Pharma

Brugsanvisning:

Priser i online apoteker:

Adrenalin - alfa- og beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronchodilator, antiallergisk virkning.

Slip form og sammensætning

• Injektionsopløsning: let farvet eller farveløs gennemsigtig væske med en bestemt lugt (1 ml i ampuller, i blisterpakninger med 5 ampuller hver), i et kartonbundt på 1 eller 2 pakker komplet med en renseapparat eller ampulkniv (eller uden dem); til et hospital - 20, 50 eller 100 pakker i papkasser);
• Topisk opløsning 0,1%: en klar, farveløs eller let farvet væske med en bestemt lugt (30 ml hver i mørke glasflasker, 1 flaske i et papknippe).

1 ml injektion indeholder:

• Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorobutanolhemihydrat (chlorobutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsalt af ethylendiaminetetraeddikesyre), vand til injektion.

I 1 ml opløsning til lokal anvendelse indeholder:

• Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
• Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorobutanolhydrat, glycerol (glycerol), dinatriumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre (dinatriumedetat), en opløsning af saltsyre 0,01 M.

Indikationer til brug

Indsprøjtning

• Angioneurotisk ødemer, urticaria, anafylaktisk chok og andre allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type, der udvikler sig på baggrund af blodtransfusion, brug af medikamenter og serum, brug af fødevarer, insektbid eller introduktion af andre allergener;
• Astma af fysisk anstrengelse;
• Asystol (inklusive med akut udviklende atrioventrikulær blok III-grad);
• Stop af den astmatiske status som bronchial astma, akut pleje af bronchospasme under anæstesi;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom, komplet atrioventrikulær blok;
• Blødning fra de overfladiske kar i slimhinderne (inklusive tandkød) og hud;
• Arteriel hypotension, i fravær af en terapeutisk effekt fra brug af passende mængder erstatningsvæsker (inklusive chok, åben hjertekirurgi, bakteræmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet angivet som en vasokonstriktor til at stoppe blødning og forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Lokal opløsning 0,1%
Opløsningen bruges til at stoppe blødning fra de overfladiske kar i slimhinderne (inklusive tandkødet) og huden.

Kontraindikationer

• Koronar hjertesygdom, takyarytmi;
• Arteriel hypertension;
• Ventrikulær fibrillation;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• fæokromocytom;
• Perioden med graviditet og amning;
• Individuel intolerance over for stofferne.

Derudover er kontraindikationer for brugen af ​​injektionsopløsning:

• Ventrikulære arytmier;
• Atrieflimmer;
• Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
• Myokardieinfarkt;
• Kronisk og akut form af arteriel insufficiens (inklusive en historie med åreforkalkning, arteriel emboli, Buergers sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
• Svær atherosklerose, herunder cerebral åreforkalkning;
• Organisk hjerneskade;
• Parkinsons sygdom;
• hypovolæmi;
• tyreotoksikose;
• Diabetes;
• Metabolisk acidose;
• hypoxi;
• hyperkapni
• Pulmonal hypertension;
• Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for chok af ikke-allergisk genesis;
• Kold skade;
• Konvulsivt syndrom;
• Vinklukning glaukom;
• Prostatisk hyperplasi;
• Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvelse til bedøvelse af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
• Under 18 år gammel.

Alle ovenstående kontraindikationer er relative under forhold, der truer patientens liv.

Med forsigtighed bør en injektionsopløsning til hypertyreoidisme og ældre patienter ordineres.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at bruges i kombination med betablokkere.

Forsigtighed er ordineret i form af en opløsning af topisk adrenalin til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hypercapnia, atrieflimmer, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, hjerteinfarkt, chok af ikke-allergisk genesis (inklusive kardiogen, hæmoragisk, traumatisk) åreforkalkning, arteriel emboli, Burger's sygdom, diabetisk endarteritis, kolskader, Raynauds sygdom i historien), tyrotoksikose, prostatahypertrofi, vinkluknings glaukom, diabetes mellitus, cerebral åreforkalkning, krampesyndrom, Parkinsons sygdom; med samtidig brug til generel anæstesi af inhalerede lægemidler (fluorotan, chloroform, cyclopropan) hos ældre eller børn.

Dosering og administration

Aktuel løsning
Opløsningen anvendes topisk..

Når blødningen stopper, skal en pinde fugtet med en opløsning påføres såret.

Indsprøjtning
Opløsningen er beregnet til intramuskulær (in / m), subkutan (s / c), intravenøs (in / in) dryp eller stråleindgivelse.

Anbefalet dosering til voksne:

• Anafylaktisk chok og andre reaktioner af en allergisk genese af en øjeblikkelig type: iv langsomt - 0,1-0,25 mg skal fortyndes i 10 ml af en 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen med iv-drypp i et forhold på 1: 10000. I fravær af en reel trussel mod patientens liv, anbefales lægemidlet at blive administreret IM / SC i en dosis på 0,3-0,5 mg, hvis nødvendigt kan injektionen gentages med intervaller på 10-20 minutter op til 3 gange;
• Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede effekt, vises gentagen indgivelse af den samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange, eller iv - 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10000;
• Arteriel hypotension: iv dryp med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut, det er muligt at øge administrationshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
• Asystol: intracardialt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Med genoplivningstiltag indgives lægemidlet iv i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Når patientens luftrør intuberes, kan indgivelse udføres ved endotrakeal instillation i en dosis, der overstiger dosis til iv-administration 2-2,5 gange;
• Vasoconstrictor: iv dryp med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut, infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
• Forlængelse af lokale anæstetika: dosis er ordineret i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml anæstetikum med rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): IV dryp - 1 mg i 250 ml 5% glukoseopløsning, gradvist øget infusionshastigheden, indtil der vises et tilstrækkeligt antal hjertekontraktioner.

Anbefalet dosering til børn:

• Asystol: til nyfødte - ind / ind (langsomt), 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af barnets vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned i livet - ind / ind, 0,01 mg / kg, derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er overgangen til indgivelse af 0,2 mg / kg af barnets vægt med et interval på 5 minutter tilladt. Endotracheal indgivelse er indikeret;
• Anafylaktisk chok: s / c eller / m - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
• Bronkospasme: s / c - 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, hvis nødvendigt, indgives lægemidlet hvert 15. minut til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsopløsning Adrenalin kan også bruges lokalt til at stoppe blødning ved at påføre en pinde fugtet med en opløsning på såroverfladen.

Bivirkninger

• Nervesystem: ofte - angst, hovedpine, rysten; sjældent - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, hukommelsesnedsættelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv opførsel, paranoia, schizofrenilignende lidelser), muskeltrækninger, søvnforstyrrelse;
• Kardiovaskulært system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsat eller forøget blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
• Fordøjelsessystem: ofte - kvalme, opkast;
• Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronkospasme, erythema multiforme, angioødem;
• Urinsystem: sjældent - smertefuld, vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
• Andet: sjældent - øget svedtendens; sjældent - hypokalæmi.

På grund af brugen af ​​en injektionsopløsning:

• Hjertesystem: sjældent - lungeødem;
• Nervesystem: ofte - tic; sjældent - kvalme, opkast;
• Lokale reaktioner: sjældent - en brændende fornemmelse og / eller smerter på injektionsstedet.

Forekomsten af ​​disse eller andre bivirkninger skal rapporteres til lægen.

specielle instruktioner

Tilfældigt injiceret iv-epinefrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af øget blodtryk med introduktionen af ​​lægemidlet er udvikling af angina-angreb mulig. Epinephrin kan forårsage et fald i diurese.

Infusionen skal udføres i en stor (fortrinsvis central) vene ved hjælp af en anordning til at kontrollere indgivelseshastigheden af ​​lægemidlet.

Intracardiac administration til asystol anvendes, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax.

Det anbefales, at behandlingen ledsages af en bestemmelse af niveauet af kaliumioner i serum, en måling af blodtryk, minutvolumen af ​​blodcirkulation, tryk i lungearterien, fastklemningstryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venøstryk og elektrokardiografi. Høje doser til hjerteinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltbehov.

Under behandlingen af ​​patienter med diabetes kræves en stigning i dosis sulfonylurinstof og insulinderivater, da adrenalin forøger glycemia.

Absorption og endelig plasmaepinephrin-koncentration under endotracheal indgivelse kan være uforudsigelig.

I tilfælde af choktilstande erstatter brugen af ​​medikamentet ikke transfusion af blodudskiftende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinefrin medfører en indsnævring af de perifere kar, risikoen for at udvikle nekrose eller koldbrændstof.

Det anbefales ikke at bruge lægemidlet under fødsel for at øge blodtrykket, indførelse af store doser for at svække sammentrækninger i livmoderen kan forårsage langvarig livmodervæv med blod.

Brug af epinefrin ved hjertestop hos børn er tilladt under forbehold.

Lægemidlet skal seponeres ved en gradvis dosisreduktion for at forhindre udvikling af arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når der kommer et bundfald, eller en farve ændrer sig i opløsningen (lyserød eller brun), er lægemidlet ikke egnet til brug. Ubrugt lægemiddel skal bortskaffes..

Lægen beslutter individuelt patientens adgang til at køre køretøjer og mekanismer.

Drug interaktion

• Blokkere af α- og ß-adrenerge receptorer er epinephrinantagonister (ved behandling af svære anafylaktiske reaktioner med ß-blokkere reduceres effektiviteten af ​​epinefrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med introduktionen af ​​salbutamol iv);
• Andre adrenomimetika - kan øge virkningen af ​​epinefrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
• Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - sandsynligheden for at udvikle arytmier øges (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller er ikke tilladt);
• Narkotiske smertestillende midler, sovepiller, antihypertensiva, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet falder;
• Diuretika - en stigning i pressoreffekten af ​​epinefrin er mulig;
• Monoamine oxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkast, hyperpyretisk krise;
• Nitrater - mulig svækkelse af deres terapeutiske virkning;
• Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynligvis;
• Fenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af hastigheden for indgivelse og dosis);
• Præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen;
• Lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet;
• Diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syrer - øgede neurologiske effekter;
• Ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Analoger

Analoger af adrenalin er: adrenalinhydrochlorid-hætteglas, adrenalinhydrochlorid, adrenalintartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved temperaturer op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn..

Adrenalin

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-005604 fra 06/21/19 - Effektiv

Adrenalin

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af medikamentet Adrenalin

Injektion som en klar, farveløs eller let farvet væske.

1 ml
adrenalin bitartrat	1,82 mg,
hvilket svarer til indholdet af adrenalin (epinefrin)	1 mg

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, natriummetabisulfat - 1 mg, dinatriumedetatdihydrat - 0,3 mg, saltsyreopløsning 1 M - op til pH 2,2-5,0, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) - pakning af blisterstrimler (2) - pakker af pap.
1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (4) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (5) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (10) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - blisterpakninger (50) - pakker af pap (til hospitaler).
1 ml - ampuller (5) - konturcelleemballage (100) - pakker af pap (til hospitaler).

farmakologisk virkning

Adrenomimetisk har en direkte stimulerende virkning på a- og ß-adrenerge receptorer.

Under påvirkning af epinephrin (adrenalin) som et resultat af stimulering af a-adrenergiske receptorer forekommer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Aktivering af a1-adrenoreceptorer forøger aktiviteten af ​​phospholipase C (gennem stimulering af G-proteinet) og dannelsen af ​​inositoltrifosfat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelse af calcium fra depotet i det sarkoplasmatiske retikulum. Aktivering af a2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i calciumindtræden i celler.

Stimulering af ß-adrenerge receptorer forårsager aktivering af adenylatcyklase på grund af G-protein og en stigning i dannelsen af ​​cAMP. Denne proces er udløseren til udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af stimulering af ß1-adrenoreceptorer i hjertets væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Når β2-adrenoreceptorer stimuleres, er der et fald i fri intracellulær calcium i glatte muskler, der på den ene side er forårsaget af en stigning i dens transport fra cellen, og på den anden side af dens akkumulering i depot af det sarcoplasmatiske retikulum.

Det har en markant virkning på det kardiovaskulære system. Øger hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, hjerneslag og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledning, øger automatismen. Øger efterspørgsel efter myokardie. Forårsager indsnævring af karret i organerne i mavehulen, hud, slimhinder i mindre grad - knoglemuskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortsigtet refleksafmatning.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchierne, sænker tonen og bevægeligheden i mave-tarmkanalen, udvider pupillen og hjælper med at reducere det intraokulære tryk. Forårsager hyperglykæmi og øger plasmafri fedtsyrer..

Farmakokinetik

Det metaboliseres med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T 1/2 er et par minutter. Udskilles af nyrerne.

Gennemtrænger gennem placentabarrieren, trænger ikke igennem BBB.

Udskilles i modermælk.

Indikationer om de aktive stoffer i medikamentet Adrenalin

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af medikamenter, serum, blodtransfusioner, spisefoder, insektbid eller andre allergener.

Bronkialastma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi.

Asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af III-graden).

Blødning fra overfladebeholdere i huden og slimhinderne (inklusive fra tandkødet).

Arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder udskiftningsvæsker (inklusive chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af medikamenter).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin).

Åbenvinklet glaukom, øjenkirurgi - konjunktival ødem (behandling), til at udvide pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødningen.

Åbn listen over koder ICD-10

ICD-10-kode	Tegn
E16.0	Lægemiddelfri hypoglykæmi uden koma
H40.0	Mistænkt glaukom (okulær hypertension)
H40.1	Primær åbenvinklet glaukom
I44	Atrioventrikulær [atrioventrikulær] blok og bundbundbenblok [His]
I95	Hypotension
J45	Astma
L50	Hives
R57.1	Hypovolemisk chok
R57.8	Andre typer chok
R58	Blødning, ikke klassificeret andetsteds
T78.2	Uspecificeret anafylaktisk chok
T78.3	Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T88.7	Uspecificeret patologisk reaktion på lægemidlet eller medicinen
Z01.0	Øjen- og synundersøgelse

Doseringsregime

Individuel. Indtast s / c, mindre ofte - in / m eller in / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkelt dosis for voksne variere fra 200 mcg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsvæske, opløsning kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - brug tamponer fugtet med en opløsning af epinefrin.

Side effekt

Fra det kardiovaskulære system: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse i blodtryk; når de bruges i høje doser, ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rysten, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panikadfærd, schizofrenilignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens; lokale reaktioner - smerter eller brændende fornemmelse på injektionsstedet.

Kontraindikationer

Graviditet og amning

Epinephrin (adrenalin) krydser placentabarrieren, udskilles i modermælken.

Der er ikke foretaget tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af sikkerheden ved epinefrin. Brug under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved terapi for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Anafylaktisk chok - brugen af ​​adrenalin

Anafylaktisk chok er en lynreaktion, som manifesterer sig med øget følsomhed i kroppen som et resultat af gentagen indgivelse eller indtagelse af et allergen i kroppen.

Adrenalin administreres som førstehjælp, hvilket hurtigt fjerner symptomerne på anafylaksi i løbet af få sekunder, hvilket gør det til det valgte stof til anafylaktisk chok. Hvis lægemidlet blev administreret derhjemme af en ikke-medicinsk professionel, kan du ikke undgå at gå til lægen, selvom symptomerne på anafylaksi ikke længere vises.

Denne type chock manifesterer sig efter penetrering af antigenet i kroppen, når kroppens beskyttelsesmekanismer udløses, hvilket reagerer utilstrækkeligt på allergenet.

Forskellige stoffer (støv, forurenende stoffer, nogle fødevarer, bi-stings og medicin) er allergener. Ofte udvikles anafylaktiske reaktioner efter indgivelse af medikamenter, så det er vigtigt at kontrollere kroppens reaktivitet over for visse typer lægemidler, der forårsager anafylaktisk chok.

Anafylaktisk chok udvikler sig i intervallet fra flere minutter til fem timer fra det øjeblik, hvor allergenet trænger ind i kroppen. Hvis en person har overfølsomhed over for et allergen, betyder det ikke noget, på hvilken måde eller i hvilken dosering allergenet kommer ind i kroppen - anafylaksi vil bestemt manifestere sig. Med en øget dosis af allergenet er den anafylaktiske reaktion mere udtalt.

Hvis anafylaksi forårsager bronkospasme eller stenose i luftvejene, forekommer hypoxi. Ved komplet stenose og bronkospasme (når luft ikke kommer ind i lungerne), er der ikke mere end fem minutter tilbage til hjælp. Efter dette forekommer irreversible ændringer i hjernen, hvilket fører til patientens kliniske død..

Statistikker

Hvert år indlægges 100 ud af 100.000 mennesker med anafylaktiske reaktioner (data for 2015). På samme tid tilbage i 1990 var denne indikator to gange lavere - 50 mennesker og i 80'erne - 20 personer pr. Hundrede tusinde mennesker. Den årlige stigning i anafylaksi menes at skyldes fødevarediversitet og en stigning i antallet af forskellige typer lægemidler, der forårsager allergiske reaktioner hos nogle mennesker..

Årsager

Anafylaktisk reaktion er forårsaget af gift fra hveps, bier, bugs og andre stikkende insekter samt mad. Reaktionen med hyperreaktivitet manifesterer sig oftest efter det første måltid (indtagelse af et allergen i kroppen) eller efter flere, når sensibilisering af kroppen for allergenet udvikler sig. Oftest forårsages en anafylaktisk reaktion af jordnødder og andre nødder, skaldyr, hvede, æg, mælk, frugt og grøntsager, kikærter, sesamfrø. Jordnødeallergi tegner sig for 20% af alle fødevareallergier.

Eksem, allergisk rhinitis, astma er sygdomme, hvor risikoen for anafylaktisk reaktion øges, når et allergen kommer ind, som patienten har en øget følsomhed. Som regel ved patienterne, hvad de er allergiske over for, og forsøger at undgå kontakt med disse allergener. Overfølsomhedsreaktioner skyldes mad, cigaretrøg, kattehår osv..

Penicillin-antibiotika såvel som vacciner og serum forårsager en alvorlig anafylaktisk reaktion hos følsomme mennesker. Derfor, inden deres introduktion, gennemgår sådanne patienter særlige test, der detekterer en allergisk reaktion.

Patogenese og symptomer

Ved anafylaktisk chok forekommer et kraftigt fald i blodtrykket til minimumsniveauer, hvilket fører til hypoxi, da blod ikke leverer ilt og nødvendige stoffer til organer og væv. Cyanose forekommer (cyanose i huden) eller rødme og svær urticaria.

Pulsen forstyrres, pulsen bliver svag, trådagtig, bevidsthedens tyngde, svimmelhed observeres.

Stenose i luftvejene forekommer på grund af hævelse i slimhinden i svelget og halsen, hvilket er en konsekvens af virkningen af ​​histamin på blodkarene. Patienten forsøger at indånde, mens der høres fløjtning og vejrtrækning, hvilket indikerer en indsnævring af luftvejene. Hævelse strækker sig til hele ansigtet, påvirker øjne, kinder, nakke.

Med anafylaktisk chok er lungeødem og væskeansamling i pleuralhulen mulig, hvilket i høj grad komplicerer vejrtrækning og forårsager respirationssvigt.

En af komplikationerne ved anafylaksi er en krampe i bronchiale muskler, der forårsager åndedrætsstop. Patienten har brug for hastende kunstig lungeintubation.

Hjælp med anafylaksi - introduktion af adrenalin

Som nævnt tidligere er førstehjælp til anafylaktisk chok administration af adrenalin. Det er et hormon, der produceres i den menneskelige krop af binyremedulla. Adrenalinsekretion forbedres i situationer, der kræver mobilisering af alle de vitale kræfter i kroppen: under stress eller fare, med kvæstelser eller forbrændinger osv..

Adrenalin påvirker kroppens systemer på forskellige måder:

• Hormonet påvirker de adrenerge receptorer fra humane kar, hvilket bidrager til indsnævring af blodkar. I det vaskulære leje øges trykket, blodstrømmen genoptages.
• Stimulering af bronkiale adrenerge receptorer eliminerer respirationssvigt hos patienten. Adrenalin øger den ionotropiske virkning på hjerte-myocardiocytteceller, hvilket øger antallet af myokardiske sammentrækninger.
• Undertrykker frigivelsen af ​​cytokiner ved at hæmme basofiler og mastceller, niveauerer effekten af ​​histamin på blodkar.

Anafylaksi betragtes som en alvorlig tilstand hos patienten, der uden rettidig indgivelse af adrenalin forårsager død. Derfor er det vigtigt at hurtigt og korrekt vælge dosis af lægemidlet. En enkelt dosis er 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant. I en klinik administreres adrenalin til patienter i koma-dryp sammen med natriumchlorid (saltvand).

Med laryngeal ødem, bronkospasme og lungeødem, luftvejssvigt, glukokortikosteroider (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolone, Hydrocortison) tilsættes, hvilket forbedrer virkningen af ​​adrenalin og forbedrer patientens tilstand. Glucocorticosteroids administreres straks i store doser: 500 mg methylprednisolon, 100 mg dexamethason, 150 mg methylprednisolon (5 ampuller).

Syntetiske adrenalin-baserede antishock-lægemidler

Epinephrin-hydrochlorid. En meget brugt syntetisk naturlig adrenalinerstatning. Det virker på alfa- og beta-adrenoreceptorer i blodkar, hvilket forårsager vasokonstriktion. Mest påvirker karene i mavehulen og slimhinderne i mindre grad - på muskelskibene. Øger blodtrykket. Det virker på de beta-adrenerge receptorer i hjertet, forbedrer dets arbejde og øger antallet af hjertekontraktioner.

Øger blodsukkeret (hyperglykæmi) og fremskynder stofskiftet i kroppen. Afslapper musklerne i bronchier og tarme. Forbedrer knoglemuskeltonen.

Indikationer til brug

Det bruges i tilfælde af kollaps (akut fald i blodtrykket) med et markant fald i sukkerniveauet (hypoglykæmi) under et angreb på bronchial astma, som ikke stoppes af hurtigtvirkende adrenerge bronchodilatorer, såsom salbutamol. Også brugt til at eliminere anafylaktiske reaktioner, ventrikelflimmer i hjertet. Det bruges til glaukom og otorhinolaryngologiske sygdomme.

Dosering og indgivelsesvej

Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært og intravenøst ​​i en dosis på 0,3-0,75 ml af en 0,1% opløsning. Med fibrillering af hjertets ventrikler administreres intracardialt, med glaukom - i form af øjendråber.

Bivirkninger

Takykardi, arytmi, arteriel hypertension, anginaanfald.

• Graviditet.
• En historie med essentiel arteriel hypertension.
• åreforkalkning.
• thyroiditis.
• Type 1 og type 2 Diabetes Mellitus.

adrenalin

Syntetisk adrenalinerstatning. Stimulerer alfa- og beta-adrenoreceptorer, øger hastigheden på hjerteslag. Fungerer som en vasokonstriktor og øger blodtrykket. Det fungerer som en bronchodilator (udvider bronchiens lumen med spasmer af allergisk genese). Reducerer renal blodstrøm, reducerer bevægelighed og tone i mave-tarmkanalen.

Reducerer produktionen af ​​intraokulær væske og reducerer derved det intraokulære tryk, udvider pupillerne (mydriasis). Det forbedrer konduktiviteten af ​​impulser i myokardiet, reducerer behovet for ilt i hjertet. Reducerer produktionen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, reducerer antallet af basofiler.

Det fjerner kalium fra cellerne og forårsager hypokalæmi. Øger blodsukkeret, fører til hyperglykæmi.

Indikationer til brug

Epinephrin bruges til anafylaktisk, angioødemchok forårsaget af brug af medikamenter, mad, insektbid og blodtransfusionsreaktioner. Det bruges til at stoppe angreb fra bronchial astma, KOL, med asystol, kaotisk sammentrækning af ventriklerne. Effektiv til arteriel hypotension, blødning fra overfladiske kar. Det bruges også til hypoglykæmi under kirurgiske indgreb på øjeæblet. Det er indikeret for glaukom..

Indgivelsesvej og dosis

Gå ind intravenøst, intramuskulært og subkutant såvel som intracavernosalt. Det har evnen til at trænge igennem moderkagen, men krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Med anaphylaxis administreres epinephrin intravenøst ​​i en dosis på 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml natriumchlorid. Med denne form for administration virker lægemidlet øjeblikkeligt. Hvis der kræves en yderligere dosis epinefrin, administreres lægemidlet infusion eller drypper 0,1 mg. Ved en mild form af anafylaksi, et lægemiddel fortyndet med vand til injektion intramuskulært eller subkutant, anvendes 0,3-0,5 mg. Gyldigt efter 3-5 minutter.

Bivirkninger

Det kardiovaskulære systems reaktion på epinefrin manifesteres ved acceleration af hjerteslag, angina pectoris, arteriel hypertension, svigt i hjerterytmen. Der er også en ophidset tilstand, dirrende hænder, hovedpine, bronkospasme, hævelse i slimhinderne, udslæt. Mulig kvalme og opkast, øget udskillelse af kalium i urinen.

Hvorfor under genoplivning bruger de ikke længere adrenalininjektioner i hjertet?

Kardiolog Maxim Osipov svarer:

- Intracardiac adrenalin administreres ikke under genoplivning, det indsprøjtes i en vene, i det centrale eller perifere. Ingen har injiceret hjerteslag i verden i lang tid, fordi det simpelthen ikke er nødvendigt, det forbedrer ikke overlevelsen. Det er nytteløst.

Med samfunds erhvervet cirkulationsarrest er sandsynligheden for overlevelse generelt meget lille. Der er udført forskellige undersøgelser af, hvordan man bedst kan genoplive, og de nuværende anbefalinger inkluderer ikke intracardiale injektioner..

reference

Adrenalin

Adrenalin er hovedhormonet i binyremedulla, der findes i forskellige organer og væv, og produceres i betydelige mængder i kromaffinvævet, især i binyremedulla.

Syntetisk adrenalin bruges som medicin under navnet "Epinephrine".
I medicinsk praksis anvendes to salte af adrenalin: hydrochlorid og hydrotartrat. Adrenalin bruges hovedsageligt som vasokonstriktor, hypertensiv, bronkodilator, hyperglykæmisk middel og anti-allergisk middel. Det ordineres også for at forbedre hjerteledelse under akutte tilstande (myokardieinfarkt, myokarditis osv.).

Til dato injiceres adrenalin intravenøst ​​gennem et kateter, der er indsat i en blodåre eller en nål..

Den tidligere anvendte intrakardiale indgivelsesvej anses for at være ineffektiv I henhold til ANA-anbefalingen fra 2011 om HLR..

Den højeste dosis adrenalin subkutant: enkelt - 1,0 ml, dagligt - 5,0 ml.

Hjertefejl

Hovedopgaven inden for hjertestop er hurtig hjælp - der er kun 7 minutter til en hjertestop passerer for offeret uden alvorlige konsekvenser. Hvis en person kun kan returneres efter 7 minutter, vil patienten sandsynligvis have psykiske og neurologiske lidelser. Forsinket hjælp fører til dybt handicap af offeret.

Læs også:
Encyclopedia of Health: alt om hjertet og dets svage punkter

Det første trin er at gendanne vejrtrækning, hjerterytme og starte kredsløbssystemet. Med blod trænger ilt ind i cellerne og vævene, uden hvilke eksistensen af ​​vitale organer, inklusive hjernen, er umulig..

Ambulanselæger bruger specielle metoder til at bevare offerets liv. For at gendanne patientens vejrtrækning skal man bruge ventilationsmaske. Hvis denne metode ikke hjælper, skal du ty til inkubation af luftrøret.

Læger bruger en hjertestarter til at starte hjertet - denne enhed påvirker hjertemuskelen med en elektrisk strøm.

I nogle tilfælde administrerer læger specielle medicin til patienten:

• Atropin - brugt til asystol.
• Epinephrin (adrenalin) - nødvendigt for at styrke og øge hjerterytmen.
• Natriumbicarbonat - bruges til langvarig hjertestop.
• Lidocaine, amiodaron og bretilia tosylate - er antiarytmiske lægemidler.
• Magnesiumsulfat - hjælper med at stabilisere hjerteceller og stimulerer deres ophidselse.
• Calcium - bruges til hyperkalæmi.

Ampoule adrenalinopløsning: brugsanvisning, indikationer, bivirkninger

Lad os tale om, når der er ordineret injektioner af adrenalin i ampuller. Adrenalin er et hormon, der hører til gruppen af ​​catecholamin-stoffer. Som andre hormoner i denne gruppe produceres det af binyrerne, eller rettere, deres medulla. I kroppen spiller stof en vigtig rolle. Dette er et nødhormon.

Når en person er i fare, giver hjernen et signal til binyrerne, og adskillelsen af ​​adrenalin begynder. Det hjælper folk med hurtigt at koncentrere sig, reagere og undgå en mursten, der falder ned fra taget, løbe væk fra en vred hund i en usædvanlig hastighed på det sædvanlige tidspunkt, hoppe over et hul i vejen, klatre op på et garagetag osv. I et kritisk øjeblik, under påvirkning af hormonet, stiger immunaktiviteten i kroppen af ​​en sund person, får musklerne ekstraordinær styrke.

I medicin bruges adrenalin i vid udstrækning til pludselig hjertestop hos en patient og i andre tilfælde. Apoteker sælger adrenalin i ampuller, der indeholder en opløsning af stoffet. Det bruges ved injektion.

Lægemidlets type og sammensætning

I verdensmedicinen er en adrenalinopløsning som medicin kendt som epinephrin. Det aktive stof i stoffet kaldes også. I ampuller produceres adrenalinhydrochlorid og adrenalinhydrotartrat. Det første stof er kendetegnet ved, at det ændrer dets egenskaber i skarpt lys og i kontakt med ilt. Opløsningen til det basiske stof er 0,01% saltsyre..

Den anden type lægemiddel opløses i vand, da det ikke ændrer dets egenskaber efter kontakt med vand og luft. Men dets forskel er, at man til injektionen skal tage en stor dosis på grund af forskellen i molekylvægt af hydrochlorid og hydrotartrat.

I en ampul med epinephrin indeholder 1 ml af en opløsning med en koncentration på 0,1% hydrochlorid eller 0,18% hydrotartrat.

En anden form for frigivelse er orange bobler, der indeholder 30 ml en klar til brug-opløsning. Opløsningen administreres intramuskulært eller intravenøst ​​ved infusion. Der er også adrenalin i tabletter.

Virkningen af ​​medikamentet på kroppen

Den farmakologiske virkning af injektionen er dens virkning på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Hvad sker der, hvis du injicerer adrenalin? Kroppens reaktion på indgivelse af epinefrin er indsnævring af blodkar i mavehulen, i huden og slimhinderne. Muskulaturkar reagerer mindre på en stigning i hormonvolumen i blodet.

Derudover er kroppens respons på en injektion af epinephrin som følger:

• Adrenerge hjerteceptorer reagerer på lægemidlet ved at øge hastigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger;
• Blodsukkerniveauet stiger;
• Hastigheden for glukosebehandling og energiudgivelse øges;
• Luftvejene udvides og bliver tilgængelige for at modtage en stor mængde ilt;
• Blodtrykket stiger;
• Kroppen ophører med at reagere på allergener..

Adrenalin hæmmer også produktionen af ​​fedtakkumulering, øger muskelaktiviteten, ophidser centralnervesystemet, stimulerer produktionen af ​​hormoner ved hypothalamus, ophidser binyrebarken (hjælper med at generere hormoner), aktiverer aktiviteten af ​​enzymer og øger blodets koagulerbarhed.

Indikationer til brug i medicin

Hvorfor administreres epinefrin? Brugsanvisningen anbefaler, at du injicerer adrenalin i følgende situationer:

• Komplicerede tilfælde af et fald i blodtrykket, når andre stoffer ikke hjælper (hjerteoperation, traumatisk chok, hjerte- og nyresvigt, overdosering af medicinske stoffer (PM));
• Spasmer af bronchier under operation og bronchial astma;
• Blødning fra kar i slimhinderne og menneskets hud;
• For at stoppe forskellige blødninger;
• Til stop af en allergisk reaktion;
• Med asystol;
• Med et fald i blodsukkeret under det normale;
• Med erektion hos mænd, der ikke er relateret til seksuel ophidselse.

Medicinen bruges også til operationer på øjet med åben glaukom. Det forlænger virkningen af ​​anæstesi, der bruges til lange operationer.

Det er forbudt at ordinere injicerbar adrenalin til dig selv og injicere det. Dette kan være skadeligt for døden..

Kontraindikationer

For ældre mennesker er lægemidlet kun ordineret i tilfælde, der truer deres liv, i små doser. Lægemidlet er kontraindiceret i:

• Aterosklerotiske symptomer;
• Forhøjet blodtryk;
• Vasodilatation mere end 2 gange (aneurisme);
• Diabetes mellitus;
• Med øget produktion af hormoner i skjoldbruskkirtlen (thyrotoksikose);
• Blødning af visse typer;
• Graviditet til enhver tid;
• Lukket glaukom;
• Amning af en baby;
• Alvorlig medikamentintolerance.

For at forlænge anæstesien bruges lægemidlet med forsigtighed. De kan øge effekten af ​​ikke alle anæstetika.

Metode til brug

Epinephrin anvendes til intramuskulær injektion i en dosis fra 0,3 til 0,75 ml. Måske subkutan administration af adrenalin. Ved operationer på hjertemuskulaturen indsprøjtes en injektion med adrenalin direkte i hjertets ventrikel. Nogle gange er det nødvendigt at administrere lægemidlet intravenøst ​​med en dropper. Hvor man skal stikke, beslutter lægen. Glaukom behandlet med 1 - 2% opløsning af lægemidlet i dråber.

Tegn på en overdosis af narkotika

Symptomer på en overdosis er en stigning i trykket, der er meget højere end normalt, en hurtig puls, der gradvist forvandles til bradykardi; blekhed i huden og dens afkøling, hovedpine og opkast. Mere alvorlige tilfælde af overdosereaktioner er hjerteinfarkt, craniocerebral blødning, lungeødem. Det værste tegn på en overdosis er døden. Når lægemidlet administreres intravenøst, og dette udføres af en specialist, er en overdosis ekstremt sjælden. Der er altid en defibrillator på hospitalet i tilfælde af ventrikelflimmer..

Ved de første symptomer på en overdosis skal administrationen af ​​opløsningen stoppes. Alfablokkere bruges til at sænke blodtrykket, og betablokkere bruges til at gendanne normal hjerterytme..

Side effekt

Adrenalin koncentrerer ikke kun alle menneskers legems evner til beskyttelse mod uventet fare. Da blodtrykket stiger med det, åndedrætsrytmen og hjertet bliver hyppigere, svimmelhed opstår, kan en forvrænget opfattelse af virkeligheden vises.

Hvis der var en urimelig frigivelse af hormonet i blodet, vil en person føle irritabilitet og angst. Dette letter ved øget glukoseproduktion forårsaget af øget adrenalin og frigivelse af yderligere energi, der ikke i øjeblikket er behov for..

Adrenalin fungerer ikke altid "for godt." Hvis indholdet øges over en lang periode, hæmmer hormonet hjerteaktivitet og forårsager hjertesvigt. Forhøjede epinefrinniveauer bidrager til søvnløshed og andre tegn på mental sygdom..

Dens bivirkninger inkluderer:

• Stigning i blodtryk;
• Forøget hjerterytme;
• Smerter i hjertet;
• Kvalme bliver til opkast;
• Mærkelig svimmelhed;
• Panikanfald og andre psykiske lidelser;
• Hududslæt, kløe og andre allergiske manifestationer.

Hvis en person følte tegn på en bivirkning af stoffet, er det nødvendigt at stoppe injektionen og informere lægen om det. Medicinen kan kun injiceres som anført af en specialist.