Corticotropin er et peptidhormon, der producerer den forreste hypofyse. Dette tropiske hormon har andre navne, der er mere almindelige, for eksempel - adrenocorticotropic hormon, adrenocorticotropin, men oftest er det angivet med forkortelsen - ACTH (ACTH). Næsten alle navne på dette biologisk aktive stof har de samme rødder fra det latinske sprog: adrenalis - binyrerne, cortex - bark, tropos - retning. Til information: tropisk hormon, tropin - et hormon, der realiserer dets fysiologiske funktion ved at stimulere produktionen og sekretionen af hormoner i de endokrine kirtler eller gennem en specifik (tropisk) effekt på specifikke væv og organer. Således er virkningen af adrenocorticotropin rettet mod binyrerne.
Binyrerne er parrede endokrine kirtler af lille størrelse, der er placeret over nyrerne (som navnet antyder), som producerer (under påvirkning af ACTH) biologisk aktive stoffer (hormoner), der regulerer metaboliske processer (mineraler, elektrolytter), blodtryk, dannelsen af seksuelle egenskaber og funktioner.
Ligesom mange hormoner kan ACTH tilskrives de "unge" biologisk aktive stoffer. I 20'erne af forrige århundrede bemærkede forskere kun, at hypofysen på en eller anden måde påvirker binyrens funktion, nemlig: det stimulerer produktionen af hormoner i deres cortex. Først i begyndelsen af 50'erne (1952) etablerede forskere fra forskellige lande imidlertid endelig forholdet mellem hypofysen, hypothalamus og binyrerne. Derefter blev det endelig bevist, at sekretionen af corticotropin (hormonet af den forreste hypofyse) styres af den bageste del af hypothalamus, der producerer frigivelsesfaktorer og regulerer hypofysens funktion (liberiner aktiverer ACTH-dannelse, og statiner tværtimod hæmmer dens produktion).
Undersøgelsen af alle disse komplekse interaktioner gav grundlaget for at kombinere dem i et hypothalamisk-hypofyse-binyresystem, som er inden for kompetencen i det centrale nervesystem (centralnervesystem), som blev grundlaget for udviklingen af en ny videnskab - neuroendokrinologi.
ACTH og dens norm
Normen for ACTH i blodet er fra 10,0 til 70,0 ng / l (referencedata).
Som for andre laboratorieindikatorer falder referenceværdierne for forskellige laboratorier imidlertid ikke altid sammen, og normen kan svinge:
- 6 til 58 pg / ml;
- 9 til 52 pg / ml;
- Mindre end 46 pg / ml;
- I alternative enheder fra 2 til 11 pmol / l;
- Har andre grænser.
Det skal bemærkes, at normen for kvinder og mænd såvel som hos børn i princippet er den samme. Men ikke desto mindre er grænserne for normale værdier noget afhængige af køn i den forstand, at hormonniveauet i visse perioder af livet hos kvinder kan afvige uden patologi. På nogle måder påvirker menstruation og graviditet niveauet af ACTH i blodet, og selvom disse fysiologiske tilstande ændrer indikatoren lidt, bestemmes timokringen af en blodprøve for kvinder under hensyntagen til disse omstændigheder af endokrinologen. Normalt, i mangel af graviditet, udføres testen den 6.-7. Dag i cyklussen, om nødvendigt bestemmes undersøgelser af adrenocorticotropin i blodet fra gravide kvinder af betingelserne og tidspunktet for testen, han afkrypterer også.
Effekten af glukokortikoider på metabolismen af proteiner, fedt og kulhydrater
| protein metabolisme | Mobilisering af proteiner fra muskel-, knogle-, epitel- og lymfoide væv, nedbrydning af proteiner, hæmning af deres syntese, indtræden af aminosyrer i blodet og leveren og deaminering af aminosyrer. Fald i muskelmasse, fald i proteinmatrix i knogler. |
Syntese af enzymer og visse proteiner i leveren.
Aktivering af glukoneogeneseprocesser og dannelse af glukose i leveren.
Den tilladte virkning på glucagon og adrenalin fører til en stigning i nedbrydningen af glykogen, hvilket også øger niveauet af glukose i blodet.
Undertrykkelse af glukosetransport i muskel- og fedtvæv. En stigning i blodsukkeret fører til frigivelse af insulin.
En stigning i aktiviteten af lipogeneseprocesser på grund af en stigning i mængden af underlag (blodsukkerniveau). En stigning i blodniveauer af frie fedtsyrer, kolesterol. Som et resultat, hvis fedt ikke bruges til arbejde, distribueres det med afsætning i ansigt og krop.
Et andet vigtigt system, der sikrer vækst af væv og organer, der er ansvarlig for tilpasning, er systemet med somatotropin - somatomediner. Virkningerne af dette hormon er allerede blevet overvejet, så det er klart, at under påvirkning af dette hormon inkorporeres aminosyrer i cellerne, proteiner syntetiseres i dem, cellerne spreder sig, og kapaciteten i systemet ansvarligt for tilpasning øges
Lad os kun være opmærksomme på det faktum, at ved høje koncentrationer af GH realiseres modstrømsvirkninger af hormonet samtidig med vækstvirkninger (figur 17)
Figur 17. STH's vækst og metabolske virkninger
Således forekommer to kæder af begivenheder samtidig i realiseringen af stress: den første er mobiliseringen af systemet, der dominerer ved tilpasning til en bestemt skadelig faktor, og den anden, fuldstændig uspecifik, der aktiveres ved handling af enhver stærk eller ny stimulus. Denne anden begivenhedskæde udfører de tre vigtigste og nødvendige funktioner til tilpasning: 1. Mobilisering af kroppens energi og strukturelle ressourcer, der manifesteres i en stigning i blodsukker, aminosyrer og fedtsyrer og deres tilgængelighed til væv. 2. Omfordeling af ressourcer og deres retning i det dominerende system. Omfordeling sker som et resultat af selektiv udvidelse af karrene i arbejdsmuskler, aktivt arbejdende organer. Denne ekspansion af blodkar tilvejebringes ikke kun af hormonelle påvirkninger, men også af lokale mekanismer, primært udvidelsen af kapillære sfinkter under påvirkning af kuldioxid, der akkumuleres i intensivt fungerende celler. Derudover har metabolitter såsom mælkesyre, ADP, nitrogenoxid også vasodilatoreffekter. 3. Aktivering sammen med metabolitterregulatorer af processerne til syntese af nukleinsyrer og protein i systemet, der er ansvarligt for tilpasning, fører til dannelse af et systemisk strukturelt spor og en stigning i magt og effektivitet i det dominerende system.
Alle disse tre funktioner, der fører til tilpasning, er mulige ved aktivering af det sympatoadrenale, hypothalamisk-hypofyse-binyrebilsystem og somatoliberin-somatotropin-somatomedinsystemet.
Det er nødvendigt at dvæle ved endnu et system, som ikke er et klassisk stressrealiserende system, men som tager en obligatorisk del i reaktionen - systemet med TSH-skjoldbruskkirtelhormoner. Virkningerne af hormoner er beskrevet ovenfor; deres betydning er at øge den metaboliske hastighed (iltoptagelse, oxidation og phosphorylering, ATP-akkumulering) og øge syntesen af specifikke proteiner i væv.
Effekten af ACTH på syntesen af binyreshormoner
Adrenocorticotropic hormon, hvis produktion er ansvarlig for den forreste hypofyse, er et peptid bestående af 39 aminosyrerester.
Produktionen af dette biologisk aktive stof styres af den hypothalamiske frigivelsesfaktor (corticotropinfrigivende hormon), og ACTH, der dannes efter dette, påtager sig en kontrol af rollen over produktionen af glukokortikoider fra binyrebarken, inklusive stresshormonet cortisol (cortisol på sin side også har effekt på ACTH-sekretion - via feedbackmekanisme).
Det skal bemærkes, at mens man udøver en fremherskende effekt på produktionen af glukokortikoider, påvirker ACTH samtidig andre biologisk aktive stoffer, stimulerer sekretionen af mineralocorticoider og kønshormoner og øger deres indhold i blodet.
Imidlertid kan effekten af adrenocorticotropic hormon ikke forblive uden reaktion fra binyrebarken, fordi dens (cortex) hormoner (feedbackmekanisme) på sin side styrer frigørelsen af ACTH i blodet. Adrenocorticotropin fremmer akkumulering af kolesterol og vitaminer (C og B5) og skaber også, ved at stimulere syntesen af aminosyrer og proteiner, betingelser for dens vækst og følgelig en stigning i størrelsen af disse endokrine kirtler. Funktionel hyperaktivitet på grund af den overdreven stimulerende virkning af adrenocorticotropin og en forøgelse af det kortikale lag fører til en stigning i indholdet af binyreshormoner i blodet. Mere størrelse - flere hormoner.
Det er interessant: Hypocapnia: mekanismen for udvikling, manifestationer, diagnose, behandling
I mellemtiden kan man ved at øge frigivelsen af kortikoter i blodet stimulere rollen til hormonet i den forreste hypofyse under visse omstændigheder (alvorlige kvæstelser, kirurgiske indgreb, svær stress) være årsagen til dannelsen af en godartet tumor - kortikalt adenom..
Hormon rolle
Som anført er adrenocorticotropic hormon ansvarlig for binyrens aktivitet. Når man kommer ind i dem med en blodstrøm, stimulerer hormonet produktionen af glukokortikoider - cortisol, kortison og adrenocorticosteron. Disse hormoner bruges aktivt af kroppen til at stimulere visse celler og kirtler. Hormonernes virkningsmekanisme er baseret på deres binding til specifikke adrenergiske receptorer placeret i mange væv såvel som kar. Som nævnt ovenfor er disse hormoner "stressende", dvs. øge kroppens aktivitet i nærvær af fare eller som et resultat af virkningen af en hvilken som helst patogen faktor.
Disse hormoner har en aktiv antiinflammatorisk virkning, som deres syntetiske derivater anvendes i medicin.
Derudover er der en vis forbindelse mellem binyrerne og ACTHs hormoner: et stof øger koncentrationen af binyrehormoner, og deres overskud fører til det faktum, at ACTH (hormon) ophører med at blive produceret. Hvad dette fænomen er, og hvorfor dette sker vides stadig ikke. Dog blev dette paradoks i sig selv kaldet "feedback".
Analysen, der bestemmer niveauet af ACTH
Undersøgelsen af adrenokortikotropisk hormon udføres hovedsageligt, hvis binyrerne er mistænkt for utilstrækkeligt arbejde, for eksempel ved den differentielle diagnose af forskellige tilstande, der formodentlig er forbundet med nedsat funktionsevne i disse endokrine kirtler:
- Bestemmelse af binyreinsufficiens primære eller sekundære karakter;
- Itsenko-Cushings sygdom og syndrom;
- Symptomatisk (sekundær) hypertension - arteriel hypertension på grund af patologien i organer, der påvirker niveauet af blodtryk;
- Glukokortikoidbehandling i lang tid;
- Svaghed, træthed, kronisk træthedssyndrom;
- Andre sygdomme, der kræver differentieret diagnose.
Derudover udføres en blodprøve, der undersøger adrenalskirtlenes adfærd ved andre patologiske tilstande:
- Nelsons syndrom (en sygdom, der forekommer i en kronisk form og ledsages af binyresvigt på grund af en hypofysetumor);
- Addisons sygdom;
- Adrenoleukodystrofi (genetisk bestemt patologi, der er kendetegnet ved ophobning af fedtsyrer og progressiv skade på binyrerne);
- Ektopiske tumorer.
En blodprøve for ACTH er i princippet ikke forskellig fra andre tests af denne art. Patienten kommer til laboratoriet tidlig morgen på tom mave, medmindre endokrinologen har givet andre anbefalinger. Sport, morgenløb, forskellige fysiske aktiviteter før prøvetagningen er udelukket.
Hos kvinder foretages udvælgelsen af serum til undersøgelsen den 6-7. dag i menstruationscyklussen, da der ikke har været andre indikationer fra den behandlende læge. I andre tilfælde (diagnose af Cushings sygdom) finder lægen det passende at undersøge indikatorer, der er valgt om aftenen (yderligere test).
En blodprøve, der bestemmer ACTH i blodet, udføres ved hjælp af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Nogle gange får patienter at vide, at testen er klar i et stykke tid (1-2 uger eller mere). Der er ikke noget galt med det, serumet tolererer frysning godt, så det kan opbevares, indtil det rigtige antal prøver indsamles til et enzymbundet immunosorbentassay, der bruger en 96-brønds mikroplade.
Adrenocorticotropic hormon i terapi
ACTH til medicinske formål opnås fra hypofysen hos svin eller kvæg.
På apoteker kommer det i flasker i form af et let pulver. Tag dette medikament i form af intramuskulære injektioner, som pulveret er opløst inden brug. Koncentration såvel som dosering vælges afhængigt af indikationerne.
ACTH bruges til behandling af følgende sygdomme:
- Kronisk træthedssyndrom;
- Binyreinsufficiens;
- gigt;
- polyarthritis;
- gigt;
- Bronkial astma;
- Hudsygdomme med en allergisk eller autoimmun komponent (dermatitis, eksem, neurodermatitis);
- Allergi;
- tuberkulose;
- leukæmi.
Corticotropin er kontraindiceret i tilfælde af hypertension, åreforkalkning, hjertesvigt, mavesår i mave og tolvfingertarmen, svære former for diabetes mellitus, psykose. Hos ældre ordineres hormoninjektioner med forsigtighed og udføres under medicinsk tilsyn.
Dekryptering af analyse
Når man dechiffrer resultaterne af analysen, kan patologi mistænkes med en stigning i indholdet af ACTH 1,5 eller flere gange. Andre faktorer skal først tages i betragtning: prøvetagningstidspunktet for serum, da adrenocorticotropin, ligesom mange adrenale hormoner (for eksempel cortisol, forresten, hvis sekretion stimuleres af adrenocorticotropic hormon), er de daglige udsving karakteristiske:
- De højeste værdier af kortikotropin i blodet observeres om morgenen (fra 6 til 8 timer);
- Om aftenen (i området 21 - 22 timer) er koncentrationen af ACTH tværtimod minimal.
For at opnå en passende komparativ vurdering af dynamikken (ved afkodning af analysen) er det nødvendigt at overholde de samme tidsperioder for blodprøvetagning.
Andre faktorer, der kan påvirke sekretionen af corticotropin, ses ikke bort fra: det hypothalamiske hypofyse-binyrebensystem:
- Ændring af tid og klimazoner, hvorefter indikatoren vender tilbage til det normale fra 1 til 1,5 uger;
- Al stress, som kroppen oplever (ikke kun følelsesmæssig tilstand, men også fysisk lidelse);
- Den inflammatoriske proces af en infektiøs og anden art (frigivelse af cytokiner aktiverer ovennævnte system).
Det er interessant: Tromboemboliske komplikationer: typer, årsager og grader af risiko, påvisning, behandling og forebyggelse
I sådanne tilfælde vil overførslen af adskillige reaktioner, der gendanner orden i kroppen (tilpasning), blive overtaget af slutproduktet af det hypothalamiske hypofyse-system - stresshormonet (cortisol). En stigning i cortisol i blodet vil "berolige" corticotropinfrigivende hormon og adrenocorticotropin, det vil sige, at deres produktion bremser.
Uddannelse
Før proceduren skal du være rolig, både fysisk og psyko-emotionel. Det er forbudt at indtage alkohol, stegt, krydret og røget mad 24 timer før analysen. 12 timer før testen anbefales ikke at spise.
Det optimale tidspunkt for bloddonation fra en blodåre til analyse er om morgenen klokken 8 og kun på tom mave. Hvis en person mistænkes for at have Itsenko-Cushings sygdom, tages blod om aftenen.
Analyse af ACTH-norm (pg / ml):
Tests kan være af to typer:
- Hurtig.
Analysen udføres to gange. Første gang inden introduktionen af en erstatning for ACTH, skal du efter et stykke tid donere blod igen. - Holdbar.
Består af 4 prøver. Den første - inden introduktionen af den analoge, 2,3 og 4 - efter henholdsvis 4,6,8 timer).
Corticotropin, dvs. indikatorerne hos en gravid kvinde kan være højere end standard. Niveauet af ACTH kan også variere, når der udføres analyse i forskellige laboratorier.
En analyse betragtes som patologisk, når resultatet er 1,5 gange højere end normalt, men kun en læge kan stille en diagnose og konklusioner om en persons sundhedsstatus efter at have vurderet hele billedet af sygdommen.
Vigtig! Inden testen tages, skal laboratoriet eller lægen advares om de narkotika, der er taget.
Ændring i værdierne af ACTH i blodet
Fysiologisk øges adrenokortikotropisk hormon lidt i blodet hos kvinder under graviditet, men i de fleste tilfælde indikerer en stigning i ACTH-niveauer patologiske ændringer i kroppen. Følgende sygdomme giver således et forhøjet niveau af corticotropin:
- Medfødt insufficiens i binyrerne;
- Itsenko-Cushings sygdom (hypofyse-hyperproduktion af adrenocorticotropin);
- Hypothalamic-hypofyse Itenko-Cushings syndrom med en karakteristisk lille afvigelse fra normen (ACTH) og en samtidig stigning i cortisol i blodplasmaet;
- Cushings syndrom på grund af produktionen af hormoner ved tumorer fra andre steder (ektopisk produktion, som for eksempel er karakteristisk for paraneoplastisk syndrom eller bronkogen lungekræft);
- Addisons sygdom (primær binyreinsufficiens) med dens karakteristiske øgede syntese og sekretion af adrenocorticotropin i blodet;
- Kirurgisk behandling af Nelsons syndrom, Cushings syndrom og andre endokrine lidelser (bilateral adrenalektomi - fjernelse af binyrerne fra begge sider);
- Dannelse af sekundære seksuelle egenskaber forud for tiden, der er forbundet med påvirkningen af androgener - mandlige kønshormoner (binyrevirilisme);
- Ektopisk corticofrigivende hormonsyndrom (KRH-syndrom);
- Tilstande efter alvorlige kvæstelser og kirurgiske indgreb;
- Indflydelse af individuelle lægemidler: intravenøs og intramuskulær indgivelse af opløsninger af selve hormonet, brug til diagnostiske formål (vurdering af de funktionelle egenskaber i binyrerne) af metopyralon (Su-4885);
- Postinsulin-hypoglykæmi (et fald i blodsukkeret på grund af insulinadministration).
I mellemtiden, når man undersøger blodet fra nogle patienter, kan man også finde et reduceret niveau af adrenokortikotropisk hormon. Dette sker, hvis:
- Primær utilstrækkelighed af ACTH-produktion af den forreste hypofyse, forbundet med en betydelig krænkelse af kirtelens funktion (tab af funktionsevne er ca. 90%);
- Sekundær utilstrækkelighed af adrenocorticotropinproduktion i den forreste hypofyse på grund af forstyrrelser i hypothalamus;
- Sekundær undertrykkelse af hypofysens funktionelle evner (anterior lobe) på grund af den høje produktion af glukokortikoider ved tumorer, der udskiller cortisol (karcinom i binyrebarken, kortikalt adenom);
- Inhibering af tumorudskillelse af corticotropin på grund af brugen af cryptoheptadin;
- Anvendelse af injicerbare glukokortikoidhormonopløsninger.
I lægepraksis anvendes funktionelle tests for at differentiere forskellige tilstande og årsagerne til deres udvikling. F.eks. Hæmmer introduktionen af store doser dexamethason frigørelsen af adrenocorticotropin og stresshormonet cortisol i Cushings sygdom, men dette observeres ikke i tilfælde af adenom- og binyrebarkræft samt en corticotropin-producerende tumor af et andet sted (ektopisk produktion).
Produktion og regulering
Proopiomelanocortin, ACTH og ß-lipotropin udskilles i corticotropics i det forreste hypofyse (eller adenohypophyse) som respons på det hormon, der frigøres for corticotropin, frigivet i hypothalamus. ACTH syntetiseres fra preproopiomelanocortin. Når et signalpeptid fjernes under translation, produceres et 241 aminosyre-proopiomelanocortin-polypeptid, der gennemgår en række post-translationelle modifikationer, såsom phosphorylering og glycosylering, før proteolytisk spaltning med endopeptidaser til frembringelse af forskellige polypeptidfragmenter med forskellige fysiologiske effekter. Ved regulering af ACTH-sekretion viser mange stoffer, der udskilles inden for denne akse langsom / mellemliggende og hurtig feedback. Glukokortikoider, der udskilles i binyrebarken, hæmmer sekretionen af det corticotropin-frigivende hormon af hypothalamus, hvilket igen reducerer ACTH-sekretion ved hjælp af adenohypophysis. Glucocorticoider kan også hæmme transkriptionshastigheden af proopiomelanocortin-genet og peptidsyntese. Det sidste eksempel repræsenterer langsom feedback, når man handler i flere timer eller dage, mens handlingen i det første eksempel varer flere minutter. Halveringstiden for ACTH fra menneskeligt blod er ca. ti minutter.
Cortisol sænkes ved behandling af kvindesymptomer
Til læsning er det nødvendigt: 3 min. Hormonelle blodprøver inkluderer mange specifikke test, hvis formål er et bestemt hormon eller en gruppe af hormoner produceret af en eller en anden endokrin kirtel.
Hormonforsøg udføres ikke rutinemæssigt og ordineres kun, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af en specifik endokrin patologi, inklusive onkologi. Ikke desto mindre kan enhver gennemgå en omfattende undersøgelse af hormonelle niveauer i private laboratorier uden lægens retning.
Hvad er hormoner, og hvad er mekanismen for deres handling? Til at begynde med er disse forskellige i kemisk struktur, men lige så meget aktive biologiske stoffer, der udskilles af de endokrine kirtler direkte i kredsløbet. Alle kirtler kontrolleres af hypothalamus-hypofyse-systemet, som er placeret i hjernen og inkluderer kirtler såsom hypothalamus og hypofyse. Hormoner klassificeres efter kemisk struktur i steroider, derivater af fedtsyrer, derivater af aminosyrer og protein-peptidforbindelser, der er klassificeret som hormoner, men de er bogstaveligt talt ikke.
Hormonens vigtigste funktioner: regulering af alle former for stofskifte, giver et svar på uheldige ydre påvirkninger, kontrol af vækst, udvikling og aldring af kroppen samt befrugtning og drægtighed. En hormonel blodprøve kan ordineres af en terapeut og specialiserede læger, afhængigt af mistanker om dysfunktion i visse organer, endokrinolog, gastroenterolog, gynækolog, neurolog, urolog osv. Det skal huskes, at normen for indholdet af visse hormoner afhænger af køn og alder, på fase menstruationscyklussen hos kvinder fra at tage visse medikamenter og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
Derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne fra den behandlende læge og det diagnostiske laboratorium, før man undersøger den hormonelle baggrund. Biologisk materiale til hormonelle blodprøver gives om morgenen på tom mave. For at undgå forvrængning af resultaterne, anbefales det 1-2 dage før testen at udelukke øget fysisk aktivitet, alkohol og medikamenter, der påvirker den hormonelle baggrund i denne forbindelse, skal du konsultere din læge. Det tilrådes ikke at ryge 2 timer før blodprøvetagning.
Kun når disse betingelser er opfyldt, kan der opnås pålidelige resultater. Til hormonel forskning anvendes følgende biomaterialer: blod og urin. I statslige medicinske institutioner kan alternative enheder bruges - nanogram eller picomol pr. 1 liter eller milliliter blodplasma. Indholdet af hormoner i urinen måles i den daglige mængde - mikromol og mikrogram per dag.
Hypofysen er en endokrin kirtel, der vejer 0,5 gram og størrelsen på en lillefingers fingernegl, som syntetiserer de vigtigste hormoner for kroppen: væksthormoner, der er ansvarlige for kroppens vækst i en ung alder og regulerende koordinerende aktiviteter i køns- og skjoldbruskkirtlerne samt binyrerne.
Placeret under hjernen. I sin struktur er det en cerebral vedhæng, der består af tre dele: den forreste, mellemliggende og bageste lob. Disse, andre kirtler, udskiller deres hormoner efter stimulering af veje, hvis stigende koncentration i blodet hæmmer syntesen af hormoner i hypofysen.
Ved hjælp af denne feedback forekommer selvregulering i kroppens endokrine system. Så i den forreste hypofysen syntetiseres 6 tropiske hormoner, herunder:.
Ældre end 19 år. Over 60 år gammel. Over 21 år gammel. Over 20 år gammel. Over 1 år gammel. Yngre end 2,5 måneder. Ældre end 14 år gammel. Hormoner syntetiseret af regionen Diencephalon, hypothalamus, som igen er forbindelsesleddet mellem det endokrine og centrale nervesystem, akkumuleres i den bageste del af hypofysen..
De mest studerede hormoner i den bageste hypofyse er vasopressin eller det antidiuretiske hormon ADH og oxytocin. ADH giver reabsorption af vand fra nyrerne, det vil sige dets tilbagevenden til kroppen, og indsnævrer også arteriolerne, hvilket resulterer i øget blodtryk. Derfor kaldes det også vasopressin - denne hormonfunktion er især vigtig under fødsel, smertschock og et fald i blodtrykket, fordi det beskytter kroppen med høje koncentrationer, forhindrer stort blodtab og normaliserer blodtrykket.
Oxytocin påvirker selektivt glat muskel, hvilket forårsager dens sammentrækning. I denne henseende er det også vigtigt under fødsel, amning og amning. Derfor er en mangel på dette hormon forbundet med udviklingen af autisme. Dets funktioner med regenerering af restaurering og foryngelse af muskelvæv blev fundet. Så laboratorietest for absolut alle hypofysehormoner har stor diagnostisk værdi og er nødvendige for at identificere en lang række patologier og deres årsager. Især fører endokrin ubalance i hypofysen til følgende patologier:.
Hypofysehormon med abnormiteter. Gigantisme i hypofyse accelererede væksten. Acidophilic hypofyse adenom akromegali. Basofil hypofyse adenom hypercorticism er en type Itsenko-Cushings syndrom. Sygdomme i hypothalamus. Larons dværgisme er en defekt i STH-receptorer. Kronisk nyresvigt. Adrenalinsufficiens er medfødt. Ukompenseret diabetes. Hypoglykæmi i t. Adrenal virilisme udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos mænd - hos kvinder.
Posttraumatiske og postoperative tilstande, cholecystektomi. Hypofyse dværgisme dværg, væksthæmning. Hypopituitarisme reduktion eller ophør med produktion af en eller flere hypofysehormoner, Sheehan syndrom, Simmonds sygdom,.
Addisons sygdom. Ektopisk sekretion i svulster i maven, øer i bugspytkirtlen, parathyreoidea-kirtler, lunge, ektopisk ACTH-syndrom, ektopisk KRG-syndrom.
Itsenko-Cushings syndrom er en hyperfunktion af binyrebarken forårsaget af deres tumor. Kronisk søvnmangel, muskelsvaghed. Iatrogene effekter: strålebehandling, kemoterapi, kirurgi. Cirrhosis, dystrofi, fedme i leveren. Konsekvenserne er beklagelige, men de kan fjernes eller udjævnes, hvis årsagerne fastlægges rettidigt. Binyrerne er placeret over den øvre del af nyrerne og består af det cortikale ydre område og medulla.
Sammen med hypofysen efter deres funktion kombineres de i hypofyse-binyresystemet. Det adrenocorticotropiske hormon ACTH i hypofysen starter syntesen af steroidhormoner i binyrebarken. Først og fremmest er dette glukokortikosteroider: cortisol, kortison og kortikosteron, der stimulerer produktionen af glukose fra fedt og aminosyrer, som har en kraftig antiinflammatorisk og anti-stress effekt; samt mineralocorticosteroider: aldosteron og deoxycorticosteron, der regulerer vand-salt metabolisme.
I mindre grad, hos begge køn, involverer ACTH produktion af mandlige androgene kønshormoner - testosteron og dihydrotestosteron samt kvindelige kønshormoner af østrogener - østradiol, østriol og østron. Dets referenceværdier er de samme for mænd og kvinder..
Om morgenen før testen for gratis cortisol i urinen bruges til at diagnosticere Cushings syndrom. Med afvigelser fra referenceværdierne er følgende sygdomme mulige: Hormon med abnormiteter. Cirrhosis - et fald i katabolisme. Hypothyreoidisme er et fald i katabolisme. Hyperthyroidea tilstand. Fedme og depression.
AIDS hos voksne. Indtagelse af hormonelle medikamenter, barbiturater, magnesiumoxid, nitrogenoxid, lithiumpræparater og nogle andre, afhængigt af den farmakologiske gruppe, fører til både en midlertidig stigning og et fald i koncentrationen af cortisol og ACTH.
Det er placeret øverst på strubehovedbrusk i strubehovedet og er opdelt i to lobber forbundet med en springer og består af vesikler.
Skjoldbruskkirtlen funktion stimuleres af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen af TSH eller thyrotropin, hvilket får den til at producere thyroxin T4 og triiodothyronin T3.
Begge hormoner øger varmeproduktionen og iltforbruget af andre væv end hjernen, stimulerer syntesen af A-vitamin i leveren, sænker koncentrationen af kolesterol og lipoproteiner i blodet, fremskynder aminosyremetabolismen, fremmer udskillelsen af kalk i urinen, normaliserer hjertemuskulaturen og aktiverer processer i hjernebarken. Maksimalt thyroxin kan findes ved frokosttid fra 8 til 12 timer, mindst - om natten fra 23 til 3 timer.
Derudover er T4 mere rigeligt i efterår-vinterperioden og mindre i forår-sommerperioden. En undtagelse er graviditet op til tredje trimester, når T4-summen og T3-summen kan være høj, uanset tidspunkt på dagen eller vejret.
T3 fri, tværtimod, falder med tredje trimester. Thyroxin T4. Op til 30 dage. Over 18 år gammel. Triiodothyronine T3. Ældre end 50 år. I betragtning af det tætte forhold mellem hypofysehormonet TSH og skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4, er alle disse stærkt aktive stoffer til stede i undersøgelsespanelet for skjoldbruskkirtelhormon, og følgende typer test kan tildeles som yderligere kvalificerende tests:.
En anden kombination af hormonelle abnormiteter fører til visse patologier eller er deres konsekvens:. Markør for afvigelser fra normen. Syndromer med ureguleret sekretion af TSH eller resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner.
Hypothyreoidisme er primær, sekundær, tertiær og ung. Autoimmun thyroiditis, subakut, Hashimotos sygdom. Alvorlige psykosomatiske sygdomme. Alvorlig præeklampsi præeklampsi.
Ikke-medikamentel behandling
Det er ret vanskeligt at hæve lavt cortisol med folkemiddel, fordi det giver ingen mening at bruge dem.
Med en ukritisk mangel på hormon ordineres medicin normalt ikke. Først og fremmest bør patienten ændre sine vaner:
- undgå stress;
- etablere ernæring;
- gøre fysisk træning;
- modtage mere positive følelser;
- sove mindst 8 timer.
Fra kosten udelukkes:
- grøntsager og frugter;
- korn af fuldkorn.
Test med corticotropin frigivende hormon
I sjældne tilfælde kan ACTH ikke kun producere hypofysen, men også en ondartet formation i ethvert organ. Prøver viser høje niveauer af ACTH og cortisol. Til diagnosticering af patologi ordineres en test med et corticotropin-frigivende hormon. Derefter stiger ACTH-niveauet enten (taler om Itsenko-Cushings sygdom) eller forbliver på samme niveau (ektopisk produktionssyndrom).
For at gennemføre en test om morgenen på tom mave tages venøst blod, og ACTH måles. Derefter injiceres 100 μg corticotropin-frigivende hormon i en vene, og blodprøvetagning udføres efter 30, 45 minutter og 1 time, hvilket bestemmer niveauet af ACTH for hver gang.
Hvordan man kender niveauet af cortisol
Først og fremmest skal du bestå følgende blodprøver:
- hormon;
- generel;
- biokemisk;
- immunologiske.
Prøven skal være forberedt korrekt. Tre dage, før de går på laboratoriet, nægter de:
- salte;
- samleje;
- fysisk aktivitet;
- orale antikonceptiva og andre hormonbaserede lægemidler.
For at få det mest nøjagtige billede af den hormonelle baggrund gives analysen tre eller fire gange med afbrydelser på to dage. Denne fremgangsmåde gør det muligt at udelukke kortsigtede spring i koncentrationen af cortisol (ofte for eksempel observeret hos gravide kvinder).
Derudover anvendes en anden test ved anvendelse af syntetisk ACTH. Det går sådan:
- først donerer patienten blod til en initial hormonanalyse;
- så får han et lægemiddel;
- og efter et stykke tid tages en anden prøve fra ham.
Hos en sund person vil koncentrationen af cortisol stige, mens der ikke forekommer ændringer hos en patient. I nogle tilfælde udføres denne højpræcisionstest i tre dage i træk..
Problemer med produktionen af cortisol er også let at opdage ved analyse af urin. Dette hormon har en ret kort halveringstid - højst 90 minutter. Efter oxidation dannes en 17-ketosteroid (forkortet som 17-KS). Det er han, der har urinen.
- mænd - 10-25 milligram pr. liter;
- kvinder - 5-15.
Syntetisk ACTH
Den aktive syntetiske form af ACTH, bestående af de første 24 aminosyrer af naturlig ACTH, blev først syntetiseret af Klaus Hoffman ved University of Pittsburgh. ACTH fås som et syntetisk derivat i form af et syntetisk kortikotropisk middel under handelsnavne Cortrosin og Sinacten (syntetisk ACTH). Sinacten er ikke godkendt af US Food and Drug Administration, men bruges i England og Australien til at gennemføre en stimuleringstest med ACTH. ACTH blev først syntetiseret som en erstatning for Actar gel, et produkt af animalsk oprindelse med en varig virkning til behandling af infantile spasmer. Tidligere relativt billig, Actar gel er i øjeblikket et meget dyrt lægemiddel. Prisen per ampul når 36.000 amerikanske dollars. Actar gel blev foreslået som en terapi til behandling af autoimmune sygdomme og neurotisk syndrom, som er vanskelige at behandle på grund af en række glomerulære sygdomme.
Norm for skjoldbruskkirtelhormoner
Den normale koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner sikrer et godt helbred og rigtige metaboliske processer i kroppen. Disse biologisk aktive stoffer syntetiseres i kirtelens krop og kaldes thyroidea. Deres blodindhold er strengt reguleret og kontrolleret ved laboratorieundersøgelser af serum.
TSH skjoldbruskkirtelhormoner, normal
Under et besøg hos endokrinologen ordineres patienter ofte test for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm gør det muligt for lægen at fastlægge den korrekte diagnose. De donerer blod på tom mave om morgenen. Dagen før undersøgelsen anbefales det at undgå stress..
De vigtigste tests for skjoldbruskkirtelhormoner:
- Definition af TSH. Dette er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der syntetiseres i hypofysen og regulerer skjoldbruskkirtlen. Normen er ikke mere end 4,0 μMU / ml og ikke mindre end 0,4 μMU / ml. TSH hæves, når hormonsyntesen i skjoldbruskkirtlen falder. Omvendt sænkes TSH, hvis der observeres hyperteriose. Omfanget af acceptable værdier er ret stort, da normale indikatorer er forskellige under forskellige omstændigheder..
- Gratis T3 og T4. Derudover forvandles T4 (thyroxin) om nødvendigt i kroppen til T3 (triiodothyronin), så deres blodindhold ændrer sig over tid. T3 er især modtagelig for udsving, dens koncentration varierer afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme osv. Det er almindeligt accepteret, at et sådant niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i fri tilstand er acceptabelt: T3 - minimum 2,3, maksimum 6,3 pmol / l, for T4 - minimum 10,3, maks. 24,5 pmol / L.
- Tilknyttet T3 og T4. Denne analyse er ikke ofte ordineret. I en proteinbundet tilstand er hormonet inaktivt og udøver ikke dets biologiske virkning. Værdien af denne indikator påvirkes af mange faktorer, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtlen. For eksempel kan nyresygdom og visse medikamenter sænke mængden af bundet hormon, mens virussygdomme og graviditet tværtimod øger bindingen.
- Antistoffer mod thyroglobulin (TG). Thyroglobulin er et specifikt protein produceret af skjoldbruskkirtlen. Antistoffer mod det findes i små mængder i blodet fra en sund person. Normen er 40 IE / ml. Overskydende observeres med neoplasmer i kirtlen, autoimmun thyroiditis og nogle andre sygdomme. Denne test er ordineret efter den kirurgiske behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen i skjoldbruskkirtlen eller fuldstændig fjernelse.
- Antistoffer mod TPO, thyroideaperoxidase. Den medicinske tabel viser, at denne indikator normalt ikke overstiger 35 IE / ml. Det øgede indhold af TPO-antistoffer forhindrer enzymet i at fungere normalt og provoserer lidelser i kroppen. Analyse hjælper med at diagnosticere autoimmun thyroidea sygdom.
- Antistoffer mod TSH er specielle receptorproteiner, der konkurrerer med hypofysehormonet og blokerer dets virkning. Dette er en repræsentativ analyse til diagnose af giftig struma. For at sige, hvilken antistofnorm, der vil blive betragtet som acceptabel i et bestemt tilfælde, skal lægen evaluere en kombination af flere faktorer. I gennemsnit betragtes værdier under 1,5 IE / L som et negativt svar, værdier mellem 1,5 og 1,75 IE / L betragtes som mellemliggende, og en indikator, der overstiger 1,75 IE / L, er et positivt svar..
Normalt ordineres en analyse for alle indikatorer for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis norm eller afvigelser fra normen tillader en mere nøjagtig diagnose.
Hvorfor hormonniveauer kan afvige fra normen
En læge kan ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner i nærvær af forskellige symptomer. De kliniske manifestationer af endokrine lidelser er ikke specifikke og kræver forskellig diagnose. Korrekt fortolkning af resultaterne af undersøgelser af blodserum kan kun en endokrinolog, der tager højde for alle faktorer for patientens helbred. Nogle gange, for mere komplet information, anbefales det yderligere at udføre en thyreoidea-punktering.
Til behandling af skjoldbruskkirtlen bruger vores læsere med succes Monastic te. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere her...
Hormonelle indikatorer kan stige under graviditet. Dette er et normalt fænomen, der er vigtigt for fosterets udvikling. Du skal også overveje perioden med nedbrydning af hormoner. Nogle vises tidligere, mens andre efter en bestemt tid efter dysfunktion af kirtler.
Koncentrationen af hormoner varierer meget under påvirkning af medikamenter. Så koncentrationen af T3 og T4 øges, mens man tager heparin, aspirin og andre blodplader. Et fald i indholdet kan forekomme som et resultat af at tage lithiumpræparater, og dette vil ikke være tegn på thyroideapatologi.
Sammenlign ikke dine indikatorer med den angivne norm. En endokrinolog vil hjælpe med til korrekt vurdering af sundhedstilstanden og opdage en dysfunktion i kirtlen.
En blodprøve for ACTH (adrenocorticotropic hormon). Tegn på stigende og faldende hormon, normal alder, metode til bestemmelse. Hvordan man forbereder sig til testen?
Adrenocorticotropic hormon (corticotropin eller ACTH) hormon i den forreste hypofyse. Det påvirker mobiliseringen af kroppen under stress, tilpasning i kritiske situationer, stofskifte og arbejdet i andre endokrine kirtler.
ACTHs vigtigste funktion er at stimulere udskillelsen af binyrehormoner - kortikosteroider, hvoraf de mest aktive er cortisol, kønshormoner (østrogen og androgener) og katekolaminer (adrenalin og norepinephrin).
Frigivelsen af adrenocorticotropic hormon hele dagen sker cyklisk. Den laveste koncentration af hormonet i blodet observeres klokka 6 om morgenen, den højeste mellem 18 og 23 timer. De daglige udsving afhænger af søvnmønstre og vågenhed. Koncentrationen af ACTH i serum stiger kraftigt med stress. En mindre effekt på ACTH-niveauet har en kvindes menstruationscyklus og graviditet.
Cirka 60% af mennesker over 45 år har afvigelser i koncentrationen af ACTH. På grund af hormonelle udsving under graviditet og overgangsalder er kvinder dobbelt så sandsynlige at lide af et overskud eller mangel på dette hormon.
Til analyse på ACTH tages blod fra en vene. For at bestemme niveauet af hormonet i blodserumet bruges en immunoradiometrisk analyse. Analyseudførelsestid fra 1 til 4 arbejdsdage, afhængigt af laboratoriet.
ACTHs rolle i en kvindes krop
ACTH-funktioner
- Stimulerer dannelsen af protein- og nukleinsyreceller i binyrerne under langvarig eksponering for ACTH. Dette fører til væksten i binyrerne og væksten af deres cortex. Da binyrerne producerer et antal vigtige hormoner (cortisol, kønshormoner progesteron, østrogener, testosteron), fører deres vækst til en stigning i koncentrationen af disse stoffer.
- Forøger direkte syntese af cortisol med kortvarig eksponering for ACTH. Cortisols vigtigste rolle er at mobilisere kroppens ressourcer i en stressende situation. Cortisol giver:
- en hastighed af blod til musklerne, som giver dig mulighed for at bruge "fight or run" -refleksen under stress;
- øget blodsukker, hvilket er nødvendigt for at forbedre muskelfunktionen;
- har en anti-allergisk virkning;
- har smertestillende, antiinflammatoriske og anti-stress virkninger.
De negative egenskaber ved cortisol
- depression af immunitet - reducerer produktionen af lymfocytter og antistoffer;
- nedsat muskelmasse på grund af øget proteinnedbrydning;
- bremse fordøjelsen, reducere tarmens motilitet;
- forringelse af kognitive evner - tænkning, huskning, forståelse, læring, motivation.
- Det påvirker syntesen af mineralocorticoider - hormoner, der regulerer mineralsk metabolisme (aldosteron, deoxycorticosteron). Aldosteron fremmer udviklingen af betændelse og påvirker nyrernes funktion, øger udskillelsen af kalium i urinen og reducerer udskillelsen af natrium. Disse mineraler er ansvarlige for vævs evne til at tilbageholde vand, øge mængden af cirkulerende blod og øge blodtrykket. Deoxycorticosteron har lignende egenskaber, men mindre aktivitet.
- Det aktiverer forstadierne til androgener - dihydroepiandrostenedione og androstendinon. Dette fører til en stigning i niveauet for mandlige kønshormoner og kan manifesteres ved hårvækst i ansigt og krop, acne, funktionssvigt i æggestokkene og menstruationsulykker.
- Øger syntese af kolesterol nødvendigt til opbygning af cellevægge, nerver, dannelse af D-vitamin, beskyttelse af røde blodlegemer mod skadelige virkninger.
- Det har en melanocytostimulerende virkning. Forårsager melanocytter til at producere mere melaninpigment, der bestemmer farven på hud, hår og iris.
- Påvirker hjerneceller. Påvirker hukommelsesmotivation, læringsprocesser. ACTH-mangel medfører ligegyldighed over for miljøet, depression, hukommelsesnedsættelse, psykose.
- Det interagerer med andre peptidhormoner - de øger gensidigt indflydelsen af hinanden på kroppen:
- prolactin - er ansvarlig for væksten af mælkekirtlerne, dannelsen af mælk i dem, for hæmning af menstruationscyklussen og reducerer også østrogen niveauet; påvirker udviklingen af sekundære kønsorganer;
- somatotropin - med overskud hos børn kan aktiv kropsvækst observeres, og hos voksne hjælper det med at fjerne fedt fra fedtlagre (subkutant fedt) og deres oxidation;
- vasopressin - påvirker vaskulær tone og blodtryk, hvilket øger blodvolumen i karene.
Effekten af ACTH på det reproduktive system hos kvinder
Regulering af ACTH-syntese
Adrenocorticotropic hormon produceres af kirtlen i bunden af hjernen - hypofysen, men dens syntese påvirkes af hypothalamus og binyrerne. Disse tre kirtler udgør det hypothalamiske hypofyse-binyresystem, der er ansvarlig for produktion og vedligeholdelse af det krævede niveau af hormoner.
Serum ACTH-niveauer reguleres af feedback. Skematisk ser denne mekanisme sådan ud:
- Hypothalamus analyserer niveauet af binyreshormoner - kortikosteroider.
- Hypothalamus forbedrer hypofysen og syntese af ACTH ved hjælp af hormonet corticoliberin.
- ACTH påvirker receptorer placeret på membranen i binyrebarkcellerne, hvilket aktiverer syntesen af kortikosteroider.
- Høje niveauer af kortikosteroidhormoner analyseres af hypothalamus, og det hæmmer produktionen af ACTH i hypofysen..
Hvorfor er ACTH-test ordineret?
Indikationer for udnævnelse af analyse for ACTH er:
- adrenal hyperplasi;
- adrenal adenomer;
- binyreinsufficiens - differentiel diagnose af primær og sekundær svigt;
- stigning i blodtryk;
- overdreven hudpigmentering generelt eller i bestemte områder;
- mistænkt syndrom eller Itsenko-Cushings sygdom;
- tidlig pubertet;
- tegn på hormonel ubalance - acne hos voksne, overdreven hårhår i ansigt og krop;
- knoglesvaghed - osteoporose, hyppige eller patologiske frakturer;
- kronisk træthedssyndrom;
- overvågning af effektiviteten af behandlingen efter fjernelse af hypofysetumor eller binyrerne;
- langvarig brug af glukokortikoider.
Tegn på øget ACTH
- rødhed i huden med en cyanotisk, blålig farvetone;
- akne;
- udtynding af huden på hænderne;
- marmor hudmønster - blodkar skinner igennem;
- crimson "strækmærker" på maven;
- edderkopper.
- Forstyrrelse af det kardiovaskulære system er resultatet af en krænkelse af nyrens udskillelsesfunktion, hvilket fører til et fald i natrium og et overskud af kalium i kroppen. manifestationer:
- stigning i blodtryk;
- cardiopalmus;
- smerter i hjertet;
- muskeldystrofi.
- Depression af immunitet, hyppige virussygdomme og purulente betændelser.
- Knogletab af kalk:
- huller i tænderne;
- knoglesmerter
- patologiske spinalfrakturer.
- Forøget blodsukker forbundet med nedsat insulinfølsomhed.
- Hyperandroginia - et overskud af mandlige kønshormoner med mangel på østrogen og progesteron:
- overdreven hårvækst på overlæben, hagen, nakken, brystet, maven, arme, ben;
- uregelmæssigheder i menstruationen;
- mangel på menstruation;
- ufrugtbarhed;
- nedsat sexlyst.
- For tidlig seksuel udvikling skyldes et højt niveau af gonadotropiske hormoner med ACTH-mangel i barndommen. Det lader til:
- brystatrofi
- reduktion af labia;
- klitoris udvidelse;
- armhule og skamhår;
- accelereret vækst;
- tidlig debut af menstruation hos piger under 8 år.
En kortvarig stigning i ACTH er en normal reaktion i kroppen på eksterne påvirkninger og forårsager ikke karakteristiske symptomer.
Tegn på nedsat ACTH
- forstoppelse
- manglende appetit;
- vægttab;
- kvalme;
- mavepine.
- Hypoglykæmi (et fald i blodsukkeret) er forbundet med øget vævs følsomhed over for insulin. Ledsaget af anfald af dårligt helbred 2-3 timer efter at have spist.
- Et fald i blodtrykket er forårsaget af en krænkelse af mineralsk stofskifte. Ledsaget af kvalme og svimmelhed..
- Svaghed er forårsaget af et fald i metabolisk hastighed. manifestationer:
- svær muskelsvaghed;
- muskelsmerter.
- Forstyrrelser i mentale funktioner opstår, når hypothalamus-hypofyse-systemet er mangelfuldt, og T3- og T4-niveauerne falder;
- depression
- nedsat hukommelse;
- ligegyldighed, apati;
- sløvhed, inaktivitet;
- psykose.
- Hypogonadisme. Den utilstrækkelige produktion af ACTH og andre hypofysehormoner, der kontrollerer funktionen af gonaderne, forårsager en mangel på de kvindelige kønshomoner med østrogen og progesteron. manifestationer:
- fravær af menstruation i 6 måneder eller mere;
- underudvikling af de ydre (labia) og indre (livmoder, æggestokke) kønsorganer med hormonelle forstyrrelser, der opstod i barndommen.
Hvordan man forbereder sig til ACTH-testen
Normale værdier af ACTH hos kvinder efter alder
Norm (referenceværdier) for ACTH for kvinder