Internationalt navn:
Epinephrin (Epinephrine)
Beskrivelse af det aktive stof (INN):
adrenalin
Doseringsform:
injektionsvæske, opløsning til ekstern brug
Pharmachologic effekt:
Alpha- og beta-adrenostimulerende middel. På det cellulære niveau skyldes virkningen aktiveringen af adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en stigning i den intracellulære koncentration af cAMP og Ca2 +. Ved meget lave doser med en injektionshastighed på mindre end 0,01 μg / kg / min kan det sænke blodtrykket på grund af ekspansionen af skelettemuskulaturen. Ved en injektionshastighed på 0,04-0,1 mcg / kg / min øger den hjerterytme, og hjertekontraktioner, UOK og IOC, reducerer OPSS; Over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer det blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og OPSS. Pressoreffekt kan forårsage kortvarig refleksafmatning af hjerterytmen. Afslapper de glatte muskler i bronchierne. Doser over 0,3 mcg / kg / min, reducerer renal blodstrøm, blodforsyning til indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen. Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af intraokulær væske og det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi (forbedrer glycogenolyse og glukoneogenese) og øger plasmaindholdet i frie fedtsyrer. Øger myokardial ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Øger efterspørgsel efter myokardie. Det hæmmer frigivelsen af histamin og leukotriener induceret af antigener, eliminerer spasm af bronchioler og forhindrer udvikling af ødemer i deres slimhinde. Med virkning på alfa-adrenerge receptorer placeret i huden, slimhinder og indre organer forårsager det vasokonstriktion, et fald i absorptionshastigheden af lokalbedøvelsesmidler, øger varigheden og reducerer den toksiske virkning af lokalbedøvelse. Stimulering af beta2-adrenerge receptorer ledsages af øget udskillelse af K + fra cellen og kan føre til hypokalæmi. Intrakavernøs administration reducerer blodtilførslen til de kavernøse kroppe. Den terapeutiske virkning udvikles næsten øjeblikkeligt med iv-administration (virkningens varighed er 1-2 minutter), 5-10 minutter efter sc-administration (maksimal effekt - efter 20 minutter), med iv-administration - virkningen er forskellig.
Indikationer:
Allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioødemchok, anafylaktisk chok), der udvikler sig med brug af lægemidler, serum, blodtransfusion, spiser mad, insektbid eller introduktion af andre allergener; bronkial astma (lindring af et angreb), bronkospasme under anæstesi; asystol (inklusive på baggrund af en hurtigt udviklende AV-blokade af art III); blødning fra overfladebeholderen i huden og slimhinderne (inklusive fra tandkødet), arteriel hypotension, ikke tilgængelig for virkningerne af tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, traume, bakteræmi, åben hjertekirurgi, nyresvigt, hjertesvigt, overdosering af lægemidler) behovet for at forlænge virkningen af lokalbedøvelsesmidler; hypoglykæmi (på grund af en overdosis insulin); åbenvinklet glaukom, under kirurgiske operationer i øjnene - hævelse i bindehinden (behandling), for at udvide pupillen, intraokulær hypertension, stoppe blødning; priapism (behandling).
Kontraindikationer:
Overfølsomhed, GOKMP, pheochromocytoma, arteriel hypertension, takyarytmi, IHD, ventrikelflimmer, graviditet, amning. Forsigtig. Metabolisk acidose, hypercapnia, hypoxia, atrieflimmer, ventrikulær arytmi, pulmonal hypertension, hypovolæmi, hjerteinfarkt, chok af ikke-allergisk oprindelse (inklusive kardiogen, traumatisk, hæmoragisk), thyrotoksikose, vaskulær anæmi (f.eks. - arteriel emboli, åreforkalkning, Buergers sygdom, koldskade, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral åreforkalkning, vinkelluk glaukom, diabetes mellitus, Parkinsons sygdom, krampesyndrom, prostatahypertrofi; samtidig brug af inhalatorer til generel anæstesi (fluorotan, cyclopropan, kloroform), alderdom, børns alder.
Bivirkninger:
Fra CCC: sjældnere - angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, stigning eller formindskelse af blodtryk ved høje doser - ventrikulære arytmier; sjældent - arytmi, brystsmerter. Fra nervesystemets side: oftere - hovedpine, angst, rysten; sjældnere - svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (psykomotorisk agitation, desorientering, nedsat hukommelse, aggressiv eller panisk opførsel, skizofreni-lignende lidelser, paranoia), søvnforstyrrelse, muskeltrækninger. Fra fordøjelsessystemet: oftere - kvalme, opkast. Fra urinvejen: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi). Lokale reaktioner: smerter eller brændende fornemmelse på stedet for intramuskulær injektion. Allergiske reaktioner: angioødem, bronkospasme, hududslæt, erythema multiforme. Andet: sjældent - hypokalæmi; mindre ofte - øget sved Overdosering. Symptomer: overdreven stigning i blodtryk, tachycardia, efterfulgt af bradykardi, rytmeforstyrrelser (inklusive atrieforhold og ventrikelflimmer), afkøling og blekhed i huden, opkast, hovedpine, metabolisk acidose, hjerteinfarkt, hjerneblødning (især hos ældre patienter), lungeødem, død. Behandling: stop administration, symptomatisk behandling - for at reducere blodtrykket - alfablokkere (phentolamin), med arytmier - betablokkere (propranolol).
Dosering og administration:
P / c, in / m, undertiden i / i dryp. Anafylaktisk chok: intravenøst langsomt 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml af en 0,9% NaCl-opløsning; fortsæt om nødvendigt intravenøst dryp i en koncentration på 0,1 m / ml. Når patientens tilstand tillader en langsom handling (3-5 minutter), foretrækkes det at indgive IM / (eller SC) 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt genindføring efter 10-20 minutter (op til 3 gange). Bronchial astma: s / c 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt kan gentagne doser administreres hvert 20. minut (op til 3 gange) eller iv i 0,1-0,25 mg i fortyndet i en koncentration på 0,1 m / ml. Som vasokonstriktor indsprøjtes de intravenøst med en hastighed på 1 μg / min (med en mulig stigning til 2-10 μg / min). For at forlænge virkningen af lokale anæstetika: i en koncentration på 5 μg / ml (dosis afhænger af den anvendte type anæstetikum) til rygmarvsanæstesi - 0,2-0,4 mg. Med asystol: intracardialt 0,5 mg (fortyndet med 10 ml 0,9% NaCl-opløsning eller anden opløsning); under genoplivning - 1 mg (i fortyndet form) iv hvert 3-5 minut. Hvis patienten intuberes, er endotracheal instillation mulig - de optimale doser er ikke blevet fastlagt, skal være 2-2,5 gange højere end doserne til iv-administration. Nyfødte (asystol): iv, 10-30 mcg / kg hvert 3-5 minut langsomt. For børn over 1 måned: iv, 10 mcg / kg (efterfølgende administreres om nødvendigt 100 mcg / kg hvert 3-5 minut (efter at mindst 2 standarddoser er blevet indgivet, kan der bruges højere doser på 200 mcg hvert 5. minut / kg) Det er muligt at anvende endotracheal indgivelse til børn med anafylaktisk chok: s / c eller i / m - 10 μg / kg (maks. - op til 0,3 mg). Om nødvendigt gentages indgivelsen af disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange) For børn med bronkospasme: subkutan dosis 10 mcg / kg (maks. Op til 0,3 mg), doser om nødvendigt gentaget hvert 15. minut (op til 3-4 gange) eller hver 4. time Lokalt: for at stoppe blødning i form af tamponer fugtet med en opløsning Med åbenvinklet glaukom - 1 hætte med 1-2% opløsning 2 gange om dagen.
Specielle instruktioner:
Under infusion skal en enhed med en måleenhed bruges til at kontrollere infusionshastigheden. Infusion skal udføres i en stor (helst central) vene. Det administreres intracardialt med asystol, hvis andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax. Under behandlingen anbefales det at bestemme koncentrationen af K + i blodserum, måling af blodtryk, urinudgang, IOC, EKG, centralt venetryk, pulmonal arterietryk og fastklemningstryk i lungekapillærerne. For høje doser til hjerteinfarkt kan forøge iskæmi ved at øge myocardial iltbehov. Øger glycemia, og derfor kræver diabetes højere doser insulin og sulfonylureaderivater. Med endotracheal indgivelse kan absorption og den endelige plasmakoncentration af lægemidlet være uforudsigelig. Indgivelse af epinefrin under choktilstande erstatter ikke transfusion af blod, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltopløsninger. Det anbefales ikke, at epinefrin bruges i lang tid (indsnævring af perifere kar, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller koldbrændsel) Der er ikke udført strenge kontrollerede undersøgelser af brugen af epinefrin hos gravide kvinder. Der blev fundet et statistisk regelmæssigt forhold mellem forekomsten af deformiteter og lyskebrok hos børn, hvis mødre brugte epinefrin i første trimester eller gennem hele graviditeten, og anoxi i fosteret efter intravenøs indgivelse af mor til epinefrin blev også rapporteret. Epinephrin bør ikke bruges af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Dyreforsøg har vist, at når det indgives i doser 25 gange højere end den anbefalede dosis til mennesker, forårsager det en teratogen virkning. Ved anvendelse under amning skal risikoen og fordelen vurderes på grund af den store sandsynlighed for bivirkninger hos barnet. Anvendelse til korrektion af hypotension under fødsel anbefales ikke, da det kan forsinke den anden fase af fødslen; når det administreres i store doser for at svække sammentrækningen i livmoderen kan forårsage langvarig livmoderfaring med blødning. Det kan bruges til børn med hjertestop, men der skal udvises forsigtighed, da der kræves 2 forskellige koncentrationer af epinefrin i doseringsplanen. Efter afslutningen af behandlingen bør dosis reduceres gradvist, fordi pludselig seponering af terapi kan føre til svær hypotension. Let ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Hvis opløsningen har fået en lyserød eller brun farve eller indeholder et bundfald, kan det ikke indtastes. Ubrugt del skal ødelægges..
Interaktion:
Epinephrin-antagonister er alfa- og beta-adrenoreceptorblokkere. Reducerer virkningen af narkotiske smertestillende midler og sovepiller. Når det bruges samtidig med hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstetika (kloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran) øger kokain risikoen for at udvikle arytmier (bør anvendes sammen med ekstrem forsigtighed eller slet ikke); med andre sympatomimetiske midler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra CCC; med antihypertensive stoffer (inklusive med diuretika) - et fald i deres effektivitet. Samtidig administration med MAO-hæmmere (inklusive furazolidon, procarbazin, selegilin) kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hyperpyretisk krise, hovedpine, hjertearytmier, opkast; med nitrater - svækkelse af deres terapeutiske virkning; med phenoxybenzamin - øget hypotensiv effekt og takykardi; med phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængig af dosis og indgivelseshastighed); med præparater i skjoldbruskkirtelhormon - gensidig forbedring af handlingen; med lægemidler, der forlænger Q-T-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin), forlænger Q-T-intervallet; med diatrizoater, yotalamic- eller yoksaglovoy-syrer - øgede neurologiske effekter; med ergotalkaloider - øget vasokonstriktoreffekt (op til svær iskæmi og udviklingen af koldbrændsel). Reducerer effekten af insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler.
ADRENALIN
Adrenalin. Formel.
adrenalin (Adrenalinum), adrenal medulla hormon, catecholamin. Opnået fra kvægens binyrer og syntetisk. I kroppen syntetiseres det ud fra aminosyrerne phenylalanin og tyrosin. A.'s biosyntese gennemgår følgende mellemtrin: dioxiphenylamin (DOPA), dopamin, norepinephrin. Den dannede A. er indeholdt i granulater af hjernestoffet i kompleks med ATP og protein ?? kromogranin. A. sekretion forbedres af påvirkningen af følelser, tilstand af stress (stress), med anæstesi, hypoxi og andre A. påvirker det perifere og centrale nervesystem, der simulerer virkningen af sympatiske nerveimpulser. Det har kardiotonisk, pressor (øger blodtrykket), hyperglykæmisk effekt; forårsager indsnævring af hudskibe, nyrer, udvidelser af koronarkar, skibe og glatte muskler, bronchier og mave-tarmkanal, hvilket bidrager til denne omfordeling af blod i kroppen; øger hovedmetabolismen, iltforbrug, luftvejskoefficient osv. A.'s virkningsmekanisme er at stimulere cyklisk adenosin-monophosphorsyre (3'5,5'-cAMP), der ændrer aktiviteten af et antal enzymer, herunder phosphorylase, glycogen synthetase, lipase.
Til veterinærformål opnås A. fra binyrerne hos dyr og syntetisk. Fremstillet i form af en opløsning af A. hydrochlorid (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, liste B) og krystallinsk salt af A. hydrotartrat (A. hydrotartras, Ph, liste B), let opløseligt i vand. A. hydrotartrat er mere resistent (nedbrydes ikke, når det koges). A. præparater anvendes topisk under operationer til at reducere absorptionen og forlænge virkningen af lokale anæstetika (2 ?? 5 dråber A. hydrochloridopløsning pr. 10 ml anæstetisk opløsning); med udvendig blødning (i form af tamponer fugtet med A. hydrochloridopløsning 1:10 000 for store dyr og 1:20 000 for små); under huden med intern blødning, bronkospasme, allergiske reaktioner, hypoglykæmi, kollaps (med pludselig hjertestop, gå ind i intracardiac eller intravenøs). Doser af A. hydrochloridopløsning: i en vene på en hest og en ko, 1,0-2,0 ml; får og svin 0,3 ?? 0,5 ml; hund 0,1 ?? 0,25 ml; ræv 0,03 ?? 0,2 ml; under huden på en hest og en ko 3,0 ?? 5,0 ml; får 0,5 ?? 1,0 ml; svin 0,5–0,8 ml; hund 0,3? 0,5 ml; ræven 0,05 ?? 0,3 ml. Doser og koncentrationer af A. hydrotartratopløsning er 1,8-2 gange større end A. hydrochlorid. Lægemidler er kontraindiceret til blødning i lungerne, hypertension, organiske ændringer i hjerte og blodkar, graviditet. Opbevares i hætteglas på et mørkt sted..
Se hvad ADRENALIN er i andre ordbøger:
ADRENALIN
Adrenalin Aktiv ingrediens ›› Epinephrin * (Epinephrine *) Latinsk navn Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinephrine Farmakologiske grupper: Adrenergisk og sympatomimetisk (alfa, beta) ›› Hypertensive lægemidler ›› Homøopatiske midler Nosologisk klassificering (ICD-10) › ›I46 Hjertestop ›› J45 Astma ›› R60.0 Lokalt ødem ›› T78.2 Uspecificeret anafylaktisk chok ›› T78.4 Uspecificeret allergi Sammensætning og form for frigivelse 1 ampul med 1 ml injektionsopløsning indeholder 1 mg epinefrin, i en pakke med 1 100 stykker. Farmakologisk virkning Farmakologisk virkning - adrenomimetisk, hypertensiv, bronchodilator, antiallergisk. Indikationer Anafylaktisk chok (til medikamenter, dyrets serum, insektbid og andre allergener); hjertefejl; akut pleje til patienter med særlig alvorlige astmaanfald. Kontraindikationer Alvorlig hjertesygdom (kongestiv hjertesvigt, hjerteinfarkt), vinkelluk glaukom; generel anæstesi med halothan. Bivirkninger Arytmi (især ved hurtig ind / injektion eller infusion), hovedpine, angstfølelse, hjertebanken. Interaktion Ikke kompatibel med andre sympatomimetika (isoproterenol) på grund af additive effekter og øget toksicitet. Nogle antihistaminer (chlorpheniramin og diphenhydramin), oxytocin, ergometrin, effekten af epinephrin kan forstærkes (inklusive giftig, for eksempel alvorlig langvarig hypertension og perforering af blodkar). Dosering og indgivelse: Anafylaktisk chok: 0,25 mg af lægemidlet administreres langsomt til voksne på / i (2,5 ml fortyndet opløsning: 1 ampul fortyndes med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning); børn med en kropsvægt på mere end 10 kg - in / i langsomt 0,1-0,3 mg (1-3 ml fortyndet opløsning). Når patientens tilstand tillader en forsinket effekt (3-5 minutter), fortrinsvis s / c eller / m administration af lægemidlet 0,5 mg (0,5 ml) i fortyndet eller ufortyndet form. For at opnå en signifikant effekt er en forøgelse eller genindgivelse af dosis mulig. Astma: sc indgav lægemidlet i fortyndet form i de samme doser som ved anafylaktisk chok. Hvis der ikke er nogen signifikant forbedring, der tillader fortsat behandling med mindre toksiske stoffer (theophylline), kan den samme dosis genbruges. Genoplivning / hjertestop: i et akut angreb af ventriklerne i asystol anvendes primært fysisk handling (lukket massage, defibrillering). Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, kan du prøve intracardial punktering og en injektion af 0,5 mg epinephrin (fortynd eventuelt 10 ml af en 0,9% natriumchloridopløsning eller anden opløsning). Intracardial administreres i tilfælde, hvor andre metoder ikke er tilgængelige, fordi der er risiko for hjertetamponade og pneumothorax. Under genoplivning administreres i.v. 0,5 mg (i fortyndet form) hvert 5. minut. Hvis patienten intuberes, er intratrakeal instillation af 1 mg epinephrin (fortyndet med 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning) lige så effektiv. Opbevaringsbetingelser Liste B.: På et køligt, mørkt sted. Hvis det er muligt i køleskabet. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxiphenyl) -2-methylaminoethanol. Synonymer: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. væv, der dannes i betydelige mængder i chromaffinvævet, især i binyremedulla. Adrenalin, der bruges som et lægemiddel, opnås fra binyrevævet fra slagtekvæg eller ved syntetiske midler. Fås i form af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonymer: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Hvidt eller let lyserødt krystallinsk pulver. Det ændrer sig under påvirkning af lys og ilt. Til medicinsk brug er den tilgængelig i form af en O, 1% opløsning (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Opløsningen fremstilles med tilsætning af O, O1 n. saltsyreopløsning. Konserveret af chlorobutanol og natriummetabisulfit; pH 3,0 - 3,5. Opløsningen er farveløs, gennemsigtig. Opløsninger kan ikke opvarmes, de fremstilles under aseptiske forhold. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), synonymer: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Krystallinsk pulver, hvidt eller gråhvidt. Ændres let under påvirkning af lys og ilt. Let opløselig i vand, lidt i alkohol. Vandige opløsninger (pH 3,0 - 4,0) er mere stabile end opløsninger af epinephrinhydrochlorid. Steriliseret ved +100 ° C i 15 minutter. I henhold til virkningen af adrenalin adskiller hydrotartrat ikke sig fra adrenalinhydrochlorid. På grund af forskellen i relativ molekylvægt (333,3 for hydrotartrat og 219,66 for hydrochlorid) anvendes hydrotartrat i en større dosis. Virkningen af adrenalin, når den indføres i kroppen, er forbundet med en virkning på a- og b-adrenerge receptorer og falder i mange henseender sammen med virkningen af ophidselse af sympatiske nervefibre. 0n forårsager en indsnævring af karene i organerne i bughulen, hud og slimhinder; i mindre grad indsnævrer knoglemusklerne. Blodtrykket stiger. Imidlertid er adrenalins pressoreffekt i forbindelse med excitation af ß-adrenerge receptorer mindre konstant end virkningen af noradrenalin. Ændringer i hjerteaktivitet er komplekse: ved at stimulere hjertets adrenoreceptorer bidrager adrenalin til en betydelig stigning og stigning i hjerterytmen; på samme tid, i forbindelse med refleksændringer på grund af en stigning i blodtrykket, exciteres imidlertid midten af vagusnerverne, som har en hæmmende effekt på hjertet; som et resultat kan hjerteaktiviteten aftappe. Hjertearytmier kan forekomme, især under hypoxi-tilstande. Adrenalin forårsager afslapning af musklerne i bronchier og tarme, ekspansion af pupillerne (på grund af sammentrækning af irisens radiale muskler med adrenergic innervering). Under påvirkning af adrenalin er der en stigning i blodsukker og øget vævsmetabolisme. Adrenalin forbedrer knoglemusklernes funktionelle evne (især når man er træt); i denne henseende ligner dens virkning virkningen af excitation af sympatiske nervefibre (et fænomen opdaget af L. A. Orbeli og A. G. Ginetsinsky). Adrenalin i terapeutiske doser har normalt ingen udtalt effekt på centralnervesystemet. Angst, hovedpine og rysten kan dog observeres. Hos patienter med Parkinsons sygdom øges muskelstivhed og tremor under påvirkning af adrenalin. Foreskriv adrenalin under huden, i musklerne og lokalt (på slimhinderne), undertiden injiceret i en blodåre (dryppemetode); i tilfælde af akut hjertestop administreres undertiden en intracardiac adrenalinopløsning. Indvendigt ordineres ikke adrenalin, da det ødelægges i mave-tarmkanalen. Adrenalin bruges til anafylaktisk chok, allergisk ødem i strubehovedet, bronkial astma (lindring af akutte angreb), allergiske reaktioner, der opstår ved brug af lægemidler (penicillin, serum osv.) Og andre allergener med hyperglykæmisk koma (med en overdosis insulin). Adrenalin er et effektivt redskab til at lindre bronchial spasme i bronchial astma. Det virker imidlertid ikke kun på adskillige adrenerge receptorer (b2-adrenoreceptorer), men også på myocardiale adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), hvilket forårsager takykardi og øget hjerteafgivelse; kan forringe myokardial iltforsyning. Derudover forekommer en stigning i blodtrykket i forbindelse med excitationen af en -adrenoreceptorer. ' På bronchiale rør har isadrin, orciprenalin osv. En mere selektiv effekt end adrenalin (se). Tidligere blev adrenalin meget brugt til at øge blodtrykket under chok og kollaps. I øjeblikket foretrækker de at bruge til dette formål medikamenter, der selektivt virker på a-adrenerge receptorer (norepinephrin, mesaton, etc.). Adrenalin har en udtalt pacemakeringseffekt og er effektiv til dramatisk reduktion af myocardial excitabilitet, men dens anvendelse til dette formål er begrænset på grund af dets evne til at forårsage ekstrasystoler. Adrenalin bruges også som en lokal vasokonstriktor. Opløsningen sættes til lokale anæstetika for at forlænge deres virkning og reducere blødning; tilsæt en opløsning af adrenalin umiddelbart før brug. For at stoppe blødningen bruges undertiden fugter, der er fugtet med en opløsning af adrenalin. I oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis anvendes adrenalin som et vasokonstriktor (og antiinflammatorisk) middel i dråber og salver. Adrenalin i form af en 1-2% opløsning anvendes også til behandling af enkel åbenvinklet glaukom. I forbindelse med vasokonstriktoreffekten formindskes sekretionen af vandig humor, og det intraokulære tryk falder; det er også muligt, at udstrømningen forbedres. Ofte ordineres adrenalin sammen med pilocarpin. Ved vinkelluk glaukom (smal vinkel) er brugen af adrenalin kontraindiceret, da et akut angreb af glaukom kan udvikle sig. Terapeutiske doser af adrenalinhydrochlorid til parenteral administration er normalt til voksne 0,3 - 0,5 - 0,75 ml O, 1% opløsning og adrenalin af hydrotartrat - den samme mængde af 0,18% opløsning. Børn injiceres, afhængigt af alder, 0,1 - 0,5 ml af disse opløsninger. Højere doser af 0,1% opløsning af adrenalinhydrochlorid og 0,18% opløsning af adrenalinhydrotartrat til voksne under huden: enkelt 1 ml, dagligt 5 ml. Ved anvendelse af adrenalin observeres en stigning i blodtrykket takykardi; arytmier, smerter i hjerteområdet kan forekomme. I tilfælde af rytmeforstyrrelser forårsaget af adrenalin, ordineres b-blokkere (se Anaprilin). Adrenalin er kontraindiceret ved hypertension, svær åreforkalkning, aneurismer, thyrotoksikose, diabetes mellitus, graviditet. Du kan ikke bruge adrenalin til anæstesi med fluorotan, cyclopropan (på grund af forekomsten af arytmier). Frigørelsesmetode: adrenalinhydrochlorid: O, 1% opløsning i hætteglas på 10 ml til udvendig brug og O, 1% injektionsvæske, opløsning (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injektionsbib) i ampuller på 1 ml; adrenalinhydrotartrat: 0,18% injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 ml og 0,18% opløsning til udvendig anvendelse i hætteglas på 10 ml. Opbevaring: Liste B. Et køligt, mørkt sted. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. D. S. Under huden 0,5 ml (voksen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. S. Under huden, 0,5 ml (voksen). Under huden på et barn 5 år gammel, 0,1 ml 2 gange om dagen Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Øjendråber. 1 dråbe 3 gange om dagen (med åbenvinklet glaukom) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oxydi 1,0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. UNG. D. S. Til smøring af næseslimhinden Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Øjendråber. 1-2 dråber 2-3 gange om dagen (ved glaukom). BEMÆRK Såkaldt adrenopilocarpin. I udlandet er adrenalin tilgængelig i form af et antal færdige doseringsformer (øjendråber) til oftalmisk praksis: Еpinal, Ерifrin, Еriglauon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan osv. Meget effektivt antihypertensivt stof, der anvendes i åbenvinklet glaukom, er adrenalindipivalat. Synonymer: Epinephrine dipivalate, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin osv. Lægemidlet er et typisk "prodrug", hvorfra adrenalin frigives under biotransformation i øjet væv. I henhold til virkningen på det intraokulære tryk er lægemidlet mere aktivt end adrenalin: O, 05 - 0, 1% opløsning af adrenalindipivalat er lig med styrke som den hypotensive virkning af 1-2% adrenalinopløsning. Den høje effektivitet af adrenalindipivalat er forbundet med dets lipofilicitet og evne til let at trænge gennem hornhinden. Normalt anvendes adrenalindipivalat i form af O, 1% opløsning, 1 dråbe 2 gange om dagen. Det kan kombineres med brug af pilocarpine. Bemærk For nylig antages det, at stigningen i blodtryk skyldes virkningen af adrenolin på en 2-adrenoreceptor lokaliseret i den indre membran af væggene i blodkar. Ordbog over medicin 2005. Synonymer: hormon, catecholamine, medicin, mægler. kigge på
ADRENALIN
ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioxiphenyl) -2-methylaminoethanol. Synonymer: Adnephrine, Adrenamine, Adrenine, Epinephrinum, Epinephrine, Epirenan, Epirinamin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. væv, der dannes i betydelige mængder i chromaffinvævet, især i binyremedulla. Adrenalin, der bruges som et lægemiddel, opnås fra binyrevævet fra slagtekvæg eller ved syntetiske midler. Fås i form af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Adrenalinhydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum). Synonymer: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Hvidt eller let lyserødt krystallinsk pulver. Det ændrer sig under påvirkning af lys og ilt. Til medicinsk brug er den tilgængelig i form af en O, 1% opløsning (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Opløsningen fremstilles med tilsætning af O, O1 n. saltsyreopløsning. Konserveret af chlorobutanol og natriummetabisulfit; pH 3, 0 - 3, 5. Opløsningen er farveløs, gennemsigtig. Opløsninger kan ikke opvarmes, de fremstilles under aseptiske forhold. Adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras), synonymer: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Krystallinsk pulver, hvidt eller gråhvidt. Ændres let under påvirkning af lys og ilt. Let opløselig i vand, lidt i alkohol. Vandige opløsninger (pH 3, 0 - 4, 0) er mere stabile end opløsninger af epinephrinhydrochlorid. Steriliseret ved +100 ° C i 15 minutter. I henhold til virkningen af adrenalin adskiller hydrotartrat ikke sig fra adrenalinhydrochlorid. På grund af forskellen i relativ molekylvægt (333, 3 for hydrotartrat og 219, 66 for hydrochlorid) anvendes hydrotartrat i en større dosis. Virkningen af adrenalin, når den indføres i kroppen, er forbundet med en virkning på a- og b-adrenerge receptorer og falder i mange henseender sammen med virkningen af ophidselse af sympatiske nervefibre. 0n forårsager en indsnævring af karene i organerne i bughulen, hud og slimhinder; i mindre grad indsnævrer knoglemusklerne. Blodtrykket stiger. Imidlertid er adrenalins pressoreffekt i forbindelse med excitation af ß-adrenerge receptorer mindre konstant end virkningen af noradrenalin. Ændringer i hjerteaktivitet er komplekse: ved at stimulere hjertets adrenoreceptorer bidrager adrenalin til en betydelig stigning og stigning i hjerterytmen; på samme tid, i forbindelse med refleksændringer på grund af en stigning i blodtrykket, exciteres imidlertid midten af vagusnerverne, som har en hæmmende effekt på hjertet; som et resultat kan hjerteaktiviteten aftappe. Hjertearytmier kan forekomme, især under hypoxi-tilstande. Adrenalin forårsager afslapning af musklerne i bronchier og tarme, ekspansion af pupillerne (på grund af sammentrækning af irisens radiale muskler med adrenergic innervering). Under påvirkning af adrenalin er der en stigning i blodsukker og øget vævsmetabolisme. Adrenalin forbedrer knoglemusklernes funktionelle evne (især når man er træt); i denne henseende ligner dens virkning virkningen af excitation af sympatiske nervefibre (et fænomen opdaget af L. A. Orbeli og A. G. Ginetsinsky). Adrenalin i terapeutiske doser har normalt ingen udtalt effekt på centralnervesystemet. Angst, hovedpine og rysten kan dog observeres. Hos patienter med Parkinsons sygdom øges muskelstivhed og tremor under påvirkning af adrenalin. Foreskriv adrenalin under huden, i musklerne og lokalt (på slimhinderne), undertiden injiceret i en blodåre (dryppemetode); i tilfælde af akut hjertestop administreres undertiden en intracardiac adrenalinopløsning. Indvendigt ordineres ikke adrenalin, da det ødelægges i mave-tarmkanalen. Adrenalin bruges til anafylaktisk chok, allergisk ødem i strubehovedet, bronkial astma (lindring af akutte angreb), allergiske reaktioner, der opstår ved brug af lægemidler (penicillin, serum osv.) Og andre allergener med hyperglykæmisk koma (med en overdosis insulin). Adrenalin er et effektivt redskab til at lindre bronchial spasme i bronchial astma. Det virker imidlertid ikke kun på adskillige adrenerge receptorer (b2-adrenoreceptorer), men også på myocardiale adrenoreceptorer (b1-adrenoreceptorer), hvilket forårsager takykardi og øget hjerteafgivelse; kan forringe myokardial iltforsyning. Derudover forekommer en stigning i blodtrykket i forbindelse med excitationen af en -adrenoreceptorer. ' På bronchiale rør har isadrin, orciprenalin osv. En mere selektiv effekt end adrenalin (se). Tidligere blev adrenalin meget brugt til at øge blodtrykket under chok og kollaps. I øjeblikket foretrækker de at bruge til dette formål medikamenter, der selektivt virker på a-adrenerge receptorer (norepinephrin, mesaton, etc.). Adrenalin har en udtalt pacemakeringseffekt og er effektiv til dramatisk reduktion af myocardial excitabilitet, men dens anvendelse til dette formål er begrænset på grund af dets evne til at forårsage ekstrasystoler. Adrenalin bruges også som en lokal vasokonstriktor. Opløsningen sættes til lokale anæstetika for at forlænge deres virkning og reducere blødning; tilsæt en opløsning af adrenalin umiddelbart før brug. For at stoppe blødningen bruges undertiden fugter, der er fugtet med en opløsning af adrenalin. I oftalmisk og otorhinolaryngologisk praksis anvendes adrenalin som et vasokonstriktor (og antiinflammatorisk) middel i dråber og salver. Adrenalin i form af en 1-2% opløsning anvendes også til behandling af enkel åbenvinklet glaukom. I forbindelse med vasokonstriktoreffekten formindskes sekretionen af vandig humor, og det intraokulære tryk falder; det er også muligt, at udstrømningen forbedres. Ofte ordineres adrenalin sammen med pilocarpin. Ved vinkelluk glaukom (smal vinkel) er brugen af adrenalin kontraindiceret, da et akut angreb af glaukom kan udvikle sig. Terapeutiske doser af adrenalinhydrochlorid til parenteral administration er normalt for voksne 0, 3 - 0, 5 - 0, 75 ml O, 1% opløsning og adrenalin af hydrotartrat - den samme mængde af 0, 18% opløsning. Børn administreres, afhængigt af alder, med 0, 1 - 0, 5 ml af disse opløsninger. Højere doser af 0, 1% opløsning af adrenalinhydrochlorid og 0, 18% opløsning af adrenalinhydrotartrat til voksne under huden: enkelt 1 ml, dagligt 5 ml. Ved anvendelse af adrenalin observeres en stigning i blodtrykket takykardi; arytmier, smerter i hjerteområdet kan forekomme. I tilfælde af rytmeforstyrrelser forårsaget af adrenalin, ordineres b-blokkere (se Anaprilin). Adrenalin er kontraindiceret ved hypertension, svær åreforkalkning, aneurismer, thyrotoksikose, diabetes mellitus, graviditet. Du kan ikke bruge adrenalin til anæstesi med fluorotan, cyclopropan (på grund af forekomsten af arytmier). Frigørelsesmetode: adrenalinhydrochlorid: O, 1% opløsning i hætteglas på 10 ml til udvendig brug og O, 1% injektionsvæske, opløsning (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injektionsbib) i ampuller på 1 ml; adrenalinhydrotartrat: 0, 18% injektionsvæske, opløsning i ampuller på 1 ml og 0, 18% opløsning til udvendig brug i hætteglas på 10 ml. Opbevaring: Liste B. Et køligt, mørkt sted. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. D. S. Under huden 0,5 ml (voksen) Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 i ampull. S. Under huden, 0,5 ml (voksen). Under huden på et barn 5 år gammel, 0, 1 ml 2 gange om dagen Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1O ml D.S. Øjendråber. 1 dråbe 3 gange om dagen (med åbenvinklet glaukom) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. UNG. D. S. Til smøring af næseslimhinden Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Øjendråber. 1-2 dråber 2-3 gange om dagen (ved glaukom). BEMÆRK Såkaldt adrenopilocarpin. I udlandet er adrenalin tilgængelig i form af et antal færdige doseringsformer (øjendråber) til oftalmisk praksis: Еpinal, Ерifrin, Еriglauon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan osv. Meget effektivt antihypertensivt stof, der anvendes i åbenvinklet glaukom, er adrenalindipivalat. Synonymer: Epinephrine dipivalate, Dipivefrine, Diopine, Dipivefrine, Рropin, Thilodrin, Vistapin osv. Lægemidlet er et typisk "prodrug", hvorfra adrenalin frigives under biotransformation i øjet væv. I henhold til virkningen på det intraokulære tryk er lægemidlet mere aktivt end adrenalin: O, 05 - 0, 1% opløsning af adrenalindipivalat er lig med styrke som den hypotensive virkning af 1-2% adrenalinopløsning. Den høje effektivitet af adrenalindipivalat er forbundet med dets lipofilicitet og evne til let at trænge gennem hornhinden. Normalt anvendes adrenalindipivalat i form af O, 1% opløsning, 1 dråbe 2 gange om dagen. Det kan kombineres med brug af pilocarpine. Bemærk For nylig antages det, at stigningen i blodtryk skyldes virkningen af adrenolin på en 2-adrenoreceptor lokaliseret i den indre membran af væggene i blodkar. kigge på
ADRENALIN
ADRENALINE-epinefrin, et hormon, en mægler af nervesystemet fra catecholamin-gruppen. Som hormon syntetiseres A. i hvirveldyr i en kromaffincelle. kigge på