling udføres, men ineffektivt, hvilket udgør en trussel mod befrugtningen af ​​ægget. Hvis en kvinde har et af ovenstående problemer, bliver autoimmun thyroiditis og øko uforenelig. I en sådan situation vil der ikke være noget resultat af kunstig befrugtning.

Hvis en kvinde har afsløret denne sygdom, som indebærer et fald i niveauet af hormoner i blodet, skal hun først og fremmest gennemgå en undersøgelse og konsultation med en endokrinolog samt systematisk behandling under hans tilsyn. Derefter kan vi tale om graviditetsplanlægning. Kun på baggrund af hormonbehandling, selv med brug af in vitro-befrugtning efterfulgt af overførsel af embryoner til mors livmoder, har den fremtidige mor ikke kun muligheden for at blive gravid, men også at bære fosteret.

Hvordan autoimmun thyroiditis påvirker graviditeten?

Den omhandlede sygdom, i mangel af et fald i niveauet af hormoner i blodet, skader ikke en person meget, men ikke i tilfælde af en gravid kvinde. Når alt kommer til alt er graviditet allerede en stressende tilstand for kroppen, hvor den begynder at genopbygge, og ændre dens hormonelle baggrund, som altid påvirker sværhedsgraden af ​​autoimmun thyroiditis.

Som mange mennesker ved, er der i kvindens krop under hendes drægtighed en forværring af mange hidtil ”sovende” patologier. Dette gælder også autoimmun thyroiditis, som efter befrugtning af æg er i stand til at aktivere, hvilket forværrer situationen..

Efter undfangelsen kræver en kvindes krop op til 40% flere stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Hvis der var problemer i dette område, selv inden befrugtningen, forværres situationen kun efter befrugtning.

Derfor er svaret på spørgsmålet, hvordan påvirker autoimmun thyroiditis graviditet? der kan kun være én - negativt, op til en spontanabort. Dette kan ske i en situation, hvis patienten ikke får ordentlig erstatningsterapi, som kompenserer for manglen på stof.

patogenese

Hvis en kvinde har en historie om den pågældende sygdom under hendes graviditet, er sandsynligheden ret stor for, at yderligere fysiologisk stimulering (som i tilfælde af jodmangel) ikke fører til det ønskede resultat. Det vil sige, at produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er så nødvendig for den normale udvikling af fosteret, ikke vil stige, men forbliver på samme niveau eller endda falde. Hvilket altid fører til en endnu større mangel på dem..

Derudover kan patogenesen af ​​sygdommen på baggrund af en kvindes “interessante position” provosere en endnu større grad af mangel på stof, hvilket fremkalder manifestationen af ​​hypothyreoidisme med dets patologiske symptomer..

Men som praksis viser, ikke hver stigning i den kvantitative bestanddel af antistoffer mod thyroideaperoxidase indikerer tilstedeværelsen af ​​den pågældende sygdom hos en patient, det kan for eksempel være hypothyroxinæmi. At forstå dette problem og stille den korrekte diagnose kan kun være en kvalificeret specialist. I vores tilfælde - en læge - en endokrinolog.

Som overvågning viste, observeres et klart klinisk billede af sygdommen hos 1 - 1,4% af befolkningen, mens læger i hver tiende raske kvinde forekommer antistoffer mod peroxidase i deres blod. Denne diagnose stilles hver 30 kvinder.

Symptomer på autoimmun thyroiditis under graviditet

Skjoldbruskkirtlen består af bindefibre med vævning af nerveceptorer og blodkar. Thyroiditis er en betændelse, der påvirker disse væv. Meget ofte er patologien asymptomatisk (stadium af euthyreoidea eller subklinisk hypothyreoidisme). Oftest er dette kliniske billede iboende hos patienter med normale mængder af hormoner i patientens blodserum. Symptomer på autoimmun thyroiditis under graviditet begynder kun at vises, når mængden af ​​antistoffer i blodet stiger, og volumenet af thyroideaproduktion bliver mindre.

Når processen er aktiveret, kan følgende symptomer vises:

  • En stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen (struma). Med denne sygdom viser kirtelens størrelsesparametre ikke store værdier.
  • Ved palpation kan du finde et segl, der hovedsageligt ikke viser sig at være smertefuldt.
  • Muligt let vægttab..
  • Forøget hjerterytme (takykardi).
  • Øget irritabilitet kan observeres..
  • Euthyreoidisme - multinodal struma.

Første tegn

For det meste er en kvinde ikke engang klar over, at hun har en historie om den pågældende patologi. Hun føler bare et let ubehag, som ofte tilskrives hendes tilstand, livsstil, arbejdsrytme, der fører til træthed. De første tegn på sygdommen kan påvises helt ved et uheld ved den næste forebyggende undersøgelse. Eller hvis symptomerne begynder at forværres og manifestere sig mere tydeligt.

Først ved palpering kan en person selv mærke nogle unaturlige sæler på forsiden af ​​nakken - denne opdagelse skulle tilskynde ham til at gå på konsultation med en specialist, da denne kendsgerning kun er sandsynlig og ikke nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, der betragtes i denne artikel..

Akut autoimmun thyroiditis under graviditet

Denne form for sygdommen diagnosticeres sjældent. Akut autoimmun thyroiditis under graviditet bekræftes hovedsageligt, når gram-positive mikroorganismer kommer ind i kvindens krop. De fremkalder en inflammatorisk proces, der ofte går igennem dannelsen af ​​abscesser.

Kronisk autoimmun thyroiditis under graviditet

Lymfocytisk thyroiditis, forældet Hashimoto-struma, lymfomatøs - alle disse sygdomme er klassificeret som autoimmun. Kronisk autoimmun thyroiditis under graviditet skrider frem på grundlag af at udvikle lækage af T-lymfocytter i skjoldbruskkirtlen parenchyma.

Under denne type ændring opnås faktisk en stigning i antallet af antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller, der skubber organet til gradvis ødelæggelse. Som et resultat er der ikke kun en krænkelse af funktionen af ​​selve kirtlen, der altid påvirker hele kroppen, men også på organets strukturelle egenskaber.

Kronisk autoimmun thyroiditis under graviditet er genetisk. Derfor, hvis en sådan diagnose er forekommet i familien, vil det ikke være uhensigtsmæssigt for en kvinde, der planlægger en graviditet, først at konsultere en specialist og om nødvendigt træffe passende substitutionsforanstaltninger.

Hvis sådanne forholdsregler ikke træffes, bliver hverken befrugtningen eller babyens fødsel truet. Sandsynligheden for en spontanabort er høj.

Postimmun autoimmun thyroiditis

For tiden er en kvinde muligvis ikke engang klar over tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i hendes krop, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Alt kan begynde, når hun går ind i en ny status. Stress for kroppen er også fødselshjælp, hvorefter morens krop genopbygges igen, da han bliver nødt til at fortsætte med at arbejde i regimet uden et udviklende foster.

En patologi, der forløber i en given periode med postnatal tegn, kaldes post-partum autoimmun thyroiditis. Hovedårsagerne til dens udvikling er:

  • Øget effekt af østrogener (kvindelige kønshormoner) på det lymfocytiske system i kroppens forsvar.
  • Den hurtige vækst af immunitet hos en kvinde i fødslen, der opstår efter fødselspleje. Og dette er på baggrund af deres nylige undertrykkelse. Læger observerer en fjendtlig aktivering af immunstrukturer, der er i stand til at producere specielle antistoffer, der beskadiger især cellerne i deres egen krop. Skjoldbruskkirtlen kan også blive påvirket..

I henhold til medicinsk statistik øges sandsynligheden for at udvikle autoimmun thyreoiditis postpartum med begyndelsen af ​​en ny graviditet. På samme tid er sværhedsgraden af ​​postpartumsymptomer jo mere udtalt end i værre tilstand af jern inden befrugtningen.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den pågældende patologi kan postpartum-manifestationer udtrykkes på forskellige måder. Dette kan være et kompleks af følgende symptomer, deres individuelle manifestationer eller fuldstændig fravær af symptomer.

  • En lille amplitude tremor i phalanges, øvre lemmer eller hele kroppen.
  • Kontinuerligt observeret, uden nogen åbenbar grund, øget temperaturmålinger af kroppen (inden for 37 - 38 ° C) med periodiske bursts til tal på 39 ° C.
  • En ung mors liv er normalt meget dynamisk, da hun er nødt til at gøre flere ting på én gang. Det er denne overdreven energi, der kan blive en katalysator for udviklingen af ​​sygdommen.
  • Følelsesmæssig labilitet - ustabil følelsesmæssig tilstand for en kvinde i fødslen.
  • Øget hjerterytme og inhalerer / udånder.
  • Vægttab, selv med en god appetit.

Hvis der er nogen tegn, vil det ikke være overflødigt at informere din læge om dem.

effekter

For at vurdere faren for en bestemt sygdom er det værd at blive bekendt med konsekvenserne af at ignorere problemet. Hvis en sådan patient ikke får erstatningsterapi, kan hun forvente:

  • Udtømning af celler i det centrale og perifere nervesystem, som ledsages af udseendet af passende symptomer:
    • Tilbagevendende depression.
    • Urimelige humørsvingninger.
    • Irritabilitet.
    • Angstanfald.
    • Andet.
  • Problemer i hjertets og blodsystemets arbejde:
    • Stigningen i kolesterol i blodet.
    • Takykardi (øget hjerterytme) eller omvendt bradykardi (nedsat) hjertefrekvens.
    • Hjertefejl.
  • Jo større stramlen er, jo større er kompressionen rettet mod tilstødende organer og systemer.
    • Åndedrætsproblemer.
    • Stemmeskift.
    • Sværhedsmæssigt at sluge.
  • Ændringer, der påvirker arbejdet med kvindelige organer:
    • Fejl eller fuldstændig ophør af menstruationscyklussen.
    • Infertilitet.
    • Polycystisk æggestokk.
  • I knuder er der risiko for degeneration i kræftstrukturer med yderligere metastase.

Komplikationer

Hvis vi taler om den periode, hvor en kvinde forventer fødsel af en baby, er de farligste komplikationer, som en kvinde kan forvente, en spontanabort. Men ikke kun denne udvikling af graviditet kan true den vordende mor, der ignorerer receptet fra en specialist til at tage hormonerstatningsmidler. Hvis du nægter behandling, kan andre problemer også forventes, f.eks. I form af placentale insufficiens, som ikke bød godt for fosteret eller præeklampsi - toksikose i slutningen af ​​graviditeten. Sådanne komplikationer inkluderer: manifestation af ødemer, anfald (eklampsi), forhøjet blodtryk, tab af protein i urinen.

Antistofferne mod thyroglobulin og thyroperoxidase produceret på baggrund af sygdommen krydser frit placentabarrieren, hvilket ikke kan have en negativ indflydelse på det udviklende embryo (nemlig cellerne i dens skjoldbruskkirtel). Som et resultat af alt det ovenstående - tab af et barn af en kvinde - ikke fødslen af ​​et foster og dets abort.

Med det mest ugunstige forløb af patologi kan funktionen af ​​alle organer og systemer i kroppen forstyrres, hvilket altid fører til handicap.

Diagnose af autoimmun thyroiditis under graviditet

Undertiden kan den eneste indikation af, at en kvinde har en historie om sygdommen, der overvejes i denne artikel, være tilstedeværelsen af ​​denne patologi hos nogen fra den nære slægtning til den gravide kvinde. Diagnose af autoimmun thyroiditis under graviditet er en omfattende tilgang til undersøgelsen:

  • Fysisk undersøgelse af en specialist: en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, palpation indikerer tilstedeværelsen af ​​komprimering.
  • Inspektion og konsultation af endokrinologen.
  • Laboratorieblodprøver: en forøget mængde antistoffer mod thyroideaperoxidase, et øget niveau af thyreoidea-stimulerende hormoner.

I betragtning af det faktum, at en kvinde ikke altid føler tydelige manifestationer af en patologi, tilrådes det, at sygdommen screenes senest 12 uger i graviditeten.

Analyser

En af de mest vejledende diagnostiske metoder i dette tilfælde er laboratorieundersøgelser. Blodprøver af en kvinde kan påvise tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin og / eller thyroperoxidase. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod begge stoffer er en alvorlig kendsgerning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis i en kvindes krop eller en stor risiko for dens udvikling i den nærmeste fremtid.

Som regel afhænger tilstedeværelsen eller fraværet af T4 og TSH i serumet til en gravid kvinde af patologitrinnet. Niveauet af thyreoidea-stimulerende hormoner (TSH) analyseres også. Hvis denne indikator er mindre end 2 mU / L, foreskrives ingen korrigerende behandling, hvis denne indikator er mere end 2 mU / L, men mindre end 4 mU / L - tilstedeværelsen af ​​patologi har et højt indeks, som allerede kræver medicinsk indgriben. Hvis niveauet af TSH er højere end 4 mU / L, er der en høj risiko for at diagnosticere autoimmun thyroiditis.

Instrumental diagnostik

I de senere år er nye forskningsmetoder kommet til hjælp for læger. I lyset af den undersøgte patologi findes der også instrumental diagnostik, der kan lette diagnosen. Det kan komme godt med:

  • Sonografi - ultralyddiagnostik på grund af erhvervelsen af ​​et billede ved at registrere en ultralydbølge reflekteret fra et objekt. Informationsindholdet i denne metode bestemmes af et tal på 80–85%.
  • Fin nåleaspirationsbiopsi er en prøveudtagning af cellesammensætningen i den "mistænkelige" binyrebandsdannelse. Tillader at differentiere autoimmun thyroiditis fra sygdomme med lignende kliniske symptomer.

Differential diagnose

I nærvær af resultaterne fra laboratorie- og instrumentalundersøgelser kræves en erfaren specialist, så den differentielle diagnose ender med den korrekte formulering af sygdommen.

Forskellen mellem den hypertrofiske manifestation af autoimmun thyroiditis og diffus ikke-toksisk struma er i en anden dannelse af dannelse. En bekræftelse af denne diagnose er en anden klinik og tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer i serum.

Den første patologi viser et mildt klinisk billede, og øjesymptomer observeres ikke.

Autoimmun thyroiditis hører ikke til neoplasmer af godartet art, derfor er dens degeneration til ondartede former meget usandsynligt. Sjældent nok kan det være lymfom.

Det klassiske morfologiske kriterium for den patologi, der er under overvejelse, er stedet for dens udvikling eller udviklingen af ​​thyroideainfiltrater med lymfocytter. Tilstedeværelsen af ​​store oxyfile celler er en typisk faktor for denne sygdom..

Ved hjælp af forstørrelsesudstyr kan man genkende de tætte aflejringer af immunkomplekser. Det er muligt at detektere sådanne strukturer som fibroblaster (celler i det bindende væv i kroppen, der syntetiserer den ekstracellulære matrix).

Hvem man skal kontakte?

Behandling af autoimmun thyroiditis under graviditet

Indtil videre er den typiske terapi, der er egnet til ethvert tilfælde af lindring, endnu ikke udviklet. Moderne metoder er ikke i stand til effektivt at påvirke autoimmune processer, der skrider frem i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til en fuldstændig bedring og vender tilbage til dens normale funktion.

Som med andre patienter behandles autoimmun thyroiditis under graviditet med erstatningsterapi. Essensen af ​​sådanne foranstaltninger i udvælgelsen af ​​passende medicin og dens dosering, som ville understøtte niveauet af hormonproduktion i kroppen, som er nødvendig for normal funktion af hele organismen.

I lyset af den tilstand, hvor den gravide kvinde er, er målet med alle manipulationer at forhindre udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Der er ingen særlige træk ved at stoppe problemet hos gravide kvinder. Sygdommen stoppes i henhold til de generelle regler, der er ordineret til behandling af enhver patient..

Første trimester efter undfangelsen er den mest ansvarlige. På dette tidspunkt finder lægningen af ​​alle organer og systemer i den begynnende organisme sted. Derfor er en spontanabort sandsynligvis, især hvis den vordende mors krop er belastet med patologi. Denne kendsgerning gælder for autoimmun thyroiditis. I rollen som erstatningsterapi, på baggrund af første trimester, modtager den gravide kvinde normalt hormonelle medikamenter, beroligende og antistressmedicin.

Hvis manifestationerne af den pågældende sygdom påvirker perioden fra andet og / eller tredje trimester, indføres medikamenter, der regulerer funktionen af ​​centralnervesystemet, diuretika, antihypertensive lægemidler i behandlingsprotokollen. En sådan patient ordineres et lægemiddel, der kan føre til normale reologiske og koagulerende egenskaber i blodet, hepatoprotectors, antioxidanter, immunmodulatorer, lægemidler, der forbedrer den uteroplacentale blodgennemstrømning, vitamin- og mineralkomplekser, lægemidler, der påvirker stofskiftet, og afgiftningsterapi udføres også om nødvendigt.

Medicin

Som allerede nævnt i det foregående afsnit, kan substitutionsterapiprotokollen, afhængigt af det trimester, hvor graviditeten er, og det kliniske billede af patologien indeholde et andet sæt forskellige medicinske apparater. Men en ting er ufravigelig, den indeholder nødvendigvis lægemidler fra gruppen af ​​skjoldbruskkirtelhormon, designet til at udfylde deres mangel i kroppen. Det kan være sådanne lægemidler som thyroxin, levothyroxin, eutirox, novothiral, bagothyrox, thyrotome, L - thyrox og andre.

Levothyroxin begynder at blive taget med minimale daglige doseringer - fra 0,0125 til 0,025 g. Lægemidlet tages en gang dagligt. I gennemsnit er det tilladt dagligt indtag i en mængde fra 0,025 til 0,2 g. For at opnå den største effekt, skal levothyroxin administreres 20 til 30 minutter før et måltid.

For små patienter vælges denne dosis afhængigt af alder: for nyfødte op til seks måneders alder - 0,025-0,050 g, op til et år - op til 0,06 g. Hvis patientens alder falder i perioden fra et til fem år - op til 0,1 g, fra seks til tolv - 0,1 til 0,15 g. Børn over tolv - op til 0,2 g dagligt.

Under terapi er patienten underlagt konstant medicinsk tilsyn. Hver måned skal du kontrollere indholdet af TSH i blodet. Hvis denne indikator overstiger kontrol 2 mIU / l, stiger doseringen af ​​levothyroxin med 0,025 g.

Undervejs får den gravide kvinde beroligende midler: moderwort, valerian, Novo - Passit.

Immunostimulanter: eleutherococcus (men ikke alkohol). Med doseringsformerne for denne gruppe skal man være meget forsigtig og kun tage de, der er ordineret af en specialist. Selvmedicinering er uacceptabel, især i denne periode. Når alt kommer til alt er en kvinde ikke kun ansvarlig for sig selv, men også for livet og sundheden for hendes ufødte baby.

Medicin, der forbedrer livmoderblodstrømmen: dipyridamol, xanthinol, penselin, klokkeslæt og andre.

Alternativ behandling

Mange gravide kvinder, der frygter at skade fosteret, ønsker ikke at bruge farmakologiske lægemidler til at stoppe problemet, idet de betragter dem som skadelige for babyens helbred. De foretrækker alternativ behandling og opfatter det som en ufarlig effektiv terapi. Men dette er grundlæggende forkert. De fleste lægemidler har en generel virkning på kroppen, behandler et problem og fungerer neutralt på et andet (eller patologisk). Derfor, hvis du ikke vil bruge en af ​​metoderne til alternativ terapi, skal du derfor konsultere din læge og fødselslæge - en gynækolog, der udfører en graviditet. Kun med deres samtykke er denne behandling acceptabel.

Vi vil gerne tilbyde dig nogle opskrifter, der virkelig viser et effektivt resultat af at tage.

  • Ved behandling af symptomer på autoimmun thyroiditis har en blanding af rødbeder og gulerodsjuffer vist sig godt. Du skal få friskpresset juice fra disse knolde. Bland dem i forholdet mellem en del af rødbeder og tre gulerodsaft. For at øge effektiviteten kan der indføres en spiseskefuld hørfrøolie i helingsvæsken (enhver med en helende virkning vil gøre det). Dette tillader blandingen at adsorberes bedre. Tag et glas juice to gange - tre gange i løbet af dagen.
  • Tilsvarende kan du lave mad og diverse juice af citron og kål.
  • Et afkok, der er tilberedt på basis af tang, der er rig på jod, vil også hjælpe..
  • Frisk juice fremstillet af juice af grøntsager såsom kål (25 ml), spinat (50 ml), gulerødder (100 ml) og rødbeder (25 ml) er også effektiv. Tag et glas juice to gange - tre gange i løbet af dagen.
  • Et effektivt resultat viser modtagelse af tinktur på fyrretræer. Slib et par kasser med urteprodukt, der er købt på et apotek, og læg dem i et kar. Fyld fartøjet med fyrre graders vodka. Kork det og læg et varmt sted i tre uger. Efter udløbsdatoen kasseres indholdet. Den resulterende væske er en brunlig farvetone dagligt til behandling af området af skjoldbruskkirtlen. Hvis behandlingen er konstant, vil sygdommen efter en bestemt periode forsvinde.
  • Et godt behandlingsresultat vises i behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis med bjørnegaller. Forberedt infusion af 50 g celandine, 50 g persille og en halv liter vodka. I denne form indsprøjtes sammensætningen i en uge, hvorefter der tilsættes 20 - 25 g bjørnegalle. Medicinen overlades til at insistere i endnu en uge. Samtidig bør det rystes med jævne mellemrum. Lægevæsken tages 20 til 25 dråber tre gange dagligt i en måned. Den ugentlige pause og behandling gentages, indtil medicinen er forbi..

Brug af disse lægemidler vil altid have en positiv effekt på patientens sundhedsstatus..

Urtebehandling

Ikke det sidste sted i behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er besat af urtepræparater. Urtebehandling er meget effektiv, men forudgående konsultation med en specialist er nødvendig. Hvis tilladelse opnås, lad os huske et antal opskrifter, der er lette at tilberede derhjemme.

  • Meget effektiv infusion af celandine. Men denne plante er klassificeret som giftig, så du skal meget nøjagtigt følge doseringsanbefalingerne. Tag en krukke, fyld den med blomster og blade af en forhakket plante. Den resterende plads er fyldt med fyrre graders vodka. Vi afsætter den resulterende kapacitet i to uger. Efter dette skal du spore kompositionen. Drik væske 25 g på tom mave om morgenen. Startindgang begynder med to dråber fortyndet med et kvart glas vand (ca. 25 ml). Forøg systematisk volumen på to dråber hver dag, hvilket bringer til 16 dråber om dagen. Efter dette er behandlingsforløbet en måned. Derefter en ti-dages pause, og kurset gentages. Den fulde behandlingscyklus består af fire sådanne kurser med perioder med hvile fra behandlingen.
  • Elecampane blomster skal placeres i en krukke, der er fyldt med vodka. Cork og insisterer i to uger. I slutningen af ​​termen, sil du sammensætningen og pres kagen. Den resulterende medicin gurgler en gang dagligt umiddelbart før sengetid. At synke er uønsket. En bestemt behandlingsperiode findes ikke. Langvarige procedurer får normalt sygdommen til at trække sig tilbage.
  • Du kan også tilbyde urtetinktur. Oprindeligt opstiller samlingen, idet man tager lige store andele (50 g hver) den homøopatiske tinktur af Fucus, plantain, markmyggrøn, havkål (dobbelt masse - 100 g), fyrretræer, valnødskillevægge. Alle ingredienser skal hakkes og blandes godt. Læg i en beholder, og hæld køligt kogende vand. Sæt denne kombination på en lille ild, kog op og lad stå i 15 minutter. Fjern det fra varmen og tilsæt 50 g honning og finhakket en citron. Tænd igen i et kvarter. Efter udløbet afkøles bouillon og sil. Tag en spiseskefuld umiddelbart før hovedmåltidet tre gange om dagen.

Homøopati

Indtil videre tillader traditionel medicin ikke tilstedeværelse af homøopatiske terapi til substitutionsterapi af den pågældende sygdom. Men for nylig har homøopati udvidet sit sortiment og er klar til at tilbyde effektive retsmidler i kampen mod sygdommen af ​​interesse for os..

Men det er værd at bemærke, at der i vores land praktisk talt ikke er nogen højt kvalificerede specialister inden for dette medicinske område. Det eneste land, hvor homeopati er på et højt niveau, er Kina. Derfor, hvis der er et ønske om at blive behandlet med netop sådanne metoder, er det bedre at tage et sådant kursus i dette land med hjælp fra erfarne homeopater. Hvis dette ikke er muligt, anbefaler vi dig ikke at risikere dit helbred og din babys helbred ved at tage tvivlsomme stoffer. I det bedste tilfælde kan du miste et vist beløb i værste fald - dit helbred eller babyens liv.

Kirurgisk behandling

I princippet tager lægerne ikke anvendelse af ikke-medikamentelle metoder til behandling af autoimmun thyroiditis. Sjældent nok ordineres kirurgisk behandling af den pågældende sygdom.

Den behandlende læge kan tage et sådant skridt, hvis størrelsen på skjoldbruskkirtlen får store parametre. Sådanne volumener begynder at skifte tilstødende organer og strukturer fra deres normale sted og give plads for pres..

Thyroidea resektion udføres overvejende enten før befrugtning eller efter fødslen.

Detaljeret information om alle behandlinger af autoimmun thyroiditis er her..