Hypofyse adenom: symptomer, behandling, typer, diagnose og årsager til udvikling

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktionsfunktioner i den menneskelige krop. Det er placeret i hjernen ved bunden af ​​det tyrkiske sadel. Dimensionerne på en voksen hypofyse er ca. 9 x 7 x 4 mm, og massen er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophyse og den bageste neurohypophyse.

Funktionerne i den forreste del er produktionen af ​​hormoner, der stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokke og testikler (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenocorticotropic hormon, ACTH), samt regulerer kropsvækst (somatotropisk hormon, STH) og amning (prolactin).

Funktionerne i neurohypophysen reduceres til produktionen af ​​antidiuretisk hormon, der regulerer vand- og saltmetabolismen i kroppen, og oxytocin, der regulerer processerne med fødsel og amning.

Med bivirkninger kan kirtelvæv stige i volumen og producere en overdreven mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypophysen.

De følgende typer adenom adskilles

• mikroadenom - mindre end 1 cm
• macroadenoma - mere end 1 cm
• kæmpe adenomer - mere end 10 cm

• ikke ud over det tyrkiske sadel - intrasellar
• vokser til toppen af ​​det tyrkiske sadel - endosuprasellar
• vokser til bunden - endoinfrasellar
• spirende tyrkisk sadel sidelæns - endolaterosellær adenom

Hormonsekretion:

• hormon inaktive tumorer (ca. 40%)
• hormonelt aktive adenomer (60%)

Efter arten af ​​de producerede hormoner:

• væksthormon
• gonadotropinoma (FSH eller LH)
• thyrotropinoma
• prolaktinom
• corticotropinoma
• blandede hypofyse adenomer (producerer flere hormoner på én gang, forekommer i 15% af tilfældene)

I henhold til statistik udgør hypofyseadenomer 10 - 15% af alle hjernesvulster. Adenom forekommer i alderen 25-50 år, med samme hyppighed hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikle sig hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.

Hvad der forårsager adenom?

Årsager til hypofyseadenomen:

• Neuroinfection:
  • • meningitis, encephalitis
    • tuberkulose med skade på det centrale nervesystem
    • brucellose
    • polio
    • syfilis
• Negative effekter på fosteret under graviditet (giftige og medicinske produkter, ioniserende stråling)
• Craniocerebral traume, intrakraniel blødning.
• Arvelighed. Hos patienter med arvet multiple endokrin adenomatosesyndrom, hvor tumorer i andre kirtler forekommer, er forekomsten af ​​hypofyseadenom højere end hos andre mennesker..
• Langvarige autoimmune eller inflammatoriske læsioner i skjoldbruskkirtlen med et fald i dets funktion (hypothyreoidisme)
• Hypogonadisme - medfødt underudvikling af æggestokkene og testiklerne eller erhvervede læsioner i kønsorganerne på grund af radioaktiv stråling, autoimmune processer osv..
• Langsigtet anvendelse af kombinerede orale antikonceptiva ifølge nylige data kan føre til udvikling af adenom, da disse lægemidler undertrykker ægløsning i mange menstruationscyklusser, de tilsvarende hormoner produceres ikke af æggestokkene, og hypofysen er nødt til at producere mere FSH og LH, dvs. gonadotropinoma kan udvikle sig.

Symptomer

De tegn, som adenom kan manifestere sig, varierer afhængigt af tumortypen..

Hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

• menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cykler, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation
• galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
• manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
• hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Væksthormon

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

• hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet vinder hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.
• hvis somatotropinom forekom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

• "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
• hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden
• arteriel hypertension
• kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårethed, vækst af skæg og bart
• hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Det er sjældent blandt hypofysenadenomer. Det manifesteres ved krænkelse af menstruationscyklussen, oftere fraværet af menstruation, et fald i reproduktionsfunktionen hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent hos kun 2 - 3% af hypofysenadenomen. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

• primære thyrethropinomer er kendetegnet ved virkningerne af hypertyreoidisme - vægttab, rysten af ​​ekstremiteterne og hele kroppen, svulmende øjne, dårlig søvn, øget appetit, øget sved, højt blodtryk, tachycardia.
• for sekundært thyrotropinom, det vil sige, der er opstået på grund af en længe eksisterende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er hypothyreoidisme karakteristisk - hævelse i ansigtet, langsom tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

• synsnedsættelse - dobbelt syn, strabismus, nedsat synsstyrke i et eller begge øjne, begrænset synsfelt. Væsentlige adenomer kan føre til komplet atrofi af synsnerven og til blindhed
• hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med smertestillende medicin
• nasal trængsel på grund af spiring i bunden af ​​det tyrkiske sadel

Symptomer på hypofyseinsufficiens

Hypofyseinsufficiens kan udvikle sig på grund af komprimering af normalt hypofysevæv. Symptomer

• hypothyroidisme
• binyreinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel - ledssmerter, nedsat metabolisme af elektrolytter (natrium og kalium), lavt blodsukker
• et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, et fald i libido og impotens, et fald i hårvækst hos mænd i ansigtet
• hos børn fører en mangel på væksthormon til bedrøvet vækst og udvikling

Psykiatriske symptomer

Disse symptomer på hypofysenadenom er forårsaget af en ændring i den hormonelle baggrund i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tårevne, depression, aggressivitet, apati kan observeres..

Diagnose af hypofysenadenom

Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, er konsultationer hos en endokrinolog, en neurolog, en neurokirurg og en øjenlæge indikeret. Følgende diagnostiske metoder tildeles:

Hormonal forskning

• Når blodprolaktinniveauet er, er normen mindre end 20 ng / ml for kvinder og mindre end 15 ng / ml for mænd
• test med thyroliberin - normalt, efter intravenøs indgivelse af thyroliberin, stiger prolactinproduktionen efter 30 minutter ikke mindre end to gange. Lave prolactinniveauer efter thyroliberin kan være tegn på hypofyse-prolaktinom
• niveauet for væksthormon (STH) i blodet, normen for børn fra et år til 18 år er 2 - 20 mIU / l, for mænd 0 - 4 μg / l, for kvinder - 0-18 μg / l.
• adrenocorticotropic hormon (ACTH) i blodplasma, normalt om morgenen kl. 8.00 - mindre end 22 pmol / l, om aftenen kl. 22.00 mindre end 6 pmol / l, cortisol i blodplasma om morgenen 200 - 700 nmol / l, om aftenen 55 - 250 nmol / l.
• daglig rytme af kortisol i blodet
• daglig urinprøve for cortisolniveau, normalt - 138 - 524 nmol / dag.
• undersøgelse af elektrolytter i blodet - natrium, kalium, calcium, fosfor osv..
• dexamethason-test - en undersøgelse af niveauet af cortisol i blodet og urinen efter at have taget store eller små doser dexamethason
• niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) i blodet, normen hos kvinder - den 7. - 9. dag i menstruationscyklussen 3,5 - 13,0 IE / l, på den 12. - 14. dag - 4.7 - 22.0 IE / l, den 22. - 24. dag - 1.7 - 7.7 IE / l Hos mænd er FSH normal - 1,5 - 12,0 IE / L.
• niveauet for luteiniserende hormon (LH) i blodet, normen er den 7.-9. dag i cyklus 2-14 IE / l, den 12.-14. dag - 24-150 IE / l, den 22.-24. dag - 2-17 IU / l. Hos mænd - 0,5 - 10 IE / L.
• serumtestosteron hos mænd, normen for den samlede fraktion er 12 - 33 nmol / l.
• niveauet af thyrethropisk hormon (TSH) og skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T;) i blodet, normal TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
• viste standarder kan variere lidt i laboratorier på forskellige hospitaler

Røntgenstråle af kraniet

MR af hjernen (i fravær af udstyr - CT i hjernen)

immunocytokemisk undersøgelse af hypofyse-adenomceller

synsfeltundersøgelse

Sådan behandles hypofyseadenom?

Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt, afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og adenomets størrelse.

Med prolactinoma med et prolactinniveau i blodet på mere end 500 ng / ml anvendes lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden nogen virkning af medicinene, indikeres kirurgisk behandling.

Ved somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive macroadenomer er kirurgisk behandling i kombination med strålebehandling indikeret. En undtagelse er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.

Lægemiddelbehandling

Følgende grupper af lægemidler ordineres:

• antagonister mod hormonerne i hypothalamus og hypofysen - sandostatin (oktreotid), lanreotid
• lægemidler, der blokerer dannelsen af ​​binyrehormoner (ketoconazol, citadren osv.)
• dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromocriptin

Lægemiddelbehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene, til hormonstabilisering i 31%.

Kirurgi

Der er to måder til hurtigt at fjerne adenom ^

• transsphenoidal - gennem næsehulen
• transkranial - med kraniotomi

I de senere år, i nærværelse af mikroadenomer eller macroadenomer, som ikke har en signifikant virkning på de omgivende væv, udføres transsphenoidal fjernelse af adenom. Ved kæmpe adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indikeret.

Transsphenoid fjernelse af hypofysenadenomen er mulig, hvis tumoren kun er placeret i det tyrkiske sadel eller strækker sig ud over det med højst 20 mm. Det udføres efter konsultation med en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi injiceres patienten med endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) gennem den højre næsegang til den forreste kraniale fossa. Derefter indskærpes sphenoidbenet, hvilket frigør adgang til regionen i det tyrkiske sadel. Hypofysenadenom udskæres og fjernes..

Alle manipulationer udføres under kontrol af endoskopet, og et forstørret billede vises på skærmen, så du kan udvide oversigten over det kirurgiske felt. Varigheden af ​​operationen er 2 til 3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten aktiveres, og den fjerde dag kan udskrives fra hospitalet i mangel af komplikationer. En komplet helbredelse af adenom under denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene.

Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved trepanation af kraniet under generel anæstesi. På grund af den høje sygelighed ved denne operation og den høje risiko for komplikationer forsøger moderne neurokirurger kun at ty til det, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel med en udtalt tumorinvasion i hjernevævet.

Strålebehandling

Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med lægemiddelbehandling. For nylig har metoden til stereotaktisk radiokirurgi af et adenom ved hjælp af Cyber-Knife været udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gamma-terapi - stråling fra en kilde uden for kroppen forbliver også relevant..

Er komplikationer mulige efter operationen?

Risikoen for at udvikle komplikationer i den postoperative periode varierer afhængigt af den kirurgiske teknik:

• med transsphenoidal adgang udvikler sig komplikationer i 13%, og operationel dødelighed er 3%
• med transkranial adgang - henholdsvis 27,9% og 7%.

Af komplikationerne kan udvikle sig:

• tumor-tilbagefald - udvikler sig i 15 - 16%
• adrenal cortex dysfunktion
• synstab
• dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
• hypopituitarisme - delvis eller komplet hypofyseinsufficiens
• nedsat tale, hukommelse, opmærksomhed
• infektiøs betændelse
• blødning fra hypofysefartøjer efter operation

Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.

Komplikationer af hypofysenadenom uden kirurgi

I fravær af medikamentel eller kirurgisk behandling kan betydelige tumorstørrelser føre til grov synsvækkelse og blindhed, som hos hver tredje patient er fyldt med handicap. Mulig blødning i væv fra hypofysen med udviklingen af ​​dens apoplexy og akut synstab.

I langt de fleste tilfælde fører hypofyse-adenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.

Vejrudsigt

Prognosen for rettidig diagnose og behandling er gunstig - kur efter kirurgi forekommer i 95%, med medicinsk støtte før, under og efter operationen, regression af symptomer og hormonelle lidelser observeres i 94% af tilfældene. Med en kombination af lægemidler og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumor-gentagelse det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.

Prognosen for genoprettelse af syn er gunstig, hvis adenom ikke er stort og eksisterede hos patienten inden behandlingsstart i mindre end et år.

Undersøgelse af handicap udføres af klinikken - ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. En patient kan blive tildelt et handicap i gruppen III, II eller I med endokrine - metaboliske, trofiske, oftalmiske - neurologiske lidelser, samt med udtalt dysfunktion og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, utilstrækkelighed i binyrebarken, nedsat kulhydratmetabolisme etc.

Midlertidig handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2-3 måneder under den første undersøgelse på et hospital, 1,5 til 2 måneder under strålebehandling, 2-3 måneder under operation for fjernelse af hypofysenadenom. Yderligere med en tvivlsom arbejdsprognose - retning til ITU.

Hypofyse adenom i hjernen - symptomer. Behandling og kirurgi til fjernelse af hypofyseadenom hos kvinder og mænd

Mange sygdomme opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af andre grunde. En af disse sygdomme er hypofyseadenom. Dette er en godartet formation, der diagnosticeres hos hver femte person. Er sygdommen farlig, kan den blive ondartet - de spørgsmål, der opstår hos patienter med dette problem.

Hvad er hypofyseadenomen i hjernen

Hypofysen, lille, men meget vigtig for vores krop, er placeret på den nedre del af hjernen i knoglommen på kraniale knogler, den såkaldte ”tyrkiske sadel”. Dette er en cerebral vedhæng af en rund form, som er det dominerende organ i det endokrine system. Han er ansvarlig for syntesen af ​​mange vigtige hormoner:

• thyrotropin;
• væksthormon;
• gonadotropin;
• vasopressin eller antidiuretisk hormon;
• ACTH (adrenocorticotropic hormon).

Tumoren i hypofysen (kode ICD-10 "Neoplasmer") er ikke fuldt ud forstået. Efter antagelse af læger kan det dannes fra hypofyseceller på grund af overført:

• neuroinfections;
• hovedskader;
• kronisk forgiftning;
• eksponering for ioniserende stråling.

Selv om adenomer i denne form ikke viser tegn på malignitet, men de er i stand til mekanisk at komprimere de omgivende hjernestrukturer med en stigning i hypofysen. Dette medfører synsnedsættelse, endokrine og neurologiske sygdomme, cystisk dannelse, apoplexy (blødning i neoplasma). Adenom i hjernen i forhold til hypofysen kan vokse inden for den lokale placering af kirtlen og gå ud over den "tyrkiske sadel". Derfor klassificering af adenomer efter distributionens art:

• Endosellært adenom - inde i knoglommen.
• Endoinfrasellær adenom - vækst forekommer i en nedadgående retning.
• Endosuprasellar adenom - vækst forekommer opad.
• Endolaterosellær adenom - tumor spreder sig til venstre og højre.
• Blandet adenom - diagonal til hver side.

Mikroadenomer og macroadenomer klassificeres efter størrelse. I 40% af tilfældene kan adenom være hormonelt inaktivt, og i 60% af tilfældene kan det være hormonelt aktivt. Hormonelt aktive formationer er:

• gonadotropinom, som et resultat af hvilket gonadotropinhormoner produceres i overskud. Gonadotropinomer påvises ikke symptomatisk;
• thyrotropinom - i hypofysen syntetiseres et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen. Med et højt indhold af hormonet forekommer metabolisk acceleration, hurtigt ukontrolleret vægttab og nervøsitet. Thyrotropinoma er en sjælden type tumor, der forårsager thyrotoksikose;
• corticotropinoma - adrenocorticotropic hormon er ansvarlig for produktionen af ​​glukokortikoider i binyrerne. Kortikotropinomer kan blive maligne;
• væksthormon - der produceres et væksthormon, der påvirker nedbrydningen af ​​fedt, proteinsyntese, glukosedannelse og kropsvækst. Med et overskud af hormonet observeres alvorlig svedtendens, pres, nedsat hjertefunktion, malocclusion, en stigning i fødder og hænder, ruhed i ansigtet);
• prolactinoma er en syntese af det hormon, der er ansvarligt for amning hos kvinder. Størrelsen af ​​den klassificerede (i retning af stigende prolactinniveauer): adenopati, mikroprolactinom (op til 10 mm), cyste og makroprolactinom (over 10 mm);
• ACTH-adenom (basofil) aktiverer binyrefunktion og produktion af cortisol, hvis overdreven mængde forårsager Cushings syndrom (symptomer: deponering af fedt i øvre del af maven og ryggen, på brystet; øget pres, atrofi i musklerne i kroppen, striae på huden, blå mærker, måneformet ansigt);

Hypofysenadenom hos mænd

Statistikker viser, at sygdommen påvirker hver tiendedel af det stærkere køn. Hypofyse adenom hos mænd forekommer muligvis ikke i lang tid, symptomerne er ikke udtalt. Prolaktinom er meget farligt for mænd. Hypogonadisme udvikler sig på grund af nedsat testosteron, impotens, infertilitet, nedsat sexlyst, brystforstørrelse (gynecomastia), hårtab.

Hypofyse adenom hos kvinder

En tumor i hypofysen kan danne 20% af middelaldrende kvinder. I de fleste tilfælde er sygdomsforløbet træg. Halvdelen af ​​alle tilfælde af hypofyse er prolaktinomer. For kvinder er det fyldt med menstruationsuregelmæssigheder, udvikling af infertilitet, galactorrhea, amenorrhea, hvilket resulterer i acne, seborrhea, hypertrichosis, moderat fedme, anorgasmia.

Der er ikke behov for at tale om arvelige årsager, men det blev bemærket, at i 25% af tilfældene var forekomsten af ​​adenom resultatet af multiple endokrine neoplasier af den anden type. Nogle årsager til tumordannelse i hypofysen er særlige for kvinder. Hypofyse adenom hos kvinder kan forekomme efter en kunstig afbrydelse af graviditet eller abort samt efter gentagne graviditeter. Årsagerne til forekomsten af ​​en hypofysetumor er ikke fastlagt med sikkerhed, men kan provokere en stigning i uddannelse:

• infektionssygdomme, der påvirker nervesystemet;
• hovedskader;
• langvarig brug af prævention.

Hypofyse adenom hos børn

Hvis hypofyseadenom hos børn overvejes, er det hovedsageligt somatotropinom (produktion af STH), som et resultat af hvilket gigantisme udvikler sig hos børn (ændringer i skeletproportioner), diabetes mellitus, fedme, diffus struma. Du skal være opmærksom, hvis barnet har bemærket:

• hirsutism - overdreven hår i ansigtet og kroppen;
• hyperhidrose - svedtendens;
• fedtet hud;
• vorter, papillomer, nevi;
• symptomer på polyneuropati ledsaget af smerter, paræstesi, lav følsomhed i lemmerne.

Tegn på hypofyseadenom

Den aktive type hypofysetumor manifesteres af synshandicap, dobbelt syn, tab af perifert syn og hovedpine. Komplet synstab truer med uddannelsesstørrelser på 1-2 cm. Symptomer på hypopituitarisme er karakteristiske for store adenomer:

• nedsat sexlyst;
• træthed, hypogonadisme;
• svaghed;
• vægtøgning;
• depression;
• kold intolerance;
• tør hud;
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme;
• manglende appetit.

Symptomer på hypofysenadenom ligner ofte tegn på andre sygdomme, så du behøver ikke være for mistænksom, læse om symptomerne, sammenligne dem med dine klager og køre dig selv i en stressende tilstand. Ved enhver sygdom er sikkerhed og nøjagtighed vigtig. Hvis du har mistanke, skal du kontakte din læge for at få en komplet undersøgelse af din sygdom og om nødvendigt behandling.

Diagnose af hypofysenadenom

Adenomer i den forreste hypofysekirtel diagnosticeres ved at identificere en gruppe symptomer (Hirsch Triad):

1. Endokrin-metabolsk syndrom.
2. Oftalmisk neurologisk syndrom.
3. Afvigelser fra normen for den "tyrkiske sadel", der er synlig radiografisk.

Diagnose af hypofysenadenom udføres ved anvendelse af følgende verifikationsniveauer:

1. Kliniske og biokemiske tegn, der er karakteristiske for hormonaktive adenomer: akromegali, spædbarnsgigantisme, Itsenko-Cushings sygdom.
2. Neuroimaging data og operationelle fund: lokalisering, størrelse, invasion, vækstmønster, heterogenitet i hypofysen, omkring heterogene strukturer og væv. Disse oplysninger er meget vigtige, når du vælger en behandling og yderligere prognose..
3. Mikroskopisk undersøgelse opnået ved biopsi af materialet - differentiel diagnose mellem hypofysenadenom og ikke-hypofyseformationer (hypofysehyperplasi, hypofyse).
4. Immunohistokemisk undersøgelse af neoplasma.
5. Molekylær biologisk og genetisk forskning.
6. Elektronmikroskopi.

Hypofyseadenombehandling

I medicinsk praksis udføres behandlingen af ​​hypofyseadenomen i hjernen ved konservativ (medicinering), kirurgiske metoder og ved hjælp af strålekirurgi, fjernstrålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Lægemiddelmetoden inkluderer brugen af ​​bromocriptin (en prolactin-antagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dens syntese), dostinex og andre analoger. Lægemiddelterapi besejrer muligvis ikke altid sygdommen, men undertiden gør opgaven lettere for kirurgen og øger chancerne for bedring.

Stereotaktisk strålekirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en stråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling med denne metode på andre kirtelvæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, fordi hospitalisering, anæstesi og forberedelse ikke er nødvendigt. Hvis der findes et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres en tomografi hvert andet år, i tilfælde af macroadenom, anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyseadenom

Den moderne kirurgiske metode til behandling er fjernelse af transnasalt hypofyseadenom (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, med introduktionen af ​​et endoskop, er effektiv i mikroadenom. Hvis dannelsen har en udtalt ekstrasellær vækst, anvendes transkraniale indgreb. Kontraindikation for operationen er avanceret og børnenes alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsteknik. Kirurgisk transkraniel behandling kan medføre nogle konsekvenser:

• Nyresvigt;
• nedsat blodcirkulation i hjernen;
• krænkelse af kønsorganernes funktioner;
• synsnedsættelse;
• skader på sundt kirtelvæv;
• liquorrhea;
• betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen tilbringer patienten på hospitalet under opsyn i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom er passeret uden komplikationer. Derefter ordineres rehabiliteringsforanstaltninger til den bedende person for derefter at udelukke tilbagefald.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemidler

Efter at have lært en ubehagelig diagnose, er det almindeligt, at en person benægter dette og kigger efter skånsomme behandlingsmetoder - folkemedicin. Med hensyn til traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom med folkemedicin meget tvivlsom. Måske kan der opnås en vis effekt, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens funktionsfejl forårsaget af hormonel ubalance. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan svare til døden, især hvis der til sidst findes et kortikotropisk adenom.

Ud over hovedbehandlingen kan du tage afkog af urter, men efter at have konsulteret en læge. Derudover må vi tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmlock, er meget giftige og skal bruges meget omhyggeligt, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt folkemidler betragtes følgende som effektive:

• tinktur af en klopovnik 10% på alkohol;
• en blanding af formalet ingefær, græskarfrø, sesamfrø, primrose urt, honning;
• hæmlock tinktur i olie (drypp i næsen), alkohol tinktur til drikke;
• chaga;
• Highlander Serpentine;
• Melissa;
• vejbred;
• baldrian;
• rognfrugter;
• salvie, calendula, kamille.

Hypofysenadenom

Hypofysen er en lille kirtel beliggende i det centrale endokrine system. Det påvirker metabolismeforløbet, ændrer reproduktiv funktion. Kirtlen er opdelt i 2 halvdele: adenohypophysis (anterior) og neurohypophysis (posterior). Det avancerede sted styrer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen, organerne i det reproduktive system og den samlede vækst i kroppen.

Neurohypofysen, stabiliserer balancen mellem salt og vand i kroppen, koordinerer fødselsprocessen og ammeperioden. En negativ effekt stimulerer kirtelvævet til at vokse i volumen og producere overdreven hormoner. Som et resultat dannes et adenom. Hypofysenadenom er en godartet vækst (kode i henhold til ICD-10 D35.2). Det består af materialet fra adenohypophysis. Negativ effekt på hjernen og psykosomatik.

Symptomer på hypofysenadenom

Symptomer på hypofysenadenom forekommer oftere hos børn og unge voksne. De får en endokrin karakter, når væksten udvikler sig. Resultatet af sygdommen kan være patienters handicap. Kliniske tegn på en tumor kaldes:

• synsnedsættelse;
• migræne;
• Angstanfald;
• hypofyse mangel.

Amenorré vises først i dannelsen af ​​hypofyse adenom hos kvinder. Det indebærer fravær af menstruation i seks måneder. Forekomsten af ​​en tumor ledsages af en krænkelse af det reproduktive system. En hormoninaktiv tumor viser indledende tegn, når patienten når mellemalderen. Hos ældre mennesker begynder sygdommen med en krænkelse af det syns- og nervesystem.

Det første symptom hos patienter af begge køn yngre end 50/55 år er en funktionsfejl i seksuelle funktioner. Kvinder fejrer amenoré. Og mænd klager over dysfunktion af erektilprocessen. Problemer med kønsorganerne er foran synssygdomme. Forskellen mellem udseendet af det andet symptom er 2 år. Symptomer ses hos unge. Klassificeringen af ​​symptomer er opdelt i 4 kategorier:

• Visuelt (synsnedsættelse, ændring i synsfelt, forvirring af billedet, blindhed, uophørlig lakrimation, brændende fornemmelse);
• Genital (afslutning af menstruationscyklus, seksuel dysfunktion hos mænd);
• Neurologi (søvnfejl, hovedpine, nedsat hukommelse, ustabil hovedtemperatur);
• Kombineret (hurtig træthed, tab af styrke, konstant tørst, døsighed, panikanfald, vægtændring).

I den frosne fase af hypofysenadenomen observeres 75% af patienterne utilstrækkelig sekretion af tropiske hypofysehormoner. En tredjedel af begivenhederne er hypothyreoidisme, en fjerdedel - binyremangel. Mandlige tegn på hypogonadisme kaldes en krænkelse af erektil funktion, et fald i seksuel lyst. Symptomer hos kvinder: mangel på menstruationsprocesser og børnløshed. Hypothyreoidisme opdages:

• migrænehovedpine;
• Depression
• nedsat bevidsthedsarbejde;
• forstoppelse
• hurtig vægtøgning.

Manglen på væksthormoner fører til et fald i modstand, fører til fedme, gør knogler skørne, tilbøjelige til skade. Patienter har en stigning i angst, angst. Stemningen ændres uforholdsmæssigt. ACTH-mangel bestemmes af:

• svaghed i kroppen;
• træthed;
• muskelsmerter og ledssmerter;
• manifestation af symptomer på en sygdom i fordøjelseskanalen;
• nedsat bevidsthed.

Hos patienter med prolactinoma stiger prolactin-niveauerne med hypofyseadenom. Denne type tumor ses hos en tredjedel af kvinder med amenoré og galactorrhea - fordelingen af ​​mælk. I den mandlige population er prolactinoma sjældent. Måske manifestationen af ​​gynecomastia. Derefter påvirker en cystisk tumor hjernen..

Somatotropinoma dannes som et resultat af en stigning i mængden af ​​væksthormoner i blodet. Det fremkalder en ændring i udseendet. Udvidelsen af ​​børsterne er fast, ansigtet svulmer op, tungen vokser. Dette fører til en indsnævring af rørene i luftvejene og kan stoppe vejrtrækningen under søvn. Med en ubalance i stofskiftet dannes diabetes, og modtageligheden for dextrose forværres. Somatotropinomer tykkere musklerne i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmi forekommer. Patienten oplever hjertesvigt. For at få et komplet billede af sygdommen bruges histologi..

Adenombehandling

Tilstanden hos patienter med hypofyseadenom kontrolleres samtidig af en endokrinolog og en neurokirurg. Deres samarbejde beregner en effektiv behandlingsalgoritme. Komplekse sager, der ikke har et nøjagtigt svar, bringes op til diskussion af kendte professorer og læger i den højeste kategori. De beslutter, hvad de skal gøre. Nogle individer forsøger endda at behandle adenom med folkemiddel. I øjeblikket er der typer behandling: konservativ og kirurgisk. Anvend til operationen:

• proton accelerator;
• cyberkniv;
• gammakniv;
• lineær accelerator.

Derudover kan strålebehandling være nødvendig. For at afklare skal patienterne tage blodprøver, gå til en CT-scanning. Behandlingen varierer alt efter køn. Hypofysen hos kvinder observeres af en gynækolog og reproduktolog. Androlog beskæftiger sig med den mandlige befolkning.

Medicin mod hypofyse adenomer

Til bekæmpelse af prolactiner og hyperprolactinemia-syndrom bruges bromocriptin og cabergolin. Medicinen påvirker bevægelsen af ​​dopamin og noradrenalin langs nervecellerne og bidrager til et fald i sekretionen af ​​serotonin. Bromocriptin har en gavnlig virkning på hypothalamus. Den forreste hypofyse er kendetegnet ved hæmning af hormonproduktion.

Patienter i år ordineret somatostatinbehandling og stoffer, der svækker somatotropinreceptorer. Efter fjernelse af tumoren kan en gigantisk mængde væksthormoner forblive. Tilbagefald af neoplasma forekommer. I dette tilfælde fortsætter medicinen efter strålebehandling..

Hvis der er et forbud mod kirurgisk indgreb, ty de til stråling og indtagelse af medicin. Medicin har en positiv effekt på hormonerne i binyrebarken i blodkarene. For at nå målet bruges specielle lægemidler. Deres egenskaber er rettet mod at bremse spredningen af ​​cortisol.

Derudover ordineres symptomatisk behandling. Det korrigerer processen med metabolisme af proteiner og kulhydrater, normaliserer niveauet af blodtryk. Udfør om nødvendigt bestrålingsproceduren. Det supplerer kirurgisk indgreb og er det første trin i anvendelsen af ​​strålebehandling.

Hypofyse-adenomkirurgi

Thyrotropin kræver øjeblikkelig operation. Dette er en central behandlingsmetode. Lægemidler ordineres for at stabilisere mængden af ​​hormoner efter en kirurgisk procedure. Store tumorer fjernes effektivt med 55% succes og små med 80%.

Transnasosphenoidal og transkraniel behandling er i øjeblikket i gang. Neurokirurger foretrækker at alternere metoder i trin. Transnasal eliminering af tumoren indebærer en procedure gennem næsen. I fravær af muligheden for transkraniel behandling, transfenoidal.

Effektiv kræftfjernelse sker gennem et sidebillede af endoskopet. Det giver dig mulighed for at komme til tumoren fra den bedste side. Dette vil beskytte hjernen og den kavernøse bihule mod skader og defekter. Når cerebrospinalvæske strømmer ud, fikses den og fjernes under den kirurgiske operation..

Eksperter forudsiger et vellykket resultat efter terapi. Men overvej omkostningerne ved procedurerne. Det varierer afhængigt af behandlingsalgoritmen. Prisen er baseret på metoder til operation, komplekset af medikamenter før og efter kirurgisk fjernelse af tumoren.

Konservativ behandling

Brugen af ​​medicin er effektiv i de indledende stadier, når mikroadenom er til stede. Efter operationen kan det løse sig selv. Kræfteceller kan forsvinde. Før lægen ordineres, undersøger lægen patienten grundigt. I nogle tilfælde viser konservativ behandling ikke det forventede resultat. Kirurgi eller strålebehandling betragtes som den eneste måde at eliminere adenom på..

At tage medicin er berettiget i mangel af synshandicap. Det udføres før operation for at opretholde en positiv tilstand hos patienter med store tumorer. Gode ​​resultater demonstreres ved prolactinbehandling. Hormonet prolactin produceres i overskud.

Du kan undvære kirurgi ved hjælp af dopaminomimetik. Effektive midler: Parlodel og Cabergoline. Udviklingen af ​​cabergolin gjorde det muligt at reducere frigivelsen af ​​prolactin og reducere størrelsen på adenom. Værktøjet stabiliserer funktionen af ​​kønsorganerne og sædkoefficienterne hos mænd. Konservativ behandling vil ikke have en negativ effekt på graviditeten.

Dannelse af væksthormoner kræver anvendelse af somatostatin-analoger. Behandlingen af ​​thyrotoksikose udføres af thyreostatika. Adenom i hypofysen i hjernen provokerer udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom (en basofil væksttype). Aminoglutethimid-lægemidler er effektive mod det.

Kirurgi

Manglen på konservativ behandling resulterer i udnævnelse af operation. Proceduren til eliminering af adenom er farlig, tumoren er tæt på hjernen. Adgang til neoplasma er vanskelig. Valget af procedureforløb forbliver hos neurokirurgen. Terapi ordineres efter en grundig undersøgelse af patienten og opnåelse af resultaterne af en MRI.

Den nylige medicinske udvikling tilbyder minimalt invasive og ikke-invasive muligheder for at fjerne hypofyse adenomer. De involverer minimal kirurgisk indgriben. Risikoen for skader og udvikling af komplikationer er reduceret. Dette er typisk for endoskopi, strålekirurgi og brugen af ​​en cyberkniv. Klinikken i Israel har et godt omdømme blandt specialister. Dette er en garanti for de nyeste teknikker og kvalitetsbehandling..

Endoskopi udføres ved hjælp af den transnasale metode. En kirurg passerer en sonde gennem sinusen. Processen med at eliminere tumoren afspejles på monitoren. Proceduren kræver ikke skæring eller åbning af kraniet.

Sandsynligheden for et effektivt resultat er 90%. En stigning i adenomens størrelse reducerer procentdelen. Store tumorer kan ikke fjernes på denne måde. Metoden er effektiv op til 3 cm.

Fare og prognoser

Prognosen afhænger af tumorens størrelse og af kirtelens vævstype. Statistik kræver fuldstændig rehabilitering af kroppen og stabilisering af mængden af ​​hormoner i blodkarene, der er etableret i 70% af tilfældene. Undersøgelse af de adenomer, der dannes af væksthormon, viser, at en fjerdedel af patienterne er frisk. Resten fortsætter behandlingen indtil slutningen af ​​livet.

Prognosen påvirkes også af metoderne til eliminering af neoplasma. Hurtig diagnose og den rigtige behandlingsalgoritme giver en stor sandsynlighed for et positivt resultat - 85%. Sygdommens varighed er også vigtig. Fuld genoprettelse af synet er muligt på kort sigt.

Adenom betragtes som ikke-kræftfrit med sjældne tilfælde. Dets stigning medfører ikke ødelæggelse af dele af hjernen, den trænger ikke ind i strukturen i knogler. En tumor med suprasellær vækst forstyrrer blodgennemstrømningen. Som et resultat lider kroppens arbejde, og symptomerne forværres. Piger er ret i stand til at blive gravide og have godartede påvirkede celler. Efter fødslen et fald i deres størrelse.

Adenom kan udvikle sig til en ondartet tumor. Endosellært hypofyseadenom fører til ødelæggelse af det tyrkiske sadel og spredning af metastaser til andre steder i hjernen. En vækst, der er større end 2 cm på 5 år, kan komme igen. Derfor er en årlig undersøgelse af en læge obligatorisk.

Komplikationer

Konsekvenserne er sjældne. Normalt er dette blødning, en funktionsfejl i bevægelse af cerebrospinalvæske, traumer i hjernevævet. Årsagerne er forskellige. Infektionsvira kan føre til meningitis. Patienter lærer information om de mulige konsekvenser fra den behandlende læge. Sandsynligheden for komplikationer bør ikke blive en hindring for behandlingen. Anden udvikling vil føre til død.

Den postoperative periode efter fjernelse af tumoren er positiv. 3 dage efter operationen udskrives patienten. Yderligere observation udføres af endokrinologen. Om nødvendigt ordineres hormonbehandling og massage. Patienter får en særlig diæt. Drik ikke alkohol, fedtholdige fødevarer og salt. De er i stand til at genoptage aktiviteten af ​​de resterende kræftceller..

Af de mulige komplikationer bemærkes forekomsten af ​​mavesår i mave-tarmkanalen. De udvikler sig på grund af skade på nervesystemet. Ulcerative sår fører til blødning, hvilket fører til patientens død. Men sygdommen forekommer sjældent. Efter eliminering af tumoren kan diabetes insipidus forekomme. Som et resultat nedsættes nyrefunktionen.

Gentagen fjernelsesoperation er forbundet med høje risici. Det er svært at slippe af med adenom. Ar og betændelse øges, hjernevævet er alvorligt såret. Tilbagefaldte patienter er tilbøjelige til alvorlige bivirkninger og dødelighed. For at undgå vanskeligheder kombineres kirurgi og strålebehandling i første fase for effektivt at fjerne adenom.

Hypofyse adenom i hjernen - hvad er det? Symptomer og behandling

Hypofyseadenom er den mest almindelige tumorsygdom ledsaget af dannelsen af ​​en godartet neoplasma i denne del af hjernen. Patologi påvises i 20% af tilfældene. I dette tilfælde er sygdommen næsten asymptomatisk, derfor diagnosticeres den allerede på senere stadier, og som regel ved et uheld.

Adenom er en godartet neoplasma, der er karakteriseret ved langsom progression. Imidlertid fører dens evne til at syntetisere hormoner til alvorlige forstyrrelser i funktionen af ​​hele organismen. Dette forklarer tilstedeværelsen af ​​alarmerende symptomer, som manifesterer sig i de sidste stadier af sygdomsudviklingen.

Klassifikation

I klinisk neurologi er hypofyse adenom opdelt i:

• hormonelt inaktivt, hvor der ikke er forøget produktion af hormoner;
• hormonelt aktiv, hvilket forårsager unormalt øget sekretion af biologisk aktive stoffer.

Den første type adenom behandles af en neurolog, men med den anden er en endokrinologs intervention nødvendig. Godartede hypofysetumorer er opdelt i grupper afhængigt af hvilket hormon der forårsager deres dannelse:

1. Prolactinoma er en godartet tumor dannet af prolaktotrofer. En samtidig afvigelse af denne sygdom er øget produktion af hormonet prolactin.
2. Gonadotropinom er en neoplasma dannet af deres gonadotrofer. Ledsaget af forhøjede niveauer af LH og FSH.
3. Somatotropinoma. Det er dannet af somatotrofer og ledsages af et spring i indikatorerne for væksthormon.
4. Kortikotropinom er en godartet neoplasma dannet af kortikotrofer. Ledsaget af øget syntese af ACTH.
5. Thyrotropinoma. En tumor af godartet natur, dannet af thyrotrofer. Med denne sygdom bemærkes øget produktion af TSH..

Hormonelle inaktive hypofyseadenomer inkluderer oncocytoma og kromofobe adenomer.

Afhængig af størrelsen er tumorer opdelt i:

• picoadenomer med en diameter på mindre end 3 mm;
• mikroadenomer med en diameter op til 10 mm;
• macroadenomer med en diameter på mere end 10 mm;
• kæmpe adenomer - fra 40 mm.

Afhængig af vækstretningen er adenomer:

• endosellar (tumoren er lokaliseret i hulrummet i det tyrkiske sadel);
• infracellulær (tumoren vokser ned og når sphenoid sinus);
• suprasellar (adenom vokser op);
• retrocellulær (tumoren vokser posteriort);
• lateral - spredt til siderne;
• anesellar - adenom vokser anteriort.

Hvis tumoren vokser i forskellige retninger, klassificeres den i den retning, i hvilken den vokser..

Årsager til udvikling

Årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud klarlagt, men der er adskillige hypoteser for dens udvikling:

1. Interne mangler. I henhold til denne teori, når gener beskadiges i en af ​​hypofysecellerne, provoseres dens transformation til en tumor, som derefter begynder at vokse.
2. Krænkelse af hypofysenes hormonproducerende funktion. Mængden af ​​producerede hormoner reguleres af statiner og liberiner. På baggrund af et fald i førstnævnte og en stigning i sidstnævnte udvikles hyperplasi af kirtel-hypofysestrukturer. Dette er den grundlæggende årsag til udviklingen af ​​tumorprocessen..

Risikogruppen inkluderer mennesker:

• efter at have haft en hovedskade;
• lider af neuroinfektioner (poliomyelitis, encephalitis, meningitis osv.);
• gennemgår hormonbehandling (især for kvinder, der har brugt COC'er i lang tid).

Et ugunstigt forløb i graviditetsperioden med en mekanisk effekt (traume) på fosteret kan i fremtiden føre til udvikling af denne sygdom, både i barndommen og i voksen alder. På trods af det faktum, at hypofyse-adenom er en godartet neoplasma, kan nogle af dens sorter i sidste ende degenerere til kræft.

Symptomer

Egenskaber ved manifestationen af ​​adenom afhænger af typen af ​​tumor og de hormoner, der er produceret af det. Symptomerne på hypofysenadenom kan også manifestere sig i oftalmisk-neurologiske eller endokrine udvekslingssyndromer. Forekomsten af ​​et røntgen-symptomkompleks af neoplasi.

Så udviklingen af ​​det oftalmiske-neurologiske syndrom sker på et tidspunkt, hvor svulsten begynder at vokse i størrelse. Når man klemmer det omgivende væv, kan et adenom forårsage en patients lidelse i form af hovedpine, dobbelt syn, samt et fald i delvis eller fuldstændigt synstab.

Cephalgia er ofte kedelig, lokal af natur, og dens kilde er placeret enten i den temporale eller i den forreste del af hovedet. Som regel giver det at tage smertestillende midler en kortsigtet virkning eller medfører overhovedet ikke lettelse.

Visuelle lidelser observeres ved store størrelser af adenomer. I dette tilfælde komprimerer tumoren synsnerverne og deres kryds. Ved adenomer med en diameter på 1-2 cm kan nerveatrofi forekomme, hvilket resulterer i fuldstændig blindhed.

Årsagen til det endokrine metaboliske syndrom er ændringer i produktionen af ​​hypofysehormoner. Og da denne del af hjernen regulerer perifere kirtlers arbejde, udvikles deres hyperaktivitet med adenom.

prolactinoma

Prolactinoma er den mest almindelige adenomtype blandt kvinder. Det er forårsaget af hypersekretion af hormonet prolactin og manifesteres af følgende symptomer:

• forstyrrelser i menstruationscyklussen op til amenoré - en fuldstændig ophør af menstruation;
• hvid udflod fra brystvorterne;
• sekundær infertilitet;
• skarp vægtøgning;
• seborrhea;
• hirsutism (mandlig hårvækst på kroppen);
• nedsat sexlyst.

Prolactinoma findes også hos mænd, og det er mere sandsynligt, at de lider af oftalmisk neurotisk syndrom. De vigtigste tegn er forbundet med udflod fra brystvorter, impotens, brystforstørrelse.

Til sammenligning: det er meget vanskeligere at mistænke for prolactin hos mænd end hos kvinder. Hos mandlige patienter manifesteres kun seksuelle lidelser tydeligt, hvilket patienten ikke på nogen måde associerer med hypofysetumoren. Derfor påvises et adenom i dette tilfælde allerede i de sene stadier af dets udvikling. Hos kvinder kan sygdommen påvises, selv på microadenomstadiet.

Corticotropinoma

Med denne hypofysetumor forekommer øget produktion af ACTH, hvilket påvirker binyrebarken. På grund af hypercorticism manifesterer patienter symptomer i form af:

• betydelig vægtøgning;
• udseendet af alderspletter på huden;
• dannelse af striae (strækmærker) på mave og hofter;
• hirsutisme hos kvinder;
• øget kropshår - hos mænd;
• psykiske lidelser.

Ovenstående symptomer danner det kliniske billede af Itsenko-Cushings sygdom. Det er kortikotropinomer, der er mere tilbøjelige til malignitet end andre tumorer i adenohypophysen.

Somatotropisk adenom

Somatotropisk adenom ledsages af hypersekretion af somatropin - væksthormon. Det er dets overskud i børnenes krop, der forårsager en sådan afvigelse som gigantisme. Hos voksne udvikles akromegali ofte på denne baggrund..

Med gigantisme er der en hurtig vækst af hele kroppen. Patienter med denne afvigelse er høje med lange arme og ben. Men dette er ikke det værste. Faktum er, at med gigantisme er der en forstyrrelse i de indre organers funktion på grund af den aktive vækst i kroppen og skabelsen af ​​en øget belastning på hele kroppen.

Akromegali er kendetegnet ved en stigning i kun visse områder af kroppen - hænder eller fødder eller ansigt. På samme tid forbliver menneskelig vækst normal, normal.

Væksthormon ledsages ofte af udviklingen af ​​diabetes mellitus, fedme og skjoldbruskkirtelsygdom.

Thyrotropinoma

Thyrotropinoma er en af ​​de mest sjældne typer af hypofyse-adenom. Det producerer falske skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket resulterer i udviklingen af ​​thyrotoksikose. Denne abnormitet er kendetegnet ved pludselig urimeligt vægttab, generel ubehag, anfald af varme, svimmelhed, kvalme, hovedpine osv..

gonadotropinom

Med gonadotropinom forekommer en ukontrolleret syntese af hormoner, hvor påvirkning af gonaderne sker. Imidlertid forbliver det kliniske billede med denne type adenom sløret. Som regel er det en manifestation af seksuelle lidelser, infertilitet eller impotens (hos mænd). Hvis vi taler om andre symptomer på gonadotropinom, manifesterer det sig oftest i oftalmisk-neurologiske lidelser.

Store adenomer i hypofysen provoserer ikke kun nervestrukturer, men også parenkymet i selve den endokrine kirtel. Konsekvensen af ​​dette er en krænkelse af hormonproducerende funktion.

På baggrund af nedsat udskillelse af biologisk aktive stoffer, svaghed, træthed, træthed forekommer, er der et fald i hastigheden af ​​metaboliske processer i kroppen, hvilket fører til fedme. Utilstrækkelig produktion af adenohypophysial hormoner kaldes hypopituitarism..

Diagnosticering

På trods af en så bred vifte af kliniske præsentationer er diagnosen hypofyseadenom en temmelig kompliceret proces. Dette forklares først og fremmest ved manglen på specifikke tegn, der præcist skulle indikere denne sygdom. Derfor hjælper patientens appel til højt specialiserede specialister sjældent med at identificere patologi. Men med et diagnosticeret adenom kræver patienten obligatorisk observation på en gang af flere læger.

Tidligere var den mest pålidelige diagnostiske metode radiografi af det tyrkiske sadel. Men de afvigelser, der opdages med dens hjælp, opstår allerede i de sene stadier af adenom. Men til tidlig diagnose er det mere tilrådeligt at udføre en MR- eller CT-scanning af hjernen. Selv denne procedure kan imidlertid være uomstrækkelig, hvis vi taler om nogle typer mikroadenomer..

En anden vigtig diagnostisk foranstaltning er undersøgelsen af ​​venøst ​​blod til hypofysehormoner. Høje eller lave niveauer af visse biologisk aktive stoffer kan hjælpe med at diagnosticere.

Hypofyseadenombehandling

Behandling af hypofyseadenom afhænger af dens type, placering og størrelse. Til at begynde med overvåges patienten omhyggeligt. Lægen skal spore dynamikken i neoplasmaet, vurdere risikoen for komplikationer og registrere intensiteten af ​​tumorvækst.

Hvis neoplasmaet har en tendens til at stige, og patientens velvære forværres, træffes der en beslutning om straks at udføre visse terapeutiske foranstaltninger. I mangel af komplikationer fortsætter overvågningen af ​​patientens tilstand.

Lægemiddelbehandling

En sådan terapi ordineres hovedsageligt til patienter med prolactinoma eller somatotropinoma. Lægemiddelbehandlingen er baseret på brug af lægemidler, der blokerer for produktion af hormoner. Takket være dette er det muligt at normalisere den hormonelle baggrund og gendanne patientens fysiske og psykologiske tilstand.

radiosurgery

Radiosurgisk behandling af adenom involverer ødelæggelse af tumoren ved hjælp af radiostråler. Dette er en meget effektiv moderne metode til instrumental terapi, der bruges i forskellige tumorpatologier..

Kirurgisk tumor excision

Hypofyse adenom fjernelse kirurgi er en intervention, hvis fordel er høj effektivitet. Minus - en høj risiko for traumer i hjernevævet under excision af tumoren. Små neoplasmer fjernes gennem næsen, men med store adenomer, eller når de er lokaliseret i vanskeligt tilgængelige områder af GM'en, udføres en "åben" operation for at afskære adenom.

For at opnå det ønskede resultat kombinerer læger ofte flere terapeutiske metoder på én gang. Hele processen overvåges af en specialist, derfor kan der ikke være tale om nogen selvmedicinering i dette tilfælde.!

Komplikationer af hypofysenadenom uden kirurgi

Med et hurtigt stigende adenom, som blev behandlet med konservative metoder, er optisk atrofi mulig, hvilket fører til synsnedsættelse og fuldstændig blindhed. Dette medfører til gengæld patienthandicap.

Nogle gange forekommer blødning i hypofysevævet med efterfølgende apoplexy og akut synstab. Men i langt de fleste tilfælde fører ubehandlet hypofyse adenom, både hos mænd og kvinder, til infertilitet.

Vejrudsigt

Hypofysenadenom er en godartet neoplasma, men hvis den ikke behandles, kan den blive ondartet. Imidlertid gør rettidig diagnose af sygdommen det muligt at fjerne tumor fuldstændigt uden komplikationer for patientens helbred. Selvom muligheden for fuldstændig excision af adenomet direkte afhænger af dens størrelse.

Prognosen afhænger også af typen adenom. Ved mikroskopiske kortikotropinomer i 85% af tilfældene, sker fuldstændig genoprettelse af synet efter kirurgisk fjernelse af tumoren. Men med somatotropinom og prolactinom observeres et sådant gunstigt resultat kun i henholdsvis 20 - 25% af tilfældene. Men det er interessant, at de blødninger, der forekommer med prolactinom, ofte går gennem den selvhelende fase og ikke forårsager betydelig skade på menneskers sundhed.