Adrenalinhydrochlorid recept

Adrenergiske agonister inkluderer medikamenter, der vækker adrenergiske receptorer. I henhold til den dominerende stimulerende virkning på en bestemt type adrenergiske receptorer kan adrenomimetika opdeles i 3 grupper:

1) stimulering af hovedsageligt alfa-adrenerge receptorer (alfa-adrenerge agonister);

2) stimulering hovedsageligt beta-adrenerge receptorer (beta-adrenerge agonister);

3) stimulerende alfa- og beta-adrenerge receptorer (alfa-, beta-adrenerge agonister).

Adrenomimetika har følgende indikationer til brug.

1) Akut vaskulær insufficiens med svær arteriel hypotension (kollaps, infektiøs eller toksisk oprindelse, chok, inklusive traumatiske, kirurgiske indgreb osv.). I disse tilfælde anvendes opløsninger af noradrenalin, mesaton, efedrin. Norepinephrin og mesaton administreres intravenøst, dryp. Mesaton og efedrin - intramuskulært i intervaller på 40-60 minutter mellem administrationer. I tilfælde af kardiogent chok med svær hypotension kræver brugen af ​​a-adrenergiske agonister stor forsigtighed: Deres indgivelse, der forårsager en spasme af arterioler, forværrer yderligere overtrædelsen af ​​blodforsyningen til væv.

2) Hjertestop. Det er nødvendigt at indføre 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin i hulrummet i den venstre ventrikel, såvel som hjertemassage og mekanisk ventilation.

3) Bronkial astma. For at eliminere angrebet udføres inhalation af opløsninger af isadrin, novodrin, euspiran, alupent (orciprenalinsulfat, astmopent), adrenalin, salbutamol eller intramuskulær administration af adrenalin, efedrin såvel som oral indgivelse af salbutamol, isadrin (sublingual). I perioden mellem angreb foreskrives efedrin, teofedrin osv..

4) Betændelsessygdomme i slimhinderne i næsen (rhinitis) og øjne (konjunktivitis). Lokalt anvendt i form af dråber (for at reducere aftagelige og inflammatoriske fænomener) opløsninger af efedrin, naphthyzin, mesaton, galazolin osv..

5) Lokal anæstesi. Til opløsninger med lokalbedøvelsesmiddel tilsættes 0,1% opløsning af adrenalin eller 1% opløsning af mesaton for at forlænge deres virkning.

6) En enkel åbenvinklet form af glaukom. Påfør 1-2% (sammen med pilocarpin) adrenalinopløsning for at forårsage en vasokonstriktoreffekt, reducere udskillelsen af ​​vandig humor, hvilket fører til et fald i det intraokulære tryk.

7) Hypoglykæmisk koma. For at forbedre glycogenolyse og forøge blodglukose, injiceres intramuskulært 1 ml 0,1% adrenalinopløsning eller intravenøst ​​1 ml 0,1% adrenalinopløsning i 10 ml 40% glukoseopløsning.

Bivirkninger af adrenerge agonister:

- en skarp vasokonstriktoreffekt, som kan resultere i hypertensiv krise, slagtilfælde, akut hjertesvaghed med udviklingen af ​​lungeødem (typisk for a-adrenomimetika - norepinephrin, mesaton osv.);

- neurotoksiske komplikationer - agitation, søvnløshed, rysten, hovedpine (typisk for alfa, beta-adrenerge agonister - efedrin, epinefrin; beta-adrenerge agonister - isadrin osv.);

- arytmogen effekt, hvilket fører til forskellige lidelser i hjerterytmen (karakteristisk for adrenalin, efedrin, isadrin).

Kontraindikationer: til alfa-adrenerge agonister og alfa-, beta-adrenerge agonister - hypertension, cerebral og koronar arteriosklerose, hypertyreoidisme, diabetes mellitus; for beta-adrenerge agonister - kronisk hjertesvigt, svær åreforkalkning.

Midler, der hovedsageligt stimulerer alfa-adrenoreceptorer (alfa-adrenerge agonister)

Gruppen af ​​alfa-adrenergiske agonister inkluderer norepinephrin, den vigtigste mediator af adrenergiske synapser, der udskilles i små mængder (10-15%) af binyremedulla. Norepinephrin har en overvejende stimulerende effekt på alfa-adrenerge receptorer, det stimulerer beta og i mindre grad beta ₂ -adrenerge receptorer. Virkningen af ​​noradrenalin på det kardiovaskulære system manifesteres i en udtalt kortvarig stigning i blodtrykket i forbindelse med excitation af vaskulære alfa-adrenerge receptorer. I modsætning til adrenalin er der ingen hypotensiv reaktion efter pressorvirkningen på grund af den svage virkning af noradrenalin på beta2-adrenoreceptorerne i blodkar. Som reaktion på øget tryk forekommer refleks bradykardi, elimineret med atropin. Reflekseffekten på hjertet gennem vagusnerven eliminerer den stimulerende virkning af noradrenalin på hjertet, slagvolumen stiger, men hjertets outputvolumen forbliver praktisk talt uændret eller formindskes. Norepinephrin virker på andre organer og systemer som lægemidler, der begejstrer det sympatiske nervesystem. Den mest rationelle måde at introducere norepinephrin i kroppen på er intravenøs dryp, hvilket giver mulighed for en pålidelig pressorrespons. I mave-tarmkanalen ødelægges noradrenalin, med subkutan indgivelse kan forårsage vævsnekrose.

NORADRENALIN HYDROTARTRATE. Form for frigivelse af noradrenalinhydrotartrat: ampuller med 1 ml 0,2% opløsning.

Et eksempel på en latin noradrenalinhydrotartratopskrift:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Til dryppende intravenøs indgivelse; fortynd 1-2 ml i 500 ml 5% glukoseopløsning.

MESATON - virker primært på a-adrenerge receptorer. Mesatone forårsager en indsnævring af perifere kar og en stigning i blodtrykket, men virker svagere end norepinefrin. Mesatone kan også forårsage refleks bradykardi. Mesatone har en let stimulerende virkning på det centrale nervesystem. Mesatone er mere resistent end norepinephrin og er effektivt, når det administreres oralt, intravenøst, subkutant og lokalt. Indikationer til brug af mesaton, bivirkninger og kontraindikationer til brug er angivet i den generelle del af dette afsnit. Mesatone frigørelsesform: pulver; ampuller med 1 ml 1% opløsning. Liste B.

Eksempel på latin mesatonopskrift:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 pulver 2-3 gange om dagen.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Opløs indholdet i ampullen i 40 ml af en 40% glukoseopløsning. Indtast intravenøst, langsomt (med chok).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull.

S. Gå ind under huden eller intramuskulært 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Øjedråber. 1-2 dråber om dagen i begge øjne.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Nasal dråber.

FETANOL - i kemisk struktur er det tæt på mesaton, der er et derivat af fedtalkylamider. Sammenlignet med mesaton øger fetanol blodtrykket i en længere periode, ellers har det egenskaber iboende for mesaton. Fetanol frigørelsesform: pulver; tabletter med 0,005 g - ampuller med 1 ml 1% opløsning. Liste B.

Et eksempel på en fetanol-opskrift på latin:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet 2 gange om dagen.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 i ampull. S. 1 ml subkutant.

NAFTIZIN (farmakologiske analoger: naphazolin, sanorin) - bruges til behandling af akut rhinitis, bihulebetændelse, allergisk konjunktivitis, sygdomme i næsehulen og halsen. Naphthyzin har en antiinflammatorisk virkning. Den vasokonstriktorvirkning af naphthyzin er længere end virkningen af ​​noradrenalin og mesaton. Naphthyzin frigørelsesform: 10 ml hætteglas med 0,05% og 0,1% opløsninger; 0,1% emulsion.

Eksempel på latin naphthyzinopskrift:

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 dråber i næsehulen 2-3 gange om dagen.

GALAZOLIN - tæt i handling mod naphthyzin. Galazolin bruges til rhinitis, bihulebetændelse, allergiske sygdomme i næsehulen og halsen. Galazolin frigivelsesform: 10 ml hætteglas med 0,1% opløsning. Liste B.

Eksempel på Latin Galazolin-opskrift:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 dråber i næsehulen 1-3 gange om dagen.

FORANSTALTNINGER TIL STIMULERING AF BETA-ADRENORE-MODTAGERE (BETA-ADRENOMIMETIK)

IZADRINE (farmakologiske analoger: isoprenalinhydrochlorid, novodrin, euspiran) er en typisk beta-adrenerg agonist, der stimulerer beta1- og beta2-adrenerge receptorer. Under påvirkning af isadrin forekommer en stærk ekspansion af bronkierens lumen på grund af excitation af beta ₂ -adrenoreceptorer. Ved at stimulere beta-adrenerge receptorer i hjertet hjælper isadrin med at styrke sit arbejde, øger styrken og hjerterytmen. Isadrine virker på de beta-adrenerge receptorer i blodkar, hvilket forårsager deres ekspansion og et fald i blodtrykket. Isadrin er også aktiv i forhold til ledningssystemet i hjertet: det letter atrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning, øger hjertets automatisering. Izadrin har en spændende virkning på det centrale nervesystem. Isadrine fungerer som adrenalin ved stofskifte. Isadrine bruges til at lindre spasmer i bronchiale rør i etzal etiologi såvel som med atrioventrikulær blokering. Isadrine ordineres en 0,5-1% opløsning i form af inhalation eller sublingualt 1 / ₂ - 1 tablet indeholdende 0,005 g lægemiddel. Isadrine frigivelsesform: tabletter på 0,005 g; novodrin - flasker med 100 ml 1% opløsning, aerosol på 25 g, ampuller med 1 ml 0 5% opløsning; euspiran - 25 ml hætteglas med 0,5% opløsning. Liste B.

Eksempel på latin isadrine opskrift:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tablet (hold i munden, indtil den er helt resorberet).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml til inhalation.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml til inhalation.

DOBUTAMINE - stimulerer selektivt beta-adrenerge receptorer i hjertet, har en stærk inotrop effekt på hjertemuskelen, øger koronar blodgennemstrømning, forbedrer blodcirkulationen. Bivirkninger ved brug af dobutamin: takykardi, arytmi, forhøjet blodtryk, smerter i hjertet. Dobutamin er kontraindiceret ved subaortisk stenose. Dobutaminfrigørelsesform: 20 ml hætteglas med 0,25 g af lægemidlet.

Et eksempel på en dobutamin-opskrift på latin:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Indholdet af hætteglasset fortyndes i 10-20 ml vand til injektion og fortyndes derefter med isotonisk natriumchloridopløsning. Indtast med en hastighed på 10 μg / kg kropsvægt pr. Minut.

DOBUTREX er et kombineret præparat indeholdende 250 mg dobutamin og 250 mg mannitol (i en flaske). Tilsætningen af ​​mannitol - et kaliumsparende diuretikum - eliminerer sådanne bivirkninger af dobutamin som en stigning i blodtrykket og forbedrer patienternes generelle tilstand. Lægemidlet dobutrex bruges hos voksne til en kortvarig stigning i myokardisk sammentrækning under dekompensering af hjerteaktivitet (til organiske hjertesygdomme, kirurgiske operationer osv.). Dobutrex administreres intravenøst ​​i en bestemt hastighed (beregnet efter en speciel formel for hver patient). Bivirkninger og kontraindikationer til brug er de samme som for dobutamin. Dobutrex frigørelsesform: hætteglas med 0,25 g af lægemidlet (med opløsningsmiddel).

SALBUTAMOL (farmakologiske analoger: ventolin osv.) - stimulerer beta2-adrenerge receptorer lokaliseret i bronchierne, giver en udtalt bronchodilatoreffekt. Salbutamol ordineres oralt og inhaleres til bronkialastma og andre luftvejssygdomme, ledsaget af en spastisk tilstand i bronchiernes muskler. Salbutamol frigivelsesform: aerosolinhalatorer og tabletter på 0,002 g.

Latinisk Salbutamol-recepteksempel:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tablet 2 gange om dagen for bronkial astma.

SALMETIROL (farmakologiske analoger: Serevent) - beta-stimulant ₂ -adrenergiske receptorer med langvarig virkning. Salmetirol har en bronchodilaterende og tonic effekt på det kardiovaskulære system. Salmetirol bruges til at eliminere bronkospasme i bronkial astma og andre sygdomme med bronchospastisk syndrom. Salmetirol administreres ved inhalation i form af en aerosol 2 gange om dagen. Bivirkninger af salmeterol og kontraindikationer er de samme som for andre lægemidler i denne gruppe. Frigørelsesform med almethirol: aerosoldåser med en dispenser (120 doser).

ORCIPRENALINSULFAT (farmakologiske analoger: alupent, astmopent osv.) - beta-adrenerg agonist. Stimulerende beta ₂ -adrenerge receptorer fra bronchier, orciprenalinsulfat har en bronchodilaterende virkning. Udtalt takykardi og sænkning af blodtrykket forårsager ikke. Orciprenalinsulfat bruges til behandling af bronkialastma, emfysem og andre sygdomme med bronchospastisk syndrom. Orciprenalinsulfat er også ordineret til forstyrrelser i atrial ventrikulær ledning. Lægemidlet administreres subkutant, intramuskulært (1-2 ml af en 0,05% opløsning), inhaleres i form af en aerosol (i en enkelt dosis på 0,75 mg) og tages også oralt af '/ ₂ - 1 tablet 3-4 gange om dagen. Ved intravenøs indgivelse af orciprenalinsulfat er et fald i blodtrykket muligt. Form for frigivelse af orciprenalinsulfat: tabletter på 0,02 g; ampuller på 1 ml af en 0,05% opløsning; 20 ml hætteglas med en 2% opløsning til aerosol (alupent); 20 ml hætteglas med en 1,5% opløsning til aerosol (astmopent). Liste B.

Et eksempel på en opskrift på orciprenalinsulfat på latin:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 i ampull.

S. 0,5-1 ml intravenøst ​​med atrium ventrikulær blok.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Til indånding: 1-2 inhalationer på tidspunktet for et anfald af bronchial astma.

HEXOPRENALINE (farmakologiske analoger: ipradol, hexoprenalinsulfat) - sammenlignet med orciprenalinsulfat har det en mere selektiv og stærkere effekt på beta ₂ -adrenerge receptorer i bronchierne. Hexoprenalin giver praktisk taget ikke en kardiovaskulær effekt i terapeutiske doser. Hexoprenalin ordineres for at svække og forhindre bronkospasme hos voksne og børn med kroniske obstruktive luftvejssygdomme. Lægemidlet hexoprenalin administreres ved inhalation under anvendelse af en dråber med en aerosol (1 dosis - 0,2 mg); intravenøst ​​(2 ml indeholdende 5 μg hexoprenalin) eller administreret oralt (1-2 tabletter 3 gange om dagen for en voksen). For børn reduceres dosis i overensstemmelse med alder. Kontraindikationer for brugen af ​​hexoprenalin er karakteristiske for lægemidler i denne gruppe. Form for frigivelse af hexoprenalin: aerosol med en dispenser (i en flaske med 93 mg af lægemidlet - ca. 400 doser); 2 ml ampuller (5 μg af lægemidlet); 0,5 mg tabletter. Liste B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologiske analoger: inolin) - se afsnittet "Bronchodilatorer".

PHENOTEROL HYDROBROMES D (farmakologiske analoger: berotek, partusisten) - stimulerer beta ₂ -adrenerge receptorer. Det har en udtalt bronchodilatoreffekt, i forbindelse med hvilken det bruges til bronkialastma, astmatisk bronkitis og andre luftvejssygdomme med en bronchospastisk komponent. Fenoterolhydrobromid har tocolytiske egenskaber (stimulerer beta ₂ - Iadreno - livmodereceptorer), kaldet "partusisten", bruges til at lempe livmoderens muskler (se afsnit "Livmorlægemidler"). For at eliminere bronkospasme anvendes Berotek inhalation - 1-2 doser aerosol (yderligere brug er kun mulig efter 3 timer); til profylaktiske formål ordineres 1 dosis 3 gange om dagen (for voksne), dosis reduceres for børn, afhængigt af alder. Kontraindikationer til brug af fenoterolhydrobromid: graviditet. Phenoterolhydrobromid frigørelsesform: 15 ml aerosoldåser (300 doser).

BERODUAL - et kombineret præparat bestående af 0,05 mg berotek (phenoterolhydrobromid) og 0,02 mg ipratropiumbromid (atrovent). Berodual har en udtalt bronchodilatoreffekt på grund af den forskellige virkningsmekanisme for de indgående komponenter. Berodual bruges til bronkial astma og andre bronchopulmonære sygdomme ledsaget af en spastisk tilstand i bronchiernes muskler (se afsnit "Midler, der påvirker respirationsfunktionen"). Form for frigivelse af b-erodual: aerosol 15 ml (300 doser).

Clenbuterolhydrochlorid (farmakologiske analoger: clenbuterol, contraspasmin, spiropent) - typisk beta ₂ -adrenomimetik. Clenbuterol hydrochlorid forårsager afslapning af bronchiale muskler. Clenbuterol hydrochloride bruges til behandling af bronchial astma, astmatisk bronkitis, emfysem og andre bivirkninger ved brug af Clenbuterol hydrochloride: undertiden kan der være en lille rysten i fingrene, hvilket kræver en dosisreduktion. Kontraindikationer for brugen af ​​Clenbuterol hydrochloride: anbefales ikke til brug i de første 3 måneder af graviditeten. Clenbuterol hydrochlorid ordineres 15 ml 2-3 gange dagligt, børn reducerer dosis i overensstemmelse med alder. Clenbuterol hydrochlorid frigørelsesform: 100 ml hætteglas med 0,1% sirup.

TERBUTALINSULFAT (farmakologiske analoger: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimulerer beta ₂ -adrenerge receptorer i luftrøret og bronchierne. Terbutalinsulfat har en bronchodilatoreffekt. Terbutalinsulfat anvendes til astma, bronkitis, lungeemfysem m.fl. Terbutalinsulfat ordineres oralt til 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen. Terbutalinsulfat kan administreres subkutant eller intravenøst ​​med 0,5-1 ml (maks. 2 ml) pr. Dag. Doserne reduceres for børn alt efter alder. Bivirkninger: der kan være en rysten, der forsvinder alene. Form for frigivelse af terbutalinsulfat: 2,5 mg tabletter og 1 ml ampuller (0,5 mg).

Adrenalinhydrochlorid - brugsanvisning

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Brand name: Adrenalin Hydrochloride-Vial

International nonproprietary navn: Epinephrine

Doseringsformer: injektion

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg, saltsyre - op til pH 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. op til 1 ml.

Beskrivelse: klar, farveløs eller let gullig væske

Farmakoterapigruppe: alfa- og beta-adrenerg agonist

ATX-kode: C01CA24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympathomimetisk virkning på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Handlingen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cyklisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser, når indgivelsesgraden er mindre end 0,01 μg / kg / min, kan det sænke blodtrykket (BP) på grund af udvidelsen af ​​skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øger det hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, slagvolumen af ​​blod og minutvolumen blod, reducerer den totale perifere vaskulære modstand (OPSS); Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen.

Det slapper af de glatte muskler i bronchierne, idet de er en bronchodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie.

Det hæmmer den antigeninducerede frigivelse af histamin og den langsomt reagerende substansanafylaksi, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af ​​lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering₂-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske effekt udvikles næsten øjeblikkeligt med intravenøs (iv) indgivelse (virkningsvarighed - 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan (s / c) indgivelse (maksimal effekt - efter 20 minutter), med intramuskulær (i / m) introduktion - det tidspunkt, hvor effekten startes, er variabel.

Farmakokinetik

Når det administreres intramuskulært eller subkutant, absorberes det godt. Også absorberet af endotracheal og konjunktival administration. Tiden for at nå maksimal plasmakoncentration (TCmax) med subkutan og intramuskulær injektion er 3-10 minutter. Gennemtrængning gennem moderkagen i modermælken krydser ikke blod-hjerne-barrieren.

Det metaboliseres hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i enderne af de sympatiske nerver og andre væv såvel som i leveren med dannelse af inaktive metabolitter. Halveringstiden ved intravenøs indgivelse er 1-2 minutter.

Det udskilles af nyrerne i hovedformen af ​​metabolitter (ca. 90%): vanillyl-mindesyre, sulfater, glucuronider; såvel som i et lille beløb - uændret.

Indikationer til brug

Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødem, anafylaktisk chok, en allergisk reaktion med et insektbid osv.), Bronkial astma (lindring af et astmatisk anfald), bronkospasme under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokalbedøvelsesmidler.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for epinephrin og / eller hjælpestoffer af lægemidlet; hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, svær aortastenose, takyarytmi, ventrikelflimmer, pheochromocytoma, vinkelluk glaukom, chok (undtagen for anafylaktisk), generel anæstesi med inhalationsmidler: fluorotan, cyclopropan, kloroform; II arbejdsfase.

Med planlagt anæstesi er injektioner i de distale phalanges af fingre og tæer, hage, auricle i næseområder og kønsorganer kontraindiceret.

Under livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

omhyggeligt

Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (inklusive en historie med arteriel emboli, åreforkalkning, Buergers sygdom, koldskade og diabetisk endarré), langvarig bronchial astma og emfysem, cerebral åreforkalkning, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi og / eller vandladning. fremskreden alder, parese og lammelse, øgede senreflekser i rygmarvsskade, barndom.

Brug under graviditet og under amning

Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinefrin hos gravide kvinder. Epinephrin krydser morkagen. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af ​​misdannelser og lyskebrok hos børn med adrenalin hos gravide kvinder, især i første trimester eller i hele graviditeten. Der er rapporteret om et enkelt tilfælde af anoxi i fosteret (med intravenøs indgivelse af epinephrin). Epinefrininjektion kan forårsage takykardi i fosteret, hjertearytmier, inklusive yderligere systoliske slagtilfælde osv. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når administreret i doser 25 gange højere end den anbefalede humane dosis, forårsager epinefrin en teratogen virkning. Epinephrin bør kun bruges under graviditet, hvis den potentielle fordel for moren opvejer den potentielle risiko for fosteret. Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Epinephrin bør ikke bruges under fødsel, brug er kun muligt, hvis det er nødvendigt at ordinere det af sundhedsmæssige årsager.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres..

Dosering og administration

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst ​​drypp.

Anafylaktisk chok: intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, hvis nødvendigt, fortsæt intravenøst ​​dryp i en koncentration på 1: 10000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes det at intramuskulær eller subkutan injektion af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring - efter 10-20 minutter op til 3 gange.

Bronchial astma: subkutant 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut op til 3 gange eller intravenøst ​​0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk chok: subkutant eller intramuskulært - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg), om nødvendigt gentages indgivelsen af ​​disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Børn med bronkospasme: subkutant 0,01 mg / kg (maks. - op til 0,3 mg), dosis gentages om nødvendigt hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time. Til intravenøs indgivelse af dryp skal en infusomat bruges til præcist at kontrollere indgivelseshastigheden. Infusioner skal udføres i en stor (helst central) vene.

Side effekt

Det er et kraftigt sympatomimetisk medikament med de fleste bivirkninger på grund af stimulering af det sympatiske nervesystem. Cirka en tredjedel af patienterne, der blev behandlet med epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger fra hjerte og kar-system.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, takykardi, akut arteriel hypertension, ventrikulær arytmi, angina pectoris, forhøjet eller formindsket blodtryk, hjerteanfald, tachyarrhythmia, kardiomyopati, intestinal nekrose, akrocyanose, arytmi, brystsmerter, med høje doser - arytmier.

Fra nervesystemet og psyken: hovedpine, rysten; svimmelhed, angst, træthed, psykomotorisk agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med forhøjet blodtryk), desorientering, nedsat hukommelse, øget irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelse, døsighed, muskeltrækninger.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast.

Fra åndedrætsorganerne: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinvejen: vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerter eller forbrænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: Lactic Acidosis.

Andet: blekhed i huden, hypokalæmi, hæmning af insulinudskillelse og udvikling af hyperglykæmi, lipolyse, ketogenese, stimulering af sekretion af væksthormon, øget sved.

Overdosis

Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, takykardi, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter) ), lungeødem, død.

Behandling: stop administration, symptomatisk terapi, hovedsageligt under betingelser for genoplivning, brug af alfa- og betablokkere, vasodilatatorer.

Interaktion med andre stoffer

Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Det svækker virkningen af ​​narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), øger kokain risikoen for at udvikle arytmier (bør bruges meget omhyggeligt eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive betablokkere fører til udvikling af svær hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer epinephrin bronchodilatoreffekten. Lægemidler, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophylline, theophylline) øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Samtidig anvendelse med entocapon kan forstærke de kronotropiske og arytmogene virkninger af epinefrin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en kraftig og markant stigning i blodtryk, hyperrieretisk krise, hovedpine, arytmier og opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og indgivelseshastighed); med præparater af skjoldbruskkirtelhormon, en gensidig forstærkning af handlingen; med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlænger QT-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udvikling af koldbrændsel).

Reducerer effekten af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Fælles brug sammen med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig anvendelse med chlorpromazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

specielle instruktioner

Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserumet, måle blodtryk, urinudgang, minutvolumen blodstrøm, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinefrin til myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov.

Det øger glukoseniveauet i blodplasma, og med diabetes mellitus kræves derfor højere doser af insulin og sulfonylureaderivater. Epinephrin anbefales ikke at bruge i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændstof).

Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Efter afslutningen af ​​behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension.

Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af lægemidlet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronkospasme, især hos patienter med en historie med astma eller allergi. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af sådanne individs øgede følsomhed over for epinephrin..

Gå ikke ind igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indføring af lægemidlet i gluteale muskler anbefales ikke..

Brug ikke lægemidlet, når farven ændrer sig eller når bundfaldet vises i opløsningen. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes..

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af symptomerne på sygdommen, når de bruger adrenalin, og derfor skal der udvises forsigtighed, når man bruger adrenalin i denne kategori af mennesker.

Påvirkning af evnen til at køre køretøjer, mekanismer

Patienter efter administration af epinephrin anbefales ikke at køre køretøjer, mekanismer.

Udgivelsesformular

Injektion, 1 mg / ml.

1 ml i et hætteglas med neutralt farveløst eller lysafskærmende glas med et knækpunkt. En etiket påføres på hver ampul eller markeres med hurtigindstillende maling. På 5 eller 10 ampuller i en blisterbåndemballage. En blisterbåndemballage sammen med instruktioner til brug i en papkasse.

Opbevaringsbetingelser

På et mørkt sted ved en temperatur fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid

3 år. Brug ikke den efter udløbsdatoen.

Ferievilkår

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten udstedes

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Fabrikant:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road nr. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Kina

Adresse og telefonnummer til en autoriseret organisation (til afsendelse af klager og klager på forbrugerne)

VIAL LLC Adresse: 109316, Rusland, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalinhydrochlorid recept

Aldactone (Aldactone). Synonym: spironolactonum.
Ved sekundær aldosteronisme, når mineralocorticoider udskilles overdrevent, observeres forøget natriumreabsorption, og væskeretention vises i kroppen. I disse tilfælde opnås en god effekt ved anvendelse af aldacton og dens analoger.

Indikationer: sekundær aldosteronisme, idiopatisk ødem, fedme og hævelse i nogle hypothalamisk-hypofyse syndromer, hypothyreoidisme, hjerte-kar-svigt med ødemer, nefropati, hypertension.

Aldactone kan bruges som forberedelse til fjernelsesoperationen med aldoster i primær aldosteronisme.
Når aldacton ordineres, er det nødvendigt at overvåge niveauet af kalium og natrium i blodet.

I nogle tilfælde er aldacton kontraindiceret ved nyresvigt.

Opskrift:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Inde, 1 tablet 2 gange om dagen

Blandt de medikamenter, der undertrykker funktionen af ​​binyrebarken, opnåedes medicin såsom amphenon og metopyron. De blokerer for syntesen af ​​kortikoidhormoner, men har en vis toksicitet..

Den fysiologiske rolle, adrenalin og noradrenalin har i menneskets og dyrs krop, forstås vel. Deres virkning på det centrale og perifere nervesystem på sympatiske fibre er blevet eksperimentelt bekræftet.

Adrenalin hjælper med at øge blodtrykket, bestemmer hjerterytmen, hjerterytmen og udvider hjertets koronarkar. Det sympatiske-binyre system påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Under påvirkning af adrenalin intensiveres luftvejsrytmen, bronkiernes lumen udvides med spasmer, der forekommer med bronkialastma. Adrenalin øger nedbrydningen af ​​glycogen i leveren, øger blodsukkeret.

Adrenalin stimulerer aktivt deltagelse i stressreaktioner og stimulerer hypofysens thyrotrope og adrenokortikotrope funktion.
Gruppen af ​​katekolaminer inkluderer stoffer noradrenalin og dopamin, der vises i processen med dens syntese..

Adrenalinhydrochlorid (Adrenalinum hydrochloricum). Indikationer: akut hjertesvigt, hjertestop, addisopisk krise, hypoglykæmisk tilstand, blodtryksfald, astmaanfald. Forårsager en perifer vasospasme, der bruges som et hemostatisk middel.

Kontraindikationer: diabetes mellitus, thyrotoksikose, tumor i binyremedulla - pheochromocytoma. Alvorlig åreforkalkning, kardiosklerose, atrio-veptrikulær blokering. Graviditet.

Opskrift:
Rp. Solutio Adrenalini saltsyre! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 i ampul. S. 0,5-1 ml 1-2 gange om dagen under huden

Norepinephrin bitartrat (Noradrenalinum bitartaricum). Dens virkning på det vaskulære system er mere markant end virkningen af ​​adrenalin, men i modsætning hertil bremser det rytmen i hjertekontraktioner, øger systolisk og diastolisk tryk.

Indikationer: kollapsede tilstande og hjertesvigt.
Profylaktisk ved kirurgisk fjernelse af pheochromocytoma.

Kontraindikationer er de samme som ved brugen af ​​adrenalin.

Opskrift:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 i ampul.
S. 1 ml opløsning i 300 ml 5% glucoseopløsning, intravenøst

Adrenalin

Struktur

Hvad produceres adrenalin, og hvor produceres adrenalin

Adrenalin er et hormon, der dannes i binyremedulla, en struktur der reguleres af nervesystemet og er den vigtigste kilde til katekolaminhormoner til kroppen - dopamin, adrenalin og norepinephrin..

Den adrenalin, der anvendes som medicin, opnås fra binyrebensvævet fra slagtekvæg eller syntetisk.

Epinephrin - hvad er det??

Det internationale nonproprietære navn for adrenalin (INN) er epinephrin.

Til medicin fremstilles lægemidlet af farmaceutiske virksomheder i form af adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum) og i form af adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den første er en hvid eller hvid med et lyserødt farvet pulver med en krystallinsk struktur, der har evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt indeholdt i luften.

I processen med at fremstille opløsningen sættes O, O1N til pulveret. saltsyreopløsning. Chlorobutanol og natriummetabisulfit bruges til konservering. Den færdige opløsning er klar og farveløs..

Adrenalinhydrotartrat er et krystallinsk hvidt eller hvidt til gråligt pulver med evnen til at ændre dets egenskaber under påvirkning af lys og ilt i luften.

Pulveret er meget opløseligt i vand, men sparsomt opløseligt i alkohol. I modsætning til opløsninger af epinephrinhydrochlorid er vandige opløsninger af epinephrinhydrotartrat mere resistente, men i deres virkning er de helt identiske med dem..

På grund af forskellen i molekylvægt (for hydrotartrat er den 333,3, og for hydrochlorid - 219,66) bruges hydrotartrat i en større dosis.

Udgivelsesformular

Farmaceutiske virksomheder fremstiller medicin i form af:

• 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
• 0,18% adrenalinhydrotartratopløsning.

På apoteker kommer stoffet i ampuller lavet af neutralt glas. Mængden af ​​midler i en ampul er 1 ml.

Opløsningen til lokal anvendelse sælges i hermetisk forseglede orange glashætteglas. Kapaciteten på en flaske er 30 ml.

Også på apoteker findes Adrenalin i tabletter. Lægemidlet er tilgængeligt i form af homøopatiske granuler D3.

farmakologisk virkning

Wikipedia angiver, at adrenalin hører til gruppen af ​​kataboliske hormoner og påvirker næsten alle typer metabolisme. Det hjælper med at øge blodsukkeret og stimulerer vævsmetabolismen..

Adrenalin hører samtidig til to farmakologiske grupper:

• Lægemidler, der har en stimulerende virkning på α- og α + ß-adrenerge receptorer.
• Hypertensive stoffer.

Lægemidlet er kendetegnet ved evnen til at tilvejebringe:

• hyperglykæmiske;
• bronkodilatator;
• hypertensiv;
• antiallergisk;
• vasokonstriktor effekter.

Derudover hormonet adrenalin:

• har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i knoglemuskler og lever;
• hjælper med at forbedre optagelsen og anvendelsen af ​​glukose i væv;
• øger aktiviteten af ​​glykolytiske enzymer;
• stimulerer nedbrydningen og hæmmer syntesen af ​​fedt (en lignende effekt opnås på grund af evnen til adrenalin til at påvirke ß1-adrenerge receptorer lokaliseret i fedtvæv);
• øger den funktionelle aktivitet af skeletmuskelvæv (især med alvorlig træthed);
• stimulerer centralnervesystemet (genereret i borderline (dvs. farligt for menneskers liv) situationer, hormonet provokerer en stigning i vågenheden, øger mental aktivitet og mental energi og fremmer også mental mobilisering);
• exciterer området med hypothalamus, der er ansvarlig for produktionen af ​​corticotropinfrigivende hormon;
• aktiverer binyrebark-hypofyse-hypothalamus-systemet;
• stimulerer produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon;
• stimulerer funktionen af ​​blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har en anti-allergisk og antiinflammatorisk virkning og forhindrer frigivelse af allergi og inflammationsformidlere (leukotriener, histamin, prostaglandiner osv.) Fra mastceller, spændende β2-adrenerge receptorer lokaliseret i dem og reducerer følsomheden af ​​forskellige væv over for disse stoffer.

Moderat koncentration af adrenalin har en trofisk effekt på skeletmuskelvæv og myokard, mens hormonet i høje koncentrationer forbedrer proteinkatabolismen.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Adrenalin bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin og andre stoffer, der produceres af binyrerne, har evnen til at interagere med forskellige væv i kroppen og derved forberede kroppen på en reaktion på en stressende situation (for eksempel en situation med fysisk stress).

Reaktionen på svær stress er ofte beskrevet af udtrykket "kæmp eller løb". Det blev udviklet i processen med udvikling og er en slags beskyttelsesmekanisme, der giver dig næsten øjeblikkeligt mulighed for at reagere på fare.

Når en person er i en farlig situation, giver hans hypothalamus binyrerne, hvor hormonet adrenalin dannes, et signal om frigivelse af sidstnævnte i blodet. Kroppens reaktion på et sådant udbrud udvikles inden for få sekunder: en persons styrke og hastighed øges markant, og følsomheden over for smerter falder kraftigt.

En sådan hormonel bølge kaldes "adrenalin".

Ved at virke på β2-adrenerge receptorer lokaliseret i væv og lever stimulerer hormonet glukoneogenese (den biokemiske proces med glukosedannelse fra uorganiske forstadier) og processen med glykogenbiosyntese fra glukose (glykogenese).

Virkningen af ​​adrenalin efter dens introduktion i kroppen er forbundet med en virkning på α- og ß-adrenerge receptorer og ligner på mange måder de virkninger, der opstår under refleks excitering af sympatiske nervefibre.

Lægemidlets virkningsmekanisme skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyclaseenzymet, der er ansvarlig for syntesen af ​​cyklisk AMP (cAMP).

Adrenalin-følsomme receptorer lokaliseres på den ydre overflade af cellemembraner, det vil sige, hormonet trænger ikke ind i cellen. I cellen overføres dens handling takket være de såkaldte anden formidlere, hvis hovedvej er nøjagtigt cyklisk AMP. Den første mægler i det regulatoriske signaloverføringssystem er selve hormonet.

Symptomer på adrenalin farende i blodet er:

• indsnævring af blodkar i huden, slimhinder såvel som i organerne i mavehulen (kar i skeletmuskelvævet er lidt mindre);
• udvidelse af blodkar placeret i hjernen;
• øget frekvens og øgede sammentrækninger af hjertemuskelen;
• lindring af antrioventrikulær (atrioventrikulær) ledning;
• øget hjertemuskelers automatisering;
• stigning i blodtryk;
• kortvarig refleks bradykardi;
• afslapning af de glatte muskler i bronchier og tarmkanal;
• reduktion i det intraokulære tryk;
• udvidede elever;
• nedsat produktion af intraokulær væske;
• hyperkalæmi (med langvarig stimulering af ß2-adrenerge receptorer);
• øget plasmakoncentration af blodfrie fedtsyrer.

Med introduktionen af ​​adrenalin iv eller under huden absorberes medikamentet godt. Den maksimale plasmakoncentration efter indgivelse under hud eller muskel noteres efter 3-10 minutter.

Adrenalin er kendetegnet ved evnen til at trænge ind i morkagen og modermælken, mens det næsten ikke er i stand til at trænge igennem BBB (blod-hjerne-barriere).

Dets metabolisering udføres med deltagelse af enzymerne monoamine oxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT) i de sympatiske nerveender og indre organer. De resulterende metaboliske produkter er inaktive..

T1 / 2 (eliminationshalveringstid) efter administration af iv adrenalin er cirka 1-2 minutter.

Metabolitter udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille mængde af stoffet udskilles uændret.

Indikationer til brug

Adrenalin er indiceret til brug:

• med øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner, herunder reaktioner på lægemidler, fødevarer, blodtransfusion, insektbid osv. (med anafylaktisk chok, urticaria osv.);
• med et kraftigt blodtryksfald og en krænkelse af blodforsyningen til vitale indre organer (sammenbrud);
• med et angreb af bronkial astma;
• med hypoglykæmi forårsaget af en overdosis insulin;
• under forhold karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
• med åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
• med hjertestop (asystol i ventriklerne);
• under kirurgiske operationer på øjnene for at lindre hævelse i bindehinden;
• med blødning fra kar overfladisk placeret i huden og slimhinden;
• med akut atrioventrikulær blokade af 3. grad;
• med fibrillering af hjertets ventrikler;
• ved akut svigt i venstre ventrikel;
• med priapisme.

Adrenalin bruges også som en vasokonstriktor til en række otolaryngologiske sygdomme og til at forlænge virkningen af ​​lokale smertestillende medicin..

Med hæmorroider kan stearinlys med adrenalin og thrombin stoppe blodet og bedøve det berørte område.

Adrenalin bruges i kirurgiske indgreb og injiceres også gennem et endoskop for at reducere blodtab. Derudover er stoffet en del af nogle opløsninger, der bruges til langvarig lokalbedøvelse (især inden for tandpleje).

Navnlig til infiltrations- og ledningsanæstesi (inklusive i tandlægepraksis, når tanden udstrækkes, udfyldning af hulrum, ved slibning af tænder inden montering af kroner) er lægemidlet Septanest med adrenalin angivet.

Adrenalintabletter bruges ganske vellykket til behandling af angina pectoris, arteriel hypertension. Derudover kan tabletter ordineres til syndromer ledsaget af øget angst, en følelse af indsnævring i brystet og en fornemmelse af en tværstang liggende over brystet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ​​adrenalin er:

• vedvarende højt blodtryk (arteriel hypertension);
• aneurisme;
• alvorlig aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• graviditet;
• laktation;
• hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
• fæokromocytom;
• takyarytmi;
• tyreotoksikose;
• overfølsomhed over for epinefrin.

På grund af den høje risiko for arytmier er det forbudt at bruge adrenalin til patienter, der er under bedøvelse med Chloroform, Cyclopropan, Fluorotan.

Lægemidlet bruges med forsigtighed til behandling af ældre patienter og børn..

Bivirkninger

Adrenalin provokerer ikke kun en markant stigning i fysisk styrke, hastighed og produktivitet, men også hurtigere vejrtrækning og skærper opmærksomheden. Ofte ledsages frigørelsen af ​​dette hormon af en forvrængning i opfattelsen af ​​virkelighed og svimmelhed.

I de tilfælde, hvor frigivelsen af ​​hormonet har fundet sted, men der ikke er nogen reel fare, føler en person irritabilitet og angst. Årsagen hertil er, at frigivelsen af ​​adrenalin ledsages af en stigning i glukoseproduktionen og en stigning i blodsukkeret. Det vil sige, den menneskelige krop modtager ekstra energi, som dog ikke finder nogen vej ud.

I den fjerne fortid blev de fleste stressende situationer løst gennem fysisk aktivitet, i den moderne verden er antallet af stress steget markant, men på samme tid er fysisk aktivitet praktisk taget ikke påkrævet for at løse dem. Af denne grund er mange stressutsatte mennesker aktivt involveret i sport for at reducere adrenalin..

På trods af det faktum, at adrenalin spiller en førende rolle i overlevelsen af ​​kroppen, fører det over tid til negative konsekvenser. Så en langvarig stigning i niveauet af dette hormon hæmmer aktiviteten af ​​hjertemuskelen, og kan i nogle tilfælde endda provosere hjertesvigt.

Forhøjede niveauer af adrenalin er også årsagen til søvnløshed og hyppige nervesygdomme (nervesammenbrud). Symptomer af denne art indikerer, at en person er i en tilstand af kronisk stress..

Følgende bivirkninger kan være kroppens reaktion på introduktionen af ​​adrenalin:

• stigning i blodtryk;
• en stigning i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemuskelen;
• forstyrrelse af hjerterytme;
• brystsmerter i hjertet.

I tilfælde af arytmi fremkaldt af administrationen af ​​lægemidlet vises patienten medikamenter, hvis farmakologiske virkning er beregnet til at blokere ß-adrenerge receptorer (for eksempel Anaprilin eller Obzidan).

Instruktioner til brug af adrenalin

Adrenalinhydrochlorid, brugsanvisningen anbefaler, at patienter injiceres subkutant, sjældnere - i muskler eller i en blodåre (langsomt drypp). Lægemidlet må ikke komme ind i arterien, da en markant indsnævring af de perifere blodkar kan provokere udviklingen af ​​gangren.

Afhængigt af egenskaberne ved det kliniske billede og det formål, som lægemidlet er ordineret til, varierer en enkelt dosis for en voksen patient fra 0,2 til 1 ml, for et barn fra 0,1 til 0,5 ml.

I tilfælde af akut hjertestop skal patienten indtaste indholdet af en ampulle (1 ml) intracardialt; med ventrikelflimmer indikeres en dosis på 0,5 til 1 ml.

For at stoppe et angreb på bronchial astma injiceres opløsningen under huden i en dosis svarende til 0,3-0,5-0,7 ml.

Som regel er terapeutiske doser af opløsninger af adrenalinhydrochlorid og hydrotartrat:

• 0,3-0,5-0,75 ml - til voksne patienter;
• 0,1-0,5 ml - til børn (afhængigt af barnets alder).

Tilladt højeste dosis til subkutan administration: for en voksen - 1 ml, for et barn - 0,5 ml.

Overdosis

Symptomer på en overdosis af adrenalin er:

• overdreven stigning i blodtryk;
• udvidede elever (mydriasis);
• takyarytmi skiftevis med bradykardi;
• atrieforhold og ventrikelflimmer;
• koldhed og blekhed i huden;
• opkastning
• årsagsløs frygt;
• angst;
• rysten;
• hovedpine;
• metabolisk acidose;
• hjerteinfarkt;
• hjerneblødning;
• lungeødem;
• Nyresvigt.

Den mindste dødelige dosis anses for at være en dosis svarende til 10 ml af en 0,18% opløsning.

Behandling involverer at stoppe administrationen af ​​lægemidlet. For at eliminere symptomerne på en overdosis af adrenalin bruges α- og β-adrenerge blokkeere samt hurtigvirkende nitrater.

I tilfælde, hvor en overdosis er ledsaget af alvorlige komplikationer, vises patienten kompleks behandling. Ved arytmier forbundet med brugen af ​​lægemidlet ordineres parenteral indgivelse af ß-blokkere.

Interaktion

Adrenalinantagonister er medikamenter, der blokerer a- og ß-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive ß-blokkere har en potentierende virkning på pressoreffekten af ​​epinephrin.

Samtidig brug af lægemidlet sammen med hjerteglykosider, tricykliske antidepressiva, dopamin, quinidin samt lægemidler til inhalationsanæstesi og kokain anbefales ikke på grund af den øgede risiko for arytmi. De eneste undtagelser er nødsituationer.

Ved samtidig anvendelse med andre sympatomimetika bemærkes en betydelig stigning i sværhedsgraden af ​​bivirkninger, der opstår fra det kardiovaskulære system..

Den samtidige anvendelse af antihypertensive medikamenter (inklusive inklusive diuretika) fører til et fald i deres effektivitet.

Brug af adrenalin sammen med ergotalkaloider (ergotalkaloider) forbedrer vasokonstriktoreffekten (i nogle tilfælde indtil symptomerne på alvorlig iskæmi og udviklingen af ​​koldbrændsel).

Monoamine oxidase (MAO) -hæmmende lægemidler, reserpin, octadin-sympatolytiske stoffer, m-cholinergiske blokerende midler, n-cholinolytika, thyreoideahormonpræparater styrker den farmakologiske virkning af epinefrin.

På sin side reducerer epinefrin effektiviteten af ​​hypoglykæmiske lægemidler (inklusive insulin); antipsykotiske, kolinomimetiske og hypnotiske stoffer; opoid analgetika, muskelafslappende midler.

Ved samtidig brug med medikamenter, der forlænger QT-intervallet (for eksempel astemizol eller terfenadin), øges effekten af ​​sidstnævnte markant (varigheden af ​​QT-intervallet øges tilsvarende).

Det er ikke tilladt at blande adrenalinopløsning i en sprøjte med opløsninger af syrer, alkalier og oxidationsmidler på grund af muligheden for, at de indgår i kemisk interaktion med epinefrin.

Salgsbetingelser

Lægemidlet er beregnet til brug på et hospital og i ambulancehospitaler. Distribueres via apoteker mellem hospitaler. Opskrift udstedt.

En recept på latin, der angiver dosis og anvendelsesmåde, ordineres af en læge.

Opbevaringsbetingelser

Lægemidlet er inkluderet i liste B. Det anbefales at opbevare det på et køligt sted utilgængeligt for børn. Frysning er ikke tilladt. Den optimale temperaturordning er 12-15 ° С (hvis muligt anbefales det at placere adrenalin i køleskabet).

Den brunede opløsning såvel som opløsningen, der indeholder bundfaldet, betragtes som uegnet til brug..

Opbevaringstid

specielle instruktioner

Sådan sænkes niveauet af adrenalin i blodet

Et overskud af adrenalin produceret af chromaffin binyrerne udtrykkes i følelser som frygt, raseri, vrede og harme.

Hormonet forbereder en person på en stressende situation og forbedrer de funktionelle evner i skeletmuskelvævet, men hvis det produceres i lang tid i store doser, kan dette føre til alvorlig udmattelse og død..

Af denne grund er det meget vigtigt at være i stand til at kontrollere niveauet af adrenalin. Det reduceres kraftigt med:

• regelmæssige magtbelastninger (klasser i gymnastiksalen, morgenjogging, svømning osv.);
• opretholdelse af en sund livsstil;
• passiv hvile (deltage i en koncert, se komedie osv.);
• urtemedicin (urteafkok med en beroligende virkning er meget effektiv: mynte, citronmelisse, salvie osv.);
• hobby;
• spise store mængder frugt og grønsager, tage vitaminer, undtagen stærke drikkevarer, koffein, grøn te fra kosten.

Nogle mennesker er interesserede i spørgsmålet “Hvordan får man adrenalin derhjemme?”. Som regel er det nok for at udføre ekstrem sport (for eksempel bjergbestigning), kajaksejlads på floden, gå vandreture eller rulleskøjter for at få frigivelsen af ​​dette hormon.

Adrenalin Anmeldelser

At finde på internetanmeldelser om Adrenalin er ganske vanskeligt, der er få af dem. De, der findes, er dog positive. På grund af dets farmakologiske egenskaber værdsættes lægemidlet af læger. Dets brug tillader ofte ikke kun at opretholde helbredet, men også at redde patientens liv.

Adrenalinpris

Prisen på en adrenalinampul i Ukraine er fra 19,37 til 31,82 UAH. Du kan købe adrenalin på et apotek i Rusland i gennemsnit 60-65 rubler pr. Ampul.

Du kan købe adrenalin i ampuller i henhold til den recept, der er ordineret af din læge. Et medicin, der ikke er købt, sælges i nogle onlineapoteker..