De bedste jerntilskud

Lavt hæmoglobin er et forholdsvis almindeligt problem hos både voksne og børn. Jernpræparater, der er ordineret af lægen til alle hans patienter med en lignende situation, klarer det perfekt. Medicin er virkelig i stand til at klare anæmi, men til dette er det vigtigt at vælge den rigtige medicin til dig selv..

Når man kommer til apoteket, går patienter tabt på grund af det store antal lægemidler. Faktum er, at jernpræparater adskiller sig i elementets valens fra den periodiske tabel, typen af ​​forbindelse og administrationsvejen. Uden medicinsk uddannelse er det meget vanskeligt at sortere et sådant sortiment, men vi vil hjælpe vores læsere med at tage det rigtige valg selv uden sådan viden..

Dernæst præsenterer vi en bedømmelse af de 25 bedste jernpræparater, der findes i hvert apotek. Blandt dem er der piller, dråber og andre former, hvorfor det ikke vil være vanskeligt at bestemme den bedst egnede mulighed, medmindre der selvfølgelig findes en klar recept fra lægen til fordel for en bestemt medicin.

De bedste jerntilskud

1. Actiferrin

Guldets bedømmelse modtages fortjent af stoffet, der sælges i form af kapsler med lysebrun farve på den ene side og mørkebrunt på den anden. I dette værktøj er hjælpestofferne: gelatine, glycerol, lecithin, sojabønneolie samt bivoks.

Voksne patienter anbefales at tage to kapsler pr. Dag, da de kun har brug for halvdelen af ​​dosis til børn. I alt varer behandlingsforløbet mindst 8 uger, men ifølge lægeens instruktioner kan det øges med 6 uger.

Fordelene ved Actiferrin er som følger: effektiv behandling af jernmangel, muligheden for adgang til gravide kvinder, tolerance for babyer fra 4 år gammel, accelereret stofskifte, bedring af serinmangel. Og ulemperne her er bivirkninger i form af allergiske reaktioner på bestanddele og forstoppelse.

2. Sorbifer Durules

Forberedelsen af ​​den ungarske produktion er berømt for tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​jernholdige tilsætningsstoffer. Det bruges af mange patienter i tilfælde af jernmangel. Der er ingen begrænsninger for gravide kvinder, men i ammeperioden skal man tage denne medicin mere omhyggeligt.

Sorbifer Durules sælges i form af tabletter og opløsninger. Den første mulighed er mere velegnet til voksne, henholdsvis den anden skal tilbydes børn. Under brugen af ​​medicinen skal man afstå fra kaffe, te og antacida.

3. Argeferr

Der ordineres ret effektive injektioner til patienter, som uanset årsag ikke kan drikke tabletter.

Den eneste ulempe er ikke den mest behagelige aroma af produktet, men ellers glæder det patienterne - en positiv effekt, gunstige omkostninger, et minimum af bivirkninger og kontraindikationer.

4. Feroglobin-B12

En variant med en rig vitaminsammensætning kan kun undgå at glæde købere. Det produceres i England og har en ret stor salgssucces både i det producerende land og i nabolandene. Kapsler er til intern brug. De indeholder vitaminer B og C, calcium samt folsyre. I dette tilfælde er hovedkomponenten jernammoniumcitrat..

Lægemidlet anbefales ikke at blive taget i tilfælde af intolerance over for visse komponenter, samt i nærvær af ondartede tumorer. For at opnå det ønskede resultat for patienter, som læger ordinerer Feroglobin-B12, er kun en kapsel pr. Dag nok.

5. Tardiferon

En fremragende tabletforberedelse tiltrækker kunder med en belægning - en sukkerbelægning lavet af risstivelse, titandioxid, sucrose og methylmethacrylat. Det anbefales at tage piller efter måltiderne, og det er bedst at kun drikke dem med vand.

Positive egenskaber ved Tardiferon: muligheden for at tage børn fra 6 år og under graviditet efter 4 måneder, forbedre funktionen af ​​indre organer med forkert ernæring, terapeutisk og profylaktisk effekt. Negative øjeblikke er sandsynligvis allergiske reaktioner og appetitløshed.

6. Ferro-folie

Et populært vitamin-mineralkompleks er rettet mod forbedring af bloddannelsesprocesser samt bekæmpelse af jernmangelanæmi. Den vigtigste aktive ingrediens her er salte af jernholdigt jern. Derudover er vitaminer fra gruppe B og C også til stede i sammensætningen.

Lægemidlet sælges i kapselform. Specialister og fabrikanten anbefaler selv at bruge produktet to gange om dagen sammen med mad. Et komplet behandlingsforløb varierer fra 2-4 måneder.

Blandt fordelene ved lægemidlet bemærkes: en accelereret stigning i hæmoglobin i blodet, evnen til at bruge under graviditet og amning, forbedre velvære og immunsystemet, tilstedeværelsen af ​​vitaminer og mineraler. Og der er kun en ulempe - Ferro-folie er ikke egnet til ejere af sygdomme, der påvirker mave-tarmkanalen.

7. Totem

Opløsningen til oral administration, elsket af mange mennesker, er berømt for tilstedeværelsen af ​​50 mg rent jern i en ampul. Den flydende form er perfekt og jævnt fordelt over slimhinden i fordøjelseskanalen, hvilket reducerer sandsynligheden for irritation. Derudover er fordelen ved denne form let at synke, hvilket ikke kan siges om tabletter.

Derudover har sammensætningen et sikkert salt kaldet gluconate. Det reducerer risikoen for bivirkninger markant. Af samme grund må stoffet bruges af børn fra tre måneder..

8. Ferinzhekt

Et effektivt middel er især godt til voldsomt blodtab. Det erhverves ofte af patienter, der lider af svær anæmi. Ferinjits formel bekræftes af mange laboratorieundersøgelser, hvorfor der simpelthen ikke er nogen mening i at tvivle på dens effektivitet.

Behandling ved hjælp af det pågældende lægemiddel udføres udelukkende under stationære forhold. Dette er nødvendigt for at forhindre farlige reaktioner på stoffet..

9. Fenyuls

Kapsler med en sikker belægning med en bestemt tykkelse "loser" gradvis jern i den menneskelige krop. Detaljerede instruktioner er knyttet til dem, så det vil ikke være vanskeligt at håndtere metoden. Sammensætningen indeholder vitaminer i gruppe B og PP samt jernsulfat, calciumpantothenat og ascorbinsyre.

10. Hemohelper

Lægemidlet med jernholdige salte og askorbinsyre. Det er tilgængeligt for alle, da det er ganske billigt..

På samme tid sælges Hemohelper i to former - kapsler og barer med forskellige varianter. Den første mulighed er til voksne patienter, og den anden er ideel til børn.

11. Ferretab comp

Populære kapsler med langvarig frigivelse appellerer til kunder med tilstedeværelsen i hver kapsel af tre miniature jerntabletter og en tablet folsyre. Forkortelsen "comp." i lægemidlets navn betyder sandsynligvis ”kompleks”, men producenten af ​​en eller anden grund nægtede at stave ordet fuldstændigt.

Lægemidlet er optimalt mod anæmi, der opstår som et resultat af jernmangel samt folsyre. Det er endda tilladt at blive taget under drægtighed, men kun med tilladelse fra lægen.

Jern i dette produkt ser ud til at være i en mindre farlig form end sulfat, saltfumarat. Denne komponent kan reducere antallet af bivirkninger betydeligt, som det betragtes som mere korrekt og fordelagtigt.

12. Cosmofer

Lægemidlet med den laveste toksicitet produceres i Danmark. Det sælges til en forholdsvis høj pris, men det skræmmer ikke købere. Det vigtigste aktive stof i det er kun repræsenteret af jern.

Lægemidlet må administreres intramuskulært og intravenøst, men kun til voksne patienter. Den største fordel ved lægemidlet kan kaldes en ikke-ionisk vandopløselig form, der bare fungerer som ikke-giftig sammenlignet med dens modparter.

Lægemidlet ordineres til patienter i tilfælde af presserende behov for at øge niveauet af hæmoglobin samt med intolerance over for tabletterne. Cosmofer-behandling udføres som regel på hospitaler, så en genoplivning er i nærheden. Patienten skal være under opsyn af en specialist i processen med væskeindtagelse i kroppen samt inden for en time efter proceduren.

13. Maltofer

Et meget godt værktøj fås i form af dråber, tyggetabletter og sirup. Dets vigtigste træk er det faktum, at jernhydroxid er her i forbindelse med kulhydrater.

Både voksne og børn har tilladelse til at tage produktet, derudover vil hver af dem være i stand til at vælge den mest optimale form. Folsyre er vigtig i sammensætningen, hvilket hjælper den normale vækst og udvikling af fosteret i livmoderen.

14. Biofer

Tyggetabletter til en overkommelig pris er en generisk af det foregående middel. De farmakologiske virkninger af disse lægemidler er ens, men reglerne for indlæggelse er forskellige. Biofer skal tages tre gange om dagen, en tablet. Det tilrådes at gøre dette under måltiderne eller umiddelbart efter det.

15. Hemobin

Diættilskud fra en indenlandsk producent har ingen analoger over hele verden. Her er den aktive ingrediens hæmoglobin i pulverform. Det opnås som et resultat af rensning af dyreblod fra alle slags urenheder. Denne type hæmoglobin er så tæt som muligt på mennesker i struktur og kemisk sammensætning..

Præparatet indeholder C-vitamin, calciumsearinat og lactose. Det er nødvendigt at tage det tre gange dagligt med mad. En bestemt dosis til en person kan beregnes efter alder - voksne kræver 4 tabletter ad gangen, unge og børn i grundskolealderen - 2 tabletter, for børn 4-6 år gamle - én ad gangen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb når en måned.

Fordelene ved dette lægemiddel er som følger: sikker og naturlig sammensætning, muligheden for at tage børn fra 4 år gammel, godkendt af forskningsinstituttet, et kort administrationsforløb, en hurtig stigning i hæmoglobinniveauet. Og blandt manglerne er det kun de høje omkostninger og uønskelighed ved at tage børn under 4 år.

16. Venofer

Medicinen fra Schweiz præsenteres for kunder i form af et jernholdigt kompleks. Det administreres intravenøst. Aldersgrænsen er tre år.

Lægemidlet klarer sig ganske godt med den accelererede påfyldning af jerntab i kroppen. Det fungerer også som et fremragende alternativ, hvis der er kroniske lidelser forbundet med mave-tarmkanalen. Det er vigtigt at huske, at det under alle omstændigheder er umuligt at gå ind i sammensætningen intramuskulært.

17. Ferrum Lek

Det længe kendte lægemiddel var tidligere næsten det eneste til parenteral administration. I dag er han den bedste i sin kategori. Men på samme tid dukkede også tyggetabletter og sirup til salg.

Dosis af medicinen afhænger af patientens alderskategori, men under alle omstændigheder bør den ikke overstige 30 ml sirup og 3 tabletter pr. Dag.

18. Hematogen

Kendte apoteksbarer med påskriften "Hematogen" og kreative billeder sælges allerede selv i supermarkeder, så det er lettere end nogensinde at finde dem. Sådanne medicin er ideelle til børn, der kan lide slik og helt nægter konventionelle tabletter. Barer tygger godt, har en behagelig aroma og smag.

Lægemidlets sammensætning indeholder hæmatogen i dets rene form såvel som næringsstoffer, makro- og mikroelementer, inklusive jernholdigt jern. Det er denne kombination af komponenter, der hjælper med at overvinde manglen på jern i kroppen.

19. Ferlatum

En overraskende effektiv opløsning til oral administration indeholder 40 mg rent jern i en flaske. Blandt sammensætningsfunktionerne skal det bemærkes komplekset af hovedkomponenten med protein. Denne fremgangsmåde forhindrer skade på gastrisk slimhinde.

Tag stoffet er tilladt under drægtighed og amning. Men i disse tilfælde er det bedst at købe praktisk emballage med en dispenserkappe - et sådant produkt er lidt dyrere, men det indeholder en masse folsyre, hvilket er til stor fordel for fosteret.

20. Likferr

Lægemidlet mod anæmi i kroppen må tages fra 18 år. Hovedelementet i det er sukkerkomplekset jernhydroxid.

Læger ordinerer ofte dette middel til deres patienter i tilfælde af rigeligt blodtab og tarmlidelser. Det kræves at introducere Likferr-drypp eller jet, udelukkende intravenøst, så dette gøres under stationære forhold.

21. Ectofer

Dette lægemiddel er mere egnet ikke til behandling, men til forebyggelse af jernmangelanæmi. Det sælges på hvert apotek til en rimelig pris og har næsten ingen kontraindikationer..

Den eneste ting, som patienter ikke kan lide, er bivirkningerne i form af svimmelhed og kold hud, men dette er mere almindeligt kun i tilfælde af overdosering.

22. Heferol

Hvidgulagtige kapsler indeholdende rødt pulver inde, takler ikke mindre effektivt opgaven. De sælges i papemballage med tre blister. Det indeholder divalent jern.

Tabletter skal tages en halv time før det planlagte måltid. På samme tid er det bedst at drikke dem med rigeligt vand. Til profylakse er kun en tablet om dagen tilstrækkelig, og dobbelt så stor dosis er nødvendig til terapi. Med hensyn til behandlingsforløbet når det 6-12 uger.

Fordelene ved det pågældende stof er mange nok til at stole på ham. De vigtigste positive punkter er: antagelse til at tage under drægtighed, brug til terapi og forebyggelse, genopfyldning af jern efter kraftig blødning, eliminering af udtalt anæmi, tilladelse til at modtage under mavesygdomme, hvis jernholdige produkter absorberes dårligt.

Der er også ulemper: en aldersgrænse på 12 år, bivirkninger i form af kvalme og opkast, forbud under et mavesår, sandsynligheden for øget følsomhed over for stoffets bestanddele.

23. Ranferon-12

Stoffet sælges i en flaske lavet af mørkt glas. Han skruer låget af, så der er ingen problemer med lækage. Væsken selv har en rødbrun farve. Den er sød, har en hindbærsmag, men den er ikke særlig udtalt.

Folinsyre fungerer som et yderligere element. Det anbefales til børn fra 12 år og voksne. Doseringen for disse kategorier af mennesker er en - 3-5 teskefulde. For yngre børn beregnes doseringen under hensyntagen til kropsvægt - 4-6 mg pr. 1 kg af barnets vægt.

Medicinen har mange fordele: terapi og forebyggelse af jernmangelanæmi og folinsyremangel, eliminering af træthed, forebyggelse af blodpropper og aktivering af metaboliske processer. Og som ulemper

24. Jernproteinsuccinylat

Et stof med en interessant sammensætning bruges sjældent af mennesker, men det hjælper perfekt til at løse problemet. Det indeholder en semisyntetisk proteinbærer samt jernholdigt jern.

Bæreren opløses hurtigt i tolvfingertarmen, og sporelementet frigøres på sin side. Sammen med dette forbedres absorptionen af ​​de nødvendige komponenter. Når man tager medicinen, udføres ingen skader på maveslimhinden, hvilket er meget vigtigt, når man vælger et lægemiddel - for dette elsker både læger og patienter, selvom de ikke ofte får det.

25. Floradix flydende jern

Afrunding af klassificeringen er den bedste måde at genopfylde jern i kroppen til gravide kvinder. Det er tilladt at blive taget af forventningsfulde mødre, uanset trimester. Lægemidlet er i sig selv et biologisk aktivt supplement, der fremstilles på basis af naturlige planteekstrakter. Medicinen klarer opgaven med at udfylde manglen på sporstoffer.

Produktet indeholder hovedsageligt plantekomponenter - ekstrakter af spinat, gulerødder, alger, hvedegræs osv. Derudover er der blandinger af koncentreret juice, jerngluconat, honning og vitaminer B og C.

Det er bedst at tage middel under måltidet. Et komplet behandlingsforløb når en måned. Den vigtigste ting er, at inden du drikker sirupen, skal du ryste den godt, så der ikke er noget sediment tilbage på bunden.

Effektivitet og sikkerhed af jernpræparater til behandling af jernmangelanæmi

Anvendelse af jernpræparater baseret på hydroxid-polymaltosekomplekset til behandling af jernmangelanæmi overvejes. Det er vist, at de er sammenlignelige i effektivitet med saltpræparater af jern, men med deres anvendelse meget sjældnere

Anvendelse af jernpræparater baseret på hydroxid-polimaltose til kompleks behandling af jernmangelanæmi undersøges. Det anføres, at med hensyn til effektivitet kan de sammenlignes med salt fremstillet af jern, men med deres anvendelse forekommer uønskede fænomener markant mere sjældent.

I øjeblikket producerer den farmaceutiske industri et ret stort antal jernpræparater til behandling af jernmangelanæmi (IDA), og udviklingen af ​​nye lægemidler fortsætter. Der var behov for at klassificere jernpræparater (fig. 1) og beskrive deres egenskaber for at lette valget. Afhængig af metoden til indgivelse i kroppen, opdeles jernpræparater i oral og parenteral (intravenøs, intramuskulær). Orale præparater kan indeholde forskellige jernsalte (små molekyler) eller jernhydroxid med et polymaltosekompleks (store molekyler, mere end 50 kD). Orale jernpræparater kan være enkle, dvs. kun indeholde en jernforbindelse, eller kombineret med tilsætning af andre stoffer (askorbinsyre, folsyre, vitamin B₁₂, sporstoffer og andre stoffer). Jernkomplekser til intravenøs indgivelse kan indeholde dextran (høj molekylvægt eller lav molekylvægt), sucrose eller carboxymaltose.

I mange år var "guldstandarden" blandt orale jernpræparater jernsulfat. Sidstnævnte er et saltpræparat af jern, som er billigt at fremstille og derfor har lave omkostninger. Derudover viste det sig, at jernsulfat har en høj absorption i kroppen, hvilket er højere end for gluconat, chlorid eller jernfumarat. Af denne grund produceres i øjeblikket et stort antal jernpræparater, der indeholder jernsulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, osv.) [1].

Ved anvendelse af saltpræparater af jern er lokal irritation af maveslimhinden mulig på stedet for opløsning af medikamentet og tolvfingertarmsslimhinden, hvor lægemidlet overvejende absorberes. Absorptionsprocessen er passiv, hurtig og dosisafhængig. På grund af den lave molekylvægt kan saltpræparater af jern absorberes i store mængder, hvilket fører til koncentrationer, der er skadelige for kroppen, hvilket kan forårsage forgiftning og forgiftning. Dissociation af jernholdige salte forekommer i mave-tarmkanalen og ledsages af frigivelsen af ​​frie jernioner. Den næste metabolismeproces af saltpræparater af jern er oxidation, der også udføres i mave-tarmkanalen og består i overgangen fra jern til jern. Sidstnævnte trænger ind i blodbanen og binder sig i plasma til transport af protein - transferrin, og i form af dette kompleks (metalloprotein) sendes til knoglemarven og organerne i jerndepotet (lever, milt). Jernets tilbagevenden fra disse organer sker gennem lymfesystemet. Krænkelse af oxidationsprocessen fører til frigivelse af elektroner, dannelse af frie radikaler, aktivering af lipidperoxidation, skade på celler i parenchymale organer.

I processen med behandling af IDA med saltvandspræparater af jern kan følgende problemer opstå:

• dårlig tolerance på grund af toksiske manifestationer hovedsageligt for mave-tarmkanalen (mavesmerter, kvalme, opkast, forstoppelse, diarré), som tvinger brugen af ​​saltpræparater af jern i lave doser (3 mg / kg pr. dag);
• mulig interaktion med andre lægemidler, som kræver undersøgelse af instruktionerne for alle lægemidler, der bruges i en bestemt patient;
• interaktion med fødevarer, da der er produkter, der reducerer (tannin, koffein, store mængder protein) og øger (askorbinsyre, syresaft) absorption af saltvandspræparater af jern;
• udtalt metallisk smag;
• farvning af tand- og gummi-emalje, undertiden vedvarende;
• muligheden for overdosering og forgiftning på grund af passiv, ukontrolleret af kroppens absorption af et stof med en lav molekylvægt. Forgiftning med saltpræparater af jern tegner sig kun for 1,6% af alle tilfælde af forgiftning hos børn, men i 41,2% af tilfældene ender de med døden [2];
• hyppig afvisning af patienter fra behandling, lav gennemførlighed af behandlingsforløbet (overholdelse): 30–35% eller mere af børn og gravide kvinder, der startede behandlingen, stopper snart det [3].

For at overvinde de ovennævnte negative egenskaber ved saltpræparater af jern og først og fremmest for at forbedre tolerancen blev der skabt et jernpræparat på basis af hydroxidpolymaltosekomplekset (HPA), som i molekylets struktur ligner et ferritinmolekyle [4] (fig. 2). Egenskaber ved jernbaserede HPA-præparater er: tilstedeværelsen i den centrale del af kernekomplekset med 260 atomer jernhydroxid, hvis jernindhold er 27%, kernen er omgivet af polymaltose, molekylvægten af ​​komplekset er 50 kD [5].

GPC-baserede jernpræparater har følgende egenskaber og fordele i forhold til jernsaltpræparater [5]:

• høj effektivitet;
• høj sikkerhed, der er ingen risiko for overdosering, forgiftning og forgiftning;
• tandkød og tænder ikke mørkere;
• medicin smager godt;
• fremragende tolerance, der bestemmer lægemidlets regelmæssighed;
• mangel på interaktion med andre stoffer og mad;
• medicin har antioxidantegenskaber;
• udviklede doseringsformer til alle aldersgrupper af patienter (dråber, sirup, tabletter).

Til dags dato har lægens arsenal moderne jernpræparater baseret på forskellige polysaccharidkomplekser [1]: orale jernpræparater baseret på HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); jernbaserede præparater af HPA (Ferrum Lek - opløsning til intramuskulær injektion); jernpræparater baseret på hydroxidet i saccharosekomplekset (Venofer - opløsning til intravenøs indgivelse); jernpræparater baseret på carboxymaltosat (Ferinzhekt) og andre.

En international tendens er ændringen af ​​saltpræparater af jern til jernpræparater baseret på HPA [6].

IDA er den mest "taknemmelige" hæmatologiske sygdom og bør helbredes øjeblikkeligt og for evigt, hvilket er observeret i de fleste tilfælde. Årsagerne til den mislykkede behandling af IDA med jernpræparater er:

• forkert diagnose og ikke jernmangel af anæmi;
• en uopdaget og ikke elimineret kilde til blodtab i tilfælde af kronisk posthemorragisk anæmi, som også er jernmangel i patogenese;
• lav dosering af jernpræparater anvendt til behandling;
• manglende overholdelse af den krævede varighed af behandlingen;
• patienten har en malabsorption af jernpræparater;
• patienten har jern-ildfast IDA [7, 8] på grund af mutationer i TMPRSS6-genet til behandling af hvilke orale jernpræparater er ineffektive.

Behandling af latent jernmangel (LVD), der betragtes som et forstadium af IDA og er kendetegnet ved et fald i jernlagre i depotet ved en normal hæmoglobinkoncentration, udføres ved orale jernpræparater i en 50% dosis i 2 måneder [9]. Hovedmålet med behandling af LDH er at genopfylde jernlagre i depotet og forhindre, at denne tilstand går til IDA.

IDA-behandling udføres i 100% af den estimerede dosis [9, 10] med saltpræparater, som anbefalet af eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen (tabel) og nationale manualer til læger. GPC-baserede jernpræparater ordineres med en hastighed på 5 mg / kg elementært jern pr. Dag i 1-2 doser. Behandlingen skal være lang, 3–6 måneder, da kur mod IDA bør genopfyldes af jernlagre i depotet (kan kontrolleres ved at normalisere serumferritin) og overvinde sideropeni i væv, men ikke normalisere koncentrationen af ​​hæmoglobin.

Et træk ved behandlingen af ​​disse to former for jernmangel (LV og IDA) er den langvarige anvendelse af orale jernpræparater, hvor de ovennævnte bivirkninger ofte forekommer [11].

Det er vist, at jernbaserede HPA-præparater har biotilgængelighed svarende til jernsulfat [12], har en stabil molekylstruktur og har kontrolleret absorption af jern fra komplekset [13]. En metaanalyse af sammenlignende undersøgelser [14] bekræftede den samme effektivitet af jernpræparater baseret på HPA og jernsulfat i behandlingen af ​​IDA.

Der er et stort antal værker i litteraturen, der sammenligner effektiviteten og tolerabiliteten af ​​forskellige saltpræparater af jern og jernpræparater baseret på HPA. Først for nylig er resultaterne af randomiserede forsøg blevet offentliggjort, som er de mest evidensbaserede inden for medicin. F.eks. I arbejdet fra B. Yasa et al. [15] sammenlignede effektiviteten af ​​behandling af IDA og tolerabiliteten af ​​jernpræparater. Patienter blev randomiseret i 2 grupper: gruppe 1 (52 patienter) modtog behandling med jernbaseret HPA i en dosis på 5 mg / kg pr. Dag i 1 dosis, gruppe 2 (51 patienter) modtog jernsulfat i en dosis på 5 mg / kg pr. dag i 2 opdelte doser. Behandlingseffektiviteten blev evalueret ved stigningen i hæmoglobinkoncentration på to punkter - ved udgangen af ​​1. og ved afslutningen af ​​den 4. behandlingsmåned. Stigningen i hæmoglobinkoncentration hos patienter, der modtog jerntilskud baseret på HPA ved udgangen af ​​1. og 4. måned, var i gennemsnit henholdsvis 12 ± 9 og 23 ± 13 g / l (i begge tilfælde p = 0,001 sammenlignet med den indledende koncentration hæmoglobin) og hos patienter, der modtog jernsulfat, henholdsvis 18 ± 17 og 30 ± 23 g / l (i begge tilfælde p = 0,001 sammenlignet med den indledende koncentration af hæmoglobin). Ingen statistisk signifikante forskelle mellem grupperne blev opnået. Lægemiddeltolerance blev vurderet ved registrering af bivirkninger (mavesmerter, kvalme, forstoppelse eller en kombination af disse symptomer). Der blev rapporteret bivirkninger hos 26,8% af patienterne, der modtog jerntilskud baseret på HPA, og hos 50,8% af patienterne, der modtog jernsulfat (p = 0,012).

Således er HPA-baserede jernpræparater sammenlignelige i effektivitet med saltpræparater af jern, men deres anvendelse er meget mindre sandsynligt at forårsage uønskede hændelser, hvilket retfærdiggør den stigende interesse for læger for lægemidler i denne gruppe.

Litteratur

1. Register over medicin fra Rusland. Encyclopædi af stoffer. Årlig kompilering: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Funktioner af det kliniske billede, diagnose og behandling af utilsigtet forgiftning med jernholdige præparater hos børn. Abstrakt. dis.... cand. honning. videnskaber. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategier for jerntilskud: oral versus intravenøs // Nyretilskud. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G.I. Ferritin som markør for jernmangelanæmi og tumormarkør. Adgangstilstand: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografi over stoffet. Tredje revideret udgave. M.: Mega Pro; 2001.
6. Information Management System - databasestyring. Ex Man-priser, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Jernfastfast jernmangelanæmi // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Haematologiske data, jernparametre og molekylære fund i to nye tilfælde af jern-ildfast jernmangelanæmi // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Diagnose og behandling af jernmangelanæmi hos børn: En manual til læger. Ed. A. G. Rumyantsev og N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: forebyggelse, vurdering og kontrol: rapport om en fælles WHO / UNICEF / UNU-høring. Genève: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Jernmangel: det globale perspektiv // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Sammenlignbar biotilgængelighed af jernholdig polymaltose og jernholdigt sulfat i jernmangel bloddonorer // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetik for jernsalte og jernhydroxid-kulhydratkomplekser // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Iron (III) -hydroxid-polymaltosekompleks ved jernmangelanæmi: gennemgang og metaanalyse // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Effektivitet, tolerabilitet og acceptabilitet af jernhydroxid-polymaltosekompleks versus jernsulfat: et randomiseret forsøg hos pædiatriske patienter med jernmangelanæmi // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, læge i medicinske videnskaber, professor, tilsvarende medlem af Det Russiske Naturvidenskabelige Akademi
I. S. Tarasova **, 1, kandidat i medicinsk videnskab

* FNCC DGOI dem. Dmitry Rogachev, sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation,
** GBOU VPO RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

6 bedste jerntilskud

* Gennemgang af de bedste i henhold til redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, ikke en reklame og tjener ikke som en guide til køb. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Ifølge WHO lider mere end 2 milliarder mennesker i verden af ​​anæmi forårsaget af jernmangel. De fleste af dem er kvinder og børn. I Rusland har 12% af kvinder i den fødedygtige alder anæmi, og næsten halvdelen af ​​de frugtbare kvinder lider af latent jernmangel. Årsagen hertil er særegenhederne ved kvindelig fysiologi i kombination med utilstrækkelig indtagelse af elementet med mad. Blandt børn har en ud af tre enten klinisk svær anæmi eller latent jernmangel.

Det kommer ind i kroppen med mad, men absorberes ret dårligt, især fra plantemad. Hvis en person kan assimilere op til 20% af jern fra kød, så ikke mere end 5% fra planter. Derfor betragter WHO vegetarer, der er i risiko for jernmangelanæmi hos gravide kvinder, og anbefaler dem jerntilskud til forebyggende formål fra den tidligst mulige dato. Måske er dette den eneste gruppe mennesker, som sådanne lægemidler er ordineret til forebyggelse.

En anden gruppe, som de muligvis har brug for, er kvinder med kraftig menstruation. Deres daglige behov for jern er 3 mg, mens ikke mere end 2 mg af dette stof kan absorberes med mad om dagen. Men i praksis, hvis jernmangel endnu ikke har udviklet sig, er et vitamin-mineral-kompleks med jernindhold tilstrækkeligt til dets forebyggelse - selv i den billige indenlandske Complivit er der 5 mg af dette element.

Derfor diagnosticeres normalt en indikation for anvendelse af jernpræparater anæmi - en mangel på hæmoglobin i blodet.

Tegn på mangel på jern i kroppen

Det meste af jernet i kroppen er i form af hæmoglobin - et specielt stof, der binder ilt fra luften og giver det til vævet og erstatter kuldioxid fra dem. Derfor er mængden af ​​jern i blodet oftest bedømt efter niveauet af hæmoglobin. Det normale hæmoglobinindhold i blodet for mænd er 130-170 g / l, kvinder 120-150 g / l (under graviditet falder normen til 110-140, som blodkondenser i denne periode), for børn fra en til 14 år gammel - 110 -150 g / l.

Men i praksis garanterer normale hæmoglobinniveauer ikke et normalt jernindhold i kroppen. Fuld iltmetabolisme er vigtig for alle organer og systemer: hjernen dør uden ilt på 5 til 6 minutter. Kroppen opretholder under alle omstændigheder et normalt niveau af hæmoglobin, indtil alle reserver er opbrugt. Derfor vurderes jernmangel normalt af andre indikatorer..

norm for kvinder

norm for mænd

Et fald i nogen af ​​disse indikatorer indikerer en latent mangel på jern i kroppen.

Når problemet vokser, vises der tegn på, at du kan registrere dig selv:

1. tørre, opdelte ender, overdreven hårtab;
2. skøre negle,
3. “Fastklemning” i læberes hjørner, revner, tør hud omkring munden;
4. søvnforstyrrelse: i løbet af dagen - døsighed, søvnløshed om natten;
5. tungen bliver glat, papiller forsvinder;
6. smag perversion - ønsket om at spise kritt, jord, gummi og andre uspiselige ting;
7. træthed, muskelsvaghed.

Disse symptomer er forbundet med mangel på en makroelement i væv: det er nødvendigt ikke kun for normal iltmetabolisme, men også for muskler (15% af alt kropsjern er en del af muskelprotein myoglobin), mange metaboliske processer.

Bedømmelse af de bedste jernpræparater

De bedste jerntilskud til gravide kvinder

Som allerede nævnt har op til 50% af kvinder i den fødedygtige alder latent jernmangel. Efter graviditeten forværres situationen. 320–500 mg af dette stof bruges til forøgelse af hæmoglobin og øget cellemetabolisme, 100 mg på konstruktionen af ​​morkagen, 50 mg på stigning i livmoders størrelse, 400-500 mg til fosterets behov. Således konsumeres i alt 1200–1140 mg jern under graviditeten. Det bruges især aktivt i uge 16-20 i graviditeten, når fosteret starter processen med hæmatopoiesis. På dette tidspunkt stiger en kvindes daglige behov for jern til 6 mg pr. Dag..

Til forebyggelse af jernmangel er som allerede nævnt normalt vitamin-mineralkomplekser tilstrækkelige. Men hvis anæmi allerede er udviklet, bliver de nødvendige jerndoser meget højere: fra 100 til 300 mg pr. Dag.

Ved at vælge de bedste jernpræparater til optagelse i vurderingen fulgte vi WHO's henstillinger om, at til behandling af anæmi, herunder hos gravide, foretrækkes stoffer, der indeholder jernholdigt jern. Det er i denne form, at det bedst absorberes i mave-tarmkanalen. Til hjemmebrug er orale (til oral indgivelse) medicin bedre end injicerbar. For det første er medicinsk personale eller personer med særlige færdigheder ikke nødvendigt for at bruge dem, og for det andet udelukkes sandsynligheden for komplikationer efter injektion. Derfor foretog vi ikke injektioner i vurderingen, hvilket overlod dem til specialister, der arbejder i medicinske institutioner.

Alle orale jernpræparater anbefales ikke at kombineres med mad, da te, kaffe og calciumrige fødevarer reducerer deres fordøjelighed. Af samme grund kan de ikke kombineres med magnesium- og aluminiumpræparater (de fleste mediciner mod halsbrand).

Det er nødvendigt at bedømme effektiviteten af ​​terapi først efter 3 uger, varigheden af ​​indgivelsen er fra en måned til seks måneder: en så lang periode er nødvendig for at forny kroppens depoter og røde blodlegemer (den gennemsnitlige levetid for en rød blodlegeme er 120 dage).

Totem

Indeholder jern, kobber og mangan. De sidste to stoffer er nødvendige for at forbedre absorptionen af ​​jern: de er en del af transportproteinerne. Derudover forbedrer de antioxidantbeskyttelsen: jernholdige ioner kan aktivere lipidperoxidationsprocessen på overfladen af ​​maveslimhinden og dermed provokere uønskede virkninger (halsbrand, kvalme, diarré).

Fås i form af en opløsning til oral administration, som skal opløses i et glas vand eller æblejuice. Fra 2 til 4 ampuller er nødvendige per dag. For at reducere sandsynligheden for uønskede hændelser anbefales det at starte med en minimumsdosis og gradvist øge den.

Da løsningen kan plette tandemaljen, er det bedre at drikke det gennem et rør, og straks efter brug - børste dine tænder.

Fordele

• godt fordøjelig form,
• kompleks sammensætning,
• overkommelig pris.

ulemper

• dårlig smag,
• det er ubelejligt at åbne ampuller.

Ferro - Folgamma

Sammensætningen ud over det divalente salt af jern, cyanocobalamin (vitamin B12), folium og ascorbinsyre. Vitamin B12 og folsyre forbedrer bloddannelsen, og C-vitamin bidrager til bedre absorption af jern, og derudover er det en stærk antioxidant. Ifølge læger øger dette middel hæmoglobin med et gennemsnit på 2,5 mg pr. Dag, så patienter føler sig bedre ret hurtigt. Ikke desto mindre skal behandlingsforløbet være afsluttet fuldstændigt, ellers vil resultaterne være midlertidige.

Fås i kapsler, der skal tages 1 - 2 x 3 gange om dagen.

Fordele

• normaliserer hurtigt hæmoglobinniveauer,
• praktisk frigørelsesform.

ulemper

• mulige bivirkninger.

Fenyuls

Et andet kompleks, der kombinerer jernholdigt jern med vitaminer: indeholder B-vitaminer (B1, B2, B3, B5, B6), normaliserer stofskiftet, som ofte er nedsat med jernmangel og C. Kapsler af lægemidlet indeholder mikrogranuler, hvorfra jern og vitaminer frigives gradvist, hvilket reducerer irritationen i maveslimhinden og derfor sandsynligheden for bivirkninger. Tag 1-2 kapsler per dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anemien..

Fordele

• normalt er en tablet om dagen nok,
• forsinket absorption reducerer sværhedsgraden af ​​bivirkninger,
• lav pris.

ulemper

Gyno Tardiferon

Det indeholder jernsalt og folsyre, som normaliserer bloddannelse og dannelse af føtalets nervesystem. 1-3 tabletter pr. Dag anbefales, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anemien. Efter restaurering af hæmoglobin til normal, bør dosis reduceres til 1 tablet om dagen, derefter er standardforløbet for de fleste jernpræparater fra 1 til 3 måneder.

Når du tager jernpræparater, skal du huske, at de alle farver afføringen sort, og den okkulte blodprøve, der blev udført på dette tidspunkt, giver et falskt positivt resultat, da det måler jernet i afføringen (hvilket ikke skulle være normalt). Personer med gastritis, gastroenterocolitis og andre inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen skal behandles meget omhyggeligt med sådanne lægemidler, da de irriterer slimhinden.

De bedste jerntilskud til børn

Hvis der først og fremmest tages højde for effektivitet og sikkerhed, når der vælges en medicin til voksne, når det drejer sig om en medicin til børn, kommer barnets forpligtelse til behandling. Ingen mor kan tåle det længe, ​​hvis medicinen i babyen hver gang bogstaveligt talt skal være fyldt med en kamp.

Der er en anden nuance: formen for frigivelse. Tabletter bør ikke ordineres til børn under 3 år, og kapselmedicin er forbudt for børn under 7 år af frygt for, at barnet kvæler på en tablet eller kapsel. Det vil sige, medicin til børn er dråber eller sirup. Men jernholdigt jern har en udtalt metallisk eftersmag, som ingen tilsætningsstoffer kan skjule - og børn nægter ofte at tage dem. Derudover irriterer divalent ionisk jern med alle dets fordele slimhinden i mave-tarmkanalen, og et blidt barns krop reagerer på dette med kvalme og opkast meget oftere end voksne.

Derfor inkluderede vi produkterne indeholdende jern - i en speciel, moderne form: jernhydroxid med et polymaltosekompleks i rangeringen af ​​de bedste jernpræparater til børn. Dette er et stort molekyle, der består af en jern "kerne" omgivet af en polymaltose (polysaccharid) membran. Makroelementet interagerer således ikke direkte med cellerne i mave-tarmkanalen og irriterer dem ikke; viser ikke sin karakteristiske smag i dråber, væsker og sirupper; interagerer ikke med andre stoffer. Absorption af sådan jern er langsommere end divalent, men generelt er fordøjeligheden tilstrækkelig til effektiv terapi.

En anden fordel ved sådanne lægemidler er, at de ikke kan blive forgiftet på grund af forsinket absorption, og dette er meget vigtigt, når det kommer til et barn.

Dosering af medikamenter, der indeholder jernhydroxid med et polymaltosekompleks: 3-5 mg aktivt jern pr. Kg kropsvægt. Mere præcise instruktioner vil blive givet af den behandlende læge: selvmedicinering, når det kommer til børn, er ikke for rimelig.

Maltofer falder

I 1 ml opløsning (20 dråber) indeholder 50 mg jern, det vil sige i 1 dråbe - 2,5 mg. Således er de meget lette at dosere: 1-2 dråber pr. Kg af barnets vægt om dagen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​anemien. Den daglige dosis kan tages 1 gang ved at blande dråber med juice eller alkoholfri drikke. Værktøjet har ingen aldersbegrænsninger.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Struktur

Beskrivelse af doseringsformen

Tyggbare tabletter: runde flade tabletter, mørkebrune med en stænk lysebrun, med en skråkant.

Sirup: en klar opløsning med brun farve.

Opløsning til intramuskulær injektion: en brun uigennemsigtig opløsning med næsten ingen synlige partikler.

farmakologisk virkning

farmakodynamik

Tabletter. Sirup. Kompleksets molekylvægt er så stor - ca. 50 kDa - at dens diffusion gennem mave-tarmslimhinden er 40 gange langsommere end diffusion af jernholdigt jern. Komplekset er stabilt og frigiver ikke jernioner under fysiologiske forhold. Jernet i de multinuklear aktive zoner i komplekset er bundet til en struktur, der ligner strukturen for den naturlige forbindelse af jern, ferritin. På grund af denne lighed absorberes jernet i dette kompleks kun ved aktiv absorption. Jernbindende proteiner placeret på overfladen af ​​tarmepitel absorberer jern (III) fra komplekset gennem konkurrencedygtig ligandudveksling. Absorberet jern afsættes hovedsageligt i leveren, hvor det binder til ferritin. Senere i knoglemarven er det inkluderet i hæmoglobin..

Jern (III) -komplekset polymaltosehydroxid har ikke de prooxidantegenskaber, der er iboende i jern (II) salte.

Opløsning til intramuskulær administration. Præparatet indeholder jernholdigt jern i form af et kompleks af jernhydroxid med dextran. Jern, som er en del af stoffet, kompenserer hurtigt for manglen på dette element i kroppen (især med jernmangelanæmi), gendanner hæmoglobinindholdet. Under behandling med lægemidlet er der et gradvist fald i både kliniske symptomer (svaghed, træthed, svimmelhed, takykardi, ømhed og tørhed i huden) og laboratorieindikatorer for jernmangel.

Farmakokinetik

Tabletter. Sirup. Undersøgelser ved anvendelse af dobbeltisotopmetoden (55 Fe og 59 Fe) viste, at jernabsorption, målt ved hæmoglobinniveauet i røde blodlegemer, er omvendt proportional med den tagne dosis (jo højere dosis, jo lavere er absorptionen). Der er en statistisk negativ sammenhæng mellem graden af ​​jernmangel og mængden af ​​absorberet jern (jo højere jernmangel, jo bedre er absorptionen). Jern absorberes mest i tolvfingertarmen og jejunum.

Det resterende (ikke-absorberede) jern udskilles i fæces. Dets udskillelse med eksfolierende mave-tarm- og hudepitelceller såvel som med sved, galden og urinen er ca. 1 mg jern pr. Dag. Hos kvinder forekommer et yderligere jerntab under menstruation, hvilket skal tages i betragtning.

Opløsning til intramuskulær administration. Efter i / m-administrationen af ​​lægemidlet kommer jern hurtigt ind i blodomløbet: 15% af dosis efter 15 minutter, 44% efter 30 minutter. Biologisk T_1/2 er 3-4 dage. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellerne i kroppen, hvor det bruges til syntese af hæmoglobin, myoglobin og nogle enzymer. Komplekset med jern (III) hydroxid med dextran er stort nok og udskilles derfor ikke gennem nyrerne.

Indikationer Ferrum Lek ®

behandling af latent jernmangel;

behandling af jernmangelanæmi;

forebyggelse af jernmangel under graviditet.

Opløsning til i / m administration. Behandling af alle former for jernmangelforhold, hvor hurtig påfyldning af jern er nødvendig, herunder følgende:

alvorlig jernmangel på grund af blodtab;

nedsat absorption af jern i tarmen;

betingelser, hvor behandling med jernpræparater til oral administration er ineffektiv eller upraktisk.

Kontraindikationer

Fælles for alle doseringsformer:

overfølsomhed over for stoffets bestanddele;

overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose);

krænkelse af mekanismerne til anvendelse af jern (blyanæmi, siderisk anæmi, thalassæmi);

ikke-jernmangelanæmi (f.eks. hæmolytisk, megaloblastisk, forårsaget af cyanocobalaminmangel).

Til tyggetabletter yderligere:

børn under 12 år.

Til sirup derudover:

sjældne arvelige former for fruktoseintolerance, glukose-galactose malabsorption og saccharose-isomaltase-mangel (fordi lægemidlet indeholder saccharose og sorbitol).

Til en løsning til i / m administration yderligere:

Jeg trimester af graviditeten;

akut infektiøs nyresygdom;

dekompenseret cirrhose i leveren;

Forholdsregler: diabetes mellitus (til sirup); astma; kronisk polyarthritis; hjerte-kar-svigt; lav evne til at binde jern- og / eller folinsyremangel; børns alder (op til 4 måneder - til en løsning til i / m-administration).

Graviditet og amning

Tabletter. Sirup. I løbet af kontrollerede studier på gravide kvinder (II, III-trimestere af graviditet) var der ingen negativ effekt på mor og foster. Ingen skadelige virkninger på fosteret, når man tager medicin i første trimester af graviditeten.

Opløsning til i / m administration. Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditeten. I II- og III-trimestrene og under amning er brugen af ​​lægemidlet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger den potentielle skade på fosteret eller babyen.

Bivirkninger

Tabletter. Sirup. Rapporterede bivirkninger var for det meste milde og kortvarige.

Ifølge WHO klassificeres bivirkningerne efter deres udviklingshyppighed som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, GIT: meget sjældent - mavesmerter, kvalme, forstoppelse, diarré, dyspepsi, opkast, misfarvning af fæces (på grund af fjernelse af ikke-absorberet jern, har ingen klinisk betydning).

På hudens og det subkutane væv: meget sjældent - urticaria, udslæt, kløe i huden.

Opløsning til i / m administration. Arteriel hypotension, ledsmerter, hævede lymfeknuder, feber, hovedpine, svimmelhed, lidelse, dyspepsi (kvalme, opkast); ekstremt sjældent - allergiske eller anafylaktiske reaktioner. Forkert lægemiddeladministration kan føre til hudfarvning, ømhed og betændelse på injektionsstedet..

Interaktion

Tabletter. Sirup. Ingen interaktioner med andre lægemidler eller fødevarer.

Samtidig brug af jern med parenterale jernpræparater og andre orale jern (III) præparater anbefales ikke på grund af udtalt hæmning af absorption af jern indtaget oralt.

Opløsning til i / m administration. Brug ikke samtidig med orale jernpræparater.

Samtidig brug af ACE-hæmmere kan forårsage en stigning i de systemiske virkninger af parenterale jernpræparater.

Dosering og administration

Inde, under eller umiddelbart efter et måltid.

Ferrum Lek ® tyggetabletter kan tygges eller sluges hele.

Den daglige dosis kan opdeles i flere doser eller tages ad gangen.

Sirup Ferrum Lek ® kan blandes med frugt- eller grøntsagssaft eller tilsættes til babymad.

Doser og behandlingsvarighed afhænger af graden af ​​jernmangel..

Den måleske, der er inkluderet i pakningen, bruges til nøjagtigt at dispensere Ferrum Lek ® sirup.

Behandlingsvarigheden er ca. 3-5 måneder. Efter normalisering af hæmoglobinniveauer skal du fortsætte med at tage medicinen i flere uger for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Børn under 1 år: 2,5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 scoop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn i alderen 1 til 12 år: 5-10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer: 1-3 tyggetabletter eller 10-30 ml (2-6 øsker) Ferrum Lek® sirup.

Latent jernmangel

Behandlingsvarigheden er ca. 1-2 måneder.

Børn i alderen 1 til 12 år: 2,5–5 ml (1/2 til 1 måleske) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer et barn: 1 fane. eller 5–10 ml (1-2 sko) Ferrum Lek ® sirup pr. dag.

Jernmangelanæmi: 2-3 tyggetabletter om dagen eller 20-30 ml (4-6 øsker) Ferrum Lek ® sirup, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret. Efter dette skal du fortsætte med at tage en tyggetablet eller 10 ml (2 øsker) sirup per dag, mindst indtil slutningen af ​​graviditeten for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Latent jernmangel og forebyggelse af jernmangel: en tyggetablet eller 5–10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek® sirup om dagen.

Daglige doser af Ferrum Lek ® til forebyggelse og behandling af jernmangel i kroppen

(-) På grund af det faktum, at lave doser jern er nødvendige for denne gruppe af patienter, anbefales det ikke at bruge tabletter eller sirup i disse tilfælde.

Før introduktionen af ​​den første terapeutiske dosis af lægemidlet skal hver patient indtaste en testdosis på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg jern) til en voksen og halvdelen af ​​den daglige dosis for et barn. I mangel af bivirkninger inden for 15 minutter, kan du indtaste resten af ​​den daglige dosis.

Doser Ferrum Lek ® skal vælges individuelt i overensstemmelse med den samlede jernmangel, der beregnes med følgende formel:

Samlet jernmangel = kropsvægt (kg) × (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24) + deponeret jern (mg)

Kropsvægt op til 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 130 g / l og deponeret jern = 15 mg / kg

Kropsvægt over 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 150 g / l og deponeret jern = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Jernindhold = 0,34%; samlet blodvolumen = 7% af kropsvægt; faktor 1000 = omdannelse fra g til mg).

Patientens kropsvægt: 70 kg

Den faktiske koncentration af hæmoglobin: 80 g / l

Samlet jernmangel = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg jern

Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres = Total jernmangel (mg) / 100 mg

Beregning af det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres, baseret på den faktiske hæmoglobinkoncentration og kropsvægt

Hvis den påkrævede dosis Ferrum Lek ® overstiger den maksimale daglige dosis, bør administrationen af ​​lægemidlet være fraktioneret (inden for få dage).

Hvis de hæmatologiske parametre ikke ændres efter 1-2 uger efter behandlingsstart, bør diagnosen afklares.

Beregning af den samlede dosis til jernkompensation på grund af blodtab

Den krævede mængde medikament til at kompensere for hæmorragisk jernmangel beregnes ved følgende formel.

Hvis mængden af ​​tabt blod er kendt: introduktion af 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) fører til en stigning i hæmoglobinniveauet, hvilket svarer til 1 enhed blod (400 ml blod med et hæmoglobinindhold på 150 g / l).

Jern, der skal refunderes (mg) = antal tabte blodenheder × 200 eller det krævede antal ampuller Ferrum Lek ® = antal tabte blodenheder × 2.

Hvis det endelige hæmoglobinniveau er kendt, er det nødvendigt at bruge følgende formel, da det ikke er nødvendigt at genvinde deponeret jern.

Jern, der skal refunderes (mg) = kropsvægt (kg) × (estimeret hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24.

En patient med en kropsvægt på 60 kg og en hæmoglobinmangel på 10 g / l skal godtgøres 150 mg jern, hvilket er 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

Børn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg jern / kg / dag).

Voksne: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg jern), afhængigt af niveauet af hæmoglobin.

Den maksimale daglige dosis

Børn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg jern / kg / dag).

Voksne: 4 ml (2 amp.) Pr. Dag.

Overdosis

Tabletter. Sirup. Symptomer: med en overdosis af sirup eller tyggetabletter Ferrum Lek ® var der ingen tegn på forgiftning eller overskydende jern i kroppen, fordi jern fra det aktive stof er ikke til stede i mave-tarmkanalen i fri form og absorberes ikke af passiv diffusion.

Opløsning til i / m administration. Symptomer: en overdosis af en opløsning til intramuskulær administration kan føre til akut jernoverbelastning og hæmosiderose.

Behandling: symptomatisk; som en modgift administreres iv / langsomt (15 mg / kg / h) deferoxamin, afhængigt af sværhedsgraden af ​​overdosen, men ikke over 80 mg / kg / dag. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Tabletter. Sirup. For børn under 12 år i forbindelse med behovet for at ordinere lave doser af lægemidlet foretrækkes det at ordinere Ferrum Lek ® i form af sirup.

Hverken tyggetabletter eller Ferrum Lek ® sirup forårsager farvning af tandemaljen.

I tilfælde af anæmi forårsaget af en infektiøs eller ondartet sygdom akkumuleres jern i reticuloendothelialsystemet, hvorfra det mobiliseres og bruges først efter at den underliggende sygdom er blevet helbredt.

Når du bruger lægemidlet Ferrum Lek ®, kan afføringen males i mørk farve, hvilket ikke har nogen klinisk betydning. Jerntilskud påvirker ikke testresultater af latent blødning (selektiv til hæmoglobin).

Meddelelse til diabetikere: 1 tyggetablet eller 1 ml Ferrum Lek ® sirup indeholder 0,04 XE.

Underretning til patienter med phenylketonuri: Ferrum Lek ® indeholder aspartam (E951), en kilde til phenylalanin, i en mængde svarende til 1,5 mg pr. Tablet.

Påvirkning af evnen til at køre en bil eller udføre arbejde, der kræver en øget hastighed af fysiske og mentale reaktioner. Lægemidlet påvirker ikke koncentrationsevnen.

Opløsning til i / m administration. Brug kun på hospitaler.

Ved recept af Ferrum Lek ® er laboratorietest obligatorisk: en generel klinisk blodprøve og bestemmelse af serumferritin; det er nødvendigt at udelukke krænkelse af jernabsorption.

Ferrum Lek ® er kun beregnet til i / m-administration.

Obligatorisk indsættelse dybt ind i gluteusmuskelen (en 5-6 cm lang nål) samt vævsfortrængning under indsættelse af nålen og vævskomprimering efter fjernelse af nålen; injiceres igen i højre og venstre gluteale muskler.

En åben ampulle skal bruges øjeblikkeligt..

Indholdet af Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre lægemidler.

Behandling med orale former for jernholdige medikamenter bør begynde tidligst 5 dage efter den sidste injektion af Ferrum Lek ®.

Hvis præparatet opbevares forkert, er nedbør mulig, brugen af ​​sådanne ampuller er uacceptabel.

Udgivelsesformular

Tyggbare tabletter, 100 mg. 10 tabletter i en strimmel eller blister; 3, 5 eller 9 strimler i en pakke pap.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirup i mørke glasflasker med et ringmærke, forseglet med en metalskruehætte med en kontrolring på den første åbning og en PE-pakning indeni.; 1 fl. sammen med en måleske med ringformede mærker i hulrummet på 2,5 ml og 5 ml ("2,5 SS" og "5 SS"), det maksimale påfyldningsmærke på 6 ml ("6 SS") på skaftets håndtag i en pakke pap.

Opløsning til intramuskulær injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampul (hydrolytisk klasse I) med et rødt brudspunkt. På toppen af ​​ampullen er en rød ring. Ved 5 eller 10 amp. i en åben blister fremstillet af PVC eller en blister fremstillet af PVC belagt med termisk lakeret film; 1 blister (5 amp hver) eller 5 blister (10 amp hver) i en pakke pap.

Fabrikant

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Tyrkiet.

Kundernes krav skal sendes til ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tlf.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Apoteks-feriebetingelser

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ferrum Lek ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid for Ferrum Lek ®

opløsning til intramuskulær injektion på 50 mg / ml - 5 år.

tyggetabletter 100 mg - 5 år.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 år.

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.